Hoofd- / Testen

Bijschildklier

Bijschildklieren (glandulae parathyreoideae) worden meestal weergegeven door twee paar kleine geel-bruine stieren, dicht naast het posterolaterale oppervlak van de schildklier, waarmee ze een gemeenschappelijke innervatie en bloedtoevoer delen. De bovenste bijschildklieren bevinden zich constant aan de bovenpool van de schildklier. Lager in 20% van de gevallen - in het anterieure mediastinum retrosternaal of ectopisch in de schildklier, thymusklier. De grootte van de bijschildklieren is 5x4x2 mm, het maximale gewicht is 50 mg.

In de bijschildklieren zijn er hoofd- en acidofiele parathyrocyten, evenals overgangscelvormen ertussen. De belangrijkste massa van het parenchym van de klieren zijn de belangrijkste parathyrocyten.

Bijschildklier (hun belangrijkste en acidofiele cellen) produceren parathyroïd hormoon, dat met calcitonine (gesynthetiseerd door C-cellen van de schildklier) en vitamine D een belangrijke rol speelt bij de regulatie van calcium-fosformetabolisme. Onder de werking van parathyroïde hormoon wordt calcium gemobiliseerd uit botten en lacunaire resorptie van botten met het herstel van calciumgehalten in de extracellulaire vloeistof. Langdurig overmatig parathyroïdhormoon (hyperparathyreoïdie) leidt niet alleen tot de demineralisatie van botweefsel, maar ook tot de vernietiging van het eiwitraamwerk (matrix), waarbij hypercalciëmie en hypercalciurie worden opgemerkt. Het effect van parathyroïd hormoon op de nieren is het remmen van fosfaatreabsorptie in de proximale niertubuli, wat leidt tot fosfaturie en hypofosfatemie, evenals tot verhoogde calciumreabsorptie in de distale tubuli, d.w.z. een afname van calciumuitscheiding in de urine.

Bovendien verhoogt met de deelname van vitamine D parathyroïde hormoon de reabsorptie van calcium in de darm.

Bijschildklierhormoondeficiëntie (hypoparathyroïdie) leidt tot hypocalciëmie, hyperfosfatemie en een verlaging van de hoeveelheid calcium en fosfor in de urine. Hypersecretie van het hormoon veroorzaakt ernstige stoornissen van het mineraalmetabolisme en vervolgens beschadiging van de botten en nieren.

Er moet aan worden herinnerd dat, naast parathyroïdhormoon, calcitonine en vitamine D, andere hormonen - glucocorticoïden, groeihormoon, schildklierhormonen, glucagon, geslachtshormonen - ook het calciummetabolisme in het lichaam beïnvloeden.

Bijschildklier: anatomische kenmerken, belangrijkste aspecten van fysiologie, mogelijke pathologieën en manieren om de ziekte te voorkomen

Bijschildklier (bijschildklier, bijschildklier) - een van de belangrijkste organen van het endocriene systeem van het menselijk lichaam, gevormd uit 4-anatomische structuren paarsgewijs rondom de schildklier aangesloten. De belangrijkste functie van het lichaam is de productie van hormonale stoffen (parathyroïd hormoon).

Belangrijkste kenmerken van de structuur en anatomische nuances

De bijschildklier is geminiaturiseerd. Het wordt gepresenteerd in de vorm van een langwerpig ovaal, niet langer dan 8 mm. Het orgel bevindt zich onmiddellijk achter de linker of rechter kwab van de schildklier. De specifieke locatie zelf was de reden waarom het orgaan de bijschildklier wordt genoemd.

Het bovenste paar bevindt zich buiten de capsule en het onderste paar endocrine organen bevindt zich direct onder de schildkliercapsule. Elk van de elementen weegt niet meer dan 1,5 gram. Het is niet altijd zo dat een ovale vorm wordt waargenomen in glandulaire formaties. Soms zijn er ronde formaties, wat geen afwijking van de norm is.

Schildklier en bijschildklieren zijn bedekt met dun kapselweefsel. De basis voor zijn vorming is de verbindende cellen, aangevuld met secundaire elementen (zenuwvezels, bloedvaten).

Hoe belangrijk is het orgaan voor het menselijk lichaam?

De functies van de bijschildklieren zijn moeilijk te overschatten. Het lichaam neemt deel aan de regulering van de calciumconcentratie in het lichaam van elke persoon. Het is belangrijk voor de normale werking van het bewegingsapparaat, de integriteit en de kracht van alle botstructuren.

Zodra het calciumniveau tot een pathologisch minimum daalt, krijgen de parathyroid-formaties een signaal en beginnen ze actief hormonale stoffen te produceren. Bijschildklierhormoon kan het functionele potentieel van osteoclasten actief beïnvloeden. Het belangrijkste doel: het proces van synthese van calcium uit botweefsel versnellen.

Bovendien vervullen de hormonale stoffen van de bijschildklier een aantal andere belangrijke functies:

  1. Anti-calcitonine, geproduceerd door C-cellen van de schildklier;
  2. Vorming van gunstige omstandigheden voor de normale werking van het lichaam, voorkoming van pathologieën.

bijschildklierhormoon

De structuur van de bijschildklier wordt gevormd door twee verschillende soorten weefsel. Cellen die deel uitmaken van het lichaam synthetiseren parathyroïd hormoon.

Er zijn zogenaamde "lichte" en "donkere" cellen. De eerste elementen worden gekenmerkt door een lage secretoire activiteit. Tegelijkertijd scheiden "donkere" formaties actief parathyroïd hormoon af.

Bijschildklierhormoon in de officiële geneeskunde wordt anders genoemd:

Het niveau van hormonale stoffen heeft de neiging te fluctueren afhankelijk van het tijdstip van de dag en de basistoestand van het lichaam. De maximale concentratie parathyrine wordt waargenomen tussen 14.00 en 15.00 uur. De minimale hormoonspiegels worden vastgesteld in de vroege ochtend (gewoonlijk 6,30 - 7,00).

Indicatoren zijn afhankelijk van de leeftijdskarakteristieken van het organisme, evenals geslacht. Meer specifieke gegevens worden gegeven in de tabel.

Pathologische aandoeningen

Afhankelijk van het feit of de functionele activiteit van de klier wordt verminderd of vice versa wordt overschreden, vormt deze een of andere vorm van pathologie. Er zijn:

  1. Hypoparathyreoïdie (het lichaam verliest hormonale stoffen);
  2. Hyperparathyreoïdie (het lichaam lijdt aan een overmatige hoeveelheid parathyreocrine);
  3. Pseudohypoparathyroidism (een speciale aandoening die verschilt van de twee bovengenoemde vormen).

hyperparathyroïdie

Het menselijk lichaam is extreem gevoelig voor hormonale veranderingen. De geringste afwijking van de norm wordt de oorzaak van de ontwikkeling van een pathologische aandoening. Overmatige productie van parathyroïd hormoon veroorzaakt bijschildklieradenoom.

Deze ziekte gaat gepaard met ongecontroleerde, geforceerde synthese van grote hoeveelheden hormonale stoffen. De klieren reageren niet op fysiologische stimuli en blijven het lichaam verzadigen met nieuwe hormonen.

Een dergelijke hormonale piek veroorzaakt de volgende symptomen:

  1. Spieratony, zwakte, vermoeidheid;
  2. Depressieve staten;
  3. Depressieve toestand, gevoel van melancholie, verdriet;
  4. Overmatige brosse botten;
  5. Constipatie op de achtergrond van een volledig uitgebalanceerd dieet;
  6. Bloeddruk springt tegen de achtergrond van relatieve rust;
  7. Hartritmestoornissen.

Het verschijnen van dergelijke symptomen is heel natuurlijk. Bijschildklierhormoon heeft een negatief effect op Ca, wat bijdraagt ​​aan het letterlijk "uitlogen" van botstructuren. Het agressieve effect van hormonen op het lichaam creëert een ongunstige situatie als geheel - er blijft een kritieke hoeveelheid in de botten van calcium en de interne omgeving van het menselijk lichaam, organen en anatomische formaties lijden letterlijk aan een teveel aan calcium in de weefsels.

Klinische vormen

Op basis van de klinische manifestaties zijn er verschillende vormen van deze pathologie. Als u alle functies van de bijschildklieren opsomt, kan het lijken dat de glandulaire structuren niet zozeer fysiologische processen reguleren.

Het is echter, tegen de achtergrond van hormonale onbalans, het meest opvallende dat storingen in de bijschildklier een verscheidenheid aan problemen veroorzaken. Dus meestal worden experts geconfronteerd met de gastro-intestinale vorm van de ziekte.

Het wordt gekenmerkt door de volgende manifestaties:

  1. Ulceratie van het maagslijmvlies;
  2. Verhoogde uitscheiding van maagsap;
  3. Pijn sensaties;
  4. Scherp gewichtsverlies;
  5. Obstipatie veroorzaakt door intestinale atonie;
  6. Exacerbatie van chronische pancreatitis.

De niervorm van de ziekte is ook gevonden. Patiënten klagen over het veelvuldig voorkomen van nierkoliek. Symptoom complexe vorm hematurie, versnelde ontwikkeling van pyelonefritis.

De hartvorm wordt gekenmerkt door hypertensie, destructieve processen in de bloedvaten, spierweefsel van het hart, arteriële formaties als gevolg van de afzetting van calciumzouten. Tijdens het eerste onderzoek kan de dokter niet altijd duidelijk antwoord geven op de vraag wat de oorzaak van de ontwikkeling van deze aandoening is geweest. In de loop van het onderzoek is het altijd mogelijk om te ontdekken welke hormonen de 'boosdoeners' van het probleem zijn.

De fysiologie van de bijschildklieren en de anatomische kenmerken van osteoblasten worden zodanig gevormd dat de ontwikkeling van de botvorm wordt gevonden in combinatie met andere vormen. Pathologische broosheid van de botten, osteoporose van de wervelkolom en vervorming van de skeletbotten zijn kenmerkend voor de botvorm.

hypoparathyreoïdie

Als de bijschildklier hormonen afscheidt in kleinere hoeveelheden dan die nodig zijn voor de structuur en het weefsel van het menselijk lichaam, ontwikkelt zich hypoparathyreoïdie. De hormoondeficiëntie gaat gepaard met hypocalciëmie, een hoge concentratie van fosfor in het bloed en hypocalciurie.

Hypoparathyreoïdie wordt vaak geclassificeerd als een bijwerking die optreedt nadat de schildklier is verwijderd. Aangezien de klierformatie verantwoordelijk is voor de Ca-balans in het lichaam, is het niet verrassend dat na de resectie van het orgaan ernstige afwijkingen optreden. Artsen kunnen ook verwijzen naar de diagnose van hypoparathyreoïdie als hoofdoorzaak van het ongemak van de patiënt in gevallen van detectie van auto-immuunpathologieën, evenals in uitzonderlijke congenitale anomalieën.

Echografie van de bijschildklieren helpt bij het diagnosticeren van pathologie, laboratoriumtests. Niet de laatste rol wordt gespeeld door zorgvuldig verzamelde geschiedenis. Elke medische naam, definitie of term-diagnosticus decodeert een patiënt.

Elke afwijking wordt met de grootste zorg gediagnosticeerd. Het is onaanvaardbaar om eventuele manipulaties of procedures voor zelfbehandeling uit te voeren. Als u de eerste symptomen ervaart die het begin van de ziekte aangeven, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Bijschildklieren. Structuur, functie.

Bijschildklieren, glandulae parathyroideae of epitheliale lichaampjes, aan de achteroppervlakzijde van schildklierhormoon lobben aan weerszijden (soms slechts één), nabij de hoofdtakken van de schildklier slagaders dikte losse vezels optreedt tussen het vezelachtige kapsel van de schildklier en de fascia schede : soms zijn ze buiten de vagina.

Bijschildklieren zijn kleine, enigszins afgeplatte, ovale of langwerpige, minder vaak afgeronde formaties met een glad glanzend oppervlak. De kleur van de klieren bij kinderen is lichtroze, ze zijn enigszins transparant en krijgen een bruin-gelige kleur met de leeftijd, waardoor ze weinig te onderscheiden zijn van nauw liggende lymfeklieren. De consistentie van de bijschildklieren is iets dichter dan die van de schildklier.

Bijschildklieren.

Er zijn twee paar klieren: de bovenste twee bijschildklieren, glandulae parathyroideae superiores en twee lagere bijschildklieren, glandulae paralhyroideae inferiores.

Hun aantal is niet constant - van 1 tot 7-8. De gemiddelde massa van een individuele klier varieert van 0,05 tot 0,09 g. De langsafmeting van de klier is 4-8 mm, dwars 3-4 mm, dikte 1,5-3,0 mm.

Bovenste klier, de rechter en linker treden meestal op de grens van de bovenste en middelste derde van de zijlobben van de schildklier, binnen het mediale oppervlak aan de onderkant van de ringkraakbeen. De onderste klieren, meestal groot van formaat, bevinden zich in het onderste deel van de laterale lobben van de schildklier, in het gebied van hun posterolaterale oppervlak, op een niveau van 0,5-1 cm boven de onderkant van deze lobben; soms komen ze voor in de vezel onder de schildklier.

Zowel de bovenste als de onderste bijschildklieren bevinden zich vaker asymmetrisch.


Elke bijschildklier buiten is bedekt met een bindweefselcapsule, die processen in zijn dikte verzendt, waardoor de klier wordt verdeeld in zwak geëxprimeerde lobben.

Het parenchym van de bijschildklieren bestaat uit epitheelcellen die strengen vormen, waartussen er bindweefsel is dat rijk is aan bloedvaten.

Het hormoon geproduceerd door de bijschildklieren - parathyroid hormoon (parathyroidin) - reguleert de uitwisseling van calcium en fosfor in het lichaam.

Innervatie: takken van nn. laryngei superiores et inferiores (nn. vagi), rr. sympathici (van truncus sympathicus).

Bijschildklieren

De bijschildklieren (meestal in de hoeveelheid van vier) bevinden zich op het achterste oppervlak van de schildklier en worden er door de capsule van gescheiden.

De functionele betekenis van de bijschildklieren ligt in de regulatie van het calciummetabolisme. Ze produceren het eiwit hormoon parathyrine of parathyroïde hormoon, dat botresorptie door osteoclasten stimuleert, waardoor het calciumniveau in het bloed stijgt. Osteoclasten zelf hebben geen parathyroïde hormoonreceptoren, de werking ervan wordt gemedieerd door andere botweefselcellen, osteoblasten.

Bovendien vermindert parathyroïd hormoon de uitscheiding van calcium door de nieren en verbetert het ook de synthese van de metaboliet van vitamine D, die op zijn beurt de absorptie van calcium in de darm verhoogt.

Development. De bijschildklieren worden bij het embryo gelegd als uitsteeksels van het epitheel van het derde en vierde paar kieuwholtes van de keelholte. Deze uitsteeksels worden losgemaakt en elk ontwikkelt zich tot een afzonderlijke bijschildklier, en van het IV paar kieuwholtes ontwikkelt zich het bovenste paar klieren, en van het derde paar ontwikkelt zich het onderste paar bijschildklieren en de thymus - thymus.

De structuur van de bijschildklier

Elke bijschildklier is omgeven door een dunne bindweefselcapsule. Het parenchym wordt weergegeven door trabeculae - epitheliale koorden van endocrine cellen - parathyrocyten. Trabeculae worden gescheiden door dunne lagen los bindweefsel met talrijke capillairen. Hoewel intercellulaire hiaten goed zijn ontwikkeld tussen parathyrocyten, zijn naburige cellen verbonden door interdigitaties en desmosomen. Er worden twee soorten cellen onderscheiden: hoofdparathyrocyten en oxyfiele parathyrocyten.

De hoofdcellen scheiden parathyrine af, ze overheersen in het parenchym van de klier, zijn klein en veelhoekig van vorm. In de perifere zones is het cytoplasma basofiel, waarbij clusters van vrije ribosomen en secretoire korrels verspreid zijn. Wanneer de secretoire activiteit van de bijschildklieren toeneemt, nemen de hoofdcellen in volume toe. Onder de belangrijkste parathyrocyten worden ook twee typen onderscheiden: licht en donker. In het cytoplasma van lichte cellen zijn er insluitsels van glycogeen. Van lichtcellen wordt aangenomen dat ze inactief zijn en donkere cellen zijn functioneel actieve parathyrocyten. De hoofdcellen voeren de biosynthese en afgifte van parathyroïde hormoon uit.

Het tweede type cellen is oxyfiele parathyrocyten. Ze zijn klein, alleen of in groepen ingedeeld. Ze zijn veel groter dan de belangrijkste parathyrocyten. Oxyfiele korrels zijn zichtbaar in het cytoplasma, een enorm aantal mitochondria met zwakke ontwikkeling van andere organellen. Ze worden beschouwd als de verouderende vormen van de hoofdcellen. Bij kinderen zijn deze cellen zeldzaam, hun aantal neemt toe met de leeftijd.

Hypofysehormonen hebben geen effect op de secretoire activiteit van de bijschildklieren. Op basis van feedback reageert de bijschildklier snel op de kleinste schommelingen in het calciumgehalte in het bloed. De activiteit neemt toe met hypocalciëmie en verzwakt met hypercalciëmie. Parathyrocyten hebben receptoren die direct de directe effecten van calciumionen op hen waarnemen.

Innervatie. De bijschildklieren krijgen een overvloedige sympathische en parasympathische innervatie. De niet-gemyeliniseerde vezeluiteinden in de vorm van knopen of ringen tussen parathyrocyten. Rond de oxyfiele cellen hebben de zenuwuiteinden de vorm van manden. Encapsulated receptors zijn ook gevonden. Het effect van inkomende zenuwimpulsen wordt beperkt door vasomotorische effecten.

Leeftijd verandert. Bij pasgeborenen en jonge kinderen worden alleen de hoofdcellen aangetroffen in het parenchym van de bijschildklieren. Oxyfielcellen verschijnen niet eerder dan 5-7 jaar, tegen die tijd neemt hun aantal snel toe. Na 20-25 jaar vordert de opeenhoping van vetcellen geleidelijk.

Structuur en functie van de bijschildklier

De bijschildklier (bijschildklier en bijschildklier op een andere manier) is een endocrien orgaan bestaande uit verschillende kleine formaties. Ze bevinden zich aan de achterkant van de schildklier, 2 aan de boven- en onderkant. In het menselijk lichaam heeft de bijschildklier een belangrijke functie - het reguleert de hoeveelheid calcium in het bloed en is verantwoordelijk voor de volwaardige zenuwactiviteit en motoriek.

Locatie en grootte van de bijschildklieren

Voor de eerste keer werd de bijschildklier niet bij de mens gevonden, maar bij... Indische neushoorn - tijdens de autopsie van een overleden dier in 1850. Een jonge Britse onderzoeker Richard Owen was in staat om een ​​enorme te vinden en te identificeren, in vergelijking met een menselijk orgaan in een neushoorn met een gewicht van maximaal 8 gram. Sindsdien heeft de neushoorn gediend als een symbool van de meest gecompliceerde operatie van de bijschildklieren.

De glorie van de ontdekking van menselijke bijschildklieren is van de Zweedse professor Ivar Sandstrom, die in 1880 dit orgaan ontdekte en zo een volledig programma lanceerde om de nieuwe endocriene klier te bestuderen.

Het belangrijkste kenmerk van de bijschildklier is de individuele structurele kenmerken. Verschillende mensen hebben verschillende nummers van deze orgels, hun lokalisatie, kleur en zelfs grootte kunnen verschillen. 80% van alle bewoners van de planeet heeft 4 bijschildklieren, maar normaal kan hun aantal oplopen tot 8.

Traditioneel bevindt het bovenste paar "bijschildklieren" zich in het bovenste deel van de schildklier, voorbij de randen van de capsule. En de bodem - in het lichaam, onder de capsule. Maar in de medische praktijk zijn er gevallen waarin parathyroïd onderwijs waren in de thymus (zwezerik) en naast de belangrijkste neurovasculaire bundel van de hals bij de halsslagader op het voorste oppervlak van de wervelkolom en de slokdarm.

Uitwendig lijken de bijschildklierorganen op linzen. Bij kinderen zijn ze roze van kleur, bij volwassenen - geelbruin, met een mengsel van rood. De lengte varieert tussen 4-8 mm, breedte 3-4, dikte - 2-4 mm. Elk orgaan weegt gemiddeld 0,5 gram, en in veel gevallen zijn de lagere klieren iets groter dan de bovenste.

Bijschildklierstructuur

In tegenstelling tot andere endocriene organen - de bijnieren, de hypofyse of de thymus - hebben de bijschildklieren geen duidelijke opdeling in lobben of regio's. Elke klier is ingesloten in een dichte capsule, waarvan een parenchym bestaat uit kliercellen van parathyrocyten.

Binnen elk van de delen van dit orgaan zijn 5 soorten parathyrocyten te vinden: de belangrijkste donkere en hoofdlichtcellen, acidofiel, waterig en transitioneel. Ze zijn allemaal verbonden in strengen en clusters, gescheiden door stromas uit bindweefsel. Er zijn bloedvaten en zenuwvezels in deze stroma, de schildklieraders zijn verantwoordelijk voor de belangrijkste bloedtoevoer naar de bijschildklier.

De structuur van het parenchym van de bijschildklieren is ook zeer individueel en kan drie vormen aannemen:

  • Integraal, zonder indeling in plakjes (dergelijk parenchym komt meestal voor bij embryo's en kinderen, maar wordt soms gediagnosticeerd bij volwassenen en oudere patiënten);
  • Mesh, verdeeld in gelijke groepen cellen, maar zonder een duidelijk systeem (de meest voorkomende variëteit, vastgesteld bij de meeste patiënten);
  • Alveolair, verdeeld in redelijk regelmatige cellen door bindweefsel.

Soms is er ook een gemengde variëteit, wanneer een klein gebied met een geheel andere structuur plotseling verschijnt in een parenchymcel van een celtype. Deze functie wordt ook als de norm beschouwd.

De verhouding van de verschillende soorten cellen veranderen met de leeftijd: in paraschitovidka zuigelingen "bestaat uit het hoofdgebouw paratirotsitov verschijnen oskifilnye cellen, en na 20-25 jaar toename van het aantal vetcellen in 5-7 jaar.

Bijschildklierfunctie

Tot het begin van de 19de en 20ste eeuw was de functie van de bijschildklieren onbekend en de chirurgen verwijderden ze zelfs tijdens de schildklieroperatie, met uitzondering van de belangrijkste. Toen duidelijk werd dat dit tot fatale gevolgen leidde, waren dergelijke operaties in Frankrijk bij wet verboden. Een bekende Amerikaanse chirurg Robert Gross noemde dergelijke procedures een 'bloedig bloedbad'.

In de loop van de tijd hebben wetenschappers ontdekt dat de bijschildklier een cruciale rol speelt in het lichaam. Het regelt namelijk het calciumniveau binnen strikt gedefinieerde grenzen, waarbij het optimale niveau van het mineraal in het bloed wordt gehandhaafd.

De belangrijkste hoeveelheid Ca in het menselijk lichaam bevindt zich in het skelet - bijna 99%. En slechts een klein deel - in het bloed. Maar om het leven en werk van de hoofdsystemen te behouden, is deze 1% ongelooflijk belangrijk. Zodra het niveau van het mineraal in het bloed daalt, snelt het lichaam onmiddellijk terug om het te herstellen, en de bijschildklier doet dit.

Het werk van de bijschildklier vindt plaats in 3 fasen:

  1. De uitscheiding van calcium in de urine wordt sterk verminderd.
  2. Het bloed verhoogt de actieve vorm van vitamine D, die de opname van calcium in het bloed verbetert met behulp van calmoduline-eiwit.
  3. De productie van osteoclastbotcellen wordt gestart, die verouderd bot vernietigen en Ca naar het bloed transporteren.

Bijschildklierhormoon

De bijschildklier is verantwoordelijk voor de synthese en productie van slechts één stof - parathyroïd hormoon. De hormonale antagonist is het product van de activiteit van de schildklier thyrocalcitonine, die de aanmaak van osteoblastcellen, de bouwers van botweefsel, stimuleert.

Bijschildklierfunctie in het lichaam door het werk van bijschildklierhormoon. Zodra het Ca-niveau in het bloed onder het normale niveau daalt, maken de gevoelige parathyroid-receptoren het parathyroid-hormoon vrij. En hij verbetert op zijn beurt de concentratie van vitamine D en de productie van osteoclasten.

De bijschildklier is een orgaan met een zeer smalle specialisatie. Aandoeningen van deze endocriene klier kunnen 2 gevaarlijkste aandoeningen veroorzaken: hyperparathyreoïdie (leidend tot hypercalciëmie) en hypoparathyreoïdie. De effecten van overmatig calcium in het bloed zijn geheugenverlies, zwakte en slaperigheid, depressie en psychose, evenals nierproblemen. Overmatige activiteit van osteoclasten leidt tot verzachting van de botten en osteoporose. Minerale tekorten kunnen krampen, gevoelloosheid en krampen in armen en benen, visusstoornissen en hersenbeschadiging veroorzaken.

Bijschildklieren

Bijschildklieren (gll. Parathyroideae), 3-4 in getal, de grootte van een rijstkorrel, met een gewicht van 10 tot 12 mg, hebben een meer dichte consistentie dan de schildklier, maar hebben dezelfde kleur.

Bijschildklieren worden gevormd door glandulaire epitheliale oxyfielcellen. Buiten de klier is bedekt met een dunne bindweefselcapsule die bloedvaten en zenuwen bevat.

Bijschildklieren grenzend aan het achterste oppervlak van de laterale lobben van de schildklier, ontvangen takken van een. schildklier superieur. Van de schildklier worden ze gescheiden door een fibreuze capsule. Kan zich ook rond de luchtpijp bevinden of diep in de substantie van de schildklier binnendringen.

Functie. De klieren scheiden parathyroïd hormoon uit - calcitonine, dat het gehalte aan calcium en fosfaat in het bloed reguleert en bijdraagt ​​aan de uitscheiding ervan in de urine. Bij afwezigheid van parathyroïde hormoon verhoogt de prikkelbaarheid van het zenuwstelsel en het spierstelsel. Als gevolg hiervan treden ernstige tetanische convulsies op, die ademstilstand kunnen veroorzaken. Bij het versterken van de functie van klier komt er vernietiging van een skelet (fig. 352).

Embryogenese. Vanaf de vierde tot de zevende week ontwikkelen de klieren zich van epitheel III en IV van de keelholte pockets (ultimobronchiale klieren). De bovenste klieren zijn verbonden met het lipje van de thymus, en laten deze daarna achter en verbinden ze met de schildklier. De klieren die zich ontwikkelen vanuit de III faryngeale pocket bevinden zich op het oppervlak van de schildklier, en vanuit de infuuszak worden ze ondergedompeld in de dikte van de schildklier of worden ze verkleind.

Fylogenie. Bijschildklierklieren worden voor het eerst gedetecteerd in de modder in de vorm van klonten cellen in de schildklier. Amfibieën hebben al 2-3 epitheliale lichaampjes. Bij zoogdieren variëren het aantal en de topografie van de klieren.

Terrestrische dieren ontvangen meer fosfaat uit voedsel dan uit water. Vanwege het massieve skelet hebben ze speciale regulering van het zoutgehalte nodig, wat leidt tot de vorming van relatief grote bijschildklieren.

Hormonale stoornissen

Categorieën

  • Een specialist zal u helpen (15)
  • Gezondheidsproblemen (13)
  • Haaruitval (3)
  • Hypertensie. (1)
  • Hormonen (33)
  • Diagnose van endocriene ziekten (40)
  • Klieren van interne secretie (8)
  • Vrouwelijke onvruchtbaarheid (1)
  • Behandeling (33)
  • Overgewicht. (23)
  • Mannelijke onvruchtbaarheid (15)
  • Geneeskundig nieuws (4)
  • Pathologie van de schildklier (50)
  • Diabetes Mellitus (44)
  • Acne (3)
  • Endocriene pathologie (18)

Structuur en functie van de bijschildklier

Lokalisatie van de bijschildklier.

Bijschildklier (bijschildklier) - twee paar klieren (boven en onder), gelegen op het achterste oppervlak van de schildklier, buiten de capsule, hebben een ronde vorm, diameter 5 mm, gewicht 0,05 - 0,5 g. Een atypische opstelling van de klieren vindt plaats - schildklier- of thymusweefsel, in het mediastinum, achter de slokdarm en in het gebied van de carotisvertakking. Soms worden tot 12 klieren gedetecteerd.

Macro constructie en afmetingen.

De klier heeft een roodachtige of geelbruine kleur. bloedtoevoer is voornamelijk de takken van de inferieure schildklierader, veneuze uitstroom treedt op via de aderen van de schildklier, de slokdarm en de trachea. Sympathische innervatie door de cruciale en superieure laryngeale zenuwen. Parasympathische innervatie - de nervus vagus. Het is bedekt met een dunne bindweefselcapsule waaruit de scheidingswanden, waarin de vaten en zenuwen zich bevinden, vertrekken.

Microscopische structuur van de bijschildklier.

Het parenchym bestaat uit glandulaire cellen (parathyreocyten), waarvan de meeste de belangrijkste, hormoon-actieve lichtcellen zijn en de donkere cellen hormoon-inactief zijn. Bij volwassenen verschijnen cellen rond de periferie van de klier, worden ze gekleurd met eosine en worden ze beschouwd als degeneratieve hoofdcellen.

Bijschildklierfunctie.

Het produceert parathyroïd hormoon (parathyroïd hormoon), met daarin 84 aminozuurresiduen. In het bloed circuleert het hormoon in drie basisvormen: intact (molecuulgewicht 9500), biologisch actief carboxylfragment (molecuulgewicht 7000-7500), biologisch actief fragment (met molecuulgewicht 4000).

Fragmentatie vindt plaats in de lever en de nieren. Parathormoon reguleert de uitwisseling van fosfor en calcium. Onder zijn invloed neemt het calciumgehalte in het bloed toe (door osteoblasten aan te tasten en calcium- en fosforzouten vrij te maken uit de botten).

De bijschildklier begint zich te ontwikkelen tijdens de 5e-6e week van intra-uteriene ontwikkeling. Tegelijkertijd begint parathormoonsecretie, zijn rol in de foetus is hetzelfde als bij volwassenen - het handhaven van een normaal niveau van calcium in het bloed. De concentratie van parathyroïd hormoon in de bloedvaten van de navelstreng ligt dicht bij de concentratie van het hormoon in het bloed van de moeder - 70-330 mg per 1 liter, deze concentraties worden onafhankelijk van elkaar onderhouden.

Na de geboorte van het kind treden histologische veranderingen op in de bijschildklier. Oxyfiele cellen verschijnen, hun aantal neemt toe tot 10 jaar, en reeds op de leeftijd van 12 jaar verschijnt vetweefsel in de klier en neemt de hoeveelheid klierweefsel geleidelijk af. De maximale functionele activiteit van de klier komt tot uiting in de eerste 2 levensjaren, wanneer osteogenese intens is; verder wordt de parathyroid-functie langzaam verminderd.

Bijschildklier

De bijschildklier is een orgaan van het endocriene systeem; vanwege de nabijheid van de schildklier, wordt het ook de bijschildklier of bijschildklier genoemd. Van de omliggende organen wordt het gescheiden door zijn eigen vezelige weefsel. Het werk van de bijschildklier beïnvloedt rechtstreeks de werking van de motor-, zenuw- en botsystemen van het lichaam.

De bijschildklier is een orgaan van het endocriene systeem; vanwege de nabijheid van de schildklier, wordt het ook de bijschildklier of bijschildklier genoemd.

structuur

De bijschildklier is een dichte formatie waarin de belangrijkste parathyrocyten (kliercellen) het grootste deel van het parenchym vormen. Diep in de structuur scheiden strengen epitheelcellen het bindweefsel. Maar er is geen duidelijk onderscheid tussen de aandelen in het lichaam.

Zenuwvezels en een groot aantal bloedvaten bevinden zich tussen de verbindende lagen. Bloedvoorziening treedt op door de slagaders van het naburige orgaan - de schildklier.

De anatomie van de bijschildklier is voor elke persoon anders. De interne structuur kan als volgt zijn:

  • Integrale solide structuur, zonder divisies. Het is kenmerkend voor embryo's en jonge kinderen, maar komt zelden voor bij zowel jonge als oude mensen.
  • Mesh type. Het parenchym is verdeeld in celgroepen die geen afzonderlijke structuur hebben. Dit is de meest voorkomende variëteit.
  • Alveolair type. Er is een deling met bindweefsel met een geordende structuur met vrij regelmatige lobben.

De bijschildklier is een dichte formatie waarin de belangrijkste parathyrocyten (kliercellen) het grootste deel van het parenchym vormen.

Gemengde en voorbijgaande variëteiten worden waargenomen. In hen, in het midden van het parenchym van één soort, is een sectie van een andere structuur gelokaliseerd. De cellen zelf die deel uitmaken van het parenchym van het bijschildklierorgel zijn ook verschillend.

Naarmate het organisme zich ontwikkelt, verandert de proportionele verhouding van cellen. Bij pasgeborenen bevat het parathyroidweefsel uitsluitend parathyrocyten. Bij het bereiken van 5-7 jaar oud, worden oxyfiele cellen gedetecteerd bij kinderen, waarvan het aantal snel groeit. Geleidelijk aan krijgt het lichaam de grootte en structuur van een volwassene. Vetcellen verschijnen na 25-30 jaar.

In vorm lijken de bijschildklieren op linzen. In lengte, elk van hen is ongeveer 3-8 mm, in dikte - niet meer dan 3 mm, gewicht - 25-70 g. De lagere paren zijn iets zwaarder. Bij vrouwen is de massa van formaties iets groter dan bij mannen. De kleur van het parenchym bij zuigelingen is lichtroze, met de leeftijd verandert het in geelachtig bruin.

In vorm lijken de bijschildklieren op linzen. In lengte, elk van hen is ongeveer 3-8 mm, in dikte - niet meer dan 3 mm, gewicht - 25-70 g.

Hoeveel bijschildklieren

Het aantal bijschildklieren is zelden minder dan 4. Echter, gevallen waarin een persoon slechts 1 paar van deze organen had, werden geregistreerd. 80% van de bevolking van de planeet heeft 2 paar glandulaire formaties - dit wordt beschouwd als de algemeen aanvaarde norm. Maar soms kan hun aantal oplopen tot 12.

Waar de bijschildklieren zich bevinden

De locatie van het bovenste paar van deze organen bevindt zich achter de schaal van de schildklier, op het achteroppervlak. Het onderste paar bevindt zich in het onderste deel van de schildklier, in de dikte van de weefsels. Er zijn varianten wanneer de bijschildklieren werden gevonden in de thymus, nabij de halsslagader, achter de slokdarm, in het pericardium, in het posterieure en anterieure mediastinum. Dit arrangement wordt ook als normaal beschouwd.

De locatie van het bovenste paar van deze organen bevindt zich achter de schaal van de schildklier, op het achteroppervlak. Het onderste paar bevindt zich in het onderste deel van de schildklier, in de dikte van de weefsels.

Bijschildklierhormonen

De bijschildklieren produceren 1 hormoon - parathyroïd hormoon, wat een peptideketen is die bestaat uit 84 aminozuren. Ze gooien zo nodig een substantie in het bloeddeel van kleine korrels in de cellen (waar het wordt bewaard).

Het niveau van parathyroïde hormoon in het bloed is niet constant, het varieert afhankelijk van de toestand van het lichaam en het tijdstip van de dag. Het maximumgehalte wordt 's middags genoteerd en de minimumwaarden worden' s morgens genoteerd. Deze indicator is anders voor mensen van verschillend geslacht en leeftijd.

functies

De belangrijke rol van de bijschildklier in het lichaam wordt bepaald door het feit dat het verantwoordelijk is voor het reguleren van het calciumniveau. Dit chemische element is nodig om de sterkte en integriteit van botweefsel te behouden, evenals de normale activiteit van het gehele bewegingsapparaat.

Het niveau van parathyroïde hormoon in het bloed is niet constant, het varieert afhankelijk van de toestand van het lichaam en het tijdstip van de dag.

Wanneer de calciumconcentratie daalt en het fosforgehalte in het bloed stijgt, worden de parathyroid-receptoren geactiveerd en wordt de juiste hoeveelheid parathyroïde hormoon afgegeven.

Met behulp van dit hormoon worden osteoclasten gestimuleerd, die ook een element uit botweefsel synthetiseren.

Bij de regulatie van de fosfor-calciumbalans heeft het parathyroid-hormoon de volgende functies:

  • vermindert de calciumuitscheiding met urine;
  • verhoogt de output van fosfor met urine;
  • met een tekort aan fosfor en calcium worden ze verwijderd uit het verouderde botweefsel;
  • als er teveel calcium in het bloed zit, zet het dit in de botten.

Soorten ziekten van de bijschildklier

Veranderingen in het functioneren van het bijschildklierorgaan kunnen leiden tot 2 gevaarlijke ziekten:

  • Hyperparathyroïdie. Verhoogde hormoonproductie leidt tot een teveel aan calcium. Dit komt tot uiting in een verminderd geheugen, zwakte, slaperigheid, lethargie, zenuwaandoeningen en depressie. Er zijn complicaties in het werk van de nieren, osteoporose ontwikkelt zich (botfragiliteit).
  • Hypoparathyreoïdie. Wanneer de productie van parathyroïde hormoon wordt verminderd, is er een tekort aan mineraal. Symptomatologie manifesteert zich in gevoelloosheid, krampen en spasmen van de ledematen, wazig zicht, verminderde hersenactiviteit.

Verhoogde hormoonproductie leidt tot een teveel aan calcium. Dit komt tot uiting in een verminderd geheugen, zwakte, slaperigheid, lethargie, zenuwaandoeningen en depressie.

diagnostiek

De pathologie van de vorming van de bijschildklier wordt gediagnosticeerd door de volgende methoden van laboratorium- en instrumentele studies:

  • biochemische bloedtest;
  • urine-analyse (calciumgehalte);
  • bloedonderzoek voor bijschildklierhormoon;
  • Echografie van de bijschildklier (hyperplasie);
  • MRI;
  • X-ray (identificatie van bot- en spieraandoeningen);
  • bijschildklierscintigrafie (scannen van het orgaan na de introductie van een speciaal radiofarmacon).

Volgens de resultaten van onderzoek kan histologisch onderzoek van het weefsel van de bijschildkliervorming noodzakelijk zijn.

De anatomie van de bijschildklier

Paraschitolde klieren (glandulae parathyroideae; synoniemen: bijschildklieren, bijschildklieren, zelden epitheliale lichaampjes) - endocriene klieren die bijschildklierhormoon produceren, dat betrokken is bij de regulatie van het calcium- en fosformetabolisme. Gewoonlijk heeft een persoon twee paren van P. g. - Bovenste (gl. Parathyroidea sup.) En lagere (gl. Parathyroidea inf.), Echter, het aantal P. g. kan variëren van 4 tot 12.

inhoud

Geschiedenis van

Voor de eerste keer als onafhankelijke anatomische opleiding van het item. werden in 1880 beschreven door Sandstrom (I.V. Sandstrom), te vinden in mensen en dieren ovaalvormige epitheliale lichamen dicht bij het achteroppervlak van de schildklierlobben (zie). Sandström noemde deze formaties bijschildklieren, wat er, net als sommige van zijn tijdgenoten, op wijst dat ze delen zijn van een klein gedifferentieerd schildklierparenchym dat geen overeenkomstige ontwikkeling heeft ondergaan in het proces van ontogenese. In 1891 observeerde Gley (E. Gley) tetanie (zie), die zich ontwikkelde na het verwijderen van de "klieren die bij de schildklier lagen", maar legde dit uit door de bijbehorende disfunctie van de schildklier. In 1895 ontdekte Kohn (A. Kohn) het lagere paar van P. J., waarna Vassale (G. Vassale) en Generali (F. Generali) in 1901 experimenteel bewezen dat de verwijdering van P. slechts J was. is de oorzaak van aanvallen. In hetzelfde jaar vestigde Beadle (A. Biedl) voor het eerst de aandacht van chirurgen op het bijzondere belang van het onderhouden van P. met strumectomie (zie Thyroidectomy) om de ontwikkeling van postoperatieve tetanie te voorkomen. Later werd bekend over het mogelijke bestaan ​​van extra P. in het mediastinum, in het parenchym van de thymusklier (zie), etc. In 1908 vonden Mac-Kall (W.G. MacCallum) en Fegtlin (S. Voegt-lin) dat de belangrijkste oorzaak van tetanische convulsies na het verwijderen van de P. is een verlaging van de calciumconcentratie in het bloed en dat de introductie van calciumzouten in de regel epileptische aanvallen stopt. Deze onderzoekers benaderden dus het begrip van fiziol, een rol van het item.

In 1911 vond Greenwald (Greenwald) een afname van de urinaire excretie van fosfor en een toename van de concentratie ervan in het bloed na parathyroidectomie (zie), wat het effect van P. g. op fosforuitwisseling (zie). In wezen belangrijk voor de definitieve verduidelijking van een rol van het item. was de studie van Collip (J.V. Collip), te gaan in 1925 van de P. vee kreeg een extract met hormonale activiteit. Sinds 1924 heeft A.V. Rusakov in ons land het probleem van hyperfunctie van P. g. Fundamenteel ontwikkeld. Hij beschouwde hyperparathyreoïdie als de oorzaak van nek-ry-typen osteodystrofie en raadde parathyroidectomie als hun pathogenetische behandeling aan. In 1926 verwijderde Mandl (F. Mandi) eerst het P. adenoom. met een gegeneraliseerde vorm van fibreuze osteodystrofie (zie Parathyroid osteodystrophy), resulterend in een wig, herstel.

Dankzij het succes van de biochemie in de jaren 60-70. 20 in. is erin geslaagd om het hormoon geproduceerd door P. g., parathyroid hormone (zie) te isoleren en het chem te ontcijferen. structuur. Er werd ook gevonden dat bij mensen en bij bepaalde zoogdieren in het weefsel van P. zh. *, Zoals in het weefsel van de schildklier, sprake is van zogenaamde. K-cellen, to-rye produceren calcitonine (zie) - een hormoon, het effect to-rogo is direct tegenovergesteld aan de werking van parathyroid hormoon; het remt resorptieve processen in botweefsel, heeft een hypocalcemisch en hypofosfatemisch effect.

Embryologie, anatomie, histologie

P. g. gevonden in alle gewervelde dieren, staande in de evolutionaire reeks boven de vis. Als een zekere morfol, de structuur die ze voor het eerst verschijnen in amfibieën.

P. g. ontstaan ​​samen met de thymusklier (thymusklier) van het epitheel van III en IV paren keelholte (kieuw) pockets van het embryo van de kop van het embryo, en de beginselen van P. g. er zijn er verschillende achter de rudimentaire thymus. Tijdens de tweede maand van embryonale ontwikkeling, de beginselen van P. g. gescheiden van de wanden van de keelholte zakken; door beweging in de caudale richting zijn de primordia van de klieren van het derde paar lager dan de primordia van het vierde paar faryngeale pockets. Epitheliale uitgroeiingen van P. vestigen zich op een achteroppervlak van delen van een schildklier en zijn omgeven met verbindingsweefsel, randen, diep ingaan, verdeelt de P. in kleine lobben.

Bovenste P. g. bevinden zich op de grens van de top en het gemiddelde derde deel van een deel van een schildklier, aan de ondergronden to-rykh waaraan ze grenzen. Met betrekking tot de strottenhoofd bovenste P. bevindt zich aan de onderkant van het cricoid-kraakbeen. Lower P. g. gelegen ter hoogte van het onderste derde gedeelte van de lobben van de schildklier (figuur 1), maar kan zich ook op het laterale oppervlak van de luchtpijp onder de schildklier bevinden. Soms is P. g. zijn opgenomen in het weefsel van de schildklier of de thymus.

Vorm P. g. rond of langwerpig, enigszins afgeplat. Grootte P. g. zeer onbelangrijk: de lengte van elke pakking is van 2 tot 8 mm, de breedte is 3-4 mm, de dikte is van 1,5 tot 3 mm. Het gewicht van alle klieren is 0,25 tot 0,5 g. Consistentie van het artikel. iets dichter dan de consistentie van de schildklier. Bij kinderen P. g. hebben een lichtroze kleur, bij volwassenen zijn ze gelig of bruinig van kleur, weinig anders dan de kleur van de schildklier, dus bij volwassenen P. het is moeilijk om te differentiëren van aanvullende schildklierklieren, kleine lymfe, knobbeltjes of weefselsecties van de thymus. Soms is P. g. kan worden verward met vetweefsellobben.

De belangrijkste bron van bloedvoorziening P. g. lager schildklier slagader (a. Thyroidea inf.) en, in mindere mate, superieure schildklier slagader (a. Thyroidea sup.) en de tak bloedvaten van de slokdarm en de luchtpijp. Veneus bloed uit het item. naar de aderen van de schildklier, luchtpijp en slokdarm gaan.

Elke bijschildklier wordt geïnnerveerd door sympathische vezels van de bovenste en onderste hals met deeleenheden stervormige sympathische stam en de parasympathische innervatie biedt nervus vagus (cm.).

Histologisch in het item. Een capsule (capsula glandulae parathyroideae), stroma (stroma glandulae para thy thyreaae) en parenchym (parenchyma glandulae para-thyroideae) worden onderscheiden. Het stroma is zeer zacht en is verbonden door hl. arr. met de bloedvaten die in klier passeren, to-rykh in de Item. extreem veel; tussen de arteriolen en venulen zijn brede sinusoïdale haarvaten.

Parenchyma P. w. bij volwassenen bestaat hoofdzakelijk uit grote veelhoekige lichtcellen (briljante paratirotsitov), ​​ook wel de belangrijkste paratirotsi-ter (parathyrocytus principalis, parathyrocytus lucidus) en een kleine hoeveelheid paratirotsitov, gekleurd met zure kleurstoffen en zogenaamde c-sifilnymi of acidofiele (parathyrocytus acidophilus). De belangrijkste iarathyrocyten hebben een enigszins basofiel, mauve, slecht gekleurd cytoplasma en een grote kern met een duidelijke chromatinestructuur. Er zijn ook dichte iarathyrocytes (parathyrocytus densus). In het cytoplasma van de belangrijkste parathyrocyten worden lipideninsluitsels gevonden, glycogeenaccumulaties in de vorm van korrels en klonten en soms druppeltjes van een substantie met een homogene structuur met een gelijkenis met thyrocytcolloïde. Ze worden gekenmerkt door een goed ontwikkeld lamellair complex (Golgi-apparaat) in de buurt van de kern, een aanzienlijk aantal mitochondria en fagolysosomen. Elementen van het granulaire cytoplasmatisch reticulum zijn zwak uitgedrukt. De intercellulaire grenzen zijn complex (figuur 2).

In de prenatale periode van een ontogenese parenchym van het item. de mens bestaat uit de belangrijkste parathyrocyten. In de postnatale periode een vergelijkbare structuur van het item. bewaard, maar de groepen hoofdcellen bevinden zich compacter. Tijdens de eerste paar maanden van het parenchym van het item. Het is een streng van sappige lichtcellen (hoofdthyrocyten) met grote ovale kernen. Bindweefseltrabeculae (epitheliale dwarsbogen) P. w. (trabecula epithelialis) bijna gespleten opgebouwd uit argyrofiel weefsel. Collageenvezels worden alleen aangetroffen in de wanden van de grootste vaten. Elastische fibrillen komen histologisch aan het licht in de capsule van het voorwerp.

Tijdens de eerste b - 8 jaar van het leven van gistol, de structuur van het item. varieert weinig. Er kan alleen een toename van het aantal collageenvezels in en rond de vaten en af ​​en toe het verschijnen van vetweefsel worden opgemerkt. Parenchyma P. w. bestaat bijna uitsluitend uit parathyrocytes. Pas na 6-8 jaar en vooral duidelijk door het 40e levensjaar in het weefsel van een P. g. acidofiele cellen verschijnen. Tegelijkertijd neemt de hoeveelheid vetweefsel toe. Naarmate de leeftijd vordert, wordt het argyrofiele stroma van het orgel grof, de lussen worden dichter en krap. In sommige gevallen hebben volwassenen de vorming waargenomen van een gemorst homogeen colloïde in de vorm van follikels, omgeven door heldere hoofdcellen.

Uit vergelijking van de ontwikkeling van het artikel. en andere endocriene klieren in de ontogenese, kunnen we concluderen dat P. al in de vroege kindertijd zijn morfologisch goed vertegenwoordigd en dat P. g. in ontogenie, niet evolutionair, maar eerder zijn involutieve processen inherent, zoals de ontwikkeling van bindweefselstroma, een toename van de hoeveelheid vetweefsel, het optreden van acidofiele parathyrocyten. Ontogenetische verandering van structuur van het artikel. herinnert histogenese van de thymus.

De K-cellen die worden afgewisseld met de stof van het item., Produceren calcitonine. In het cytoplasma van K-cellen is een aanzienlijke hoeveelheid lichte vesikels zichtbaar met een transparante matrix en dichte korrels die het hormoon bevatten. Het granulaire cytoplasmatisch reticulum van K-cellen is slecht ontwikkeld, de mitochondriën zijn klein, het lamellaire complex (Golgi-apparaat) is groot. K-cellen worden voornamelijk aangetroffen in de bijna-capillaire zone van de onderste II. Well.

Fysiologie en biochemie

De waarde van P. g. het lichaam is PTH-secretie (cm.), waarop samen met calcitonine (cm.) mede uitgescheiden P. w., en vitamine D handhaaft de optimale concentratie van calcium en fosfor in het bloed, extracellulaire vloeistof en cellen door het creëren daarbij de voorwaarden voor normale groei, ontwikkeling en werking van het bot en voor het normale verloop van enzymatische reacties gekatalyseerd door Ca 2 + -afhankelijke enzymen, voor de normale werking van het bloedstollingssysteem, enz.

De belangrijkste doelorganen voor bijschildklierhormoon zijn botten, nieren en de dunne darm, waar het de calciumabsorptie stimuleert. In de botten activeert het bijschildklierhormoon resorptieve processen en de werking ervan wordt geassocieerd met een toename van het calciumgehalte in het bloed. Omdat bijschildklierhormoon in de nieren een afname van fosfaatreabsorptie in de distale delen van de nefron veroorzaakt, neemt de fosfaatuitscheiding toe en neemt het fosfaatgehalte in het bloed aanzienlijk af. Het fosfaturisch effect van parathyroïd hormoon dient als tegenwicht voor de actieve eliminatie van Ca2 + -ionen uit het bot en voorkomt de afzetting van calciumfosfaat in zachte weefsels. Een ander renaal effect van parathyhorchone is het vermogen om de reabsorptie van calcium te verhogen, waardoor de uitscheiding ervan met urine afneemt. Echter, aanhoudende hypercalciëmie verhoogt de filtratiecapaciteit van de nieren, leidend tot polyurie en polydipsie. Tegelijkertijd stimuleert langdurige hypercalciëmie calcificatie van organen en weefsels.

Het metabolisme van de bijschildklierhormonen komt voornamelijk voor in de lever en de nieren. Tijd van biol, halfwaardetijd van parathormon in een organisme. 18 min Bijschildklierhormoon is binnen een paar uur (voornamelijk in de nieren) volledig geïnactiveerd en wordt snel uit het lichaam uitgescheiden.

(Bij lagere concentratie van Ca2 + ionen afgifte van PTH in het bloed wordt verhoogd en vice versa) regulatie van PTH-secretie in het lichaam wordt gedragen door een terugkoppeling verandering in het bloed calciumconcentratie. De mechanismen die PTH-afscheiding heeft ook de controle van de verandering in concentratie van circulerende tweewaardige kationen, in hoofdzaak Mg2 + en Ca2 + -ionen, en het gehalte van cyclisch 3', 5'-AMP in P. trainen zelf. Introductie in het lichaam van grote hoeveelheden magnesium vermindert aanzienlijk de secretie van parathyroïd hormoon, dat in de kliniek wordt gebruikt met bepaalde vormen van hyperparathyroïdie voor de blokkade van P. g. r-rum sulfaat magnesia.

Onderzoeksmethoden

Methoden van onderzoek P. g. omvatten een wig, onderzoek van de patiënt met een gedetailleerde geschiedenis, bepaling van de concentratie van calcium en fosfor in het bloed en urine (zie mineraalmetabolisme), röntgenfoto's van het skeletbot.

De belangrijkste biochemische parameter voor een beoordelingsfunctie, een conditie van het artikel. is de bepaling in bloed van de concentratie van calcium en fosfor. Normale plasma calciumspiegels bij volwassenen liggen tussen 8,5 en 12 mg per 100 ml en bij pasgeborenen tussen 7,5 en 13,9 mg per 100 ml. Een verlaging van de calciumconcentratie in het bloed van minder dan 8,5 mg in 100 ml heeft een stimulerend effect op P.W., en een toename daarentegen remt de productie van parathyroïde hormoon. Inhoud in bloed van vrije ionen van Sa 2+ weerspiegelt het meest nauwkeurig funkts, een toestand van het item. Er zijn een aantal directe en indirecte methoden voor het bepalen van de concentratie van Ca 2+ ionen (zie Calcium, methoden voor het bepalen van calcium in biologische vloeistoffen).

Normale concentratie anorganisch fosfor (zie) in het bloedplasma bij volwassenen is 3,96 ± 0,46 mg in 100 ml, bij zuigelingen 4-7 mg in 100 ml. In het geval van hyperfunctie P. g. het gehalte aan anorganisch fosfor in het bloed neemt af en neemt toe met zijn hypofunctie. Hyperfosfatemie heeft een stimulerend effect op de productie van parathyroïde hormoon.

Voor de karakteristieke functies, een voorwaarde van het item. De concentratie van Mg 2+ ionen in het bloedplasma heeft een bepaalde waarde, normaal gesproken een component van 1,6-2,9 mg per 100 ml. Met een afname van het magnesiumgehalte (zie), vertoont het parathyroid-hormoon zijn gebruikelijke hypercalciëmische effect niet. Hyperparathyreoïdie is geassocieerd met hypomagnesiëmie). Op hun beurt kunnen stuiptrekkingen in hypoparathyreoïdie worden gestopt door de introductie van magnesiumpreparaten. Echter, herhaalde toediening van magnesium heeft op het item. remmende werking.

Funkts, staat van P. kan direct worden beoordeeld - door de bloedspiegel van parathyroïdhormoon te bepalen met behulp van biologische en radioimmunologische methoden (zie Hormonen); er wordt ook een cytochemische methode gebruikt, gebaseerd op het vermogen van parathyroïde hormoon om glucose-6-fosfaatdehydrogenase (EC 1.1.1.49) van de distale cortex-nefron te activeren in vitro gelten. Het gehalte aan bijschildklierhormoon in het bloed van een gezond persoon, gemeten met deze methode, ligt in het bereik van 2 tot 40 pg / ml.

Minder vaak onderzoeksfuncties, voorwaarden van het artikel. uitgevoerd met behulp van methionine gelabeld 75 Se (zie Methionine). Activiteit 75 Se-methionine, intraveneus toegediend, in de studie van P. g. gelijk aan 250-300 μcuries. In 24-72 uur na de injectie wordt de hoeveelheid T58e-methionine in de pc bepaald op een scanapparaat of in een gammacamera.

Er bestaat een nauw verband tussen bijschildklierhormoon en vitamine D. Bijschildklierhormoon stimuleert de vorming van de actieve metaboliet van vitamine D - 1,25-deoxycholecalciferol in de nieren, waardoor de opname van calcium in de darm veel sterker wordt dan bij vitamine D. T. o., Parathyroid hormone can indirect de absorptie van calcium in de darm beïnvloeden.

Pathologie van de bijschildklieren

Twee groepen patol, processen zijn bekend, in de basis to-rykh nederlaag van het item ligt., - een hyperparathyreoïdie (zie) en een hypoparathyreose (zie). Een wig, manifestaties van een hypoparathyreoïdie worden gekenmerkt door een moeilijk symptoomcomplex tetanie (zie) veroorzaakt door funkts, insufficiëntie of gebrek aan het item. (Aparathyreosis). De belangrijkste biochemische indicatoren in dit geval zijn hypocalciëmie en hyperfosfatemie. De schade van P. is de meest voorkomende oorzaak van hypoparathyreoïdie. tijdens operaties aan de schildklier, dientengevolge in P. kan dystrofische processen ontwikkelen die worden veroorzaakt door verminderde bloedcirculatie en innervatie. In sommige gevallen waargenomen stralingsschade P. g. als een resultaat van radio-kroptherapie. Gevallen van postinfectieuze schade van P. worden beschreven., En ook aangeboren hypoparathyreoïdie. Met latente hypoparathyreoïdie kan tetanie hypovitaminose D uitlokken, een verschuiving in zuur-base-balans naar alkalose en stress. Overtredingen van c. n. a. bij een hypoparathyreoïdie worden gekenmerkt door vasculaire dystonie (zie Dystonia vasculair), flauwvallen met enileptoïde aanvallen. Er zijn ook visuele en auditieve beperkingen. De trofische aandoeningen omvatten hypocalciemic cataract, broze nagels, huid- en tandaandoeningen. Bij de diagnose van hypoparathyreoïdie moet een mogelijkheid van manifestatie van die vormen van een tetanie worden overwogen, to-rogge wordt niet veroorzaakt door de nederlaag van het voorwerp.

Bij de behandeling van hypoparathyreoïdie hoort de hoofdrol bij de parathyroidoid-substitutietherapie (zie); Daarnaast wordt intraveneuze toediening van calciumchloride gebruikt, vitamine D wordt per os voorgeschreven, een zuivel-plantaardig dieet.

Pseudohypoparathyroidism (zie) is een soort pathologie, met een cut is er geen overtreding van de secretie van parathyroïd hormoon, maar de perifere weefsels zijn resistent tegen parathyroïd hormoon. Het is een aangeboren aandoening die wordt gekenmerkt door mentale en fysieke achterstand; er kan zich een beeld van hypocalcemische tetanie ontwikkelen.

Hyperparathyroïdie - patol, hyperfunctie van het voorwerp., Meestal veroorzaakt door het bestaan ​​van een adenoom van G1. Well. of hyperplasie P. Het wordt relatief zelden gevonden, vrouwen op de leeftijd van 30 tot 50 jaar hebben meer kans om te lijden. Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door verhoogde vermoeidheid, adynamie, etc. In de toekomst is er overheersende schade aan de nieren, het botsysteem of viscerale organen, afhankelijk van welke drie wiggen, vormen van hyperparathyroïdie: renale, botten en viscerale vormen. In niervorm is er bilaterale terugkerende nefrolithiasis (zie nierziekte). Oxalaat- of fosfaatstenen worden gevormd in de nieren. Overgewicht aan parathyroïd hormoon draagt ​​bij aan de ontwikkeling van pyelonefritis (zie) en nierfalen (zie), vergezeld van polyurie en polydipsie, de oorzaak van nierfalen is meestal nefrocalcinose (zie). De afzetting van calciumzouten in geval van overmatige vorming van bijschildklierhormoon treedt op in andere weefsels.

Botlaesies bij hyperparathyroïdie worden onderscheiden door polymorfisme. Patiënten klagen over pijn in de wervelkolom, vooral tijdens het sporten. Karakteristieke röntgenfoto's, tekenen van de ziekte - afname van de hoogte van de wervellichamen en subperiostomale resorptie van de vingerkootjes van de vingers.

Veranderingen in het zenuwstelsel worden veroorzaakt door hypercalciëmie met een verstoorde elektrolytenbalans in het bloed en worden gekenmerkt door zwakte, parese, verlamming en verminderde neuromusculaire prikkelbaarheid. Hyperparathyreoïdie gaat vaak gepaard met een laesie. pad, tot de ontwikkeling van maagzweren. Een ernstige complicatie van hyperparathyroïdie is een parathyrotoxische crisis, het calciumgehalte in het bloed bij Krom is hoger dan 16 mg per 100 ml (zie Prijzen, hypercalciëmisch). Bij patiënten neemt bovendien het gehalte aan fosfor en reststikstof in het bloed dramatisch toe, anurie wordt opgemerkt.

Vanwege de diversiteit van de wig, de manifestaties van hyperparathyroïdie en hun gelijkenis met de manifestaties van andere ziekten, is de bepaling van de concentratie van calcium, fosfor en de activiteit van alkalische fosfatase in het bloed van bijzonder belang bij het stellen van een diagnose. Biochemisch, verschuivingen bestaan ​​in significante hypercalciëmie, hypofosfatemie met uitgesproken fosfaturie en een toename in activiteit van alkalische fosfatase in het bloed, vooral in het geval van botvernietiging. Een belangrijke diagnostische test is een test met cortison, waarvan de introductie bij hyperparathyreoïdie geen verlaging van het calciumgehalte in het bloed veroorzaakt, wat meestal het geval is. Een radicale remedie voor de behandeling van hyperparathyreoïdie is tijdig parathyroïdie (zie). Cancer P. g. behandelt uiterst zeldzame hormonaal actieve tumoren.

Leeftijdseigenschappen bij kinderen

Over het begin van de werking van het item. er is weinig bekend in de mens in ontogenese. Echter, de studie van het weefsel van de klieren van een menselijk embryo in vitro toonde aan dat de functie van P. in een menselijk embryo kunnen ze heel vroeg beginnen: in de 12e tot 13e week van de ontwikkeling in de baarmoeder. Doek P. menselijk embryo in dit stadium tijdens de incubatie met neonataal botweefsel veroorzaakte zijn resorptie.

Bij pasgeborenen is een van de meest voorkomende ziekten de zogenaamde. tetanie van pasgeborenen, vergezeld van hypocalciëmie en vaak hypofosfatemie. Het is mogelijk dat etiol, een factor in de pathogenese van neonatale hypocalciëmie, de weerstand is van doelorganen tegen bijschildklierhormoon en voorbijgaande hypoparathyreose. bloedspiegels van bijschildklierhormoon gebonden en geïoniseerd calcium). In de neonatale periode reserveert P. g. bij kinderen zijn klein. Een verlaging van de calciumconcentratie in het bloed gaat echter niet altijd gepaard met een afname van de functie van P. g., Wat wijst op de deelname van extra onbekende factoren aan het ontstaan ​​van neonatale hypocalciëmie.

Funkts, staat van P. moeders tijdens de zwangerschap kunnen de functie beïnvloeden. Well. pasgeboren baby. Het is bekend dat tijdens de zwangerschap de hyperplasie van de moeder verschijnt. en secundaire hyperparathyreoïdie (in het laatste trimester van de zwangerschap worden hoge niveaus van parathyroïde hormoon in het bloed genoteerd). Het verhogen van de concentratie van immunoreactief parathyroïdhormoon in het bloed van een zwangere vrouw lijkt de functie van P. te onderdrukken. bij de foetus door de concentratie Ca 2+ -ionen in het foetale bloed te verhogen. Het is mogelijk dat dit het gevolg is van de werking van het maternale parathyroïde hormoon op het transplacentale transport van Ca 2+ ionen of de werking van parathormoon op de Ca 2+ ionenreserves bij de foetus. Er wordt ook aangenomen dat het maternale parathyroïde hormoon de placenta passeert. Detectie van hypocalcemische tetanie bij kinderen van moeders met primaire hyperparathyreoïdie, vanwege adenoom van de P. g., Bevestigt de veronderstelling dat de hyperfunctie van de P. g. bij moeders leidt tot onderdrukking van de functie van het item. bij de foetus.

Syndroom van idiopathische hypoparathyreoïdie is een van de zeldzame vormen van endocrinopathie, maar gevallen van ontwikkeling in de kindertijd komen vrij vaak voor. Primaire gi-ioparathyreoïdie bij kinderen komt in verschillende vormen voor.

Hypoparathyreoïdie bij jonge kinderen heeft twee vormen: seksegerelateerd en recessief en sporadisch overgedragen, waargenomen bij kinderen van beide geslachten. Geslachtsafhankelijke vormen van de ziekte hebben een gunstige prognose, en sporadisch - ongunstig, te vaak, is echter het resultaat van de geassocieerde ernstige inf. ziekten of verwante ernstige ziekten. Bij kinderen van deze groep vindt u een hypoplasie of een ectopie van het item., Een hypoplasie of een gebrek aan een thymus. Verbinding inf. ziekten aan gi-parathyroïdie bij deze kinderen is te wijten aan een zwakke immuunrespons vanwege de afwezigheid van de thymus of de hypoplasie ervan.

Primaire hypoparathyreoïdie, blootstelling die na het eerste levensjaar aan het licht komt, wordt met dezelfde frequentie waargenomen, zowel bij jongens als bij meisjes. Er zijn twee wiggen, vormen: hypoparathyreoïdie in combinatie met Moniaz (zie Candida) en de ziekte van Addison (zie) en geïsoleerde primaire hypoparathyreoïdie. Hypoparathyreoïdie in combinatie met de ziekte van Addison en oppervlakkige moniliasis is een familieziekte, maar sporadische gevallen worden ook beschreven. Volgens de wig, beeld en biochemische, indicatoren (hypocalciëmie en hyperfosfatemie) lijkt hypoparathyreoïdie op pseudohypoparathyroidism.

De literatuur beschrijft ongeveer. 50 gevallen van kinderen met primaire hyperparathyreoïdie, voornamelijk kinderen van 10 tot 16 jaar (de verhouding van het aantal jongens tot het aantal meisjesziekte is 3: 2). Evenals bij volwassenen is primaire hyperparathyreoïdie bij kinderen geassocieerd met P.'s adenoom. Ongeveer bij 20% van de zieke kinderen werd de diffusiehyperplasie van de P waargenomen. (jongens alleen tot 3 jaar oud). Er is bewijs van de erfelijke aard van de ziekte. Bij familieleden begon de ziekte in de meeste gevallen op een volwassen leeftijd, maar in sommige gevallen behoorde het begin van de ziekte tot een vroege leeftijd. De ziekte wordt overgeërfd op een autosomaal dominante manier. Primaire hyperplasie van de belangrijkste parathyrocyten en meerdere adenomen van de P. worden beschreven. Er is geen exacte classificatie van de ziekte, het is te moeilijk om meerdere adenomen te differentiëren met hyperplasie. De aanwezigheid van adenomen en hyperplasieën in andere organen (bijnieren, schildklier, hypofyse, pancreas) suggereert dat erfelijke hyperparathyreoïdie slechts een deel is van het syndroom dat wordt beschreven als 'erfelijke endocriene adenomatose'.

Bij zuigelingen worden twee soorten hyperparathyreoïdie waargenomen: hyperparathyreoïdie veroorzaakt door hyperplasie P., d.w.z. congenitale hyperparathyroïdie (secundair aan hypoparathyreoïdie waargenomen bij de moeder) en hyperparathyreoïdie veroorzaakt door erfelijke hyperplasie P.In. De prognose is ongunstig. Meestal sterven kinderen op de 7-8ste dag na de geboorte. Bij het vinden van de uitgedrukte hyperplasie van het item. Bij overlevende kinderen worden uitgesproken botveranderingen gedetecteerd.

Gevallen van een erfelijke hyperplasie van het Item. een beetje beschreven. De familiale aard van de ziekte is in alle gevallen vastgesteld. De verdeling van patiënten naar geslacht was hetzelfde. Erfelijke hyperplasie P. vereist een operatie in de vroege kinderjaren. Bij onbehandelde kinderen verloopt de ziekte snel en overlijden in de eerste 2-7 maanden. van het leven. Het beste effect wordt opgemerkt bij totale parathyroidectomie. Vervolgens ontwikkelen kinderen zich normaal onder de voorwaarde van continue vervangingstherapie met parathyroïd hormoon.

Pathologische anatomie

Anomalie van de ontwikkeling van het item. is de verandering in hun aantal en positie. Volledige afwezigheid (aplasia) van het item. is uiterst zeldzaam, meestal in combinatie met de misvormingen van de schildklier- en thymusklieren en andere organen. Extra P. g. gevonden in het weefsel van de schildklier- en thymusklieren, evenals in het weefsel van het anterior mediastinum.

Bloedsomloopstoornissen in P. hebben de vorm van angioneurotische hyperemie, waargenomen bij het verslaan van de knopen van het sympathische zenuwstelsel, en collaterale hyperemie, waargenomen bij het belemmeren van de bloedstroom als gevolg van de ontwikkeling van een P.'s tumor. Oorzaken van een bloeding kunnen geboortetrauma, hypertensie, systemische vasculitis, inf. Zijn. ziekten (tyfus, sepsis), bloedziekten (leukemie, bloedarmoede). Plasmorragie ontwikkelt zich in overtreding van de permeabiliteit van de wanden van bloedvaten van het microvaatstelsel. Tegelijkertijd worden microscopisch vastgesteld dat het endotheel afgevlakt wordt of dat hyperblaasjesvorming, oedeem, fibrinoïde zwelling en fibrinoïde necrose van de vaatwand optreden.

Onder dystrofie P. er zijn verschillende vormen. Aan parenchymale proteïneachtige dystrofieën van het voorwerp. dragen granulaire en hydropische dystrofie (zie Proteïneuze dystrofie, Vacuümdystrofie), to-rogge ontstaan ​​als gevolg van verstoringen van de metabole processen die optreden in het cytoplasma van de hoofd- en acidofiele parathyrocyten. Bij granulaire dystrofie van het item. zwelling van mitochondriën, expansie van reservoirs van het cytoplasmatisch reticulum worden microscopisch waargenomen, waarbij eiwit accumuleert; in hydropische dystrofie in het cytoplasma, minder vaak in de kern, verschijnen vacuolen die zijn gevuld met cytosol.

Mesenchymale slijmdystrofie van het voorwerp. gebeurt wanneer hypothyreoïdie, cachexie van welke oorsprong dan ook. Het manifesteert zich door zwelling van collageenvezels en de transformatie van stromale cellen in stellaatcellen (zie Mucosa dystrofie).

Minerale dystrofieën in de vorm van calcificatie (zie) worden gekenmerkt door de depositie van calcium in II. Well. in de vorm van de kleinste korrels, minder vaak macrolieten. De matrix voor deze afzettingen zijn de mitochondriën en lysosomen van epitheelcellen, collageenvezels van het stroma. De oorzaak van verkalking is hypercalciëmie, als gevolg van hyperproductie van parathyroïd hormoon, een tekort aan calcitonine, een verhoogde calciumoutput uit het depot, een afname van de uitscheiding van calcium uit het lichaam.

Amyloïdose P. w. - meestal manifestatie van gegeneraliseerde amyloïdose (zie). Afzetting van amyloïde wordt waargenomen in het stroma, de wanden van de aderen en haarvaten van de P. (Fig. 3).

Lipidoz van het artikel. worden genoteerd bij de algemene obesitas, de ziekte van Itsenko - Cushing, enz. Histologisch wordt het aangetoond door vervanging van epitheelcellen van het voorwerp. vetcellen (zie lipidosis).

De verstoring van een ijzeruitwisseling waargenomen bij hemosiderosis (zie) en hemochromatose (zie), wordt uitgedrukt door de depositie van ijzerzouten in de P. langs de collageenvezels en in het cytoplasma * van de stromacellen.

Ontstekingsziekten van het item. zijn zeldzaam. Geïsoleerde gevallen van een acute purulente ontsteking van een stroma van het voorwerp worden beschreven. met septicopyemia veroorzaakt door stafylokokken of Pseudomonas aeruginosa. Bij tuberculose in het item. epithelioïde cel, lymfoïde, reusachtige celgranulomen en gemengde granulomen kunnen worden gedetecteerd; bij syfilis, lymphoepithelioïde granulomen met een groot aantal bloedvaten en tekenen van vasculitis.

Atrofie van de P. vergezeld van een afname van het aantal en de grootte van de belangrijkste (dichte en glanzende) acidofiele parathyrocyten en K-cellen, en wordt waargenomen bij slopende ziekten, diabetes, diffuse toxische struma, bijnierhyperplasie, pellagra bij oudere mensen.

Cysten van de P. ontstaan ​​als gevolg van eerdere bloedingen of als gevolg van misvorming. Cysten variëren in grootte, vaak bekleed met epitheel (kubisch of cilindrisch). De muur van cysten bestaat meestal uit vezelig verbindend weefsel en cellen van het voorwerp.

P. adenomas. ze zijn meestal erg klein van formaat (van 0,2 tot 8-10 mm in diameter), hun consistentie kan zo zacht zijn dat ze visueel beter zichtbaar zijn (tijdens de operatie) dan palpatie. Adenoma-kleur is oranjebruin. Ormonaal actieve adenomen veroorzaken meestal atrofie of een afname van de grootte van individuele G1. Well.

Hyperplastisch P. gekenmerkt door homogeniteit van de celsamenstelling. De hyperplasie ontstaat bij de verstoringen van de calciumuitwisseling waargenomen bij hron, ziekten, misvormingen van de ontwikkeling van een nier, een gerimpelde nier, bij een idiopathische hypertensie, pathologie van een voorste deel van een hypofyse. De hyperplasie vangt meestal alle P. in. en kan de oorzaak zijn van hyperparathyreoïdie, waarmee u hyperplasie kunt onderscheiden P. w. met een kwaadaardige tumor van het Item.,., ontmoet randen uiterst zelden en bij een cut wordt meestal een P. geslagen. Histologisch in hyperplased P. let op de overheersende invloed van schitterende hoofdparathyrocyten op de belangrijkste dichte en acidofiele parathyrocyten. Microscopisch briljante parathyrocyten worden gekenmerkt door intensieve ontwikkeling van de elementen van het granulaire cytoplasmatisch reticulum, het lamellaire complex, officiers van de aanklager in het cytoplasma. Complexe lipidelichamen bestaande uit 12-14 lipidegranules, talrijke glycogeengranules worden gedetecteerd. In de karyolemme worden grote kernporiën waargenomen. Acidofiele parathyrocyten worden gekenmerkt door polymorfisme van talrijke mitochondriën; K-cellen zijn enkelvoudig, in het cytoplasma wordt argyrofiele granulariteit tot expressie gebracht. Hyperplasie P. significante maten kunnen worden aangezien voor een tumor. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd op basis van gistol, structuur.

Bibliografie: Biochemie van hormonen en hormonale regulatie, ed. N. A. Yudaeva, p. 126, M., 1976; Grollman A. Klinische endocrinologie en zijn fysiologische basis, trans. uit het Engels, met. 215, M., 1969; Dil'm, V.M. Endocrinological Oncology, p. 273, D., 1974; Clegg P. en Kl e g g A. Hormonen, cellen, organisme, de rol van hormonen bij zoogdieren, trans. uit het Engels, met. 85, M., 1971; JI a-sheena J. en StoryoreityE. Endocriene klieren van de pasgeborene, p. 232, Vilnius, 1969; Marchenko JI. F., Tsyvil'skaya JI. A. en Storozhenko OG. Over de kwestie van chronische idiopathische hypoparathyroïdie bij kinderen, Vopr. okers. mat. en kinderen., t. 10, nr. 11, p. 78, 1965; De multivolume gids voor pathologische anatomie, onder de redactie van A.I. Strukova, deel 5, p. 301, M., 1959; Nikolaev O. V. en Tarkae-v. V.N. Hyperparathyroidism, M., 1974; Odinokova V.A., Konda Leyko V.F.Vasilyeva JI. A. Morfologische en ultrastructurele kenmerken van de epitheelcellen van de bijschildklieren, Arch. patol., t. 37, JVa 8, p. 64, 1975, bibliogr.; Patten BM, Human Embryology, trans. uit het Engels, met. 520, M., 1959; P ongeveer z e van V. B N. Bases van endocrinologie, M., 1980; Gids voor klinische endocrinologie, ed. V. G. Baranova, p. 442, JI., 1977; Falin JI. I. Embryology van de persoon, Atlas, M., 1976; De fysiologie van het endocriene systeem, red. V. G. Baranova et al., P. 191, JI., 1979; T in en l s met en ik JI. A. en Dr. Over de kwestie van hypoparathyreoïdie bij kinderen, in het boek: Sovr. vopr, detsk. endocriene., ed. M.M. Bubnova en Yu. A. Knyazev, p. 141, M., 1971; C o g en M. G. a. over. Uitingen van hyperparathyroïdie door het centrale zenuwstelsel, Amer. J. Med., V. 65, p. 963, 1978; Endocriene fysiologie, red. door S.M. Me Cann, y. 5, p. 239, Butterworths - L., 1974; Endocrinology, ed. door L. J. De Groot a. o., v. 1 - 3, N.Y. - L., 1979; Landing B. H. a. Kamoshita S. Congenitale hyperparathyreoïdie secundair aan maternale hypoparathyreoïdie, J. Pediat., V. 77, p. 842, 1970; Metabolische, endocriene en genetische studies van kinderen, ed. door V. C. Kelley, v. 1, p. 531, Hagerstown, 1974; Nyland H. a. Scre H. Cerebrale calcinose met late aanvang van encefalopathie, ongebruikelijk type pseudo-pseudohypopara-thyreoïdisme, Acta neurol. scand., v. 56, p. 309, 1977; De bijschildklieren, red. door P.J. Gaillard a. o., Chicago - L., 1965; The parathyroids, ed.by R. O. Greep a. R.Y. Talmage, p. 224, Springfield, 1961; Textbook of endocrinology, ed. door R. H. Williams, Philadelphia a. o., 1974; Williams E.D. Pathologie van de bijschildklieren, Clin. Endocr., V. 3, p. 285, 1974.


A.P. Popov; L.F. Marchenko (ped.), V.A. Odinokova (Pat. An.), V.I. Puzik (an., Gist., Emb.).

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

De analyse van vrij cortisol in de urine (vrije cortisol, urine) wordt gebruikt bij de diagnose van aandoeningen van de bijnieren en de hypofyse van de hersenen. Op basis van de resultaten, bepaalt de arts de aanwezigheid / afwezigheid van ernstige systemische ziekten, met name het syndroom van Cushing of de ziekte van Addison.

Wat is luteïniserend hormoon? Het wordt ook luteïniserend, luteotropine, lutropine genoemd en wordt peptide genoemd. Dit hormoon wordt geproduceerd door de voorkwab van de hypofyse.

Tracheitis is een ontsteking van de slijmvliezen van de luchtwegen - de luchtpijp, die om verschillende redenen kan optreden. De aard van deze etiologische ziekte is viraal, bacterieel en allergisch.