Hoofd- / Testen

Parese van het strottenhoofd

Parese van het strottenhoofd is een afname van de motorische activiteit van de spieren van het strottenhoofd, met als gevolg een gestoorde stemvorming en ademhalingsfunctie. Laryngeale parese kan gepaard gaan met pathologie van de laryngeale spieren, beschadiging van de zenuwen die hen innerveren, of functionele stoornissen in de hersenschors. Klinisch wordt parese van het strottenhoofd gemanifesteerd door zwakte, heesheid of heesheid van de stem, soms een volledige afonie; variërende moeilijkheidsgraad ademhaling tot verstikking. De diagnose is gebaseerd op het strottenhoofd parese laryngoscopy, CT en X-ray strottenhoofd, keelholte bakposeve uitstrijkje, elektromyografie, klankvorming studie uitgevoerd door indicaties onderzoek van de borstholte, de schildklier en hersenen. Behandeling van de parese van het strottenhoofd komt in feite neer op het elimineren van de oorzaak die hen heeft veroorzaakt en het herstel van de stemfunctie.

Parese van het strottenhoofd

Het strottenhoofd is een gedeelte van de bovenste luchtwegen tussen de keelholte en de luchtpijp, dat ademhalings- en stemvormende functies uitoefent. In het strottenhoofd worden de stembanden dwars uitgerekt, de opening waartussen de stem wordt genoemd. Stemvorming (fonatie) wordt uitgevoerd als gevolg van oscillaties van de stembanden tijdens de passage van lucht door de glottis. Aan de andere kant voorkomt een te strakke sluiting van de stembanden dat lucht de luchtwegen binnendringt en leidt dit tot een verstoorde ademhalingsfunctie van het strottenhoofd. Versmalling en verbreding van de glottis, evenals de mate van spanning van de stembanden, worden gereguleerd door de interne spieren van het strottenhoofd. Het spiersysteem van het strottenhoofd werkt vanwege zenuwimpulsen die door de takken van de nervus vagus vanuit het centrale zenuwstelsel (hersenschors en hersenstam) komen. Als een aandoening optreedt in een deel van dit onderling verbonden systeem, van de spieren tot de hersenschors, ontwikkelt zich een parese van het strottenhoofd.

Parese van het strottenhoofd kan worden waargenomen bij personen van beide geslachten en van elke leeftijd. De veelheid van oorzaken die leiden tot het verschijnen van parese van het strottenhoofd veroorzaakt een grote lijst van klinische disciplines die betrokken zijn bij de diagnose en behandeling van deze pathologie. Dit zijn otolaryngologie, neurologie, neurochirurgie, endocrinologie, pulmonologie, cardiologie, thoraxchirurgie, psychologie en psychiatrie.

Classificatie van parese van het strottenhoofd

Parese van het strottenhoofd wordt geclassificeerd op basis van hun etiologie. onderscheiden:

  • Myopathische parese van het strottenhoofd - treedt op als gevolg van pathologische veranderingen in de spieren van het strottenhoofd.
  • Neuropathische parese van het strottenhoofd - ontwikkelt zich met de nederlaag van elk deel van het zenuwstelsel dat de innervatie van de spieren van het strottenhoofd biedt. In het geval van pathologie van de nervus vagus of de takken die het strottenhoofd innerveren, spreken ze van perifere parese van het strottenhoofd. Met schade aan de kern van de nervus vagus in de hersenstam - bulbaire parese. Bij schendingen op het niveau van de overeenkomstige paden en gebieden van de hersenschors - op de corticale parese van het strottenhoofd.
  • Functionele parese van het strottenhoofd wordt veroorzaakt door stoornissen in de hersenschors met het verschijnen van een onevenwichtigheid in de processen van remming en opwinding.

Parese van het strottenhoofd kan een- en tweezijdig zijn. Functionele en corticale parese van het strottenhoofd is altijd bilateraal.

Oorzaken van laryngeale parese

Parese van het strottenhoofd is een etiologische pathologie en ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van andere ziekten. Aldus kan parese larynx worden waargenomen bij ontstekingsziekten van het strottenhoofd (laryngitis, laryngotracheïtis), infecties (SARS, griep, tuberculose, tyfus en tyfus, secundaire en tertiaire syfilis, botulisme, polio), myasthenia gravis, polymyositis, traumatisch hersenletsel, syringomyelie, tumoren en vaataandoeningen (atherosclerose, hemorragische beroerte, ischemische beroerte) van de hersenen, larynxletsel.

Ontwikkeling van parese van de larynx kunnen op schade aan de takken van de nervus vagus - herbruikbare zenuwen, strottenhoofd geschikte uit de borstholte en de route van het in contact met het hart, de aortaboog, de longen, mediastinum, schildklier en slokdarm. Door pathologische veranderingen in deze organen, als gevolg waarvan compressie of schade aan de recurrens omvatten: aorta aneurysma, pericarditis, pleuritis, tumor en verhoging lifouzlov mediastinum, diverticula en esofageale tumoren, slokdarmkanker, cervicale lymfadenitis, schildklierkanker en vaatziekten, doorgaan met de vorming van struma (auto-immune thyroïditis, jodiumdeficiëntieziekten, diffuse giftige struma).

Parese van het strottenhoofd kan worden geprovoceerd door een verhoogde stembelasting en inademing van koude, stoffige of rokerige lucht tijdens een gesprek, wat vaak wordt geassocieerd met de professionele activiteiten van acteurs, zangers, leraren, strijderscommandanten. Functionele parese van het strottenhoofd treedt op als gevolg van stress en een sterke psycho-emotionele ervaring. Ze kunnen zich ontwikkelen tegen de achtergrond van psychopathie, hysterie en neurasthenie, vegetatieve-vasculaire dystonie.

Symptomen van parese van het strottenhoofd

Het klinische beeld van parese van het strottenhoofd bestaat uit stemaandoeningen (dysfonie) en ademhalingsstoornissen. De belangrijkste manifestaties zijn: een afname van de sonoriteit van de stem, die in zeldzame gevallen een volledige afonie kan bereiken (gebrek aan stem); fluistertoespraak, verlies van individuele kleur (timbre) van stem; heesheid, rammelen of heesheid; vermoeidheid met spraakbelasting. Luchtwegaandoeningen bij parese van het strottenhoofd hangen samen met de moeilijkheid van lucht die de luchtwegen binnendringt als gevolg van vernauwing van de glottis en kan in verschillende mate tot aan verstikking worden uitgedrukt. In andere gevallen worden ademhalingsstoornissen veroorzaakt door de noodzaak om geforceerd uit te ademen voor fonatie. Afhankelijk van het type parese van het strottenhoofd, zijn de klinische manifestaties een aantal eigenaardigheden.

Myopathische parese van het strottenhoofd wordt gekenmerkt door bilaterale laesie. Het kan verstoringen van de phonation (parese-larynx spier adductor) of ademhalingsproblemen als verstikking (parese larynx spieren expanders) manifesteren.

Neuropathische parese van het strottenhoofd is vaak eenzijdig en wordt gekenmerkt door de geleidelijke ontwikkeling van zwakte eerst in de spier, die de glottis uitbreidt, en vervolgens in de laryngeale adductoren. Tegelijkertijd, na enkele maanden van de ziekte, wordt de fonatie hersteld dankzij de compensatoire versterkte vermindering van de stembanden aan de gezonde kant. Bilaterale neuropathische parese van het strottenhoofd wordt geconfronteerd met verstikking in de eerste 1-2 dagen van de ziekte.

Functionele parese van het strottenhoofd wordt meestal waargenomen bij personen met een labiel zenuwstelsel na een psycho-emotionele stress of ademhalingsziekte. Dit type parese van het strottenhoofd wordt gekenmerkt door het komende karakter van schendingen van de fonatie met een voldoende luide stem tijdens huilen, hoesten en lachen; de aanwezigheid van uitgesproken subjectieve sensaties (kietelen, kietelen, malen, pijn, enz.) in het gebied van de keelholte en het strottenhoofd; neurotische aard van de begeleidende klachten van de patiënt: hoofdpijn, prikkelbaarheid, vermoeidheid, slaapstoornissen, onbalans, angst.

Diagnose van parese van het strottenhoofd

In de diagnose van laryngeal parese vereist vaak de betrokkenheid van verschillende specialisten: KNO-arts, neuropsychiatrist, neuroloog, neurochirurg, thoracale chirurg, longarts, endocrinoloog, psychiater foniatora. Het is belangrijk om anamnese te verzamelen, die de onderliggende ziekte, waartegen de parese van het strottenhoofd zich heeft voorgedaan, en de neiging van de patiënt tot psychogene reacties kan onthullen. Van geen geringe betekenis is de indicatie van een operatie aan de organen van de borstkas of schildklier, waardoor de terugkerende zenuw zou kunnen worden beschadigd.

Onderzoek van patiënten met parese larynx begint Laryngoscopie waarin een schatting van de positie van de stembanden, de afstand daartussen, de toestand van het slijmvlies van het strottenhoofd, de aanwezigheid van inflammatoire veranderingen of bloeding. Radiografie en MSCT van het strottenhoofd worden ook uitgevoerd. Evaluatie van de contractiliteit van de spieren van het strottenhoofd en neuromusculaire transmissie wordt uitgevoerd met behulp van elektromyografie en elektroneurografie. De studie van de stemfunctie met parese van het strottenhoofd omvat: het bepalen van het tijdstip van maximale fonatie, stroboscopie, fonetografie, elektroglottografie.

Als er perifere parese van het strottenhoofd wordt vermoed, worden een extra CT-scan en een röntgenfoto van de borstkas, een echografie van de schildklier, een echografie van het hart, een CT van het mediastinum en een röntgenfoto van de slokdarm uitgevoerd. Om centrale (bulbaire of corticale) verlamming van het strottenhoofd uit te sluiten, worden MRI en CT van de hersenen, evenals spiraal CT, uitgevoerd. De afwezigheid van eventuele morfologische veranderingen tijdens een uitgebreid onderzoek van de patiënt suggereert de aanwezigheid van functionele parese van het strottenhoofd. Om dit laatste te bevestigen, worden psychologisch onderzoek van de patiënt en zijn onderzoek door een psychiater uitgevoerd.

Differentiëren laryngeale parese is noodzakelijk met croupe (difterie en valse kroep), subluxatie of artritis scooped-cricoid gewricht, congenitale stridor.

Behandeling van parese van het strottenhoofd

Therapie van parese van het strottenhoofd hangt rechtstreeks af van hun etiologie en bestaat voornamelijk in de eliminatie van de onderliggende ziekte die de parese veroorzaakte. Behandeling van parese van het strottenhoofd kan zowel medisch als operatief worden uitgevoerd.

Medische methoden omvatten: een kuur van antibiotische therapie of antivirale therapie voor infectieuze en inflammatoire etiologie van laryngeale parese; Neuroprotectors en B-vitamines voor terugkerende neuritis; biogene stimulantia en spierstimulerende middelen (neostigmine, aloë, ATP) met de myopathische aard van laryngeale parese; psychotrope geneesmiddelen (neuroleptica, antidepressiva, kalmerende middelen, kalmerende middelen) met functionele laryngeale parese; vasculaire geneesmiddelen en noötropica met de gevolgen van traumatisch hersenletsel of beroerte.

Van de chirurgische methoden voor parese van het strottenhoofd, volgens indicaties, gelden: spanning van de stembanden, verwijdering van divertikels en tumoren van de slokdarm, verwijdering van mediastinale neoplasmata, thyreoïdectomie of resectie van de schildklier, enz. In geval van nood worden tracheotomie en tracheostomie uitgevoerd tijdens asfyxie.

Fysiotherapeutische behandelingsmethoden zijn vereist voor elk type parese van het strottenhoofd. Bij neuropathische en myopathische parese van het strottenhoofd worden elektrostimulatie, medicinale elektroforese, magnetische therapie, microgolftherapie, DDT gebruikt, in functionele laryngeale parese - massage, hydrotherapie, reflexotherapie en electrosleep. Met de functionele aard van verlamming wordt ook rationele psychotherapie getoond.

In de beginperiode van parese van het strottenhoofd wordt de patiënt aangeraden om stembelasting te vermijden, om de manier van werken en rusten te observeren. Tijdens de herstelperiode worden fonopedische oefeningen uitgevoerd om de stemfunctie te herstellen, inclusief het ontwikkelen van de vaardigheden van correcte fonatie en fonatie-ademhaling, waardoor de efficiëntie van het vocale apparaat wordt verhoogd. Indien nodig, bezoekt de patiënt ook vocale lessen.

Voorspelling en preventie van laryngeale parese

De prognose van parese van het strottenhoofd hangt af van het type. Met de eliminatie van de etiologische factor van parese en tijdige behandeling, is er meestal een volledig herstel van de stemfunctie, maar de stemgegevens van de stem blijken vaak onherstelbaar verloren te zijn. In het geval van functionele verlamming kan een plotseling spontaan herstel van de patiënt optreden. Lang bestaande parese van het strottenhoofd leidt tot onomkeerbare atrofische veranderingen van de laryngeale spieren met de ontwikkeling van aanhoudende schendingen van de fonatie.

Preventie van parese van het strottenhoofd is het rantsoeneren van stembelasting; het vermijden van onderkoeling van het strottenhoofd en langdurig verblijf in stoffige kamers; tijdige en adequate behandeling van ontstekingsziekten van de bovenste luchtwegen, infectieziekten, neurose, aandoeningen van de borstkas en de schildklier; naleving van operatietechnieken voor interventies op de schildklier.

Behandeling van parese van het strottenhoofd

Parese van het strottenhoofd is een ziekte die de kwaliteit van leven van een persoon aanzienlijk kan verminderen. Het ontneemt de patiënt zulke eenvoudige genoegens als vrije ademhaling, genieten van heerlijk eten, actieve deelname aan gesprekken, zingen, enz. De oorzaken van deze ziekte zijn talrijk en de prognose van de behandeling is niet altijd gunstig. Wat is een parese van het strottenhoofd en hoe kun je je ertegen beschermen?

Inhoud van het artikel

Parese en verlamming van het strottenhoofd - een groep van ziekten, die zijn gebaseerd op de overtreding van de spieren van het strottenhoofd, in de eerste plaats - de stembanden.

Een dergelijke situatie ontstaat als de zenuwimpuls om de een of andere reden de spieren niet kan bereiken en in gang kan zetten. Als een resultaat worden de spieren geïmmobiliseerd, d.w.z. verlamd.

Laten we meer praten over hoe de ziekte zich ontwikkelt en hoe deze moet worden behandeld.

Wat is parese en verlamming van het strottenhoofd?

De stembanden zijn twee spiergroepen in het strottenhoofd. Wanneer een persoon praat, trekken deze spieren samen en trillen. De samentrekking is een actief proces gecontroleerd door de hersenen, en de trilling vindt plaats onder de werking van een stroom lucht die door het strottenhoofd stroomt. Wanneer een persoon stil is, zijn de stembanden ontspannen. Ze bezetten een positie waardoor lucht vrij door de luchtwegen kan stromen.

Als de spierinnvering verminderd is, kunnen ze niet langer samentrekken. Een persoon kan geen gebruik maken van een verlamde spier, waardoor er spraakproblemen zijn. Bovendien interfereert een verlamde spier vaak de luchtstroom. Dit is parese of verlamming van de stembanden.

De termen parese en verlamming worden vaak door elkaar gebruikt. Deze concepten zijn echter enigszins anders.

Het concept van "verlamming" impliceert een volledig verlies van het vermogen om te bewegen, terwijl "parese" een gedeeltelijke overtreding van de motorische functie van de stembanden aangeeft.

De parese van een keel schendt dus onbedoeld de functies van het strottenhoofd. In de meeste gevallen verstoort paresis de spraak enigszins, maar dit heeft geen grote invloed op de levenskwaliteit van de patiënt. Voor mensen van wie het werk verband houdt met de noodzaak om constant en duidelijk te spreken (omroepers, commentatoren, zangers), kan parese een serieus probleem worden.

Als we het hebben over verlamming van het strottenhoofd, leidt deze ziekte tot ernstiger gevolgen - bijvoorbeeld, door onbeweeglijkheid van de spieren kan een persoon normaal spreken en in sommige gevallen ademen.

Wat zijn de redenen?

Zoals reeds opgemerkt is, aan de basis van de pathogenese van de ziekte, een overtreding van de innervatie van de spieren. Maar waarom doet dit falen zich voor? Het is bekend dat de volgende factoren bijdragen aan dit pathologische proces:

Inderdaad, een factor die het risico op het ontwikkelen van parese aanzienlijk verhoogt, is de overdracht van operaties aan de organen van de nek of borst (op de schildklier, longen, slokdarm, evenals de trachea en het strottenhoofd).

  1. Tracheale of laryngeale intubatie

Intubatie verwijst naar het inbrengen in de luchtpijp of strottenhoofd van een elastische buis om de ademhaling van een persoon onder narcose te handhaven. Ook wordt intubatie gebruikt bij stenose van het strottenhoofd, om de doorgang van lucht door de luchtwegen te verzekeren. Het is vermeldenswaard dat intubatie leidt tot verstoring van het strottenhoofd, zeer zelden - anders zouden zich complicaties ontwikkelen bij de meerderheid van de patiënten die algemene anesthesie ondergaan.

Elke verwonding aan nek en borst kan mogelijk de nervus vagus beschadigen die het strottenhoofd innerent.

Zowel oncologische als goedaardige tumoren van de basis van de schedel, nek en borst kunnen rond de zenuwen groeien, waardoor ze samengedrukt worden, wat resulteert in verschillende graden van parese.

Een ontsteking die gepaard gaat met een infectie kan leiden tot verstoring van de nervus vagus of de takken. Het is bekend dat virale infecties die het strottenhoofd treffen de grootste impact hebben.

  1. Neurologische oorzaken van laryngeale verlamming

Mensen die lijden aan verschillende neurologische ziekten, zoals multiple sclerose, de ziekte van Parkinson en anderen, kunnen te maken krijgen met een schending van de innervatie van de spieren van het strottenhoofd. Parese van het strottenhoofd kan ook directe verwanten van neurologische patiënten ontwikkelen.

symptomen

Het strottenhoofd is een multifunctioneel orgaan. Hij is betrokken bij het ademhalen, het slikken van voedsel, het vormen van spraakgeluiden. Dat is de reden waarom de schending van de innervatie van het strottenhoofd leidt tot een aantal overtredingen met betrekking tot de uitvoering van deze functies.

Tekenen dat de innervatie van de spieren van het strottenhoofd is verbroken:

  1. Stemverandering - het kan hees, stil, dunner worden, enz. Veel patiënten voelen zich ongemakkelijk tijdens een gesprek - om een ​​woord uit te spreken, moeten ze zich inspannen, meer lucht in de longen verzamelen, enz. In gesprek wordt de patiënt gedwongen te pauzeren om diep adem te halen. Het vermogen om luid te spreken is helemaal verloren.
  2. Ademhalingsproblemen - kortademigheid vindt plaats tijdens lichamelijke inspanning, zorgde voor luidruchtige ademhaling, constant droge hoest.
  3. Overtreding van de slikhandeling - bij inslikken van voedsel, water of zelfs speeksel treedt vaak hoesten op. Bovendien hoopt het slijm zich op in de keel, omdat de patiënt het niet goed kan doorslikken.
  4. In ernstige, gevorderde gevallen - oppervlakkige ademhaling, zwakte, apathie, langzame pols, gewichtsverlies, slechte weerstand tegen infectieziekten van het ademhalingssysteem.

Als u zich zorgen maakt over een plotselinge stemverandering, constante heesheid, onredelijke hoest en andere symptomen die hierboven zijn vermeld gedurende twee weken of langer, dient u een arts te raadplegen.

diagnostiek

Op weg naar de kliniek moet je erop voorbereid zijn dat je voor de diagnose en het behandelingsrecept een aantal onderzoeken moet ondergaan.

Ten eerste zal de arts u vragen hoe lang u problemen heeft ervaren met uw stem, welke andere symptomen u ervaart. Ook voor het afleveren van een diagnose is het noodzakelijk om te weten of u rookt, een operatie heeft ondergaan, lijdt aan neurologische aandoeningen, enz.

Om de conditie van het strottenhoofd verder te beoordelen, zijn mogelijk de volgende tests nodig:

  1. Laryngoscopie. De arts onderzoekt de stembanden met behulp van een laryngoscoop of endoscoop. Tijdens het onderzoek bepaalt de arts de mate van verlamming van de stembanden, hun positie in het strottenhoofd en bepaalt ook of een groep van vocale spieren is aangetast, of beide.
  2. Laringoelektromiografiya. Deze test meet elektrische impulsen vanuit de hersenen die de spieren van het strottenhoofd binnendringen. Tijdens de test zal de arts de patiënt vragen om acties uit te voeren die normaal de stroom zenuwimpulsen naar de stembanden activeren (fluisteren, zingen, enz.). Laringo-elektromyografie geeft informatie over hoe effectief de stembanden kunnen herstellen tijdens de behandeling. Als extreem zwakke impulsen de spieren binnenkomen, kan de behandeling niet effectief zijn.
  3. Een verscheidenheid van bloedtesten (biochemisch, klinisch, enz.) Wordt gebruikt om de oorzaken van de ontwikkeling van verlamming te bepalen.
  4. Ultrageluid, thoraxradiografie en andere dergelijke tests worden gebruikt om de aanwezigheid van tumoren en andere neoplasmata in de nek, borst en hoofd uit te sluiten.

Het onderzoek helpt niet alleen om de oorzaak van de ziekte te achterhalen, maar ook om voorspellingen te doen over het verdere verloop van de ziekte, een behandelplan op te stellen en de benodigde medicijnen te selecteren.

behandeling

Behandeling van verlamming en parese van de stembanden is afhankelijk van de oorzaak van de ziekte, de ernst van de symptomen en de tijd die is verstreken sinds het begin van de eerste symptomen.

Sessies van stemtherapie, of zoals het ook wordt genoemd, phonopedieën, omvatten ademhalingsoefeningen, zang en andere activiteiten die gericht zijn op het versterken van de stembanden, evenals het ontwikkelen van controle over het ademhalingsproces. Dit voorkomt dat spieren worden overbelast rond het verlamde vocale ligament en beschermt ook de luchtwegen bij het slikken. Als laryngale parese een kleine groep stembanden beïnvloedt, is stemtherapie de enige vorm van behandeling. In andere gevallen speelt fonopedia de rol van adjuvante therapie.

De keuze van geneesmiddelen die verlamming van het strottenhoofd elimineren, is strikt individueel en hangt voornamelijk af van de grondoorzaken van de ziekte. De patiënt kan dus antihistaminica, corticosteroïden, antipsychotica, spierverslappers, enz. Worden voorgeschreven.

Parallel aan de inname van geneesmiddelen wordt aanbevolen om een ​​beloop van elektrische stimulatie van de zenuwen en spieren van het strottenhoofd te ondergaan.

Gewoonlijk wordt chirurgie toegepast in gevallen waarin andere soorten behandeling niet effectief zijn geweest. Er zijn verschillende soorten operaties die laryngeale verlamming kunnen elimineren:

  • injecties van vulstoffen zoals collageen (ze laten de stembanden in een normale positie te houden);
  • implantaatplaatsing (de actie is vergelijkbaar met injecties, maar geeft een langduriger effect);
  • Transplantatie van de beschadigde zenuw (reïnnervatie) - een andere zenuw van dezelfde persoon wordt getransplanteerd naar de plaats van de beschadigde zenuw;
  • tyroplastie - chirurgische correctie van het strottenhoofd, veranderende de locatie van de stembanden.

Elk van de operaties heeft zijn eigen voor- en nadelen. De keuze van de operatie hangt af van de individuele kenmerken van de patiënt en zal worden bepaald door de behandelende arts.

Na de operatie moet u niet wachten op een dramatische verbetering - het zal enkele maanden duren om de normale werking van de stembanden te herstellen.

Laryngeale verlamming

. of: parese van het strottenhoofd

Symptomen van laryngeale verlamming

  • Regelmatig kokhalzen.
  • Heesheid (of heesheid, erger na het huilen bij kinderen) tot afonie (volledig verlies van stem).
  • Kortademigheid.
De ernst van de klinische symptomen hangt af van de positie van de verlamde stemplooien en de mate van beschadiging van het strottenhoofd (unilateraal of bilateraal):
  • in sommige gevallen zijn de symptomen mogelijk afwezig en wordt de overtreding toevallig vastgesteld tijdens een medisch onderzoek;
  • lichte parese (gedeeltelijke vermindering van de kracht van vrijwillige bewegingen van het strottenhoofd) of unilaterale verlamming (stoornis van de motorische functie van het strottenhoofd, tot de volledige afwezigheid van vrijwillige bewegingen) gaat gepaard met uitgesproken heesheid;
  • met bilaterale parese of verlamming op de voorgrond: ernstige kortademigheid, ademhalingsinsufficiëntie.
    De bijzonderheid is dat in het geval van bilaterale laesie de ademhalingsfunctie slechter is, des te beter de stem van de patiënt.

vorm

redenen

Een arts KNO (otolaryngoloog) zal helpen bij de behandeling van de ziekte

diagnostiek

  • Analyse van klachten en anamnese van de ziekte (aard van de ademhaling, de aanwezigheid van dyspneu, de aanwezigheid van ziekten of verwondingen (inclusief operaties, geboortetrauma's) in het verleden (of heden), bijdragen aan de ontwikkeling van verlamming, enz.).
  • Algemeen onderzoek (tekenen van ademhalingsfalen, palpatie van de nek).
  • Bepaling van de oorzaak van de ontwikkeling van pathologie (bestralingsdiagnostiek (röntgen of computertomografie) van het strottenhoofd, de luchtpijp, de borst of de slokdarm om pathologieën (bijv. Tumoren) te identificeren die de takken van de nervus vagus samenknijpen die zenuwimpulsen naar de structuren van het strottenhoofd leiden), vooral wanneer eenzijdig linkszijdige parese.
  • Echoscopisch onderzoek van de schildklier (aangezien schildklierpathologie een van de meest voorkomende oorzaken is van laryngeale verlamming).
  • Fibrolaryngoscopie (instrumentele methode voor de diagnose van het strottenhoofd met een flexibele endoscoop). Met deze methode kun je de bewegingsgraad van het strottenhoofd, de toestand van het stemapparaat en de sluiting van de glottis bepalen.
  • Videostroboscopie (methode voor het bestuderen van de mobiliteit van de stembanden met intermitterend licht met de mogelijkheid van videobewaking).
  • Glottography is een methode om het vocale apparaat te bestuderen door een curve te registreren die de oscillatie van de stemplooien in het proces van fonatie (spreken) vertegenwoordigt om afwijkingen in de geleiding van een zenuwimpuls naar het vocale apparaat te bepalen.
  • Elektromyografie is een methode voor het bestuderen van het neuromusculaire systeem (in dit geval in het strottenhoofdgebied) door het registreren van de elektrische potentialen van de spieren om abnormaliteiten in de processen van de zenuwimpuls te detecteren.
  • Raadpleging van een neuroloog in aanwezigheid van neurologische symptomen (bijvoorbeeld gehoorverlies, gezichtsvermogen, onduidelijke spraak, enz.) Wordt uitgevoerd door berekende of magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen om schade aan de hersenstructuren te voorkomen die verantwoordelijk zijn voor het overbrengen van de zenuwimpuls naar de nervus vagus.

Behandeling van laryngeale verlamming

  • Eliminatie van de oorzaak van immobiliteit van het strottenhoofd (d.w.z. behandeling van een ziekte die de ontwikkeling van larynxverlamming veroorzaakte). Bijvoorbeeld detoxificatietherapie in gevallen van toxische zenuwbeschadiging op de achtergrond van een infectieus proces.
  • Naleving van stemrust - met de infectieuze aard van verlamming, met myopathische parese.
  • De benoeming van geneesmiddelen die de geleiding van zenuwimpulsen en microcirculatie verbeteren.
  • Fysiotherapie (bijvoorbeeld elektrische stimulatie van de spieren van het strottenhoofd).
  • Ademhalingsoefeningen.
  • Igloreflesoterapiya.
  • Phonopedia is een complex van speciale oefeningen gericht op de geleidelijke activering en coördinatie van het neuromusculaire apparaat van het strottenhoofd.
  • Behandeling van verlamming veroorzaakt door trauma of een operatie aan de hals moet zo snel mogelijk worden gestart (binnen 1-2 weken), in geval van vertraging in de behandeling is spieratrofie mogelijk (onomkeerbaar verlies van motorische functie).
  • Met de ineffectiviteit van de conservatieve behandeling van eenzijdige verlamming en het aanhouden van uitgesproken stemaandoeningen, wordt een operatie uitgevoerd om de aangedane plooi dichter bij de middellijn te brengen.
  • Hospitalisatie - met de ontwikkeling van laryngeale stenose.
  • In kritieke omstandigheden (met de ontwikkeling van verstikking), wordt een tracheotomie uitgevoerd (de essentie van de procedure bestaat uit het vormen van een snee aan het vooroppervlak van de nek en het inbrengen van een buis in de holte van de luchtopening waardoor de patiënt kan ademen).
  • In het geval van bilaterale verlamming en respiratoire insufficiëntie, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd om permanent dragen van de tracheostomie te vermijden (de stemplooi wordt bijvoorbeeld verwijderd met het aangrenzende kraakbeen aan de ene kant, of een stemplooi wordt in de laterale positie gefixeerd). Dit beïnvloedt de stem nadelig, maar verbetert de ademhalingsfunctie aanzienlijk. Phonopedische oefeningen na de operatie helpen om een ​​paar stemmen te herstellen.

Complicaties en gevolgen

  • Stenose van het strottenhoofd (vernauwing van het lumen van het strottenhoofd tot volledige obstructie, en daarom is de ademhalingsfunctie verstoord).
  • Tegen de achtergrond van een stenose van het strottenhoofd ontwikkelt zich chronische hypoxie (zuurstofgebrek) en als gevolg daarvan een verstoord functioneren van vitale organen (zenuwstelsel, cardiovasculair, enz.).
  • De ontwikkeling van acute en chronische ontstekingsziekten van de bronchiën en de longen.
  • Met een bestaande stenose kan elke ademhalingsinfectie leiden tot decompensatie (dat wil zeggen, het onvermogen van het lichaam om zich aan te passen aan de omstandigheden van de bestaande pathologie), wat dodelijk is.
  • Ankylose (immobiliteit) van scapulair kraakbeen (een van de structuren van het vocale apparaat), wat leidt tot een aanhoudende verstoring van de stemfunctie, tot een volledig verlies van stem;
  • Aspiratie tijdens inslikken (sputum en speeksel, voedsel in de luchtwegen).
  • Aanhoudende schendingen van de stemfunctie tot het volledige verlies van stem.

Preventie van laryngeale verlamming

  • Tijdige herkenning en behandeling van pathologieën die kunnen leiden tot de ontwikkeling van verlamming van het strottenhoofd (tumorprocessen, acute ontsteking van de bovenste luchtwegen).
  • Tijdige behandeling van letsels van het strottenhoofd en het gewrichtspijn.
  • Een zachte benadering (d.w.z. naleving van alle maatregelen om letsel aan het strottenhoofd te voorkomen) tijdens een schildklieroperatie.
  • Vermijd inademing van zure rook, basen of zuren in de luchtwegen.
  • Tijdige en volledige behandeling van virale en bacteriële infectieziekten.
  • Vermijd langdurige intubatie (oplegging van de endotracheale buis in het lumen van het strottenhoofd en de luchtpijp), volgens verschillende bronnen, niet meer dan 3-5-7 dagen).
  • Laryngoscopie voor personen met langdurige heesheid, voor en na de operatie om de schildklier te verwijderen, langdurige intubatie of een operatie aan de hals en de borst om tijdig tekenen van verlamming van het strottenhoofd te detecteren.
  • In geval van perifere verlamming, begin onmiddellijk met de behandeling, onmiddellijk na de diagnose.
  • Voor personen van vocale en spraakberoepen - vermijd overmatige of onvoldoende spraakbelastingen, observeer stemhygiëne:
    • vermijd het eten van te koud, pittig, zuur, zout of heet voedsel;
    • vermijden van alcohol en roken;
    • tijdige behandeling en preventie van verkoudheid.
  • bronnen

National Guide to Otolaryngology, uitgegeven door V.T. Palchun 2008
Gidsen over OTORINOLARINGOLOGY, AG Likhachev, vanwege "Me d i t and n a" 1984
Stenose van het strottenhoofd bij kinderen M. R. Bogomilsky et al. Bulletin of Otorhinolaryngology, №2, 2005

Parese (verlamming) van het strottenhoofd

Het strottenhoofd maakt deel uit van het ademhalingssysteem, waarvan de functie bestaat uit ademhaling, bescherming en stemvorming. Het vermogen om te ademen en te vocaliseren wordt mogelijk gemaakt door drie groepen spieren:

  • vernauwing van de glottis en de interne holte;
  • verwijdende glottis en holte;
  • de spanning van de stembanden veranderen.

In het geval van een verzwakking van de kracht van de beweging van de larynxspieren treedt parese op (Grieks: "verzwakking"), d.w.z. een aandoening waarbij een willekeurige beweging van het strottenhoofd onmogelijk is.

Parese kan door verschillende factoren worden veroorzaakt en kan mensen van elke leeftijd treffen.

classificatie

Classificatie van parese wordt uitgevoerd afhankelijk van factoren die bijdragen aan de ziekte.

  • Afwijkingen in de spieren die de glottis openen. Onregelmatige gevallen van de ziekte ontwikkelen zich soms als gevolg van multiple sclerose, acute chemische vergiftiging.
  • Falen van de spieren die de opening tussen de stembanden afsluiten. De stemplooien als gevolg van een of tweezijdige laesies zijn voldoende dichtbij. Het wordt soms veroorzaakt door tumoren, verwondingen, difterie, aandoeningen van de schildklier.
  • Veranderingen in de activiteit van de spieren die verantwoordelijk zijn voor de spanning van de stembanden. Zeer zeldzame pathologie, het resultaat - de heesheid van de stem.

De mate van verstoring van het zenuwstelsel kan op basis van deze uitslagparameter verschillend zijn:

  • perifere - veroorzaakt door verwondingen, cervicale, borsttumoren, in de slokdarm - meestal eenzijdig;
  • bulbair - door tumoren, bloedingen in de hersenen, sclerose; kan eenzijdig zijn;
  • corticaal - de processen vinden plaats in de oppervlaktelaag die de hersenhelften bedekt; meestal bilateraal.

Met de nederlaag van neuropathische parese lijdt in principe één kant (de fonatie is verstoord). Een gezonde stemplooi balanceert het werk van het slachtoffer en na een bepaalde tijd wordt de stem hervat. Bilaterale schade is beladen met een scherp zuurstofgebrek (een speciaal risico bij het begin van de ziekte).

Het ontwikkelt zich als gevolg van verminderde activatie-vertragende processen in de hersenschors. Tijdelijk verlies van stem treedt op als gevolg van nerveuze overbelasting, autonome stoornissen. Een dergelijke keelholte parese is altijd bilateraal.

redenen

Verlamming van het strottenhoofd is een ernstige en veel voorkomende ziekte, het is de tweede onder KNO-ziekten.

De oorzaken van parese zijn anders. Meest voorkomende factoren zijn:

  • verminderde bloedcirculatie in de bloedvaten (beroerte, atherosclerose);
  • aandoeningen van de hersenen en het ruggenmerg;
  • verwondingen van de nek, wervelkolom;
  • contusie (explosieve verwondingen);
  • trauma tijdens operaties: cervicaal gebied, borst, schedel;
  • tumoren of metastasen, hematomen;
  • laryngitis, tracheitis;
  • nadelig effect op de zenuw van schadelijke micro-organismen, chemotherapie;
  • langdurige overbelasting van de stembanden van acteurs, zangers, sprekers;
  • stofwisselingsstoornissen in het lichaam als gevolg van hyperthyreoïdie van de schildklier;
  • uitgesproken als neurose (hysterie) - motorstoornissen, falen van de interne organen.
Terug naar de inhoudsopgave

Klinisch beeld

Om een ​​juiste diagnose te stellen, een voorspelling te doen van de toestand van de patiënt en een effectieve behandeling voor te schrijven voor laryngeale verlamming, is het noodzakelijk om een ​​klinisch beeld te schetsen. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de klachten van de patiënt, gegevens van extern onderzoek en laboratoriumtests te analyseren.

Parese van het strottenhoofd wordt gekenmerkt door uitgesproken stoornissen van de hoofdactiviteit van de keel: ademhaling en stemvorming. De expressie van de klinische symptomen van laryngeale parese is direct gerelateerd aan de mate van schade (een- of tweezijdig) en de duur van de ziekte.

Eenzijdige verlamming beschrijft:

  • ernstige heesheid (heesheid) van stem (bij kinderen is meer uitgesproken na het huilen), het verlies is mogelijk;
  • overtreding van de diepte en frequentie van de ademhaling, tijdens een gesprek neemt toe;
  • pijn, coma.

Parese van het strottenhoofd bilateraal gepaard met ademhalingsmoeilijkheden vanwege de versmalde opening tussen de stembanden:

  • kortademigheid, vooral tijdens beweging (in ernstige gevallen - bij niet-handelen);
  • piepende ademhaling;
  • levenloosheid (soms cyanose) van de huid;
  • toegenomen zweten;
  • vermoeidheid met spraakbelasting;
  • verhoging / verlaging van de bloeddruk.
De ziekte kan tot verstikking leiden.

Soms is de parese van het strottenhoofd asymptomatisch, het probleem wordt tijdens een lichamelijk onderzoek vastgesteld.

Moeilijk ademen met parese als gevolg van storingen in de vrije toegang van lucht tot de luchtwegen als gevolg van een vernauwde glottis kan soms verstikking veroorzaken.

Patiënten met parese voelen vaak lethargie, onverschilligheid ten opzichte van het leven of andersom - ze zijn rusteloos. Kortademigheid verschijnt en in rust, en met een kleine last, luid en frequent ademen, neemt de bloeddruk aanzienlijk toe.

onderhoud is

Omdat parese van het strottenhoofd wordt veroorzaakt door vele factoren, wordt de ziekte gediagnosticeerd en behandeld door verschillende specialisten: endocrinologen, otolaryngologen, neurologen, neurochirurgen, cardiologen, psychologen en psychiaters.

  1. Analyse van klachten: de emotionele toestand van de patiënt, ademhaling, recente infectieziekten, verwondingen, problemen met de schildklier (vooral een operatie aan de schildklier en de borst).
  2. Inspectie (palpatie van de nek).
  3. De methode van microlaryngoscopie - het vermogen om de toestand van de stembanden, het slijmvlies, de aanwezigheid of afwezigheid van ontstekingsprocessen te analyseren.
  4. Computertomografie of röntgenfoto van het strottenhoofd, op de borst om de staat van de bovenste luchtwegen, zachte weefsels en bloedvaten volledig te kunnen zien.
  5. Electroglottography, phonetography - methoden voor het controleren van stemactiviteit in de parese van het strottenhoofd
  6. Fibrolaryngoscopie - diagnose van het strottenhoofd met behulp van een flexibele endoscoop - bepaalt de toestand van het stemapparaat, het niveau van sluiting van de glottis.
  7. Videobewaking onderzoekt hoe mobiel de stembanden zijn.
  8. Echoscopisch onderzoek van de schildklier, hart (schildklieraandoening is een van de belangrijkste redenen die leiden tot parese).
  9. Om neuropathische parese van het strottenhoofd uit te sluiten, wordt tomografie van de hersenen of MRI voorgeschreven.
  10. Elektromyografie - de studie van aandoeningen in zenuwimpulsen.

Psychiaters onderzoeken noodzakelijkerwijs de patiënt, schrijven psychologische tests voor. Tijdens het onderzoek is het belangrijk om onderscheid te maken tussen andere aandoeningen - artritis, kroep - met parese.

Paresis behandeling

Wat de ernst van de ziekte ook is, de behandeling is gericht op het hervatten van de motorische functies van het strottenhoofd. De keuze van de belangrijkste therapiemethode wordt beïnvloed door de ernst en de duur van de ziekte.

Voor parese wordt causale genezing aanbevolen - het bepalen van de oorzaak en het wegwerken ervan, dat wil zeggen, de ziekte die de verlamming veroorzaakte. Als de onderliggende ziekte ontsteking is, wordt een anti-inflammatoire therapie aanbevolen, als dit de gevolgen zijn van een blessure, worden thermische procedures voorgeschreven. Wanneer de oorzaak - toxicose bij een infectieziekte - een remedie is voor deze ziekte.

Bij overspanning van de stembanden is het soms voldoende om een ​​pauze te nemen van het werk om de stem te herstellen.

Symptomatische therapie met:

  • elektrische stimulatie van zenuwen en larynxspieren;
  • acupunctuur;
  • fonopediey;
  • chirurgische methoden (laryngoplastiek, implantaatchirurgie, tracheostomie).
Acupunctuur - een van de soorten folkbehandeling.

Keelverlamming is medicatie, voorgeschreven:

  • antibacteriële en antivirale geneesmiddelen;
  • vitaminecomplex - neuropathische verlamming;
  • spieractivatoren - myopathische verlamming;
  • psychotrope stoffen, antidepressiva, antipsychotica, kalmerende middelen;
  • vasculaire en effecten op hersenfunctie drugs (de aanwezigheid van verwondingen, beroertes).

Verlamming als gevolg van letsel, operaties in de nek, het is belangrijk om onmiddellijk te genezen, uitstel is beladen met atrofie - verlies van motoriek.

Indicaties voor een operatie

  • het is noodzakelijk om een ​​tumor in de slokdarm te verwijderen;
  • verricht operaties op de schildklier;
  • spanning van de stemband is vereist;
  • ademhalingsfalen in geval van bilaterale parese (verwijdering van de stemplooi of de fixatie);
  • verstikking (verstikking) - een tracheotomie of tracheotomie wordt uitgevoerd.
Terug naar de inhoudsopgave

Niet-medicamenteuze behandeling

Naast medicatie of een operatie worden ook fysiotherapiemethoden voorgeschreven:

  • geneesmiddel elektroforese;
  • magnetische therapie;
  • ademhalingsoefeningen, stemoefeningen;
  • acupunctuur;
  • met functionele parese, effectieve watertherapie, electrosleep, massage, reflexotherapie;
  • psychotherapie;
  • phonopedia - oefeningen die de functie van het stemapparaat herstellen, is van toepassing op elke periode van ziekte veroorzaakt door verschillende factoren in alle stadia van de behandeling.
Terug naar de inhoudsopgave

het voorkomen

Om parese van het strottenhoofd te voorkomen, moet:

  • tijd om ziekten te identificeren en te behandelen die kunnen bijdragen aan verlamming (tumoren, acute ontstekingsprocessen in de KNO-organen);
  • behandel het strottenhoofd onverwijld;
  • uitsluiten (indien mogelijk) van larynxletsel tijdens operaties aan de schildklier;
  • regel de stemmodus;
  • voorzichtig zijn met overkoeling, afzien van lang verblijf in stoffige ruimtes, beschermd zijn tegen indringing van zuren en logen in het ademhalingssysteem;
  • tijd om te behandelen, toevlucht te nemen tot de hulp van artsen, ontstekingsprocessen, infecties, neurose, schildklierziekte.
Terug naar de inhoudsopgave

vooruitzicht

Voor patiënten met een eenzijdige verlamming is de prognose gunstig: in bijna alle gevallen kan de stem worden hersteld en de ademhaling worden verbeterd (de oefening moet echter worden verminderd).

Bilaterale verlamming vereist vaak de betrokkenheid van chirurgen. Na een volledige revalidatie wordt de stem gedeeltelijk hersteld, de ademhaling weer normaal.

Als de veroorzakende factor van verlamming wordt geëlimineerd, wordt een behandeling in de tijd uitgevoerd, maar hoewel de vocale gegevens verloren gaan, zal de stem terugkeren.

Late behandeling begon beladen met onherstelbare veranderingen in de larynxspieren, stemaandoeningen.

Daarop volgend beheer

Medische behandeling van laryngeale parese vereist systematische naleving van alle stadia: medicatie, fysiotherapie, chirurgische (indien nodig) hulp.

Daarnaast wordt aanbevolen om te oefenen met een phonopedist voor de ontwikkeling van stem en gezonde ritmische ademhaling. Na de behandelingskuur moeten patiënten met bilaterale verlamming door een arts worden geobserveerd (elke 3 maanden of twee keer per jaar, rekening houdend met de kliniek voor ademhalingsproblemen).

Patiënten krijgen een vrijstelling van werk: gedeeltelijk met eenzijdige en volledige - bilaterale verlamming.

Parese van het strottenhoofd en stembanden

Parese van het strottenhoofd wordt de neuromusculaire zwakte genoemd. Met andere woorden, parese is een onvolledige verlamming. Deze pathologische toestand is goed voor ongeveer een derde van alle chronische larynxaandoeningen. Het is gevaarlijk omdat het gepaard gaat met een hoge waarschijnlijkheid van zo'n vreselijke complicatie als stenose, dat wil zeggen vernauwing van de menselijke luchtwegen.

Het strottenhoofd is een voortzetting van de keelholte, vloeiend overgaand in de luchtpijp. Dit is een holle buis die de ademhalings- en stemfunctie speelt. Het bevat de stembanden, en hun oscillerende bewegingen laten een persoon toe om een ​​stem te hebben. Fluctuaties van de ligamenten zijn afhankelijk van de spieren van het strottenhoofd, en de hersenen en de takken van de nervus vagus zijn verantwoordelijk voor het werk van de spieren.

Parese wordt veroorzaakt door een overtreding in een onderdeel van dit lichaam. Het resultaat is een verminderde activiteit van de spierkracht van het strottenhoofd. De amplitude van spierbewegingen neemt af, ze werken niet in volle kracht, ze worden slap en slap. Dit leidt tot een afname van de orgaanfunctie. Paresis kan zowel unilateraal als bilateraal zijn.

Een dergelijke laesie is niet selectief in termen van leeftijd - zowel volwassenen als kinderen zijn daar vatbaar voor. Dit is te wijten aan de vele oorzaken van de ziekte, ze kunnen ontstekingsziek van aard zijn en ze kunnen organisch zijn. Parese van het strottenhoofd kan worden onderverdeeld in de volgende soorten:

  • Neuropathisch, veroorzaakt door stoornissen in de zenuwregulatie van het strottenhoofd;
  • Myopathisch, vanwege de pathologische toestand van de spieren van het strottenhoofd;
  • Functioneel, zich ontwikkelend onder de actie van mislukkingen van de processen van excitatie en remming van het lichaam.

Neuropathische parese is verder onderverdeeld in twee groepen:

  • Perifeer als gevolg van de nederlaag van de takken van de nervus vagus;
  • Centraal ontstaat met het oog op de pathologie van de hersenen. Dit is in strijd met de geleiding van zenuwimpulsen naar de spieren van het strottenhoofd.

Laryngeale parese en oorzaken

Parese van het strottenhoofd wordt veroorzaakt door een grote verscheidenheid aan oorzakelijke factoren. De meest voorkomende zijn:

  • Mislukte operatie, voornamelijk op de schildklier. Ongeveer 10% van de chirurgische ingrepen op dit orgaan veroorzaken een complicatie - postoperatieve parese van het strottenhoofd;
  • Verwondingen aan het strottenhoofd, hersenen;
  • Tumorneoplasmata van de cervicale en thoracale regio's, evenals metastasen van het strottenhoofd van andere organen;
  • Een toename in de grootte van de schildklier bij hyperthyreoïdie en andere endocriene ziekten;
  • Inflammatoire infecties van het strottenhoofd;
  • Hematoom na een traumatische laesie in het strottenhoofd;
  • beroerte;
  • Intoxicatie en vergiftiging.

Meestal komt parese voor bij personen van wie het werk gepaard gaat met gevaarlijke productie, evenals bij mensen van wie de stembanden hoge belastingen ervaren. Het optreden van functionele parese van het strottenhoofd kan gepaard gaan met grote stress als gevolg van bepaalde psychische aandoeningen.

Parese van de stembanden en strottenhoofd: symptomen

De symptomatologie van de ziekte hangt af van de mate van betrokkenheid bij het pathologische proces van de stembanden en spieren van het strottenhoofd, evenals van de duur van het proces. De meest opvallende tekenen van de ziekte zijn:

  • Schorre en hese stem;
  • De lage sonoriteit van de stem, patiënten moeten vaak fluisteren;
  • Wanneer het wordt geconsumeerd met vloeibaar voedsel, treedt er knallen op;
  • Pijnlijke gevoelens in de nek;
  • Kortademigheid of moeite met ademhalen;
  • Verandering in mobiliteit van het zachte gehemelte;
  • Gevoel van een brok in de keel, de aanwezigheid van een vreemd lichaam;
  • Onvrijwillig hoesten.

Bilaterale proces, vooral vaak veroorzaakt stenose - vernauwing van het strottenhoofd, die is beladen met respiratoire insufficiëntie - een vreselijke complicatie van parese, die fataal kan zijn zonder tijdige hulp geboden. Hypoxie of zuurstofgebrek van het lichaam veroorzaakt verstoring van de vitale organen. Een lichte mate van hypoxie, die het lichaam kan compenseren, veroorzaakt chronische ademhalingsinsufficiëntie en ernstig kan de dood in slechts enkele minuten veroorzaken.

Stenose is kenmerkend:

  • Het verkleinen van de opening tussen uitademen en inhalatie, wat leidt tot ondiepe ademhaling;
  • Verminderde respiratoire activiteit;
  • Dyspneu van inspiratoir karakter met moeite met ademhalen;
  • Lawaaiige ademhalingsbewegingen;
  • Verlaag de hartslag;
  • Verhoogde zwakte, lethargie, die wordt vervangen door een gevoel van angst;
  • Cyanosis - het blancheren van de huid, terwijl de nasolabiale driehoek vaak een blauwe kleur heeft.

Voor de diagnose parese van de spieren van het strottenhoofd is één symptomatisch beeld niet genoeg. Dit vereist instrumentele en laboratoriumdiagnostiek:

  • Laryngoscopisch onderzoek;
  • X-ray onderzoek;
  • Computertomografie (CT);
  • Magnetic resonance imaging (MRI);
  • Electroencephalography (EEG);
  • Elektromyografie (EMG);
  • Fonografische studie;
  • Echografie van de schildklier;
  • Complete bloedbeeld (UAC) en biochemische bloedtesten.

Laryngeale parese en behandeling

Behandeling van parese van het strottenhoofd is een noodzakelijke voorwaarde om niet alleen de kwaliteit van leven, maar ook vaak het leven zelf te behouden. Therapie wordt uitgevoerd zowel conservatieve als chirurgische methoden. Elke behandeling moet gericht zijn op het elimineren van de oorzaak van parese. Met andere woorden, in het geval van de intoxicatiekarakteristiek van de ziekte, wordt detoxificatie uitgevoerd, en wanneer de takken van de nervus vagus worden geperst, produceren vreemde lichamen decompressie.

De volgende geneesmiddelen worden aan patiënten voorgeschreven:

  • Tegen oedeem;
  • antihistaminica;
  • desensibiliserende;
  • antibiotica;
  • anti-inflammatoire;
  • Neuroprotectors en stimulerende middelen voor zenuwgeleiding;
  • Psychotroop en nootropic;
  • Spierverslappers met centrale parese;
  • acupunctuur;
  • Elektroforese en diadynamische stromen;
  • Elektrische stimulatie van de aangedane zenuwen en spieren.

Vaak wordt de behandeling snel uitgevoerd. Een dergelijke behoefte kan voortkomen uit tumortumoren, littekens na chirurgie, bij afwezigheid van het effect van conservatieve behandeling. Chirurgische interventie is geassocieerd met de oorzaak van de parese. Reinnervation van het strottenhoofd, tyroplasty kan worden uitgevoerd. Noodgevallen, in geval van respiratoir falen, vereisen een dringende tracheotomie.

Conservatieve en chirurgische behandeling vullen de ademhalingsgymnastiek aan. Dit is niet alleen nodig om de ademhalingsfunctie te normaliseren, maar ook om de processen van vocalisatie weer normaal te maken. Het duurt ongeveer 5 maanden om patiënten met parese van het strottenhoofd te rehabiliteren. Er zijn populaire recepten voor de behandeling van parese. Natuurlijk zijn ze niet fundamenteel en kunnen ze alleen worden beschouwd in de vorm van aanvullende maatregelen voor medische tactieken.

De meest populaire zijn de volgende recepten:

  • Giet een lepel kronkelig gras met een glas water en voeg een lepel honing toe aan het mengsel. Infusiedrank op een lege maag 3 keer per dag, 3 eetlepels;
  • Marinewortel (2 eetlepels) wordt gemengd met 300 ml water. Het resulterende mengsel wordt gedurende ongeveer 10 minuten gekookt en daarna gedurende ongeveer een uur geïnfundeerd. Drink tinctuur op een lege maag 100 ml 3 keer per dag;
  • 1 lepel kruid Purslana-tuin gemengd met 300 ml gekookt water. Mengsel aandringen en neem 3 eetlepels na maaltijden 4 keer per dag.

Gymnastiekoefeningen zijn gericht op het verhogen van fysieke activiteit in de stembanden en de larynxspieren. De belangrijkste oefeningen gebruikt in gymnastiek zijn:

  • Langzame afwisseling van blazen en trekken in de lucht;
  • Wisselend de wangen en blazende lucht;
  • De adem verlengen.

Een essentiële toevoeging aan gymnastiek is de phonopedia, die gericht is op het corrigeren van de geluidselementen van de stem, de uitspraak van lettergrepen. Het wordt vaak aangeraden om de harmonica te spelen.

De prognose van de ziekte hangt af van de oorzakelijke factoren die de ziekte veroorzaakten, evenals van de omvang van het proces, de duur, tijdigheid van de behandeling, de reactiviteit van het lichaam van de patiënt. De volledige eliminatie van de oorzakelijke factor leidt tot het herstel van de functies van het strottenhoofd. Een langdurig beloop van de ziekte kan leiden tot atrofie van de spieren van het strottenhoofd en het verlies van stemfuncties.

Specifieke preventie van parese bestaat niet. Er is geen vaccin of pil die parese voorkomt. De enige manier om te voorkomen kan worden beschouwd als de eliminatie van de oorzaken van parese. Om dit te doen, indien mogelijk, moet:

  • Tijdige en correcte behandeling van infectieziekten;
  • Vermijd vergiftiging en bedwelming en geef onmiddellijk therapeutische therapie;
  • Oefen geen grote druk uit op de stembanden;
  • Gebruik beschermende uitrusting wanneer u in een gevaarlijke omgeving werkt
  • Behandel ziekten van de schildklier en borstorganen.

Hoe vroeger de ziekte wordt gedetecteerd, hoe groter de kans op herstel van de stem- en ademhalingsfunctie, om ademhalingsinsufficiëntie te voorkomen. Het is belangrijk om aandacht te besteden aan de alarmerende symptomen, een arts te raadplegen voor diagnose en de benoeming van tijdige behandeling. Dit zal niet alleen de levenskwaliteit van de patiënt verbeteren, het kan zijn gezondheid en leven redden.

Parese van strottenhoofd

Parese van het strottenhoofd is een pijnlijke toestand van verminderde motorische activiteit van de spieren van het strottenhoofd, wat leidt tot verminderde spraak- en ademhalingsfunctie. Parese van het strottenhoofd kan een gevolg zijn van de pathologie van de larynxspieren, evenals schade aan de zenuwen die zenuwen vormen of een aandoening die in de cortex is ontstaan. De klinische manifestatie van laryngeale parese komt tot uitdrukking in zwakte, heesheid en heesheid van de stem, en soms in de aanwezigheid van afonie. Kortademigheid tot complete verstikking is ook een van de mogelijke ernstige symptomen.

Diagnose van parese van het strottenhoofd is gebaseerd op CT, laryngoscopie, röntgenfoto van het strottenhoofd en bakposeva-swabs uit de keelholte. Ook uitgevoerde elektromyografie, verschillende studies met betrekking tot fonatie, onderzoek van de borstholte, hersenen en, uiteraard, de schildklier. Wat betreft de behandeling van parese van het strottenhoofd, het is in de eerste plaats om de oorzaak van de ziekte te elimineren en de stemfunctie volledig te herstellen.

Zoals je weet, is het strottenhoofd het gedeelte van de bovenste luchtwegen, gelegen tussen de luchtpijp en de keelholte, dat stemvormende en ademhalingsfuncties uitvoert. Het strottenhoofd heeft in dwarsrichting uitgerekte stembanden en een glottis ertussen. Het proces van stemvorming, dat wil zeggen, het proces van fonatie, vindt plaats als een gevolg van oscillaties van de stembanden tijdens de passage van lucht door een gegeven glottis. Als de stembanden te strak zijn, leidt dit tot problemen met de luchtstroom door de luchtwegen, wat betekent dat de ademhalingsfunctie van het strottenhoofd zelf ook verstoord is. Wat betreft de uitzetting en inkrimping van de glottis, de mate van spanning van de stembanden, wordt dit geregeld door de interne spieren van het strottenhoofd. Hetzelfde werk van het spierstelsel van het strottenhoofd is mogelijk door zenuwimpulsen die via de takken van de nervus vagus vanuit de cortex en hersenstam binnenkomen. In het geval van een overtreding in een deel van dit systeem, ontwikkelt zich een parese van het strottenhoofd.

Parese van het strottenhoofd komt even vaak voor bij zowel mannen als vrouwen. Vanwege het grote aantal redenen die de schijn van parese van het strottenhoofd veroorzaken, zijn verschillende disciplines betrokken bij onderzoek, diagnose en behandeling: otolaryngologie, neurochirurgie, neurologie, cardiologie, psychologie, pulmonologie, neurologie en andere.

Classificatie van parese van het strottenhoofd

Meestal wordt laryngeale parese geclassificeerd op basis van hun etiologie. Zo worden bijvoorbeeld de volgende typen onderscheiden:

  • myopathische parese van het strottenhoofd (het treedt op als gevolg van verschillende pathologische veranderingen die optreden in de spieren van het strottenhoofd);
  • neuropathische parese van het strottenhoofd hersenstam, dan hebben we het over de bulbaire vorm van parese. Als de schendingen plaatsvinden op het niveau van de paden en andere gebieden van de hersenschors, dan hebben we te maken met een cortisch paar th larynx);
  • functionele parese van het strottenhoofd (als gevolg van een stoornis geassocieerd met het werk van de hersenschors - het optreden van een onbalans tussen de processen van remming en excitatie).

Het moet ook gezegd worden dat parese van het strottenhoofd zowel unilateraal als bilateraal kan zijn. Het functionele en corticale type van laryngeale parese is slechts bilateraal.

Oorzaken van laryngeale parese

Parese van het strottenhoofd is een polyetiologische pathologie die zich vaak ontwikkelt tegen de achtergrond van een andere ziekte. Parese van het strottenhoofd kan bijvoorbeeld worden waargenomen tijdens een ontstekingsziekte, die laryngitis kan zijn. Parese van het strottenhoofd kan ook parallel plaatsvinden met infecties zoals influenza, acute respiratoire virale infecties, tuberculose, tyfus (of tyfus), secundaire (tertiaire) syfilis of botulisme. Traumatisch hersenletsel, myasthenia gravis, polymyositis, syringomyelie, evenals tumoren en vaataandoeningen (ischemische beroerte, atherosclerose, enz.) - dit alles kan ook gepaard gaan met parese van het strottenhoofd.

De ontwikkeling van de parese van het strottenhoofd kan ook gepaard gaan met beschadiging van de tak van de nervus vagus, dat wil zeggen de terugkerende zenuw die uit de borstholte komt en naar het strottenhoofd gaat, in contact met de aortaboog, het hart, het mediastinum, de schildklier en andere organen.

Onder de pathologische veranderingen van organen die de terugkerende zenuw kunnen beschadigen of overdragen, kunnen we pericarditis, aorta-aneurysma, een tumor (of vergroting) van lymfeklieren van het mediastinum onderscheiden, evenals een tumor van de slokdarm, mogelijke cervicale lymfadenitis en schildklierkanker.

Verhoogde stembelasting, evenals inademing van koude of stoffige lucht, kan ook parese van het strottenhoofd veroorzaken. Het functionele type laryngeale parese kan optreden als gevolg van stress of een sterke psycho-emotionele ervaring. Het gebeurt dat parese van het strottenhoofd zich ontwikkelt op de achtergrond van hysterie, neurasthenie, psychopathie en de IRR.

Symptomen van parese van het strottenhoofd

De eerste en belangrijkste symptomen van het ontwikkelen van parese van het strottenhoofd zijn een stemaandoening (of dysfonie), evenals een schending van het ademhalingsproces. Manifestaties van stemstoornissen zijn een afname van de sonoriteit (complete afonie wordt soms waargenomen, dat wil zeggen, gebrek aan stem), een overgang naar spraak fluisterend, verlies van het gebruikelijke timbre van stem, heesheid, heesheid of rammelen, snelle vermoeidheid met stembelastingen.

Ademhalingsfalen in het geval van parese van het strottenhoofd wordt geassocieerd met een zeer moeilijke stroom van lucht in de luchtwegen als gevolg van de vernauwing van de glottis. Dit laatste kan in verschillende mate worden uitgedrukt, inclusief zelfs verstikking. Ook kan ademhalingsfalen worden veroorzaakt door een geforceerde uitademing uit te voeren met het doel van fonatie. Klinische manifestaties van parese van het strottenhoofd hangen af ​​van het type.

Dus, bijvoorbeeld, myopathische parese van het strottenhoofd wordt meestal gekenmerkt door bilaterale laesie. Het wordt gekenmerkt door een verminderde fonatie of ademhaling, die tot uiting komt in de vorm van verstikking (in het geval van parese van de spieren van de expansiekeel).

Als we het hebben over neuropathische parese van het strottenhoofd, is het vaak eenzijdig, verschillend in de langzame ontwikkeling van zwakte in de spier zelf, evenals in de uitgebreide glottis. Een paar maanden na de ziekte begint het herstel van de fonatie door het compenseren van de stembanden aan de gezonde kant. Verstikking bedreigt bilaterale neuropathische parese van het strottenhoofd alleen in de eerste dagen van de ziekte.

Als we het hebben over functionele parese van het strottenhoofd, dan wordt dit type waargenomen bij mensen met een labiel zenuwstelsel. De laatste komt in de regel voor na ernstige emotionele stress of aandoeningen van de luchtwegen. Dit type parese wordt gekenmerkt door de inkomende aard van verstoorde fonatie. De stem met dit type parese is vrij hoorbaar, vooral tijdens huilen of lachen, er zijn zulke uitgesproken sensaties als kietelen, kietelen of malen. Dit laatste is kenmerkend voor het gebied van het strottenhoofd en de farynx. Prikkelbaarheid, slaapstoornissen, hoofdpijn, angst en onbalans kunnen ook karakteristieke symptomen zijn bij dit type laryngeale parese.

Diagnose van parese van het strottenhoofd

Voor het diagnosticeren van de parese van het strottenhoofd zijn meerdere specialisten nodig. Zo kan een patiënt bijvoorbeeld niet zonder een otolaryngoloog, een neuroloog, een neuropsychiater, een thoracaal chirurg, een endocrinoloog, een fonoloog en een psychiater. Van groot belang is de verzameling anamnese. Het is de anamnese die het type van de onderliggende ziekte kan bepalen, waardoor parese van het strottenhoofd vervolgens is ontstaan, evenals de neiging van de patiënt tot een psychogene reactie. Er wordt ook veel belang gehecht aan eerder overgedragen operaties uitgevoerd in de borstkas, op de schildklier, waardoor de terugkerende zenuw zou kunnen worden beschadigd.

Elk onderzoek van een patiënt met parese van het strottenhoofd begint met een microlaryngoscopie, waarmee u de positie van de stembanden kunt bepalen, evenals de afstand tussen hen en hun toestand. De studie helpt om de staat van de laryngeale mucosa, de aanwezigheid van verschillende ontstekingsprocessen, waaronder bloedingen, te bepalen.

Een effectieve diagnostische methode kan CT van het strottenhoofd of radiografie zijn. Om de samentrekbaarheid van de spieren van het strottenhoofd te beoordelen, kunt u elektromyografie of elektroneurografie gebruiken. Elke studie van de stemfunctie in het geval van parese van het strottenhoofd impliceert ook stroboscopie, electroglottografie, fonetografie en meer.

In geval van vermoedelijke perifere parese van het strottenhoofd, kunnen extra CT, thoraxfoto, echografie van het hart en de schildklier, röntgenfoto's van de slokdarm en CT van het mediastinum worden gebruikt. Om de centrale verlamming van het strottenhoofd te elimineren, schrijven artsen een CT-scan van de hersenen en een MRI voor. Als het onderzoek geen morfologische veranderingen onthult, is parese van het strottenhoofd waarschijnlijk van een functioneel type. Om te bevestigen dat laatstgenoemde psychologisch onderzoek en onderzoek van de patiënt door een psychiater uitvoert. Tijdens het onderzoek, de taak van de arts is ook de differentiatie van de parese van het strottenhoofd met kroep, artritis, stridor of subluxatie.

Behandeling van parese van het strottenhoofd

Natuurlijk hangt de therapie voor laryngeale parese af van de etiologie ervan. Een dergelijke therapie bestaat uit de eliminatie van de belangrijkste ziekte, die later laryngeale parese veroorzaakte. Dezelfde behandeling van parese van het strottenhoofd wordt uitgevoerd door zowel medicatie als operaties.

Medische methoden omvatten antibiotische therapie, antivirale therapie (in het geval van infectieuze en inflammatoire etiologie van laryngeale parese), gebruik van neuroprotectors, evenals B-vitamines (in het geval van recidiverende neuritis). Zowel biogene stimulerende middelen als spierstimulerende middelen kunnen deel uitmaken van de medicamenteuze behandeling. Het gebruik van psychotrope geneesmiddelen zoals antidepressiva, verschillende kalmerende middelen en neuroleptica zal ook als een goede behandeling dienen als de patiënt een functionele strottenhoofdparesis heeft. Een integrale component in de behandeling van laryngeale parese kan een van de vasculaire geneesmiddelen of een nootroop zijn.

Als we het hebben over chirurgische methoden voor de behandeling van laryngeale parese, dan gaat het in de eerste plaats om het spannen van de stembanden, alsook het verwijderen van divertikels, mogelijke tumoren in de slokdarm, het verwijderen van tumoren in het mediastinum, resectie van de schildklier en anderen. Soms is een noodprocedure een tracheotomie of tracheotomie.

Ongeacht het type parese van het strottenhoofd en het doel van het hoofdtype behandeling (medicatie of chirurgie), schrijven artsen ook fysiotherapeutische methoden voor. In het geval van neuropathische of myopathische parese van het strottenhoofd worden elektrostimulatie, magnetische therapie, medicinale elektroforese, DDT en microgolftherapie gebruikt. Als we het hebben over de functionele parese van het strottenhoofd, dan omvat fysiotherapie massage, reflexologie, hydrotherapie en electrosleep. Ook schreef de arts een psychotherapie-behandeling voor.

Na de operatie, tijdens de periode van herstel van stemfuncties, worden meestal verschillende fonopedische oefeningen toegewezen, waaronder het verwerven van fonethische vaardigheden van hoge kwaliteit en de ontwikkeling van de bruikbaarheid van het stemapparaat.

Voorspelling en preventie van laryngeale parese

Praten over de voorspelling van de parese van het strottenhoofd kan alleen op het type gebaseerd zijn. Als de behandeling tijdig werd uitgevoerd en de etiologische factor van parese van het strottenhoofd was geëlimineerd, kan de patiënt er zeker van zijn dat de spraakfunctie volledig wordt hersteld, maar de stemgegevens kunnen voor altijd verloren gaan. Als we het hebben over functionele parese, wordt de ziekte gekenmerkt door spontaan herstel. Als de parese van het strottenhoofd niet wordt behandeld en de patiënt nog lange tijd kwelt, is de onomkeerbaarheid van atrofische veranderingen in de larynxspieren met de verdere ontwikkeling van fonatiestoornissen niet uitgesloten.

De belangrijkste preventie van parese van het strottenhoofd is de afwisseling van stembelastingen en rust. Iedereen moet onderkoeling van het strottenhoofd voorkomen en niet lang in stoffige kamers blijven. Preventie is ook de tijdige behandeling van ontstekingsprocessen in de bovenste luchtwegen, de behandeling van infectieziekten, neurose, de schildklier en het in acht nemen van de juiste operatietechnieken bij het ingrijpen in de schildklier.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Zonder een neus, een persoon - God weet wat: een vogel is geen vogel, een burger is dat nietburger, neem het gewoon en gooi het uit het raam!Palatine amandelen zijn niet de enige lymfoïde faryngeale formatie.

Neem tirocsin wordt aanbevolen voor verschillende afwijkingen in de schildklier. Onder invloed van het medicijn worden de metabole processen versneld, het cardiovasculaire systeem wordt geactiveerd.

Evenwichtige hormonale balans is een noodzakelijke voorwaarde voor het normale functioneren van het lichaam. Onder bepaalde omstandigheden raadt de arts de patiënt aan om een ​​bloedtest op hormonen uit te voeren, wat nodig is om mogelijke stoornissen in het endocriene systeem te identificeren en een tijdige behandeling voor te schrijven.