Hoofd- / Hypofyse

Seksuele ontwikkeling bij jongens - de norm en afwijkingen

Aandoeningen van seksuele ontwikkeling bij jongens worden geassocieerd met pathologie van afscheiding of werking van androgenen. Het klinische beeld hangt af van de leeftijd waarop het probleem zich heeft voorgedaan.

Stadia van differentiatie van het voortplantingssysteem

De vorming van het mannelijke voortplantingssysteem is continu tot het einde van de adolescentie. Artsen onderscheiden 3 stadia van genitale differentiatie. Elk van hen wordt gekenmerkt door zijn dominante invloeden en een bepaalde fysiologische betekenis.

  • intra-uteriene;
  • dopubertatnogo;
  • puberteit.

Prenatale periode

De prenatale periode begint met de conceptie en eindigt met de geboorte van een kind. Op het moment van bevruchting van het ei wordt bepaald door het chromosomale geslacht van het kind. De verkregen genetische informatie blijft ongewijzigd en beïnvloedt verdere ontogenese. Bij mensen bepaalt de XY-set het mannelijk geslacht. Tot 5-6 weken ontwikkelen vrouwelijke en mannelijke embryo's zich op dezelfde manier. Primaire kiemcellen hebben het vermogen om zowel in de ene als in de andere variant te differentiëren tot de 7e week van de zwangerschap. Vóór deze periode worden twee interne kanalen gelegd: wolf (mesonephral) en mullera (paramesonephral). De primaire gonade tot 7 weken is onverschillig (niet te onderscheiden bij jongens en meisjes). Het bestaat uit de corticale en medulla.

Na 6 weken ontwikkeling verschijnen seksuele verschillen in differentiatie. Hun optreden is te wijten aan de invloed van het gen SKY, dat zich bevindt op de korte arm van het Y-chromosoom Dit gen codeert voor een specifiek "mannelijk membraaneiwit" H-Y-antigeen (testiculaire ontwikkelingsfactor). Het antigeen beïnvloedt de cellen van de primaire onverschillige gonade, zorgt ervoor dat het verandert in een mannelijk type.

  • de vorming van geslachtsdelen uit de corticale substantie van de primaire gonade;
  • het verschijnen van cellen Leydig en Sertoli;
  • de vorming van ingewikkelde tubuli seminulus van genitale koorden;
  • de vorming van de tunica van de corticale substantie.

Leydig-cellen beginnen testosteron af te scheiden, en Sertoli - antimuller-factor.

In de 9e week van intra-uteriene ontwikkeling beïnvloedt de invloed van het chromosomale en gonadale geslacht de voortplantingskanalen. Anti-Muller-factor veroorzaakt atrofie van het paramesonephrale kanaal. Zonder deze invloed vormen de baarmoeder, de eileiders en het bovenste derde deel van de vagina het kanaal. De regressiefactor laat alleen basisbeginselen in het mannelijk lichaam achter.

Testosteron stimuleert de ontwikkeling van wolvenkanalen. Aan het begin van de 14e week, epididymis, zaadblaasjes, zaadleider en vas deferens vormen in de foetus. Primaire kiemcellen worden getransformeerd in spermatogonia.

In het prenatale stadium heeft dihydrotestosteron een grote invloed. Dit hormoon wordt gevormd uit testosteron met behulp van het enzym 5a-reductase. Dihydrotestosteron is betrokken bij de vorming van uitwendige organen (penis, scrotum).

In de prenatale periode dalen de testikels af in het scrotum. Door de geboorte eindigt dit proces bij 97% van de voldragen jongens en bij 79% van de te vroeg geboren kinderen.

  • geleide ligament defecten;
  • gonadale dysgenese;
  • hypogonadisme in de prenatale periode;
  • onvolwassenheid van de femoral genitale zenuw;
  • anatomische barrières voor de beweging van de zaadbal;
  • verzwakking van de toon van de spieren van de buikwand;
  • overtreding van de synthese en werking van testosteron.

Prepuberale periode

De prepuberale periode wordt gekenmerkt door relatieve functionele rust. In de eerste maanden na de geboorte kunnen hoge niveaus van gonadotrofinen worden bepaald in het bloed van de baby (via opname door de moeder). Verder daalt de concentratie van FSH en LH, evenals testosteron tot extreem lage waarden. De pre-puberale periode wordt de 'jeugdpauze' genoemd. Het duurt tot het einde van het prepuberale.

Puberteit periode

In de puberale fase vindt activering van testosteronsynthese plaats in de testikel. Eerst, op 7-8 jaar oud, stijgt het niveau van bloed androgenen van de jongen als gevolg van de bijnieren (adrenarche). Op de leeftijd van 9-10 jaar wordt de remming in de hypothalamuscentra die verantwoordelijk zijn voor de seksuele ontwikkeling verminderd. Dit verhoogt de niveaus van GnRH, LH en FSH. Deze hormonen beïnvloeden de zaadbal, waardoor de testosteronproductie toeneemt.

Mannelijke geslachtshormonen:

  • de groei van interne en externe geslachtsorganen vergroten;
  • de ontwikkeling van adnexale klieren beïnvloeden;
  • vormen seksuele kenmerken (secundair, tertiair);
  • de lineaire groei van het lichaam verbeteren;
  • het percentage spierweefsel verhogen;
  • de verdeling van onderhuids vet beïnvloeden.

In de puberteit begint de kieming en de vorming van rijpe zaadcellen.

Normale aanvang van de seksuele ontwikkeling en vaststelling van de vertraging

De puberteit bij jongens begint met een toename van de grootte en het volume van de testikels. De gemiddelde ouderdom van deze functie is 11 jaar.

Tabel 1 - Gemiddelde waarden testiculair volume in verschillende leeftijdsgroepen (volgens Jockenhovel F., 2004).

De snelheid van de puberteit wordt de schijn van tekenen van puberteit genoemd.

  • medium (alle tekens worden gevormd in 2-2,5 jaar);
  • versneld (formatie duurt minder dan 2 jaar);
  • traag (formatie duurt 5 jaar of langer).

De normale reeks tekenen van puberteit in de puberteit:

  1. toename van testikels (10-11 jaar);
  2. penisvergroting (10-11 jaar);
  3. ontwikkeling van de prostaat, vergroting van de omvang van het strottenhoofd (11-12 jaar);
  4. een significante toename van de testikels en penis (12-14 jaar);
  5. vrouwelijke pubische haargroei (12-13 jaar oud);
  6. knobbeltjes in de borst, gynaecomastie (13-14 jaar);
  7. het begin van een stemmutatie (13-14 jaar);
  8. verschijning van haar in de oksels, op het gezicht (14-15 jaar);
  9. pigmentatie van de huid van het scrotum, eerste ejaculatie (14-15 jaar);
  10. rijping van sperma (15-16 jaar);
  11. mannelijke pubische haarverdeling (16-17 jaar oud);
  12. arrestatie van skeletale botten (na 17 jaar).

Pubertal fase beoordeeld door Tanner.

Tabel 2 - Beoordeling van het stadium van seksuele ontwikkeling volgens Tanner.

Vertraagde seksuele ontwikkeling bij jongens

Vertraagde seksuele ontwikkeling wordt bepaald als de jongen op de leeftijd van 14 jaar een testikelvolume van minder dan 4 ml heeft, er is geen groei van de penis in lengte en een toename van het scrotum. In dit geval is het vereist om een ​​onderzoek te starten om de oorzaak van de pathologie te identificeren.

redenen

Vertraagde seksuele ontwikkeling kan te wijten zijn aan:

  • grondwettelijke kenmerken (familie);
  • aandoeningen van de hypothalamus-hypofyse-regulatie (hypogonadotroop hypogonadisme);
  • primair testiculair falen (hypergonadotroop hypogonadisme);
  • ernstige somatische pathologie.

diagnostiek

  • geschiedenis nemen;
  • beoordeling van erfelijkheid;
  • beoordeling van de botleeftijd op röntgenfoto's;
  • algemene inspectie;
  • onderzoek van de uitwendige geslachtsorganen, bepaling van het testiculaire volume en grootte van het scrotum;
  • hormonaal profiel (LH, FSH, testosteron, sex-binding globuline, prolactine, TSH);
  • hersenentomografie, röntgenfoto van de schedel;
  • cytogenetisch onderzoek.

behandeling

De behandeling hangt af van de oorzaken van vertraagde seksuele ontwikkeling.

Familievormen van vertraagde seksuele ontwikkeling kunnen worden aangepast met behulp van testosteronkuren. Voor de preventie van korte gestalte worden adolescenten met deze vorm van de ziekte anabole steroïden voorgeschreven.

Bij secundair hypogonadisme worden gonadotropinen en gonadoreline in de behandeling gebruikt. Deze therapie is de preventie van onvruchtbaarheid in de toekomst. Het gebruik van hormonen in de hypothalamus-hypofyse-omgeving stimuleert de ontwikkeling van de teelballen en verhoogt het testosterongehalte.

In het primaire hypogonadisme vanaf de leeftijd van 14 jaar, worden jongens testosteronvervangende therapie voorgeschreven.

Voortijdige seksuele ontwikkeling bij jongens

Het verschijnen van tekenen van puberteit bij jongens jonger dan 9 jaar wordt als te vroeg beschouwd. Deze toestand kan leiden tot sociale onaangepastheid. Bovendien is voortijdige seksuele ontwikkeling een van de oorzaken van een korte gestalte.

redenen

Voortijdige seksuele ontwikkeling is onderverdeeld in:

  • waar (geassocieerd met het werk van de hypothalamus-hypofyse regio);
  • false (geassocieerd met autonome secretie van hormonen door de bijnieren of tumoren).

Echte vroegtijdige seksuele ontwikkeling is voltooid (er zijn tekenen van masculinisatie en activering van spermatogenese).

De oorzaak van deze aandoening kan zijn:

  • idiopathische;
  • geassocieerd met ziekten van het centrale zenuwstelsel;
  • geassocieerd met primaire hypothyreoïdie;
  • kwam voor op de achtergrond van verlengd hyperandrogenisme (bijvoorbeeld in adrenale tumoren).

Valse vroegtijdige seksuele ontwikkeling gaat meestal niet gepaard met activering van spermatogenese (behalve in gevallen van familiale testosteron-toxicose).

Oorzaken van valse vroegtijdige seksuele ontwikkeling:

  • congenitale bijnierhyperplasie;
  • tumoren van de bijnieren, testikels;
  • Cushing's syndroom;
  • chorionische gonadotropine afscheidende tumoren;
  • Leydig-celhyperplasie (familiale testosteron-toxicose);
  • androgeen behandeling;
  • geïsoleerde premature adrenarche.

diagnostiek

Onderzoek naar tekenen van voortijdige seksuele ontwikkeling omvat:

  • geschiedenis nemen;
  • algemene inspectie;
  • onderzoek van de geslachtsorganen;
  • hormoontests (LH, FSH, testosteron, TSH, cortisol);
  • tests met gonadoliberine;
  • botleeftijdstudie;
  • Röntgenfoto van de schedel, tomografie van de hersenen, etc.

behandeling

Voor de behandeling van echte vroegrijpe puberteit worden synthetische analogen van gonadoliberine gebruikt. Dit medicijn remt gepulseerde uitscheiding van LH en FSH. Als de oorzaak van de ziekte een pathologie van het centrale zenuwstelsel is, krijgt de patiënt de juiste behandeling (door een neuroloog, een neurochirurg).

De behandeling van valse vroegtijdige puberteit hangt af van de redenen die het veroorzaakten. Als pathologie wordt geassocieerd met geïsoleerde adrenarche, wordt alleen observatie uitgevoerd. Als een hormonaal actieve tumor wordt gedetecteerd, wordt een radicale behandeling (operatie, bestraling) uitgevoerd. In gevallen van congenitale bijnierhyperplasie wordt corticosteroïdtherapie gekozen.

Endocrinologist Tsvetkova I.G.

Ben je bang om in bed te verknoeien? Vergeet het maar, want deze tool maakt van jou een seksreus!

Je meisje zal blij zijn met de nieuwe jij. En moet gewoon in de ochtend drinken.

Voortijdige seksuele ontwikkeling bij jongens

Publicatiedatum: 20/06/2016 2016-06-20

Artikel bekeken: 716 tijden

Bibliografische beschrijving:

Ismailov S.I., Inagamova D.T., Abdulkhamidova Z.T., Sadriddinov K.K., Azimov A.U. Voortijdige seksuele ontwikkeling bij jongens // Young Scientist. ?? 2016 ?? №12. ?? Pp 496-497. ?? URL https://moluch.ru/archive/116/31723/ (toegangsdatum: 08/30/2018).

Steekwoorden: vroegrijpe puberteit, hypothyreoïdie, hypersecretie, hamartoma, hypothalamus, hyperplasie, gonadotrope hormonen, adenohypofyse

Vroegtijdige puberteit bij jongens is het uiterlijk van secundaire geslachtskenmerken vóór de leeftijd van tien jaar. Secundaire seksuele symptomen bij jongens zijn: een toename van de testikels, penis-, vouw- en scrotumverzakking, de vorming van het zogenaamde "mannelijk lichaam", dat wil zeggen, de schouders worden breder dan de heupen, de taille ten opzichte van de heupen wordt niet uitgesproken. Ook op de bovenlip en kin verschijnen okselharen in de oksels, schaamhaarveranderingen, veranderingen van lichaamsgeur, huid wordt grof, tieneracne wordt uitgestort, de stem wordt taaier.

Pathologie vroege rijping van jongens wordt niet beschouwd als het niet wordt geassocieerd met stoornissen en ziekten in het lichaam. Meestal is de voortijdige puberteit bij jongens een aangeboren erfelijke eigenschap [5].

Pathologie in de vroege puberteit kan alleen worden overwogen als het kind een verstoorde hypofyse heeft. Tumoren, verwondingen, infectieziekten kunnen hormonale stoornissen veroorzaken, dat wil zeggen, overmatige productie van geslachtshormonen, wat leidt tot een eerdere rijping van het lichaam.

Dezelfde oorzaak van premature puberteit bij jongens kan primaire hypothyreoïdie veroorzaken [6].

Etiologie en classificatie.

Echte vroegtijdige seksuele ontwikkeling is te wijten aan hyperfunctie van de centrale schakel van het hypothalamus-hypofyse-gonadale systeem. Oorzaken: vroege activatie van gepulseerde secretie van GnRH, hypersecretie van gonadoliberine, autonome hypersecretie van gonadotrope hormonen, ontregeling in het hypothalamus-hypofysaire systeem. Echte vroegtijdige seksuele ontwikkeling is altijd volledig (dat wil zeggen, het omvat zowel virilisatie als stimulatie van spermatogenese).

  1. Echte vroegtijdige seksuele ontwikkeling wordt als idiopatisch beschouwd als het niet mogelijk is de oorzaak ervan te identificeren. De diagnose van idiopathische echte vroegtijdige seksuele ontwikkeling bij jongens is vastgesteld in 10-20% van de gevallen (bij meisjes - in 70% van de gevallen). Er wordt aangenomen dat idiopathische echte voortijdige seksuele ontwikkeling het gevolg is van de vroege activering van gepulseerde uitscheiding van GnRH.
  2. CNS-ziekte is de meest voorkomende oorzaak van echte vroegtijdige seksuele ontwikkeling. Tumoren in de achterste gebieden van de hypothalamus, grijze heuvelrug, derde ventrikel of epifyse infiltreren of persen het hypothalamische weefsel of onderbreken neurale verbindingen, waardoor de regulatiemechanismen worden verstoord. Er zijn ook hypothalamische hamartomen die GnRH afscheiden. Infecties kunnen zwelling of abces van de hersenen of hydrocephalus veroorzaken. Andere oorzaken zijn traumatisch hersenletsel, abnormale ontwikkeling van de schedel en hersenen (bijvoorbeeld septooptische dysplasie).
  3. Primaire hypothyreoïdie is een zeldzame oorzaak van vroegtijdige seksuele ontwikkeling. De pathogenese is onbekend; Er wordt gesuggereerd dat bij schildklierhormoondeficiëntie de secretie van niet alleen thyroliberine, maar ook GnRH wordt gestimuleerd. Daarom gaat verhoogde secretie van TSH gepaard met een verhoogde secretie van gonadotrope hormonen en prolactine. Gevallen van voortijdige seksuele ontwikkeling na behandeling van thyrotoxicose met buitensporige doses propylthiouracil zijn beschreven.
  4. Elke ziekte die gepaard gaat met hypersecretie van androgenen kan het hypothalamus-hypofyse-systeem voortijdig activeren. In de regel wordt in dergelijke gevallen de rijping van het skelet versneld (de botleeftijd ligt voor op de leeftijd van het paspoort). Echte vroegtijdige seksuele ontwikkeling kan ook worden veroorzaakt door de late behandeling van viriliserende vormen van aangeboren adrenale hyperplasie [1, 3].

Diagnose.

Houd er rekening mee dat kinderen met vroegtijdige seksuele ontwikkeling veroorzaakt door de CZS-ziekte vaak neurologische aandoeningen hebben. De diagnose van dit fenomeen wordt uitgevoerd door artsen - specialisten op de volgende medische gebieden: endocrinoloog, adolescente seksuoloog. Voer een visuele inspectie van de patiënt uit. De conditie van de geslachtsorganen wordt beoordeeld op de aanwezigheid van secundaire geslachtskenmerken. Vervolgens wordt een hormonale bloedtest, een echografisch onderzoek van enkele inwendige organen, inclusief het endocriene systeem, voorgeschreven. Dit wordt gedaan om de oorzaken van vroege rijping van de jongen te identificeren [2].

Preventie.

Aangezien voortijdige puberteit bij jongens meestal een normaal aangeboren genetisch overgeërfd fenomeen is, zijn er geen methoden om het te voorkomen.

Secundaire preventie van vroege seksuele ontwikkeling van jongens kan dergelijke maatregelen zijn: vermijding van schade aan het voortplantingssysteem [4].

Bij jongens, de mate van masculinisatie, de aanwezigheid van lichaamshaar op de schaamstreek en oksels, de mate van verandering in de uitwendige genitaliën (penisgrootte, testikels).

Vroeg begin van de ziekte en een snelle toename van de symptomen is typerend voor testoxicose en hypothalamisch hamartoma. Klinische symptomen van hypothyreoïdie, in combinatie met PPR, duiden op het Van Vick-Grombach-syndroom.

Bij het verwijzen naar een geschiedenis van aangeboren afwijkingen van het centrale zenuwstelsel, trauma, ontsteking - moet rekening worden gehouden met de cerebrale vorm van CP.

Bij jongens hebben MRI- of CT-scans de voorkeur voor het detecteren van bijniermassa's.

Om de vorm van PPR te verduidelijken, bepaal je de niveaus van gonadotrope hormonen, oestrogenen en androgenen [6].

Treatment.

De meest voorkomende complicatie van echte vroegtijdige seksuele ontwikkeling is een korte gestalte op volwassen leeftijd. Groeivertraging is afhankelijk van het tijdstip van aanvang. Het doel van de behandeling van voortijdige seksuele ontwikkeling is de onderdrukking van gepulseerde uitscheiding van LH en FSH. Medroxyprogesteronacetaat en cyproteronacetaat zijn op grote schaal hiervoor gebruikt. Deze geneesmiddelen remmen de puberteit, maar voorkomen niet de versnelde rijping van het skelet. Daarom recent gebruikte synthetische analogen van GnRH.

  1. Gadnadoliberine-analogen veroorzaken desensibilisatie van GnRH-receptoren op gonadotrope cellen van de adenohypofyse en remmen daardoor gepulseerde uitscheiding van LH en FSH. Behandeling met analogen van GnRH blokkeert vroegtijdige seksuele ontwikkeling en versnelling van groei en voorkomt zo een korte gestalte. Na het stoppen van het medicijn wordt de functie van het hypothalamus-hypofyse-gonadale systeem snel hersteld en wordt de seksuele ontwikkeling hervat. Bij sommige patiënten tijdens behandeling met analogen van GnRH wordt de groeisnelheid lager dan de leeftijdsnorm. Deze afname kan worden veroorzaakt door de behandeling zelf of het betekent dat de periode van puberale groeiversnelling al is verstreken als gevolg van voortijdige skeletale rijping. Soms is er een afname van de basale en somatoliberine gestimuleerde GH-waarden. Dit komt door een toename van de body mass index bij patiënten met echte vroegtijdige seksuele ontwikkeling.
  2. Als de oorzaak van echte vroegtijdige seksuele ontwikkeling een gediagnostiseerde ziekte van het centrale zenuwstelsel is, samen met behandeling met GnRH-analogen, wordt een etiologische of symptomatische behandeling uitgevoerd. Een van de meest voorkomende pathologieën is hypothalamisch hamartoma. Het wordt gevonden bij 50% van de jongens met echte vroegtijdige seksuele ontwikkeling. In de regel groeit hamartoma langzaam en veroorzaakt het geen ernstige neurologische aandoeningen. Chirurgische interventie is optioneel. Symptomatische behandeling van hamartomen omvat anticonvulsiva [3].

Je zoon groeit op: de normen voor de seksuele ontwikkeling van jongens

Het uiterlijk van een zoon in het gezin is een geweldige vakantie. Natuurlijk is dit de toekomstige kostwinner, beschermer en uiteindelijk de opvolger van de race! En de laatste, zoals bekend, wordt bepaald door de normale seksuele ontwikkeling van de jongen.

Hoe is de toekomstige mens gevormd?

Het leggen van de geslachtsorganen gebeurt zelfs in de embryonale periode van de ontwikkeling van het kind. Al bij de 12e-16e week van de zwangerschap is de vorming van de belangrijkste onderscheidende eigenschap van de jongen - de penis en het scrotum - voltooid. In de laatste weken van de zwangerschap dalen de testikels via de inguinale gracht in het scrotum - meer dan 97% van de voldragen pasgeborenen worden geboren met testikels "op hun plaats".

Held in de kindertijd

De eerste inspectie van de pasgeboren heer vindt plaats in het ziekenhuis. En nadat de kleine jongen naar huis was gebracht, begonnen de ouders hun kinderen te bekijken en te bestuderen met natuurlijke interesse. En hier moet je er eerst voor zorgen dat de jongen correct uitwendige geslachtsorganen heeft gevormd: de urethra loopt over de gehele lengte van de penis en opent op het hoofd, de testikels bevinden zich in het scrotum, de voorhuid is mobiel en comprimeert de kop van de penis niet, en in het kruisgebied is er geen extra gaten of slots. Het is erg belangrijk dat het kind zorgvuldig wordt onderzocht door de plaatselijke arts, bij voorkeur in de eerste week. En vergeet niet dat schendingen van de anatomie op jonge leeftijd gemakkelijker te corrigeren zijn!

Een baby heeft in de regel een penis van ongeveer 1,5 cm lang. Aan het eind daarvan is er een huidgedeelte met verhoogde mobiliteit in vergelijking met andere gebieden. Dit is de voorhuid. Normaal gesproken is de opening vrij smal en laat het de kop van de penis niet uitstromen, maar het is breed genoeg zodat de stroom tijdens het plassen solide en ongespleten is. Met de voorhuid moeiteloos teruggeschoven, kan men een longitudinaal gat in het hoofd zien - de urethra. De grootte moet minimaal 1-2 mm zijn. De kleur van de huid op de top van de penis moet roze zijn. Het plassen zou vrij moeten zijn en geen moeilijkheden bij de baby veroorzaken. Als, in dit proces, hij een ballon heeft opgeblazen van de huid, huilt de baby en kalmeert alleen als hij plast, dan heeft hij een pathologische vernauwing van de voorhuid. Wat te doen - vertel de dokter.

De kleine zoon hoeft niet alleen goed in te zwemmen en te voeden, maar ook om goed voor zijn geslachtsdelen te zorgen. Als het kind in dit opzicht geen pathologieën heeft, is het belangrijk om de hygiënevoorschriften te volgen. Vooral jonge ouders moeten in gedachten houden dat 's avonds zwemmen niet voldoende is voor een normale hygiëne van de jongen. Feit is dat in de voorhuid speciale klieren een soort smeermiddel produceren (het wordt smegma genoemd), dat, wanneer het hoofd met de voorhuid wordt gesloten, niet op eigen kracht kan worden verwijderd: de stagnatie ervan wordt gevormd. In dit voedingsmedium ontwikkelen zich bacteriën die ontsteking van de eikop (balanitis) kunnen veroorzaken, evenals het hoofd en de voorhuid (balanoposthitis).

Daarom moet je je baby wassen nadat hij de luier twee of drie keer achter elkaar heeft bevochtigd en bij het gebruik van luiers elke 3 uur. De geslachtsorganen van de jongen moeten worden doorgespoeld met zachte bewegingen, zonder dat het hoofd wordt blootgesteld, en als dit op zijn minst enige inspanning vereist, moet het segment worden doorgespoeld zonder het hoofd bloot te stellen. Water zal nog steeds onder de voorhuid vallen (in de prepu- riale ruimte) en zal alles wassen dat nodig is. Bedenk dat ruwe gelijktijdige verwijdering van de kop van de penis kan leiden tot parafimose - een ernstige complicatie die gepaard gaat met oedeem van het hoofd en bijna onvermijdelijke chirurgische ingreep. Wanneer de jongen groot wordt, moet je hem onafhankelijke hygiënische vaardigheden aanleren en proberen deze nuttige gewoonten levenslang te versterken.

De voorzichtigheid van ouders moet chronische roodheid van de huid aan de punt van de penis veroorzaken. Dit kan het gevolg zijn van niet goed geselecteerde crèmes, poeders, luiers, onvoldoende frequente verandering van natte kleding en de manifestatie van ziekten - balanoposthitis of dysmetabolische (uitwisselings) nefropathie. Bij deze ziekte is er een verhoogde excretie met urine van verschillende zouten - oxalaten, uraten, fosfaten, enz.

Als u hygiënische redenen hebt uitgesloten en het probleem niet is verdwenen, moet u naar de dokter gaan.

Vijf stadia van seksuele ontwikkeling

  1. De periode vanaf de geboorte tot het begin van de puberteit wordt beschouwd als de eerste fase van ontwikkeling: infantiel, met andere woorden, jeugd. Vanuit het oogpunt van de fysiologie zijn er op dit moment geen radicale veranderingen in het voortplantingssysteem. Samen met de algehele groei van het kind, groeien de geslachtsorganen ook een beetje (tot ongeveer 4-5 cm), het volume van de teelballen kan variëren van 0,7 tot 3 kubieke meter. cm, bij 6-7 jaar oud, verdwijnt de fysiologische phimosis meestal en heeft het hoofd van de penis de mogelijkheid om "het licht te zien". Er worden geen secundaire geslachtskenmerken waargenomen. Deze fase bij jongens eindigt met 10-13 jaar. Tegelijkertijd beginnen sommige van hen aan een periode van snelle groei.
  2. De tweede fase bereidt het organisme van de jongen voor op de dramatische veranderingen die hem te wachten staan. Het wordt hypofyse genoemd en het is het begin van de puberteit of puberteit (van het Latijn Pubertas - puberteit). Op dit moment wordt de hypofyse geactiveerd en neemt de secretie van hormonen somatotropines en follitropina, die verantwoordelijk zijn voor het verschijnen van de eerste tekenen van de puberteit, toe.
    Eerst verdwijnt het onderhuidse vet in het scrotum, het neemt toe in omvang, de pigmentatie en er verschijnen veel kleine plooien. De testikels nemen ook toe in grootte en vallen naar de bodem van het scrotum. De groei van de penis begint, maar de toename is niet zo merkbaar. De algemene groei zet door, de contouren van het lichaam beginnen te veranderen.
  3. De derde fase is het stadium van activatie van de geslachtsklieren (geslachtsklieren). De geslachtsklieren beginnen mannelijke en vrouwelijke hormonen (androgenen en oestrogenen) te produceren en de ontwikkeling van de geslachtsorganen en secundaire geslachtskenmerken gaat door. In de periode 12-13 jaar begint de groei van het schaamhaar soms - de eerste haren verschijnen aan de basis van de penis. Op de leeftijd van 13-14 wordt schaamhaar donkerder, wordt het grover en verspreidt het zich naar de benen. Het lid wordt langer, het scrotum en de testikels blijven groeien.
  4. De vierde fase is het stadium van de grootste activiteit van de geslachtsklieren. Bij jongens begint het met een gemiddelde van 12-14 jaar. Gedurende deze periode worden de contouren van lichaam en gezicht steeds volwassener. De penis begint niet alleen in lengte te groeien, maar in dikte blijven het scrotum en de testikels groeien. Verschijnt "vegetatie" boven de bovenlip en in de oksels, evenals rond de anus.
    Op dezelfde leeftijd, onder invloed van testosteron, door de ontwikkeling van de spieren van het strottenhoofd en de verlenging van de stembanden, begint de stem van de jongen te breken: hij wordt grover, dieper. Het schildkraakbeen van het strottenhoofd, de zogenaamde "adamsappel", begint te groeien. Het verschijnen van pijn in de tepels bij een kind is ook een indicator van normale seksuele ontwikkeling. Een lichte toename van de borsten is ook mogelijk - dit is de zogenaamde fysiologische gynaecomastie, die ook geen pathologie is.
    Op 15-jarige leeftijd produceren veel jonge mannen al volwassen spermatozoa, die onafgebroken rijpen. Op dezelfde leeftijd is het verschijnen van de eerste vervuilingen mogelijk - spontane, in de regel, nachtelijke ejaculaties.
  5. De vijfde fase wordt gekenmerkt door de uiteindelijke vorming van het voortplantingssysteem. Tegen die tijd bereiken de geslachtsorganen de 'volwassen' grootte, de secundaire geslachtskenmerken worden ook volledig tot uitdrukking gebracht - de groei van het lichaamshaar van de schaamstreek, de onderbuik en het gezicht is voltooid, de lichaamsvorm en gelaatstrekken krijgen uiteindelijk een mannelijke uitstraling. Ongeveer tegelijkertijd eindigt de groei van het lichaam, hoewel bij sommige jonge mensen het tot 20-22 jaar duurt. De pubertijd van jonge mannen eindigt op de leeftijd van 17-18 jaar, met aanzienlijke schommelingen van 2-3 jaar. Fysiologisch zijn ze klaar om de race voort te zetten, maar psychologische volwassenheid zal later komen.

Beste ouders! Laat me nogmaals benadrukken dat de bovenstaande gegevens alleen de gemiddelde normen weerspiegelen van de seksuele ontwikkeling van de jonge vertegenwoordigers van het sterkere geslacht. Afhankelijk van de individuele kenmerken van het lichaam van het kind, op het "rekenkundig gemiddelde", zijn vrij belangrijke afwijkingen mogelijk. Voor de duidelijkheid presenteren we een tabel die de gemiddelde normale ontwikkeling van de uitwendige geslachtsorganen van een tiener weergeeft.

De grootte van de penis van adolescenten in een kalme staat

Wanneer begint het en hoe komt de puberteit bij jongens

Mannelijke geslachtsrijpheid wordt geïdentificeerd met zijn vruchtbaarheid, dat wil zeggen, het vermogen om zwanger te worden. In feite is dit een combinatie van de ontwikkeling van primaire en secundaire mannelijke eigenschappen, die de transformatie van een jongen in een volwassen man aangeven. De puberteit van een jongen vindt plaats in verschillende fasen. De eigenaardigheid van de manifestatie van seksuele kenmerken in elk van hen is de neiging om te stijgen.

Stadia van ontwikkeling

De mannelijke seksuele ontwikkeling begint in de baarmoeder. Op de 16e week van de zwangerschap eindigt de vorming van de voortplantingsorganen - lid, scrotum en testikels. Tijdens de fysiologische ontwikkeling van de foetus een paar weken voor de geboorte dalen de testikels af in het scrotum.

De tweede fase van seksuele ontwikkeling wordt kinderjaren genoemd. Er is een fysiologische groei van het skelet, de spieren, de organen. De jongen heeft "kinderachtige" gelaatstrekken afgerond, schuine vormen. De periode duurt 9-11 jaar vanaf het moment van geboorte.

Als het endocriene systeem van de jongen normaal werkt, begint de puberteit bij 11-12 jaar oud. Vanwege de individuele kenmerken van het organisme van het kind, de erfelijke aanleg en de omgeving variëren de perioden binnen 1-2 jaar. De manifestatie van de eerste tekenen in 10-13 jaar wordt als normaal beschouwd.

Er zijn 3 stadia van de puberteit:

  • De beginfase (puberteit, puberteit) is de voorbereidende fase van het organisme. Externe tekenen zijn de versnelde groei van de jongen: de hypofyse produceert somatotropine en follitropine en stimuleert de groei van het skelet. De productie van GnRH begint - hypofysehormoon, dat de geslachtsklieren activeert en de synthese van geslachtshormonen. Het effect van GnRH komt tot uiting in de groei van de geslachtsorganen. De gemiddelde leeftijd waarop de puberteit begint bij jongens is 11-12 jaar oud.
  • Actieve puberteit begint bij een jongen van 13-14 jaar en duurt 2-3 jaar. GnRH, dat eerder alleen 's nachts werd geproduceerd, wordt nu 24 uur per dag geproduceerd door de hypofyse en stimuleert de productie van testosteron. Vanwege de hoge concentratie in het bloed wordt een intensieve groei van de geslachtsorganen waargenomen, secundaire geslachtskenmerken manifesteren zich, de eerste ejaculatie van de jongen vindt plaats.
  • De laatste fase van de puberteit bestrijkt de leeftijd van 16-17 tot 18-19 jaar. Het lichaam van de jongen past zich aan de productie van geslachtshormonen aan. Het voortplantingssysteem is klaar voor voortplanting. De figuur van de jongeman wordt eindelijk gevormd, de groei stopt.

Het verkrijgen van de puberteit beïnvloedt de fysiologische en psychologische aspecten van de ontwikkeling van adolescenten. Tijdens deze periode is het belangrijk om de gezondheidstoestand van de jongen te volgen, evenals zijn seksuele voorlichting.

Tekenen van

Tijdens de puberteit bij jongens is er een actieve ontwikkeling van primaire geslachtskenmerken - groei van de testikels en de penis. Vanaf de geboorte tot het begin van de puberteit, verandert de grootte van de testikels onmerkbaar. Actieve groei van de geslachtsorganen wordt waargenomen bij jongens vanaf de leeftijd van 11 jaar met een toename van de androgeenconcentratie in het bloed. Het uiterlijk van het scrotum verandert: de gladheid van de huid gaat verloren, pigmentvlekken en grove haren verschijnen. Vergroting van de penis bij een jongen volgt een toename van de testikels.

Jongens in de puberteit

De puberteit van jongens wordt voornamelijk gekenmerkt door hun vermogen om de reproductieve functie, voortplanting, tijdens het volwassen worden uit te voeren.

In de leeftijd van 11 tot 13 jaar, veroorzaakt de jonge mannelijke vertegenwoordiger de productie van het specifieke hormoon GnRH in de hypothalamus van de hersenen. Opgemerkt moet worden dat de afgifte van dit hormoon in het lichaam van de jongen aanvankelijk uitsluitend 's nachts plaatsvindt, in het stadium van diepe slaap. In het proces van verdere puberteit bij jongens, neigt de afhankelijkheid van de fasen van slaap aanzienlijk te verminderen, en het hormoon begint meer en vaker afscheid te nemen tijdens perioden van wakker zijn. Het resultaat van de werking van GnRH is de activering van spermaproductie - spermatogenese, evenals mannelijke androgeenhormonen. Androgenen veroorzaken op hun beurt een aantal kenmerkende veranderingen in het lichaam.

In het bijzonder neemt de totale hoeveelheid spiermassa toe, en beginnen de botten te verschillen in de verhoogde hoeveelheid eiwit die ze bevatten. Als gevolg hiervan neemt de lichaamslengte toe en dit proces is niet uniform, maar discontinu. Bij verschillende leeftijden in de puberteit bij jongens kan dit voorkomen met variërende, grotere of kleinere intensiteitsniveaus. De piekactiviteit van de groei is goed voor 12 en 15-16 jaar. De groei van de jongen in deze periode kan met meer dan 10 cm per jaar toenemen. Na de leeftijd van 18 jaar kan de groei van een jongen die in deze jaren al een jongeman wordt, ongeveer 3 centimeter groter worden. Vanwege het hoge gehalte aan androgeenhormonen in het lichaam, beginnen op enig moment de groeizones van de lange botten te verstarren, waardoor hun uitrekking in de toekomst stopt.

De geslachtsdelen van jongens tijdens de puberteit in het ontwikkelingsproces ondergaan veranderingen, bestaande uit het feit dat de testikels en scrotum, prostaatklier en zaadblaasjes groter worden, de penis toeneemt. De eerste ejaculaties verschijnen bij jongens tussen de 12 en een half tot 14 jaar oud.

Het hormoon testosteron, dat samen met androgenen in grote hoeveelheden wordt geproduceerd, veroorzaakt het begin van de groei van het lichaamshaar volgens het mannelijke haartype. Een van de resultaten van het effect van androgenen is dat de Adam's Apple zich actief ontwikkelt, ook wel de "Adam's apple" genoemd. Dit gaat gepaard met het verlengen van de stembanden, wat leidt tot de vorming van een relatief laag timbre. Tijdens dit proces kan een "breking van de stem" plaatsvinden.

De puberteit van jongens is een grotendeels individueel proces, en hoewel het meestal plaatsvindt binnen een bepaald algemeen leeftijdskader, hangt het vaak af van vele factoren in elk specifiek geval. Jongens van dezelfde leeftijd kunnen bijvoorbeeld een behoorlijk significant verschil hebben in lengte, mate van verdeling van het lichaamshaar, enz.

Puberteit bij jongens

Wanneer de puberteit optreedt bij jongens, verschijnt het endocriene systeem op de voorgrond. Met de eigenaardigheden van zijn activiteit, waarbij in dit geval de leidende rol wordt gespeeld door het lagere aanhangsel van de hersenen, de hypofyse, worden een aantal specifieke veranderingen die optreden met het kind geassocieerd. Hormonen geproduceerd door de hypofyse, die in grote hoeveelheden het bloed binnendringen, worden naar alle delen van het lichaam getransporteerd en werken als een stimulator van de lichaamsgroei en de intensieve fysieke ontwikkeling ervan. Bovendien activeren de hypofysehormonen de mannelijke voortplantingsklieren, de teelballen, die ook beginnen met het afscheiden van de overeenkomstige hormonen. Voor de pubertijd wordt jongens vaak gekenmerkt door een toename van hun inhoud. Een weerspiegeling hiervan, en zij beurtelings, zijn letterlijk een verandering in de ogen van een kind in overgang, adolescentie.

Een significante verandering in de hormonale achtergrond kan de inherente toestand van psycho-emotionele instabiliteit bij veel adolescenten veroorzaken. Bij onvoldoende opvoeding en wanneer er geen innerlijke cultuur is, kunnen jongens in de puberteit nervositeit tonen, agressief zijn ten opzichte van hun ouderlingen, negativistisch ingesteld zijn ten opzichte van alles wat er uit hen voortkomt. De acties van adolescenten worden gekenmerkt door impulsieve onbezonnenheid, ze zijn vaak onvoorspelbaar en tegenstrijdig.

Van bijzonder belang voor jongens tijdens de puberteit zijn problemen en problemen die verband houden met seksuele relaties. En dit is niet verrassend, omdat de essentie van alles wat er op dit moment gebeurt is om het volwassen wordende organisme voor te bereiden voor de uitvoering van een van de belangrijkste missies in het menselijk leven - voortplanting.

De puberteit bij jongens is een zeer belangrijk moment voor de ontwikkeling en vorming van de persoonlijkheid. Bij adolescenten vormt dit grotendeels zelfrespect en zelfidentificatie, wat het succes en de aard van zijn socialisatie in de toekomst bepaalt op basis van de kenmerken van de sociale rollen die mannen in de menselijke samenleving spelen.

De leeftijd van de puberteit bij jongens

De leeftijd van de puberteit bij jongens kan het tijdbereik van 11 tot 18 jaar omvatten. De jongens van de puberteit beginnen, voornamelijk op de leeftijd van 9-14 jaar. Na 2-5 jaar vanaf het begin van de overgangsperiode of puberteit, zoals deze tijd ook wordt genoemd in het leven van het kind, is de definitieve vorming van geslachtskenmerken voltooid. Externe genitaliën penis en testikels nemen in omvang toe. In de testikels worden de processen van spermatogenese geactiveerd - de rijping van spermatozoa en mannelijke hormonen worden geproduceerd. De werking van deze hormonen is dat de vorming van secundaire geslachtskenmerken optreedt: naast de veranderingen die optreden met de geslachtsorganen, neemt de lichaamsgroei toe, verschijnt haar op het mannelijke type met haargroei van de schaamstreek en oksels en begint de baard te groeien. Op de leeftijd van de puberteit bij jongens wordt de werking van de zweetklieren geactiveerd, wat leidt tot een verhoogd vetgehalte van de huid en tot acne kan leiden.

De leeftijd waarop de puberteit optreedt bij jongens wordt bepaald door een aantal factoren, waaronder erfelijkheid, nationaliteit, leefomstandigheden en voeding.

Door voortdurende overmatige fysieke inspanning kan het begin van de puberteit van jongens verschuiven naar een latere leeftijd en de vertraging veroorzaken. In de afgelopen 100 jaar begint de trend naar een geleidelijke afname in de leeftijd waarop de puberteit begint. Er wordt aangenomen dat de reden hiervoor is de voortdurend voorkomende algemene verbetering van de levensomstandigheden en de kwaliteit van voedsel. Het sluit ook niet de mogelijkheid uit dat milieuomstandigheden van invloed zijn.

Uitgaande van het bovenstaande concluderen we dat de leeftijd van de puberteit bij jongens over het algemeen van jaar tot jaar afneemt tot op zekere hoogte. Dit wordt enorm vergemakkelijkt door de consumptie van voldoende voedsel, dat wordt gekenmerkt door een uitgebalanceerd gehalte aan noodzakelijke stoffen, vitamines en sporenelementen, een hoog niveau van lichaamsbeweging en sport. Voor de normale puberteit van jongens is het ook nodig om te stoppen met roken en drugs, door giftige dampen in te ademen.

Wanneer beginnen de jongens in de puberteit?

Leeftijd, wanneer de puberteit jongens begint, voornamelijk - 10-12 jaar. Deze cijfers zijn echter geen harde constante en een ondubbelzinnige, onwrikbare standaard. Onder bepaalde omstandigheden en vanwege bestaande factoren van individuele, erfelijke of sociale en huishoudelijke aard kan het begin van het begin van de puberteit worden uitgesteld tot een later tijdstip. Daarom zou het voor ouders geen reden moeten zijn om in alle klokken alarm te slaan als het kind op de leeftijd van 14 of zelfs 15 jaar in de puberteit is gekomen. In de vertraging voor een jaar of twee is er niets zo ongewoon en bovennatuurlijks.

Desalniettemin kan de jongen in dit opzicht bezorgd en bezorgd zijn over het feit dat hij op de een of andere manier afwijkt van zijn leeftijdsgenoten, bijvoorbeeld dat ze korter zijn en hij niet het pistool op zijn bovenlip heeft, alsof hij getuigt van zijn volwassenheid.. In dit geval heeft hij echt de steun nodig van hechte mensen die hem moeten steunen, aanmoedigen.

Maar soms te laat, wanneer jongens de puberteit beginnen, kan dit erop wijzen dat er enkele stoornissen zijn. Deze situatie vereist overleg met specialisten en de aanstelling van passende corrigerende maatregelen. Dus, met een vertraging in het verschijnen van de eerste tekenen van puberteit van jongens tegen de leeftijd van 12-13 jaar, is het de moeite waard om een ​​androloog of uroloog te bezoeken.

Kinder-endocrinoloog. Seksuele ontwikkeling jongens

Anastasia Plescheva: Hallo, het programma "Hormonen onder schot". En vandaag gaan we door met de cyclus van programma's "Children's Endocrinologist" en zullen we de seksuele ontwikkeling van jongens analyseren. Mijn gast is Bolmasova, Anna Viktorovna, een endocrinoloog voor kinderen, kandidaat voor medische wetenschappen van het Wetenschappelijk Centrum voor Obstetrie, Gynaecologie en Perinatologie, vernoemd naar academicus Kulakov. Hallo, Anna.

Anna Bolmasova: Hallo.

Anastasia Plescheva: Welke hormonen beïnvloeden de seksuele ontwikkeling van jongens?

Anna Bolmasova: Er is een hiërarchie in het werk van de endocriene klieren. De belangrijkste regulator van de endocriene klieren is de hypothalamus en de hypofyse. Ze produceren twee belangrijke hormonen: LH en FSH. Deze hormonen hebben een doelorgaan - de testikels van de jongen. Als resultaat van stimulatie produceren de testikels testosteron en andere androgenen, en geleidelijk beïnvloeden deze androgenen het lichaam als geheel, en de jongen verandert geleidelijk in een man. Een integraal onderdeel van seksuele ontwikkeling zijn endocriene klieren, zoals de bijnieren, ze produceren ook androgenen. Dit hele proces is genetisch bepaald en er zijn duidelijke wetten die kunnen worden geschonden bij verschillende ziekten. Bijgevolg kunnen jongens een vertraagde seksuele ontwikkeling of vroegtijdige seksuele ontwikkeling ervaren.

Anastasia Plescheva: Wat is het verschil tussen jongens en meisjes in de hele hiërarchie waar je het over hebt?

Anna Bolmasova: Als in de hele hiërarchie het fundamentele verschil zit in hun doelorgaan. Bij meisjes is het doelorgaan de eierstok, bij de jongen is het doelwit de testikels. De eierstokken en testikels produceren fundamenteel verschillende hormonen en hun effecten zijn anders.

Anastasia Plescheva: Wat zijn de perioden van seksuele ontwikkeling bij jongens?

Anna Bolmasova: Op de leeftijd van drie tot zes maanden is er een periode van mini-puberteit. Op dit moment stijgt het niveau van LH, FSH en testosteron tot ongeveer hetzelfde niveau als in de puberteit. De redenen voor dit fenomeen en de noodzaak van een dergelijke verhoging zijn nog onbekend, dit onderwerp wordt besproken. Tijdens deze periode kunnen jongens een erectie hebben, sommige moeders zijn bang, maar dit is absoluut normaal. Meestal loopt er tegen het jaar een mini-puberteit voorbij en komt er een periode van kindertijd, wanneer de hypothalamus minder LH, FSH produceert, geen testiculaire stimulatie. Na een periode van kindertijd, van ongeveer negen jaar oud, stijgen LH en FSH, neemt hun concentratie toe, worden testikels gestimuleerd en begint de puberteit.


Anastasia Plescheva: Wat zijn de tekenen van de puberteit?

Anna Bolmasova: bij jongens begint seksuele ontwikkeling met een toename van het testiculaire volume. Er is een Tanner-schaal, die vijf stadia toont. De eerste fase is een kind, de vijfde fase is een volwassen man. De tweede, derde, vierde, vijfde fase zijn perioden van seksuele rijping. Dat wil zeggen, de grootte van de testikels, de lengte van de penis, het aantal haren neemt toe. Ook de groeisnelheid van de jongen versnelt, er is een verandering in de architectonische eigenschappen van het lichaam: de omvang van de schouders neemt toe, een typische androgene figuur.

Anastasia Plescheva: Hoe te begrijpen dat een kind de puberteit is begonnen?

Anna Bolmasova: Dit is de groei van schaamhaar, pigmentatie van het scrotum en vergroting van de penis. Dit zijn de eerste tekenen. Versnelling van de groeisnelheid valt soms samen met het begin van de puberteit, soms is het enigszins vertraagd in de tijd. De verandering in timbre van de stem en de figuur is meer vertraagd in de tijd dan de toename van de testikels en het uiterlijk van het haar.

Anastasia Plescheva: Wat is de leeftijd van elke periode?

Anna Bolmasova: Men gelooft dat het normale bereik waarin de jongen in de puberteit zou moeten komen van 9 tot 14 jaar is. Als een kind voor zijn negende begint met seksuele ontwikkeling, wordt het als te vroeg beschouwd, als het geen tekenen van seksuele ontwikkeling vertoont, wordt het beschouwd als een vertraging in de puberteit. Gemiddeld komt de puberteit bij jongens voor in de periode van 12 tot 13 jaar, in vergelijking met meisjes is dit iets later. Bij meisjes is het 11-12 jaar oud. Vaak blijkt in groep 9 dat de meisjes allemaal volwassen zijn, rijp en de jongens nog steeds kinderen zijn. Zo geregeld door de natuur, het is een fysiologisch iets.

Als je de literatuur voor de laatste 100 jaar neemt, dan is er een tendens om de seksuele ontwikkeling te versnellen, maar de normen die worden gegeven, worden gegeven als gevolg van moderne ideeën over de normatieve perioden van het begin van de seksuele ontwikkeling.

Anastasia Plescheva: Laten we de vertraging in de puberteit bespreken.

Anna Bolmasova: Als na 14 jaar de jongens niet het uiterlijk van secundaire geslachtskenmerken hebben, dan heeft hij een vertraging in de puberteit.

Het kan worden onderverdeeld in tijdelijke puberteitvertraging, primair en secundair. Transiënt komt het vaakst voor, het is een institutionele vertraging in de groei van de puberteit. In de periode van seksuele ontwikkeling versnelt de jongen, naast veranderingen in uiterlijk, de groei. Als de puberteit wordt vertraagd, is er sprake van groeivertraging. Alle jongens in zijn omgeving hebben bijvoorbeeld al een groeiversnelling doorgemaakt, maar hij is nog niet begonnen aan de puberteit en blijft klein in verhouding tot deze kinderen.


Anastasia Plescheva: Het eerste teken dat we kunnen opletten is de groei van een kind.

Anna Bolmasova: Dit is groei: iedereen is gegroeid, maar hij is niet gegroeid. De meeste van de zaken houden verband met het feit dat er in dit opzicht een zekere grondwettelijke familiegeschiedenis bestaat.


Anastasia Plescheva: Kunnen we op de een of andere manier begrijpen hoe lang een kind zou moeten zijn?

Anna Bolmasova: Er is een berekeningsformule voor de uiteindelijke groei van een kind. Het wordt als volgt berekend: de lengte van de moeder, plus de lengte van de vader, plus 12,5 cm, en dit alles wordt gedeeld door 2. Als we een meisje hebben, mogen we geen 12,5 cm toevoegen, maar het wegnemen. Dit is geen absoluut cijfer, het bereik is genomen plus of minus 5 cm, het kind moet in dit bereik vallen. Als we een definitieve groei aannemen, bijvoorbeeld 180 cm, en het is aan de ondergrens van de norm, dan vraag je je af of er iets mis is gegaan.


Anastasia Plescheva: Het institutionele kenmerk waar we vaak op letten, is groei en constitutioneel?

Anna Bolmasova: meestal bij kinderen die een constitutionele vertraging hebben in de groei van de puberteit, had een van de ouders een late puberteit. Niet per se vader, als we het over een jongen hebben, kan het moeder zijn. Zo'n kind komt later in de puberteit, maar er is een grens wanneer het nodig is om het te onderscheiden van de pathologische vorm.

Bovendien kan de voorbijgaande vorm optreden bij ernstige chronische ziekten, bij malabsorptiesyndroom en bij absorptie bij kanker. En ook met ontoereikende voeding of onvoldoende energieverbruik, kunnen sporters hier last van hebben tijdens zware lichamelijke inspanning.

Anastasia Plescheva: Is het goed om een ​​kind al op jonge leeftijd te laten sporten?

Anna Bolmasova: Ik, als een aanhanger van fysiologische doseringen van fysieke activiteit, ben van mening dat elke antiphysiologische stress schadelijk is, wat de prestaties ook zijn. Maar er moet een zekere voorsprong zijn, naast het verlangen naar succes.

Anastasia Plescheva: Als we zeggen dat we ons kind willen opvoeden als sporter, moeten we denken dat we de gezondheid van het kind kunnen verliezen. Ik dring er bij iedereen op aan om te sporten, maar het moet goed worden gedoseerd onder toezicht van artsen.

Anna Bolmasova: Overgewicht en extreme obesitas kunnen indirect de seksuele ontwikkeling beïnvloeden. Dit is ons probleem dat de puberteit vertraagt.


Anastasia Plescheva: is tijdens de periode van haar beoefening dikwijls obesitas ontstaan?

Anna Bolmasova: Heel vaak.


Anastasia Plescheva: is er iets veranderd, slechter of beter geworden?

Anna Bolmasova: Er is niets veranderd, alles blijft ook, dit is een kort proces. Als je naar een persoon kijkt vanuit het oogpunt van een biologische soort, heeft een grote hoeveelheid koolhydraten nog nooit zo'n toegang gehad, nooit was het zo'n lage fysieke inspanning.

Anastasia Plescheva: Zijn er obesitasscholen in je centrum?

Anna Bolmasova: Er is nu geen school als zodanig. Ik voer nu de noodzakelijke onderzoeken uit, we werken individueel met patiënten.

Anastasia Plescheva: Scholen zijn nodig, wat denk jij?

Anna Bolmasova: Ik denk dat scholen met een grote stroom van zwaarlijvige kinderen nodig zijn. Ze zijn zo in de samenleving gemakkelijker. Er zijn goede gesprekken als je je kinderen een maand lang vraagt ​​hoeveel ze eraf gooien, om van mening te veranderen. Dit werk gaat voor het grootste deel niet zozeer met kinderen als met ouders.


Anastasia Plescheva: Mis je er een of verbind je onmiddellijk psychologen?

Anna Bolmasova: Psychologen moeten vrij vaak verbonden zijn, want soms komen ouders met volledig casuïstische opties, wanneer bijvoorbeeld mama, papa, grootmoeders zwaarlijvig zijn en ze komen met een driejarig kind en vragen: "Wat moeten we doen? Waar komt het vandaan? "


Anastasia Plescheva: Ik denk dat we scholen nodig hebben, ze moeten naar endocrinologen, voedingsdeskundigen gaan en het vertellen. We hebben geen speciale propaganda.

Anna Bolmasova: Het lijkt me dat propaganda nog steeds op het niveau van de kinderarts moet zijn als het kind net is geboren, zodat de buitenwereld, die zo rijk is aan koolhydraten, beschermd kan worden.

Anastasia Plescheva: En wat in het geval van ondervoeding?

Anna Bolmasova: Kinderen hebben een tekort aan gewicht, maar meestal is dit niet het gevolg van het niet eten, dit is het gevolg van het hebben van iets met darmen. Persoonlijk heb ik twee of drie kinderen per maand bij de receptie, het komt niet vaak voor, maar er zijn zulke kinderen.

Anastasia Plescheva: En van wat hij heeft problemen met de darmen?

Anna Bolmasova: het kan een predispositie zijn, en een uitgestelde infectie, en andere ziekten van de darm, die een genetische aanleg hadden.

Maar de infectie heeft een bepaalde tijd, het kind heeft een darminfectie gehad, is afgevallen en heeft mogelijk ook een gewichtstekort. Maar in de normale toestand, met adequate therapie, zal hij geleidelijk aan dit gewicht bereiken. Als we het hebben over malabsorptie of de ziekte van Crohn, moeten dergelijke dingen worden behandeld. Daarom kan het kind bij een darminfectie enige tijd dun blijven liggen, maar tegen het einde van de puberteit zal hij zwaarder worden en bijbenen.


Anastasia Plescheva: we hebben een voorbijgaande vertraging van de puberteit, wat nog meer?

Anna Bolmasova: Verdere primaire. Dit is de pathologie van de genitale klieren, de pathologie van de testikels of de geslachtsklieren zelf. Congenitale vormen kunnen de vorm hebben van Klinefelter-syndroom, eunuchoïde proporties. Dit zijn lange, dunne jongens, die geen mannelijke lichaamsbouw hebben, hij heeft nogal smalle schouders, hij is langwerpig, hij heeft testiculaire pathologie. Een typisch klinisch beeld.

Ook gonadale dysgenese, de houding van de gonade zelf, de testikel, sommige vormen van adrenale hyperplasie-disfunctie en het begin van het eiwitdefect komen het meest voor onder aangeboren vormen. Dit is een vrij zeldzame vorm van hypogonadisme, waarbij vrijwel de gehele synthese van steroïden geblokkeerd is. In het geval van een frequente variant is 21-hydroxylase-deficiëntie een voorloper. Het blok komt helemaal aan het begin van de steroïdogenese. Er zijn verworven vormen van deze infectie, bijvoorbeeld overgedragen bof, bof in de kindertijd. Maar met een adequate en tijdige vaccinatie wordt het kind beschermd.


Anastasia Plescheva: Laten we doorgaan naar de volgende.

Anna Bolmasova: Secundair hypogonadisme is de pathologie van de hypofyse, de pathologie van het centrale zenuwstelsel.

Het kan aangeboren en verworven zijn. Congenitaal, wanneer de tab van dit gebied al defect is. Dit kan het Kalman-syndroom zijn - secundair hypogonadisme, combinatie met een verminderd reukvermogen, anosmie. Deze kinderen onderscheiden geen geuren. Of ze worden niet onderscheiden in de mate waarin we zouden willen. Ze hebben niet genoeg LH. Dit kan hypopituïtarisme zijn, tekort aan tropische hormonen. Deze kinderen worden gekenmerkt door bilateraal cryptorchidisme bij de geboorte. Vanwege het feit dat er geen intra-uteriene stimulatie van de zaadbal is, wordt testosteron niet geproduceerd en is de afdaling van de testikels in het scrotum en de groei van de penis afhankelijk van het testosterongehalte. Als het normaal is tijdens de ontwikkeling van de baarmoeder, dan is alles in orde. Als het testosteronniveau laag is, kunnen we bilateraal cryptorchidisme hebben, de penis kan klein zijn.

Je kunt dit met de geboorte bepalen, tijdens de periode van mini-puberteit kun je kijken naar LH, FSH, testosteron en er aandacht aan besteden. Maar er zijn enkele zeldzame vormen, zoals Prader-Willi-syndroom. Dit is een syndroom van obesitas, met spier-hypotensie, in de toekomst kan het secundair hypogonadisme zijn.

Er zijn ook verworven vormen, er zijn enkele neoplasmen in het centrale zenuwstelsel, er waren neuro-infecties of ernstig hoofdletsel met bloedingen die de hypothalamus-hypofyse regio zouden kunnen beschadigen. Dit kan leiden tot hypopituïtarisme, tot de secundaire vertraging van de puberteit.

Anastasia Plescheva: Hoe kunnen we de vertraging in de puberteit aanpakken?

Anna Bolmasova: Er is hormonale substitutietherapie, het principe is gebaseerd op het feit dat we geven wat er ontbreekt. Een zeer controversiële vraag over de behandeling van constitutionele groeivertraging puberteit. Omdat we weten dat het niet altijd mogelijk is om met 100% te differentiëren, kan er ook een psychologisch trauma van deze kinderen zijn, gezien het feit dat ze laat in de puberteit zijn. Daarom krijgen sommige kinderen korte kuren met testosterontherapie, waarna ze de puberteit kunnen beginnen. Kinderen met secundair hypogonadisme worden behandeld met hCG en FSH.

Anastasia Plescheva: Waarom kan de seksuele ontwikkeling bij jongens te vroeg komen?

Anna Bolmasova: Seksuele ontwikkeling wordt als te vroeg beschouwd als het voorkomt bij jongens jonger dan negen jaar. Vroegtijdige seksuele ontwikkeling bij jongens komt veel minder vaak voor dan bij meisjes, maar let er wel op. En het kan ook fundamenteel worden verdeeld in groepen: centraal, perifeer en onwaar.

Centrale vroegtijdige seksuele ontwikkeling bij jongens wordt meestal geassocieerd met neoplasmata of organische laesies van het centrale zenuwstelsel. Als we bij meisjes meestal geen veranderingen vinden op basis van MRI-gegevens met deze vorm, dan zijn er vaak hypothalamische hamartomen - dit zijn goedaardige formaties van hypothalamisch weefsel. Ze komen in verschillende maten, gemiddeld ongeveer een centimeter. In zeldzame gevallen kunnen ze epileptische aanvallen en gewelddadige lachaanvallen hebben, wanneer het kind zonder reden lacht, terwijl het lachen obsessief is. Maar meestal zien we bij hypothalamische hamartomen alleen vroegtijdige vroegtijdige seksuele ontwikkeling.

Daarnaast kunnen er verschillende tumoren van het centrale zenuwstelsel zijn, gliomen, verwondingen, operaties, bestralingstherapie, alles wat de hypothalamus-hypofyse-omgeving kan beschadigen, kan de vroege seksuele ontwikkeling stimuleren.

Centrale vroegtijdige seksuele ontwikkeling stroomt volgens dezelfde wetten als de reguliere puberteit, maar in eerdere perioden. Kinderen groeien dus snel, de groeizones zijn gesloten en hun uiteindelijke groei is klein, het is dwerggroei. Plus, een groot psychologisch probleem, omdat hij een hoog testosteronniveau heeft, is hij een kleine man. Hij kan zich zelfs agressief gedragen, uit de hand lopen.

Perifere vormen zijn zeldzaam, het kan testoxicose zijn. Dit is een mutatie van het LH-receptorgen in testisweefsel. Dat wil zeggen testisstimulatie vindt plaats in een constant-modus ongecontroleerd niveau van LH, dat bestaat in het bloed van dit kind. Het produceert zelf testosteron, luistert niet naar iemand. Het gevolg is dat het kind hetzelfde klinische beeld heeft: het groeit in een snel tempo, zijn stem wordt grof, zijn penisgrootte, testikels, haargroei, acne-uitslag groeit.

Anastasia Plescheva: Kan ik hier iets aan doen?

Anna Bolmasova: Helaas, nee. Er zijn nu pogingen tot therapie met remmers, testosteronblokkers, maar tot nu toe niet erg succesvol. HCG veroorzaakt tumoren die chronisch humaan gonadotropine produceren. Dit is een hormoon vergelijkbaar in structuur met LH, dat wordt geproduceerd door de hypofyse. Deze tumor kan niet alleen in het hoofd worden gelokaliseerd, maar ook in de lever en stimuleert de teelballen om testosteron te produceren. Ook gestart met seksuele ontwikkeling.

De valse vorm van voortijdige ontwikkeling is hormonaal actieve tumoren van de eierstokken, bijnieren. Wanneer onbehandelde aangeboren disfunctie van de bijnierschors het begin van de puberteit kan zijn. Dienovereenkomstig wordt therapie uitgevoerd. Als we het hebben over behandeling, worden de centrale vormen van voortijdige seksuele ontwikkeling ook behandeld, net als bij meisjes, met LHRH-analogen, die de afgifte van LH, FSH blokkeren en de seksuele ontwikkeling geremd wordt, nemen de groeisnelheden geleidelijk af.

Dit is meestal een medicijn dat wordt geïnjecteerd in de vorm van injecties, ze worden één keer per maand of één keer per drie maanden geïnjecteerd, er zijn verschillende vormen van drugs. En de seksuele ontwikkeling geleidelijk, tekenen van het geleidelijk verdwijnen. Maar als de veranderingen in de architectuur van het lichaam al hebben plaatsgevonden, zal het niet verdwijnen, maar het zal worden geblokkeerd. Op een leeftijd die dicht bij de normale seksuele ontwikkeling ligt, is het medicijn geannuleerd. Seksuele ontwikkeling begint opnieuw vanzelf. Het begint na de annulering, het is al bewezen dat het voor ongeveer een jaar voor de jongens opnieuw opstart.

Anastasia Plescheva: Dat wil zeggen, als je op tijd bij een goede kinder-endocrinoloog bent, zal de jongen niet anders zijn dan zijn leeftijdsgenoten, toch?

Anna Bolmasova: Het hangt allemaal af van de mate waarin deze seksuele ontwikkeling vorderde vóór de behandeling. Als het kind vier jaar in de puberteit is geweest, is hij er het afgelopen jaar al, hij heeft een actieve seksuele ontwikkeling, hij heeft een progressie in de klas, de groeizones zijn bijna gesloten en hij is praktisch een man. Zelfs als we de seksuele ontwikkeling voor een lange periode blokkeren, zijn er in termen van uiteindelijke groei grote vragen. Het hangt allemaal af van hoe gesloten de groeizones zijn.

Als we het vroeg vangen, blokkeren we het snel en zal de groeivoorspelling beter zijn.

Anastasia Plescheva: Hoe randvormen behandelen?

Anna Bolmasova: Dit is meestal een chirurgische behandeling. Het endocrinologisch onderzoekscentrum is momenteel bezig met een dergelijke therapie, sommige oncologiecentra, ik stuur ze allemaal naar DC.

Wanneer VDCH vervangende therapie toepast. Er is zo'n bijzonderheid dat bij kinderen met VDKN, naast een verhoogd niveau van androgenen als een resultaat van een defect in de synthese, ook centrale vroegtijdige seksuele ontwikkeling kan worden getriggerd; Dit is een ingewikkelder verhaal.

Anastasia Plescheva: Wat betekent "complex", organiseer je consultaties?

Anna Bolmasova: Ja, de kwestie van het annuleren van therapie met elk individu is anders, maar er zijn enkele criteria. Afhankelijk van wat zijn botleeftijd is, wat de groeisnelheid, welke groeivoorspellingen. Omdat het belangrijk is om het niet te overdrijven, niet om de groeisnelheid te verminderen, zodat deze er volledig uit verdwijnt. En annuleer niet eerder, zodat groeigebieden te snel worden gesloten. Bovendien is er een psychologische factor, voor zover het kind klaar is voor de puberteit. Daarom wordt de vraag naar het annuleren van de therapie altijd individueel besloten bij elke patiënt. Er is niet zoiets dat iedereen in 10 jaar was geannuleerd en niet genezen. Zelfs in de internationale consensus wordt benadrukt dat de afschaffing van therapie individueel is.


Anastasia Plescheva: En wat betekent het voor ons dat we dringend naar een endocrinoloog moeten gaan?

Anna Bolmasova: Als een jongen op jonge leeftijd, tot 9 jaar oud, schaamhaar of scrotum heeft, is de penis ongeveer twee keer zo groot geworden. De groei van de penis en het haar gaat parallel aan elkaar, dus hier zal de moeder opletten. Dit is de groei van het staafhaar, dat er eerder niet was.

Als we het hebben over de vertraging in de puberteit op 14-jarige leeftijd, gaat vader met de jongen naar zijn slipje. Is er een groei van de penis, is er een haar? Als niets het geval is, moet u een arts raadplegen.


Anastasia Plescheva: Heel erg bedankt, Anna, het onderwerp is echt, heel ingewikkeld. Bedankt voor het uiten van deze heel duidelijke momenten nu, want ik hoop dat dit voor veel moeders en vaders ook een beetje zal helpen. Heel erg bedankt en tot snel.

Anna Bolmasova: Bedankt, tot ziens.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Vormen van vrijgaveArtsen beoordelingen over l-thyroxine 100Het medicijn werkt echt. Als onderdeel van geen lactose en dit is een enorm pluspunt voor patiënten met lactasedeficiëntie.

SchildklierscanSchildklier-echografieDieet nummer 10 (exclusief voedingsmiddelen die rijk zijn aan cholesterol, de energiewaarde van voedsel verminderen, voedingsmiddelen met vezels aanbevelen)

Veranderingen in de hormonale achtergrond van een vrouw kunnen verschillende oorzaken hebben. Daarom moet de hormoonhuishouding worden getest om de algehele gezondheid te behouden en bij het plannen van een zwangerschap.