Hoofd- / Hypoplasie

Verhoogd bloedcalcium: symptomen en behandeling van hypercalciëmie

Calcium is een van de onmisbare sporenelementen voor het menselijk lichaam. Het normale bloedniveau is nodig voor het goed functioneren van veel interne organen. In sommige gevallen kan er een tekort aan calcium zijn, in andere gevallen - een overvloed aan stoffen in het lichaam.

In het artikel van vandaag zullen we het hebben over het tweede fenomeen, nadat we de essentie van hypercalciëmie, de symptomen en het gevaar in meer detail hebben beschouwd. Is interessant Lees dan het onderstaande artikel tot het einde.

De waarde en rol van calcium in het lichaam

Calcium - een sporenelement dat een aantal belangrijke functies in het menselijk lichaam vervult

Zoals hierboven vermeld, is calcium een ​​van de belangrijkste sporenelementen voor het menselijk lichaam. Talrijke wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat deze stof een soort bouwmateriaal is voor menselijke interne organen en is betrokken bij de meeste biochemische processen op cellulair niveau.

De belangrijkste waarde van calcium voor het lichaam is de vorming en ontwikkeling van het skelet met de rijping van een persoon, evenals het behoud van de normale toestand gedurende het hele leven. Naast de inherente participatie in het maken van botten, stimuleert de stof ook de groei van tandweefsel, nagels en haar.

Toegepaste, maar niet minder belangrijke functies van calcium in het lichaam worden beschouwd als:

  1. normalisatie van het algemene metabolisme
  2. allergie preventie
  3. stabilisatie van cardiovasculaire structuren
  4. Bestrijding van inflammatoire processen
  5. regulatie van het centrale zenuwstelsel
  6. deelname aan de reacties voorafgaand aan de bloedstolling
  7. activering van de productie van hormonale stoffen en enzymen
  8. normalisatie van de psycho-emotionele achtergrond van een persoon

Het belang van calcium voor het menselijk lichaam kan eenvoudig niet worden onderschat. In de vroege stadia van het menselijk leven kan een overschot of een tekort aan de stof onherstelbare afwijkingen in de ontwikkeling van het skelet te lokken, maar in een meer volwassen - de ontwikkeling van gevaarlijke pathologieën.

Daarom zijn alle mensen eenvoudig verplicht om periodiek de hoeveelheid calcium in het bloed te controleren en, indien nodig, te normaliseren. Anders zijn er altijd risico's van het voorkomen van ziekten van onbekende oorsprong.

Oorzaken van hypercalciëmie

Verhoogd calcium kan een teken zijn van gevaarlijke ziektes.

Het fenomeen van een stabiele toename van calcium in het bloed van een persoon wordt "hypercalciëmie" genoemd. Deze menselijke conditie wordt als pathologisch beschouwd, dus het is onmogelijk om de aanwezigheid ervan te negeren. In eerste instantie kan pathologie worden bepaald door indirecte tekenen van zijn manifestatie, uitgedrukt in de storing van bepaalde lichaamssystemen. Voor de organisatie van therapie en nauwkeurige bevestiging van de diagnose zijn biochemische bloedonderzoeken echter niet voldoende.

Calcium in het menselijk lichaam kan zowel in vrije vorm als in combinatie met andere stoffen zijn. Bij het onderzoek van patiënten houden artsen rekening met beide soorten calcium en bepalen ze de volgende normen voor hen:

  • niet meer dan 2,6 mmol per liter voor totaal calcium (een stof die in combinatie is met andere sporenelementen)
  • niet meer dan 1,3 mmol per liter voor gratis calcium

De directe mate van hypercalciëmie wordt meestal bepaald door het gehalte van het vrije element in het bloed. Met een lichte overschrijding van het calciumgehalte - niet meer dan 2 mmol per liter, met een gemiddelde van 2,5 mmol per liter, met ernstige - is in een hoeveelheid van 3 mmol per liter.

De reden voor de ontwikkeling van hypercalciëmie kan vele factoren zijn, uitgedrukt in het slecht functioneren van een bepaald lichaamssysteem. Vaak is de oorzaak van de pathologie:

  • storingen in het maagdarmkanaal
  • nierproblemen
  • cardiovasculaire pathologieën
  • neurologische ziekten
  • oncologische ziekten van inwendige organen

Bovendien kan een langdurige inname van bepaalde medicijnen een toename van calcium in het bloed veroorzaken. Een teveel aan "calcium" voedsel in het dieet veroorzaakt zelden hypercalciëmie. Tot slot identificeren de oorzaak van het probleem kan alleen worden in de muren van de kliniek door de uitvoering van gespecialiseerde enquêtes. Daarom moet een persoon niet aarzelen om contact op te nemen met een arts bij het opsporen van hypercalciëmie, anders zal het verschijnen van complicaties van bestaande pathologieën slechts een kwestie van tijd worden.

De belangrijkste symptomen van een toegenomen sporenelement

Vermoeidheid, maagpijn, misselijkheid en braken kunnen wijzen op hypercalciëmie

Met de maximale garantie is het mogelijk om hypercalciëmie alleen in een ziekenhuis te diagnosticeren als u een bepaald aantal onderzoeken ondergaat. Uitzonderlijk voor de symptomen van het probleem, kan de aanwezigheid ervan alleen worden vermoed, maar niet gediagnosticeerd.

Typische tekenen van verhoogd calciumgehalte in het bloed zijn de volgende:

  • verhoogde hoofdpijn en duizeligheid
  • verhoogde droogte en andere huidproblemen
  • tandcariës ontwikkeling
  • nagel schade
  • broosheid of overvloedig haarverlies
  • problemen met botten (bijvoorbeeld overtreding van hun dichtheid)
  • verhoogde zwakte en verminderde prestaties
  • onnodige convulsies
  • langdurige bloeding voor wonden of laesies van het tandvlees, wat wijst op problemen met de bloedstolling
  • manifestaties van verschillende cardiovasculaire pathologieën
  • braken en misselijkheid
  • frequente constipatie en pijn in het spijsverteringskanaal
  • nierproblemen

Hoe complexer de waargenomen symptomen, hoe groter het risico dat een persoon hypercalciëmie ontwikkelt. Negeer de manifestaties is het niet waard. Het is niet moeilijk om de precieze oorzaak van het probleem te bepalen in de omstandigheden van de moderne geneeskunde, daarom heeft het geen zin om bang te zijn om de kliniek te bezoeken.

Mogelijke complicaties van het probleem

Het is belangrijk! Hoog calciumgehalte in het bloed kan wijzen op oncologie.

Hypercalciëmie is een van de belangrijkste factoren voor versnelde uitloging van calcium uit het botweefsel van het menselijk lichaam. De ontwikkeling van deze staat is buitengewoon gevaarlijk voor elke persoon, omdat het storingen in het werk van veel interne organen veroorzaakt.

In eerste instantie zal hypercalciëmie zich niet manifesteren, in zijn acute vorm, maar met de overgang van de ziekte naar de chronische formatie, zouden de eerste complicaties te verwachten zijn.

Typische gevolgen van langdurige en niet-behandelende pathologie zijn:

  1. cardiovasculaire pathologieën (vooral frequente gevallen van hartritmestoornissen bij patiënten met hypercalciëmie)
  2. nierproblemen meestal uitgedrukt in nierfalen
  3. ontwikkeling van chronische aanvallen en bijbehorende complicaties
  4. verhoogde chronische lichaamsziekten
  5. overtreding van de interne organen (lever, hersenen, etc.)

In ernstige gevallen kan hypercalciëmie coma of overlijden als gevolg van een hartstilstand bij een patiënt veroorzaken. Rekening houdend met een dergelijk hoog risico op overtollig calcium in het lichaam, is het noodzakelijk om adequaat te reageren en het probleem snel te elimineren.

Medicijnen calciumreductie

Medicamenteuze therapie hangt af van de oorzaak, ernst en ernst van de aandoening.

Het is mogelijk om een ​​profielverlaging van het calciumniveau in het bloed te starten als het overschot wordt bevestigd door relevante onderzoeken in de kliniek. Onder geen enkele omstandigheid mag u hypercalciëmie behandelen, die uitsluitend op basis van symptomen aan het licht komt. Een dergelijke aanpak zal niet alleen geen resultaten opleveren, maar kan ook complicaties van bestaande problemen veroorzaken.

Het verlagen van het calciumniveau in het lichaam is mogelijk, als u de oorzaak van de toename kent. Door het te elimineren en de overtollige substantie uit het lichaam te verwijderen, kan een persoon zijn gebruikelijke levensstandaard herwinnen. In het overweldigende aantal gevallen wordt hypercalciëmie geëlimineerd met behulp van gewone medicijnen. De lijst met vereiste medicijnen wordt alleen bepaald door een professionele arts die zijn keuze baseert op het onderzoek van de patiënt.

In de regel is een drugscursus gebaseerd op de receptie:

  • Middelen die de oorzaak van verhoogde calciumspiegels in het bloed (hormonale, cardiovasculaire en andere soorten medicijnen) kunnen elimineren.
  • Diuretische geneesmiddelen die het verwijderen van overtollig mineraal uit het lichaam versnellen.

Geneesmiddelen uit de diuretische groep mogen niet krachtig zijn, omdat de haalbaarheid om ze te nemen meestal klein is. Sterke diuretica worden alleen gebruikt volgens het profielrecept van de arts en bij afwezigheid van de problemen van de patiënt met de nieren of het hart.

LET OP! De bovenstaande behandelingstactiek van hypercalciëmie wordt gebruikt in gevallen waarbij een toename van vrij calcium in het bloed wordt waargenomen in het bereik van maximaal 2,9 mmol per liter. Bij waarden van het mineraleniveau van meer dan 3 mmol per liter moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen en als zodanig worden bewaakt. Anders zijn de risico's van het ontwikkelen van de gevaarlijkste complicaties groot.

Traditionele geneeskunde voor hypercalciëmie

Hypercalciëmie kan invaliditeit en zelfs de dood veroorzaken

Folk remedies voor hypercalciëmie kunnen niet fungeren als de basis van therapie, omdat zelfs de meest effectieve van hen eenvoudigweg niet kunnen concurreren met medicijnen in termen van effect. Daarom zou het gebruik van traditionele geneeskunde alleen als hulpmiddel voor het hoofdtraject van de therapie moeten worden gebruikt.

Allereerst is het belangrijk om te zorgen voor de drie pijlers van de behandeling van hypercalciëmie, namelijk:

  1. Consumptie van grote hoeveelheden water voor het verwijderen van overtollig calcium in het lichaam. De belangrijkste eis is een lage hardheid van water, omdat het mineraal in zijn hoge tempo alleen het lichaam binnendringt, maar niet wordt geëlimineerd. Het is beter om kraanwater niet in zijn pure vorm te gebruiken. De optimale oplossing is bewezen aangeschaft water of gezuiverd door een filter. Om de effectiviteit van het hoofdgerecht van geneesmiddelen te verbeteren, volstaat het om dagelijks 2 tot 3 liter water te drinken.
  2. Correctie van voeding, die bestaat uit de uitsluiting van het dieet dat rijk is aan calciumproducten. Een dergelijke aanpassing is alleen nodig tijdens de behandeling van hypercalciëmie. U kunt meer leren over de inhoud van het mineraal in een bepaald voedingsmiddel in de speciale naslagwerken van producten. Zuivelproducten, kruiden en kazen mogen op zijn minst niet worden misbruikt.
  3. Stabilisatie van hormonale niveaus door systematische fysieke inspanning, het opgeven van slechte gewoonten en het normaliseren van de slaap. Waarschijnlijk is het niet nodig om te praten over het belang van een juiste levensstijl voor de behandeling van de ziekte. Alles is hier zo duidelijk.

Wat specifieke volksremedies betreft, zijn diuretische afkooksels het meest effectief als er een overschot is. Het is niet nodig om dergelijke drugs te misbruiken, vooral als u systematisch diuretica gebruikt. De normale dosering van afkooksels, die bijdraagt ​​aan het verbeteren van het effect van geneesmiddelen, is 2-3 keer per dag gelijk aan een derde kopje van het eindproduct.

Meer informatie over het microelement en zijn functies is te vinden in de video:

De bouillon gemaakt van zijn vrij goed diuretische eigenschappen:

  • rozenbottels (2-3 eetlepels per 1 liter water)
  • pepermunt en bosbessen (4 eetlepels planten per 1 liter water)
  • kruiden van berendruif en venkelzaad (2,5 eetlepels planten per 1 liter water)

Je moet geen brandnetelbladeren, peterselie en dergelijke groene tonen toevoegen aan de gemarkeerde kruiden, omdat het meer calcium bevat en het effect neutraliseert van het nemen van klaar afkooksels.

Misschien is op deze nota de belangrijkste informatie over de behandeling van hypercalciëmie tot een einde gekomen. Zoals je kunt zien, is het niet zo moeilijk om het verhoogde calciumgehalte in het bloed te normaliseren. Het belangrijkste is een competente aanpak en tijdige georganiseerde behandeling. We hopen dat het gepresenteerde materiaal nuttig voor u was en gaf antwoord op uw vragen. Ik wens u een goede en succesvolle behandeling van alle ziekten!

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

Als calcium in het bloed is verhoogd.

Verhoogd calcium - aandacht, gevaar!

Verhoogd bloedcalcium is een symptoom dat altijd de oorzaak moet zijn van een diepgaand onderzoek, aangezien de onderliggende aandoeningen echt gevaarlijk kunnen zijn voor de patiënt. Als u een test hebt gedaan en uw bloedcalcium is verhoogd, is het noodzakelijk dat u een arts-endocrinoloog raadpleegt, die het onderzoek zal uitvoeren volgens de huidige normen.

Calcium in het bloed is verhoogd - wat zou het kunnen zijn?

Theoretisch zijn er drie meest waarschijnlijke klinische problemen die een hoog calciumniveau in het bloed kunnen veroorzaken. Alle mogelijke redenen dat calcium in bloed normaal is, zijn ernstig genoeg.

De eerste oorzaak van calcium in het hoge bloed is primaire hyperparathyreoïdie, een aandoening waarbij een tumor in een of meer bijschildklieren voorkomt (het is juister om te zeggen "bijschildklieren", maar de term "bijschildklieren" is zeer wijdverbreid). De belangrijkste taak van de bijschildklieren in het lichaam is het handhaven van normale bloedcalciumspiegels. Bijschildkliercellen "kunnen" de concentratie van calcium in het bloedplasma detecteren en bijschildklierhormoon produceren in overeenstemming met het calciumniveau. Het belangrijkste effect van parathyroïd hormoon is het verhogen van het calciumgehalte in het bloed (door het botweefsel te vernietigen en calcium daaruit in het bloed af te geven, alsook door de opname van calcium uit de primaire urine in de nieren te verhogen en de opname uit de darm te vergroten). Wanneer een tumor in de bijschildklier ontstaat, voelen de cellen niet langer de concentratie van calcium in het bloed - ze "denken" dat er geen calcium in het bloed zit, of dat het laag is. Tumorcellen beginnen ongecontroleerd parathyroïdhormoon te produceren, wat het botverval en de afgifte van calcium uit het bloed dramatisch verhoogt. Als een resultaat, het laboratorium, bepalen we verhoogd bloedcalcium en tegelijkertijd een hoog niveau van parathyroïde hormoon. Meestal gaan dergelijke veranderingen ook gepaard met een verlaging van het fosfaatgehalte in het bloed en een verhoging van het calciumniveau in de urine. Het gevaar van de ziekte is om de botdichtheid te verminderen met het optreden van een neiging tot breuken, botmisvormingen, verminderde groei. Een verhoogd calciumgehalte in het bloed leidt tot de afzetting van calciumzouten in de wanden van bloedvaten en hartkleppen, waardoor hun elasticiteit vermindert en de neiging tot trombose toeneemt, en daarmee het risico op een beroerte en een hartinfarct.

De tweede mogelijke oorzaak van verhoogd calcium is de afbraak van botweefsel als gevolg van het optreden van metastase daarin van een kwaadaardige tumor. Metastasen hebben een zogenaamd lytisch effect, d.w.z. botweefsel vernietigen en er calciumzouten uit laten lopen, die het bloed binnendringen en leiden tot een verhoogd calciumgehalte in het bloed. In dit geval is het calcium in het bloed verhoogd, maar tegelijkertijd ligt het niveau van parathyroïde hormoon binnen het normale bereik of aan de ondergrens van de norm.

De derde mogelijke oorzaak van hoge bloedcalcium is de ontwikkeling van neuro-endocriene tumoren die zogenaamde PTH-achtige peptiden produceren. Deze tumoren zijn meestal gelokaliseerd in de longen, hoewel hun locatie zeer divers kan zijn. De grootte van dergelijke tumoren is meestal klein - van 4-5 mm tot 1-2 cm.Ze kunnen "ketens van aminozuren" produceren, waarvan de volgorde samenvalt met het actieve einde van parathyroïde hormoon. Dergelijke peptiden (ze worden PTH-achtig genoemd, omdat ze erg vergelijkbaar zijn met parathyroïdhormoon) veroorzaken een situatie waarin calcium in het bloed verhoogd is, maar laboratoriumanalysatoren laten in dit geval geen toename van parathyroïd hormoon zien, omdat PTH-achtige peptiden het parathormoonmolecuul niet volledig kopiëren.

Bloedonderzoek voor calcium - wat is beter om te doneren?

Er zijn twee hoofdtypen tests voor calcium: een bloedtest voor geïoniseerd calcium en een bloedtest voor totaal calcium. Totaal calcium omvat "vrij", niet-eiwit geïoniseerd calcium + calcium, dat geassocieerd is met bloedeiwitten (voornamelijk albumine). De concentratie van totaal bloedcalcium kan variëren als gevolg van veranderingen in het eiwitgehalte in het bloed. Tegelijkertijd wordt het biologische effect niet beïnvloed door totaal calcium, maar alleen dat deel dat niet is geassocieerd met eiwitten - dit deel wordt geïoniseerd calcium genoemd. Een bloedtest voor geïoniseerd calcium is nauwkeuriger dan een test voor totaal calcium, maar tegelijkertijd moeilijker - niet alle laboratoria zijn in staat om deze analyse uit te voeren, en als ze het uitvoeren - doet niet iedereen het precies. Er is een bijna anekdotische situatie, wanneer een van de grootste laboratoriumnetwerken in Sint-Petersburg "chronisch", jarenlang, geïoniseerd bloedcalcium onthult bij bijna alle patiënten - en zij willen deze laboratoriumfout niet jarenlang in het laboratorium corrigeren. Maar het resultaat van deze fout zijn tienduizenden onnodige aanvullende onderzoeken uitgevoerd door patiënten die "gelukkig" zijn om zo'n onjuiste analyse te ontvangen.

Er zijn situaties waarin calciumionisatie verhoogd is en totaal calcium normaal is - in dit geval moet meer "vertrouwen" worden geanalyseerd op geïoniseerd calcium. Tegelijkertijd is in de meeste gevallen een verhoogd calciumgehalte in het bloed direct zichtbaar in beide analyses - verhoogd geïoniseerd calcium en gelijktijdig verhoogd totaal calcium.

Gezien het belang van het garanderen van de maximale nauwkeurigheid van de bloedtest voor calcium en de hoge "prijs" van de onjuiste bepaling, voert het North-West Endocrinology Centre een bloedtest uit voor calcium met behulp van de apparatuur van het Russische vertegenwoordigingskantoor van het Duitse laboratoriumnetwerk LADR. Voor de analyse van calcium wordt een geautomatiseerde biochemische analysator Olympus AU-680 (Japan) gebruikt, die maximale nauwkeurigheid van onderzoek garandeert en in staat is om tot 680 tests per uur uit te voeren. De dagelijkse controles van de analysator, de consistent hoge kwaliteit van zijn werk en de naleving door alle medewerkers in het centrum van de normen voor bloedcalcium, stellen de artsen van het North-West Endocrinology Centre in staat te vertrouwen op de kwaliteit van de bloedtest voor calcium uitgevoerd door het laboratorium van het centrum. Als, in de analyse van bloed uitgevoerd door ons centrum, calcium hoog is, dan is calcium inderdaad verhoogd.

Verhoogd bloedcalcium: wat betekent deze diagnose?

Sommige ziekten kunnen hypercalciëmie veroorzaken - verhoogd calciumgehalte in het bloed, wat na verloop van tijd zal leiden tot de ontwikkeling van andere gezondheidsproblemen. Het is belangrijk om de oorzaken van zowel het teveel als het ontbreken van een element te bepalen.

De rol van calcium in het lichaam

Calcium is een belangrijke bouwsteen.

Calcium (Ca) behoort tot de belangrijkste "bouw" -elementen, waardoor verschillende processen in het lichaam worden gereguleerd. Het grootste deel is betrokken bij de ontwikkeling van het skelet, in de groei van tanden, nagels, haar. Daarnaast voert calcium het volgende "werk" uit:

  • Normaliseert metabolisme
  • Voorkomt de ontwikkeling van allergische reacties
  • Ondersteunt het cardiovasculaire systeem
  • Weerstaat ontsteking
  • Reguleert de stroom van zenuwimpulsen
  • Neemt deel aan het proces van bloedstolling
  • Activeert de productie van hormonen, enzymen
  • Normaliseert psycho-emotionele achtergrond

Een volwassen dag moet minstens 0,8 gram calcium bevatten. Voor kinderen van de jongere leeftijdsgroep is de norm 0,2 g. Deze hoeveelheid is nodig om het water-alkalische evenwicht te handhaven en voorkomt de ontwikkeling van uitdroging van weefsels, het ontbreken van een element in de botten.

'Overtollig' calcium, evenals het gebrek daaraan, heeft geen enkel voordeel voor een organisme, en veroorzaakt inwendige pathologieën. Mineraal metabolisme wordt bevorderd door PTH (parathyroïd hormoon), vitamine D, calcitonine (PTH-antagonist, regelt de calciumuitscheiding door de nieren).

Door de balans van elementen in het lichaam te beheersen, kunt u ernstige ziekten voorkomen. Volgens onderzoek vonden wetenschappers dat afwijkingen van de normen van calciumniveau gepaard gaan met de ontwikkeling van ernstige pathologieën, waarvan de lijst ongeveer 150 items omvat. De gevaarlijkste zijn kanker, osteoporose (kwetsbaarheid van botten), diabetes, aritmie.

De waarde van calcium in het lichaam is van onschatbare waarde: sterke botten, een gezond zenuwstelsel en cardiovasculair systeem, een goede werking van metabolische processen.

Ontdek in de video meer informatie over de rol van calcium in het menselijk lichaam.

Hypercalciëmie en hypocalciëmie

Een overmaat calcium in het serum - hypercalciëmie - een biochemische pathologie die optreedt wanneer het mineraal uit het botweefsel wordt gewassen. De grootste aandacht in het onderzoek moet worden geschonken aan geïoniseerd (gratis) calcium.

Een bepaalde concentratie van calcium in het bloed is gevaarlijk.

Een gevaar voor de gezondheid wordt beschouwd als een concentratie van meer dan 2,6 mmol / l (totaal) en 1,3 mmol / l (vrij). Waarden kunnen variëren afhankelijk van de onderzoeksmethode van een specifiek laboratorium.

Er is een licht (maximaal 2,0 mmol / l vrij element), gemiddeld (tot 2,5 mmol / l) en een ernstige vorm (tot 3,0 mmol / l) hypercalciëmie. In een gezonde toestand verandert de waarde die de hoeveelheid van een element aangeeft, zijn indicatoren niet.

Veranderingen beginnen met de ontwikkeling van ziekten van inwendige organen. In de chronische vorm heeft hypercalciëmie onuitgesproken symptomen en kan het alleen na een bloedtest worden opgespoord.

Verhoogd calcium kan storing van de maag, nieren (verminderde glomerulaire filtratie), hartspier, zenuwstelsel veroorzaken.

Hypocalciëmie - lage niveaus van vrij calcium in het lichaam (minder dan 2 mmol / l).

Een elementgebrek kan worden veroorzaakt door endocriene ziekten, waaronder hypoparathyroïdie (pseudohypoparathyroïdie), thyrotoxicose, feochromocytoom en parathyrocrinine insufficiëntie. Metastasen in neoplasmata, aandoeningen van de nieren, pancreas, sepsis hebben een negatief effect.

Calciumgebrek komt veel voor bij pasgeboren baby's en kinderen in de basis- en schoolleeftijd. Dit komt door onvoldoende inname van vitaminerijk voedsel. In het groeiproces moet het kind ten volle eten en de maximale hoeveelheid mineralen en sporenelementen verkrijgen voor de ontwikkeling van het skelet.

Hypocalciëmie ontwikkelt zich vrijwel altijd op de achtergrond van parathyroïd hormoondeficiëntie (hypoparathyreoïdie), waarvoor de bovenste en onderste bijschildklieren verantwoordelijk zijn. In wisselwerking met het hormoon calcitonine (schildklier), is de uitwisseling van fosfor en calcium in het lichaam gereguleerd.

Een teveel aan calcium, evenals een tekort, ontwikkelt zich met afwijkingen in het functioneren van organen en systemen.

Verhoogd bloedcalcium: oorzaken

De ontwikkeling van hypercalciëmie kan beginnen als gevolg van een verhoogde absorptie van het element door de gastro-intestinale organen. Mensen die calcium als een ziektepreventie nemen, moeten de toegestane dagelijkse dosering nauwlettend volgen om geen overmaat mineraal in het lichaam te veroorzaken. Dit geldt ook voor het gebruik van zuivelproducten (zelfgemaakte melk, kwark).

Hyperparathyreoïdie veroorzaakt een toename van calcium.

Verhoogde bloedcalciumspiegels komen het meest voor bij patiënten met primaire of tertiaire hyperparathyroïdie.

In de meeste gevallen onthult de diagnose goedaardige tumoren (adenomen) op de bijschildklier. De ziekte ontwikkelt zich voornamelijk in de vrouwelijke helft van de bevolking en in degenen die radiotherapie in de nek hebben ondergaan.

In de oncologie van de longen, eierstokken en nieren kunnen de gevormde metastasen in het botweefsel doordringen en het vernietigen, waardoor calcium "vrijkomt". Daarom hebben patiënten met kwaadaardige tumoren een hoge concentratie van mineralen in het serum.

Ontwikkel hypercalciëmie oorzaak erfelijke ziektes (gipokaltsiuricheskaya hypercalcemie endocriene neoplasie), granulomateuze laesies (sarcoïdose, histoplasmose, tuberculose).

De redenen voor het verhoogde calciumgehalte in het lichaam omvatten het nemen van medicijnen die lithium, theofylline, thiazidediuretica en tereoïde hormonen bevatten.

Langdurig gebrek aan beweging, bijvoorbeeld na fracturen, brandwonden, veroorzaakt een toename in calcium en resorptie (vernietiging) van botweefsel.

De belangrijkste oorzaken van hypercalciëmie zijn een overmaat aan parathyroïd hormoon in het lichaam (hyperparathyreoïdie), oncologie en langdurig gebruik van calciumsupplementen.

diagnostiek

Het calciumgehalte in het lichaam wordt bepaald met behulp van urine-analyse en biochemische screening van bloed op elektrolyten. Inclusief de hoeveelheid magnesium, natrium, fosfor, chloor en kalium.

Laboratoriumdiagnose van plasma is noodzakelijk voor latente hypercalciëmie

Met latente hypercalciëmie (tegen de achtergrond van een laag eiwitniveau) worden laboratoriumplasmatiagnostiek voor de hoeveelheid vrij calcium uitgevoerd. Een bloedtest voor gratis calcium is de meest nauwkeurige maat voor het gehalte aan mineralen in het bloed dan een studie van het totaal.

Om de oorzaak van het verhoogde mineraalgehalte te bepalen, wordt een röntgenfoto van de borst voorgeschreven, waardoor granulomateuze ziekten en botlaesies worden gedetecteerd.

Nauwkeuriger zal het resultaat zijn na de computertomografie, echografie. Familiale hypercalciëmie vereist speciale diagnostische methoden (moleculair genetisch onderzoek).

Patiënten uit risicogroepen met erfelijke aanleg of oncologische ziekten zijn onderworpen aan verplichte testen.

Als de ziekte langer duurt dan een jaar, kunnen kankertumoren worden uitgesloten van de oorzaken. Bij patiënten met chronische hypercalciëmie wordt vaker hyperparathyroïdie gedetecteerd, wat tot uitdrukking komt in de resultaten van laboratoriumonderzoeken naar radio-immunologie.

De resultaten van bloedtesten kunnen van invloed zijn op medicijnen, dus de ontvangst moet twee weken vóór het onderzoek worden geannuleerd of om de arts te waarschuwen.

Bloedbemonstering in het laboratorium wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd. Om betrouwbare resultaten te verkrijgen wordt aanbevolen om zich aan een dieet dat de consumptie van voedingsmiddelen met een hoog "opbouw" van de minerale uitsluit: melk, spinazie, greens, noten, gedroogde vruchten.

De belangrijkste manier om het teveel aan calcium in het lichaam te bepalen, is een bloedtest voor elektrolyten.

Verhoogd bloedcalcium: symptomen

Hypercalciëmie zonder symptomen

Hypercalciëmie wordt vaak onopgemerkt en kan worden opgespoord door medisch onderzoek. Symptomen van verhoogd calcium in een vroeg stadium van het bloed zijn onder meer:

  • Regelmatige constipatie
  • Pijn in de onderbuik
  • Misselijkheid, braken
  • Polyurie (overmatige vloeistofproductie door de nieren)
  • Verlies van eetlust
  • Psycho-emotionele stoornissen (depressie, psychose)

Vooral gevaarlijk voor de gezondheid en het leven van de patiënt is hypercalciëmie in acute vorm.

Kenmerkende symptomen zijn aandoeningen van het bewustzijn, coma, hallucinaties, hoge bloeddruk, uitdroging (uitdroging van het lichaam), instabiliteit van hartritmes. Als u geen tijdige medische zorg verleent, kan de patiënt dodelijk zijn.

De chronische vorm, die enkele jaren duurt, is beladen met complicaties in het werk van de nieren en de vorming van stenen. Er is een constant gevoel van dorst, hypotensie wordt afgewisseld met hypertensie. In de verwaarloosde toestand van de ziekte wordt calcium afgezet in de longen, op het slijmvlies van de maag, op de wanden van de aorta.

De eerste symptomen van verhoogd calcium in het lichaam duiden op de noodzaak van een medisch onderzoek om een ​​chronische vorm van pathologie te voorkomen.

Behandelmethoden

Na het passeren van de diagnose, afhankelijk van de ernst van hypercalciëmie, wordt therapeutische therapie voorgeschreven, gericht op het verminderen van het niveau van het mineraal en de uitscheiding van overtollig materiaal uit het lichaam.

Als de waarde in de resultaten van de analyse de 2,9 mmol / l niet overschrijdt, worden er overvloedige geneesmiddelen voor drinken en diuretica voorgeschreven: Furosemide, torsemide, hypoteaside.

Krachtige diuretica kunnen alleen worden gebruikt in afwezigheid van nier- of hartfalen. Het gemakkelijke verloop van de pathologie reageert goed op de therapie, het calciumniveau keert terug naar normaal na een kuur.

Hypercalciëmie bij acute manifestatie, wanneer de hoeveelheid van het element een waarde van 3,7 mmol / l bereikt, vereist meer serieuze behandelingsmethoden. De patiënt moet in het ziekenhuis worden opgenomen en onder voortdurend toezicht van artsen staan ​​totdat de hoeveelheid van het element in het bloed is verminderd. In de ziekenhuismodus wordt vloeistof (zoutoplossing) intraveneus geïnjecteerd.

Diureticum worden geselecteerd afhankelijk van het werk van de nieren

Diureticum worden geselecteerd afhankelijk van de gezondheid van de nieren. Corticosteroïden en bisfosfonaten kunnen worden voorgeschreven om calcium in het botweefsel te behouden.

Het gebruik van calcitonine verhoogt de uitscheiding van het mineraal met urine. Voorbereidingen worden geselecteerd afhankelijk van de functionaliteit van de interne organen en mogelijke bijwerkingen.

In de moeilijkste gevallen wordt een operatie uitgevoerd, waarbij bijschildklierweefsel wordt verwijderd. Na de operatie komt de ziekte bij de meeste patiënten voorbij. Hypercalciëmie is niet vatbaar voor behandeling bij kankerpathologieën.

Als de tumor in omvang toeneemt, geeft therapie gericht op het verlagen van het calciumniveau niet het gewenste resultaat.

Medicijntherapie om het calciumniveau in het bloed te verlagen wordt geselecteerd na vaststelling van de oorzaken van de ziekte en rekening houdend met de ernst van de ziekte.

Preventie van hypercalciëmie

Speciale aandacht voor hun gezondheid dient te worden gegeven aan mensen die risico lopen op het ontwikkelen van hypercalciëmie. Allereerst is het noodzakelijk om het gebruik van voedingsmiddelen met een hoog calciumgehalte te minimaliseren.

Het is noodzakelijk om op uw hoede te zijn voor geneesmiddelen die calcium en vitamine D bevatten en deze alleen te gebruiken zoals voorgeschreven door een specialist. Als het risico bestaat dat het calciumgehalte stijgt, moet het medicijn worden gestopt.

Om het overtollige element uit het lichaam te verwijderen kan, als je het gebruik van zuivelproducten beperkt, sesam, vis (in welke vorm dan ook), brood, chocolade, noten. Calcium wordt uit het lichaam verdreven door koolzuurhoudende dranken, zout en koffie. Misbruik van deze producten is het niet waard, om andere pathologieën niet naar het lichaam te brengen.

Artsen raden aan om gewoon gedestilleerd water (zacht) te vervangen, dat een kleine hoeveelheid mineralen bevat. Het is mogelijk om dergelijke vloeistof binnen 2 maanden te gebruiken. Gedurende deze tijd wist het lichaam een ​​hoog gehalte aan elementen (calcium, kalium, natrium, enz.). U kunt ook filters gebruiken voor waterzuivering.

Het menselijk lichaam heeft een redelijk gebruik van vitaminen en mineralen nodig. Verhoogd calcium in het bloed zal niet ten goede komen, maar alleen de ontwikkeling van ernstige aandoeningen provoceren.

Wat is het risico op verhoogde calciumwaarde in het bloed?

Tot op heden hebben wetenschappers heel wat aandoeningen kunnen identificeren die hypercalciëmie kunnen veroorzaken - een verhoging van het calciumniveau in het bloed. De oorzaken van deze aandoening worden nog steeds onderzocht. Deze afwijking is vaak asymptomatisch en wordt daarom in de regel gedetecteerd na het passeren van de tests.

Als het gehalte aan totaal calcium in het bloedplasma hoger is dan 2,55 mmol / l, geeft dit al aan dat hypercalciëmie zich bij een persoon ontwikkelt.

Gezien de fysiologie van het calciummetabolisme, is de belangrijkste reden voor verhoging van de calciumconcentratie de verhoogde mobilisatie van botweefsel als gevolg van osteorazorbische processen die in het lichaam optreden. Ook kan de oorzaak van hypercalciëmie (geïoniseerd en het algemene niveau van het element wordt verhoogd) de absorptie van calcium in het darmkanaal zijn, of de excessieve reabsorptie door de nieren.

Symptomen van verhoogd calcium in het bloed

De arts herkent meestal een van de belangrijkste redenen voor een dergelijke aandoening bij anamnese - het dieet van de patiënt bevat bijvoorbeeld te veel calciumbevattend voedsel of de patiënt neemt farmacologische middelen in die een hoge calciumconcentratie bevatten. De meest effectieve en correcte methode om uit te zoeken of een persoon calcium heeft verhoogd, is echter een volledig bloedbeeld. Bij de diagnose worden twee soorten calcium waargenomen - geïoniseerd en totaal.

De meest voorkomende symptomen van hypercalciëmie uit het maagdarmkanaal:

  • verlies van eetlust;
  • pijn in de buik;
  • misselijkheid;
  • frequente obstipatie;
  • braken.

Als het bloed een hoog gehalte van dit element bevat, kan uitdroging optreden. Symptomen in deze toestand zijn meestal uitgesproken - duizeligheid, bewustzijnsverlies, gewichtsverlies.

Als het calcium in het bloed van een persoon buitensporig hoog is, ontwikkelen zich toestanden waarin de hersenen worden geschonden:

  • zwakte;
  • emotionele instabiliteit;
  • hallucinaties;
  • verwarring;
  • waanvoorstellingen;
  • coma.

U kunt ook symptomen opmerken, zoals hartritmestoornissen, tachycardie. In gevorderde gevallen komt de dood voor.

Er is ook een aandoening waarbij het verhoogde Ca-gehalte in het bloed van de patiënt voortdurend chronische hypercalciëmie is. In dit geval vormen zich stenen in de nieren, die calcium bevatten. Symptomen - ernstige pijn in de lumbale regio, zwelling, urineretentie.

hoofd-

In 80 procent van de gevallen wordt een verhoogd calciumgehalte veroorzaakt door een ziekte zoals primaire hyperparathyreoïdie. Op zijn beurt komt de ziekte voor bij 50 procent van de mensen die aan kanker lijden. Meestal treedt hyperparathyreoïdie op bij vrouwen die de menopauze hebben bereikt.

De ziekte kan optreden als gevolg van langdurige stimulatie van de bijschildklieren door het verlagen van calcium in het bloed. Daarom is het voor deze ziekte, die in de meeste gevallen gepaard gaat met nierinsufficiëntie (vaak - chronisch), niet het verhoogde calciumgehalte dat kenmerkend is, maar norma- of hypocalciëmie.

De meest voorkomende redenen waarom hypercalciëmie zich kan ontwikkelen:

  • primaire, tertiaire, geïsoleerde hyperparathyroïdie;
  • Hodgkin-lymfoom, Burkit;
  • bij vrouwen, borstkanker;
  • tuberculose;
  • maligne neoplasma van de long;
  • myeloom;
  • clear-cell carcinoma;
  • granulomatose;
  • cel-plaveiselcarcinoom;
  • sarcoïdose;
  • ziekten geassocieerd met disfunctie van de schildklier, symptomen - hormonale stoornissen;
  • vitamine A- en D-niveaus zijn verhoogd;
  • alkalisch-melk syndroom kan een van de redenen zijn waarom het calcium in het bloed wordt verhoogd;
  • een overmaat aan prolactine en somatotropine;
  • tumoren van kwaadaardige oorsprong;
  • immobilisatie.

Alle bovenstaande redenen kunnen in sommige gevallen worden gecombineerd, dus overweeg de oorzaken en symptomen van verhoogd calcium in het bloed in meer detail.

Hematologische tumoren

Lymfosarcoom, myeloom, lymfoom beïnvloeden het botweefsel, waardoor cytokines worden geproduceerd. Ze stimuleren op hun beurt osteoclasten en veroorzaken zo resorptie van botweefsel en dragen bij aan de vorming van diffuse osteopenie en osteolytische transformaties.

Maligne neoplasmata

Een verhoogd niveau van dit element in 50 procent van de gevallen wordt veroorzaakt door neoplasmata van de borstklieren, met de aanwezigheid van metastasen in de botten. Dergelijke patiënten zijn gevoelig voor osteoresorptie als gevolg van lokale prostaglandinesynthese of afbraak van botweefsel.

Dergelijke metastasen kunnen in de regel na speciale onderzoeken worden vastgesteld - scintigrafie of röntgenscans. Het niveau van de examens moet op de hoogte zijn, evenals de specialisatie van de arts.

In sommige gevallen treedt er een verhoogd calciumniveau op bij patiënten met maligne neoplasmata die niet gepaard gaan met uitzaaiing van de weefsels. Deze aandoening kan voorkomen bij mensen die gevoelig zijn voor schilferen van celcarcinoom, eierstokkanker of borstkanker. Dankzij het laatste onderzoek werd ontdekt dat maligne neoplasmata in zeer zeldzame gevallen parathyreoïdhormoon kunnen produceren.

sarcoïdose

Deze ziekte kan in 20 procent van de gevallen een toename van bloedcalcium veroorzaken en met hypercalciurie in 40 procent. Deze symptomen zijn ook beschreven door specialisten met andere granulomateuze aandoeningen - bijvoorbeeld tuberculose, coccidiomycose, berylliose, enz.

Endocriene aandoeningen

Geïoniseerd verhoogd calcium kan optreden met acromegalie, thyrotoxicose, feochromocytoom, prolactineovermaat, hypocorticatie, etc. De redenen voor dergelijke aandoeningen zijn dat het ontbreken van bepaalde hormonen ertoe leidt dat het mineralisatieproces afneemt en dat sommige hormonen de activiteit van osteoclasten kunnen stimuleren, wat een toename van calcium veroorzaakt.

Het gebruik van sommige farmacologische geneesmiddelen

Thiazidediuretica kunnen de calciumreabsorptie verbeteren, dat wil zeggen dat het zowel het geïoniseerde als het totale calcium in het bloed verhoogt.

De effecten op het lichaam van lithiumpreparaten zijn nog niet volledig bestudeerd. Veel deskundigen beweren dat lithium de mogelijkheid heeft om te interageren met receptoren, waardoor hun gevoeligheid geleidelijk afneemt, hyperplasie en hypertrofie ontstaat bij regelmatig gebruik.

Als de redenen waarom het totale calciumgehalte is verhoogd niet zijn vastgesteld, adviseren artsen in dit geval om tijdelijk af te zien van het gebruik van op lithium gebaseerde geneesmiddelen. Een ander vastgesteld feit is dat lithium de activiteit van thyrocyten kan verlagen, wat leidt tot hypothyreoïdie. Deze aandoening kan ook hormonale mechanismen omvatten voor het verhogen van calcium in het bloed.

Melk alkalisch syndroom

Komt voor bij mensen die de symptomen van maagzweren en gastritis willen voorkomen door het gebruik van alkaliziruyuschimi-medicijnen, of het eten van te veel koemelk. In dit geval is calciumgehalte in het bloed omkeerbaar. Als het deze factor is die een dergelijke aandoening veroorzaakt, dan is het de moeite waard om op vergelijkbare wijze de behandeling van een maagzweer te vergeten en om een ​​andere therapie te beginnen, nadat u eerder uw arts hebt geraadpleegd.

Geïoniseerd calcium moet aanwezig zijn in het lichaam, maar een toename van de concentratie in het bloed kan gepaard gaan met ernstige nierfunctiestoornissen.

Iatrogene oorzaken

Geïoniseerd calcium kan toenemen als gevolg van langdurige immobilisatie (dit fenomeen betekent dat er geen belasting op het skelet is). Het calciumgehalte in het bloed kan al enkele weken na de indicatie van bedrust toenemen (bijvoorbeeld na een operatie, enz.).

Bij een kind zijn deze aandoeningen zeldzaam en ouderen hebben een grotere kans om calcium in het bloed te verhogen. Geïoniseerd calcium in het bloed van zuigelingen is meestal verhoogd als gevolg van genetische afwijkingen.

Oorzaken van verhoogd calciumgehalte in het bloed (hypercalciëmie)

Tegenwoordig zijn er veel ziekten en aandoeningen waarbij het calciumgehalte in het bloed toeneemt. Dit is des te relevanter omdat de definitie van totaal of geïoniseerd calcium in bloedserum wordt gebruikt als een routine bevolkingsonderzoek.

Hypercalciëmie of verhoging van calcium in het bloed is een aandoening waarbij de totale calciumconcentratie in het bloedplasma hoger is dan 2,55 mmol / L (10,3 mg / dL). In overeenstemming met de fysiologie van het calciummetabolisme is de directe oorzaak van de toename van extracellulair calcium de verhoogde mobilisatie uit botweefsel door osteo-resorptieve processen, verhoogde calciumabsorptie in de darm of verhoogde reabsorptie door de nieren.

In de algemene populatie is de primaire oorzaak van verhoogd calcium in het bloed primaire hyperparathyreoïdie, die goed is voor meer dan 80% van alle gevallen van verhoogd calcium in het bloed. Onder de gehospitaliseerde patiënten, waaronder de oorzaken van hypercalciëmie, zijn maligne neoplasmata op de eerste plaats (50-60%).

Primaire hyperparathyreoïdie treft vaak vrouwen, vooral na de menopauze.

Secundaire hyperparathyreoïdie treedt op als gevolg van langdurige stimulatie van de bijschildklieren door verlaagd calciumgehalte in het bloed (aanvankelijk als een compenserend proces). Daarom is het voor deze ziekte, in de meeste gevallen geassocieerd met chronisch nierfalen, geen hypercalciëmie die kenmerkend is, maar hypo- of normocalciëmie. Verhoogd calcium in het bloed vindt plaats in het stadium van de overgang van secundaire hyperparathyreoïdie naar tertiair (dat wil zeggen, tijdens de ontwikkeling van de verzelfstandiging van hyperplastische of adenomateuze veranderde bijschildklieren met reeds lang bestaande secundaire hyperparathyroïdie, verliest dit feedback en voldoende synthese van parathyroïde hormonen). Daarnaast leiden pogingen om het proces van compensatoire hyperplasie en hyperfunctie van de bijschildklieren bij secundaire hyperparathyroïdie op te schorten door calciumpreparaten en grote doses actieve vitamine D3 toe te dienen vaak tot iatrogene hypercalciëmie.

Tegenwoordig zijn er veel ziekten en aandoeningen waarbij het calciumgehalte in het bloed toeneemt. Dit is des te relevanter omdat de definitie van totaal of geïoniseerd calcium in bloedserum wordt gebruikt als een routine bevolkingsonderzoek.

Hypercalciëmie of verhoging van calcium in het bloed is een aandoening waarbij de totale calciumconcentratie in het bloedplasma hoger is dan 2,55 mmol / L (10,3 mg / dL). In overeenstemming met de fysiologie van het calciummetabolisme is de directe oorzaak van de toename van extracellulair calcium de verhoogde mobilisatie uit botweefsel door osteo-resorptieve processen, verhoogde calciumabsorptie in de darm of verhoogde reabsorptie door de nieren.

In de algemene populatie is de primaire oorzaak van verhoogd calcium in het bloed primaire hyperparathyreoïdie, die goed is voor meer dan 80% van alle gevallen van verhoogd calcium in het bloed. Onder de gehospitaliseerde patiënten, waaronder de oorzaken van hypercalciëmie, zijn maligne neoplasmata op de eerste plaats (50-60%).

Primaire hyperparathyreoïdie treft vaak vrouwen, vooral na de menopauze.

Secundaire hyperparathyreoïdie treedt op als gevolg van langdurige stimulatie van de bijschildklieren door verlaagd calciumgehalte in het bloed (aanvankelijk als een compenserend proces). Daarom is het voor deze ziekte, in de meeste gevallen geassocieerd met chronisch nierfalen, geen hypercalciëmie die kenmerkend is, maar hypo- of normocalciëmie. Verhoogd calcium in het bloed vindt plaats in het stadium van de overgang van secundaire hyperparathyreoïdie naar tertiair (dat wil zeggen, tijdens de ontwikkeling van de verzelfstandiging van hyperplastische of adenomateuze veranderde bijschildklieren met reeds lang bestaande secundaire hyperparathyroïdie, verliest dit feedback en voldoende synthese van parathyroïde hormonen). Daarnaast leiden pogingen om het proces van compensatoire hyperplasie en hyperfunctie van de bijschildklieren bij secundaire hyperparathyroïdie op te schorten door calciumpreparaten en grote doses actieve vitamine D3 toe te dienen vaak tot iatrogene hypercalciëmie.

De hoofdoorzaken van verhoogd calcium in het bloed

  • Primaire hyperparathyreoïdie
    • Primaire hyperparathyreoïdie geïsoleerd;
    • Primaire hyperparathyreoïdie bij de samenstelling van MEN 1, MEN 2 a;
  • Tertiaire hyperparathyreoïdie
  • Maligne neoplasmata:
    • bloedziekten: multipel myeloom, Burkit's lymfoom, Hodgkin-lymfoom
    • vaste botmetastatische tumoren: borstkanker, longkanker
    • vaste tumoren zonder botmetastasen: Hypernephroma, schilferig celcarcinoom
  • granulomatosis
    • Sarcoïdose, tuberculose
  • Iatrogene oorzaken
    • Thiazidediuretica, lithiumpreparaten, vitamine D-intoxicatie, hypervitaminose A;
    • Milky Alkaline Syndrome;
    • immobilisatie
  • Familiale hypocalciurische hypercalciëmie
  • Endocriene ziekten
    • Thyrotoxicose, hypothyreoïdie, hypercortisolisme, hypocorticisme, feochromocytoom, acromegalie, somatotropine en prolactine-overmaat

Maligne neoplasmata

Bij patiënten die in een ziekenhuis worden behandeld, zijn verschillende maligne neoplasmen meestal de oorzaak van hypercalciëmie. De redenen voor de toename van calcium in het bloed bij kwaadaardige tumoren zijn niet hetzelfde, maar een verhoogde bron van calcium in het bloed is bijna altijd de resorptie van de botstof.

Hematologische tumorziekten - myeloom, sommige soorten lymfomen en lymfosarcomen - beïnvloeden botweefsel door een speciale groep cytokinen te produceren die osteoclasten stimuleren, waardoor botresorptie, de vorming van osteolytische veranderingen of diffuse osteopenie wordt veroorzaakt. Dergelijke osteolysehaarden moeten worden onderscheiden van fibrocystische osteïtis die kenmerkend is voor ernstige hyperparathyroïdie. Ze hebben meestal goed gedefinieerde grenzen, wat vaak leidt tot pathologische fracturen.

De meest voorkomende oorzaak van hypercalciëmie bij kwaadaardige tumoren zijn solide tumoren met botmetastasen. Meer dan 50% van alle gevallen van kwaadaardig geassocieerde hypercalciëmie zijn borstkanker met botmetastasen op afstand. Bij deze patiënten vindt osteorese plaats hetzij als een gevolg van lokale synthese van osteoclast-activerende cytokinen of prostaglandinen, hetzij door directe vernietiging van botweefsel door een metastatische tumor. Dergelijke metastasen zijn meestal meervoudig en kunnen worden gedetecteerd door radiografie of scintigrafie).

In sommige gevallen treedt hypercalciëmie op bij patiënten met kwaadaardige tumoren zonder botmetastasen. Dit is kenmerkend voor een verscheidenheid aan plaveiselcelcarcinomen, niercelcarcinomen, borstkanker of eierstokkanker. Eerder geloofde men dat een dergelijke aandoening wordt veroorzaakt door ectopische productie van parathyroïd hormoon. Echter, modern onderzoek suggereert dat kwaadaardige tumoren zelden echt parathyroïd hormoon produceren. De standaard laboratoriumdefinitie wordt onderdrukt of helemaal niet gedetecteerd, ondanks de aanwezigheid van hypofosfatemie, fosfaturie en een toename van nefrogene cAMP in de urine. Parathyroïde-hormoonachtig peptide werd recent geïsoleerd uit sommige vormen van tumoren die geassocieerd zijn met hypercalciëmie zonder botmetastasen. Dit peptide is veel groter dan het natieve parathyroïde hormoon, maar bevat het N-terminale fragment van zijn keten, dat zich bindt aan parathormoonreceptoren in de botten en nieren, waarbij veel van zijn hormonale effecten worden nagebootst. Dit parathyroïde hormoonachtige peptide kan momenteel worden bepaald met standaard laboratoriumkits. De aanwezigheid van andere vormen van peptide geassocieerd met individuele menselijke tumoren is niet uitgesloten. Er is ook de mogelijkheid van de pathologische synthese van actieve 1,25 (OH) 2-vitamine D3 door sommige tumoren (bijvoorbeeld lymfoom of leiomyoblastoom), wat leidt tot een verhoging van de calciumabsorptie in de darm, waardoor het calciumgehalte in het bloed stijgt, hoewel een typische verlaging van het vitamine D-gehalte in het bloed bij maligne patiënten vaste tumoren.

sarcoïdose

Sarcoïdose wordt in 20% van de gevallen geassocieerd met hypercalciëmie en met hypercalciurie - tot 40% van de gevallen. Deze symptomen worden ook beschreven in andere granulomateuze ziekten, zoals tuberculose, lepra, berylliose, histioplasmose, coccidiomycose. De oorzaak van hypercalciëmie in deze gevallen is kennelijk de ongereguleerde overmatige conversie van de laagactieve 25 (OH) -vitamine Dg naar de krachtige metaboliet 1.25 (OH) 2D3 als gevolg van de expressie van la-hydroxylase in mononucleaire granulomen.

Endocriene ziekten en verhoogde calcium in het bloed

Veel endocriene ziekten kunnen ook optreden bij symptomen van matige hypercalciëmie. Deze omvatten thyrotoxicose, hypothyreoïdie, ginercorticisme, hypocorticisme, feochromocytoom, acromegalie, een overmaat aan somatotropine en prolactine. Bovendien, als een overmaat aan hormonen voornamelijk werkt door de secretie van parathyroïd hormoon te stimuleren, leidt hun gebrek aan hormonen tot een afname van botmineralisatieprocessen. Bovendien hebben schildklierhormonen en glucocorticoïden een direct osteoresorptie-effect, waardoor de activiteit van osteoclasten wordt gestimuleerd, waardoor het calciumgehalte in het bloed stijgt.

medicijnen

Thiazidediuretica stimuleren de reabsorptie van calcium en verhogen zo het calciumgehalte in het bloed.

Het effect van lithiumpreparaten is nog niet definitief opgehelderd. Er wordt aangenomen dat lithium een ​​wisselwerking heeft met calciumreceptoren, waardoor hun gevoeligheid vermindert, en direct met parathyrocyten, en hun hypertrofie en hyperplasie bij langdurig gebruik stimuleert. Lithium vermindert ook de functionele activiteit van thyrocyten, wat leidt tot hypothyreoïdie, die ook andere hormonale mechanismen met hypercalciëmie omvat. Dit effect van dit element leidde tot de afgifte van een afzonderlijke vorm van primaire hyperparathyreoïdie - lithiumgeïnduceerde hyperparathyroïdie.

Het zogenaamde melk-alkalisyndroom (melk-alkalisyndroom) geassocieerd met een massale inname van overtollig calcium en alkali uit voedsel kan leiden tot reversibele hypercalciëmie. In de regel wordt een verhoging van het bloedcalcium waargenomen bij patiënten die ongecontroleerde hyperacid gastritis of een maagzweer behandelen met alkaliserende geneesmiddelen en verse koemelk. Tegelijkertijd kunnen metabole alkalose en nierfalen optreden. Het gebruik van protonpompblokkers en H2-blokkers verminderde de kans op een dergelijke aandoening aanzienlijk. Als u een melk-alkalisch syndroom vermoedt, moet u een mogelijke combinatie van maagzweren (met aanhoudend ernstig beloop), gastrinomen en primaire hyperparathyroïdie in het kader van de variant MEN syndroom 1 of Zollinger-Ellison-syndroom niet vergeten.

Iatrogene oorzaken

De staat van langdurige immobilisatie, in het bijzonder volledig, leidt tot hypercalciëmie vanwege de versnelde resorptie van botstof. Dit niet geheel verklaarbaar effect houdt verband met de afwezigheid van de werking van zwaartekracht en belastingen op het skelet. Verhoogd calcium in het bloed ontwikkelt zich al 1-3 weken na het begin van bedrust als gevolg van orthopedische procedures (gips, tractie van het skelet), spinale letsels of neurologische aandoeningen. Met de hervatting van fysiologische belastingen is de toestand van het calciummetabolisme genormaliseerd.

Een aantal iatrogene oorzaken zijn een overdosis met vitamine D en A, langdurig gebruik van thiazidediuretica, evenals lithiumpreparaten.

Hypervitaminose D, zoals hierboven vermeld, veroorzaakt hypercalciëmie door de calciumabsorptie in de darm te verhogen en osteoresorptie te stimuleren in de aanwezigheid van parathyroïde hormoon.

Erfelijke ziekten die leiden tot hypercalciëmie

Goedaardige familiale hypocalciurische hypercalciëmie is een autosomaal dominante erfelijke pathologie geassocieerd met een mutatie van calcium-gevoelige receptoren die de drempel van hun gevoeligheid verhoogt. De ziekte manifesteert zich sinds de geboorte, treft meer dan de helft van de bloedverwanten en heeft een milde, klinisch niet-significante aard. Het syndroom wordt gekenmerkt door hypercalciëmie (ernstig), hypocalciurie (minder dan 2 mmol / dag), een verminderde verhouding van calciumklaring tot creatinineklaring (minder dan 1%), matig verhoogd of hoger normaal niveau van parathyroïde hormoon in het bloed. Soms is er matige diffuse hyperplasie van de bijschildklieren.

Idiopathische hypercalciëmie bij zuigelingen is het resultaat van een zeldzame genetische aandoening, die zich manifesteert door een verhoogde opname van calcium in de darm. Verhoogd calcium is geassocieerd met een verhoogde gevoeligheid van enterocytenreceptoren voor vitamine D of vitamine D-intoxicatie (meestal via het lichaam van een zogende moeder die vitaminesupplementen neemt).

Differentiële diagnose van primaire hyperparathyreoïdie en andere hypercalciëmie is vaak een ernstig klinisch probleem, maar sommige fundamentele bepalingen kunnen het bereik van mogelijke oorzaken van pathologie drastisch verkleinen.

Allereerst moet in gedachten worden gehouden dat primaire hyperparathyreoïdie gekenmerkt wordt door een ontoereikende toename van het parathyroïde hormoon in het bloed (ongepast tot verhoogd of hoger normaal niveau van extracellulair calcium). Een gelijktijdige toename van calcium en parathyroïde hormoon in het bloed kan worden gedetecteerd naast primaire hyperparathyreoïdie in geval van tertiaire hyperparathyreoïdie en familiale hypocalcionurische hyperkalcemie. Secundaire en, respectievelijk, de volgende tertiaire hyperparathyroïdie hebben echter een lange geschiedenis en een karakteristieke initiële pathologie. Met familiale hypocalcische hypercalciëmie wordt een afname van de calciumuitscheiding in de urine opgemerkt, de familiale aard van de ziekte, het vroege begin, een hoog calciumniveau in het bloed, dat niet kenmerkend is voor primaire hyperparathyreoïdie, met een lichte toename van parathyroïde hormoon.

Andere vormen van hypercalciëmie, met uitzondering van de uiterst zeldzame ectopische uitscheiding van parathyroïd hormoon door neuro-endocriene tumoren van andere organen, gaan gepaard met de natuurlijke onderdrukking van het parathyroïde hormoon in het bloed. In het geval van humorale hypercalciëmie bij kwaadaardige tumoren zonder botmetastasen, kan een parathyroïde hormoonachtig peptide in het bloed worden gedetecteerd, terwijl het niveau van het natieve parathyroïde hormoon dicht bij nul zal zijn.

Voor een aantal ziekten geassocieerd met verhoogde darmabsorptie van calcium, kunnen verhoogde niveaus van 1,25 (OH) 2-vitamine D3 in het bloed in het laboratorium worden gedetecteerd.

Andere methoden voor instrumentele diagnostiek maken het detecteren van veranderingen in de botten, nieren en bijschildklieren mogelijk die kenmerkend zijn voor primaire hyperparathyroïdie, en helpen dit te differentiëren met andere varianten van hyperkaliëmie.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Erytrocytedimentatie (ESR) is een indicator die nog steeds belangrijk is voor de diagnose van het organisme. De definitie van ESR wordt actief gebruikt voor de diagnose van volwassenen en kinderen.

Al een jaar lang zwanger proberen te worden, maar de langverwachte twee strips op de test blijven een droom? De menstruatie is verbroken, de ovulatie komt niet voor?

Testosteron is een mannelijk geslachtshormoon. Geen wonder dat dit woord wordt geassocieerd met mannelijkheid, moed, moed en ongelooflijke mannelijke charme.