Hoofd- / Hypofyse

Amaryl - instructies voor gebruik, analogen, beoordelingen en vormen van afgifte (tabletten 1 mg, 2 mg, 3 mg en 4 mg, M met metformine 250 mg en 500 mg) geneesmiddelen voor de behandeling van niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus type 2 bij volwassenen, kinderen en tijdens de zwangerschap. structuur

In dit artikel kunt u de instructies voor het gebruik van het medicijn Amaryl lezen. Gepresenteerde beoordelingen van bezoekers aan de site - de consumenten van dit medicijn, evenals de mening van medisch specialisten over het gebruik van Amaril in hun praktijk Een groot verzoek om uw reactie op het medicijn actiever toe te voegen: het geneesmiddel heeft geholpen of niet geholpen om van de ziekte af te komen, welke complicaties en bijwerkingen werden waargenomen, die door de fabrikant mogelijk niet in de annotatie zijn vermeld. Analogen van Amaril in aanwezigheid van beschikbare structurele analogen. Gebruik voor de behandeling van niet-insuline-afhankelijke diabetes mellitus type 2 bij volwassenen, kinderen, maar ook tijdens zwangerschap en borstvoeding. De samenstelling van het medicijn.

Amaryl is een oraal hypoglycemisch geneesmiddel, een derivaat van sulfonylureum van de 3e generatie.

Glimepiride (actief bestanddeel van het medicijn Amaryl) verlaagt de concentratie van glucose in het bloed, voornamelijk als gevolg van de stimulatie van insulineafgifte uit de bètacellen van de pancreas. Het effect is voornamelijk gerelateerd aan het verbeterde vermogen van de bètacellen van de pancreas om te reageren op fysiologische stimulatie met glucose. In vergelijking met glibenclamide veroorzaakt glimepiride in lage doses de afgifte van een kleinere hoeveelheid insuline wanneer ongeveer dezelfde daling van de bloedglucoseconcentratie wordt bereikt. Dit feit pleit voor de aanwezigheid van extrapancreatische hypoglycemische effecten bij glimepiride (verhoogde gevoeligheid van weefsels voor insuline en insulinomimetisch effect).

Insulinesecretie. Zoals alle andere sulfonylureumderivaten reguleert glimepiride de insulinesecretie door interactie met ATP-gevoelige kaliumkanalen op de membranen van bètacellen. In tegenstelling tot andere sulfonylureumderivaten, bindt glimepiride selectief aan een eiwit met een molecuulmassa van 65 kilodalton, gelokaliseerd in de membranen van de bètacellen van de pancreas. Deze interactie van glimepiride met een eiwit dat zich eraan bindt, reguleert het openen of sluiten van ATP-gevoelige kaliumkanalen.

Glimepirid sluit de kaliumkanalen. Dit veroorzaakt de depolarisatie van bètacellen en leidt tot de ontdekking van spanningsgevoelige calciumkanalen en de invoer van calcium in de cel. Als gevolg hiervan activeert een toename in intracellulaire calciumconcentratie de insulinesecretie door exocytose.

Glimepiride is veel sneller en vormt daarom vaker een binding en komt vrij van de binding met het eraan gebonden eiwit dan glibenclamide. Aangenomen wordt dat deze eigenschap van de hoge uitwisselingssnelheid van glimepiride met een eiwit dat eraan hecht, het uitgesproken effect veroorzaakt van sensibilisatie van bètacellen tot glucose en hun bescherming tegen desensibilisatie en voortijdige uitputting.

Het effect van het verhogen van de gevoeligheid van weefsels voor insuline. Amaryl versterkt de effecten van insuline op glucoseopname door perifere weefsels.

Insulinomimetic effect. Glimepiride heeft vergelijkbare effecten als insuline op de opname van glucose door perifere weefsels en de afgifte van glucose uit de lever.

Glucoseopname door perifere weefsels wordt uitgevoerd door het transport ervan in de spiercellen en adipocyten. Glimepiride verhoogt direct het aantal moleculen dat glucose transporteert in plasmamembranen van spiercellen en adipocyten. Een toename van de inname van glucosecellen leidt tot de activering van glycosylfosfatidylinositol-specifieke fosfolipase C. Als een gevolg neemt de intracellulaire calciumconcentratie af, hetgeen een afname van de activiteit van proteïnekinase A veroorzaakt, wat op zijn beurt leidt tot de stimulatie van glucosemetabolisme.

Glimepiride remt de afgifte van glucose uit de lever door de concentratie van fructose-2,6-bisfosfaat te verhogen, wat de gluconeogenese remt.

Effect op bloedplaatjesaggregatie. Amaryl vermindert de aggregatie van bloedplaatjes. Dit effect lijkt geassocieerd te zijn met selectieve remming van COX, die verantwoordelijk is voor de vorming van tromboxaan A, een belangrijke endogene aggregatiefactor voor bloedplaatjes.

Antiatherogene werking. Glimepirid draagt ​​bij tot de normalisatie van lipiden, verlaagt het malondialdehydegehalte in het bloed, wat leidt tot een significante afname van lipideperoxidatie. Bij dieren leidt glimepiride tot een significante afname in de vorming van atherosclerotische plaques.

Het verminderen van de ernst van oxidatieve stress, die constant aanwezig is bij patiënten met type 2 diabetes. Glimepiride verhoogt het niveau van endogeen alfa-tocoferol, de activiteit van catalase, glutathione peroxidase en superoxide dismutase.

Cardiovasculaire effecten. Via de ATP-gevoelige kaliumkanalen beïnvloeden sulfonylureumderivaten ook het cardiovasculaire systeem. Vergeleken met traditionele sulfonylureumderivaten heeft glimepiride een significant lager effect op het cardiovasculaire systeem, wat kan worden verklaard door de specifieke aard van de interactie met het ATP-gevoelige kaliumkanaal dat zich eraan bindt.

Bij gezonde vrijwilligers is de minimale effectieve dosis Amaril 0,6 mg. Het effect van glimepiride is dosisafhankelijk en reproduceerbaar. De fysiologische respons op fysieke activiteit (afname van de insulinesecretie) tijdens het gebruik van glimepiride blijft aanhouden.

Er zijn geen significante verschillen in effect, afhankelijk van of het medicijn 30 minuten voor een maaltijd of vlak voor een maaltijd werd ingenomen. Bij patiënten met diabetes mellitus kan binnen 24 uur voldoende metabole controle worden bereikt met een enkele dosis van het geneesmiddel. Bovendien werd in een klinische studie bij 12 van de 16 patiënten met nierinsufficiëntie (CC 4-79 ml / min) ook voldoende metabolische controle bereikt.

Combinatietherapie met metformine. Bij patiënten met onvoldoende metabolische controle bij gebruik van de maximale dosis glimepiride, kan combinatietherapie met glimepiride en metformine worden gestart. Twee studies bij combinatietherapie hebben een verbetering van de metabolische controle aangetoond vergeleken met die bij de behandeling van elk van deze geneesmiddelen afzonderlijk.

Combinatietherapie met insuline. Bij patiënten met onvoldoende metabolische controle, terwijl glimepiride in maximale doses wordt ingenomen, kan gelijktijdige insulinetherapie worden gestart. Volgens de resultaten van twee onderzoeken met het gebruik van deze combinatie, wordt dezelfde verbetering in metabole controle bereikt als met het gebruik van alleen insuline. Bij combinatietherapie is echter een lagere dosis insuline vereist.

structuur

Glimepiride + hulpstoffen (Amaril).

Glimepiride gemicroniseerd + Metforminehydrochloride + hulpstoffen (Amaril M).

farmacokinetiek

Bij herhaalde inname van het medicijn binnen in een dagelijkse dosis van 4 mg wordt Cmax in serum bereikt na ongeveer 2,5 uur en is 309 ng / ml. Er is een lineair verband tussen de dosis en de Cmax van glimepiride in het bloedplasma, evenals tussen de dosis en de AUC. Wanneer ingenomen glimepiride is de absolute biologische beschikbaarheid volledig. Eten heeft geen significant effect op de absorptie, behalve een lichte vertraging van de snelheid. Glimepiride wordt uitgescheiden in de moedermelk en dringt door de placentabarrière. Glimepiride penetreert slecht in de bloed-hersenbarrière (BBB).

Vergelijking van enkelvoudig en meervoudig (2 maal per dag) glimepiride bracht geen significante verschillen in farmacokinetische parameters aan het licht, en hun variabiliteit bij verschillende patiënten was niet significant. Er was geen significante accumulatie van glimepiride.

Glimepiride wordt in de lever gemetaboliseerd tot twee metabolieten - gehydroxyleerde en gecarboxyleerde derivaten, die in de urine en in de ontlasting worden aangetroffen.

Na een eenmalige inname wordt 58% van glimepiride uitgescheiden door de nieren (als metabolieten) en 35% door de darmen. Onveranderde werkzame stof wordt niet gedetecteerd in de urine.

Bij patiënten van verschillende geslachten en verschillende leeftijdsgroepen zijn de farmacokinetische parameters van glimepiride hetzelfde.

Na ingestie wordt metformine redelijk volledig geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. Bij gelijktijdige inname neemt de absorptie van metformine af en neemt af. Metformine wordt snel in het weefsel verdeeld, bindt praktisch niet aan plasma-eiwitten. In zeer lage mate gemetaboliseerd. Uitgescheiden door de nieren.

Farmacokinetiek van Amaryl M met vaste doses glimepiride en metformine

De waarden van Cmax en AUC bij gebruik van een combinatiedrug met vaste dosis (een tablet met glimepiride 2 mg + metformine 500 mg) voldoen aan de bio-equivalentiekwaliteiten in vergelijking met dezelfde indicatoren wanneer dezelfde combinatie wordt gebruikt als afzonderlijke geneesmiddelen (glimepiride 2 mg tablet en metforminetablet 500 mg).

Daarnaast werd een dosisproportionele toename van de Cmax en AUC van glimepiride aangetoond met een verhoging van de dosis in combinatie-geneesmiddelen met een vaste dosis van 1 mg tot 2 mg met een vaste dosis metformine (500 mg) als onderdeel van deze geneesmiddelen.

Bovendien waren er geen significante verschillen in veiligheid, inclusief het profiel van bijwerkingen, tussen patiënten die Amaryl M 1 mg + 500 mg namen en patiënten die Amaryl M 2 mg + 500 mg gebruikten.

getuigenis

Behandeling van diabetes type 2 (naast dieet, lichaamsbeweging en gewichtsverlies):

  • niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus type 2 (als monotherapie of als onderdeel van een combinatietherapie met metformine of insuline);
  • wanneer glycemische controle niet kan worden bereikt met glimepiride of metformine monotherapie (Amaryl M);
  • bij het vervangen van de combinatietherapie met glimepiride en metformine om één combinatiegeneesmiddel (Amaryl M) te krijgen.

Vormen van vrijgave

Tabletten van 1 mg, 2 mg en 3 mg (Amaril).

Tabletten, gecoat 1 mg + 250 mg, 2 mg + 500 mg (Amaryl M met metformine).

Instructies voor gebruik en dosering

In de regel wordt de dosis Amaryl bepaald door de doelconcentratie van glucose in het bloed. Het medicijn moet in een minimale dosis worden gebruikt, voldoende om de noodzakelijke metabole controle te bereiken.

Tijdens de behandeling met Amaryl is het noodzakelijk om regelmatig het glucosegehalte in het bloed te bepalen. Daarnaast wordt aanbevolen om het niveau van geglycosileerd hemoglobine regelmatig te controleren.

Overtreding van het geneesmiddel, bijvoorbeeld het overslaan van de volgende dosis, mag niet worden aangevuld door latere toediening van het geneesmiddel in een hogere dosis.

De arts moet de patiënt vooraf instructies geven over de acties die moeten worden ondernomen wanneer er fouten optreden bij het nemen van Amaryl (met name bij het overslaan van de volgende dosis of bij het overslaan van maaltijden) of in situaties waarin het niet mogelijk is om het medicijn te nemen.

De tabletten van het medicijn Amaryl moeten heel worden ingenomen, zonder kauwen, het drinken van een voldoende hoeveelheid vloeistof (ongeveer 1/2 kop). Indien nodig kunnen tabletten van Amaryl worden verdeeld over de risico's in twee gelijke delen.

De aanvangsdosis Amaryl is 1 mg eenmaal daags. Indien nodig kan de dagelijkse dosis geleidelijk worden verhoogd (met tussenpozen van 1-2 weken) onder de reguliere controle van de bloedglucose en in de volgende volgorde: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) per dag.

Bij patiënten met goedgecontroleerde diabetes mellitus is de dagelijkse dosis van type 2 van het geneesmiddel gewoonlijk 1-4 mg. Een dagelijkse dosis van meer dan 6 mg is effectiever bij slechts een klein aantal patiënten.

De tijd van het nemen van Amaryl en de dosisverdeling gedurende de dag, bepaalt de arts, rekening houdend met de levensstijl van de patiënt (maaltijdtijd, hoeveelheid lichamelijke inspanning). De dagelijkse dosis wordt voorgeschreven bij 1 ontvangst, in de regel onmiddellijk vóór een uitgebreid ontbijt of, als de dagelijkse dosis niet werd ingenomen, onmiddellijk vóór de eerste hoofdmaaltijd. Het is erg belangrijk om geen maaltijden over te slaan na inname van de tabletten van Amaryl.

omdat Verbeterde metabole controle is geassocieerd met een verhoogde insulinegevoeligheid en tijdens de behandeling is het mogelijk om de behoefte aan glimepiride te verminderen. Om de ontwikkeling van hypoglycemie te voorkomen, is het noodzakelijk om de dosis tijdig te verlagen of te stoppen met het gebruik van Amaryl.

Voorwaarden waaronder dosisaanpassing van glimepiride mogelijk ook nodig is:

  • gewichtsverlies;
  • veranderingen in levensstijl (veranderingen in dieet, maaltijden, hoeveelheid lichaamsbeweging);
  • het optreden van andere factoren die leiden tot gevoeligheid voor de ontwikkeling van hypoglykemie of hyperglycemie.

Behandeling met glimepiride is meestal langdurig.

Overdracht van een patiënt van het nemen van een ander oraal hypoglycemisch geneesmiddel naar het nemen van Amaryl

Er is geen exacte relatie tussen de doses van het medicijn Amaryl en andere orale antidiabetica. Bij overdracht van dergelijke geneesmiddelen naar Amaril is de aanbevolen initiële dagelijkse dosis van de laatste 1 mg (zelfs als de patiënt wordt overgebracht naar Amaril vanaf de maximale dosis van een ander oraal hypoglycemisch geneesmiddel). Elke dosisverhoging dient in fasen te worden uitgevoerd, rekening houdend met de reactie op glimepiride in overeenstemming met de bovenstaande aanbevelingen. Het is noodzakelijk om rekening te houden met de intensiteit en de duur van het effect van het vorige hypoglycemische middel. Onderbreking van de behandeling kan nodig zijn om een ​​additief effect te vermijden dat het risico op hypoglykemie verhoogt.

Gebruik in combinatie met metformine

Bij patiënten met onvoldoende gereguleerde diabetes mellitus, kan bij gebruik van glimepiride of metformine bij maximale dagelijkse doses de behandeling worden gestart met een combinatie van deze twee geneesmiddelen. In dit geval gaat de eerdere behandeling met glimepiride of metformine verder met dezelfde doses en wordt de aanvullende toediening van metformine of glimepiride gestart vanuit een lage dosis, die vervolgens wordt getitreerd, afhankelijk van het streefniveau van de metabole controle, tot de maximale dagelijkse dosis. Combinatietherapie dient te worden gestart onder strikt medisch toezicht.

Gebruik in combinatie met insuline

Bij patiënten met onvoldoende gereguleerde diabetes mellitus, terwijl glimepiride in de maximale dagelijkse dosis wordt ingenomen, kan tegelijkertijd insuline worden toegediend. In dit geval blijft de laatste dosis glimepiride die aan de patiënt is toegewezen, ongewijzigd. In dit geval begint de insulinebehandeling met lage doses, die geleidelijk toenemen onder controle van de glucoseconcentratie in het bloed. Gecombineerde behandeling wordt uitgevoerd onder zorgvuldig medisch toezicht.

Amaril M-tabletten

In de regel wordt de dosis van Amaryl M bepaald door de doelconcentratie van glucose in het bloed van de patiënt. De kleinste dosis moet worden toegediend, voldoende om de noodzakelijke metabole controle te bereiken.

Tijdens de behandeling met Amaryl M is het noodzakelijk om regelmatig de glucoseconcentratie in het bloed te bepalen. Daarnaast wordt aanbevolen om het percentage geglycosileerd hemoglobine in het bloed regelmatig te controleren.

Een verkeerde inname van het medicijn, bijvoorbeeld het overslaan van een normale dosis, mag nooit worden aangevuld door de daaropvolgende inname van een hogere dosis.

De handelingen van de patiënt in geval van fouten bij het nemen van het medicijn (met name bij het overslaan van de volgende dosis of bij het overslaan van de maaltijd), of in situaties waarin het niet mogelijk is om het medicijn te nemen, moeten van tevoren door de patiënt en de arts worden besproken.

omdat verbetering van metabole controle is geassocieerd met een verhoogde gevoeligheid van weefsels voor insuline, dan kan tijdens de behandeling met Amaryl M de behoefte aan glimepiride afnemen. Om de ontwikkeling van hypoglycemie te voorkomen, moet de dosis onmiddellijk worden verlaagd of moet worden gestopt met het gebruik van Amaryl M.

Amaryl M moet 1 of 2 keer per dag bij de maaltijd worden ingenomen.

De maximale dosis metformine per keer is 1000 mg. De maximale dagelijkse dosis: voor glimepiride - 8 mg, voor metformine - 2000 mg.

Slechts bij een klein aantal patiënten is een dagelijkse dosis van meer dan 6 mg glimepiride effectiever.

Om de ontwikkeling van hypoglykemie te voorkomen, mag de aanvangsdosis Amaryl M niet hoger zijn dan de dagelijkse doses glimepiride en metformine die de patiënt al gebruikt. Wanneer patiënten worden overgezet van het nemen van een combinatie van afzonderlijke geneesmiddelen van glimepiride en metformine naar Amaryl M, wordt de dosis bepaald op basis van de doses glimepiride en metformine die al als afzonderlijke geneesmiddelen worden ingenomen. Als het nodig is om de dosis te verhogen, moet de dagelijkse dosis Amaryl M worden getitreerd in stappen van slechts 1 tablet Amaryl M 1 mg + 250 mg of 1/2 tablet Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Gewoonlijk wordt de behandeling met Amaryl M gedurende lange tijd uitgevoerd.

Het is bekend dat metformine voornamelijk door de nieren wordt uitgescheiden en aangezien het risico op het ontwikkelen van ernstige bijwerkingen op metformine bij patiënten met een gestoorde nierfunctie hoger is, kan het alleen worden gebruikt bij patiënten met een normale nierfunctie. Vanwege het feit dat de nierfunctie afneemt met de leeftijd, moet bij oudere patiënten metformine met voorzichtigheid worden gebruikt. De dosis moet zorgvuldig worden geselecteerd en zorgvuldig worden behandeld en er moet regelmatig toezicht op de nierfunctie worden gehouden.

Bijwerkingen

  • de ontwikkeling van hypoglycemie, die langdurig kan zijn;
  • hoofdpijn;
  • scherpe honger;
  • misselijkheid, braken;
  • diarree;
  • winderigheid;
  • anorexia;
  • metaalachtige smaak in de mond;
  • zwakte;
  • lethargie;
  • slaapstoornissen;
  • angst;
  • agressiviteit;
  • verminderde concentratie van aandacht;
  • verminderde alertheid en vertraagde psychomotorische reacties;
  • depressie;
  • verwarring;
  • spraakstoornissen;
  • afasie;
  • visuele beperking;
  • tremor;
  • parese;
  • schending van gevoeligheid;
  • duizeligheid;
  • hulpeloosheid;
  • verlies van zelfbeheersing;
  • delirium;
  • convulsies;
  • slaperigheid en verlies van bewustzijn tot aan de ontwikkeling van coma;
  • oppervlakkige ademhaling en bradycardie;
  • toegenomen zweten;
  • huid kleverigheid;
  • verhoogde angst;
  • tachycardie;
  • verhoogde bloeddruk;
  • gevoel van hartkloppingen;
  • angina pectoris;
  • hartritmestoornissen;
  • tijdelijke verslechtering van het gezichtsvermogen, vooral aan het begin van de behandeling, als gevolg van schommelingen in de glucoseconcentratie in het bloed;
  • hepatitis;
  • trombocytopenie, leukopenie of hemolytische anemie, erytrocytopenie, granulocytopenie, agranulocytose of pancytopenie;
  • een verlaging van de concentratie van vitamine B12 in het bloedserum als gevolg van een afname van de intestinale absorptie;
  • allergische of pseudo-allergische reacties (bijvoorbeeld jeuk, netelroos of huiduitslag);
  • anafylactische shock;
  • allergische vasculitis;
  • lichtgevoeligheid;
  • melkzuuracidose.

Contra

  • type 1 diabetes;
  • diabetische ketoacidose (inclusief een voorgeschiedenis), diabetische coma en precoma;
  • acute of chronische metabole acidose;
  • ernstige leverinsufficiëntie (gebrek aan ervaring met het gebruik van insuline; behandeling met insuline is noodzakelijk om adequate glykemische controle te waarborgen);
  • patiënten die hemodialyse ondergaan (gebrek aan ervaring met de toepassing);
  • nierfalen en verminderde nierfunctie;
  • acute aandoeningen waarbij een gestoorde nierfunctie mogelijk is (uitdroging, ernstige infecties, shock, intravasculaire injectie van jodiumhoudende contrastmiddelen);
  • acute en chronische ziekten die weefselhypoxie kunnen veroorzaken (hart- of ademhalingsinsufficiëntie, acuut en subacuut hartinfarct, shock);
  • een neiging tot de ontwikkeling van melkzuuracidose, melkzuuracidose in de geschiedenis;
  • stressvolle situaties (ernstige verwondingen, brandwonden, operaties, ernstige infecties met koorts, bloedvergiftiging);
  • uitputting, vasten, naleving van een caloriearm dieet (minder dan 1000 calorieën per dag);
  • overtreding van de opname van voedsel en geneesmiddelen in het spijsverteringskanaal (darmobstructie, darmparese, diarree, braken);
  • chronisch alcoholisme, acute alcoholintoxicatie;
  • lactase-deficiëntie, galactose-intolerantie, glucose-galactose malabsorptie;
  • zwangerschap, zwangerschapsplanning;
  • periode van borstvoeding;
  • kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar (onvoldoende ervaring met klinisch gebruik);
  • overgevoeligheid voor het medicijn;
  • Overgevoeligheid voor sulfonylureumderivaten, sulfamedicijnen of biguaniden.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Amaryl en Amaryl M zijn gecontra-indiceerd voor gebruik tijdens de zwangerschap. In het geval van een geplande zwangerschap of zwangerschap moet een vrouw worden overgezet op insulinetherapie.

Vast staat dat glimepiride wordt uitgescheiden in de moedermelk. Tijdens het geven van borstvoeding moet u een vrouw overbrengen naar insuline of stoppen met borstvoeding geven.

Gebruik bij kinderen

De studie naar de veiligheid en werkzaamheid van het geneesmiddel bij kinderen en adolescenten onder de 18 jaar met diabetes mellitus type 2 werd niet uitgevoerd. Het gebruik van het geneesmiddel is gecontraïndiceerd in deze leeftijdsgroep van patiënten.

Gebruik bij oudere patiënten

Er moeten voorzorgsmaatregelen worden gebruikt drug bij oudere patiënten (ze hebben vaak een asymptomatische afname van de nierfunctie), in situaties waarin het de nierfunctie kan verergeren, zoals het begin van de ontvangst van bloeddrukverlagende middelen of diuretica en netseroidnyh protivovspalitelnyh geneesmiddelen (NSAID's) (verhoogd risico ontwikkeling van lactaatacidose en andere bijwerkingen van metformine).

Speciale instructies

In het bijzonder klinische stressvolle aandoeningen, zoals trauma, chirurgie, infecties met koortstemperatuur, kan de metabole controle bij patiënten met diabetes verergeren, daarom kan tijdelijk onderhoud aan insulinetherapie nodig zijn om voldoende metabolische controle te behouden.

In de eerste weken van de behandeling kan er een verhoogd risico zijn op hypoglycemie, wat met name een zorgvuldige monitoring van de glucoseconcentratie in het bloed vereist.

Factoren die bijdragen aan het risico op hypoglycemie zijn onder andere:

  • geduldige tegenzin of onvermogen (vaker waargenomen bij oudere patiënten) om samen te werken met de arts;
  • ondervoeding, onregelmatig eten of ontbrekende maaltijden;
  • onbalans tussen oefening en inname van koolhydraten;
  • verandering in dieet;
  • alcohol drinken, vooral in combinatie met maaltijden overslaan;
  • ernstige nierfunctiestoornis;
  • ernstige leverfunctiestoornissen (bij patiënten met ernstige leverstoornissen is insulinetherapie geïndiceerd, in ieder geval totdat metabole controle is bereikt);
  • overdosis glimepiride;
  • Sommige gedecompenseerde endocriene stoornissen breken koolhydraatmetabolisme of adrenerge kontrregulyatsii reactie op hypoglycemie (bijvoorbeeld sommige aandoeningen van de schildklier en voorste hypofyse, adrenale insufficiëntie);
  • gelijktijdige inname van bepaalde geneesmiddelen;
  • ontvangen glimepiride bij gebrek aan indicaties voor de ontvangst.

Behandeling van sulfonylureumderivaten, waaronder glimepiride, kan leiden tot de ontwikkeling van hemolytische anemie, daarom moet bij patiënten met glucose-deficiëntie 6-fosfaatdehydrogenase speciale aandacht worden besteed bij het voorschrijven van glimepiride, het heeft de voorkeur hypoglycemische middelen te gebruiken die geen sulfonylureumderivaten zijn.

In het geval van de bovengenoemde risicofactoren voor de ontwikkeling van hypoglycemie, evenals het optreden van intercurrente ziekten tijdens de behandeling of een verandering in de levensstijl van de patiënt, kan een dosisaanpassing van Amaril of de gehele therapie nodig zijn.

Symptomen van hypoglycemie als gevolg van adrenerge contraregulatie van het lichaam als reactie op hypoglycemie kunnen mild of afwezig zijn bij de geleidelijke ontwikkeling van hypoglykemie, bij bejaarde patiënten, patiënten met aandoeningen van het autonome zenuwstelsel of bij patiënten die bèta-adrenoblokkers, clonidine, reserpine ontvangen, guanethidine en andere sympathicolytica.

Hypoglycemie kan snel worden geëlimineerd door onmiddellijk koolhydraten te nemen die snel verteerbaar zijn (glucose of sucrose). Net als bij de inname van andere sulfonylureumderivaten, kan hypoglycemie, ondanks aanvankelijk succesvolle verlichting van hypoglykemie, worden hervat. Daarom moeten patiënten onder voortdurend toezicht blijven. Bij ernstige hypoglykemie is onmiddellijke behandeling en observatie door een arts vereist en in sommige gevallen een ziekenhuisopname van de patiënt.

Tijdens de behandeling vereist Amaril regelmatige monitoring van de leverfunctie en een foto van perifeer bloed (met name het aantal leukocyten en bloedplaatjes).

Dergelijke bijwerkingen zoals ernstige hypoglycemie, ernstige veranderingen in het bloedbeeld, ernstige allergische reacties, leverfalen kunnen levensbedreigend zijn. Als dergelijke reacties zich voordoen, moet de patiënt de behandelend arts onmiddellijk over hen informeren, stoppen met het gebruik van het medicijn en niet hervatten zonder een arts te hebben aanbevolen.

Invloed op het vermogen om motortransport en besturingsmechanismen te besturen

Aan het begin van de behandeling, na een verandering in de behandeling of met een onregelmatige ontvangst van glimepiride, kan er een afname zijn in de concentratie van aandacht en snelheid van psychomotorische reacties veroorzaakt door hypo- of hyperglykemie. Dit kan het vermogen om motorvoertuigen te besturen of om verschillende machines en mechanismen aan te sturen negatief beïnvloeden.

Geneesmiddelinteractie

De interactie van glimepiride met andere geneesmiddelen

Wanneer andere geneesmiddelen tegelijk worden voorgeschreven of geannuleerd aan een patiënt die glimepiride gebruikt, zijn ongewenste reacties mogelijk: een toename of afname van de hypoglycemische werking van glimepiride. Op basis van klinische ervaring met glimepiride en andere sulfonylureumderivaten moet de volgende geneesmiddelinteractie worden overwogen.

Met geneesmiddelen die inductoren en remmers zijn iso-enzym CYP2C9: glimepiride gemetaboliseerd met iso-enzym CYP2C9. Vanwege het metabolisme wordt beïnvloed door de gelijktijdige toepassing van inductors isoenzym CYP2C9, bijvoorbeeld rifampicine (risicovermindering hypoglycemisch effect glimepiride terwijl het gebruik van CYP2C9 en een verhoogd risico isoenzym van hypoglykemie bij annulering zonder dosisaanpassing glimepiride) en remmers isoenzym CYP2C9, bijvoorbeeld fluconazol ( waardoor het risico op hypoglykemie, en bijwerkingen van glimepiride bij gelijktijdig met remmers van CYP2C9 iso-enzym en het risico verminderen van de hypoglycemie Cesky werking in hun annulering zonder doseringsaanpassing glimepiride).

Met geneesmiddelen die hypoglycemie, glimepirida, insuline versterken MAO-remmers, miconazol, fluconazol, aminosalicylzuur, pentoxifylline (hoge dosis parenteraal), fenylbutazon, azapropazon, oxyfenbutazon, probenecide, protivomi detail drugs chinolon-derivaten, salicylaten, sulfinpyrazon, clarithromycine, sulfa antibiotica, tetracyclines, tritokvalin, trofosfamide: verhoogd risico op hypoglycemie, terwijl het gebruik van deze geneesmiddelen met glimepiride en het risico van verslechtering van de bloedglucosespiegel bij het intrekken zonder correctie dosis glimepiride.

Met geneesmiddelen die de hypoglycemische werking verzwakt: acetazolamide, barbituraten, glucocorticosteroïden (GCS), diazoxide, diuretica, epinefrine (adrenaline) of andere sympathomimetica, glucagon, laxeermiddelen (langdurig gebruik), nicotinezuur (hoge dosering), oestrogenen, progestogenen, fenothiazinen, fenytoïne, rifampicine, schildklierhormonen: het risico van verslechtering van glykemische controle bij gebruik samen met deze geneesmiddelen en verhoogde kans op hypoglykemie bij annulering geen doseringsaanpassing glimepir ida.

Aangezien blokkers van histamine H2 receptor, beta-blokkers, clonidine, reserpine, guanethidine: mogelijk versterking en een afname hypoglycemisch effect glimepiride. Zorgvuldige controle van de bloedglucoseconcentratie is vereist. Beta-blokkers, clonidine, guanethidine en reserpine, door het blokkeren van de reacties van het sympathische zenuwstelsel in reactie op hypoglykemie hypoglykemie meer transparant voor de patiënt en de arts maakt en daarmee het risico op het ontstaan.

Met ethanol: het acute en chronische gebruik van ethanol kan het hypoglycemische effect van glimepiride onvoorspelbaar verzwakken of versterken.

Met indirecte anticoagulantia, coumarinederivaten: glimepiride kan zowel de effecten van indirecte anticoagulantia, coumarinederivaten versterken en verminderen.

Met galzuurbindende harsen: wielworm bindt zich aan glimepiride en vermindert de absorptie van glimepiride uit het maagdarmkanaal. In het geval van glimepiride, ten minste 4 uur vóór inname van het wiel, wordt geen interactie waargenomen. Daarom moet glimepiride ten minste 4 uur vóór het begin van de rolstoel worden ingenomen.

Interactie van metformine met andere geneesmiddelen

Met ethanol (alcohol): bij acute alcoholintoxicatie verhoogt het risico op lactaatacidose, met name in het geval van overslaan of onvoldoende voedselinname, de aanwezigheid van leverfalen. Alcoholinname (ethanol) en ethanol bevattende preparaten moeten worden vermeden.

Aangezien jodiumhoudende contrastmiddelen: intravasculair jodiumhoudende contrastmiddelen kan leiden tot nierfalen, wat weer kan leiden tot accumulatie van metformine en de kans op melkzuuracidose. Metformine dient te worden gestopt voordat de studie of tijdens de studie en niet binnen 48 uur na hervat; hervatting van metformine mogelijk na het onderzoek en het verkrijgen van de normale nierfunctie.

Met antibiotica met een uitgesproken nefrotoxisch effect (gentamicine): een verhoogd risico op lactaatacidose.

Combinaties van geneesmiddelen met metformine waarvoor voorzichtigheid geboden is

Met GCS (systemische en topische), bèta2-agonisten en diuretica met binnenste hyperglycemische activiteit: moet de patiënt de behoefte kennis meer frequente controle van ochtendbloedglucose glucoseconcentratie, vooral in het begin van een combinatietherapie. Vereisen correctie doses hypoglycemic therapie tijdens het gebruik of na annulering van de bovengenoemde geneesmiddelen.

Met ACE-remmers: ACE-remmers kunnen de glucoseconcentratie in het bloed verlagen. Het kan nodig zijn om de doses hypoglycemische therapie aan te passen tijdens gebruik of na stopzetting van ACE-remmers.

Met geneesmiddelen die het hypoglycemische effect van metformine versterken: insuline, sulfonylureumderivaten, anabole steroïden, guanethidine, salicylaten (inclusief acetylsalicylzuur), bèta-adrenerge blokkers (inclusief propranolol), MAO-remmers: in het geval van gelijktijdig gebruik van deze geneesmiddelen met metformine zijn zorgvuldige monitoring van de patiënt en controle van de glucoseconcentratie in het bloed noodzakelijk, omdat het mogelijk is om het hypoglykemische effect van metformine te versterken.

Met geneesmiddelen die de hypoglycemische werking van metformine verzwakken: epinefrine, corticosteroïden, schildklierhormoon, oestrogeen, pyrazinamide, isoniazide, nicotinezuur, fenothiazinen, thiazidediuretica of diuretica andere groepen, orale contraceptiva, fenytoïne, sympathomimetica, blokkers van de langzaam calciumkanaal: bij gelijktijdige toepassing deze geneesmiddelen met metformine vereisen zorgvuldige monitoring van de patiënt en controle van de glucoseconcentratie in het bloed, omdat mogelijke verzwakking van hypoglycemische actie.

Interactie waarmee rekening moet worden gehouden

Met furosemide: in een klinisch onderzoek naar de interactie van metformine en furosemide bij eenmalige toediening aan gezonde vrijwilligers, werd aangetoond dat het gelijktijdig gebruik van deze geneesmiddelen invloed heeft op hun farmacokinetische parameters. Furosemide verhoogde de Cmax van metformine in plasma met 22% en de AUC met 15% zonder enige significante verandering in de renale klaring van metformine. Bij gebruik met Cmax en AUC van metformine nam furosemide af met respectievelijk 31% en 12%, vergeleken met furosemide monotherapie, en eindde T1 / 2 met 32% zonder enige significante verandering in de nierklaring van furosemide. Informatie over de interactie van metformine en furosemide bij langdurig gebruik is niet beschikbaar.

Met nifedipine: in een klinisch onderzoek naar de interactie van metformine en nifedipine bij eenmalige toediening aan gezonde vrijwilligers, werd aangetoond dat het gelijktijdig gebruik van nifedipine de Cmax en AUC van metformine in het plasma met respectievelijk 20% en 9% verhoogt en ook de hoeveelheid metformine die door de nieren wordt uitgescheiden, verhoogt. Metformine had een minimaal effect op de farmacokinetiek van nifedipine.

Met kationische geneesmiddelen (amiloride, digoxine, morfine, procaïnamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamtereen, trimethoprim en vancomycine) kunnen kationische geneesmiddelen uitgevoerd via tubulaire secretie in de nier, is het theoretisch kan reageren met metformine als gevolg van competitie voor het gemeenschappelijk tubulair transport. Deze interactie tussen metformine en oraal cimetidine werd waargenomen bij gezonde vrijwilligers in klinische studies van enkelvoudige en meervoudige interacties van metformine en cimetidine, waar er een 60% toename was van de plasma-Cmax en de totale concentratie van metformine in het bloed en een 40% toename in plasma en totale AUC van metformine. Eenmaal genomen was er geen verandering in T1 / 2. Metformine had geen invloed op de farmacokinetiek van cimetidine. Hoewel dergelijke interactie blijft zuiver theoretisch (met uitzondering van cimetidine), dienen zorgvuldig te bewaken patiënten en correctie uitvoeren doses metformine en / of interactie met het geneesmiddel bij gelijktijdige ontvangst van kationische geneesmiddelen worden uitgescheiden uit het lichaam van het secretoire systeem proximale tubulus van de nier.

Met propranolol, ibuprofen: bij gezonde vrijwilligers werden in studies met enkelvoudige doses met metformine en propranolol, evenals metformine en ibuprofen, geen veranderingen in hun farmacokinetische parameters waargenomen.

Analoga van het medicijn Amaryl

Structurele analogen van de werkzame stof:

Analoga voor farmacologische groep (hypoglycemische middelen):

  • Avandamet;
  • Antidiab;
  • Arfazetin;
  • Astrozon;
  • Bagomet;
  • Bagomet Plus;
  • Viktoza;
  • Galvus;
  • Galvus Met;
  • Gilemal;
  • Glemaz;
  • Glibenez;
  • Glibenese retard;
  • glibenclamide;
  • Glidiab;
  • gliclazide;
  • gluconen;
  • glimepiride;
  • Glitizol;
  • Gliformin;
  • Glyukobay;
  • Glyukonorm;
  • Glucophage;
  • Glucofaag lang;
  • guar;
  • Diabetalong;
  • Diabeton;
  • Diabefarm;
  • Diaglitazon;
  • Invokana;
  • Maniglid;
  • Manin;
  • Meglimid;
  • Metglib;
  • Metfogamma;
  • metformine;
  • Metformine hydrochloride;
  • NovoNorm;
  • NovoFormin;
  • Pioglit;
  • Reklid;
  • Silubin retard;
  • Siofor;
  • Starliks;
  • Formetin;
  • Formin Pliva;
  • Forsiga;
  • chloorpropamide;
  • Euglyukon;
  • Janow.

Amaryl

Amaryl-pillen voor diabetes type 2: ontdek alles wat u nodig heeft. Hieronder vindt u de gebruiksaanwijzing, geschreven in begrijpelijke taal. Bestudeer de indicaties, contra-indicaties, doseringen, bijwerkingen, de verhouding voordelen en schade voor het lichaam. Begrijpen hoe Amaryl goed te nemen, na hoeveel uur het medicijn begint te werken, is het compatibel met alcohol. In het artikel wordt deze remedie vergeleken met Diabeton, Glucophage en Janumet-tabletten. Goedkoop analogen van de binnenlandse productie worden ook vermeld. Het medicijn Amaryl is niet goedkoop in apotheken, maar het is handig omdat het genoeg is om het 1 keer per dag te drinken. Actief bestanddeel - glimepiride.

Cure voor Type 2 Diabetes Amaril: Gedetailleerd artikel

Instructies voor gebruik

Als u Amaryl neemt, net als andere pillen voor diabetes, moet u een dieet volgen.

Hieronder vindt u antwoorden op vragen die vaak worden gesteld aan patiënten met type 2-diabetes.

Hoe neemt u Amaryl in: vóór de maaltijd of daarna?

Amaryl wordt vóór de maaltijd ingenomen, zodat hij kan handelen op het moment dat het gegeten voedsel wordt geassimileerd. In de regel geeft de arts de diabeet de opdracht om dit geneesmiddel vóór het ontbijt in te nemen. En als de patiënt meestal niet ontbijten, neem dan een pil voor de lunch. Analogen die de werkzame stof glimepiride bevatten, u moet hetzelfde nemen.

Probeer de maaltijd niet over te slaan na het innemen van Amaryl. Het is noodzakelijk om te eten, anders zal het geneesmiddel de bloedsuikerspiegel te veel verlagen en zal er hypoglycemie zijn. Dit is een acute complicatie die symptomen van verschillende ernst kan veroorzaken. Van nervositeit en hartkloppingen tot coma en de dood. Het risico op hypoglykemie is een van de redenen waarom Dr. Bernstein glimepiride niet aanbeveelt. Er is een veilige en effectieve stapsgewijze behandeling voor type 2 diabetes tot uw beschikking.

Is dit geneesmiddel compatibel met alcohol?

Instructies voor het gebruik van tabletten Amaryl vereist dat diabetici alcohol onthouden gedurende de gehele behandelingsperiode met dit medicijn. Omdat het drinken van alcohol het risico op hypoglykemie en leverproblemen verhoogt. De incompatibiliteit van het geneesmiddel glimepiride met alcohol is een serieus probleem. Omdat het een medicijn is voor een lange, levenslange inname en niet voor een korte behandeling.

Tegelijkertijd is het patiënten met type 2-diabetes die geen schadelijke pillen nemen en die volgens dit schema worden behandeld, niet verboden om met mate alcohol te drinken. Lees meer in het artikel "Alcohol bij diabetes". Je kunt volkomen normale suiker bewaren en jezelf soms een glas of twee laten drinken zonder de gezondheid te schaden.

Hoe lang na het nemen begint het te handelen?

Helaas zijn er geen exacte gegevens, hoe lang na het nemen van Amaryl begint te handelen. Bloedsuiker vermindert zoveel mogelijk in 2-3 uur. Hoogstwaarschijnlijk begint het effect van het geneesmiddel veel vroeger, in 30-60 minuten. Stel de voedselinname dus niet uit om hypoglycemie te voorkomen. Het effect van elke dosis glimepiride duurt meer dan een dag.

Wat is beter: Amaryl of Diabeton?

Beide medicijnen staan ​​op de lijst van schadelijke geneesmiddelen voor diabetes type 2. Het is beter om af te zien van het nemen van hen. Gebruik in plaats daarvan de behandelmethoden die endocrin-patient.com promoot.

Probeer de arts die u Amaril of Diabeton heeft benoemd vertrouwd te maken met het materiaal op deze pagina. Het oorspronkelijke medicijn, Diabeton, verhoogde de mortaliteit dramatisch onder patiënten die het gebruikten. Daarom werd het stilletjes uit de verkoop verwijderd. Nu kun je alleen pillen Diabeton MB kopen. Ze handelen milder, maar ze zijn nog steeds schadelijk.

Wat is beter om te drinken: Amaryl of Glucophage?

Amaril is een schadelijk geneesmiddel. De site endocrin-patient.com probeert u te overtuigen van de ontvangst ervan af te zien. Glucofaag is een andere kwestie. Dit is het originele medicijn Metformine, een belangrijk onderdeel van de stapsgewijze behandeling van type 2 diabetes. Metformine is geen schadelijk geneesmiddel, maar zeer nuttig. Voor een goede beheersing van diabetes moet je eerst naar een koolhydraatarm dieet gaan. Gezonde voedingssupplementen medicatie Glucofaag en, indien nodig, meer en insuline-injecties in lage doses.

Kan ik Janumet en Amaryl tegelijkertijd gebruiken?

Amaril en andere tabletten die glimepiride bevatten, mogen niet worden ingenomen om de hierboven genoemde redenen. Janumet is een combinatiemedicijn dat metformine bevat. Op het moment van de voorbereiding van het artikel is het erg duur en heeft het geen goedkope analogen. In principe kan het worden ingenomen. Maar je kunt proberen om er van over te schakelen naar pure metformine, de beste originele geïmporteerde drug Glucofage. Als het je lukt om dit te doen zonder je diabetescontrole te verslechteren, bespaar je elke maand een aanzienlijk bedrag.

Analoga van het medicijn Amaryl

Op het moment dat het artikel werd vervaardigd uit geïmporteerde analogen, werd alleen Glimepirid-Teva vervaardigd door Pliva Hrvatska, Kroatië, in de apotheek verkocht. Tegelijkertijd heeft Amaryl veel Russische vervangers, die veel goedkoper zijn dan het oorspronkelijke medicijn.

Elke fabrikant produceert alle versies van dosering van glimepiride medicatie - 1, 2, 3 en 4 mg. Specificeer de beschikbaarheid van medicijnen en prijzen in apotheken.

Het originele medicijn Amaryl of goedkope analogen: wat te kiezen

Lees hier waarom Amaril en zijn analogen schadelijk zijn, waarom u zou moeten weigeren om ze te accepteren en wat beter is om te vervangen. De site endocrin-patient.com leert hoe de bloedsuikerspiegel te verlagen tot normaal en deze stabiel te houden, normaal zonder uithongering, het nemen van schadelijke en dure medicijnen, injecties van grote doses insuline.

Amaryl M: combinatie geneesmiddel

Amaryl M is een combinatie medicatie voor type 2 diabetes. Het bevat twee actieve ingrediënten in één tablet - glimepiride en metformine. Zoals je hierboven al hebt gelezen, is glimepiride schadelijk en kun je het beter niet innemen. Maar metformine is helemaal niet schadelijk, maar juist heel nuttig voor diabetici. Deze remedie verlaagt de bloedsuikerspiegel, beschermt tegen diabetescomplicaties, helpt om gewicht te verliezen en verlengt de levensduur.

De website endocrin-patient.com raadt aan puur metformine te nemen in plaats van Amaryl M, het beste originele geïmporteerde geneesmiddel Glucophage. Hij heeft ook Russische tegenhangers die een beetje goedkoper zijn.

Wat zijn de analogen van Amaryl M-tabletten?

Amaryl M is een combinatiepil met twee actieve ingrediënten: glimepiride en metformine. Alle geneesmiddelen met glimepiride zijn schadelijk. Sinds enkele jaren kunnen ze het glucosegehalte in het bloed verlagen en vervolgens verandert de ziekte in ernstige type 1-diabetes. Bij diabetici die met deze pillen worden behandeld, neemt het risico op overlijden door een hartaanval en een beroerte niet af, maar neemt het toe.

In plaats van naar analogen van het medicijn Amaryl M te zoeken, ga je naar zuiver metformine. Beste originele geïmporteerde drug Glyukofazh. Het heeft een bekende goede kwaliteit en heeft tegelijkertijd een betaalbare prijs. Gebruik ook de stapsgewijze behandeling voor type 2 diabetes. Je zult in staat zijn om de suiker stabiel te houden, zoals bij gezonde mensen, zonder een "hongerig" dieet en zware lichamelijke inspanning.

beoordelingen

Amaryl is veel duurder dan concurrerende pillen, zoals Diabeton MB of Maninil. Daarom wordt het geaccepteerd door een klein aantal diabetici en zijn er weinig beoordelingen over. Het gebruik van het geneesmiddel glimepiride om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden veroorzaakt negatieve langetermijneffecten. Ze staan ​​hierboven vermeld op deze pagina. Positieve beoordelingen van de drug Amaril schrijven diabetici die het niet langer dan 1-2 jaar nemen en nog geen tijd hebben gehad om de bijwerkingen te ervaren.

Veel artsen weten dat glimepiride de sterfte van mensen met diabetes niet vermindert, maar ze blijven dit medicijn toch voorschrijven aan hun patiënten. Feit is dat in de eerste maanden van het gebruik van Amaril de bloedsuikerspiegel verlaagt. Patiënten zijn tevreden. Ze verdwijnen voor een lange tijd van de dokter, waardoor de werklast voor hem afneemt. In plaats van schadelijke pillen te nemen, leert u de stapsgewijze behandeling van type 2-diabetes en past u deze toe. Deze techniek geeft een echte kans om op hoge leeftijd te leven en niet om gehandicapt te worden.

Hoe Amaryl-tabletten te gebruiken en hoe ze te vervangen

Amaril wordt beschouwd als populair bij diabetici. Zijn ontvangst stelt patiënten in staat hun toestand onder controle te houden, om de kans op het ontwikkelen van hyperglycemie te minimaliseren. Stel dit medicijn alleen voor bij mensen met diabetes type II.

structuur

Amaryl-actieve ingrediënt is glimepiride. De samenstelling van de tabletten bevat ook hulpcomponenten. Hun lijst hangt af van de dosering van glimepiride. Verschillende combinatie van extra stoffen in tabletten als gevolg van verschillende kleuren.

INN (internationale naam): glimepiride (Latijnse naam Glimepiride).

Apotheken verkopen ook Amaril M1, M2. Naast glimepiride, bevat de samenstelling van de tabletten metformine in een hoeveelheid van respectievelijk 250 of 500 mg. Alleen een endocrinoloog heeft het recht om dit combinatiegeneesmiddel voor te schrijven.

Formulier vrijgeven

Amaryl in de vorm van tabletten te koop. Kleur hangt af van de dosering van de werkzame stof:

  • 1 mg glimepiride - roze;
  • 2 - groen;
  • 3 - lichtgeel;
  • 4 zijn blauw.

Ze verschillen op de markering die op tablets wordt toegepast.

Farmacologische werking

Glimepirid heeft een hypoglycemisch effect op het lichaam. Het is een derivaat van het sulfonylureum van de derde generatie.

Amaryl heeft een voornamelijk langdurig effect. Wanneer pillen worden geconsumeerd, wordt de pancreas gestimuleerd en worden bètacellen geactiveerd. Als gevolg hiervan begint insuline uit hen vrij te komen, het hormoon komt het bloed binnen. Dit helpt om de suikerconcentratie na een maaltijd te verminderen.

Tegelijkertijd heeft glimepiride een extra-pancreatisch effect. Het verhoogt de gevoeligheid van spieren, vetweefsel voor insuline. Bij het gebruik van het medicijn is er een algemeen antioxidant, anti-atherogeen, antibloedplaatjes effect.

Amaril verschilt van andere sulfonylureumderivaten doordat het, wanneer het wordt geconsumeerd, minder insuline bevat dan andere hypoglycemische geneesmiddelen. Hierdoor is het risico op hypoglykemie minimaal.

Het versterken van het glucosegebruik in spier- en vetweefsel wordt mogelijk door de aanwezigheid van speciale transporteiwitten in de celmembranen. Amaril verhoogt hun activiteit.

Het medicijn blokkeert praktisch niet de ATP-gevoelige kaliumkanalen van myocyten van het hart. Ze behouden het vermogen zich aan te passen aan ischemische aandoeningen.

Bij de behandeling van Amaril wordt de glucoseproductie door de levercellen geblokkeerd. Dit effect is te wijten aan het toenemende gehalte aan fructose-2,6-biofosfaat in hepatocyten. Deze stof stopt de gluconeogenese.

Het medicijn draagt ​​bij aan het blokkeren van de secretie van cyclo-oxygenase, waardoor het transformatieproces van thromboxane A2 van arachidonzuur wordt verminderd. Dit vermindert de intensiteit van de bloedplaatjesaggregatie. Onder invloed van Amaryl vermindert de ernst van oxidatieve reacties, die worden waargenomen bij niet-insulineafhankelijke diabetes.

getuigenis

Voorgeschreven medicijnen op basis van glimepiride-patiënten met type II-ziekte, als lichaamsbeweging, dieet niet toestaat om de suikerniveaus te beheersen.

De gebruiksaanwijzing geeft aan dat het is toegestaan ​​om de ontvangst van Amaril te combineren met metformine, insuline-injecties.

Dr. Bernstein houdt vol dat het voorschrijven van hypoglycemische middelen niet gerechtvaardigd is, zelfs met aanwijzingen voor gebruik. Hij beweert dat de medicijnen schadelijk zijn en de stofwisselingsstoornissen vergroten. Om de aandoening te normaliseren, kunt u geen sulfonylureumderivaten gebruiken, maar een dieet in combinatie met een speciaal behandelingsregime.

Contra

Amaril mag niet worden toegediend aan patiënten bij wie:

  • insuline-afhankelijkheid;
  • ketoacidose, diabetisch coma;
  • verminderde nierfunctie (inclusief in gevallen van noodzaak voor hemodialyse);
  • storing van de lever;
  • idiosyncrasie of overgevoeligheid voor glimepiride, hulpstoffen, andere geneesmiddelen van de sulfonylureumgroep;
  • kinder leeftijd.

Artsen mogen het medicijn niet voorschrijven aan patiënten die ondervoed zijn, onregelmatig eten, de calorie-inname beperken en minder dan 1000 kcal consumeren. Contra-indicatie is een schending van het proces van opname van voedsel uit het maag-darmkanaal.

Bijwerkingen

Voordat u begint met het innemen van Amaril dient u zich vertrouwd te maken met de aantekening bij het middel. Patiënten moeten weten welke complicaties kunnen optreden.

De meest bekende bijwerking is stofwisselingsstoornissen. De patiënt die kort na het innemen van de pil begint met het ontwikkelen van hypoglykemie. Thuis is deze aandoening moeilijk te normaliseren, je hebt de hulp van artsen nodig. Maar in zeldzame gevallen wordt een plotselinge daling van de bloedglucose waargenomen, niet vaker dan bij 1 op de 1000 patiënten.

Bij het ontvangen van Amaril ontstaan ​​dergelijke complicaties ook van:

  • Maagdarmkanaal: diarree, hongergevoel, pijn op het gebied van epigastria, geelzucht, misselijkheid, hepatitis, ontwikkeling van leverfalen;
  • hematopoëtische organen: trombocytopenie, agranulocytose, erytrocytopenie, leukopenie;
  • zenuwstelsel: verhoogde slaperigheid, vermoeidheid, hoofdpijn, verhoogde angstgevoelens, agressiviteit, spraakstoornissen, verwardheid, parese, cerebrale aanvallen, het verschijnen van kleverig, koud zweet;
  • gezichtsorganen: tijdelijke stoornissen als gevolg van veranderingen in de bloedsuikerspiegel.

Sommigen ontwikkelen overgevoeligheidsreacties. Patiënten klagen over jeuk, huiduitslag, urticaria, allergische vasculitis. Meestal zijn deze bijwerkingen mild, in individuele gevallen kan de kans op een anafylactische shock niet worden uitgesloten.

Instructies voor gebruik

Het is toegestaan ​​om Amaryl te nemen zoals voorgeschreven door de behandelende arts. De specialist zal de initiële dosering voor elke patiënt persoonlijk selecteren. Het hangt af van de concentratie van glucose in het bloed, de intensiteit van de suikeruitscheiding in de urine.

Aan het begin van de behandeling wordt het aanbevolen om tabletten te drinken die 1 mg glimepiride bevatten. Het is noodzakelijk om de dosis geleidelijk te verhogen. 2 mg-tabletten worden niet eerder dan 1-2 weken na het begin van de behandeling overgedragen. In de beginfase observeert de arts de toestand van de patiënt en past de behandeling aan afhankelijk van de reactie op het medicijn. De maximaal toegestane dagelijkse dosis is 6-8 mg glimepiride.

Als het gewenste therapeutische effect niet kan worden bereikt, zelfs wanneer de maximale hoeveelheid Amaril wordt ingenomen, wordt ook insuline voorgeschreven.

Het is noodzakelijk om één keer per dag tabletten in te nemen voor de hoofdmaaltijd. Artsen raden aan het medicijn voor het ontbijt te drinken. Laat indien nodig de receptietijd voor de lunch verschuiven.

Weigeren om te eten nadat Amaryl dronken is, is ten strengste verboden. Dit veroorzaakt immers een scherpe daling van de glucoseconcentratie. Hypoglycemie kan neurologische aandoeningen veroorzaken, diabetische coma veroorzaken en de dood veroorzaken.

Tabletten slikken het geheel door zonder te kauwen.

overdosis

Het is noodzakelijk om Amaril te gebruiken in hoeveelheden die door de arts zijn uitgeschreven. Overdosis veroorzaakt hypoglycemie. Een scherpe daling van de suiker veroorzaakt soms een diabetisch coma.

Bij overschrijding van de toegestane gebruiksfrequentie misselijkheid, braken, epigastrische pijn. Verschillende bijwerkingen kunnen optreden:

  • visuele beperking;
  • slaperigheid;
  • tremor;
  • convulsies;
  • coma;
  • coördinatieproblemen.

In geval van overdosering, was de maag. Geef na het schoonmaken enterosorbents. Tegelijkertijd intraveneus geïnjecteerde glucose-oplossing. Verdere tactiek van actie wordt ontwikkeld afhankelijk van de toestand van de patiënt. In ernstige gevallen wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis op de intensive care-afdeling.

wisselwerking

Alvorens Amaryl voor te schrijven, moet de arts erachter komen welke medicijnen de patiënt gebruikt. Sommige geneesmiddelen verbeteren, andere verminderen het hypoglycemische effect van glimepiride.

Bij het uitvoeren van onderzoek is geconstateerd dat een scherpe daling van de bloedsuikerspiegel wordt waargenomen bij consumptie:

  • orale bloedglucoseverlagende middelen;
  • fenylbutazon;
  • oxifenbutazon;
  • azapropazon;
  • sulfinpirazona;
  • metformine;
  • tetracycline;
  • miconazol;
  • salicylaten;
  • MAO-remmers;
  • mannelijke geslachtshormonen;
  • anabole steroïden;
  • chinol-antibiotica;
  • claritromycine;
  • fluconazol;
  • simpatolitikov;
  • fibraten.

Daarom wordt het niet aanbevolen om Amaryl zelfstandig te drinken zonder een geschikt recept van een arts te krijgen.

Een dergelijke effectiviteit vermindert de effectiviteit van glimepiride:

  • progestagenen;
  • oestrogenen;
  • thiazidediuretica;
  • saluretiki;
  • glucocorticoïden;
  • nicotinezuur (indien gebruikt in hoge doses);
  • laxerende geneesmiddelen (onderhevig aan langdurig gebruik);
  • barbituraten;
  • rifampine;
  • Glucagon.

Met dit effect wordt noodzakelijkerwijs rekening gehouden bij het selecteren van de dosering.

Sympathicolytica (bètablokkers, reserpine, clonidine, guanethidine) hebben een onvoorspelbaar effect op het hypoglycemische effect van Amaril.

Houd rekening met het volgende bij gebruik van coumarinederivaten: glimepiride verhoogt of verzwakt het effect van deze geneesmiddelen op het lichaam.

De arts selecteert de patiënt voor geneesmiddelen voor hypertensie, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, andere populaire medicijnen.

Combineer Amaryl met insuline, metformine. Deze combinatie is vereist wanneer, tijdens het gebruik van glimepiride, de gewenste metabole controle niet kan worden bereikt. De dosering van elk medicijn wordt individueel bepaald door de arts.

In sommige gevallen raden artsen aan tegelijk Janumet en Amaryl te drinken. Met deze therapie komt de patiënt in het lichaam:

Deze combinatie van actieve ingrediënten stelt u in staat de effectiviteit van de therapie te verbeteren, helpt de toestand van diabetici beter te beheersen.

Verkoopvoorwaarden

In de apotheek kunt u Amaryl krijgen als u een recept van uw arts heeft.

Opslag functies

Tabletten op basis van glimepirid moeten zich in het donker bevinden, beschermd tegen de directe zonnestralen, buiten het bereik van kinderen. Opslagtemperatuur - tot +30 o C.

Houdbaarheid

Gebruik het medicijn 36 maanden na de uitgiftedatum.

analogen

Selecteer de juiste vervanger Amaril moet de endocrinoloog behandelen. Hij kan een analoog voorschrijven die is gemaakt op basis van dezelfde werkzame stof, of een medicijn oppakken dat is gemaakt van andere componenten.

Patiënten kunnen de Russische vervanger Diamerid voorschrijven, wat relatief goedkoop is. Voor 30 tabletten van het geneesmiddel, gemaakt op basis van glimepiride, met een dosering van 1 mg in een apotheek, betalen patiënten 179 p. Met het enthousiasme van de concentratie van de werkzame stof, stijgen de kosten. Voor Diameride in een dosering van 4 mg moet 383 r worden gegeven.

Vervang indien nodig Amaryl door Glimepiride, dat wordt geproduceerd door het Russische bedrijf Vertex. Deze tablets zijn niet duur. Voor een pakket van 30 stuks. 2 mg zal 191 p moeten betalen.

De kosten van Glimepiridon Canon, die wordt geproduceerd door Canonfarm, is nog lager. De prijs van een verpakking van 30 tabletten van 2 mg wordt als goedkoop beschouwd, het is 154 p.

In gevallen van glimepiride-intolerantie worden aan patiënten andere analogen voorgeschreven die zijn geproduceerd op basis van metformine (Avandamet, Glimekomb, Metglib) of vildagliptine (Galvus). Ze worden geselecteerd rekening houdend met de individuele kenmerken van de patiënt.

Alcohol en Amaryl

Het is onmogelijk om van te voren te voorspellen hoe alcoholbevattende dranken een persoon zullen treffen die bereid is met glimepiride. Alcohol kan het hypoglycemische effect van Amaril verzwakken of versterken. Daarom kunnen ze tegelijkertijd niet worden gebruikt.

Hypoglycemische medicatie moet gedurende een lange periode worden ingenomen. Vanwege dit is een categorisch verbod op het gebruik van alcoholhoudende dranken voor velen een probleem.

Zwangerschap, borstvoeding

Tijdens de periode van prenatale zwangerschap van de baby, borstvoeding van de pasgeborene, is het onmogelijk om de sulfonylureumderivaten te gebruiken. In het bloed van een zwangere vrouw moet de glucoseconcentratie binnen het normale bereik liggen. Hyperglycemie leidt immers tot een toename van het risico op congenitale misvormingen, waardoor de kindersterfte toeneemt.

Zwangere vrouwen worden overgezet op insuline. Elimineer de kans op een toxisch effect van het geneesmiddel op het kind in utero, als u de sulfonylureumderivaten in de planningsfase van de conceptie weigert.

Amarilom-therapie is verboden tijdens het geven van borstvoeding. Het actieve ingrediënt komt in de moedermelk, het lichaam van de pasgeborene. Wanneer u borstvoeding geeft, moet een vrouw volledig overschakelen op insulinetherapie.

beoordelingen

Voor veel patiënten is de aanbeveling van de behandelend endocrinoloog niet genoeg om een ​​nieuw medicijn te gaan drinken. Artsen zeggen dat pillen de alvleesklier helpen om insuline aan te maken en tegelijkertijd de gevoeligheid van weefsels ervoor verhogen. Dit draagt ​​ertoe bij dat glucose begint te worden opgenomen in het lichaam.

Maar patiënten willen een mening horen over de voorgeschreven medicatie van andere diabetici. De wens om feedback te krijgen van andere patiënten is te wijten aan de nog steeds hoge kosten van het medicijn. Er zijn immers vele variëteiten van medicijnen te koop die bedoeld zijn om de glucosewaarden te verlagen, waarvan de prijs aanzienlijk lager is.

Wanneer u Amaril 1-2 jaar gebruikt, worden geen negatieve effecten waargenomen. Uit de praktijk blijkt dat maar weinig mensen complicaties ondervinden bij het gebruik van het medicijn. Vaker doen zich problemen voor bij de behandeling van Amaril M, dat naast glimepiride ook metformine omvat. Patiënten klagen over het verschijnen van uitslag op het lichaam, jeuk, de ontwikkeling van hypertensie. Na het slikken van pillen, hebben sommige mensen het gevoel een hypoglycemische crisis te naderen, hoewel bij controle blijkt dat een verlaging van de glucoseconcentratie niet cruciaal is.

Tijdens de eerste maanden van gebruik verminderen glimepiride-preparaten het suikergehalte perfect. Maar sommige artsen zeggen dat de effectiviteit van het medicijn na verloop van tijd begint te verslechteren. De patiënt heeft eerst de dosering verhoogd en vervolgens een combinatie van medicijnen voorgeschreven. Dit is de enige manier om een ​​tijdelijke normalisatie van de staat te bereiken. Maar vanwege de afname van de effectiviteit van de behandeling, heeft de patiënt constante suikersprongen in het lichaam. Dit leidt tot een algemene verslechtering van de conditie.

Sommige diabetici zijn er, met de hulp van Amaril, geleidelijk van afgekomen om voortdurend insuline te injecteren. Hoewel aan het begin van de behandeling veel mensen symptomen van hypoglycemie ontwikkelen. Patiënten klagen over misselijkheid, bevende handen, duizeligheid, constant hongergevoel. Geleidelijk aan verbetert de conditie, de negatieve manifestaties gaan voorbij.

Prijs waar te kopen

Amaril-tabletten worden in bijna elke apotheek verkocht. De prijs van een verpakking van 30 stuks hangt direct af van de dosering die door de arts wordt aanbevolen.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Wat wordt gesignaleerd door pijn in het veld van Adam's appel?Kadık wordt gevormd door een combinatie van schildklierkraakbeenplaten. Pijn in dit gebied kan wijzen op zowel hormonale disfunctie van de klier en andere aandoeningen.

ENDOCRINE SYSTEEMhypofyseRöntgenonderzoek. Voor de diagnose van de pathologie van de hypofyse gedurende vele jaren werd radiografie van de schedel gebruikt in frontale en laterale projecties, gerichte röntgenfoto's en tomogrammen die de toestand van het Turkse zadel, dat het benige bed van de hypofyse is, onderzocht.

Zeer vaak bij recentelijk bevallen vrouwen komt een vraag voor een endocrinoloog: "Hoe verenigbaar zijn Eutirox en borstvoeding?" Zou het niet schadelijk zijn voor het gebruik van het hormoon-medicijn Eutirox voor de stroom van zo'n belangrijke periode in het leven van bijna elke vrouw als lactatie?