Hoofd- / Testen

Beoordeling van kortwerkende insulinepreparaten

Insulinetherapie is het gebruik van insuline voor medicinale doeleinden. Deze methode wordt veel gebruikt, niet alleen bij de behandeling van diabetes mellitus, maar ook in de psychiatrische praktijk, met leverpathologie, uitputting, furunculosis en schildklieraandoeningen. Er is een groot aantal synthetische drugs die in groepen worden verdeeld, afhankelijk van het tijdstip waarop het effect begint en de duur ervan.

Kortwerkende insuline is een van de "deelnemers" van het behandelingsregime. Het is vrij populair in gebruik, omdat het u in staat stelt om snel de indicatoren van glucose in het bloed te verminderen. Moderne geneesmiddelen hebben het maximale therapeutische effect met minimale bijwerkingen. Verder in overweging genomen wat de beste korte insuline en de kenmerken ervan is.

Drugsverschillen

Aan het begin van de actie, de snelheid van het begin van de "piek" en de duur van het effect, worden de volgende soorten medicijnen onderscheiden:

  • Kortwerkende insuline - ook wel voedsel genoemd. Het is in staat om pieken te stoppen en een effect te hebben van 10 tot een half uur na injectie. Deze groep bevat ultrakorte en kortwerkende medicijnen.
  • Langdurige insuline - de tweede naam - "basaal". Deze omvatten medicijnen van gemiddelde duur en langwerkende medicijnen. Het doel van hun introductie is gebaseerd op de ondersteuning van een normale hoeveelheid insuline in het bloed gedurende de dag. Hun effect kan zich ontwikkelen van 1 tot 4 uur.

Naast de reactiesnelheid zijn er nog andere verschillen tussen de groepen geneesmiddelen. Korte insuline wordt bijvoorbeeld geïnjecteerd in het gebied van de voorste buikwand, zodat de absorptieprocessen sneller plaatsvinden. Langdurige insulines worden het beste toegediend in de dij.

Middelen van ultrakorte en korte actie zijn constant gebonden aan het tijdstip van ontvangst van voedsel in het lichaam. Ze worden vóór de maaltijd toegediend om de glucosespiegels te verminderen onmiddellijk na het eten van voedingsmiddelen met koolhydraten in de samenstelling. Langwerkende medicijnen worden strikt in de ochtend en avond volgens schema gebruikt. Ze hebben geen verband met maaltijden.

Korte insulines

Elk medicijn heeft bepaalde kenmerken van de samenstelling en effecten op het menselijk lichaam, die in meer detail moeten worden overwogen.

Humalog

Instructies voor het gebruik van het medicijn suggereren dat dit hulpmiddel een analoog is van humane insuline. De structuur ervan heeft de omgekeerde sequentie van resten van enkele aminozuren in het molecuul. Van alle kortwerkende insulines heeft dit het snelste begin- en eindresultaat. De verlaging van de bloedglucose vindt plaats binnen 15 minuten na injectie, duurt maximaal 3 uur.

Indicaties voor benoeming Humalog:

  • insuline-afhankelijk type diabetes;
  • individuele intolerantie voor andere op hormonen gebaseerde geneesmiddelen;
  • hyperglycemie die optreedt na het eten, die niet op andere manieren wordt aangepast;
  • niet-insuline-onafhankelijk type voor resistentie tegen tabletten met hypoglycemische geneesmiddelen;
  • insulineafhankelijke vorm van diabetes in combinatie met een operatie of bijkomende ziekten die de manifestaties van een "zoete ziekte" vergroten.

De dosis korte insuline wordt individueel gekozen. Humalog in injectieflacons kan niet alleen subcutaan worden ingespoten, maar ook in de spieren, in de ader. In patronen - alleen subcutaan. Het medicijn wordt toegediend vóór inname van voedsel in het lichaam (tot 6 keer per dag), in combinatie met lange insulines.

Bijwerkingen van toediening kunnen een lichte verlaging van de bloedsuikerspiegel zijn, in de vorm van precoma, coma, visuele pathologie, allergische reacties, lipodystrofie (vermindering van de onderhuidse vetlaag op de plaats van frequente toediening).

Actrapid NM

De naam van het medicijn (NM) zegt dat de werkzame stof biosynthetische humane insuline is. Actrapid NM vermindert de glucosewaarden in een half uur, de duur - tot 8 uur. Het medicijn wordt voorgeschreven voor insulineafhankelijke "zoete ziekte", evenals voor type 2-ziekte in combinatie met de volgende aandoeningen:

  • verlies van gevoeligheid voor suikerverlagende tabletten;
  • de aanwezigheid van intercurrente ziekten (ziekten die het verloop van de onderliggende ziekte verergeren);
  • chirurgische ingrepen;
  • periode van het dragen van een kind.

Actrapid NM is geïndiceerd voor hyperglycemische aandoeningen (ketoacidose, hyperosmolair coma), overgevoeligheid voor dierlijke producten, tegen de achtergrond van transplantatie van cellen van Langerhans-Sobolev eilandjes.

De introductie van korte insuline is mogelijk van 3 tot 6 keer per dag. Als een patiënt van een andere humane insuline wordt overgebracht naar dit middel, wordt de dosering niet gewijzigd. In het geval van overdracht van geneesmiddelen van dierlijke oorsprong, moet de dosis met 10% worden verlaagd.

Insuman Rapid

De samenstelling van het hormoon, dat qua structuur vergelijkbaar is met de moleculen van humane insuline. Een stam van E. coli is betrokken bij de synthese ervan. Het effect van kortwerkende insuline treedt op binnen een half uur en duurt maximaal 7 uur. Insuman Rapid is verkrijgbaar in flessen en patronen voor spuitpennen.

Indicaties voor toediening van het geneesmiddel zijn vergelijkbaar met Actrapid NM. Het wordt 20 minuten voordat voedsel het lichaam binnendringt subcutaan ingespoten, waarbij de injectieplaats telkens wordt vervangen. Insuman Rapid kan worden gecombineerd met langdurige insulines, die protamines hebben in de vorm van een vervormingsmiddel.

Homorap 40

Een andere vertegenwoordiger van een korte insuline, waarvan het effect zich binnen een half uur manifesteert en 8 uur kan bereiken. De duur is afhankelijk van de volgende factoren:

  • dosis van het medicijn;
  • route van toediening;
  • injectieplaats;
  • individuele kenmerken van de patiënt.

Het hulpmiddel verlicht goed de manifestaties van noodsituaties (diabetische coma, precoma), wordt benoemd tijdens de periode van chirurgische ingrepen. Homorop 40 is geïndiceerd voor patiënten in de kindertijd en adolescentie, in de periode van het dragen van een kind.

Injecties van het medicijn doen tot 3 keer per dag, individueel de dosering kiezen. Het kan worden toegediend met insulinepompen of in dezelfde spuit met een aantal langdurige insulines.

In het geval van glucocorticosteroïden, bètablokkers, antidepressiva en gecombineerde orale anticonceptiva, is dosisaanpassing van het hormonale geneesmiddel vereist.

Humulin Regulyar

In het hart van - recombinant humane insuline. Verkrijgbaar in patronen en injectieflacons. Subcutaan (schouder, heup, voorste buikwand), intramusculaire en intraveneuze toediening worden overwogen. De injectieplaats moet constant worden veranderd, zodat dezelfde zone niet vaker dan eenmaal in 30 dagen wordt herhaald.

  • daling van de bloedsuikerspiegel;
  • lokale allergische verschijnselen (roodheid, zwelling en jeuk op de injectieplaats);
  • systemische allergieën;
  • lipodystrofie.

Humulin Regular kan vanaf de geboorte worden ingenomen. In dit geval wordt de dosering van het medicijn berekend op basis van het lichaamsgewicht van de patiënt.

Berinsulin HU-40

Verkrijgbaar in verschillende vormen. De insulinetabel en hun kenmerken worden hieronder besproken.

Kortwerkende insulines

Insuline in de farmacologie is een speciaal hormoon waarmee u het glucosegehalte in het bloed kunt regelen. Moderne farmacologische industrie, deze medicijnen worden in een grote verscheidenheid geproduceerd. Ze verschillen in het type grondstoffen, productiemethoden en werkingsduur. Tegenwoordig is kortwerkende insuline vooral populair. Dit medicijn is voornamelijk bedoeld voor snelle verlichting van voedselpieken, maar kan ook worden gebruikt bij de gecombineerde behandeling van diabetes.

Kortwerkende insulinepreparaten

Kortwerkende insulines zijn oplosbaar en kunnen snel de metabole processen in het menselijk lichaam die gepaard gaan met glucoseopname normaliseren. Anders dan langwerkende insulines omvat de samenstelling van kortwerkende hormonale preparaten een uiterst zuivere hormonale oplossing, die geen additieven bevat. Een onderscheidend kenmerk van dergelijke fondsen is dat ze zeer snel beginnen te werken en in een korte tijd de bloedsuikerspiegel tot normaal kunnen verlagen. De piek van de activiteit van het medicijn wordt ongeveer twee uur na de introductie waargenomen, en vervolgens treedt er een snelle achteruitgang van zijn werking op. Na zes uur blijven er onbeduidende sporen van het geïntroduceerde hormonale agens in het bloed achter. Deze geneesmiddelen worden ingedeeld in de volgende groepen op basis van het tijdstip van hun activiteit:

  • Kortwerkende insulines die 30 minuten na toediening beginnen te werken. Ze worden aanbevolen om niet later dan een half uur vóór de maaltijd te worden ingenomen.
  • Ultrakorte insuline, die na een kwartier begint te werken. Het wordt aanbevolen om deze preparaten ongeveer 5-10 minuten voor een maaltijd of onmiddellijk na een maaltijd te nemen.

In de onderstaande tabel worden de waarden van snelheid en duur van de werking van verschillende soorten hormonale geneesmiddelen weergegeven. De namen van de medicijnen worden selectief gegeven, dus hun variëteiten zijn er zoveel.

Kenmerken van korte en ultrakorte insuline

Korte insuline is een zuiver hormonaal medicijn dat op twee manieren wordt gemaakt:

  • op basis van dierlijke insuline (varken);
  • gebruik van biosynthese met behulp van genetische manipulatie technologieën.

Zowel de een als de andere middelen zijn volledig consistent met het natuurlijke menselijke hormoon en daarom heeft het een goed suikerverminderend effect. In tegenstelling tot soortgelijke langwerkende medicijnen bevatten ze geen additieven, waardoor ze bijna nooit allergische reacties veroorzaken. Om normale bloedsuikerspiegels te behouden bij patiënten met diabetes, werden vaak kortwerkende insulines gebruikt, die ongeveer een half uur vóór de maaltijd werden geïnjecteerd. Het is belangrijk om te begrijpen dat elke patiënt zijn eigen fysiologische kenmerken heeft, daarom wordt de berekening van het vereiste volume van het medicijn altijd individueel door de arts uitgevoerd. Daarnaast is het erg belangrijk dat de hoeveelheid voedselinname overeenkomt met de toegediende insulinedosis. De basisregels voor het toedienen van een hormonaal medicijn vóór een maaltijd zijn als volgt:

  • Voor injectie moet u alleen een speciale insulinespuit gebruiken, waarmee u de door de arts voorgeschreven exacte dosis kunt invoeren.
  • De tijd van toediening moet constant zijn en de injectieplaats moet worden veranderd.
  • De plaats waar de injectie werd gemaakt, kan niet worden gemasseerd, omdat de natuurlijke absorptie van het geneesmiddel in het bloed soepel moet zijn.

Ultrakorte insuline is een gemodificeerd analoog van humane insuline, dit verklaart de hoge snelheid van de effecten. Dit medicijn is ontwikkeld met het oog op spoedeisende zorg voor een persoon die om verschillende redenen een sprong in bloedsuiker heeft ervaren. Dat is de reden waarom in de complexe behandeling van diabetes het zelden wordt gebruikt. Injectie van ultrakorte insuline wordt ook aanbevolen in het geval dat een persoon niet in staat is om een ​​bepaalde tijd te wachten met eten. Maar onder de voorwaarde van goede voeding wordt deze remedie niet aanbevolen, omdat de werking ervan zeer sterk afneemt van de piekwaarde, daarom is het erg moeilijk om de juiste dosis te berekenen.

Insuline bij bodybuilding

Korte en ultrakorte insulines worden tegenwoordig veel gebruikt in bodybuilding. Geneesmiddelen worden als zeer effectieve anabole middelen beschouwd. De essentie van hun gebruik bij bodybuilding is dat insuline een transporthormoon is dat glucose kan vasthouden en afleveren aan de spieren die hierop reageren met snelle groei. Het is erg belangrijk dat atleten geleidelijk een hormonaal medicijn gaan gebruiken, waardoor het lichaam aan het hormoon gewend raakt. Aangezien insulinepreparaten zeer sterke hormonen zijn, mogen jonge beginnende sporters ze niet gebruiken.

Het belangrijkste kenmerk van insuline is het transport van voedingsstoffen. Maar tegelijkertijd voert het hormoon deze functie uit in verschillende richtingen, namelijk:

  • in spierweefsel
  • in lichaamsvet.

In dit opzicht, als het verkeerd is om een ​​hormonaal medicijn te nemen, dan kun je geen mooie spieren bouwen en lelijk vet krijgen. Houd er rekening mee dat bij het nemen van fondsen, workouts effectief moeten zijn. Alleen in dit geval zal het transporthormoon glucose afgeven aan het ontwikkelde spierweefsel. Voor elke atleet die zich bezighoudt met bodybuilding, wordt de dosis individueel toegewezen. Het wordt ingesteld na het meten van de hoeveelheid glucose in het bloed en urine.

Om de natuurlijke hormonale achtergrond van het lichaam niet te verminderen en de insulineproductie door de pancreas niet te verminderen, is het nodig om pauzes te nemen in de inname van geneesmiddelen. De optimale periode van twee maanden om het medicijn te nemen worden afgewisseld met een rustperiode van vier maanden.

Regels voor het nemen van medicijnen en overdosis

Omdat korte en ultra-kortwerkende insulines hoogwaardige preparaten zijn in de buurt van humane insuline, veroorzaken ze zelden allergieën. Maar soms is er zo'n onaangenaam effect als jeuk en irritatie op de injectieplaats.

Een hormonaal middel wordt aanbevolen om direct na de krachttraining subcutaan in de buikstreek te worden geïnjecteerd. Je moet beginnen met kleine doses en in dit geval is het noodzakelijk om de reactie van het lichaam te controleren. Ongeveer een kwartier na de injectie moet je iets zoets eten. De verhouding van de geconsumeerde koolhydraten per eenheid geïnjecteerd medicijn moet 10: 1 zijn. Daarna moet je na een uur goed eten en moet het dieet eiwitrijk voedsel bevatten.

Een overdosis van een hormonaal medicijn of het onjuiste gebruik ervan kan hypoglycemisch syndroom veroorzaken, wat gepaard gaat met een scherpe daling van de bloedsuikerspiegel. Bijna elke keer na inname veroorzaken ultrakorte en korte insuline milde of matige mate van hypoglykemie. Het manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • duizeligheid en verdonkering in de ogen met een sterke verandering in lichaamspositie,
  • scherpe honger
  • hoofdpijn,
  • verhoogde hartslag
  • overmatig zweten,
  • staat van interne angst en prikkelbaarheid.

Na het verschijnen van ten minste één van deze symptomen moet u dringend een grote hoeveelheid zoete drank drinken en na een kwartier een portie eiwit-koolhydraatvoedsel eten. Ook een teken van hypoglykemie is het verschijnen van een verlangen om te slapen. Om dit categorisch te doen kan dat niet, omdat je de conditie kunt verergeren. Men moet niet vergeten dat in het geval van een overdosis van korte en ultra-kortwerkende insulines, het coma zeer snel kan optreden. Als een atleet het bewustzijn verliest, is het noodzakelijk dat u medische hulp inroept.

Het belangrijkste voordeel van insuline drugs bij het gebruik van hun bodybuilding is dat ze niet kunnen worden herleid tot de dopingtest. Korte en ultrakorte insuline is een veilig middel dat de werking van de interne organen niet nadelig beïnvloedt. Even belangrijk is het feit dat geneesmiddelen zonder voorschriften kunnen worden gekocht en dat de kosten ervan, in vergelijking met andere anabole steroïden, vrij betaalbaar zijn. Het grootste nadeel van insulinepreparaten, maar zeer significant, is de noodzaak om ze in overeenstemming te brengen met het schema dat door de arts is vastgesteld.

Soorten insuline en methoden voor insulinetherapie bij diabetes mellitus

In dit artikel leer je:

Bij een ziekte zoals diabetes mellitus is constante medicatie vereist, soms zijn insuline-injecties de enige juiste behandeling. Tegenwoordig zijn er veel soorten insuline en elke patiënt met diabetes moet deze verscheidenheid aan geneesmiddelen kunnen begrijpen.

Bij diabetes is de hoeveelheid insuline verminderd (type 1) of de gevoeligheid van het weefsel voor insuline (type 2), en hormoonvervangende therapie wordt gebruikt om het lichaam te helpen de glucosespiegels te normaliseren.

Bij diabetes type 1 is insuline de enige behandeling. Bij type 2-diabetes wordt de behandeling met andere geneesmiddelen gestart, maar naarmate de ziekte vordert, worden ook hormooninjecties voorgeschreven.

Insuline classificatie

Van oorsprong is insuline:

  • Swine. Het wordt gewonnen uit de alvleesklier van deze dieren, zeer vergelijkbaar met de mens.
  • Van vee. Deze insuline is vaak een allergische reactie, omdat het aanzienlijke verschillen vertoont met het menselijk hormoon.
  • Man. Gesynthetiseerd met behulp van bacteriën.
  • Genetische manipulatie. Het wordt verkregen uit varkens en dankzij nieuwe technologieën wordt insuline identiek aan de mens.

Voor de duur van actie:

  • ultrakorte actie (Humalog, Novorapid, etc.);
  • kortwerkend (Actrapid, Humulin Regulyar, Insuman Rapid en anderen);
  • gemiddelde duur van de actie (Protafan, Insuman Bazal, enz.);
  • langwerkend (Lantus, Levemir, Tresiba en anderen).
Menselijke insuline

Voor elke maaltijd worden korte en ultrakorte insulines gebruikt om glucose te voorkomen en het niveau te normaliseren. Medium en langwerkende insuline wordt gebruikt als de zogenaamde basotherapie, ze worden 1-2 keer per dag voorgeschreven en houden suiker langdurig in normale limieten.

Ultrakorte en kortwerkende insuline

Men moet niet vergeten dat hoe sneller het effect van het medicijn zich ontwikkelt, hoe minder de actie duurt. Ultrakort werkende insulines beginnen te werken na 10 minuten toediening, dus ze moeten onmiddellijk voor of direct na het eten worden aangebracht. Ze hebben een zeer krachtig effect, bijna 2 keer sterker dan kortwerkende medicijnen. Het suikerverlagende effect duurt ongeveer 3 uur.

Deze geneesmiddelen worden zelden gebruikt bij de complexe behandeling van diabetes, omdat hun werking niet te controleren is en het effect onvoorspelbaar kan zijn. Maar ze zijn onmisbaar in het geval dat de diabeet heeft gegeten en vergeten om kortwerkende insuline te introduceren. In deze situatie zal een injectie van een ultrakort medicijn het probleem oplossen en de bloedsuikerspiegel snel normaliseren.

Kortwerkende insuline begint na 30 minuten te werken en injecteert 15-20 minuten voor een maaltijd. De duur van de actie van deze fondsen is ongeveer 6 uur.

Actieplan voor insuline

De dosis snelwerkende geneesmiddelen wordt door de arts individueel berekend en hij leert de specifieke kenmerken van de patiënt en het beloop van de ziekte. Ook kan de toegediende dosis door de patiënt worden aangepast afhankelijk van de hoeveelheid geconsumeerde broodeenheden. Bij 1 broodeenheid wordt 1 U kortwerkende insuline geïntroduceerd. De maximaal toegestane hoeveelheid voor een enkele applicatie is 1 IE per 1 kg lichaamsgewicht. Als deze dosis wordt overschreden, zijn ernstige complicaties mogelijk.

Geneesmiddelen met korte en ultrakorte werking worden subcutaan geïnjecteerd, dat wil zeggen in het onderhuidse vetweefsel, dit draagt ​​bij tot de langzame en gelijkmatige stroom van het geneesmiddel in het bloed.

Voor een meer nauwkeurige berekening van de dosis korte insuline, is het nuttig voor diabetici om een ​​dagboek bij te houden, dat aangeeft hoe voedsel wordt ingenomen (ontbijt, lunch, enz.), Glucosespiegel na een maaltijd, het toegediende geneesmiddel en de dosis, suikerconcentratie na injectie. Dit zal de patiënt helpen om het patroon te identificeren van hoe het medicijn glucose specifiek in hem beïnvloedt.

Kortwerkende en ultra-kortwerkende insulines worden gebruikt voor spoedeisende hulp bij de ontwikkeling van ketoacidose. In dit geval wordt het medicijn intraveneus toegediend en de actie komt onmiddellijk. Het snelle effect maakt deze medicijnen een onmisbare assistent van spoedartsen en intensive care-eenheden.

Kenmerken van het gebruik van kortwerkende insulinepreparaten

Elke persoon die aan diabetes lijdt, is verplicht om te weten welke soorten insuline, evenals de eigenaardigheden van het gebruik en de effecten ervan op het lichaam. Onder normale omstandigheden wordt de stof geproduceerd door de alvleesklier, waardoor glucose wordt afgebroken en de concentratie in het bloed wordt gereguleerd. Wanneer diabetes optreedt, wordt het hormoon niet langer volledig vrijgegeven, of worden de cellen van het lichaam insulineresistent en wordt het hormoon niet langer waargenomen als een stof die nodig is voor de stofwisseling. Om het ontbreken van een hormoon te compenseren, schrijft de arts medicijnen voor die daaraan zijn gerelateerd.

Insuline rassen

De mate van blootstelling aan insulines is verdeeld in verschillende groepen:

  • Ultrakorte insuline;
  • Kortwerkende medicijnen;
  • Medium-werkende insuline;
  • Langwerkende medicijnen;
  • Gecombineerde of gemengde insuline.

Er is ook een eenvoudiger classificatie, waarbij medicijnen worden verdeeld in kortwerkende en langwerkende insulinepreparaten.

Korte insuline

Dit type medicijnen begint heel snel te werken, in de meeste gevallen al in het eerste half uur, en soms wordt het begin van de blootstelling een paar uur vertraagd. Maar zo'n stof wordt slechts gedurende een korte tijd aangetast: slechts zes tot acht uur.

Er zijn veel manieren om korte insuline toe te dienen, en het hangt ervan af wanneer het inwerkt op snelwerkende insuline:

  • Bij intraveneuze toediening begint de stof binnen een minuut te werken;
  • De intranasale methode is ook vrij snel - het hormoon begint na tien minuten te werken;
  • Introperitoneale toediening (d.w.z. peritoneum) maakt het de werkzame stof mogelijk om zijn piekblootstelling in vijftien minuten te bereiken;
  • Bij intramusculaire toediening begint het hormoon binnen een uur het glucosegehalte te verlagen;
  • De subcutane toedieningsweg is zelfs langzamer - in dit geval werkt het hormoon pas na anderhalf uur.

Injecties moeten minstens veertig minuten vóór een maaltijd worden gedaan, zodat het lichaam glucose kan afbreken. Het nadeel van een korte insuline is de noodzaak om elke zes tot acht uur nieuwe injecties te maken.

Vertegenwoordigers van dit type zijn oplosbaar:

  • Het menselijke genetisch gemanipuleerde hormoon afgeleid van varkens, waarin het aminozuur is vervangen, bijvoorbeeld Bioinsulin P, Insura P, Rinsulin P, enzovoort;
  • Menselijke semi-synthetische insuline, verkregen door het gebruik van Escherichia coli, bijvoorbeeld Humodar R;
  • Varkensvlees-monocomponent, die van de mens slechts één aminozuur verschilt, bijvoorbeeld Monodar.

Snelwerkende insulines

Dit type stof wordt zo genoemd omdat het binnen vijftien minuten na introductie begint te werken, maar tegelijkertijd wordt het te snel uitgescheiden uit het lichaam en verdwijnt het na vier uur. Dergelijke insulines zijn gunstig omdat ze niet een uur voor de maaltijd hoeven te wachten, het wordt veel sneller geabsorbeerd en kan binnen vijf tot tien minuten na de injectie worden gegeten, en het is ook mogelijk om het medicijn niet eerder, maar na de maaltijd toe te dienen.

Ultrakorte insuline wordt beschouwd als de krachtigste onder alle geneesmiddelen op basis van dit hormoon, het effect ervan op het lichaam is tweemaal zo sterk als dat van geneesmiddelen met een korte en langdurige werking. Vaak wordt het gebruikt in de aanwezigheid van scherpe sprongen in de bloedsuikerspiegel, omdat dit kan leiden tot ernstige complicaties en zelfs coma.

Zo'n medicijn is onmisbaar in geval van nood, bijvoorbeeld wanneer het onmogelijk is om de tijd van het eten te berekenen, de zeer snelle opname van de stof maakt het mogelijk om zich geen zorgen te maken over een mogelijk hyperglykemisch coma. Maar het is belangrijk om de gewenste dosering te kunnen berekenen, omdat één eenheid van het geneesmiddel op basis van ultrakorte stof de suikerconcentratie met twee tot tweeëneenhalf keer vermindert, en overdosering zal de waarschijnlijkheid van een ander coma, hypoglycemisch, vergroten. De hoeveelheid geneesmiddel voor injectie mag niet meer dan 0,04 zijn van de dosering van korte insuline.

De belangrijkste soorten ultrakorte insuline omvatten de volgende namen:

Langdurige insulines

De volgende tabel geeft een vergelijkende beschrijving van korte insuline en langwerkende stoffen:

De geneesmiddelen met langdurige werking omvatten dergelijke soorten insuline, zoals:

  • Medicijnen met een gemiddelde duur van blootstelling, bijvoorbeeld NPH en Lenta;
  • Langdurige blootstelling aan drugs, zoals Detemir en Glargin.

Ondanks het hoofddoel, namelijk het imiteren van de basale insulinesecretie, worden vaak langwerkende geneesmiddelen gedurende dezelfde dag met dezelfde snelheid geabsorbeerd door dezelfde patiënt. Dat is de reden waarom een ​​constante controle over het suikergehalte nodig is, die zelfs met het gebruik van medicijnen op basis van insuline sterk kan springen.

Gemengde insulines

Gemengde insulines bevatten stoffen met korte en langdurige werking in verschillende verhoudingen, afhankelijk van het gewenste effect op het lichaam.

Het belangrijkste voordeel van dergelijke medicijnen is dat de effecten vrij snel optreden, binnen een half uur na de injectie, en vier tot zestien uur duren. Omdat de nuances van de effecten op het lichaam afhangen van de verhoudingen van de hormonen waaruit de medicatie bestaat, kunt u niet beginnen aan een onafhankelijke consultatie zonder een arts te raadplegen die verplicht is de doseringen te berekenen en een medicijn te kiezen, rekening houdend met de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt, het type diabetes, enzovoort.

De belangrijkste vertegenwoordiger van gemengde geneesmiddelen is Novomix 30, dat ook door zwangere vrouwen kan worden gebruikt.

Insulineregels

Aan het begin van de insulinetherapie moet de arts de vereiste dagelijkse dosering van het geneesmiddel berekenen op basis van de leeftijd, het gewicht, het type diabetes en de individuele kenmerken van de patiënt. De hoeveelheid die per dag wordt berekend, moet in drie of vier delen worden verdeeld, wat een eenmalige dosering is. Door continue bewaking van glucosewaarden kunt u de hoeveelheid van het vereiste actieve ingrediënt nauwkeuriger berekenen.

Tegenwoordig zijn spuitpennen erg populair, ze hebben een heel dunne naald en kunnen veilig in je zak worden gedragen, en ze geven elke keer dat je ze nodig hebt een injectie. Vóór de injectie moet je de huid goed masseren, je zou niet de volgende injectie op dezelfde plaats moeten doen, het is beter om af te wisselen.

Het meest voorkomende regime:

  • 'S Morgens - een hormoon van korte en langdurige blootstelling samen;
  • Een dag is een korte belichting;
  • De avond is een korte expositie;
  • Nacht - hormoon langdurige actie.

Bijwerkingen

Bij onjuist gebruik kunnen de volgende complicaties optreden:

  • Jeuk en roodheid op de injectieplaats, allergische reacties;
  • Symptomen van hypoglykemie: ernstige honger, hartkloppingen, trillen, zwakte. Een dergelijke aandoening kan optreden als een persoon de dosering van het medicijn heeft overschreden of niet heeft gegeten na een injectie;
  • Lipodystrofie of schending van de integriteit van het subcutane weefsel op de injectieplaats. De reden is een overtreding van de injectietechniek: het inbrengen van de naald op dezelfde plaats, te koude oplossing, botte naald, enzovoort.

Insuline bodybuilding

Preparaten op basis van het hormoon van de pancreas hebben een uitgesproken anabolisch effect, dus worden ze actief gebruikt in bodybuilding. Door insuline wordt het metabolisme verbeterd, wordt de vetlaag sneller verbrand en groeit de spiermassa actief. Het antikatabole effect van de stof stelt u in staat om aanzienlijk gegroeide spieren te sparen, waardoor ze niet kunnen afnemen.

Ondanks alle voordelen van het gebruik van insuline in bodybuilding, bestaat het risico op het ontwikkelen van hypoglycemisch coma, dat fataal kan zijn zonder de juiste eerste hulp. Er wordt aangenomen dat doses boven 100 U al als fataal worden beschouwd, en hoewel sommige zelfs na 3000 eenheden gezond bleven, is het niet de moeite waard uw gezondheid te riskeren, zelfs niet omwille van mooie en prominente spieren. De coma staat niet onmiddellijk, een persoon heeft tijd om de stroom glucose in het lichaam te vergroten, daarom is de dood vrij zeldzaam, maar dit maakt zijn kansen niet uit.

Het verloop van de toediening is nogal gecompliceerd, het kan niet langer dan twee maanden worden gebruikt, omdat in dit geval een schending van de eigen productie van het hormoon mogelijk is. De eerste injecties beginnen met twee eenheden, daarna neemt dit aantal geleidelijk met twee toe. Als de reactie normaal is, kunt u de dosis op 15 U brengen. De mildste toedieningsmethode is de injectie van een kleine hoeveelheid van een stof om de dag. In geen enkel geval mag het geneesmiddel worden toegediend vóór het sporten en voor het slapen gaan.

Insuline is een stof die een zeer belangrijke rol speelt in het lichaam. Daarom zal een nauwgezette monitoring van veranderingen in de secretie helpen bij het behouden van gezondheid en welzijn. Een grote verscheidenheid aan hormoonvormen stelt je in staat om het op te nemen voor elke patiënt, waardoor hij een vol leven kan leiden en niet bang hoeft te zijn voor het ontstaan ​​van coma.

Kortwerkende insulines: namen van geneesmiddelen en methode van gebruik

Insuline is een hormoon dat wordt geproduceerd door de endocriene cellen van de pancreas. Zijn hoofdtaak is het behoud van de koolhydratenbalans.

Insuline-preparaten voorgeschreven voor diabetes. Deze aandoening wordt gekenmerkt door onvoldoende secretie van het hormoon of een schending van de werking ervan in perifere weefsels. Medicijnen verschillen in chemische structuur en duur van effect. Korte vormen worden gebruikt om de suiker die wordt ingenomen door voedsel te verminderen.

Insuline wordt voorgeschreven om de bloedsuikerspiegel bij verschillende soorten diabetes mellitus te normaliseren. De indicaties voor het gebruik van het hormoon zijn de volgende vormen van de ziekte:

  • Type 1 diabetes geassocieerd met auto-immuunletsels van endocriene cellen en de ontwikkeling van absolute hormoondeficiëntie;
  • Type 2, dat wordt gekenmerkt door een relatief gebrek aan insuline als gevolg van een defect in de synthese of een afname van de gevoeligheid van perifere weefsels voor de werking;
  • zwangerschapsdiabetes die voorkomt bij zwangere vrouwen;
  • pancreasziekte, die een gevolg is van acute of chronische pancreatitis;
  • niet-immune soorten pathologie - syndromen van Wolfram, Rogers, MODY 5, neonatale diabetes en anderen.

Naast het hypoglycemische effect hebben insulinepreparaten een anabolisch effect: ze bevorderen de groei van spiermassa en vernieuwing van botweefsel. Deze eigenschap wordt vaak gebruikt in bodybuilding. In de officiële instructies voor het gebruik van deze indicatie wordt echter niet geregistreerd en de introductie van het hormoon bij een gezond persoon bedreigt een scherpe daling van de bloedglucose - hypoglykemie. Zo'n toestand kan gepaard gaan met bewustzijnsverlies tot de ontwikkeling van coma en de dood.

Afhankelijk van de productiemethode worden genetisch gemanipuleerde geneesmiddelen en menselijke analogen geïsoleerd. De farmacologische werking van de laatste is meer fysiologisch, omdat de chemische structuur van deze stoffen identiek is aan humane insuline. Alle geneesmiddelen verschillen in de duur van de actie.

Overdag komt het hormoon met verschillende snelheden in het bloed. De basale secretie zorgt ervoor dat u een stabiele suikerconcentratie behoudt, ongeacht de maaltijd. Gestimuleerde insulineafgifte vindt plaats tijdens maaltijden. In dit geval wordt het glucosegehalte, dat het lichaam binnendrinkt met voedsel dat koolhydraten bevat, verminderd. Bij diabetes worden deze mechanismen geschonden, wat leidt tot negatieve gevolgen. Daarom is een van de principes van de behandeling van een ziekte het herstellen van het juiste ritme van hormoonafscheiding in het bloed.

Fysiologische insulinesecretie

Kortwerkende insulines worden gebruikt om de gestimuleerde secretie van een hormoon dat geassocieerd wordt met voedselinname na te bootsen. Achtergrondniveaus zijn medicijnen met een langdurig effect.

In tegenstelling tot snelwerkende middelen worden uitgebreide vormen gebruikt ongeacht het voedsel.

De classificatie van insulines is weergegeven in de tabel:

Kortwerkende insuline voor diabetici

Patiënten met ernstige deficiënties van hun eigen insuline hebben levenslange injecties met geneesmiddelen die dit hormoon bevatten, nodig. Kortwerkende insuline wordt gebruikt als onderdeel van een complexe therapie voor diabetes mellitus. Als de geneesmiddelen, doseringen en toedieningstijd correct zijn gekozen, kan de bloedsuikerspiegel gedurende lange tijd worden genormaliseerd, waardoor meerdere complicaties van een "zoete" ziekte worden vermeden.

Ook kan korte insuline worden gebruikt om suiker in een patiënt te verlichten tijdens perioden van verhoogde behoefte aan een hormoon: voor ketoacidose, ernstige infecties en verwondingen. Als u een insulinepomp gebruikt, is dit mogelijk het enige voorgeschreven medicijn.

Welke insulines zijn kort

Korte insuline is bedoeld om de fysiologische secretie van het hormoon te herhalen als reactie op een verhoging van de bloedglucose. Prik het meestal een half uur voor de maaltijd. Gedurende deze tijd slaagt hij er in het bloed uit het vetweefsel te zuigen en begint hij met het verminderen van suiker. Het molecuul korte insuline heeft dezelfde structuur als het hormoon dat in het lichaam wordt geproduceerd, dus deze groep geneesmiddelen wordt humane insuline genoemd. Er zijn geen additieven in de fles, behalve conserveermiddelen. Korte insuline wordt gekenmerkt door een snel, maar kortdurend effect. Zodra het medicijn de bloedbaan binnenkomt, daalt de bloedsuikerspiegel scherp, waarna het hormoon wordt vernietigd.

Diabetici injecteren subcutaan korte insuline, van daaruit wordt het in het bloed opgenomen. Onder reanimatie wordt intraveneuze toediening gebruikt. Met deze methode kunt u snel acute complicaties van diabetes stoppen en tijdig reageren op de snel veranderende behoefte aan hormonen tijdens de herstelperiode.

Indicaties voor de benoeming van korte insuline

Standaard wordt korte insuline gecombineerd met middellang en langwerkende geneesmiddelen: een korte maaltijd wordt vóór de maaltijd toegediend en een lange - 's morgens en voor het slapen gaan. Het aantal hormooninjecties is onbeperkt en hangt alleen af ​​van de behoeften van de patiënt. Om huidschade te verminderen, wordt een standaard beschouwd als 3 injecties vóór elke maaltijd en maximaal 3 grappen om hyperglycemie te corrigeren. Als de suiker kort voor een maaltijd is gestegen, wordt corrigerende toediening gecombineerd met een geplande injectie.

Wanneer u een korte insuline nodig heeft:

  1. Type 1 diabetes.
  2. Type 2-ziekte, wanneer hypoglycemische geneesmiddelen niet langer effectief zijn.
  3. Zwangerschapsdiabetes met hoge glucose. Voor het lichte stadium zijn meestal 1-2 injecties lange insuline voldoende.
  4. Chirurgische interventie in de pancreas, die leidde tot verstoring van de synthese van het hormoon.
  5. Therapie voor acute diabetescomplicaties: ketoacidotisch en hyperosmolair coma.
  6. Perioden van verhoogde insulinebehoeften: ziekten met hoge koorts, hartaanvallen, orgaanschade, ernstige verwondingen.

Farmacokinetiek van korte insuline

De beste manier om insuline toe te dienen bij de dagelijkse behandeling van diabetes is subcutaan. De snelheid en compleetheid van absorptie in dit geval zijn het meest voorspelbaar, waardoor u de juiste hoeveelheid van het geneesmiddel nauwkeurig kunt bepalen. Het suiker-verlagende effect wordt sneller waargenomen als de injectie in de maag wordt gedaan, een beetje langzamer - in de schouder en dij, zelfs langzamer - in de billen.

Korte insulines beginnen na een half uur na toediening te werken, de maximale efficiëntie valt op 2 uur. Na de piek wordt de actie snel verzwakt. Het residuele effect hangt af van de eenmaal toegediende dosis. Als 4-6 eenheden van het geneesmiddel het bloed binnenkomen, wordt binnen 6 uur een afname in suiker waargenomen. Met een dosis van meer dan 16 eenheden actie kan het tot 9 uur duren.

Insuline is toegestaan ​​tijdens de zwangerschap en het geven van voedsel, omdat het niet in de bloedbaan en moedermelk van de baby terechtkomt.

Na het uitvoeren van zijn functies, wordt korte insuline afgebroken met de vorming van aminozuren: 60% van het hormoon wordt gebruikt in de nieren, 40% in de lever, een klein deel in onveranderde vorm komt de urine binnen.

Korte insulinepreparaten

Korte insuline wordt op twee manieren verkregen:

  1. Genetisch gemanipuleerd, een hormoon gesynthetiseerd door bacteriën.
  2. Semisynthetic, met behulp van transformatie-enzymen hormoon varkens.

Beide soorten medicijnen worden humaan genoemd, vanwege de aminozuursamenstelling herhalen ze het hormoon dat wordt gevormd in onze alvleesklier volledig.

Veel voorkomende medicijnen:

Farmacologische groep - Insulines

Voorbereidingen voor subgroepen zijn uitgesloten. in staat stellen

beschrijving

Insuline (van het Latijn, Insula-eilandje) is een eiwit-peptide hormoon dat wordt geproduceerd door β-cellen van de eilandjes van de alvleesklier van Langerhans. Onder fysiologische omstandigheden wordt p-cellen insuline gevormd uit preproinsuline, een voorloperproteïne met een enkele keten bestaande uit 110 aminozuurresiduen. Nadat het ruwe endoplasmatische reticulum door het membraan is overgebracht, wordt een signaalpeptide van 24 aminozuren gesplitst van preproinsuline en wordt pro-insuline gevormd. De lange keten van pro-insuline in het Golgi-apparaat is verpakt in korrels, waarbij als resultaat van hydrolyse vier basische aminozuurresten worden afgesplitst om insuline te vormen en het C-terminale peptide (de fysiologische functie van het C-peptide is onbekend).

Het insulinemolecuul bestaat uit twee polypeptideketens. Een van hen bevat 21 aminozuurresiduen (keten A), de tweede - 30 aminozuurresiduen (keten B). De ketens zijn verbonden door twee disulfide-bruggen. De derde disulfidebrug wordt gevormd binnen de keten A. Het totale molecuulgewicht van het insulinemolecuul is ongeveer 5700. De aminozuursequentie van insuline wordt als conservatief beschouwd. De meeste soorten hebben één insulinegen dat voor één eiwit codeert. De uitzondering is ratten en muizen (ze hebben twee insulinegenen), ze produceren twee insuline, verschillend in twee aminozuurresiduen van de B-keten.

De primaire structuur van insuline in verschillende biologische soorten, incl. en bij verschillende zoogdieren, enigszins anders. Het dichtst bij de structuur van humane insuline is varkensinsuline, die van de mens door een aminozuur verschilt (het bevat keten A in plaats van het aminozuurresidu threonine alanine residu). Runderinsuline verschilt van menselijke drie aminozuurresiduen.

Historische achtergrond. In 1921, Frederick G. Banting en Charles G. Best, werkten in het laboratorium van John J. R. McLeod aan de Universiteit van Toronto, haalden een extract uit de pancreas (omdat het later amorfe insuline bleek te bevatten), waardoor het bloedglucosegehalte bij honden verminderde met experimentele diabetes. In 1922 werd een uittreksel van de alvleesklier geïntroduceerd bij de eerste patiënt, de 14-jarige Leonard Thompson, die diabetes heeft, en zo zijn leven redde. In 1923 ontwikkelde James B. Collip een methode voor de zuivering van een uit de pancreas geëxtraheerd extract, dat later de actieve extracten uit de pancreasklieren van varkens en runderen toeliet, die reproduceerbare resultaten opleverden. In 1923 kregen Banting en McLeod de Nobelprijs voor de fysiologie en geneeskunde voor de ontdekking van insuline. In 1926 verkreeg J. Abel en V. Du-Vigno insuline in kristallijne vorm. In 1939 werd insuline voor het eerst goedgekeurd door de FDA (Food and Drug Administration). Frederick Sanger ontcijferde volledig de aminozuursequentie van insuline (1949-1954). In 1958 ontving Sanger de Nobelprijs voor zijn werk over het ontcijferen van de structuur van eiwitten, met name insuline. In 1963 werd kunstmatige insuline gesynthetiseerd. De eerste recombinante menselijke insuline werd in 1982 door de FDA goedgekeurd. Een analoog van ultrakort werkende insuline (lispro insuline) werd in 1996 door de FDA goedgekeurd.

Het werkingsmechanisme. Bij het implementeren van de effecten van insuline wordt de leidende rol gespeeld door de interactie ervan met specifieke receptoren gelokaliseerd op het plasmamembraan van de cel en de vorming van het insulinereceptorcomplex. In combinatie met de insulinereceptor komt insuline de cel binnen, waar het de fosforylatie van cellulaire eiwitten beïnvloedt en talrijke intracellulaire reacties teweegbrengt.

Bij zoogdieren worden op bijna alle cellen insulinereceptoren aangetroffen, zowel op klassieke insuline-doelcellen (hepatocyten, myocyten, lipocyten), als op bloedcellen, hersenen en geslachtsklieren. Het aantal receptoren op verschillende cellen varieert van 40 (erythrocyten) tot 300 duizend (hepatocyten en lipocyten). De insulinereceptor wordt constant gesynthetiseerd en afgebroken, de halfwaardetijd is 7-12 uur.

De insulinereceptor is een groot transmembraan glycoproteïne dat bestaat uit twee a-subeenheden met een molecuulmassa van 135 kDa (elk bevat 719 of 731 aminozuurresiduen afhankelijk van de splitsing van mRNA) en twee β-subeenheden met een molecuulmassa van 95 kDa (620 aminozuurresiduen). De subeenheden zijn met elkaar verbonden door disulfidebindingen en vormen een heterotetramere structuur β-α-α-β. De alfa-subeenheden bevinden zich extracellulair en bevatten insuline-bindingsplaatsen, zijnde het herkenningsdeel van de receptor. Bèta-subeenheden vormen een transmembraandomein, bezitten tyrosinekinase-activiteit en vervullen de functie van signaalomzetting. Het binden van insuline aan de a-subeenheid van de insulinereceptor leidt tot de stimulering van de tyrosinekinase-activiteit van P-subeenheden door autofosforylering van hun tyrosineresiduen, de aggregatie van a, P-heterodimeren en de snelle internalisatie van hormoon-receptorcomplexen treedt op. De geactiveerde insulinereceptor triggert een cascade van biochemische reacties, incl. fosforylatie van andere eiwitten in de cel. De eerste van deze reacties is de fosforylatie van vier eiwitten, genaamd insulinereceptorsubstraten (insulinereceptorsubstraat), IRS-1, IRS-2, IRS-3 en IRS-4.

Farmacologische effecten van insuline. Insuline is van invloed op vrijwel alle organen en weefsels. De belangrijkste doelen zijn echter lever, spieren en vetweefsel.

Endogene insuline is de belangrijkste regulator van het koolhydraatmetabolisme, exogene insuline is een specifiek suikerverlager. Het effect van insuline op het koolhydraatmetabolisme is te wijten aan het feit dat het glucosetransport door het celmembraan bevordert en het gebruik ervan door weefsels, bijdraagt ​​aan de omzetting van glucose in glycogeen in de lever. Insuline remt bovendien de endogene productie van glucose door glycogenolyse (de afbraak van glycogeen in glucose) en gluconeogenese (de synthese van glucose uit niet-koolhydraatbronnen - bijvoorbeeld van aminozuren, vetzuren) te onderdrukken. Naast hypoglycemie heeft insuline nog een aantal andere effecten.

Het effect van insuline op het vetmetabolisme komt tot uiting in de remming van de lipolyse, die leidt tot een afname van de stroom vrije vetzuren in de bloedbaan. Insuline voorkomt de vorming van ketonlichamen in het lichaam. Insuline verhoogt de synthese van vetzuren en de daaropvolgende verestering.

Insuline is betrokken bij het metabolisme van eiwitten: het verhoogt het transport van aminozuren door het celmembraan, stimuleert de synthese van peptiden, vermindert de consumptie van eiwitten in weefsels en remt de omzetting van aminozuren in ketozuren.

De werking van insuline gaat gepaard met activering of remming van een aantal enzymen: glycogeensynthetase, pyruvaatdehydrogenase, hexokinase worden gestimuleerd, lipasen (en hydrolyserende vetweefsellipiden en lipoproteïnelipase, die de troebelheid van het serum na inname van voedingsmiddelen met hoog vetgehalte verlagen) worden geremd.

In de fysiologische regulatie van biosynthese en insulinesecretie door de pancreas speelt de concentratie van glucose in het bloed een belangrijke rol: met een toename van het gehalte neemt de insulinesecretie toe en met een afname wordt de secretie vertraagd. De insulinesecretie wordt, naast glucose, beïnvloed door elektrolyten (vooral Ca 2+ ionen), aminozuren (waaronder leucine en arginine), glucagon, somatostatine.

Farmacokinetiek. Insulinepreparaten worden s / c geïnjecteerd, intramusculair of intraveneus (in / in, alleen kortwerkende insulines worden toegediend en alleen bij diabetische precoma en coma). Het is onmogelijk om in / in insulinesuspensies te komen. De temperatuur van de insuline moet daarom op kamertemperatuur zijn koude insuline wordt langzamer geabsorbeerd. De meest optimale manier voor continue insulinetherapie in de klinische praktijk is een s / c-toediening.

De volledigheid van de absorptie en het begin van het insuline-effect hangen af ​​van de injectieplaats (meestal wordt insuline geïnjecteerd in de buik, dijen, billen, bovenarmen), dosis (geïnjecteerd volume insuline), insulineconcentratie in het geneesmiddel, enz.

De snelheid van insulineabsorptie in het bloed van de injectieplaats is afhankelijk van een aantal factoren, zoals insuline, injectieplaats, lokaal bloeddebiet, lokale spieractiviteit, de hoeveelheid insuline die wordt geïnjecteerd (niet meer dan 12-16 U van het geneesmiddel wordt aanbevolen om op één plaats te worden geïnjecteerd). Insuline komt het snelst in het bloed uit het onderhuidse weefsel van de voorste buikwand, langzamer vanaf de schouder, het voorste oppervlak van de dij en langzamer vanaf de subscapularis en de billen. Dit komt door de mate van vascularisatie van het onderhuidse vetweefsel van de genoemde gebieden. Het actieprofiel van insuline is onderhevig aan aanzienlijke schommelingen in zowel verschillende personen als dezelfde persoon.

In het bloed bindt insuline zich aan alfa- en bètaglobulines, gewoonlijk 5-25%, maar de binding kan tijdens de behandeling toenemen door het verschijnen van serumantistoffen (productie van antilichamen tegen exogene insuline leidt tot insulineresistentie; bij moderne zeer zuivere preparaten komt insulineresistentie zelden voor ). T1/2 van bloed is minder dan 10 minuten. De meeste insuline die in de bloedbaan vrijkomt, ondergaat een proteolytische afbraak in de lever en de nieren. Het wordt snel uitgescheiden door de nieren (60%) en de lever (40%); minder dan 1,5% wordt onveranderd in de urine uitgescheiden.

Insuline-preparaten die momenteel worden gebruikt, verschillen op een aantal manieren, waaronder per bron van oorsprong, werkingsduur, pH-waarde van de oplossing (zuur en neutraal), de aanwezigheid van conserveermiddelen (fenol, cresol, fenol-cresol, methylparaben), insulineconcentratie - 40, 80, 100, 200, 500 U / ml.

Classificatie. Insulines worden meestal ingedeeld op basis van oorsprong (runderen, varkens, mensen, evenals analogen van humane insuline) en de duur van de actie.

Afhankelijk van de bronnen van productie, worden insulines van dierlijke oorsprong (hoofdzakelijk varkensinsulinepreparaten), semi-synthetische humane insulinepreparaten (verkregen uit varkensinsuline door enzymatische transformatie), humane-insulinepreparaten (DNA-recombinant, geproduceerd door genetische manipulatie) onderscheiden.

Voor medisch gebruik werd insuline eerder voornamelijk verkregen uit de alvleesklier van runderen en vervolgens uit de alvleesklier van varkens, aangezien varkensinsuline dichter bij humane insuline ligt. Aangezien runderinsuline, dat verschilt van humane drie aminozuren, vaak allergische reacties veroorzaakt, wordt het tegenwoordig praktisch niet gebruikt. Varkensinsuline, dat verschilt van humaan aminozuur en minder snel allergische reacties veroorzaakt. In insulinegeneesmiddelen, als er onvoldoende zuivering is, kunnen onzuiverheden aanwezig zijn (pro-insuline, glucagon, somatostatine, eiwitten, polypeptiden) die verschillende nevenreacties kunnen veroorzaken. Moderne technologieën maken het mogelijk om gezuiverd te verkrijgen (monopiek-chromatografisch gezuiverd met de afgifte van insuline "piek"), sterk gezuiverde (mono-component) en gekristalliseerde insulinepreparaten. Van de preparaten van insuline van dierlijke oorsprong wordt de voorkeur gegeven aan monopiek-insuline afkomstig van de pancreas van varkens. De insuline geproduceerd door genetische manipulatie is volledig consistent met de aminozuursamenstelling van humane insuline.

Insuline-activiteit wordt bepaald door een biologische methode (door het vermogen om de bloedglucose bij konijnen te verlagen) of door een fysisch-chemische methode (door elektroforese op papier of door chromatografie op papier). Neem voor één eenheid of een internationale eenheid een activiteit van 0,04082 mg kristallijne insuline. De menselijke pancreas bevat maximaal 8 mg insuline (ongeveer 200 E).

Insulinepreparaten zijn onderverdeeld in korte en ultrakorte geneesmiddelen - imiteren de normale fysiologische afscheiding van insuline door de alvleesklier als reactie op stimulatie, geneesmiddelen van gemiddelde duur en langwerkende geneesmiddelen - imiteren basale (achtergrond) insulinesecretie, evenals gecombineerde geneesmiddelen (combineren beide acties).

Er zijn de volgende groepen:

Ultrakort werkende insulines (hypoglycemisch effect ontwikkelt zich 10-20 minuten na s / c-toediening, de piek van werking wordt gemiddeld bereikt na 1-3 uur, de duur van de actie is 3-5 uur):

- insuline lispro (Humalog);

- insuline aspart (NovoRapid Penfill, NovoRapid FlexPen);

- insuline glulisine (apidra).

Kortwerkende insulines (begin van werking meestal na 30-60 minuten, maximum van 2-4 uur, werkingsduur tot 6-8 uur):

- oplosbare insuline [humane genetische manipulatie] (Actrapid HM, Gensulin R, Rinsulin R, Humulin Regular);

- oplosbare insuline [menselijk halfsynthetisch] (Biogulin R, Humodar R);

- oplosbare insuline [varkensmonocomponent] (Actrapid MS, Monodar, Monosuinsulin MK).

Langwerkende insulinepreparaten - omvatten medicijnen van gemiddelde duur en langwerkende geneesmiddelen.

Insuline met middellange werkingsduur (begint na 1,5-2 uur, piek na 3-12 uur, duur 8-12 uur):

- Insuline-isofaan [humane genetische manipulatie] (Biosulin N, Gansulin N, Gensulin N, Insuman Bazal GT, Insuran NPH, Protafan NM, Rinsulin NPH, Humulin NPH);

- insuline-isofaan [humane semi-synthetische] (Biogulin N, Humodar B);

- insuline-isofaan [varkens-monocomponent] (Monodar B, Protafan MS);

- insuline zink samengestelde suspensie (Monotard MS).

Langwerkende insulines (begint na 4-8 uur, piek na 8-18 uur, totale duur 20-30 uur):

- insuline glargine (Lantus);

- insuline detemir (Levemir Penfill, Levemir FlexPen).

Gecombineerde insulinepreparaten (bifasische preparaten) (hypoglycemisch effect begint 30 minuten na s / c-toediening, bereikt een maximum na 2-8 uur en duurt maximaal 18-20 uur):

- bifasische insuline [menselijk semi-synthetisch] (Biogulin 70/30, Humodar K25);

- bifasische insuline [humaan genetisch gemanipuleerd] (Gansulin 30P, Gensulin M 30, Insuman Comb 25 GT, Mikstard 30 NM, Humulin M3);

- insuline aspart bifasisch (Novomix 30 Penfill, Novomix 30 FlexPen).

Ultrakort werkende insulines zijn humane insuline-analogen. Het is bekend dat endogene insuline in β-cellen van de pancreas, evenals hormoonmoleculen in de geproduceerde oplossingen van kortwerkende insuline worden gepolymeriseerd en hexameren zijn. Wanneer s / c-toediening hexamere vormen langzaam worden geabsorbeerd en de piekconcentratie van het hormoon in het bloed, vergelijkbaar met die in een gezonde persoon na het eten, is het onmogelijk om te creëren. De eerste kortwerkende insuline-analoog, die driemaal sneller wordt geabsorbeerd uit het subcutane weefsel dan humane insuline, was insuline lispro. Insuline lispro is een humaan insulinederivaat dat wordt verkregen door twee aminozuurresten in het insulinemolecuul om te zetten (lysine en proline op posities 28 en 29 van de B-keten). Modificatie van het insulinemolecuul verstoort de vorming van hexameren en verschaft een snelle stroom van het medicijn in het bloed. Vrijwel onmiddellijk na de s / c-injectie in de weefsels dissociëren de insuline lispro-moleculen in de vorm van hexameren snel in monomeren en komen in het bloed. Een ander insuline-analoog - insuline aspart - is gemaakt door het proline op positie B28 te vervangen door negatief geladen asparaginezuur. Net als insuline lispro splitst het na sc-injectie ook snel in monomeren. In insuline glulisine draagt ​​de vervanging van het aminozuur asparagine humane insuline op positie B3 voor lysine en lysine op positie B29 voor glutaminezuur ook bij tot snellere absorptie. Analogons van insuline ultrakorte actie kunnen direct voor een maaltijd of na een maaltijd worden ingevoerd.

Kortwerkende insulines (ook wel oplosbaar genoemd) zijn oplossingen in een buffer met neutrale pH-waarden (6.6-8.0). Ze zijn bedoeld voor subcutane, minder vaak - intramusculaire toediening. Indien nodig worden ze ook intraveneus toegediend. Ze hebben een snel en relatief kort hypoglycemisch effect. Het effect na subcutane injectie treedt op na 15-20 minuten, bereikt een maximum na 2 uur; de totale duur van de actie is ongeveer 6 uur.Ze worden voornamelijk in het ziekenhuis gebruikt tijdens het instellen van de insulinedosis die nodig is voor de patiënt, en ook wanneer een snel (urgent) effect vereist is - met diabetische coma en precoma. Met de / in de inleiding van T1/2 maakt 5 min. daarom wordt bij een diabetische ketoacidotische coma insuline toegediend in / in een infuus. Kortwerkende insulinepreparaten worden ook als anabolica gebruikt en worden in de regel in kleine doses (4-8 IE 1-2 maal daags) voorgeschreven.

Insulines met een middelmatige werkingsduur zijn minder oplosbaar, ze worden langzamer geabsorbeerd uit het onderhuidse weefsel, waardoor ze een langer effect hebben. Het langdurige effect van deze geneesmiddelen wordt bereikt door de aanwezigheid van een speciale verlenger - protamine (isofaan, protaphan, basaal) of zink. De vertraging van de absorptie van insuline in preparaten die een zink-suspensieverbinding van een insuline bevatten, vanwege de aanwezigheid van zinkkristallen. NPH-insuline (neutraal protamine Hagedorn of isofaan) is een suspensie bestaande uit insuline en protamine (protamine is een eiwit dat is geïsoleerd uit vismelk) in een stoichiometrische verhouding.

Langwerkende insulines omvatten insuline glargine, een analoog van humane insuline verkregen door DNA-recombinante technologie - het eerste insulinegeneesmiddel dat geen uitgesproken werkingspiek heeft. Insuline glargine wordt verkregen door twee modificaties in het insulinemolecuul: het vervangen van de A-keten (asparagine) door glycine op positie 21 en het hechten van twee arginine-residuen aan de C-terminus van de B-keten. Het medicijn is een heldere oplossing met een pH van 4. De zure pH stabiliseert insuline-hexameren en zorgt voor een lange en voorspelbare absorptie van het geneesmiddel uit het subcutane weefsel. Vanwege de zure pH kan insuline glargine echter niet worden gecombineerd met kortwerkende insulines met een neutrale pH. Een enkele injectie met insuline glargine biedt 24 uur per dag niet-piek glykemische controle. De meeste insulinepreparaten hebben een zogenaamde. "Piek" van actie, genoteerd wanneer de concentratie van insuline in het bloed een maximum bereikt. Insuline glargine heeft geen uitgesproken piek, omdat het met een relatief constante snelheid in de bloedbaan vrijkomt.

Insulinepreparaten met verlengde werking zijn verkrijgbaar in verschillende doseringsvormen met een hypoglycemisch effect van verschillende duur (van 10 tot 36 uur). Het verlengde effect vermindert het aantal dagelijkse injecties. Ze worden meestal geproduceerd in de vorm van suspensies, die alleen subcutaan of intramusculair worden toegediend. Bij diabetische coma en pre-comateuze toestanden worden langdurige geneesmiddelen niet gebruikt.

Gecombineerde insulinepreparaten zijn suspensies bestaande uit neutrale oplosbare kortwerkende insuline en insuline-isofaan (gemiddelde werkingsduur) in bepaalde verhoudingen. Deze combinatie van insulines met verschillende werkingsduur in één preparaat stelt de patiënt in staat twee injecties te sparen met het afzonderlijke gebruik van geneesmiddelen.

Indicaties. De belangrijkste indicatie voor het gebruik van insuline is diabetes mellitus type 1, maar onder bepaalde voorwaarden wordt het ook voorgeschreven voor diabetes mellitus type 2, incl. met resistentie tegen orale hypoglycemische middelen, met ernstige bijkomende ziekten, ter voorbereiding van chirurgische ingrepen, diabetische coma, met diabetes bij zwangere vrouwen. Kortwerkende insulines worden niet alleen bij diabetes mellitus gebruikt, maar ook bij sommige andere pathologische processen, bijvoorbeeld in het algemeen uitputting (als anabolisch middel), furunculose, thyrotoxicose, bij maagaandoeningen (atonie, gastroptosis), chronische hepatitis en initiële vormen van levercirrose evenals bij sommige psychische aandoeningen (toediening van grote doses insuline - het zogenaamde hypoglycemische coma); het wordt soms gebruikt als een onderdeel van "polariserende" oplossingen die worden gebruikt om acuut hartfalen te behandelen.

Insuline is de belangrijkste specifieke behandeling voor diabetes mellitus. De behandeling van diabetes mellitus wordt uitgevoerd volgens speciaal ontwikkelde schema's met het gebruik van insulinepreparaten met verschillende werkingsduur. De keuze van het geneesmiddel hangt af van de ernst en kenmerken van het verloop van de ziekte, de algemene toestand van de patiënt en de snelheid van het begin en de duur van de suikerverlagende werking van het medicijn.

Alle insulinepreparaten worden gebruikt onder voorbehoud van verplichte naleving van het voedingsregime met een beperkte energetische waarde van voedsel (van 1700 tot 3000 kcal).

Bij het bepalen van de insulinedosis worden ze bepaald door het niveau van nuchtere glucose en gedurende de dag, evenals het niveau van glycosurie gedurende de dag. De uiteindelijke dosis wordt uitgevoerd onder controle van het verminderen van hyperglycemie, glycosurie, evenals de algemene toestand van de patiënt.

Contra-indicaties. Insuline is gecontraïndiceerd bij ziekten en aandoeningen die voorkomen bij hypoglykemie (bijvoorbeeld insuline), bij acute lever-, pancreas-, nieren-, maagzweren en darmzweren, gedecompenseerde hartafwijkingen, bij acute coronaire insufficiëntie en sommige andere ziekten.

Gebruik tijdens zwangerschap. De belangrijkste medicamenteuze behandeling van diabetes mellitus tijdens de zwangerschap is insulinetherapie, die onder nauwlettend toezicht wordt uitgevoerd. In geval van diabetes mellitus type 1 wordt de insulinebehandeling voortgezet. In geval van diabetes mellitus type 2 worden orale antidiabetica geannuleerd en wordt een dieetbehandeling uitgevoerd.

Zwangerschapsdiabetes mellitus (zwangere diabetes) is een aandoening van het koolhydraatmetabolisme die voor het eerst tijdens de zwangerschap verscheen. Zwangerschapsdiabetes mellitus is geassocieerd met een verhoogd risico op perinatale sterfte, de incidentie van aangeboren afwijkingen, evenals het risico van progressie van diabetes 5 tot 10 jaar na de bevalling. Behandeling van zwangerschapsdiabetes begint met een dieet. Als dieettherapie niet effectief is, wordt insuline gebruikt.

Voor patiënten met eerder bestaande of zwangerschapsdiabetes mellitus, is het belangrijk om de regulatie van de metabolische processen gedurende de zwangerschap te handhaven. De behoefte aan insuline kan in het eerste trimester van de zwangerschap afnemen en in het tweede en derde trimester toenemen. Tijdens de bevalling en direct erna kan de behoefte aan insuline drastisch verminderen (het risico op hypoglycemie neemt toe). Onder deze omstandigheden is een zorgvuldige controle van de bloedglucose essentieel.

Insuline dringt niet door de placentabarrière. Moeder IgG-antilichamen tegen insuline passeren echter de placenta en veroorzaken waarschijnlijk hyperglycemie bij de foetus door insuline te neutraliseren. Aan de andere kant kan ongewenste dissociatie van insuline-antilichaamcomplexen leiden tot hyperinsulinemie en hypoglycemie bij de foetus of de pasgeborene. Er werd aangetoond dat de overgang van insulinepreparaten van runderen / varkens naar monocomponentpreparaten gepaard gaat met een afname van de antilichaamtiter. In dit verband wordt aanbevolen om tijdens de zwangerschap alleen humane insulinepreparaten te gebruiken.

Insuline-analogen (zoals andere nieuw ontwikkelde geneesmiddelen) worden met voorzichtigheid tijdens de zwangerschap voorgeschreven, hoewel er geen betrouwbare gegevens over bijwerkingen zijn. In overeenstemming met de algemeen aanvaarde aanbevelingen van de FDA (Food and Drug Administration), die de mogelijkheid bepalen om tijdens de zwangerschap geneesmiddelen te gebruiken, behoren insulinepreparaten voor het effect op de foetus tot categorie B (de studie van reproductie bij dieren heeft geen nadelig effect op de foetus blootgelegd en adequate en strikt gecontroleerde onderzoeken bij zwangere vrouwen vrouwen werden niet geleid) of naar categorie C (reproductiestudies bij dieren hebben een nadelig effect op de foetus aangetoond en er zijn geen adequate en strikt gecontroleerde onderzoeken bij zwangere vrouwen uitgevoerd, maar mogelijke voordelen verbonden aan het gebruik van geneesmiddelen bij zwangere vrouwen kunnen het gebruik ervan rechtvaardigen, ondanks het mogelijke risico). Dus, insuline lispro behoort tot de klasse B, en insuline aspart en insuline glargine - tot de klasse C.

Complicaties van insulinetherapie. Hypoglykemie. De introductie van te hoge doses, evenals een gebrek aan inname van koolhydraten met voedsel kan een ongewenste hypoglycemische toestand veroorzaken, een hypoglycemisch coma kan zich ontwikkelen met verlies van bewustzijn, convulsies en depressie van hartactiviteit. Hypoglycemie kan ook ontstaan ​​door de werking van aanvullende factoren die de insulinegevoeligheid verhogen (bijvoorbeeld bijnierinsufficiëntie, hypofyse-ritmisme) of de absorptie van glucose door de weefsels verhogen (oefening).

De vroege symptomen van hypoglycemie, die grotendeels worden geassocieerd met de activering van het sympathische zenuwstelsel (adrenerge symptomen) omvatten tachycardie, koud zweet, tremoren, met de activering van het parasympathische systeem - ernstige honger, misselijkheid en tintelingen in de lippen en de tong. Bij het eerste teken van hypoglykemie zijn dringende maatregelen nodig: de patiënt moet zoete thee drinken of een paar brokken suiker eten. Bij hypoglycemische coma wordt een 40% glucose-oplossing in een hoeveelheid van 20-40 ml of meer in een ader geïnjecteerd totdat de patiënt de comateuze toestand verlaat (gewoonlijk niet meer dan 100 ml). Hypoglycemie kan ook worden verwijderd door intramusculair of subcutaan glucagon toe te dienen.

Een toename van het lichaamsgewicht tijdens insulinetherapie is geassocieerd met de eliminatie van glucosurie, een toename van het werkelijke calorische gehalte van voedsel, verhoogde eetlust en stimulatie van lipogenese onder de werking van insuline. Als u de voedingsprincipes volgt, kan deze bijwerking worden voorkomen.

Het gebruik van moderne zeer gezuiverde hormoongeneesmiddelen (met name genetisch gemanipuleerde menselijke insulinepreparaten) leidt relatief zelden tot de ontwikkeling van insulineresistentie en allergieën, maar dergelijke gevallen zijn niet uitgesloten. De ontwikkeling van een acute allergische reactie vereist onmiddellijke desensibiliserende therapie en vervanging van het medicijn. Bij het ontwikkelen van reacties op insulinepreparaten van runderen / varkens moeten deze worden vervangen door humane insulinepreparaten. Lokale en systemische reacties (pruritus, lokale of systemische rash, vorming van subcutane knobbeltjes op de injectieplaats) worden geassocieerd met onvoldoende zuivering van insuline van onzuiverheden of met behulp van insuline van runderen of varkens, die in aminozuursequentie van de mens verschillen.

De meest voorkomende allergische reacties zijn huid, gemedieerd door IgE-antilichamen. Af en toe worden systemische allergische reacties waargenomen, evenals insulineresistentie gemedieerd door IgG-antilichamen.

Wazig zicht Voorbijgaande aandoeningen van de breking van het oog treden op aan het begin van insulinetherapie en verdwijnen vanzelf na 2-3 weken.

Zwelling. In de eerste weken van de therapie treedt ook voorbijgaande zwelling van de benen op als gevolg van vochtretentie, de zogenaamde. insuline zwelling.

Lokale reacties omvatten lipodystrofie op de plaats van herhaalde injecties (een zeldzame complicatie). Wijs lipoatrofie (het verdwijnen van afzettingen van onderhuids vet) en lipohypertrofie (verhoogde afzetting van onderhuids vet) toe. Deze twee staten hebben een ander karakter. Lipoatrofie - een immunologische reactie, voornamelijk als gevolg van de toediening van slecht gezuiverde insulinepreparaten van dierlijke oorsprong, wordt momenteel praktisch niet gevonden. Lipohypertrofie ontwikkelt zich met het gebruik van zeer gezuiverde humane insulinepreparaten en kan optreden wanneer de injectietechniek wordt verstoord (koude bereiding, alcohol raakt onder de huid) en ook door de anabole lokale werking van het preparaat zelf. Lipohypertrophy creëert een cosmetisch defect dat een probleem is voor patiënten. Bovendien is vanwege dit defect de absorptie van het geneesmiddel verminderd. Om de ontwikkeling van lipohypertrofie te voorkomen, wordt aanbevolen om de injectieplaatsen binnen hetzelfde gebied voortdurend te veranderen, waarbij er ten minste 1 cm tussen de twee puncties overblijft.

Er kunnen lokale reacties zijn zoals pijn op de plaats van toediening.

Interactie. Insulinepreparaten kunnen met elkaar worden gecombineerd. Veel medicijnen kunnen hypo- of hyperglycemie veroorzaken of de reactie van een patiënt met diabetes op behandeling veranderen. U moet de interactie overwegen, mogelijk met het gelijktijdig gebruik van insuline met andere geneesmiddelen. Alfa-blokkers en beta-adrenomimetiki verhogen de secretie van endogene insuline en verhogen het effect van het geneesmiddel. Hypoglycemische effect van insuline versterken orale hypoglycemische middelen, salicylaten, MAO-remmers (inclusief furazolidon, procarbazine, selegiline), ACE remmers, bromocriptine, octreotide, sulfonamiden, anabole steroïden (vooral oxandrolon, methandienon) en androgenen (verhoogde gevoeligheid voor insuline en verhoogt de weerstand van weefsel voor glucagon, wat leidt tot hypoglykemie, vooral in het geval van insulineresistentie, het kan nodig zijn de dosis insuline te verlagen), somatostatine-analogen, guanetidine, dizo piramides, clofibraat, ketoconazol, lithiumbereidingen, mebendazol, pentamidine, pyridoxine, propoxyfeen, fenylbutazon, fluoxetine, theofylline, fenfluramine, lithiumbereidingen, calciumbereidingen, tetracyclines. Chloroquine, kinidine en kinine verminderen de afbraak van insuline en kunnen de insulineconcentratie in het bloed verhogen en het risico op hypoglycemie verhogen.

Koolzuuranhydraseremmers (vooral acetazolamide), door de β-cellen van de alvleesklier te stimuleren, de afgifte van insuline te bevorderen en de gevoeligheid van receptoren en weefsels voor insuline te verhogen; hoewel het gelijktijdig gebruik van deze geneesmiddelen met insuline het hypoglycemische effect kan verhogen, kan het effect onvoorspelbaar zijn.

Een aantal medicijnen veroorzaken hyperglycemie bij gezonde mensen en verergeren het verloop van de ziekte bij patiënten met diabetes. Het hypoglycemische effect van insuline is verzwakt: antiretrovirale geneesmiddelen, asparaginase, orale hormonale anticonceptiva, glucocorticoïden, diuretica (thiazide, ethacrynzuur), heparine, H-antagonisten2-receptoren, sulfinpyrazon, tricyclische antidepressiva, dobutamine, isoniazide, calcitonine, niacine, sympathicomimetica, danazol, clonidine, CCB, diazoxide, morfine, fenytoïne, groeihormoon, schildklierhormonen, fenothiazinederivaten, nicotine, ethanol.

Glucocorticoïden en epinefrine hebben het tegenovergestelde effect op insuline op perifere weefsels. Zo kan langdurig gebruik van glucocorticoïden systemische hyperglycemie tot diabetes (diabetes steroïden), die bij ongeveer 14% van de patiënten die systemische corticosteroïden binnen enkele weken of langdurig gebruik van topische corticosteroïden kunnen worden waargenomen veroorzaken. Sommige geneesmiddelen direct remmen insulinesecretie (fenytoïne, clonidine, diltiazem) of door het verminderen van kalium voorraden (diuretica). Schildklierhormonen versnellen het insulinemetabolisme.

Het meest significant en vaak van invloed op de werking van insuline-bètablokkers, orale hypoglycemische middelen, glucocorticoïden, ethanol, salicylaten.

Ethanol remt de gluconeogenese in de lever. Dit effect wordt waargenomen bij alle mensen. In dit verband moet in gedachten worden gehouden dat het misbruik van alcoholische dranken op de achtergrond van insulinetherapie kan leiden tot de ontwikkeling van een ernstige hypoglycemische toestand. Kleine hoeveelheden alcohol die met voedsel wordt ingenomen, veroorzaken meestal geen problemen.

Bètablokkers kunnen de insulinesecretie remmen, het koolhydraatmetabolisme veranderen en de perifere weerstand tegen insuline verhogen, wat leidt tot hyperglycemie. Ze kunnen echter ook het effect van catecholamines op gluconeogenese en glycogenolyse remmen, wat gepaard gaat met het risico van ernstige hypoglycemische reacties bij diabetespatiënten. Bovendien kan een van de bèta-adrenerge blokkers de adrenerge symptomen maskeren die worden veroorzaakt door een verlaging van de bloedglucosespiegels (waaronder tremor, hartkloppingen), waardoor de patiënt de tijdige herkenning van hypoglycemie verstoort. Selectieve bèta1-adrenerge blokkers (waaronder acebutolol, atenolol, betaxolol, bisoprolol, metoprolol) vertonen deze effecten in mindere mate.

NSAID's en hoge doses salicylaten remmen de synthese van prostaglandine E (die de secretie van endogene insuline remt) en verhogen zo de basale secretie van insuline, verhogen de gevoeligheid van β-cellen van de alvleesklier tot glucose; hypoglycemisch effect bij gelijktijdig gebruik kan dosisaanpassing van NSAID's of salicylaten en / of insuline vereisen, vooral bij langdurig delen.

Een aanzienlijk aantal insulinepreparaten wordt momenteel geproduceerd, incl. afgeleid van de pancreas van dieren en gesynthetiseerd door genetische manipulatie. De geneesmiddelen bij uitstek voor insulinetherapie zijn genetisch gemanipuleerde hoogst gezuiverde menselijke insulines met minimale antigeniciteit (immunogene activiteit), evenals analogen van humane insuline.

Insulinepreparaten worden geproduceerd in glazen injectieflacons, hermetisch afgesloten met rubberen stoppen met aluminium loopwerk, in speciale zogenaamde. insulinespuiten of spuitpennen. Bij gebruik van de spuitpennen bevinden de medicijnen zich in speciale injectieflacons met injectieflacons (penfill).

Intranasale vormen van insuline en insulinepreparaten voor orale toediening worden ontwikkeld. Met de combinatie van insuline met detergent en toediening in de vorm van een aërosol op het neusslijmvlies, wordt het effectieve plasmaniveau zo snel bereikt als bij IV-bolustoediening. Intranasale en orale insulinepreparaten worden ontwikkeld of ondergaan klinische proeven.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

In een aanzienlijk aantal laboratoriumdiagnostiek zijn er mensen die iedereen kent die de kliniek ooit heeft bezocht (bijvoorbeeld volledige bloedtelling of biochemie), maar een groot aantal specifieke onderzoeken blijft uit het zicht.

Hallo, lieve vrienden!Velen van ons zingen graag of willen deze vaardigheid van sirenes leren. De juiste stem is fascinerend, de tonen zijn dronken en hebben een enorme uitstraling van charisma en temperament van de eigenaar.

Jodiumtekort is nogal een ernstig probleem in de moderne wereld. Meer en meer mensen lijden aan deze ziekte. Het is een feit dat een groot aantal ziekten die niet-infectieus van aard zijn, het gevolg zijn van een tekort aan jodium in het lichaam.