Hoofd- / Hypoplasie

Hypothyreoïdie heeft een vergrote schildklier.

Hypothyreoïdie is een ziekte die zich ontwikkelt tegen een achtergrond van tekort aan schildklierhormoon. In dit geval produceert de schildklier in onvoldoende hoeveelheid thyroxine en trijodothyronine, de stofwisselingsprocessen van het lichaam worden vertraagd. Pathologie heeft een negatieve invloed op bijna alle inwendige organen, in het geval van een ernstige vorm van hormoondeficiëntie treedt myxedema coma op, wat fataal kan zijn voor de patiënt.

Waarom komt hypothyreoïdie voor?

De belangrijkste oorzaken van hypothyreoïdie van de schildklier:

  • auto-immuunreactie van het lichaam;
  • aangeboren afwijkingen van de schildklier;
  • behandeling met radioactief jodium;
  • atrofie van de schildklier na het lijden aan thyroiditis;
  • virale ziekten;
  • oncologische tumoren van de schildklier;
  • langdurig gebruik van thyreostatica;
  • uitgestelde schildklieroperatie;
  • ernstig jodiumtekort;
  • ziektes, verwondingen van een hypofyse van een brein.

In sommige gevallen is het niet mogelijk om de oorzaak van de ziekte vast te stellen (idiopathische vorm). Een significant percentage van de patiënten lijdt aan hypothyreoïdie van iatrogene aard, veroorzaakt door een psycho-emotionele achtergrondstoornis, zelf suggestie van een persoon. Deze ziekte is moeilijk te behandelen, is onomkeerbaar.

Wat is hypothyreoïdie, welke vormen van de ziekte zijn er? Meestal gediagnosticeerd met primaire verworven ziekte, die een complicatie is van chronische auto-immune atrofische thyroïditis. De ziekte treft vooral vrouwen ouder dan 50 jaar.

Secundaire hypothyreoïdie ontwikkelt zich als gevolg van een deficiëntie van de schildklierstimulerend hormoon-hypofyse (TSH). Deze vorm is zeer zeldzaam, het kan worden veroorzaakt door tumoren in de hypofyse, traumatisch hersenletsel en een operatie aan de hersenen.

Weefsel hypothyreoïdie van de schildklier ontwikkelt zich wanneer de gevoeligheid van de receptoren van perifere weefsels voor schildklierhormonen (thyroxine, trijoodthyronine) afneemt. Dat wil zeggen, hormonen worden geproduceerd door de klier in voldoende volume, maar ze kunnen niet binnendringen in de cellen van de inwendige organen.

Symptomen van hypothyreoïdie

Wat is het - hypothyreoïdie van de schildklier, hoe manifesteert de ziekte zich? De ernst van de symptomen hangt af van de ernst, de vorm van de pathologie en de leeftijd van de patiënt. In de beginfase van de ziekte heeft een vaag beeld, vaak wordt een persoon behandeld voor andere ziekten.

Duidelijke tekenen van hypothyreoïdie van de schildklier kunnen worden waargenomen bij langdurig tekort aan schildklierhormonen. Deze symptomen omvatten:

  • zwelling van het gezicht;
  • huidgeel;
  • schending van gezichtsuitdrukkingen (gezichtsmasker);
  • verhoogd haarverlies;
  • drogen van de huid, slijmvliezen;
  • glossitis - de tong is oedemateus, bedekt met bloei, tanden zijn zichtbaar op de zijvlakken;
  • heesheid;
  • gehoorbeschadiging;
  • afname van intellectuele vermogens, geheugen;
  • depressie, lethargie, slaperigheid.

Het drogen van de slijmvliezen van de mond en de neusholte maakt ademhalen moeilijk, de spraak van de patiënt, zijn tong raakt in de war, het is moeilijk om woorden helder uit te spreken. Vaak ontwikkelen stomatitis, glossitis, cheilitis. Op de slijmvliezen verschijnen pijnlijke zweren, plaque, onaangenaam ruiken uit de mond.

Systeemstoornissen

Bij hypothyreoïdie is er sprake van een overtreding van metabole processen, waardoor de meeste patiënten overgewicht krijgen, hun ledematen constant bevriezen, hun lichaamstemperatuur daalt.

De ziekte leidt tot verslechtering van de darmperistaltiek, obstipatie treedt op, de eetlust vermindert. Een toename in de grootte van de lever, biliaire dyskinesie kan optreden.

Vooral sterk hypothyreoïdie beïnvloedt de functie van de organen van het voortplantingssysteem. Bij vrouwen is de menstruatiecyclus verstoord, het libido is verminderd, polycysteuze ovariumkanker en onvruchtbaarheid ontstaan. Zwangere vrouwen kunnen een miskraam ervaren of kinderen worden geboren met aangeboren afwijkingen. Bij mannen, tegen de achtergrond van een hormonale onbalans, wordt een prostaatadenoom gevormd.

Hypothyreoïdie heeft een negatief effect op de bloedsomloop, hartfunctie. Arteriële hypertensie, bradycardie, vasculaire atherosclerose en bloedarmoede ontwikkelen zich. De aggregatie van plaatjes neemt af, de capillaire fragiliteit neemt toe, wat de bloedstolling vertraagt. De concentratie van lipoproteïnen met lage dichtheid neemt toe in het bloedplasma, cholesterolplaques vormen zich op de slagaderwanden.

Vanuit het zenuwstelsel is er apathie, slaperigheid, lethargie, een neiging tot depressie, paniekaanvallen. Patiënten verliezen hun verworven intellectuele vermogens, het is moeilijk voor hen om hun aandacht te concentreren, om nieuwe informatie te onthouden. Motorische reflexen worden vertraagd, spierpijn, paresthesie, polyneuropathie van de extremiteiten verschijnen.

Classificatie van hypothyreoïdie van de schildklier

De ziekte is verdeeld in primaire en secundaire, aangeboren en verworven, weefselvorm. Volgens de ernst van hypothyreoïdie zijn ingedeeld:

  • Het latente of subklinische stadium wordt gekenmerkt door een verhoogd niveau van thyreoïdstimulerend hormoon (TSH) in het bloed, terwijl de concentratie van thyroxine en trijoodthyronine (T3, T4) binnen het normale bereik blijft. Symptomen van de ziekte zijn afwezig of zeer mild.
  • De manifeste vorm van hypothyreoïdie manifesteert zich door een laag niveau van T4 en hoge TSH. Er zijn karakteristieke tekenen van tekort aan schildklierhormoon.
  • Gecompenseerde hypothyreoïdie is het stadium waarin het mogelijk was om, na behandeling, de hormonale balans te normaliseren. De symptomen gaan zwak over of manifesteren zich.
  • Gedecompenseerde vorm is moeilijk te behandelen, de ziekte vordert.
  • In het gecompliceerde stadium ontwikkelen zich ernstige aandoeningen van het cardiovasculaire stelsel, het zenuwstelsel en de hersenen. Myxedema oedeem verschijnt, leidend tot hypothyreoïde coma.

Klinische studies

Om de diagnose te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​bloedtest uit te voeren voor het gehalte TSH, vrij T4, AT voor TPO (antilichamen tegen thyroperoxidase). Het verhogen van de concentratie van thyrotropisch hormoon met de normale waarde van gepoolde thyroxine duidt op de aanwezigheid van latente hypothyreoïdie. Als T4 laag is, is dit een manifeste vorm van de ziekte. Vrouwen maken een analyse op de 5-7 dag van de menstruatiecyclus. Het is het beste om 's ochtends het laboratorium te bezoeken. Op de dag van het onderzoek kan geen jodiumbevattende geneesmiddelen, thyroxine, worden ingenomen.

Naast de resultaten van de analyse, is het noodzakelijk om de oorzaak van de primaire ziekte vast te stellen. Dit kan van invloed zijn op het behandelingsregime. In centrale hypothyreoïdie neemt het niveau van schildklierstimulerend hormoon en thyroxine af. Dergelijke patiënten zijn niet geneigd om overgewicht te bereiken, maar kunnen integendeel - uitgeput zijn. De ziekte is gedifferentieerd van auto-immuun manifestaties van bijnierinsufficiëntie, thyreoïditis en type 1 diabetes.

Conservatieve behandeling

Therapie van subklinische hypothyreoïdie wordt uitgevoerd naar goeddunken van de arts. In sommige gevallen is de inname van medicijnen niet vereist en kan de ziekte vanzelf verdwijnen zonder hormonale geneesmiddelen voor te schrijven. Bij aanhoudende hormonale disbalans zijn ernstige symptomen van de ziekte, synthetische thyroxine-analogen, L-thyroxine, aangewezen. De behandeling wordt uitgevoerd onder de constante controle van het niveau van thyrotropine, T4, de testen worden elke 2-4 maanden herhaald.

Als, volgens de resultaten van laboratoriumonderzoek, TSH verhoogd is en antilichamen tegen TPO worden gedetecteerd, neemt het risico op het ontwikkelen van manifeste hypothyreoïdie meerdere malen toe. In dergelijke gevallen wordt verplichte toediening van thyroxine aangetoond, ongeacht de mate van toename van thyrothropine.

Volgens hetzelfde schema wordt hormoonvervangingstherapie van centrale, voorbijgaande hypothyreoïdie uitgevoerd. Als bijnierinsufficiëntie aanwezig is, wordt de pathologie eerst gecompenseerd door glucocorticoïden, daarna wordt thyroxine voorgeschreven. Contra-indicaties voor het ontvangen van thyroxine-analogen zijn thyrotoxicose, myocardiaal infarct, bijnierinsufficiëntie en individuele intolerantie voor het geneesmiddel.

Evaluatie van de uitgevoerde behandeling, op basis van de resultaten van een bloedtest, na 2-3 maanden. Als TSH normaal is, wordt aanbevolen het onderzoek na 6 maanden te herhalen. Vervolgens wordt de toestand van de patiënt jaarlijks gecontroleerd. Om de resultaten van tests te vervormen, kunnen medicijnen met oestrogeen worden toegediend. Dergelijke middelen vertragen de absorptie van thyroxine in de darm. Het verhogen van de dosering kan nodig zijn voor ouderen met een voorgeschiedenis van ziekten van het spijsverteringsstelsel.

Computerreflexologie

Computerreflextherapie helpt het niveau van schildklierhormonen te normaliseren zonder vervangende behandeling. Deze innovatieve methode omvat thermische effecten op de biologisch actieve punten van het lichaam, reagerend op de afscheiding van schildklierhormonen. Om dergelijke punten nauwkeurig te identificeren, helpt een speciaal computersysteem.

Reflexotherapie is gericht op het verminderen van de tekenen en symptomen van hypothyreoïdie van de schildklier, de behandeling herstelt de balans van thyroxine, thyrotropine in het bloed zonder bijwerkingen. Patiënten slagen erin om de dosering van de genomen medicijnen te verminderen, een operatie te weigeren, het metabolisme te normaliseren.

Kan computerreflexologie hypothyreoïdie volledig genezen? De ziekte vereist een lange therapiekuur, het behandelingsregime wordt geselecteerd door een gekwalificeerde specialist van het medisch centrum. Alleen een milde subklinische vorm van de ziekte kan volledig voorbijgaan, in andere gevallen verbetert de toestand van de patiënt aanzienlijk.

Hypothyreoïdie is een ernstige schildklieraandoening die het werk van de meeste organen en lichaamssystemen nadelig beïnvloedt. Het is noodzakelijk om de pathologie bij de endocrinoloog te behandelen, een specialist selecteert de noodzakelijke dosering van thyroxine. Periodiek wordt een controle-analyse uitgevoerd om de effectiviteit van de therapie te bepalen. Alternatieve behandelingsmethoden mogen alleen worden uitgevoerd met toestemming van de behandelende arts en bij afwezigheid van contra-indicaties.

Hypothyreoïdie - vragen en antwoorden

Meestal, chronische vermoeidheid, slaperigheid, vermoeidheid, depressie en zelfs gewichtstoename, hebben we de neiging om te associëren met eindeloze stress, emotionele en mentale overbelasting. Slechts weinigen weten dat de oorzaak van een slechte gezondheid ligt in de verstoring van de schildklier. Het stopt met het produceren van hormonen in de juiste hoeveelheid en hypothyreoïdie ontwikkelt zich. Als gevolg hiervan worden alle organen en systemen in het lichaam aangetast.

- De belangrijkste oorzaak van deze ziekte, hypothyreoïdie, is de schade aan de schildklier zelf. Bijvoorbeeld, bij auto-immune thyroïditis in het lichaam, worden antilichamen geproduceerd aan de weefsels van de klier, die het vernietigen. Thyroiditis kan asymptomatisch jarenlang vloeien, zonder dat de patiënt helemaal gestoord wordt. Als zodanig is er geen behandeling voor deze ziekte. Geneesmiddelen worden voorgeschreven als auto-immune thyroiditis verandert in hypothyreoïdie.

Soms treedt hypothyreoïdie op na een operatie aan de schildklier.

Als de patiënt medicijnen krijgt om de verhoogde functie van de schildklier te verminderen, neemt de hoeveelheid geproduceerde hormonen tijdelijk af. Dergelijke hypothyreoïdie wordt medisch genoemd. Je kunt ermee omgaan, als je de behandeling aanpast.

Maar het gebeurt ook dat de schildklier intact kan blijven en de verbinding met de hersenen (hypofyse en hypothalamus) is verbroken. De schildklier en de hersenen wisselen voortdurend chemische signalen en zenuwimpulsen uit. En het falen van deze verbinding leidt tot een daling van hormonen in het bloed. Maar het gebeurt dat de primaire veranderingen optreden in de hypofyse en de hypothalamus. Het leidt ook tot de ontwikkeling van hypothyreoïdie.

- Verhoogt de schildklier zijn grootte met hypothyreoïdie?

- Niet altijd. Als hypothyreoïdie ontstaat door auto-immune thyreoïditis, neemt de hypertrofische vorm van ijzer toe in grootte, en met hypotrofe vorm daarentegen verminderd.

- Wat voor soort onderzoek moet je doen om een ​​juiste diagnose te stellen?

- Het is eenvoudigweg onmogelijk om hypothyreoïdie te diagnosticeren zonder laboratoriumtests. De endocrinoloog moet de structuur onderzoeken en de functie van de schildklier bepalen. Om de grootte en structuur te bepalen, wordt een echografisch onderzoek uitgevoerd. En de dokter ontdekt de functie door een bloedtest voor hormonen te onderzoeken. Soms, om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, worden aanvullende onderzoeken gedaan: schildklierscintigrafie of punctie van fijne naaldbiopsie.

Vooral zwangere vrouwen die aan hypothyreoïdie lijden of een zwangerschap plannen, hebben constante diagnostiek nodig. Om bij een kind congenitale afwijkingen in de schildklier te voorkomen, moeten aanstaande moeders elke maand een bloedtest voor hormonen ondergaan en voldoende worden behandeld.

- Het hormoon levothyroxine, dat wordt voorgeschreven voor hypothyreoïdie, ondersteunt het werk van de schildklier. Hoe te weten te komen hoe optimaal de dosis hormoon is?

- Als de afspraak klopt, dan begint het lichaam na een paar dagen te herstellen, de persoon voelt zich veel beter.

De dosis levothyroxine wordt bepaald door het niveau van vrij T4 (schildklierhormoon) en hangt af van het lichaamsgewicht en de leeftijd van de patiënt. Als een persoon niet 55 jaar oud is en geen ziekten van het cardiovasculaire systeem heeft, is de optimale dosering van levothyroxine 1,6 - 1,8 μg per kilogram van het lichaamsgewicht van de patiënt. Maar als de patiënt ouder is dan 55 jaar en ook comorbiditeiten heeft, moet de behandeling met een kleine dosis worden gestart en geleidelijk worden verhoogd. Levothyroxine wordt eenmaal daags 's ochtends op de nuchtere maag ingenomen. Het is wenselijk om geen andere medicijnen te drinken gedurende vier uur na het nemen van het hormoon, maar om te proberen dit interval te verdragen.

Nadat de hormoondosis is geselecteerd, volstaat het om eenmaal per zes maanden een bloedtest te herhalen.

- Maar als een persoon voortdurend de ontbrekende hormonen neemt, zal de schildklier dan helemaal niet meer werken?

- De ziekte zelf is al bewijs van schendingen in de schildklier. En deze tekortkoming moet onmiddellijk en correct worden aangepakt.

- Op welke leeftijd krijgen mensen gewoonlijk hypothyreoïdie?

- Congenitale hypothyreoïdie komt voor, maar zeer zelden. Een kind wordt ziek als tijdens de zwangerschap een vrouw last heeft gehad van hypothyreoïdie, geen adequate behandeling krijgt of als ze een overdosis medicijnen heeft die de schildklierfunctie verminderen.

Hypothyreoïdie ontwikkelt zich op elke leeftijd, maar vaker bij ouderen (tot 17-18%). Bij jongeren komt het in 2-6% van de gevallen voor.

- Welke fouten maken patiënten bij het aanpassen van de schildklier door fytotherapie, dieet, massage, etc. te gebruiken?

- De belangrijkste behandeling voor hypothyreoïdie is het gebruik van hormonale geneesmiddelen die de oorzaak van een slechte gezondheid elimineren. Maar patiënten moeten nog steeds een dieet volgen met een laag cholesterolgehalte, omdat hypothyreoïdie meestal last heeft van het hart. Alle andere procedures zijn aanvullend en worstelen met de gevolgen van de ziekte, die met de juiste behandeling zelf verdwijnen.

- Is het mogelijk om hypothyreoïdie te vermijden?

- Helaas zijn er geen speciale maatregelen om te beschermen tegen deze ziekte. Ter preventie van schildklierdisfunctie worden zeevruchten en gejodeerd zout geconsumeerd (5 g per dag is voldoende).

De nieuwste medicijnen en geneesmiddelen voor hypothyreoïdie van de schildklier

Hypothyreoïdie is een schildklieraandoening waarbij de hypofunctie wordt vastgesteld met een verminderde productie van schildklierhormonen. Pathologie treft vaak vrouwen van 30 tot 40 jaar.

redenen

Tijdens de menopauze komt hypothyreoïdie vaker voor als gevolg van aan leeftijd gerelateerde atrofie van de klier. De redenen voor het optreden van hypofunctie van de schildklier zijn talrijk, maar ongeacht de redenen, moet aandacht worden besteed aan deze ziekte.

Anders is het beladen met de ontwikkeling van complicaties van het cardiovasculaire systeem, het centrale zenuwstelsel, het voortplantingssysteem en de nieren, het skelet, het maag-darmkanaal. En alleen maar een verslechtering van de kwaliteit van het leven.

symptomen

In het begin zijn de symptomen onzichtbaar en worden ze toegeschreven aan verschillende oorzaken. Naarmate de ziekte voortschrijdt, verschijnen specifieke symptomen van hypothyreoïdie en groeien deze: een vertraging van alle soorten metabolisme en remming van alle processen in het lichaam.

Tegen deze achtergrond verschijnen:

  • algemene vermoeidheid en verhoogde vermoeidheid, zwakte;
  • stemmingswisselingen met neiging tot depressie;
  • geheugenstoornis en concentratie;
  • verminderde prestaties;
  • spraak, denken, beweging vertraagt;
  • zwelling van het lichaam ontwikkelt zich;
  • huid wordt levenloos;
  • haar wordt droog en valt eruit met het uiterlijk van kaalheid;
  • nagels verkruimelen en breken;
  • osteoporose ontwikkelt;
  • er is een aanhoudende gewichtstoename, zelfs met verminderde eetlust - gewichtsverlies is onmogelijk.
  • veranderingen in het cardiovasculaire systeem - bradycardie, hypotensie, aritmieën, cardialgie;
  • in het voortplantingssysteem - MC-afwijkingen, amenorroe, onvruchtbaarheid, verminderd libido.

Kan het worden genezen?

Kan hypothyreoïdie worden genezen? Het hangt af van de oorzaak van de ziekte, de leeftijd van de patiënt en de algemene toestand. Sommige soorten hypothyreoïdie kunnen volledig worden genezen, zoals pathologieën die verband houden met bijvoorbeeld jodiumtekort of aangeboren hypothyreoïdie. Meestal worden in dergelijke gevallen veel diagnoses verwijderd na het bereiken van de leeftijd van 2 jaar bij het nemen van tests. Maar als de functies van de klier bleven verminderen - de behandeling en de hormooninname zullen levenslang zijn.

Voor andere ziekten kun je de manifestaties alleen verminderen en onder controle houden, maar er is al geen volledige remedie.

Hoe hypothyreoïdie te genezen?

Hoe hypothyreoïdie bij volwassenen behandelen? Er is geen eenduidig ​​antwoord en recept voor dergelijke gevallen.

Volledige behandeling is onderverdeeld in verschillende types:

  1. Etiotropische therapie;
  2. Hormoonvervangingstherapie;
  3. Symptomatische behandeling;
  4. Alternatieve geneeskunde - dieet, homeopathie, kruidengeneeskunde, oefentherapie, gezonde levensstijl, enz.

Alle soorten behandelingen voor hypothyreoïdie worden alleen voorgeschreven en geselecteerd door een arts, aanpassing en duur.

Je arrogante interventie in het proces kan alleen maar treurige resultaten geven.

Details over de behandeling

Etiotropische behandeling - dit type therapie omvat de behandeling van de oorzaken en bijbehorende pathologieën die leidden tot het ontstaan ​​van hypothyreoïdie.

Meestal worden thyroïditis, een endemische struma, een onjuiste selectie van thyroxinedoseringen, schildklieroperaties, slechte ecologie, jodium, zink en seleniumgebrek een oorzaak; straling, bezonning, hypothermie, abrupte klimaatverandering, werk in gevaarlijke productie, chronische ontstekingsziekten van de bovenste luchtwegen, klierblessures, ondervoeding, diabetes, tumoren in het hypothalamus-hypofyse-systeem.

Als een onafhankelijke nosologie is hypothyreoïdie zeldzaam; in 90% van de gevallen is het secundair - tegen de achtergrond van thyroiditis, andere endocrinopathieën, chronische infecties, enz.

In het complex van etiotropische therapie kan worden gevonden: jodiumverbindingen - Iodomarin, Potassium Iodide, Iodide, Betadine - deze geneesmiddelen en de behandeling voor hypothyreoïdie zijn in de eerste plaats geïndiceerd voor endemische struma. Behandeling van thyroiditis, vooral bij auto-immuunpathologieën. Radiotherapie - in de pathologie van hypofyse-hypothalamische stoornissen.

Vervangende therapie

HST - betreft de benoeming van synthetische analogen van het hormoon thyroxine. Deze geneesmiddelen voor de behandeling van hypothyreoïdie werden in 1958 gemaakt en worden tegenwoordig gebruikt. Deze omvatten L-thyroxine, Eutirox, Bagotirox, enz. De gecombineerde geneesmiddelen - Tireotom, Tirecomb. Deze medicijnen worden goed verdragen en je moet niet bang zijn om ze te nemen, dit is niet OK.

Vaak worden deze medicijnen levenslang genomen, hoe zit het met degenen die laf zijn? Bang dat je ze niet moet nemen. Hypothyreoïdie is een absolute indicatie voor het gebruik van thyroxine.

Het organisme kan ze niet zelf synthetiseren, maar ze zijn er constant voor nodig en dit is de enige juiste behandeling.

Het mechanisme is vergelijkbaar met de insuline-inname door diabetici. De ontvangst van Triiodothyronine wordt tegenwoordig als ongeschikt herkend - het heeft een negatieve invloed op het myocardium en verergert zijn nederlaag bij hypothyreoïdie.

Er is slechts één situatie waarin het geneesmiddel Triiodothyronine op zijn plaats blijkt te zijn en er een dringende behoefte aan is - dit is een hypothyroid-coma; dan kan het alleen sparen door intraveneuze toediening van geneesmiddelen.

Opgemerkt moet worden dat het lichaam snel gewend raakt aan het nemen van hormoonpillen en de persoon ervan afhankelijk wordt.

Daarom is een regelmatige dosisaanpassing vereist om de schildklier zelf te laten werken.

Symptomatische behandeling

Geneesmiddelen voor hypothyreoïdie van de schildklier: veel organen en systemen lijden aan hypothyreoïdie, daarom is symptomatische behandeling altijd een van de belangrijkste. Het is gericht op het verminderen van de symptomen en het verbeteren van het beloop van de ziekte.

Medicamenteuze behandeling richt zich op het behoud van de normale werking van die organen die in het bijzonder last hebben van hypothyreoïdie.

Deze omvatten: cardioprotectors - voor de normalisatie van het hartritme, BP - ATP, Riboxin, Cocarboxylase, Mildronat, Preduktal, Trimetazidine. Deze medicijnen mogen alleen door de therapeut worden voorgeschreven na ontvangst van de ECG-gegevens.

De therapeut is altijd beschikbaar in elke endocrinologische dispensary en werkt nauw samen met de endocrinoloog.

Met de ontwikkeling van HF-hartglycosiden.

Nootropische geneesmiddelen en neuroprotectors - deze geneesmiddelen normaliseren metabolische processen in de hersenen - Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin, enz. Met andere woorden, dit zijn neurometabolische stimulerende middelen.

Op oestrogeen gebaseerde preparaten - voor normalisatie van MC en ovulatie - Utrogestan, Duphaston, etc.

Vitamine en minerale complexen - Neurobeks, Aevit, Vit.S, Tocopherol, Milgam, Heksavit, Undevit. De aanwezigheid van vitamine E, C, A, groep B is verplicht; omega-3 - start de regeneratie van zieke cellen en draagt ​​bij aan het herstel van metabole processen.

Regels voor het innemen van thyroxine: het kan niet goed worden gecombineerd met bepaalde geneesmiddelen, bijvoorbeeld voedingssupplementen met calcium; lithium preparaten, SSRI's (hun basis bevat altijd fluoride, wat hypothyreoïdie verergert).

Bij coeliakie of darmresectie wordt het slecht opgenomen. Thyroxine moet 's morgens, op een lege maag, 30 minuten vóór een maaltijd, strikt worden ingenomen en met een glas water worden weggespoeld. Het langdurig uitrekken van de maaltijd kan dat niet zijn.

Principes van benoeming en eigenschappen van thyroxine

Thyroxine of T4 wanneer ingenomen, wordt gedeeltelijk omgezet in T3; Het stimuleert stofwisselingsprocessen. Als anabool gedraagt ​​het zich in lage doses; met medium - activeert het centrale zenuwstelsel, het cardiovasculaire systeem en het metabolisme; bij hoge doses werkt het rechtstreeks op de hypothalamus en de hypofyse en kan de productie van sommige van hun hormonen worden onderbroken.

Er zijn geen gemiddelde doses voor. Het eerste effect verschijnt na 2 weken, bij de annulering blijft het effect ook 2 weken bestaan. Het is niet voorgeschreven voor een hartinfarct, myocarditis, bijnierpathologie en hyperfunctie van de schildklier.

Om de dosis te berekenen op basis van het gewicht van de patiënt. Bij aritmieën en HVZ bij oudere patiënten neemt de gevoeligheid voor thyroxine toe.

In geval van overdosis kan hyperthyreoïdie ontstaan, waardoor uw tussenkomst zonder arts wordt uitgesloten.

  1. De receptie is meestal levenslang. Tijdelijk gebeurt tijdens schildklierresectie onmiddellijk na de operatie.
  2. De dosis wordt individueel gekozen, rekening houdend met de leeftijd, de duur van de pathologie.
  3. De resultaten van de behandeling worden genomen volgens het hormonale spectrum.
  4. Bij gelijktijdig optredende HVZ - wordt de dosis minder toegewezen.
  5. Het verhogen van de dosis, indien nodig, vindt geleidelijk plaats, niet eerder dan in 1,5 maand.
  6. Ook is het verhogen van de dosis thyroxine noodzakelijk met een grote hoeveelheid vezels in het dieet.
  7. Thyroxine heeft de eigenschap Ca uit de botten te wassen na langdurige inname. Daarom moeten degenen die het voor het leven drinken regelmatig Ca-preparaten nemen.

homeopathie

Als homeopathische behandeling niet gepaard gaat met hormonen, is een streng dieet vereist. Alcohol en specerijen, cafeïne zijn volledig uitgesloten. Homeopathie is veilig en effectief omdat het de pathologie beïnvloedt.

Een interessant feit is dat de effectiviteit ervan groter is als de symptomen zijn uitgesproken. Deze methode heeft geen contra-indicaties. Van homeopathische geneesmiddelen worden het vaakst voorgeschreven:

Badyaga, Spongiya, Graphite, Fucus ea Het is vermeldenswaard dat dezelfde medicijnen worden gebruikt bij hyperthyreoïdie, maar in grotere concentratie. Wees dus niet verbaasd over soortgelijke afspraken.

Geneesmiddelen voorgeschreven voor de symptomen:

  • Kolhikum - voorschrijven en nemen met verhoogde vermoeidheid;
  • Sepia of Potassium carbonicum - met oedemen;
  • Storingen in het centraal zenuwstelsel - Arsenicum.

De ontvangst van homeopathische middelen is altijd lang, maar het is veilig, omdat de samenstelling altijd alleen natuurlijk is. Behandeling zonder hormonen is effectiever voor diegenen die nog niet zijn begonnen met de behandeling van HST.

Aanbevelingen voor de behandeling van hypothyreoïdie thuis

Hoe behandel ik hypothyreoïdie naast hormonen thuis? Zijn er beperkingen op andere medicijnen en voeding? Thuisbehandeling vereist naleving van bepaalde voorwaarden: gebruik geen vaat met antiaanbaklaag; Eet geen soja- en sojaproducten. Hetzelfde geldt voor koolzaad - beide producten verstoren het hormoonevenwicht in het lichaam en onderdrukken het werk van de schildklier, waardoor struma wordt veroorzaakt.

Het is noodzakelijk om een ​​alkalisch dieet te volgen; bij vrouwen is het belangrijk om het niveau van oestrogeen te beheersen, waarvan een overmaat hypothyreoïdie veroorzaakt (daarom mag men zich niet laten meeslepen door melk, die altijd oestrogeen bevat); verhoog de hoeveelheid vezels in het dieet; beperken anorganisch vlees en melk - ze bevatten veel hormonen, vooral groeihormonen.

Velen geven de voorkeur aan biologische dierlijke producten, maar in anorganische producten, meer selenium en jodium. Het is ook noodzakelijk om deel te nemen aan de fysieke cultuur, omdat het lichaam snel over toxines beschikt.

L-Tyrosine - een aminozuur, in de aanwezigheid waarvan de schildklier met de productie van zijn hormonen begint. Haar dosis voor hypothyreoïdie is 1000-1500 mg / dag.

L-Arginine - stimuleert ook de schildklier, verbetert de erectie, vruchtbaarheid en beschermt het lichaam.

jodium - met hypothyreoïdie is nuttig. Het tekort kan worden aangetoond met behulp van een jodium-getekende cirkel van 2 cm op de buik - een test voor het niveau van jodium in het lichaam. Het kan worden uitgevoerd tot het ophoudt te verdwijnen na 12 uur.

Sluit bronnen van fluoride voor het lichaam uit - tot 1970. het werd gebruikt om de schildklier zeer actief te verkleinen, totdat zijn schade aan het licht kwam.

De dagelijkse dosis is 2 mg. Maar vandaag bereikt het een dosis van 10 mg, omdat het zit in leidingwater, tandpasta's, antikleefbakjes, sommige medicijnen, in zuigelingenvoeding, thee en koffie, verwerkte ontbijtgranen, frisdrank. Vervang daarom het water van de watertoevoer naar de veer, onthoud deze bronnen.

Als u koffie en thee niet kunt weigeren, verhoog dan de toevoer van jodium. Gebruik geen halffabrikaten, kook zelf geen voedsel - dit zal uw immuunsysteem helpen de belasting te verminderen.

Groot belang bij het optreden van hypothyreoïdie heeft een magnesiumtekort.

Waar is het voor? Allereerst voor de normale werking van het zenuwstelsel, dat rechtstreeks lijdt onder hypothyreoïdie; magnesium vermindert het aantal hartaanvallen; verwijdert uit het lichaam benzeen, dat wordt gevormd door ioniserende straling in de cellen van weefsels. Het ontbreken ervan doet zich altijd voor bij het nemen van SSRI's - deze antidepressiva remmen Ca-uitwisseling en verminderen deze.

Ca en magnesium zijn altijd met elkaar verbonden. Om het gebrek aan magnesium te dekken, is er een zeer eenvoudige manier - voeg meer groene bladgroenten met chlorofyl aan het dieet toe.

Deze stof vult het niet alleen aan, het heeft zelf ook nuttige eigenschappen: het helpt het lichaam om weerstand te bieden tegen kanker, diabetes, HVZ en voorziet cellen van zuurstof. Koper maakt er ook deel van uit - het zal helpen bij migraine, prikkelbaarheid en depressie, slapeloosheid; wanneer het beter is opgenomen zink - een van de oorzaken van hypothyreoïdie. Chlorofyl kan en drinkt in de vorm van een vloeibaar extract in druppels volgens de instructies. De hierboven genoemde punten zijn mogelijk geen medische behandeling, maar ze zijn waardevol voor hun vermogen om hypothyreoïdie te behandelen.

Schildklier-hypothyreoïdie: wat het is, symptomen, behandeling, tekenen, oorzaken

Wat is hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie is een tekort aan schildklierhormonen. Tegelijkertijd ontwikkelt zich een syndroom (een complex van bepaalde pathologische symptomen), dat door artsen wordt gedefinieerd als een enkele term "hypothyreoïdie".

Jaarlijks per 1000 personen 4 nieuwe gevallen van hypothyreoïdie worden gedetecteerd, d.w.z. het kan worden gezegd dat het hypothyreoïdie syndroom niet ongewoon is in de menselijke populatie.

Hypothyreoïdie komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

Hypothyreoïdie is geen definitieve diagnose. Dit is een gevolg, een resultaat dat verschillende oorzaken kan hebben (ziekten, aandoeningen).

Oorzaken van schildklier Hypothyreoïdie

  • de afwezigheid of afwezigheid van actief schildklierweefsel (auto-immune thyroïditis, de effecten van een operatie of behandeling met radioactief jodium, congenitale schildklierafwijkingen, de gevolgen van niet-autoimmuun destructieve thyroiditis, enz.);
  • overtreding van de synthese van schildklierhormonen (ernstige jodiumdeficiëntie, medicinale beschadiging van de schildklier, aangeboren afwijkingen van de synthese van hormonen);
  • schade aan de hypofyse en / of hypothalamus, leidend tot verminderde synthese van thyroliberin en TSH;
  • weefsel hypothyreoïdie (verminderde cellulaire gevoeligheid voor de effecten van schildklierhormonen, verminderd transport van schildklierhormoon, verminderde T-transformatie4 in t3 en anderen).

Als de oorzaak van hypothyreoïdie een afgebroken schildklier is, hebben we het over primaire hypothyreoïdie.

Als de oorzaak een overtreding van de productie van TSH is, noemen we hypothyreoïdie secundair.

In sommige gevallen, zoals bijvoorbeeld na thyreoïdectomie, met AIT en met aangeboren hypothyreoïdie, hebben we te maken met een onomkeerbare situatie, d.w.z. hypothyreoïdie duurt de rest van je leven, en substitutiebehandeling moet LIFE worden gedaan.

Soms, bijvoorbeeld, met postpartum, subacute en geneesmiddel-thyroiditis, is de situatie omkeerbaar, dat wil zeggen hypothyreoïdie is tijdelijk.

Hypothyreoïdie kan vele oorzaken hebben, maar de meest voorkomende hiervan is auto-immune thyroïditis (AIT). Wanneer AIT optreedt, de vernietiging van thyrocyten (schildkliercellen die hormonen produceren). Om hypothyreoïdie te ontwikkelen, moeten de meeste thyrocyten sterven. Aanvankelijk, terwijl het kleinere deel van de cellen stierf, blijft het ijzer normaal werken. Hoe minder gezond thyrocyten achterblijven, hoe opvallender de productie van hormonen afneemt. Als reactie hierop, op basis van feedback, verhoogt de hypofyse de productie van TSH, wat de stimulatie van de schildklier bevordert.

Door de hyperstimulatie met hoge TSH-concentraties blijven de resterende schildkliercellen enige tijd normale (laag-normale) hoeveelheden hormonen produceren. In de analyses kan men verhoogde TSH en normale T zien4 GRATIS. Deze situatie wordt subklinische hypothyreoïdie genoemd. Heldere klinische manifestaties van hypothyreoïdie in dit stadium nog niet.

Naarmate thyrocyten afsterven, wordt steeds minder levothyroxine geproduceerd; TSH wordt steeds hoger. Er ontwikkelt zich een manifest hypothyreoïdie. Met manifeste hypothyreoïdie is TSH hoog, en T4 GRATIS. verminderd.

Als hypothyreoïdie lang duurt zonder behandeling, ontwikkelt zich een ernstig klinisch beeld van myxoedeem: de verstoring van alle lichaamssystemen als gevolg van een tekort / afwezigheid van schildklierhormonen. Als de tijd niet begint met de behandeling, zullen hypothyroïd coma en de dood zich ontwikkelen.

Chronische lymfatische thyreoïditis

Vrouwen krijgen het 5-7 keer vaker dan mannen. De prevalentie van hypothyreoïdie neemt toe met de leeftijd; volgens een studie heeft 33% van de vrouwen boven de 70 antilichamen tegen schildklier in hun serum. In de hypertrofische (struma) vorm van de ziekte is de schildklier diffuus vergroot, dicht, enigszins hobbelig en in atrofische vorm heeft deze normale afmetingen. Aspiratiebiopsie onthult lymfocytische infiltratie. Een zeldzame vorm van chronische thyroiditis - chronische fibreuze thyroïditis (Riedel's thyroïditis) - wordt gekenmerkt door fibrose van de schildklier en aangrenzende weefsels. Tegelijkertijd wordt de schildklier als een vaste massa gepalpeerd. Riedel's thyroïditis moet worden gedifferentieerd van schildklierkanker met een aspiratiebiopsie.

Secundaire hypothyreoïdie

Secundaire hypothyreoïdie wordt veroorzaakt door gestoorde synthese of afgifte van TSH of thyroliberin. TSH-deficiëntie treedt op bij het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, hypofyseadenoom, Sheehan-syndroom (postpartum hypofyse-infarct), bestralingstherapie, hypofysaire metastasen, traumatisch hersenletsel en een operatie aan de hypofyse. Het klinische beeld is hetzelfde als bij primaire hypothyreoïdie, maar kan daarnaast symptomen van hypopituïtarisme (bijnierinsufficiëntie, hypogonadisme, amenorroe) omvatten. Met hormonaal actief adenoom kunnen er tekenen zijn van hypersecretie van hormonen - prolactine, groeihormoon, cortisol. Bij primaire hypothyreoïdie is er sprake van een significante toename van prolactinespiegels en zelfs een toename van de hypofyse. Na normalisatie van het TSH-niveau keren ook het niveau en de grootte van de hypofyse weer normaal.

De diagnose van secundaire hypothyreoïdie wordt gesteld als het niveau van vrij T4 verminderd op de achtergrond van lage of normale niveaus van TSH. Secundaire hypothyreoïdie moet vermoed worden, zelfs als er een tekort is aan andere hormonen, of als bekend is dat de patiënt lijdt aan een ziekte van de hypothalamus of hypofyse.

Zeldzame oorzaken van hypothyreoïdie

De zeldzame oorzaken van hypothyreoïdie zijn antilichamen tegen schildklierblokkering. Deze antilichamen kunnen de placenta passeren en veroorzaken tijdelijke aangeboren hypothyreoïdie bij de pasgeborene. Bij ongeveer 5% van de vrouwen met chronische lymfatische thyreoïditis, worden baby's geboren met tijdelijke aangeboren hypothyreoïdie, waarschijnlijk als gevolg van schildklier-blokkerende antilichamen.

Andere oorzaken zijn thyreoïdectomie en bestralingstherapie. Na thyreoïdectomie ontwikkelt hypothyreoïdie zich binnen enkele weken en tijdens de resectie van de schildklier zijn de frequentie en mate van ontwikkeling van hypothyreoïdie afhankelijk van het volume van het resterende weefsel. Hypothyreoïdie treedt vaak op als gevolg van radiotherapie voor lymfogranulomatose en kwaadaardige tumors van het hoofd en de nek. Hypothyreoïdie wordt zelden waargenomen bij ziekten zoals hemochromatose, sclerodermie, sarcoïdose en amyloïdose.

Medicijn hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie wordt veroorzaakt door het gebruik van bepaalde medicijnen. Met een hoge intracellulaire concentratie van jodide (wat gebeurt wanneer jodiumpreparaten in hoge doses worden genomen), wordt het fenomeen Wolf - Chaykov waargenomen: jodium onderdrukt de jodiumvorming van thyroglobuline en de condensatie van jodotyrosines. Bij gezonde mensen verdwijnt dit fenomeen in een paar dagen, maar jodium hypothyreoïdie kan zich ontwikkelen. Het fenomeen Wolf-Chaykov kan een grote hoeveelheid jodiumhoudend amiodaron, radiopaque agenten, een verzadigde oplossing van kaliumjodide, kelp (in tabletten) veroorzaken. Povidon-jood voor lokaal gebruik (op de huid en slijmvliezen) kan een systemisch effect hebben en ook leiden tot tijdelijke hypothyreoïdie met jodium. Lithium, perchloraat, propylthiouracil, tiamazol, interferon A, IL-2 kunnen hypothyreoïdie veroorzaken als gevolg van onderdrukking van de synthese of secretie van T4 en t3.

Symptomen, tekenen van hypothyreoïdie

Het diagnosticeren van hypothyreoïdie is zowel eenvoudig als moeilijk.

Alleen omdat de sleutel tot het stellen van een diagnose verhoogde TSH is. (Denk aan het favoriete gezegde van endocrinologen: "Onderzoek de TSH en slaap goed.") De studie van TSH is beschikbaar, goedkoop, informatief.

Als u hypothyreoïdie vermoedt, volstaat het om bloed voor TSH te nemen en na 2 uur zal de diagnose van hypothyreoïdie worden bevestigd of weerlegd.

Het is moeilijk omdat, helaas, de symptomen die lang niet altijd de oorzaak zijn dat de artsen hypothyreoïdie vermoeden. Immers, mensen met hypothyreoïdie keren zich zelden tot een endocrinoloog. De symptomen die hen zorgen maken zijn meestal een reden om naar een cardioloog, een dermatoloog, een gynaecoloog, een hematoloog, een KNO-arts, een neuroloog te gaan. Aan iedereen, maar niet aan de endocrinoloog.

Hypothyreoïdie - de grote meester van camouflage. Hij heeft veel maskers en om een ​​enkele oorzaak onder deze maskers te overwegen - schildklierhormoondeficiëntie - zal alleen het TSH-onderzoek helpen.

Het is een feit dat bij het hypothyroïde syndroom alle organen en systemen worden aangetast. Geen van de symptomen van hypothyreoïdie is specifiek voor deze ziekte. Precies dezelfde symptomen kunnen optreden bij verschillende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, de ademhalingswegen en de spijsvertering; kan worden waargenomen in neurologische, hematologische, dermatologische, reumatologische, psychiatrische, gynaecologische praktijk.

Met een verbazingwekkende diversiteit in alle symptomen van hypothyreoïdie, is één reden een verandering in het metabolisme in elke cel van het lichaam geassocieerd met een tekort / afwezigheid van T4 en t3: overtreding van eiwitsynthese, langzame energie, vochtretentie.

Soms gaan patiënten met hypothyreoïdie jarenlang van arts naar arts, ontvangen zij onnodige afspraken, lijden aan toenemende symptomen van de ziekte en krijgen niet de enige noodzakelijke behandeling: substitutietherapie met thyroxinegeneesmiddelen.

Symptomen van hypothyreoïdie zijn divers en kunnen in verschillende mate worden uitgedrukt, van volledige afwezigheid van manifestaties tot ernstige uitval van meerdere organen.

Om het aantal maskers in hypothyreoïdie te begrijpen, overweeg dan de manifestaties ervan in het werk van orgels en systemen.

Cardiovasculair systeem: verhoogde diastolische (lagere) bloeddruk, bradycardie (zeldzame pols), soms tachycardie (verhoogde hartslag), lage spanning op het ECG, hydropericardium (vocht in het pericardium), atherosclerose, hoog cholesterolgehalte, verhoogd LDH.

Ademhalingssysteem: ademen in de slaap (slaapapnoesyndroom), heesheid, vocht in de pleuraholten, kortademigheid.

Het spijsverteringsstelsel: chronische constipatie, verlies van eetlust, gal dyskinesie, galstenen, verhoogde transaminasen (ACT en ALT).

Zenuwstelsel: zwakte, slaperigheid, vermoeidheid, depressie, geheugenstoornissen, dementie, gehoorverlies, trage denkprocessen, neuropathie (pijn in de ledematen), afgenomen reflexen.

Het urinewegstelsel: vochtretentie, dicht oedeem, elke menstruele disfunctie, onvruchtbaarheid, miskramen, erectiestoornissen en ejaculatie, verminderd libido.

Huid: ernstige droogheid, bleekheid, geelzucht, peeling, verdikking van de huid; hyperkeratose van plantaire gebieden; huidpigmentatie op de ellebogen; broze nagels; droogheid, dunner worden en haaruitval.

Hematopoietische systeem: chronische bloedarmoede.

Er is een ander "masker" geassocieerd met de diagnose van "hypothyreoïdie": dit is de afwezigheid van hypothyreoïdie in het klinische beeld dat typerend is voor deze ziekte. De patiënt heeft een complex van de meest kenmerkende symptomen van hypothyreoïdie (zwakte, droge huid, obstipatie, oedeem, enz.) Op een normaal niveau van TSH en T4 GRATIS. Dit fenomeen wordt soms "hypothyreoïdie zonder hypothyreoïdie" genoemd. ie in feite heeft de patiënt geen hypothyreoïdie, is het nodig om naar een andere oorzaak van de symptomen te zoeken en deze te behandelen, maar het beeld is zo helder dat het moeilijk te geloven is in de afwezigheid van hypothyreoïdie, en de arts (en soms de patiënt zelf) controleert herhaaldelijk TSH en T4, vermoeden van een laboratoriumfout.

Met hypothyreoïdie vertraagt ​​het metabolisme en neemt de warmteproductie af. Het basaal metabolisme kan worden gehalveerd, patiënten worden erg gevoelig voor verkoudheid (koude intolerantie). O consumptie2, gasuitwisseling in de longen en erytropoëse worden verminderd. Bloedarmoede ontwikkelt. Een afname van de lipolyse draagt ​​bij tot een matige toename in lichaamsgewicht en hyperlipidemie (VLDL, LDL), en een vermindering van de omzetting van cholesterol in galzuren leidt snel tot hypercholesterolemie en de ontwikkeling van atherosclerose. Overtreding van glycogenolyse en gluconeogenese veroorzaakt hypoglykemie. Het verminderen van de afbraak van glycosaminoglycanen die water binden (mucopolysacchariden, mucine), draagt ​​bij tot hun accumulatie in verschillende weefsels. Dit geeft de huid een pasta-achtige consistentie, dus de ziekte werd myxoedeem (slijmoedeem) genoemd. Soms ontwikkelt zich carpaal tunnelsyndroom. Bijna altijd duidelijke zwelling van de oogleden. Zwelling van de stembanden leidt tot heesheid; zwelling van de tong beïnvloedt articulatie. Bovendien wordt fibronectine, collageen, plasma-albumine in de huid afgezet. Het verminderen van de omzetting van caroteen in vitamine A veroorzaakt hyperkeratose. Door de opeenhoping van caroteen krijgt de huid een gelige tint. Er is haaruitval. Door de afname van afscheiding van zweet en talgklieren, wordt de huid droog en neemt de warmtebronproductie koud af.

Vermindering van hartstimulatie met schildklierhormonen vermindert contractiliteit, hartslag, PP, CB; soms neemt de systolische bloeddruk af. Met een duidelijk tekort aan schildklierhormonen ontwikkelt zich hartfalen. Pleurale en pericardiale effusies zijn kenmerkend. Ademhalingssnelheid vertraagt, de reactie op hypercapnie en hypoxie is verstoord.

Verminderde glomeruli en tubuli in de nieren. GFR, PP en kanaalcapaciteit zijn verminderd. Verminderde renale excretie leidt tot vochtretentie en NaCl. Door de ophoping van vet, glycosaminoglycanen, NaCl en water lijkt de patiënt oedemateus.

Bovendien is de eiwitsynthese in de lever verstoord en neemt de snelheid van het metabolisme van steroïde hormonen en geneesmiddelen af.

Verminderde stimulatie van de darmspieren veroorzaakt constipatie. Verminderde functie van de spieren van de slokdarm en de cardiale sluitspier leidt tot gastro-oesofageale reflux en oesofagitis.

Hypothyreoïdie vermindert de activiteit en effectiviteit van het autonome zenuwstelsel. Neuromusculaire prikkelbaarheid neemt af, wat een verandering in sensorische functies, hyporeflexie, verlies van gehoor, eetlust, geheugen, depressie en vertroebeling van het bewustzijn met de ontwikkeling van coma veroorzaakt. Deze veranderingen bij volwassenen zijn omkeerbaar.

De afwezigheid van schildklierhormonen bij de foetus en de pasgeborene veroorzaakt onherstelbare schade aan de hersenen. Schildklierhormonen zijn nodig voor de volledige ontwikkeling van dendrieten en axonen, de vorming van synapsen, myelinisatie en glia-vorming, wat absoluut noodzakelijk is voor de ontwikkeling van de hersenen bij de foetus en kinderen tijdens de eerste 2 levensjaren. Het tekort aan schildklierhormonen tijdens de foetale ontwikkeling verstoort deze ontwikkeling aanzienlijk. Als na de geboorte de hormoondeficiëntie niet wordt aangevuld, treedt onherstelbare hersenbeschadiging op; de hersenfunctie wordt niet hersteld, zelfs niet met de daaropvolgende vervangingstherapie. Kinderen met hypothyreoïdie zijn vaak doof.

Bovendien is de botgroei bij deze kinderen vertraagd. Groeivertraging en verstandelijke beperking leiden tot typische tekenen van cretinisme.

Met een tekort van T3/ T4 de afscheiding van TRH en TSH is niet geremd. TRH stimuleert de vorming van niet alleen TSH, maar ook prolactine en veroorzaakt daarom hyperprolactinemie, wat verder leidt tot galactorrhea, remming van de afgifte van gonadotropines en een afname van de vruchtbaarheid. TSH bevordert ook de groei van de schildklier en veroorzaakt struma. Ten slotte leiden anomalieën van afscheiding van gonadotropinen tot verminderde vruchtbaarheid.

Myxedema coma. Myxedema-coma - levensbedreigende complicatie van hypothyreoïdie; het ontwikkelt zich meestal bij patiënten met langdurige hypothyreoïdie en wordt gekenmerkt door een comateuze toestand met ernstige hypothermie (lichaamstemperatuur 24-32,2 ° C), een gebrek aan reflexen, toevallen en ademhalingsdepressie met een vertraagde C02. Ernstige hypothermie kan alleen worden gedetecteerd met een thermometer met een verhoogde lage temperatuurschaal. De diagnose moet heel snel worden gesteld, omdat bij het ontbreken van een onmiddellijke behandeling de patiënt kan overlijden. De factoren die myxedema coma veroorzaken omvatten ziekten, infecties, verwondingen, medicatie, onderdrukkend centraal zenuwstelsel en verkoudheid.

Het klinische beeld van hypothyreoïdie is divers en hangt af van de duur en de ernst van schildklierhormoondeficiëntie. De verscheidenheid aan manifestaties is te wijten aan de mogelijkheid van schade aan organen en systemen. Vanwege de wijdverspreide meting van TSH serumspiegels, wordt hypothyreoïdie meestal gediagnosticeerd vóór het begin van klassieke symptomen.

  • CNS. Patiënten klagen over geheugenstoornissen en depressie. De opeenhoping van hydrofiele glycosaminoglycanen in de huid leidt tot compressie van de zenuwstammen, waardoor paresthesie en tunnelsyndromen zich kunnen ontwikkelen.
  • Cardiovasculair systeem. De meeste patiënten hebben bradycardie, die kan worden gecombineerd met milde hypertensie. Op het EEG worden een afvlakking van de T-golf en verlenging van het PQ-interval gevonden. In aanwezigheid van een pericardiale effusie neemt de amplitude van de R- en R-tanden af ​​en neemt de hartschaduw op de röntgenfoto toe. Het QT-interval kan worden verlengd, wat leidt tot ventriculaire premature slagen. Mogelijke vermindering van myocardiale contractiliteit. Hartfalen is zeldzaam, omdat cardiale output meestal voldoende is om een ​​verminderde zuurstofbehoefte aan weefsel te bieden.
  • Musculoskeletaal systeem en bindweefsel. Bij hypothyreoïdie kunnen glycosaminoglycanen worden afgezet in het onderhuidse weefsel, waardoor zwelling van het gezicht en zwelling van de benen ontstaat. De huid is meestal droog, het haar is grof en kwetsbaar; soms is er een verlies van de buitenste helft van de wenkbrauwen. Patiënten lijden vaak aan pijn in de spieren en gewrichten.
  • Reproductief systeem. Gekenmerkt door schendingen van de menstruatiecyclus, evenals menorragie op de achtergrond van anovulatoire cycli. Bij ernstige hypothyreoïdie, als gevolg van stimulatie van de lactotrope cellen van de adenohypofyse met thyroliberine, neemt het prolactinegehalte toe en ontwikkelt zich galactorroe.
  • Maag-darmkanaal. Door een afname van de gastro-intestinale motiliteit treedt constipatie op. Er is een lichte (niet meer dan 5%) gewichtstoename.
  • Veranderingen in laboratoriumparameters. "Bloedonderzoek toont normocytische anemie, hyponatriëmie, verhoogde CK-activiteit en serum-LDL-cholesterol.

Pasgeborenen (cretinisme)

De term 'cretinisme' werd oorspronkelijk voorgesteld om te verwijzen naar de toestand van kinderen met verstandelijke beperkingen en ondermaatse kinderen uit regio's met een ernstig jodiumtekort; zulke kinderen werden onderscheiden door de wallen in het gezicht en de zwelling van de ledematen. Doofheid en tekenen van schendingen van de piramidale en extrapiramidale paden werden ook vaak opgemerkt. In de Verenigde Staten, onder de pasgeborenen van het witte ras, detecteren neonatale screeningsprogramma's 1 geval van sporadische hypothyreoïdie per 5000, en onder Afro-Amerikaanse pasgeborenen slechts 1 op 32.000. (van de wortel van de tong naar het onderste oppervlak van de nek). De functie van zo'n "ectopische klier" is verminderd. De toelating van schildklierblokkerende antilichamen van moeders met Hashimoto-thyroïditis op de foetus kan de oorzaak zijn van het ontstaan ​​van de schildklier en "atyreoid cretinisme", maar in de meeste van deze gevallen is de hypothyreoïdie bij de pasgeborene van voorbijgaande aard. Andere mogelijke oorzaken van neonatale hypothyreoïdie zijn blootstelling aan het foetusjodide of thyreostatica die door de moeder worden ingenomen, of behandeling van thyrotoxicose of schildklierkanker bij de moeder met radioactief jodium.

Bij bijna alle kinderen met een geboortegewicht van meer dan 2500 g zijn proximale tibiale epifysen en distale femorale epifysen al gevormd. Hun afwezigheid veroorzaakt dat ze hypothyreoïdie vermoedt. Implementatie van pasgeboren screeningsprogramma's in ontwikkelde landen met vaststelling van niveaus van TSH of T4 was een belangrijke prestatie van de gezondheidszorg, aangezien de vroege diagnose van hypothyreoïdie helpt bij het voorkomen van blijvende mentale retardatie. Een druppel bloed verkregen door het steken van de hiel van een kind 24-72 uur na de geboorte wordt op filterpapier aangebracht en naar het centrale laboratorium gestuurd. Neonatale hypothyreoïdie wordt aangegeven met niveau T4 in serum onder 6 μg% of TSH boven 25 mU / L. De diagnose wordt bevestigd door herhaald onderzoek en radiologische tekenen van achterblijvende botleeftijd. Men moet niet vergeten dat bij pasgeborenen, zelfs met euthyreoïdie, als hun moeders onvoldoende behandeling kregen voor hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap, later enige mentale retardatie werd ontdekt, wat de noodzaak benadrukt om euthyroidie bij zwangere vrouwen te handhaven.

Subklinische hypothyreoïdie van de schildklier

Subklinische (latente) hypothyreoïdie wordt gediagnosticeerd als serum-TSH-spiegels verhoogd zijn en vrije T-spiegels.4 is binnen normale limieten. Tegelijkertijd worden vaak antilichamen tegen jodiumperoxidase gedetecteerd. In de meeste gevallen is de ziekte asymptomatisch, hoewel lichte tekenen van hypothyreoïdie mogelijk zijn. Patiënten met een familiegeschiedenis van diabetes of andere auto-immuunziekten (met name type 1 diabetes mellitus), evenals patiënten met struma, steriliteit, depressie en hyperlipoproteïdie worden onderzocht. De behandeling stelt u in staat om de overgang naar een klinisch tot expressie gebrachte vorm te voorkomen, LDL-cholesterol te verlagen, enkele symptomen te verminderen (indien aanwezig), struma te verminderen, ovulatie te herstellen en het risico op hart- en vaatziekten te verminderen. De frequentie van overgang van subklinische hypothyreoïdie naar een klinisch tot expressie gebrachte vorm is 5-10% per jaar, met antilichamen tegen jodiumperoxidase en hoge TSH-spiegels (meer dan 12 IU / l), dit aantal is hoger.

Diagnose van schildklier hypothyreoïdie

In het bloed wordt het gehalte aan thyroxine, trijoodthyronine verlaagd en de thyrotropineconcentratie verhoogd. Een toename van cholesterol, creatinefosfokinase en aminotransferase is ook kenmerkend. Bloedonderzoeken bepalen anemie, leukopenie, lymfocytose.

De meest gevoelige indicator is het serum-TSH-niveau; onder bepaalde groepen van de bevolking is het raadzaam om zijn massabepaling uit te voeren. Bij primaire hypothyreoïdie is er geen onderdrukking van de hypofyse.

Bij veel patiënten met primaire hypothyreoïdie is het gehalte aan triiodothyronine (T.3) in serum blijft normaal, wat waarschijnlijk te wijten is aan een verhoogde stimulatie van de defecte schildklier met schildklierstimulerend hormoon, leidend tot preferentiële synthese en secretie van het meer actieve hormoon - T3 Daarom, op niveau T3 serum is niet altijd mogelijk om hypothyreoïdie te diagnosticeren.

Patiënten ontwikkelen vaak bloedarmoede, meestal normocytisch normochromisch met onbekende etiologie, maar als gevolg van menorragie kan het hypochroom zijn, en ook (indien gecombineerd met hypothyreoïdie met pernicieuze anemie of folaatabsorptie) - macrocytisch. Bloedarmoede is zelden ernstig (met hemoglobineniveaus

Het doel van de behandeling van hypothyreoïdie is om te compenseren voor het tekort aan schildklierhormonen.

Vele jaren geleden werden geneesmiddelen voor de behandeling van hypothyreoïdie gemaakt van de schildklier van dieren. Zoals je weet, bevat in de schildklier niet alleen T4, maar ook een kleine hoeveelheid T3. In de afgelopen decennia zijn alle geneesmiddelen voor de behandeling van hypothyreoïdie gesynthetiseerd in farmacologische planten. Lange tijd werd aangenomen dat een remedie tegen hypothyreoïdie zowel T4 (levothyroxine) als T zou moeten bevatten.3 (Triiodothyronine). Tot het einde van de vorige eeuw werden er preparaten bereid die beide hormonen bevatten, maar later werd bewezen dat toevoeging van T3 hypothyreoïdie is niet nodig als remedie, omdat het binnen de T4-cellen verandert in T3.

Patiënten zeggen vaak dat ze 'chemie' niet willen nemen. Ondertussen zijn kunstmatig verkregen geneesmiddelen zuivere moleculen van die stoffen die nodig zijn om specifieke therapeutische effecten te verkrijgen. In hen zijn er geen overtollige onzuiverheden, zoals bijvoorbeeld in geneeskrachtige planten, en dienovereenkomstig zijn de mogelijke bijwerkingen beter bestudeerd en voorspelbaar.

Levothyroxine in de pil is het absolute analoog van natuurlijke levothyroxine, dat een gezonde schildklier produceert. Als we een thyroxinemolecuul vergelijken, verkregen van een levend organisme, met een thyroxinemolecule, gemaakt in een laboratorium, zal er geen verschil tussen hen zijn.

Dit betekent dat met een correct gekozen vervangingsdosis de behandeling met levothyroxine ABSOLUUT VEILIG en ABSOLUUT EFFICIËNT is.

Hoe is deze zeer juiste dosis gekozen? Het is bekend dat een volwassene normale thyroxine van 1.6 - 1.7 μg / kg lichaamsgewicht nodig heeft voor normale vitale activiteit per dag. Dienovereenkomstig, met manifeste hypothyreoïdie, kan de startdosis gemakkelijk worden berekend: we vermenigvuldigen het lichaamsgewicht (in kg) met 1,6.

Met een lichaamsgewicht van 65 kg bijvoorbeeld, zal de totale vervangingsdosis berekend met behulp van deze formule, 104 μg per dag zijn (65 x 1,6 = 104). Aangezien er geen tabletten zijn met een dosering van 104 μg, geven we tabletten met de dosis levothyroxine die het dichtst bij de berekende dosis ligt. In dit geval is het een dosering van 100 microgram.

Oudere patiënten en patiënten met hartproblemen die al lang in een situatie van chronische hypothyreoïdie leven, wordt de behandeling met voorzichtigheid voorgeschreven, zodat het metabolisme zich aan nieuwe aandoeningen kan aanpassen. Eerst wordt een kleine dosis gegeven, gevolgd door een geleidelijke verhoging totdat de berekende dosis is bereikt.

Principes van dosistitratie van levothyroxine

Bij alle patiënten die levothyroxine kregen om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen, werd slechts één analyse gegeven: TSH. Zwangere vrouwen vormen een uitzondering (T wordt bovendien onderzocht4 gratis.) en personen die onderdrukkende therapie ondergaan na radicale behandeling van sterk gedifferentieerde schildklierkanker (optioneel T4 vrij., thyroglobuline, AT tot TG).

Na toediening van levothyroxine in een stabiele dosis (d.w.z. elke dag dezelfde dosis, zonder omissies en schendingen van de inname van het geneesmiddel), kan TSH worden beoordeeld als een criterium voor de effectiviteit van de behandeling na 7-8 weken. Om dit eerder te doen is zinloos en niet-informatief. TSH is een zeer nauwkeurige indicator van het niveau van schildklierhormonen en is in omgekeerde logaritmische afhankelijkheid van hun gemiddelde concentraties. Zelfs met een klein tekort aan schildklierhormonen neemt TSH veel toe. Het duurt ongeveer twee maanden voordat het TSH-niveau zich "settelt" tegen de achtergrond van de reguliere behandeling van hypothyreoïdie.

Na evaluatie van TSH 2 maanden na het voorschrijven van vervangende therapie met levothyroxine in een constante dosis, zijn we klaar om te zeggen of de dosis correct was gekozen.

als de TSH de gang van normale waarden (0,4-4,0) is binnengegaan, wordt de dosis correct aangepast;

als TSH> 4,0, dan blijft hypothyreoïdie bestaan, moet de dosis levothyroxine verhoogd worden en moet de TSH na 2 maanden opnieuw geëvalueerd worden;

Bij sommige patiënten verschillen de TSH-streefwaarden van de standaardcorridor (0,4-4,0). Dit omvat zwangere vrouwen, kleine kinderen, patiënten na radicale behandeling van sterk gedifferentieerde schildklierkanker.

Personen met subklinische hypothyreoïdie hebben gewoonlijk geen volledige vervangende dosis levothyroxine nodig. Om stabiele euthyreoïdie te bereiken, hebben ze slechts kleine doses levothyroxine nodig. De startdosis in deze gevallen is in de regel 50 mg / dag. (dit is de minimale therapeutische dosis voor een volwassene).

Opgemerkt moet worden dat de behandeling van subklinische hypothyreoïdie niet altijd vereist is en niet alles. Soms zijn observatietactieken voldoende, omdat subklinische hypothyreoïdie in sommige gevallen voortgaat zonder de toestand van de patiënt te schaden. Maar er zijn klinische groepen waarin de behandeling van subklinische hypothyreoïdie moet worden voorgeschreven.

Bij subklinische hypothyreoïdie wordt levothyroxine altijd voorgeschreven aan zwangere vrouwen en vrouwen in de vruchtbare leeftijd, evenals aan patiënten met klinische symptomen van hypothyreoïdie: bloedarmoede, atherosclerose, enz.

Er zijn veel levothyroxinegeneesmiddelen (Eutirox, L-thyroxine en andere) in de dosismarkt, nu in verschillende doseringen waarmee u gemakkelijk een individuele dosis voor elke patiënt kunt selecteren.

Bij de apotheek kunt u Levothyroxine-tabletten krijgen van 25 μg tot 150 μg per tablet. Tot voor kort was de "stap" tussen doses 25 μg, d.w.z. Levothyroxine-tabletten waren verkrijgbaar in 25,50, 75, 100, 125, 150 μg. Voor het gemak van titratie produceren veel bedrijven nu tabletten met intermediaire doseringen: 37, 62, 87, 112, 137 μg. Soms is het voor nauwkeurige selectie van de dosis noodzakelijk om de tabletten in twee helften en kwarten te verdelen, maar dit is niet erg handig en kan resulteren in onjuiste opslag van tabletten die zijn voorbereid op de ontvangst van "puin".

Bewaar levothyroxine tabletten dienen strikt in overeenstemming te zijn met de instructies op de doos. Als de opslagmodus wordt geschonden, kan het medicijn zijn activiteit verliezen.

Vergeet niet dat de tablet een zeer kleine dosis levothyroxine bevat, berekend in microgram: dit is een bijna onzichtbare hoeveelheid werkzame stof die op de punt van een pen kan worden geplaatst. De tablet bestaat voornamelijk uit neutrale vullers die de werkzame stof stabiliseren. Deze vullers verschillen voor verschillende bedrijven enigszins, dus de activiteit van het medicijn kan individueel verschillen. Beginnend met het innemen van het medicijn van één bedrijf, probeer het medicijn van hetzelfde bedrijf te blijven innemen, zodat u TSH niet telkens opnieuw hoeft te controleren en de dosis van het medicijn telkens moet titreren.

Hoe wordt levothyroxine ingenomen?

Om de behandeling effectief te laten zijn en de patiënt niet slechter te voelen dan gezonde leeftijdsgenoten, is het noodzakelijk om de eenvoudige maar zeer belangrijke regels voor het gebruik van levothyroxine te volgen:

  • De voorgeschreven dosis van het medicijn moet dagelijks worden ingenomen, zonder onderbreking. Geen "drugvakanties", dosis jongleren, annuleringsexperimenten, etc. zijn niet toegestaan.
  • Het medicijn wordt strikt genomen op een lege maag genomen, weggespoeld met een kleine hoeveelheid water. (U mag geen levothyroxinesap, koolzuurhoudende dranken, koffie, thee, melk, enz. Drinken - de werkzame stof hiervan kan gedeeltelijk of volledig worden vernietigd.)
  • Na het innemen van het medicijn, moet u minstens 30 minuten wachten voordat u voedsel of andere medicijnen gebruikt.
  • Als u per ongeluk bent vergeten het medicijn in te nemen, verhoog de dosis dan de volgende dag niet; neem uw gebruikelijke dosis medicatie, en als een TSH-studie in de komende weken moet worden uitgevoerd, waarschuw dan voor het weglaten van uw arts omdat het resultaat van de analyse kan niet informatief zijn.
  • Als u een tachycardie, onderbrekingen in het werk van het hart, zweten, verhoogde bloeddruk, gewichtsverlies heeft, moet u dit onmiddellijk aan uw arts melden. Mogelijk krijgt u een overmatige dosis levothyroxine en heeft u symptomen van thyrotoxicose als gevolg van een overdosis. Het is noodzakelijk om TSH dringend te onderzoeken: als het minder dan 0,4 μIU / ml is, zal de arts de dosis van het geneesmiddel corrigeren. (De uitzondering zijn zwangere vrouwen en mensen na radicale behandeling van sterk gedifferentieerde schildklierkanker, ze hebben verschillende TSH-doelwaarden.) Als TSH niet wordt verlaagd, betekent dit dat er geen medicijn thyreotoxicose is, dosisaanpassing is niet vereist. De oorzaken van de symptomen worden bepaald door de arts, maar ze worden niet geassocieerd met het nemen van levothyroxine.

Herhaalde een interessant fenomeen. Patiënten die om bepaalde persoonlijke redenen bang waren om de behandeling met levothyroxine te starten, staakten vaak de behandeling op hun eigen in de eerste dagen van de behandeling, wat dit verklaart door de "intolerantie" van het geneesmiddel, het optreden van onaangename symptomen, enz. Ik moest hen het "vreselijke geheim van endocrinologen" vertellen: alle klinische effecten van levothyroxinegeneesmiddelen verschijnen pas na anderhalve week, het duurt zo lang voordat T4, ingenomen als een pil, een actieve vorm van het hormoon wordt en het metabolisme begint te beïnvloeden.

Het belangrijkste dat de patiënt moet begrijpen: Levothyroxine-tabletten zijn het hormoon T4. Er is geen intolerantie T4. Dit is een hormoon zonder welk ons ​​lichaam niet normaal kan functioneren.

Het is mogelijk dat u levothyroxine gebruikt en dat u zich echt zorgen maakt over enkele onaangename symptomen. Onder normale TSH is het zinloos om een ​​probleem te vinden in levothyroxine. We moeten omgaan met de ware oorzaak van ziekte. Je bent niet anders dan andere mensen en je kunt ook ziek worden, zoals diegenen die een schildklier hebben die normaal werkt. In dit geval is het absurd en onlogisch om al je ziektes naar de schildklier te verminderen.

Regelmatige inname van levothyroxine in de juiste dosis zal u een levenskwaliteit bieden die niet te onderscheiden is van de kwaliteit van leven van mensen met een gezonde schildklier. Prijs probleem - 1 tablet elke ochtend. Het is niet moeilijk.
Als de arts een levenslange behandeling met levothyroxine voorschrijft, betekent dit dat het stoppen van de behandeling onaanvaardbaar is. Er is geen sprake van "behandelcursussen".

Soms moet je patiënten met hypothyreoïdie zien die hun behandeling zelf stopzetten, om ervoor te zorgen dat hun TSH weer normaal werd. Een veel voorkomende illusie die voortkomt uit de succesvolle behandeling van chronische ziekten is: "Ik werd behandeld en hersteld." Nee, mijn liefste, dit is geen herstel, het is een medicijncontrole van hoge kwaliteit. Zolang u de geselecteerde dosis medicatie neemt, zijn de resultaten van uw laboratoriumtesten normaal, net als bij gezonde mensen. Maar na het stoppen van een aangepaste behandeling, zal de ziekte uit de hand lopen en zal uw leven opnieuw vernietigen.

Als u op vakantie gaat of op zakenreis bent, vergeet dan niet om levothyroxine op te slaan. Natuurlijk is dit geen tekort en je zult je medicijn vinden in elke apotheek ter wereld, maar we zijn het er al over eens dat het beter is om de fabrikant niet te veranderen zonder speciale behoefte.

Veel mensen leven in de wereld met met succes gecompenseerde hypothyreoïdie. Elke dag begint een van hen, zij het een groot kunstenaar, balletsolist, atletiekkampioen of president van een groot land, met een tablet levothyroxine. En geen van hen bemoeit zich niet met helder en gelukkig leven. Het doet je geen pijn!

Is hypothyreoïdie altijd ongeneeslijk?

We weten al dat "hypothyreoïdie" een syndroom is dat bij verschillende aandoeningen en aandoeningen van de schildklier kan voorkomen. Naast auto-immune thyroïditis (AIT), waarbij er een onomkeerbaar verlies van schildkliercellen is en, dienovereenkomstig, schildklierfunctie, zijn er andere thyroïditis, waarvan de uitkomst niet altijd hypothyreoïdie vormt. Dit omvat postpartum thyroiditis, subacute thyroïditis (de Kerven) en enkele andere.

In elk geval zal de prognose u naar de prognose van de ziekte leiden.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Triiodothyronine (of T3) is een actief schildklierhormoon dat is ontworpen om het energiemetabolisme in het menselijk lichaam te beheersen.

Type 2-diabetes wordt insulineonafhankelijk genoemd. Maar vandaag is vastgesteld dat bijna alle patiënten die lijden aan dit type diabetes, in een bepaald stadium van de ziekte het gebruik van insuline nodig hebben.

De alvleesklier is de grootste klier in het menselijk lichaam, liggend langs de maag en dunne darm. De afmeting van het strijkijzer is ongeveer 15 cm lang en in zijn structuur verdeeld in de kop, het lichaam en de staart.