Hoofd- / Cyste

Polycysteuze eierstok - symptomen, oorzaken en behandeling

Polycysteus ovariumsyndroom is een syndroom waarvan de morfologische manifestatie talrijke cystische vormen in de geslachtsklieren is.

Het functioneren van het vrouwelijk voortplantingssysteem wordt dus gewaarborgd door het gecoördineerde werk van de hypothalamus, hypofyse, eierstokken, bijnieren en de schildklier. In het geval van polycysteuze eierstokken "klopt" dit mechanisme, wat uiteindelijk leidt tot onvruchtbaarheid.

Het resultaat van polycystisch is de vorming van talrijke cysten op het oppervlak en in de eierstok, die ofwel enkelvoudig kunnen zijn of kunnen worden samengevoegd tot ingewikkelde "clusters".

De vorming van dergelijke goedaardige gezwellen op het eierstoklichaam leidt tot het feit dat de dominante follikel er niet in groeit en als gevolg daarvan overheersen anovulatoire cycli bij de vrouw, wat zwangerschap onmogelijk maakt.

oorzaken van

Waarom ontwikkelt zich polycysteus ovarium en wat is het? Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) is een veel voorkomende gynaecologische aandoening waarbij de volgende stoornissen optreden in het lichaam van een vrouw:

  1. In de eierstokken is de rijping van het ei verminderd, waardoor de vrouw aanzienlijke moeilijkheden kan hebben bij het concipiëren van een kind.
  2. Meerdere cysten (blaasjes gevuld met vocht) kunnen zich vormen in de eierstokken.
  3. Maandelijks komen zelden met lange pauzes of stoppen helemaal.
  4. Een groot aantal mannelijke geslachtshormonen (androgenen) worden geproduceerd in het lichaam van een vrouw.

Evenzo wordt de reden nog bestudeerd. Er zijn verschillende theorieën die proberen het mechanisme van ontwikkeling van polycystische eierstokken te verklaren, maar ze hebben onvoldoende bewijsmateriaal, dus we zullen ze hieronder niet geven.

Er wordt aangenomen dat aanleg voor de ontwikkeling van deze aandoening in de eierstokken dergelijke factoren zijn:

  • ontsteking van de voortplantingsorganen;
  • erfelijke factoren (als vrouwen in het gezin een dergelijke pathologie hadden);
  • trauma aan de geslachtsorganen (vooral de eierstokken);
  • obesitas;
  • frequente abortussen;
  • ingewikkelde en moeilijke bevalling.

Maak ook onderscheid tussen primair polycystisch ovariumsyndroom (Stein-Leventhal-syndroom) en secundair polycystisch ovariumsyndroom. Syndroom van secundaire polycysteuze eierstokken ontwikkelt zich op de achtergrond van bijnierhyperplasie, schildklierziekte, diabetes, obesitas.

Kan ik zwanger raken met polycysteuze eierstok

Een hormonale stoornis die polycystisch ovariumsyndroom veroorzaakt, wordt waargenomen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Vanwege het verstoren van het natuurlijke rijpingsproces van de follikels, verlaat het volwassen ei de eierstok niet.

Een extra "obstakel" is een verdikte ovariumcapsule, die wordt gevormd tijdens polycystisch. De ovulatie komt dus veel minder vaak voor dan een gezonde cyclus impliceert (oligo-ovulatie) of helemaal niet (anovulatie). Uiterlijk manifesteert dit zich door de afwezigheid of onregelmatigheid van menstruatie en onvruchtbaarheid. Vrouwen zullen vaak te weten komen over polycysteus ovariumsyndroom, waarbij de behandeling voor onvruchtbaarheid wordt gestart. Soms slagen deze patiënten erin zwanger te geraken, maar vaak door hormonale aandoeningen eindigt de zwangerschap vroeg.

In de meeste gevallen is het echter na een behandelingskuur van polycystose mogelijk om zwanger te worden en met succes een gezond kind te baren en te baren. In de meeste gevallen voorkomt polycystic de conceptie van het kind meer dan zijn drager. Als polycystose al bij een zwangere vrouw is gediagnosticeerd, moet u een hormonale en medicamenteuze behandeling ondergaan om de normale gezondheid en een succesvolle zwangerschap te behouden.

Eerste tekenen

Eerste tekenen van polycysteus ovarium:

  1. Menstruatiestoornissen;
  2. overgewicht;
  3. Verhoog de hoeveelheid haar op het lichaam.

De primaire symptomen van polycystose zijn voor artsen moeilijk te identificeren. Een belangrijke rol in de verificatie is toegewezen aan een vrouw. Bij onregelmatige of langdurige menstruatie onmiddellijk een arts raadplegen.

Symptomen van polycysteuze eierstok

Er zijn verschillende karakteristieke symptomen van polycysteus ovarium, die in verschillende combinaties kunnen worden waargenomen, die verschillende ernst hebben:

  1. Onregelmatige menstruatiecyclus: lange pauzes (meer dan 35 dagen) tussen de menstruatie zijn kenmerkend; af en toe komt pi polycysteuze ovarium vaginale bloeding 2-3 keer per maand voor.
  2. Schaars (vaker) of zwaar (minder vaak) cyclisch bloeden.
  3. De duur van de menstruatie is anders: van 2-3 tot 7-10 dagen.
  4. De groei van merkbaar donker haar op het gezicht, de borst, de buik - hirsutisme. Een symptoom treedt op als gevolg van een overmatige hoeveelheid androgenen in het bloed van een vrouw.
  5. Ruwe (mannelijke) stem.
  6. Obesitas. De verdeling van overtollig vetweefsel vindt plaats bij het mannelijke type (onderbuik en in de buikholte, terwijl de armen en benen van normale grootte blijven).
  7. Vette huid plus acne of lichaamsacne.
  8. Alopecia. Mannelijke kaalheid van de hoofdhuid is kenmerkend (kalende op het voorhoofd en op de kruin).
  9. Fibrocystische mastopathie.
  10. Hyperinsulinemie. Verhoogd insulinegehalte in het bloed door insulineresistentie van weefsels.
  11. Onvruchtbaarheid. Het wordt verklaard door chronische anovulatie of zeldzame ovulatie (tijdens de breuk van de follikel en het loslaten van het ei kan het niet door het zeer dichte membraan van de eierstok breken).

Zoals je kunt zien, manifesteert polycystisch zich anders, afhankelijk van de redenen die het veroorzaakten. Meestal wordt deze ziekte gekenmerkt door symptomen zoals een toename in de omvang van de eierstokken en een onregelmatige menstruatiecyclus. Een vrouw die voor zichzelf zorgt, moet worden gewaarschuwd door lange vertragingen. Dit is al een ernstige reden om een ​​arts te raadplegen. Het is de moeite waard om aandacht te besteden aan de basale temperatuur, die normaliter in de tweede helft van de cyclus zou moeten toenemen, en in het geval van polycystische stof blijft deze altijd hetzelfde.

diagnostiek

De diagnose van polycysteus ovarium wordt gemaakt op basis van echografie, maar voor de juiste diagnose is niet genoeg. Polycysteuze eierstokken geven een bijzonder karakteristiek beeld op echografie, maar soms kan een volledig gezonde vrouw hetzelfde beeld hebben. In dit opzicht is het verkeerd om alleen polycystische aandoeningen te diagnosticeren op basis van echografie.

Daarom moet je een bloedtest ondergaan voor dergelijke hormonen:

  • luteïniserend (LH);
  • follikelstimulerend (FSH);
  • testosteron;
  • insuline;
  • cortisol;
  • 17-OH progesteron;
  • DEA-sulfaat;
  • thyroxine (T4);
  • triiodothyronine (T3);
  • thyrotropine (TSH).

De diagnose van polycysteuze eierstokken kan niet worden gesteld totdat ziekten die exact hetzelfde klinische beeld geven worden uitgesloten:

  • Cushing-syndroom - een verhoogde hoeveelheid cortisol;
  • androgenitaal syndroom - verhoogde testosteronniveaus;
  • hyperprolactinemie - prolactine overaanbod;
  • hypothyreoïdie - verminderde schildklierfunctie.

In het algemeen zal de diagnose van polycysteus ovarium alleen betrouwbaar zijn als deze gebaseerd is op de resultaten van laboratorium- en echografieonderzoeken en rekening houdt met het hele complex van symptomen, dat wil zeggen de klinische manifestaties van de ziekte. Polycysteus ovariumsyndroom is een combinatie van symptomen, waaronder menstruatiestoornissen, onvruchtbaarheid en de manifestatie van androgene dermapathie.

Behandeling van polycysteuze eierstok

Met een gediagnosticeerd polycystisch ovarium is de behandeling een complex proces in meerdere stappen van het consequent herstellen van de fysiologische parameters van het hele lichaam. Polycysteuze eierstok is niet alleen een gynaecologische aandoening, daarom moet de behandeling ook gericht zijn op het elimineren van die aandoeningen die hebben geleid tot de ontwikkeling van ovariumpathologie. Het volume van therapeutische maatregelen wordt bepaald op basis van de ernst van het proces en de wens van een vrouw om zwanger te worden.

Polycysteus ovariumziekte vereist behandeling, waarbij rekening wordt gehouden met de volgende punten:

  • regulatie van metabolische processen in de hersenen (dat wil zeggen therapie die het hypothalamus-hypofysaire systeem beïnvloedt);
  • onderdrukking van androgenen overmatig geproduceerd door de eierstokken;
  • normalisatie van gewicht, eliminatie van huidige metabole stoornissen;
  • therapie, gericht op het herstel van de menstruatiecyclus, evenals de eliminatie van onvruchtbaarheid veroorzaakt door polycysteuze gevallen.

Hoe te behandelen? Wat betreft geneesmiddelen zijn de eerstelijnsgeneesmiddelen voor de behandeling van polycysteuze eierstokken tegenwoordig metformine en glitazon (pioglitazon, rosiglitazon). Indien nodig kunnen anti-androgene geneesmiddelen (spironolacton, cyproteronacetaat), oestrogenen (ethinylestradiol als een afzonderlijk geneesmiddel of in anticonceptiepillen), progestagenen, kleine doses dexamethason (0,5-1 mg 's avonds om de afscheiding van bijnierandrogenen te onderdrukken) worden toegevoegd..

Behandeling voor overmatige haargroei

Uw zorgverlener kan anticonceptiepillen aanbevelen om de androgeenproductie te verminderen, of een medicijn genaamd spironolacton (Aldactone), dat de werking van androgenen op de huid blokkeert. Spironolacton kan echter geboorteafwijkingen veroorzaken, dus wanneer dit medicijn wordt gebruikt, is effectieve anticonceptie noodzakelijk. Spironolacton wordt niet aanbevolen als u zwanger bent of van plan bent zwanger te worden.

Eflornithine (Vaniqa) -crème is een andere optie om de haargroei in het gezicht bij vrouwen te vertragen. Mogelijke opties voor het verwijderen van haar zonder het gebruik van medicijnen: het is elektrolyse en laser ontharing. Laser ontharing werkt het beste op erg donker haar en bedekt grote gebieden.

Normalisatie van het lichaamsgewicht

Vrouwen die lijden aan polycysteuze eierstokken op de achtergrond van zwaarlijvigheid, moeten lichamelijke activiteit combineren met een bepaald dieet en dieet:

  • calorierestrictie van voedsel tot 1500 - 1800 kcal per dag met 5-6 maaltijden per dag;
  • consumptie van caloriearm voedsel (fruit, groenten);
  • verhoogd eiwitgehalte in het dieet (vis, zeevruchten, vlees, kwark);
  • beperking van koolhydraatvoedsel (bakken, suiker, jam, honing, suikerhoudende dranken);
  • eliminatie van dierlijke vetten en hun vervanging door plantaardige vetten. Dagelijkse vetinname is niet meer dan 80 g;
  • uitsluiting van specerijen, specerijen, sauzen, gerookte en gebeitste producten;
  • volledige eliminatie van alcohol;
  • nuchtere dagen 2-3 keer per week (appel, kefir, kwark, groente).

Er moet speciale aandacht worden besteed aan snoep, dat wil zeggen dat het helemaal van uw dieet wordt uitgesloten. Samen met een dieet, moet je oefenen (gymnastiek, zwemmen, joggen, yoga).

Regulatie van de menstruatie

Voor dit doel worden COC's (gecombineerde orale anticonceptiva) gebruikt die geen androgeen effect hebben. Bijvoorbeeld Marvelon, Janine en anderen: 1 tablet van 5 tot 25 dagen van de cyclus, gedurende drie maanden. Breek dan een maand.

Ze herstellen effectief de cyclus en beschermen tegelijkertijd tegen de "accumulatie" van niet-sloughing endometrium. Als het effect van androgenen aanzienlijk wordt uitgedrukt, is het beter om een ​​antiandrogeen (in combinatie met oestrogeen) te gebruiken in plaats van hen - Diane-35.

operatie

In het geval dat hormonale therapie gedurende een half jaar niet effectief is, is chirurgische interventie aan de patiënt geïndiceerd. Het kan ook worden voorgeschreven met risico op het ontwikkelen van endometriose.

De meest voorkomende zijn twee soorten chirurgie:

  1. Sphenoïde resectie - is het verwijderen van een bepaald deel van de eierstokken aan beide kanten. Deze methode heeft een hoge mate van efficiëntie - in 85% van de gevallen is het mogelijk om het begin van de ovulatie te bereiken.
  2. Laparoscopische elektrocoagulatie van de eierstokken - op verschillende plaatsen worden speciale incisies gemaakt met een naaldelektrode. In vergelijking met resectie is deze methode veel milder, omdat de kans op adhesievorming wordt geminimaliseerd.

Soms vindt de keuze van de werkwijze plaats tijdens diagnostische laparoscopie, die een chirurgische behandeling direct na het onderzoeken van de eierstokken mogelijk maakt. Een ander voordeel van laparoscopische chirurgie is het vermogen om verklevingen te verwijderen en / of de openheid van de eileiders te herstellen.

Traditionele methoden voor de behandeling van polycysteuze eierstokken

Behandeling van polycystische eierstokken folk remedies wordt niet aanbevolen vanwege de lage effectiviteit van de laatste. Gezien het aantal hormonale stoornissen in het lichaam van een vrouw met polycysteus ovariumsyndroom, kan kruidenbehandeling niet het effect veroorzaken dat optreedt bij een goede hormonale of chirurgische behandeling.

Behandelingsprognose

Het is onmogelijk om PCOS volledig te genezen, dus het doel van therapie is om gunstige mogelijkheden voor conceptie te creëren. Bij het plannen van een zwangerschap moeten vrouwen met de polycysteuze eierstok worden behandeld om de eisprong te herstellen en te stimuleren.

Naarmate de leeftijd vordert, neemt de polycystose van de eierstokken toe, daarom moet het probleem van de zwangerschap zo snel mogelijk worden opgelost.

Polycysteus ovarium, wat is het? Symptomen en behandeling

Polycysteus ovarium (een andere naam voor de ziekte is Stein-Leventhal-syndroom) is een polyendocriene aandoening waarbij de ovariumfunctie verminderd is: ze nemen toe in grootte, vullen zich met kleine vloeistofbelletjes en beginnen grote hoeveelheden androgenen te produceren - mannelijke geslachtshormonen die normaal gesynthetiseerd worden in vrouwelijk lichaam in een kleine hoeveelheid.

Overtredingen kunnen ook van invloed zijn op de alvleesklier, resulterend in insuline-hypersecretie, bijnierschors, resulterend in overmatige productie van bijnierandrogenen, evenals de hypofyse en hypothalamus.

Wat is het?

polycystisch ovariumsyndroom - polyendocrine syndroom gepaard met verminderde ovariële functie (afwezigheid of onregelmatige ovulatie, verhoogde afscheiding van androgenen en oestrogenen), alvleesklier (insuline hypersecretie), bijnierschors (adrenale hypersecretie van androgenen), de hypothalamus en de hypofyse.

Oorzaken van PCOS

De basis van de ontwikkeling van polycysteuze eierstokken zijn voornamelijk polyendocriene stoornissen, gemanifesteerd door een functiestoornis:

  • eierstokken (onregelmatigheid of gebrek aan ovulatie, verhoogde oestrogeenuitscheiding);
  • hypofyse en hypothalamus (disregulatie van de bijnieren en eierstokken);
  • bijnierschors (verhoogde uitscheiding van androgenen);
  • pancreas (verhoogde insulineproductie wanneer weefsels ongevoelig zijn).

Verstoring van hormonale regulatie leidt tot een opschorting van de ontwikkeling en rijping van follikels, een toename in de grootte en verdichting van de ovariumcapsule, waaronder meerdere cystische gezwellen beginnen te vormen van onrijpe follikels. Dit houdt een afbraak van de ovulatie, menstruatie en onvruchtbaarheid in. Tegen de achtergrond van obesitas (en het komt voor bij vrouwen met PCOS in 40% van de gevallen), zijn deze processen zelfs nog meer uitgesproken.

Besmettelijke ziekten, stress en zelfs klimaatverandering kunnen hormonale stoornissen veroorzaken.

Polycysteuze eierstokken en zwangerschap

De diagnose 'polycystic' is geen reden om het idee om een ​​baby te krijgen te laten varen. Alleen hiervoor moet je een moeilijkere weg kiezen dan gezonde vrouwen. In de geneeskunde zijn er veel gevallen waarin vrouwen met een dergelijke diagnose succesvol zwanger raken, baren en een kind krijgen. Tijdens de bevalling wordt ondersteunende therapie voorgeschreven aan de vrouw - Duphaston, Utrozhestan en andere medicijnen die een miskraam voorkomen. Omdat zwangere patiënten zo'n formidabele diagnose hebben, worden ze in het derde trimester sterk geobserveerd, wanneer er een kans bestaat op zwangerschapsdiabetes, hoge bloeddruk, gewichtstoename. Als u echter alle instructies van de arts opvolgt, is zwangerschap met polycyste heel goed mogelijk.

Als gevolg van een operatie slaagt meer dan zestig procent van de vrouwen erin een positief resultaat te bereiken - ze worden met succes zwanger en krijgen kinderen. Artsen staan ​​erop dat paren besluiten om de race zo snel mogelijk na de operatie voort te zetten, omdat het effect van de operatie niet lang is - ongeveer drie jaar. Om de vrouw tijdens de conceptie van het kind te ondersteunen, krijgt ze medicijnen voorgeschreven die de rijping van het ei stimuleren. Als je de tijd van remissie mist, zal het in de toekomst moeilijker worden om zwanger te worden.

In sommige gevallen kan de zwangerschap zelf bijdragen aan de genezing van polycystische ziekten, omdat er tijdens de conceptie en zwangerschap van de foetus in het vrouwelijk lichaam enorme hormonale veranderingen zijn.

symptomen

Bij vrouwen zijn de symptomen van polycysteuze eierstokken zeer divers en kunnen ze lijken op manifestaties van andere ziekten. Een bijzonder kenmerk is het feit dat de aanwezigheid van alle symptomen tegelijk helemaal niet nodig is voor één vrouw.

Het belangrijkste symptoom van polycysteus ovarium, dwingt een arts te zien - het onvermogen om zwanger te raken. De meest voorkomende oorzaken en bijkomende symptomen van polycysteuze ovariumkanker zijn:

  1. Oligomenorroe, amenorroe - onregelmatige, zeldzame menstruatie of de volledige afwezigheid van menstruatie; die menstruatie, die nog steeds voorkomt, kan pathologisch schraal zijn of, in tegendeel, overmatig overvloedig, evenals pijnlijk;
  2. Centrale obesitas - "spinachtige" of "appelvormige" zwaarlijvigheid van het mannelijke type, waarbij het grootste deel van het vetweefsel zich concentreert in de onderbuik en in de buikholte;
  3. Verhoogde bloedspiegels van androgenen (mannelijke hormonen), met name de vrije fracties van testosteron, androstenedione en dehydroepiandrosteronsulfaat, die hirsutisme en soms masculinisatie veroorzaken;
  4. Acne, olieachtige huid, seborrhea;
  5. Androgene alopecia (significante alopecia of haarverlies bij mannen met kale gebieden aan de zijkanten van het voorhoofd, op de kruin, vanwege hormonale onbalans);
  6. Acrochordons (huidplooien) - kleine plooien en rimpels van de huid;
  7. Acanthosis (donkere pigmentvlekjes op de huid, van lichtbeige tot donkerbruin of zwart);
  8. Lange perioden van symptomen die lijken op de symptomen van het premenstrueel syndroom (zwelling, stemmingswisselingen, lage buikpijn, lage rugpijn of zwelling van de borstklieren);
  9. Het verschijnen van striae (elastische banden) op de huid van de buik, dijen, billen, als gevolg van een snelle toename van het lichaamsgewicht tegen de achtergrond van hormonale onbalans;
  10. Depressie, dysforie (geïrriteerdheid, nervositeit, agressiviteit), vaak slaperigheid, lethargie, apathie, klachten van "mist in het hoofd."
  11. Slaapapneu - respiratoire stilstand in slaap, wat leidt tot frequente nachtelijke ontwaking van de patiënt;
  12. Meerdere cysten van de eierstokken. Sonografisch gezien, zien ze er misschien uit als een "parelsnoer", een cluster van witachtige bubbels of "fruitputten", verspreid door het eierstokweefsel;
  13. De toename in de grootte van de eierstokken 1,5-3 keer vanwege het optreden van veel kleine cysten;
  14. Verdikte, gladde, parelwitte buitenkant (capsule) van de eierstokken;
  15. Een verdikt, hyperplastisch baarmoederslijmvlies van de baarmoeder is het resultaat van een verlengde overmaat aan oestrogenen die niet in evenwicht is met adequate progesteroneffecten;
  16. Verhoogde LH of verhoogde LH / FSH-verhouding: wanneer gemeten op de derde dag van de menstruatiecyclus, is de LH / FSH-verhouding groter dan 1: 1;
  17. Laag gehalte aan globuline bindende geslachtshormonen;
  18. Hyperinsulinemie (verhoogd insulinegehalte in het bloed), gestoorde glucosetolerantie, tekenen van weefselinsulineresistentie bij testen volgens de suikercurvemethode;
  19. Chronische pijn in de onderbuik of in de onderrug, in het bekkengebied, waarschijnlijk als gevolg van compressie van de bekkenorganen door de vergrote ovaria of als gevolg van prostaglandine hypersecretie in de eierstokken en het endometrium; De precieze oorzaak van chronische pijn in polycysteuze eierstokken is onbekend.

Ook kan polycystisch gepaard gaan met tekenen van diabetes (gewichtstoename, verhoogd urineren), chronische huidinfecties of spruw (vaginale candidiasis).

complicaties

Naast een verminderde reproductieve functie kan polycystische ovariumaandoening vroeg of laat de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes, arteriële hypertensie veroorzaken en leiden tot een significante toename in gewicht.

Vrouwen die lijden aan polycystisch ovariumsyndroom verhogen het risico op het ontwikkelen van coronair hartfalen, perifere vasculaire aandoeningen, verstopte slagaders en veneuze trombose, hartinfarct en beroerte. Patiënten die langdurig hormonaal worden behandeld, moeten op hun hoede zijn voor de ontwikkeling van mastopathie, endometriose, borstkanker en baarmoederhalskanker.

diagnostiek

De diagnose van PCOS omvat gynaecologisch onderzoek, echografie van de eierstokken en hormonaal onderzoek, evenals andere hulpmethoden.

  1. Bij de analyse van het bloed voor hormonale status wordt een verhoogde concentratie van androgenen, follikelstimulerende en luteïniserende hormonen opgemerkt (evenals hun verhoudingen). Ook tijdens het hormonale onderzoek kunnen verminderde glucosetolerantie en verhoogde insulineniveaus worden aangetoond.
  2. Echografie. Tijdens deze procedure worden meerdere kleine cysten gedetecteerd op het oppervlak van de vrouwelijke geslachtsorganen. In de regel nemen de aangetaste organen toe, het oppervlak wordt heuvelachtig, de capsule wordt dikker. Vanwege de chronische overmaat aan oestrogeen is de endometriumverdikking (de binnenste laag van de baarmoeder) duidelijk zichtbaar op de echografie-monitor.
  3. Bij het uitvoeren van een glucosetolerantietest, signaleren hoge bloedsuikerspiegels een overtreding van het koolhydraatmetabolisme, dat wil zeggen, de ontwikkeling van hyperinsulinemie.
  4. Om de eierstokken die zijn aangetast door polycystose te kunnen "zien", wordt laparoscopisch onderzoek aan patiënten getoond. Tot op heden is ovariële laparoscopie de meest informatieve diagnostische techniek. Met de ontwikkeling van Stein-Leventhal-syndroom, de capsule van de voortplantingsklier dikker en gladder, verwerft het orgel parelwitte kleuring, bereikt een lengte van 5-6 en 4 cm breed.
  5. Patiënten met mastopathie hebben een borstmast of thermografie.
  6. Om schendingen van metabole processen te detecteren, wordt het lipidenprofiel van het bloed bepaald. In het geval van polycysteuze eierstokken neemt de concentratie van lipoproteïnen met lage dichtheid toe en neemt de concentratie van lipoproteïnen met hoge dichtheid af.

Hoe ziet polycysteus ovarium eruit?

Hoe polycysteuze eierstokken behandelen?

Behandeling van polycysteuze eierstokken kan worden uitgevoerd met inschakeling van meerdere specialisten tegelijk: een gynaecoloog (of beter een nauwe gespecialiseerde gynaecoloog-endocrinoloog), een endocrinoloog en een voedingsdeskundige.

Polycystic genezen is bijna onmogelijk. Gynaecologen kunnen de manifestaties van de ziekte alleen minimaliseren en dus de vrouw helpen het hoofddoel te bereiken (in de regel conceptie en geboorte van een gezond kind). Om te krijgen wat u wilt, kunt u echter niet naar de dokter gaan. Hoe eerder de diagnose wordt gesteld, hoe gemakkelijker het is om de hormonen te normaliseren en de correcte werking van het voortplantingssysteem te herstellen.

Het conservatieve behandelingsregime is als volgt:

  • Geneesmiddelen die de eisprong stimuleren.
  • Antiandrogene middelen. Dit is een groep medicijnen die de hoeveelheid mannelijke hormonen vermindert.
  • Geneesmiddelen gericht op de behandeling van diabetes. Meestal is dit medicijn metformine, dat, naast de regulatie van insuline, bijdraagt ​​aan gewichtsverlies.
  • Hormonale anticonceptiva. Help de cyclus te herstellen en de ontwikkeling van endometriose te voorkomen. Sommige medicijnen hebben een anti-androgeeneffect (ze bestrijden acne en overtollig lichaamshaar). Deze methode is niet geschikt voor vrouwen die ervan dromen zwanger te worden.
  • Dieet. Het is genoeg voor sommige vrouwen om af te vallen, zodat de insuline-indicatoren weer normaal worden en de ovulatie optreedt. Daarom speelt voedingstherapie een belangrijke rol bij de behandeling van polycysteuze eierstokken. Dieet voor polycysteuze eierstokken is gericht op het elimineren van grote hoeveelheden vet en koolhydraten. Zorg ervoor dat je voeding combineert met oefening.

Uitgebreide medicamenteuze behandeling wordt tot 6 maanden voorgeschreven. Als haar resultaat onvoldoende is (er treedt geen zwangerschap op), nemen gynaecologen hun toevlucht tot chirurgische behandeling. Moderne laparoscopische apparatuur maakt dergelijke ingrepen mogelijk met het minste letsel voor een vrouw - 3-4 dagen na de operatie wordt de patiënt naar huis ontslagen en zijn er slechts een paar bijna onmerkbare littekens op haar lichaam.

Krachtregels

De overgrote meerderheid van patiënten met polycysteuze eierstokken heeft overgewicht.

Vetweefsel heeft het vermogen om steroïden te accumuleren, een teveel aan vet betekent een teveel aan steroïden en hypothalamische disfunctie, die de menstruatiecyclus 'stuurt'. Obesitas leidt tot amenorroe, onvruchtbaarheid en vele andere ernstige gevolgen. Voor succesvolle behandeling van hormonale stoornissen, is het noodzakelijk om de negatieve effecten van vetweefsel op het lichaam te elimineren, daarom begint de behandeling van polycysteuze eierstokken met gewichtscorrectie.

Als resultaat van het monitoren van de patiënten, zijn we erachter gekomen welke producten het meest geschikt zijn voor vrouwen met polycystische ziekte:

  • groenten - sla, broccoli, paprika (rood en geel), knoflook, sla, courgette, aubergines, komkommers, wortelen, asperges, selderij, knoflook;
  • fruit - pruimen, sinaasappelen, grapefruit, kiwi, appels, kersen, peren;
  • kruiden - rozemarijn, peterselie, dille, basilicum;
  • granen en peulvruchten - bonen, volkoren brood, bonen, pasta van vaste variëteiten, pinda's, sojabonen, pompoen, bruine rijst;
  • plantaardige oliën - sesamolie, mariadistelolie, lijnzaadolie, olijfolie, pompoenolie;
  • gedroogde vruchten - rozijnen, pruimen, vijgen, gedroogde abrikozen;
  • zuivelproducten - kaas, kwark, yoghurt en magere melk;
  • vlees - kip, kwartel, struisvogel.

Het dieet voor deze categorie patiënten is gebaseerd op de volgende principes:

  • het verminderen van het niveau van calorie-inname tot duizend tweehonderd calorieën per dag;
  • overschakelen naar fractionele frequente maaltijden (ongeveer vijf of zes keer per dag);
  • In het dieet moet meer caloriearm voedsel - groenten en fruit;
  • verhoogde eiwitinname (voornamelijk van vis en zeevruchten, kwark, vlees);
  • koolhydraatbeperking (suiker, soda, gebak);
  • de uitsluiting van dierlijke vetten en de overgang naar plantaardig;
  • uitsluiting van eventuele doses alcohol;
  • eten zonder specerijen, kruiderijen, specerijen
  • weigering van gerookte, gebeitste producten.

Zodra het lichaamsgewicht weer normaal is, kunnen het aantal en het bereik van de gebruikte producten worden uitgebreid. Als de patiënt echter terugkeert naar haar vorige dieet, zal overgewicht snel terugkeren. Om obesitas permanent te verwijderen, is het noodzakelijk voedingsmiddelen in zulke hoeveelheden te consumeren dat het lichaamsgewicht in een stabiele fysiologische toestand blijft.

Lichaamsbeweging (fitness, gymnastiek) is een goede aanvulling op een uitgebalanceerd dieet. Bij sommige patiënten geeft sporten, slechts twee uur per week samen met een dieet, een resultaat dat vergelijkbaar is met het nemen van speciale pillen voor gewichtsverlies.

Stimulatie van de ovulatie

Na het herstel van de menstruatiecyclus gaan ze naar het hoofdstadium van de therapie - stimulatie van de eisprong (voor die patiënten die kinderen willen hebben). Voor deze doeleinden worden geneesmiddelen met uitgesproken anti-oestrogene eigenschappen - "Clomiphen" ("Clostilbegit") gebruikt.

Na de afschaffing van deze geneesmiddelen worden LH en FSH gesynthetiseerd, die door hun werking de rijping van de dominante follikel en het ovulatieproces stimuleren. Het hulpmiddel wordt voorgeschreven vanaf de vijfde tot de negende dag van de menstruatiecyclus, gedurende een periode van niet meer dan drie maanden in een dosering van 0,05 gr / dag. Als het effect van de therapie afwezig is, wordt de dosis verhoogd tot 200 mg. "Klostilbegit" heeft een zeer vervelende bijwerking: het risico op het ontwikkelen van grote functionele cysten in de eierstokken neemt aanzienlijk toe. Als de behandeling met dit medicijn niet binnen 3 maanden werkt, wordt de kwestie van de operatie besloten.

Chirurgische interventie

Chirurgische behandeling van de ziekte wordt momenteel laparoscopisch uitgevoerd. Twee chirurgische opties worden gebruikt: wigvormige resectie van de eierstokken en elektrische coagulatie van de borstels in de eierstokken. De tweede methode is milder, omdat deze bestaat uit het aanbrengen van inkepingen op de capsule van de eierstok en het cauteriseren van meerdere borstels. In het geval van een wigvormige resectie worden de meest gemodificeerde gebieden van de eierstokken (zowel de capsule als de stroma) weggesneden.

Maar het moet worden opgemerkt dat de vruchtbaarheid van een vrouw recht evenredig is met het statuut van beperkingen van de operatie, dat wil zeggen, hoe meer tijd verstreken is na de chirurgische behandeling, hoe minder waarschijnlijk het is om zwanger te worden. Het maximale vermogen om zwanger te worden treedt op in de eerste 3 maanden na de operatie en aan het einde van het jaar is het aanzienlijk verminderd. Chirurgische behandeling is echter niet alleen geïndiceerd voor patiënten met onvruchtbaarheid, maar ook voor de diagnose van persistente endometriale hyperplastische processen.

IVF met polycysteuze eierstokken

Het IVF-programma voor polycysteuze eierstokken bestaat uit 6 fasen:

  • follikelgroeistimulatie;
  • punctie (invasief eieren krijgen);
  • bemesting en teelt in een kunstmatig gecreëerde omgeving;
  • embryotransfer;
  • ondersteuning van de luteale fase van de cyclus (progesteron);
  • diagnose van vroege zwangerschap.

Wanneer de kwaliteit van het sperma onvoldoende is, wordt IVF ICSI uitgevoerd. Het is noodzakelijk om meer in detail stil te staan ​​bij het feit dat in het protocol van IVF met polycysteuze ovariële stimulatie kan leiden tot overstimulatiesyndroom. Daarom kan cryopreservatie van alle ontvangen embryo's worden gemaakt en ze opnieuw planten in de volgende cyclus.

het voorkomen

Specifieke preventie van de ziekte van vandaag bestaat niet.

Gegeven dat de vorming van polycystisch ovariumsyndroom begint bij meisjes in de puberteit, is het noodzakelijk aandacht te schenken aan menstruatiestoornissen, evenals de ontwikkeling van obesitas en manifestaties van hyperandrogenisme in zo'n cohort van kinderen.

Symptomen en oorzaken van polycysteuze eierstok

Wat is polycysteuze eierstok? Polycysteuze eierstokken, die in de medische literatuur polycystisch ovariumsyndroom wordt genoemd (of door zijn afkorting - PCOS), is een endocrien-hormonale pathologie waarbij er een bilaterale vergroting van de eierstokken is met de vorming daarin (of buiten) van vele goedaardige kleine cystische formaties in de vorm van blaasjes. follikels.

In feite is deze abnormale toestand geen ziekte als zodanig, maar vertegenwoordigt een heel complex van symptomen in strijd met de functies van organen en systemen van verschillende aard, waarvan de oorzaken divers zijn.

Wat gebeurt er in de eierstokken

Tijdens de menstruatiecyclus vormen zich veel follikels in de gezonde geslachtsklieren. In het midden van de normale cyclus is de rijpe follikel gescheurd, van waaruit een eicel (ovulatie) de eileider binnengaat, terwijl andere follikels oplossen. Maar de eisprong vindt niet plaats met polycystische middelen omdat het ei in de dominante follikel niet rijpt en alle follikels zijn gevuld met vocht en zich transformeren in kleine cysten.

Pathologie komt voor bij 5-10% van de vrouwen in de reproductieve leeftijd en meisjes in de puberteit (puberteit) en wordt vaak de hoofdoorzaak van onvermogen om zwanger te worden.

Typen polycyste

Er worden twee vormen van polycystisch ovariumsyndroom onderscheiden:

  1. Primaire polycystische eierstokken die voorkomen bij jongere meisjes tijdens de stabilisatie van de menstruatie. Een andere term is Stein-Leventhal-syndroom of sclerocystische ziekte. Deze vorm is moeilijker om op therapie te reageren en wordt vaak geassocieerd met erfelijkheid. De operatie helpt echter ook bij dit type polycysteus ovarium.
  2. Secundaire polycystose van de eierstokken ontwikkelt zich na de vastgestelde normale maandelijkse cyclus, in sommige gevallen na de geboorte van kinderen. Komt voor als gevolg van ontsteking van de voortplantingsorganen of de ontwikkeling van endocriene pathologieën, vaker bij patiënten met obesitas en insulinemie (een teveel aan insuline in het bloed). Soms ontdekt tijdens de menopauze. De secundaire vorm is meer vatbaar voor medicamenteuze behandeling.

Gelijktijdig met de vraag: wat is polycysteuze ovariumkanker, gebeurt het volgende: kan alleen een laesie van de linker eierstok ontstaan? Of toch?

De meeste experts beweren dat alleen polycysteuze cytose van beide eierstokken mogelijk is, omdat de oorzaak van deze aandoening systemisch is, dat wil zeggen dat het de hele organisme beïnvloedt, en pathologische veranderingen zijn kenmerkend voor beide geslachtsklieren. Maar enerzijds is de vorming van een folliculaire cyste mogelijk en door een actievere bloedtoevoer naar de juiste seksuele klier ontwikkelt zich vaak een cyste van de rechter eierstok. En dit is een heel andere ziekte.

In de medische praktijk wordt echter eenzijdige vorming van meerdere cysten vastgelegd en in dit geval wordt een diagnose gesteld van polycysteus rechter eierstok (of links).

Symptomen van de ziekte

De ziekte gaat soms gepaard met weinig of geen symptomen, en de symptomen van polycystische eierstokken kunnen in ernst variëren. Bij sommige patiënten worden individuele manifestaties waargenomen die verband houden met specifieke oorzaken van polycystische ovariumcellen.

  1. Menstruatieproblemen als gevolg van verstoring van het ovulatieproces in polycysteuze eierstokken. Maandelijks met polycystische eierstokken zijn onregelmatig (of afwezig), het interval tussen twee perioden bereikt 35 dagen of meer, cyclische bloeding wordt minder dan 8 keer geregistreerd in 12 maanden.
  2. Soms wordt een lang uitstel van de menstruatie vervangen door overvloedig langdurig bloeden als gevolg van de pathologische verdikking van de baarmoederslijmvlies - endometriale hyperplasie.
  3. Pijn in de onderbuik, intermitterend, trekken, met terugslag (bestraling) in het heiligbeen, onderrug.
  4. Het verschijnen van striae (licht of roze-paarse strepen) op de huid van de melkklieren, buik en dijen.
  5. Verhoogde kwetsbaarheid van de nagels en het haar.
  6. Overgewicht (toename van het lichaamsgewicht met 10 - 15 kg). De afzetting van vet wordt gelijkmatig verdeeld, of in de buik- en schoudergordel.
  7. Frequente recidieven van vaginale candidiasis (spruw), pustuleuze huidinfecties.
  8. Constante temperatuur (rectaal) gedurende de volledige cyclus. Voor de normale werking van de geslachtsklieren wordt gekenmerkt door een temperatuursprong op het moment van de eisprong (van 36,7 - 37 ° C vóór de ovulatie tot 37,2 - 37,3 daarna).
  9. Onvermogen om zwanger te worden. In het geval van polycysteuze eierstokken, als gevolg van verstoring van het ovulatieproces, wordt primaire onvruchtbaarheid waargenomen bij 25% van de patiënten.
  10. Overtollige mannelijke steroïden - androgenen, wat leidt tot het verschijnen van externe mannelijke tekens:
  • actieve haargroei (hirsutisme) op het gezicht, langs de kinlijn, op de nek, borstklieren, maag, rug, dijen, armen (hirsutisme);
  • haaruitval (alopecia);
  • verhoogde talgproductie, seborroe en acne (verschillende graden van acne).

Oorzaken van PCOS

Experts zijn nog niet tot een consensus gekomen over de oorzaken van polycystisch ovarium syndroom (PCOS). Er wordt aangenomen dat de basis van de pathologie meerdere stoornissen in het lichaam heeft gelegd:

  1. Stoornis van de hypofyse en hypothalamus, disfunctie van de eierstokken en bijnieren, verminderde productie van gonadotrofinen LH en FSH, verhoogde afscheiding van prolactine, melatonine, serotonine.
  2. Schildklierdisfunctie en afname van de productie van schildklierhormonen - triiodothyronine (T3) en thyroxine (T4).
  3. Verhoogde productie van mannelijke hormonen als gevolg van de activiteit van de bijnierschors.
  4. Storing van de geslachtsklieren (eierstokken), wat zich uit in het ontbreken van ovulatie, abnormaal hoge oestrogeenuitscheiding.
  5. Onder de oorzaken van polycysteus ovarium worden een abnormaal actieve insulineproductie door de pancreas en een lage celgevoeligheid (insulineresistentie) onderscheiden. Het insulinegehalte wordt zo hoog dat de eierstokken hierop reageren door overmatige uitscheiding van mannelijke hormonen (40-60%).
  6. Overgewicht en obesitas (vetmassa produceert hormonen, verstoort een gezonde hormonale status).
  7. Verhoogde productie van hormoonachtige actieve stoffen - prostaglandinen.
  8. Erfelijkheid. Vaker zijn vrouwen getroffen van wie de naaste verwanten tumoren van de geslachtsklieren en de baarmoeder (van welke aard dan ook) hebben gehad.

Bovendien, provoceren hormonale aandoeningen met de daaropvolgende ontwikkeling van polycysteus ovariumsyndroom kunnen:

  • infectieziekten;
  • emotionele ervaringen, inclusief verborgen en langdurige;
  • vergiftiging met fenol, formaldehyde, chloor, zouten van zware metalen, benzeen;
  • lange en ongecontroleerde anticonceptiepillen.

Kenmerken van de werking van FSH en LH in polycyste

De onevenredigheid in de productie van hormonen FSH en LH (follikelstimulerend en luteïniserend) is een van de basisoorzaken die leidt tot polycystisch. Met verlaagd FSH in de eierstokken ontwikkelt zich een tekort aan enzymen die de productie van vrouwelijke geslachtshormonen versnellen - oestrogeen. Dientengevolge is de accumulatie van mannelijke androgenen in de eierstokken, die het proces van rijping van follikels remmen, hun cyste degeneratie veroorzaken.

Tegelijkertijd activeert een abnormaal hoge productie van LH (luteotropine) de productie van androgenen, wat leidt tot een afname van FSH en de productie van oestrogenen.

Gevolgen van het syndroom

De consequenties van polycysteus ovarium op de lange termijn zonder de juiste behandeling zijn als volgt:

  1. In 45 - 60% van de gevallen is een vrouw niet in staat tot conceptie, en in het geval van zwangerschap heeft de patiënt vaak miskramen of doneert hij de vrucht niet.
  2. Ernstige bloedarmoede door massale baarmoederbloedingen.
  3. Verstoringen in het metabolisme van vetten en koolhydraten, die de geleidelijke ontwikkeling van type 2 diabetes mellitus initiëren, die in de menopauze (45-50 jaar) bij de helft van de patiënten wordt gediagnosticeerd.
  4. Wanneer zwangerschap zwangerschapsdiabetes of pre-eclampsie (een bedreigende toestand van ernstige hypertensie en vernietiging van het nierweefsel) ontwikkelt.
  5. Het risico van het ontwikkelen van atherosclerose, beroerte, hartziekte, omdat verhoogde testosteronspiegels en het falen van het vetabsorptieproces leiden tot een toename van triglyceriden, "slechte" cholesterol - LDL en afname van "goede" cholesterol - HDL.
  6. Ernstige ontsteking - niet-alcoholische steatohepatitis (als gevolg van vetophoping in de lever).
  7. Maligniteit of maligne degeneratie van endometriumcellen, veroorzaakt door, ten eerste, overmatige groei van het endometrium door de afwezigheid van maandelijkse bloeding, die normaal de dode cellaag verwijdert, en ten tweede vanwege het verhoogde oestrogeengehalte.

diagnostiek

Diagnose is een belangrijke stap om de ziekte te onderscheiden van andere pathologieën met vergelijkbare symptomen, om de juiste behandelstrategie te ontwikkelen, omdat de behandelingsmethoden verschillen afhankelijk van de oorzaken van PCOS.

Om polycystische ovariumaandoeningen te diagnosticeren, is een volledig onderzoek vereist, dat naast het onderzoek van de gynaecoloog een echografie van de eierstokken en laboratoriumtesten omvat.

Diagnostiek met echografie

Om polycysteuze eierstokken op echografie te bepalen, wordt het voor een nauwkeurige diagnose driemaal tijdens de maandelijkse cyclus uitgevoerd. Een enkele echografie, niet bevestigd door analyse, is niet voldoende voor een volledige diagnose.

Criteria voor visualisatie van PCOS:

  • meerdere (meer dan 10) kleine folliculaire cysten (tot 10 mm) onder de verdikte capsule, gelegen op het oppervlak van de eierstok;
  • de eierstokken nemen toe tot 40 mm breed en 50-60 mm lang, volume groter dan 9 ml;
  • endometriumverdikking (de binnenste laag van de baarmoeder), waarbij het hyperplastische (overgroeide) weefsel 25% van het volume uitmaakt;
  • vaak - een verminderd volume van de baarmoeder zelf (onderontwikkeling).

Welke bloedtests moeten worden uitgevoerd en wanneer

Heel belangrijk is de bloeddonatie voor de studie van hormonale status, lipide (vet) profiel van bloed, suiker en insuline.

hormonen

Voer een laboratoriumbepaling uit van de concentratie van de volgende hormonen:

  1. Androgeen DHEA-S, dat alleen door de bijnieren wordt geproduceerd. Voor de juiste behandeling is het belangrijk om vast te stellen wat de oorzaak is van hyperandrogenisme (overmatige uitscheiding van mannelijke hormonen) door de eierstokken of bijnieren. Deze indicator is nodig om de interne oorzaken van dergelijke symptomen in polycystisch te identificeren, zoals hirsutisme, kaalheid, stoornissen in de voortplantingsfunctie.
  2. Gratis testosteron (T). Als het vrije testosteron in het bloed meer dan 1% is, zal de vrouw zeker tekenen van hyperandrogenisme vertonen.
  3. FSH en LH, analyse is nodig om te begrijpen of er een storing is in de hypofyse. De belangrijkste functie van FSH is de stimulatie van de eierstokken en de voorbereiding van follikels voor ovulatie. Als LH hoger is dan normaal en de LH / FSH-ratio verhoogd is, betekent dit dat er aandoeningen aan de hypofysefunctie zijn in de regulatie van het voortplantingssysteem.
  4. Estradiol. Het is het meest actieve oestrogeen en het lage en verhoogde niveau duidt bepaalde problemen aan.
  5. Cortisol. De afwijking van het gehalte (meer dan 20 of minder dan 7 - 9 mg / dl) duidt op ernstige stress, die de ontwikkeling van cytosis in de eierstokken kan veroorzaken.
  6. Prolactine. Het hormoon wordt geproduceerd door de hypofyse. Verhoogde niveaus van prolactine kunnen een indicator zijn van een hypofyse tumor, die overmatige afscheiding van hormonen activeert. Het hoge gehalte aan prolactine remt FSH en het vermogen om zwanger te worden. De toename kan wijzen op dergelijke oorzaken van polycysteus ovarium, zoals: hypothalamische tumoren, hypofyse, Turks zadelgebied, hypothyreoïdie, Cushing-syndroom.

Wanneer polycystic afhankelijk van de oorzaak-provocateurs in het bloedplasma opmerken:

  • een toename in LH- en LH / FSH-verhoudingen, die groter is dan 2,5;
  • een afname in FSH en progesteron 17-OH (in de tweede fase van de cyclus);
  • verhoogde oestradiol niveaus (vaak);
  • verhoogde niveaus van gratis testosteron, DHEA-c, prolactine (optioneel).

Analyse van hormonen voor diagnose moet duidelijk worden uitgevoerd in bepaalde fasen van de menstruatiecyclus (in het eerste, in het midden - tijdens de ovulatie, aan het eind), anders zal het onderzoek niet informatief zijn.

De analyse voor LH, FSH en prolactine wordt gegeven op dagen 3-5 van de maandelijkse cyclus, DHEA-s (DHEA-S) en vrij testosteron op dagen 8-10, 17-OH progesteron en estradiol op dagen 21-22 van de cyclus. Als de fasen niet worden uitgedrukt, wordt het bloed in ongeveer 7 tot 10 dagen gedoneerd.

Andere studies

Voor onderzoek met complexe diagnostiek:

  1. Bepaling van de concentratie van lipoproteïnen met lage dichtheid (met PCOS neemt toe) en hoge dichtheid (afname) met polycystisch ovariumsyndroom.
  2. De test voor glucosetolerantie (insulineresistentie), verhoogde insulineniveaus en hoge bloedsuikerspiegel wijzen op een overtreding van het koolhydraatmetabolisme.
  3. Analyses voor thyroxine (T4), triiodothyronine (T3), thyrotropine (TSH) om hypo- of hyperthyreoïdie uit te sluiten.
  4. Test met dexamethason en test met ACTH (adrenocorticotroop hormoon) om onderscheid te maken tussen verschillende soorten polycysteus ovarium.
  5. Laparoscopie voor polycystisch wordt uitgevoerd voor differentiële diagnose. Meestal tijdens laparoscopie in het geval van polycystische laesies, wordt vastgesteld dat de eierstokken zijn vergroot, hun oppervlak heuvelachtig is en de folliculaire capsules een kenmerkende witachtige kleur hebben. Bovendien is laparoscopie met polycysteuze één van de meest effectieve methoden om chirurgische behandeling van de ziekte te besparen.

Voor meer informatie over de behandeling van polycystische folk en therapeutische methoden, zie ons volgende artikel.

Polycystische eierstok - wat is het, oorzaken, eerste tekenen, symptomen, behandeling van polycystisch en dieet

Polycystisch is een hormonale pathologie die optreedt als gevolg van een schending van de hypothalamische regulatie van de eierstokken. De ziekte houdt een disbalans van de menstruatiecyclus in, obesitas, overmatige beharing (hirsutisme), kan ook onvruchtbaarheid veroorzaken. Onder de oorzaken van vrouwelijke onvruchtbaarheid neemt polycystische ovariumziekte (PCOS) een leidende positie in.

In meer detail over wat voor soort ziekte het is, wat het veroorzaakt, en welke symptomen en behandeling het meest effectief zijn voor een vrouw - we zullen dit materiaal later bekijken.

Polycysteus ovarium: wat is het?

Polycysteus ovarium is een verandering in de anatomie en functie van de eierstokken tegen een achtergrond van verstoord eierstokmetabolisme (steroïdogenese). De ziekte is geassocieerd met verminderde oestrogeensynthese en folliculogenese en verhoogde vorming van androgenen, wat leidt tot de vorming op het oppervlak van de eierstokken van meerdere kleine cysten (het resultaat van het onvermogen van het ei om de follikel te verlaten) en onvruchtbaarheid.

De ziekte kan worden gevonden onder een andere naam - polycystic ovary syndrome - een meer ruime definitie, omdat het verschillende symptomen combineert die deze pathologie vormen.

Vrouwelijke eierstokken vervullen twee belangrijke functies, zonder welke het normale functioneren van het voortplantingssysteem onmogelijk is:

  • De endocriene functie is verantwoordelijk voor de normale productie van progesteron en oestrogeen, die op hun beurt de binnenste laag van de baarmoeder voorbereiden om de eicel vast te maken in geval van zwangerschap.
  • De degeneratieve functie is verantwoordelijk voor de groei en ontwikkeling van follikels, waaruit een eicel vervolgens vertrekt.

De grootte van de eierstok hangt af van de leeftijd en fase van de menstruatiecyclus. De rechter is meestal groter en zwaarder dan de linker. Eierstokken van normale grootte tijdens het onderzoek kunnen meestal alleen worden gepalpeerd bij dunne vrouwen.

Wat gebeurt er tijdens een ziekte?

  1. Tijdens de menstruatiecyclus vormen zich veel follikels in de gezonde geslachtsklieren.
  2. In het midden van de normale cyclus is de rijpe follikel gescheurd, van waaruit een eicel (ovulatie) de eileider binnengaat, terwijl andere follikels oplossen.
  3. Maar de eisprong vindt niet plaats met polycystische middelen omdat het ei in de dominante follikel niet rijpt en alle follikels zijn gevuld met vocht en zich transformeren in kleine cysten.

classificatie

De ziekte is conventioneel verdeeld in twee vormen, afhankelijk van het primaat van de pathologie:

  • primaire PCO, of echte polycystica, met andere namen - "Polycystische ovariumziekte" (PCND) "," Sclerocysteuze eierstokken "," Stein-Leventhal-syndroom ";
  • secundair polycystisch, wat het gevolg is van schendingen van het oorspronkelijke mechanisme.

Er zijn drie soorten polycystisch:

  • fenomenen van ovariale disfunctie heersen, d.w.z. de eierstokken zelf "reageren niet" op hormonale stimulatie op de achtergrond van een relatief normaal niveau en de verhouding van geslachtshormonen in het bloed.
  • De symptomen die wijzen op een schending van de normale verhouding van androgenen en oestrogenen in het bloed komen naar voren. Dit gaat gepaard met het verschijnen van hirsutisme, acne, vaak - volheid, overmatig zweten.
  • symptomen tot expressie brachten, wat duidt op een schending van de functie van het endocriene systeem op het diencefalische niveau.

redenen

De wetenschap leerde meer dan 100 jaar geleden over polycysteuze eierstokken, maar tot nu toe, vanwege het feit dat deze manifestatie wordt gekenmerkt door meerdere manifestaties, zijn de etiologie en pathogenese ervan nog steeds niet volledig begrepen.

Onderzoek heeft aangetoond dat polycysteuze eierstokken 5 tot 10% van alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd hebben, ongeacht hun ras of nationaliteit.

De volgende factoren dragen bij aan de ontwikkeling van de ziekte:

  • genetische aanleg;
  • overgewicht;
  • constante stress;
  • de aanwezigheid van chronische infecties;
  • een groot aantal abortussen (leidend tot hormonale verstoringen);
  • gecompliceerde zwangerschap en bevalling;
  • onregelmatige seksleven;
  • endocriene pathologie (aandoeningen van de schildklier, bijnieren, pancreas en anderen);
  • verstoorde ecologie;
  • gynaecologische problemen (zowel inflammatoir als endocrien).

Polycysteuze eierstokken komen zowel voor bij adolescente meisjes als bij volwassen vrouwen die zijn bevallen. Een sterke stress, een ernstige infectieziekte, een auto-immuunproces, een abrupte verandering in het klimaat kan de aanzet zijn voor de ontwikkeling van de ziekte.

Symptomen van polycysteuze eierstok

De symptomen van polycyste zijn ongelooflijk divers, de meeste zijn niet specifiek, omdat ze aanwezig kunnen zijn voor elke dishormonale aandoening. Ze kunnen verschijnen bij de eerste menstruatie of een paar jaar na een periode van normale menstruatie.

De meest voorkomende symptomen van polycystosis bij vrouwen:

  • Overtredingen van de menstruatiecyclus - lange vertragingen en langdurige menstruatie.
  • Verhoogde vettigheid van haar en huid, het verschijnen van acne, acne, seborrhea. Wanneer polycystische bacteriën ontstaan ​​door hypersecretie van androgenen, zijn ze permanent en niet vatbaar voor symptomatische therapie.
  • Aanzienlijke gewichtstoename. Vetafzettingen verschijnen voornamelijk in de taille (zoals een appel). De ontwikkeling van obesitas bij polycysteuze eierstokken gaat gepaard met verminderde glucosetolerantie en een teveel aan insuline in het bloed.
  • Het verschijnen van donkere vlekken op de huid (vaak in de nek), acne, rimpels en huidplooien, waardoor de vette huid, lichaamshaar van het mannelijke type (hirsutisme) toeneemt.
  • Abdominale tederheid. Pijnsymptoom kan permanent zijn. Dit wordt verklaard door een toename van de eierstokken en druk op de bekkenorganen.
  • de constantheid van de basale temperatuur - een stijging van de basale temperatuur bij vrouwen geeft aan dat de eisprong is opgetreden - het is op deze basis dat de beste dagen voor conceptie worden bepaald. Patiënten met polycystose hebben een constante temperatuur, wat suggereert dat de eisprong bij een vrouw niet voorkomt.
  • Onvruchtbaarheid. Het wordt verklaard door chronische anovulatie of zeldzame ovulatie (tijdens de breuk van de follikel en het loslaten van het ei kan het niet door het zeer dichte membraan van de eierstok breken).
  • Depressie en dysforie. Manifestaties van deze aandoeningen worden uitgedrukt in nervositeit, prikkelbaarheid en agressiviteit. Ontoereikendheid, apathie en slaperigheid worden ook vaak opgemerkt.

Ziekten die polycystisch kunnen nabootsen

  • Pathologische processen geassocieerd met hypothyreoïdie;
  • Tumoren van de eierstokken en bijnieren;
  • Verhoogde secretie van prolactine (hypofyse hyperprolactinemie).

Ik zou willen benadrukken dat bij de bovengenoemde ziekten de symptomen sterk lijken op de symptomen van PCO en dat daarom veel aandacht moet worden besteed aan de diagnose van het pathologische proces.

complicaties

Polycysteuze ovariumziekte is een zeer verraderlijke ziekte die, naast onvruchtbaarheid, veel ongewenste gevolgen met zich meebrengt voor de gezondheid van een vrouw.

  • De meest ernstige complicatie van de ziekte is het onvermogen van een vrouw om zwanger te worden.
  • Als een vrouw niet goed reageert op de symptomen van de ziekte en geen medische hulp zoekt tijdens de eerste twee jaar sinds het begin van de ziekte, dan heeft ze een verhoogd risico op kanker van de baarmoederhals en de borst.
  • Metabolische stoornissen, vooral vetten, leiden tot de ontwikkeling van vasculaire atherosclerose, beroerte, hartinfarct, leververvetting en diabetes type 2.
  • Ernstige bloedarmoede door massale baarmoederbloedingen.

Polycystisch is een ziekte met een gunstige prognose. Een tijdige en hoogwaardige behandeling leidt tot het herstel van het vermogen van de vertegenwoordiger van de zwakke helft van de samenleving om de foetus in 75-90% van de gevallen te bedenken en te dragen.

diagnostiek

Het is geen geheim dat een tijdige diagnose zal helpen om tijdig een effectieve behandeling te starten en een operatie te helpen voorkomen. Diagnose zal helpen om de ware oorzaken te achterhalen die de ziekte hebben veroorzaakt.

Polycysteuze eierstokken worden alleen op een combinatie van verschillende tekens geplaatst (onvruchtbaarheid, androgeen en geassocieerde symptomen worden als de belangrijkste beschouwd).

De belangrijkste methoden voor de diagnose van polycystisch:

  1. Algemeen onderzoek, inclusief een beoordeling van het lichaamstype, de aard van de haarverdeling, de conditie van de huid en slijmvliezen, palpatie van de buik, enz.
  2. Gynaecologisch vaginaal abdominaal onderzoek op de stoel, waarmee de vergroting en verdichting van de eierstokken aan beide zijden kan worden vastgesteld.
  3. Ultrasoon transvaginaal onderzoek. Het volume van de eierstokken is vergroot en bedraagt ​​8 of meer kubieke cm. Onmiddellijk onder de capsule worden 10 of meer atretische follikels gevonden. Het stroma is verdikt, hyperplastisch en kan 25% van het volume van de eierstok zijn.
  4. Magnetic resonance imaging (MRI), waarmee tumorletsels kunnen worden uitgesloten.
  5. Bekken-laparoscopie - onderzoek van de buikholte met een endoscoop ingebracht door de voorste buikwand. De indicaties voor laparoscopie zijn verdenking van baarmoeder- of eierstoktumoren, chronische bekkenpijn, vermoedelijke eileiderszwangerschap, ovariële apoplexie, tumoren, cystescheuring.
  6. De test voor glucosetolerantie (insulineresistentie), verhoogde insulineniveaus en hoge bloedsuikerspiegel wijzen op een overtreding van het koolhydraatmetabolisme.

Het is ook noodzakelijk om een ​​onderzoek naar de hormonale status uit te voeren.

  • Pathognomisch teken van polycysteus ovarium is de toename in de verhouding van luteïniserend hormoon tot follikelstimulerend tot 3: 1.
  • De bloedspiegels van testosteron zijn verhoogd, er is een afname van progesteron in de tweede fase van de cyclus en in de urine wordt een toename van 17C vastgesteld.

Let op: met hormonale verstoringen blijft de basale temperatuur gedurende de gehele menstruatiecyclus ongewijzigd. Coarsening van de stem, defeminisatie en hypertrofie van de clitoris in PCOS wordt in de regel niet in acht genomen.

zwangerschap

In de overgrote meerderheid van de gevallen (85%) is onvruchtbaarheid met polycysteuze eierstok primair en kan het zijn enige symptoom zijn. Het aantal spontane zwangerschappen in polycystic is niet groter dan 3-5% en de kans op een succesvolle uitkomst is verwaarloosbaar.

De meeste experts zeggen dat zwanger worden van PCOS best mogelijk is. In de klinische praktijk zijn er veel gevallen van succesvolle bevalling door patiënten die lijden aan polycystische ziekte. Tijdens de zwangerschap worden ze echter aanbevolen als ondersteunende medicamenteuze behandeling.

Waarschuwing! Bij zwangerschap met een dergelijke diagnose is er een groot risico op foetale sterfte, miskraam en vroeggeboorte.

Hoe polycysteuze eierstokken behandelen?

Behandeling van polycysteus ovariumproces is vrij lang en gecompliceerd. Het belangrijkste is om geduldig te zijn en onvermoeibaar door te gaan naar het doel.

  • normalisatie van de menstruatiecyclus;
  • herstel van ovulatie en verdere zwangerschap;
  • eliminatie van cosmetische problemen;
  • gewichtscorrectie.

Gezien het feit dat polycystische eierstokken kunnen fungeren als een bijwerking van een ander type ziekte (chronische adnexitis, diabetes, leverziekte, enz.), Moet de behandeling niet alleen gericht zijn op het elimineren van de symptomen (in feite polycystische eierstokken), maar ook op het elimineren van de onderliggende ziekte waardoor de betreffende pathologie ontstond.

De behandeling bestaat uit:

  1. Verplicht gewichtsverlies in aanwezigheid van obesitas. Bij deze patiënten is dit de eerste fase. Voor deze correctie van voeding en levensstijl. Gewichtsverlies kan helpen bij het behandelen van hormonale veranderingen en het verbeteren van gezondheidsresultaten, zoals diabetes, hoge bloeddruk of hoog cholesterol.
  2. Orale anticonceptiva verminderen de androgeenconcentratie in het bloed. Als u 2-3 maanden lang geneesmiddelen gebruikt, is het mogelijk om het ovuleren te herstellen. De methode is alleen effectief als polycystisch als gevolg van hyperandrogenisme.
  3. In aanwezigheid van insulineresistentie - een verminderd vermogen van cellen om op insuline te reageren, wat helpt om glucose te absorberen, schrijft u voor metforminegeneesmiddelen: Glucophage, Siofor.
  4. Stimulatie van de ovulatie. Stel de minimale dosis hormonen voor die de eierstokken "runnen" en zal een gelegenheid bieden om de zwangerschap zo natuurlijk mogelijk te krijgen.
  5. Niet-hormonale behandelingen voor polycystisch ovariumsyndroom, bijvoorbeeld fysiotherapie of niet-steroïde anti-androgenen, worden gewoonlijk als adjuvantia gebruikt.
  6. Ontvangst van ascorbinezuur, vitamines van groepen is nodig: E, B12, PP, B1, B9, B6.

operatie

De indicatie voor chirurgische behandeling van polycysteuze eierstok is het gebrek aan effect van conservatieve therapie. De werkwijze wordt bepaald afhankelijk van het beeld van de ziekte. Bij vrouwen met onvruchtbaarheid is de chirurgische behandeling analoog aan hormonale stimulatie van de eisprong.

De methoden voor chirurgisch ingrijpen zijn gericht op het bereiken van de volgende doelen:

  • verwijder de getroffen delen;
  • sommige delen van de eierstok vernietigen;
  • de synthese van androgenen activeren om de relatie tussen de eierstokken en de centrale delen van de hersenstructuur te normaliseren.

Het grote voordeel van laparoscopie is dat deze procedure de patiënt niet schaadt. Ze wordt na een paar uur na de operatie wakker en binnen enkele dagen vindt er een volledig herstel plaats.

Maar chirurgische methoden worden toegepast in extreme gevallen wanneer de hierboven beschreven medicijnmethoden niet helpen. Ze kunnen ook laparoscopie voorschrijven aan vrouwen ouder dan 30 jaar die stoornissen van hirsutisme en de menstruatiecyclus hebben uitgesproken, evenals degenen die endometriale hyperplastische processen hebben ontwikkeld.

In het geval dat de behandeling van polycystisch tijdig zal worden aangesteld, kan deze worden geëlimineerd vanaf de allereerste stadia. Als alle medische aanbevelingen worden opgevolgd, is de prognose van de ziekte gunstig en alleen bij het plannen van een zwangerschap kunnen zich bepaalde problemen voordoen.

Zwangerschap na chirurgische behandeling vindt plaats binnen 6-9 maanden, maar hoe meer tijd er verstreken is na de operatie, hoe minder kans om zwanger te worden.

dieet

Voeding voorziet het lichaam van stoffen om de energie te produceren die nodig is voor metabole processen, om nieuwe cellen te herstellen en te synthetiseren, om reserve-stoffen (vet - in vetweefsel, glycogeen - in de lever) opzij te zetten.

Artsen adviseren patiënten met polycystosis over dit schema:

  • een volledig eerste ontbijt ongeveer 30-40 minuten na het ontwaken;
  • eenvoudig tweede ontbijt;
  • volledige lunch;
  • meergangendiner;
  • lichte snack voor het slapen gaan.

In het geval van polycysteuze eierstokken, is het noodzakelijk om eens en voor altijd uit het dieet te verwijderen, wat een grote hoeveelheid koolhydraten en cholesterol omvat. Deze eis is heel categorisch - de onderstaande producten kunnen zelfs niet soms worden gegeten en zelfs als u echt wilt.

  • magere vis en vlees;
  • rogge, gerst, bakkerijproducten op basis daarvan;
  • Boonproducten: kikkererwten, linzen, sojabonen, erwten, bonen;
  • bruine rijst;
  • eieren;
  • zuivelproducten: kwark, yoghurt, met een laag vetgehalte;
  • champignons;
  • bessen en vruchten: abrikoos, peren, kruisbessen, appels, krenten, perziken, aardbeien, kersen, frambozen, aardbeien, kweeperen, nectarines, moerbeien, sinaasappel, grapefruit, mandarijnen, pruimen;
  • noten: hazelnoten, pinda's, amandelen, pijnboompitten, cashewnoten;
  • groenten: kleur, spruitjes, broccoli, paprika's, uien, asperges, courgette, knoflook, aubergine, maïs, tomaten, komkommers, groenten;
  • chocolade: zwart (minstens 85% cacao);
  • suikervrije jam;
  • op fructose gebaseerd ijs.
  • fruit: ananas, watermeloen, meloen, persimmon en mango;
  • groenten: aardappelen, rapen, pompoen, bieten, wortels, pastinaak;
  • bakkerijproducten, meel van alle soorten, bakken;
  • alcoholhoudende dranken;
  • jam, honing, jam, snoep;
  • chocolade: wit, melk;
  • ijs;
  • bulgur, rijst, griesmeel;
  • pasta;
  • mayonaise, ketchup, verschillende sauzen;
  • ingeblikt voedsel;
  • · Sterke thee, koffie;
  • tabak, nicotine;
  • fast food;
  • halffabrikaten;
  • vet, gebakken en gerookt voedsel.

Regels dieet met polycysteuze eierstokken:

  • De calorische inhoud van voedsel is niet meer dan 1800 - 2000 kilocalorieën per dag.
  • Fractionele voeding 5-6 keer.
  • Eiwitvoedsel combineert met groenten.
  • Combineer fruitopname niet met andere producten.
  • Kookmethoden - koken, stoven, bakken, stomen.
  • Drinkmodus tot 2 liter water per dag.
  • Vasten dagen niet meer dan 1 keer in 7-10 dagen (kefir, kwark, fruit).
  • Om het verbruik van zout en voedsel te verminderen, waar Na in grote hoeveelheden wordt aangetroffen (crackers, noten, ingeblikt voedsel).
  • Beperk koolhydraatinname na 18.00 uur.

Traditionele behandelmethoden

Voordat u folkremedies voor polycysteuze ovariumkanker gebruikt, moet u contact opnemen met de gynaecoloog.

  1. Tampons met mummie. Mumie in de hoeveelheid van 150 gram giet 3 dessertlepels warm water. Nadat het hoofdbestanddeel is opgezwollen, mengt u het mengsel. Een tampon gevormd uit een verband wordt in de samenstelling geplaatst en ingebracht in de vagina voordat hij 's nachts naar bed gaat. De loop van de behandeling is 10 dagen. Door de procedures niet van toepassing tijdens de menstruatie.
  2. Stalken en bladeren van jonge stinkende gouwe wassen, drogen, hakken. Meng in gelijke delen met wodka en blijf 10 dagen op een donkere plaats. Drink de infusie van een theelepel in een mengsel van 50 ml water, dertig minuten voor de maaltijd.
  3. Doe in een glas kokend water 5 g mariadistel. Laat afkoelen en filteren. Drink 100 ml 's ochtends op een lege maag en' s avonds voor het slapengaan.
  4. Er is 40 gram droge oregano per 300 ml kokend water nodig. Na een uur filteren, driemaal daags 20 ml drinken.
  5. Om androgenen te verminderen, kun je mint gebruiken. Munttincturen, thee met munt kan zonder beperking (binnen redelijke grenzen) worden gedronken. Om het gewenste effect snel te bereiken, moet u munt met mariadistel brouwen en twee keer per dag een glas nemen.

het voorkomen

Polycysteuze profylaxe omvat:

  • regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog - twee keer per jaar;
  • gewichtsbeheersing, regelmatige lichaamsbeweging, voeding;
  • hormonaal anticonceptiegebruik.

Nu, u weet wat deze ziekte is. Maar ondanks ernstige pathologische veranderingen in het voortplantingssysteem, maakt een redelijke, correcte en geënsceneerde behandeling van polycystische eierstokken het mogelijk om het normale hormonale functioneren te herstellen en een volwaardige zwangerschap en bevalling te bereiken.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Hormonen die endocriene klieren produceren, spelen een belangrijke rol in het leven van het hele organisme.

Somatotropine, of groeihormoon, is een van de belangrijkste menselijke hormonen en wordt gesynthetiseerd in de hypofyse. Dit hormoon heeft geen lange levensduur, maar het is verantwoordelijk voor de normale groei, gewichtstoename en effectieve vetverbranding.

De functie van de organen van het endocriene systeem is de productie van hormonen, zonder welke geen proces in het lichaam mogelijk is.