Hoofd- / Overzicht

Bijnierkanker

Laat een reactie achter 9.087

Ongeveer 10% van de niertumoren vormen bijnierkanker. Bijnieren - een paar organen boven de nieren. Hun functioneren hangt samen met verschillende acties: het handhaven van optimale druk, het reageren op stressvolle factoren die het lichaam beïnvloeden en het synthetiseren van specifieke hormonen (die de bovengenoemde twee punten reguleren).

Wat is adrenocorticale kanker?

Een kwaadaardige en agressieve tumor die bijnierweefsel aantast, wordt bijnierkanker genoemd. De ziekte komt in zeldzame gevallen voor, maar statistieken tonen het tegenovergestelde aan: ongeveer 5% van alle oncologische ziekten behoren tot deze soort en het aantal operaties om tumoren te verwijderen neemt elk jaar toe. Maar het is zeer waarschijnlijk dat dit niet het gevolg is van de groei van de ziekte, maar van de technologische vooruitgang van onderzoeksmethoden.

Adrenocorticale kanker van de bijnieren wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen jonger dan 5 jaar of bij volwassenen van 40-50 jaar oud. Maar in de juiste bijnier kan kanker vaker worden opgespoord. Tegelijkertijd kan vaak het optreden van metastasen in de lever en weefsels van naburige organen worden gevonden. De meeste metastasen in de bijnier zijn goedaardig van aard, maar sommige kunnen kwaadaardig zijn. Vrouwen na 55 hebben de grootste kans bijnierkanker op te sporen.

Wat is een carcinoom?

Als er metastasen in de bijnierschors verschijnen, is het een carcinoom. Het beïnvloedt de grote locatie van het orgaan in vergelijking met een goedaardige tumor. In sommige gevallen veroorzaakt carcinoom veranderingen in de synthese van hormonen in de bijnieren, die direct het hele lichaam beïnvloeden. In 70% van de gevallen in de diagnose is het mogelijk om erachter te komen dat de tumor goedaardig is.

Maar toch worden bij een derde van de patiënten glucosetesters gedetecteerd - corticosteroma's van slechte kwaliteit. Bovendien worden mannen bij mannen vijf keer minder vaak gediagnosticeerd dan bij vrouwen. Als de diameter van de tumor groter is dan 5 centimeter, is deze hoogstwaarschijnlijk van slechte kwaliteit. Soms groeien uitzaaiingen zoveel dat ze druk uitoefenen op naburige organen. In dit geval kunnen symptomen van bijnierkanker optreden.

Kanker en metastase: oorzaken en risicofactoren?

Er is geen enkele en holistische kijk op waarom oncologie voorkomt in sommige organismen. Maar de artsen waren in staat om verschillende factoren te identificeren die nierkanker kunnen veroorzaken. Onder hen zijn:

  • Onjuiste voeding. Door voedingsmiddelen te consumeren die veel kankerverwekkende stoffen bevatten, realiseren sommige mensen zich niet eens dat kankerklachten kunnen optreden.
  • Slechte gewoonten. Alcohol en roken kunnen bijnierkanker veroorzaken.
  • Een levensstijl waarin weinig mobiliteit is.
  • Genetische aanleg voor oncologie.
  • Age. Kanker ontwikkelt zich meestal bij kinderen jonger dan 5 jaar of bij volwassenen na 40-50 jaar.
  • Metastasen in de bijnieren kunnen binnendringen door de aanwezigheid van tumoren in andere organen van het endocriene systeem (multipele neoplasie).
  • De aanwezigheid van adenomateuze polyptosis.
  • Medicijn effect.
  • Congenitale syndromen die de ontwikkeling van tumoren stimuleren: Beckwith-Wiedemann, Lee-Fraumeni.
Terug naar de inhoudsopgave

Soorten kanker van de bijnieren

Kanker kan voorkomen in de epitheliale laag (adenoom en carcinoom) of in de hersensfeer (ganglioma, feochromocytrome, neuroblastoma). Een feochromocytoom is een hormonaal actieve tumor die voorkomt in de medulla van de bijnier of het chromafineweefsel buiten de bijnieren. Zijn eigenaardigheid is dat het actief hormonen produceert. Deze ziekte is zeldzaam - slechts 1 geval per 10.000 patiënten. Maar met hypertensie, kan deze ziekte worden gevonden in 1%. De moeilijkheid is dat feochromocytoom moeilijk te diagnosticeren is. Inderdaad, in de meeste gevallen zijn slechts enkele van de symptomen aanwezig, evenals de "bedekkende" ziekten die de pathologie vergezellen. Dit geldt vooral voor oudere mensen.

Neuroblastoom is een pathologisch neoplasma dat de onrijpe cellen van het sympathische zenuwstelsel aantast. Dit systeem regelt onvrijwillige acties van inwendige organen - samentrekkingen van het hart, spierspanning in de blaas, intestinale peristaltiek. Neuroblastoom kan voorkomen in elk deel van de menselijke organen waar cellen van het zenuwachtige sympathische systeem aanwezig zijn. Maar de meest voorkomende vorm is lokalisatie in de medulla door de bijnier. Neuroblastomen vormen 8% van de tumoren en in de meeste gevallen wordt deze ziekte gediagnosticeerd bij jonge kinderen.

Stadia van kanker

Er zijn vier stadia van kanker, ze worden verdeeld volgens de symptomen en de ernst van de ziekte:

  • De eerste fase. De grootte van de tumor is niet groter dan 5 cm, de lymfeklieren zijn niet vergroot en metastasen op afstand zijn afwezig.
  • De tweede fase. De tumor heeft een diameter van meer dan 5 cm.
  • Derde fase. De neoplasma's dringen de weefsels binnen die het aangetaste orgaan omgeven. In dit stadium worden de aracaval en paraortale lymfeknopen beïnvloed.
  • De vierde fase is de moeilijkste. Het wordt gediagnosticeerd in gevallen waarin de tumor zich verspreidt naar andere organen (nierkanker, leverkanker, longkanker kan optreden en andere).

Symptomen en klinische symptomen

Symptomen van kanker zijn specifiek en niet-specifiek. Specifiek geassocieerd met kanker, die de bijnieren trof, verstoorde hun hormonale activiteit. Wanneer de synthese van androgenen en oestrogenen in overmaat is, beïnvloedt dit de veranderingen in het lichaam. Met een toename in het niveau van androgenen bij jongens begint het haar op het gezicht en de oksels eerder te groeien dan normaal, en bij meisjes wordt de stem grof, de clitoris groter. Wanneer het oestrogeen verhoogd is, dan feminiseert het mannelijke lichaam.

Als de bijnieren meer cortisol gaan produceren, leidt dit tot het Itsenko-Cushing-syndroom:

  • het lichaamsgewicht neemt toe, omdat vetweefsel in het gebied van het gezicht, de borst en de buik groeit;
  • er zijn veel blauwe plekken, omdat de schepen kwetsbaarder worden;
  • bovenlichaam bedekt met oedeem;
  • gekenmerkt door zwakte in het bovenlichaam;
  • bij de vrouw begint gezichtshaar te groeien, de stem wordt grover en de menstruatiecyclus is disharmonisch;
  • De gemoedstoestand van de patiënt kan snel van het ene uiterste naar het andere gaan, vaak gepaard gaand met psychose, depressieve toestanden, lethargie en hoofdpijn.

Niet-specifieke symptomen - symptomen die niet zijn geassocieerd met hormonale afscheiding. Onder hen zijn:

  • bloedarmoede;
  • veelvuldig aandrang om te plassen;
  • osteoporose;
  • flauwvallen en duizeligheid;
  • verschillende intensiteit van pijn, die direct afhankelijk is van de locatie van tumoren;
  • spijsverteringsstoornissen, kan het zich manifesteren in de afwezigheid van eetlust, misselijkheid, frequente drang om te braken, in een scherpe daling van het lichaamsgewicht van de patiënt;
  • de aanwezigheid van neurose-achtige, depressieve en psychotische stoornissen.
Terug naar de inhoudsopgave

Metastasen in de bijnier

Veel neoplasma's van slechte kwaliteit kunnen metastaseren naar de bijnieren, en kanker kan vaker worden gevonden dan sarcoom. Ze kunnen worden gevonden vanwege het feit dat de bloedcirculatie in de bijnieren intens wordt, ondanks de kleine omvang van het orgel. Hoogstwaarschijnlijk veroorzaakte de uitzaaiing in de bijnier longkanker of nierkanker. Hulp aan patiënten met uitzaaiingen is niet altijd beperkt tot één operatie. Het is om deze reden dat de kwalificaties en diagnostische mogelijkheden van de medische instelling een sleutelrol spelen.

Diagnose van metastasen in de bijnieren kan worden onderverdeeld in 3 groepen:

  • Metastasen en primaire neoplasma konden tegelijkertijd worden bepaald.
  • Een neoplasma werd gevonden in de bijnier, maar het is nog steeds moeilijk om conclusies te trekken over de aard ervan: het is moeilijk om te bepalen of het een metastase of een primair neoplasma is. Toen ze een knoop in de bijnier vonden, onderzochten ze de organen van de borst zonder fouten.
  • Artsen weten dat de patiënt een amnesis heeft van een tumor van slechte kwaliteit en een knoop in de bijnier heeft gevonden. Vervolgens wordt een nierbiopt gedaan, omdat in een derde van de gevallen deze tumoren goedaardig zijn en geen gevaar voor de gezondheid vormen.
Terug naar de inhoudsopgave

Diagnostische maatregelen

De endocrinoloog of oncoloog tijdens het bezoek interviewt de patiënt en voert vervolgens een algemeen onderzoek uit. Als er klinische symptomen zijn, beveelt de arts aan om verschillende onderzoeksprocedures door te nemen om de diagnose te verduidelijken. Het kan zijn:

  1. X-ray onderzoek. Radiografie wordt uitgevoerd om de toestand van de organen van de borstholte, evenals de nieren en de lever te onderzoeken.
  2. Echografie kan kanker in de bijnieren detecteren. Maar als er geen abnormale gezwellen zijn, zullen de bijnieren niet worden gevisualiseerd.
  3. Computertomografie. Deze methode is het meest informatief omdat het de locatie van de kanker bepaalt en hoe ver het de naburige organen heeft geraakt.
  4. Magnetische resonantie beeldvorming helpt bij het scannen van een tumor en vindt de samenstelling met behulp van radiologische golven.
  5. Angiografie van de bijnieren.
  6. Biopsie.
  7. Analyse van urine - een toename van cortisol in de dagelijkse analyse kan een teken zijn van kanker.
  8. Hormonale bloedtest.
  9. Histologische analyse helpt om uit te vinden over de aard van de tumor, of het deel uitmaakt van metastasen in het algemeen, de MTS (mts).
  10. Gaz-emicnoy tomografie. De glucose-gelabelde glucose-oplossing wordt in de ader van de patiënt geïnjecteerd. Kankercellen accumuleren glucose intenser en dat is te zien aan een speciale scanner.
Terug naar de inhoudsopgave

Behandeling door een operatie

Ongeacht de ontwikkelingsfase waarin het kankerproces zich bevindt, is chirurgische ingreep vereist om een ​​tumor van de bijnieren en lymfeklieren te extraheren die zich in de buurt van het orgaan bevinden. Na de operatie begint de revalidatieperiode onder het toeziend toezicht van de behandelende artsen. Herhaalde diagnose speelt een belangrijke rol in dit proces, omdat u hiermee de toekomstige loop van de behandeling en daaropvolgende operaties kunt plannen. Inderdaad, in de meeste gevallen kost het geen enkele operatie. Chirurgische interventie kan in verschillende typen worden verdeeld:

  1. Laparoscopie - de chirurg met een miniatuurinstrument en de camera maakt een kleine incisie en verwijdert de tumor.
  2. Transabdominale interventie. Tegelijkertijd wordt er een grote incisie gemaakt in het gebied van de buikholte, en nadat de tumor is geëxtraheerd, wordt gecontroleerd of er een kankerproces is in de aangrenzende organen.
  3. Thoracodominale chirurgie wordt alleen gebruikt als er grote gebieden zijn die worden getroffen door kanker. Dan is het alleen nodig om zowel de buikholte als de borstholte te snijden om de tumor te verwijderen.
  4. Een chirurgische ingreep waarbij een chirurg een incisie in de rug maakt en zo bijnierkanker verwijdert.

Stralingstherapie

Maar als de kanker wordt gestart, zijn de operaties niet effectief. Beveel dan bestralingstherapie en chemotherapie aan. Tijdens bestralingstherapie maakt de arts eerst een röntgenfoto van de test, waarmee het de locatie van de tumor bepaalt. Vervolgens moet de arts het gebied markeren waarnaar de straal naar de bijnier moet worden geleid. Bestralingstherapie wordt zodanig uitgevoerd dat de ioniserende bundel de structuur van de elektronen in de cel verstoort, en de pathologische neoplasma's zijn hier het meest gevoelig voor. Maar het heeft een negatief effect. Dit zijn symptomen die zich uiten in misselijkheid, haaruitval, hoofdpijn en een afname van de weerstand van het lichaam tegen infectieziekten.

chemotherapie

Meerdere soortgelijke bestralingschemotherapiesystemen. Dat wil zeggen, deze techniek is dat speciale krachtige toxische geneesmiddelen in het menselijk lichaam worden geïnjecteerd, die het complex van pathologische cellen vernietigen, maar ook schade toebrengen aan het lichaam van de gehele patiënt. Maar bestralingstherapie zorgt voor een meer gerichte "staking" van de tumor.

Hormoontherapie

Als revalidatie normaal verloopt, schrijft de arts een reeks pijnstillers (soms narcotische) en hormonale geneesmiddelen voor. De behandeling omvat de correctie van de hormonale achtergrond van de patiënt. Als de oestrogeenconcentratie te hoog is, worden androgenen geïnjecteerd. Als het niveau van androgenen verhoogd is, wordt oestrogeen toegediend. Als u constant onder de controle van artsen bent en hormonale geneesmiddelen gebruikt, zal dit de levenskwaliteit van de patiënt aanzienlijk verbeteren. Tenslotte staat kanker bekend om het feit dat ze vaak terugkerende manifestaties hebben. Daarom zal herdiagnostiek helpen om een ​​adequater systeem te vormen waarvoor de behandeling wordt uitgevoerd.

Voorspelling en overleving van patiënten

De prognose van de levensduur en overleving van patiënten met nierkanker is rechtstreeks afhankelijk van het stadium van ontwikkeling en de intensiteit die de manifestatie van de ziekte heeft. Als het mogelijk was om vast te stellen dat de tumor van een goedaardige aard is, dan is dit een goed teken, omdat de overlevingskans in dergelijke gevallen veel hoger is. Per slot van rekening leeft ongeveer 35% van de patiënten met bijnierkanker 5 jaar. Maar voor die patiënten die op de hoogte waren van kanker, maar geen operatie hadden om de tumor te verwijderen, daalt dit cijfer automatisch met 10%.

Dus de behandeling in de eerste of tweede fase in 80% van de gevallen is succesvol bij het gebruik van de therapie. Maar in het vierde stadium zijn de voorspellingen niet zo geruststellend, omdat dan metastasen tegelijkertijd in verschillende delen van het lichaam wijdverspreid zijn. Overleven in de tweede fase is alleen mogelijk in de helft van de gevallen. Slechts 20% van de patiënten in de derde fase overleeft, en van degenen met een vierde - 10%.

Hoe lang leven ze als de patiënt bijniercarcinoom heeft? Dit betekent dat zijn leven niet langer dan 1,5 jaar zal duren, volgens de voorspellingen van artsen. De levensverwachting zal extreem klein zijn, zelfs als je de aanwezigheid van pathologie in een vroeg stadium van ontwikkeling detecteert. Maar hormonale tumoren zijn veel gemakkelijker te behandelen dankzij speciale preparaten dan die werden veroorzaakt door niet-endocriene factoren.

Kanker van de bijnierschors

De bijnieren zijn kleine klieren die op de nieren zitten. Hun buitenste deel - de cortex - is de plek waar de meeste kankertumoren zich ontwikkelen. De belangrijkste functie van de bijnierschors is de synthese van hormonen: cortisol (een metabolische regulator), aldosteron (verantwoordelijk voor de concentratie van zouten in het bloed en de bloeddruk) en adrenale androgenen (ze zijn voorlopers van testosteron en oestrogeen). Het interne brein (medullair) deel van de bijnieren is een voortzetting van het zenuwstelsel van het lichaam. Het synthetiseert hormonen zoals adrenaline en norepinephrine. Cerebrale tumoren worden feochromocytomen en neuroblastomen genoemd. Dit artikel gaat alleen over adrenale cortex tumoren.

Oorzaken en belangrijke risicofactoren voor bijnierschorskanker

Het is mogelijk dat het woord "oorzaken" in de ondertitel wat arrogant is, sindsdien Niemand weet de precieze redenen voor de ontwikkeling van kanker vandaag, hoewel het onderzoek op dit gebied zeer actief is. Het is bekend dat sommige genen (delen van ons DNA) instructies bevatten voor het beheer van celdeling en groei. Sommige genen die celdeling bevorderen, worden oncogenen genoemd. Andere genen die de deling van kankercellen vertragen of hun dood veroorzaken, worden tumorsuppressorgenen of onco-suppressors genoemd. Het is ook bekend dat kanker kan worden veroorzaakt door DNA-mutaties, waardoor "oncogenen worden ingeschakeld" of oncosupressors worden "uitgeschakeld". Sommige mutaties zijn erfelijk, maar de meeste worden tijdens de levenscyclus verkregen, inclusief, zoals hierboven vermeld, om redenen die de wetenschap niet kent.

Van de erfelijke genetische syndromen die het risico op het ontwikkelen van kanker van de bijnierschors kunnen beïnvloeden, moet worden opgemerkt:

  • Lee-Fraumeni-syndroom;
  • Beckwith-Wiedemann-syndroom;
  • multipele endocriene neoplasie;
  • familiale adenomateuze polyposis.

Niet-erfelijke risicofactoren voor bijnierschorskanker zijn onder meer:

  • vetrijk dieet
  • roken,
  • sedentaire levensstijl
  • blootstelling aan kankerverwekkende stoffen voor het milieu.

Symptomen en tekenen van kanker van de bijnierschors

Bij ongeveer de helft van de patiënten die aan bijnierkanker lijden, worden de symptomen van de ziekte geassocieerd met hormonen die door de tumor worden geproduceerd. De andere helft van de patiënten lijdt aan symptomen die worden veroorzaakt door compressie door een dichtgroeiende tumor van nabijgelegen organen.

In de kindertijd worden de symptomen van bijnierkanker meestal veroorzaakt door androgenen die door de tumor worden geproduceerd. De meest kenmerkende tekenen hiervan zijn overmatige groei van het haar op het gezicht en lichaam, een toename van de penis (bij jongens) en de clitoris (bij meisjes). Als de tumor oestrogenen produceert, kan het bij meisjes een vroeg begin van de puberteit veroorzaken, wat zich uit in een toename van de borstklieren en vroege menstruatie (bij jongens is een toename van de borstklieren ook mogelijk). Bij volwassenen zijn de symptomen van bijnierkanker geassocieerd met hoge niveaus van geslachtshormonen niet zo merkbaar.

Dergelijke symptomen zijn gemakkelijker te detecteren als er sprake is van hyperproductie van het hormoon dat tegengesteld is aan het geslacht van de patiënt: oestrogenen bij mannen en androgenen bij vrouwen. Bijvoorbeeld, bij mannen kan dit zich manifesteren in het verlies van libido en impotentie, bij vrouwen met overmatige haargroei, onregelmatige menstruatie en een verharende stem.

Verhoogde niveaus van cortisol, die ook worden aangetroffen bij bijnierkanker, manifesteren zich door het zogenaamde Cushing-syndroom, dat de volgende symptomen omvat:

  • overgewicht, vooral in de buik, sleutelbeen, nek, schouders ("vetkussentjes");
  • paarse strepen op de buik ("striae");
  • overmatige groei van het haar op het gezicht, rug en borst bij vrouwen;
  • zwakte en verlies van droge spiermassa;
  • onregelmatige menstruatie;
  • de neiging om hematomen te vormen;
  • depressie;
  • zwakke botdichtheid, osteoporose, breuken;
  • hoge bloeddruk.

Aldosteron hypersecretie veroorzaakt verhoogde druk, zwakte, spierkrampen en een verlaging van het kaliumgehalte in het bloed. Overmatig aldosteron wordt vaker geassocieerd met adrenale adenomen dan met kwaadaardige tumoren.

Naarmate de kanker groeit, begint het aangrenzende organen en weefsels samen te knijpen. Dit kan pijn veroorzaken in het gebied waar de tumor zich bevindt, een gevoel van overbevolking in de buik en de bijbehorende problemen met voedselinname.

Overlevingskans voor bijnierkanker

Alvorens de overlevingsstatistieken voor bijnierkanker te presenteren, heeft het Amerikaanse National Institute of Oncology een beetje uitleg nodig. In hun evaluatiekader rangschikken de specialisten van het instituut de kanker in drie fasen:

  • gelokaliseerde kanker
  • regionaal,
  • afstandsbediening.

Gelokaliseerde kanker, omdat het niet moeilijk te raden is, is nog niet verder gegaan dan de oorspronkelijke locatie. Regionale kanker heeft zich al verspreid naar nabijgelegen weefsels en lymfeklieren en kanker op afstand - tot organen en weefsels die ver van de tumor verwijderd zijn. Het overlevingspercentage na vijf jaar van patiënten met gelokaliseerde kanker is dus 65%, met regionaal - 44% en met afstandsbediening - slechts 7%.

Is het mogelijk om adrenale cortexkanker in een vroeg stadium te detecteren?

Kwaadaardige tumoren van de bijnierschors zijn hard genoeg om te detecteren en zijn helaas al gediagnosticeerd als solide in grootte. Bij kinderen zijn ze gemakkelijker te detecteren om de reden dat kanker van de bijnierschors wordt geassocieerd met hormonale onbalans, wat duidelijk te zien is in een nog niet-gevormd organisme. Bijvoorbeeld dezelfde tekenen van voortijdige rijping die samenhangen met hyperproductie van geslachtshormonen. Volwassenen hebben een kans om kanker op zichzelf alleen willekeurig willekeurig te detecteren, bij het uitvoeren van computertomografie in verband met een aantal andere gezondheidsproblemen.

Kanker van de bijnierschors: statistische informatie

Maligne neoplasmata van de bijnierschors zijn zeer zeldzaam. In de VS worden bijvoorbeeld slechts ongeveer 300 gevallen jaarlijks gedetecteerd. Goedaardige tumoren van de bijnierschors, adenomen die kenmerkend zijn voor mensen van middelbare leeftijd en ouderen, komen veel vaker voor. Dus, bij het uitvoeren van instrumentele onderzoeken (CT of MRI), wordt adrenale adenoom gevonden bij elke tiende patiënt.

De gemiddelde leeftijd van een patiënt met kanker van de bijnierschors is 45-50 jaar, maar deze ziekte kan op elke leeftijd voorkomen, zelfs bij kinderen. Onder patiënten met kanker van de bijnierschors was er een lichte overheersing van vrouwen.

Behandeling van bijnierschorskanker

Laten we het hebben over methoden voor de behandeling van bijnierschorskanker, inclusief chirurgie, bestralingstherapie, chemotherapie en aanvullende farmacotherapie.

Chirurgische interventie

De operatie om de bijnieren te verwijderen wordt adrenalectomie genoemd. Er zijn twee belangrijke benaderingen voor het uitvoeren van deze chirurgische ingreep. In het eerste geval maakt de chirurg een incisie in de rug direct onder de ribben. Deze techniek wordt alleen gebruikt voor kleine tumoren. Voor grote tumoren wordt een insnijding gemaakt op de voorste buikwand, waardoor een beter zicht op de locatie van de tumor en de verspreiding ervan mogelijk is. Een ander voordeel van deze techniek is het vermogen om nabijgelegen organen en weefsels te verwijderen die zijn aangetast door een tumor. Als de kanker bijvoorbeeld in de nier of de lever is "gekiemd", moet het aangetaste deel van het orgaan volledig worden verwijderd. Als de tumor de spieren en het vetweefsel is binnengedrongen, moeten deze weefsels ook worden geresecteerd.

Soms dringt de tumor door in de inferieure vena cava - een groot vat dat bloed van het lagere lichaam naar het hart vervoert. In dit geval is een grootschalige operatie vereist, die tot doel heeft de tumor te verwijderen en de ader tegen schade te beschermen. Tijdens de hele operatie is de patiënt verbonden met het cardiopulmonaire bypass-systeem.

Tumoren van kleine omvang kunnen worden verwijderd en een laparoscopische methode. Een laparoscoop is een holle dunne buis met aan het uiteinde een microscopische videocamera die via een kleine incisie in het lichaam wordt ingebracht. Andere instrumenten die nodig zijn om de tumor direct te verwijderen, worden ingebracht via de laparoscoop of via andere kleine incisies. Het belangrijkste voordeel van deze methode is de niet-invasiviteit, die de hersteltijd na een operatie verkort.

Ondanks het feit dat laparoscopie hoofdzakelijk wordt gebruikt om adenomen te verwijderen, kan het ook worden gebruikt voor tamelijk grote kwaadaardige tumoren. Zeker, aangezien de tumor volledig moet worden verwijderd, is deze voorgesneden in verschillende kleine stukjes. Tegelijkertijd neemt het risico op verspreiding van kanker toe, dus deze methode wordt niet gebruikt in vergevorderde stadia van kanker, wanneer de tumor is doorgedrongen in nabijgelegen organen en lymfeklieren.

Stralingstherapie

Bestralingstherapie omvat het gebruik van hoge doses straling om kankercellen te doden. In de externe methode wordt straling door een externe bron geleverd. Sessies worden dagelijks gedurende 5 dagen per week gehouden. Elke sessie duurt slechts enkele minuten en lijkt op de gebruikelijke fluoroscopie. Voordat een tumor wordt bereikt, passeert straling de huid en andere weefsels, maar de werkelijke belichtingstijd is erg kort en de richting is zeer nauwkeurig, dus de negatieve effecten zijn niet zo indrukwekkend, hoewel er natuurlijk wel plaatsen moeten zijn.

Bestralingstherapie wordt niet vaak gebruikt als de belangrijkste behandeling voor kanker van de bijnierschors, omdat kankercellen zijn redelijk resistent tegen blootstelling aan röntgenstraling. Deze methode kan na een operatie worden gebruikt om herhaling van kanker te voorkomen. Stralingstherapie wordt ook gebruikt om gebieden van kanker-metastase, zoals bot en hersenen, te beïnvloeden.

chemotherapie

Chemotherapie is raadzaam om te gebruiken in gevorderde stadia van de ziekte, wanneer de kanker zich heeft verspreid naar de organen en weefsels die uit de tumor zijn verwijderd. Deze methode is niet de beste keuze voor kanker van de bijnierschors: het wordt alleen gebruikt als de tumor niet operatief kan worden verwijderd. Over het algemeen geneest chemotherapie kanker niet.

Mitotaan wordt meestal gebruikt als een chemotherapeutisch middel voor kanker van de bijnierschors. Dit medicijn blokkeert de afscheiding van bijnierhormonen en vernietigt zowel tumorcellen als gezond bijnierweefsel. Dit leidt tot een afname van het niveau van cortisol en andere hormonen, wat zwakte en algemene malaise veroorzaakt. Dit effect wordt geëgaliseerd door het innemen van steroïde hormonen, waardoor het wankele hormonale evenwicht wordt hersteld. Mitotan kan de concentratie van bloed en andere hormonen beïnvloeden, zoals schildklierhormonen en testosteron. In deze gevallen is hormoonvervangingstherapie ook geïndiceerd.

Soms wordt Mitotan voorgeschreven na chirurgische verwijdering van het gehele zichtbare deel van de tumor, als er een mogelijkheid is dat kankercellen in het lichaam achterblijven. Als de tumor niet volledig is verwijderd of een terugval is opgetreden, kan Mitotan in 30% van de gevallen een effect veroorzaken. Het afschrikwekkende effect op kanker duurt gemiddeld ongeveer een jaar.

Mitotan is vooral goed bij patiënten die lijden aan hormonale hypersecretie. Zelfs als hij de grootte van de tumor niet vermindert, zal Mitotan het niveau van bijnierhormonen verminderen en de bijbehorende symptomen verlichten. De effectiviteit van Mitotan onder deze omstandigheden is 80%.

Een andere optie voor chemotherapie voor kanker van de bijnierschors is de combinatie van geneesmiddelen van Cisplatine, Doxorubicine en Etoposide. Onder andere opties kunnen Paclitaxel, 5-Fluorouracil, Vincristine en Streptozocin worden overwogen.

Adjuvante therapie

Samen met Mitotan kunnen andere niet-chemotherapiedrugs worden gebruikt om het niveau van bijnierhormonen te verlagen. Deze problemen worden niet langer door oncologen bezet, maar door endocrinologen, die de reactie van de patiënt op bepaalde hormonale geneesmiddelen zorgvuldig moeten bestuderen, die op zichzelf kunnen bijdragen aan een onbalans in het hormonale systeem zonder enige vorm van kanker.

Ketoconazol, aminoglutethimid en metirapon zijn de geneesmiddelen die de secretie van bijnierhormonen verminderen. Ze kunnen de symptomen verlichten die door hormonale onevenwichtigheden worden veroorzaakt, maar hebben geen enkele invloed op de grootte van de tumor.

Een aantal medicijnen blokkeren de effecten van hormonen die door de tumor zelf worden geproduceerd:

  • Spironolacton (Aldactone), dat de aldosteronniveaus verlaagt;
  • Mifepriston (Korlim), die de concentratie van cortisol verlaagt;
  • Tamoxifen, Fareston en Faslodex, die oestrogeenblokkers zijn. Deze geneesmiddelen worden vaak gebruikt bij borstkanker, maar kunnen ook nuttig zijn voor patiënten die lijden aan oestrogeen producerende tumoren van de bijnierschors.

Emotionele toestand na behandeling

Als de genezing voorbij is, kun je een hele caleidoscoop van verschillende emoties voelen. Het overkomt elke persoon die tegen kanker gevochten heeft, hier is niets ongewoons. Je begint vaak na te denken over de dood. Of misschien begint u uw gezinsleden meer te beschermen, maakt u zich zorgen over uw vrienden, collega's, die mogelijk ook met deze ernstige ziekte worden geconfronteerd. Het is mogelijk dat u het hele systeem van waarden en relaties met anderen doorneemt. Het kan zijn dat angst je overmeestert in de meest onvoorziene situaties. Als u zich bijvoorbeeld beter voelt, zult u minder snel naar uw arts gaan. Bij sommige kankerpatiënten kan dit feit bijna paniek veroorzaken.

Het belangrijkste is om te begrijpen dat het leven doorgaat en elke dag begint te genieten: in dit geval kun je zeggen dat je hebt gewonnen.

Bijnierkanker en de behandeling ervan

Bijnierkanker is een zeldzame ziekte, die voorkomt in 2 gevallen per miljoen. Ondanks dit, is de ziekte bestudeerd en heeft zijn eigen kenmerken en variëteiten. De bijnieren zijn endocriene klieren die de steroïde hormonen produceren die essentieel zijn voor het functioneren van het lichaam: aldosteron, corticosteron, deoxycorticosteron, cortisol, androgenen, adrenaline en noradrenaline.

Ze reguleren het niveau van de bloeddruk, zijn verantwoordelijk voor het metabolisme, stabiliseren het zenuwstelsel en het immuunsysteem, reageren op ontstekings- en allergische stromen in het lichaam, vormen secundaire geslachtskenmerken. De bijnieren in de vorm van een klein gepaarde orgel bevinden zich in het bovenste deel van de nieren.

Bijniertumoren

Bijnierkanker is een kwaadaardige proliferatie van cellen die schade veroorzaakt aan elk gebied van het orgaan en desorganisatie van het genereren van bepaalde hormonen. In het begin manifesteert de ziekte zich met adrenaline-crises, waarbij sprake is van trillen van spieren, hypertensie, hypokaliëmie (afname van kalium in het bloed), snelle hartslag, zenuwaandoeningen, pijn in het lichaam en frequent overvloedig urineren. Dan ontwikkelt diabetes, nierdisfunctie en seksuele functies. De belangrijkste risicogroep is kinderen onder de 5 jaar en volwassenen ouder dan 40 jaar. Meestal komt deze ziekte voor bij vrouwen na 55 jaar (59%).

Bij vrouwen wordt bijnierkanker gekenmerkt door overmatige concentratie van mannelijke geslachtshormonen (testosteron en androstenedione) en dit veroorzaakt overmatige groei van lichaams- en gezichtshaar (hirsutisme) of mannelijk haarverlies (alopecia), menstruatiestoornissen, veranderingen in timbre. Bij mannen manifesteert de ziekte zich door een toename van de borstklieren (gynaecomastie) en een afname van de teelballen, een geleidelijke atrofie van de penis.

Bij kinderen zijn er hoofdzakelijk 2 soorten tumoren - feochromocytoom en neuroblastoom, die zich in de medulla ontwikkelen en ongeveer 10% van de tumoren in de bijnieren vormen. Pathologie manifesteert zich voornamelijk door verhoogde afscheiding van mannelijke hormonen en vroege rijping van het kind.

In de oncologie zijn tumoren verdeeld in goedaardig en kwaadaardig. De eerste zijn vaak van kleine omvang, groeien niet en manifesteren zich niet klinisch. Ze zijn inactief, d.w.z. ze produceren hormonen (lipoom, fibroom, fibromen) en worden bij beide geslachten gelijkelijk gevonden. Kwaadaardige tumoren nemen snel in omvang toe, ze kunnen hormonaal inactief zijn (melanoom, teratoom, pyrogene kanker) en produceren intensief grote hoeveelheden van alle hormonen (aldosteroma, androsteroma, carcinoom, cortico-oestrom en corticosteroma, feochromocytoom).

Hormonaal actieve bijniertumoren

Bijnierkanker leidt in de eerste plaats tot een falen van het menselijk hormoonsysteem, wat geleidelijke schade aan alle organen veroorzaakt. Afhankelijk van de hormonen geproduceerd door kankercellen en de bron van lokalisatie, zijn er dergelijke soorten adrenale tumoren zoals aldosteroma, glucoteroma (corticosteroma), corticoestroma, androsteroma, feochromocytoom, carcinoom, bijnierschorskanker.

Carcinomen bij 60% van de patiënten manifesteren zich door verhoogde afscheiding van hormonen. Niet-functionerend carcinoom kan worden geïdentificeerd als metastase bij parallelle diagnose van aangrenzende organen en weefsels - de buikholte, ademhalingsorganen, lever en botweefsel.

Adrenocorticale bijnierkanker (AKP) is een kwaadaardige tumor die zich ontwikkelt in de cellen van de bijnierschors. Dit is een zeldzame, maar vrij agressieve ziekte. Omdat alle hormonen (behalve adrenaline en norepinephrine) worden gesynthetiseerd door dit deel van de bijnieren, geven de neoplasma's een impuls aan mislukking in hun werk, wat gepaard gaat met specifieke symptomen.

Er zijn 4 stadia van tumorontwikkeling:

  1. De diameter van de tumor in de bijnier is ongeveer 5 cm.
  2. Een vergrote tumor in de bijnier meer dan 5 cm.
  3. De groei van tumoren voorbij zijn focus, maar de tumor heeft geen invloed op andere organen, lymfe en klieren.
  4. Metastasen naar andere organen (lever, longen) of lymfeklieren, harde weefsels.

Symptomen van bijnierkanker

Bij bijnierkanker worden de symptomen conventioneel onderverdeeld in standaard en niet-specifiek. De eerste manifeste hormonale verstoringen wanneer de symptomen afhangen van het type hormoon geproduceerd door de tumor. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om niet-specifieke symptomen te signaleren die een nauwkeurige diagnose van de ziekte bemoeilijken - indigestie, gebrek aan eetlust en gewichtsverlies, neurotische uitval, gelokaliseerde of diffuse pijn (met uitzaaiingen).

Bij bijnierkanker kunnen de symptomen niet-specifiek zijn:

  • Lichamelijke symptomen: aanhoudende niet-dalende hypertensie, migraine, kortademigheid, hartspierdystrofie, verslechtering van het gezichtsvermogen en atrofie van de oogzenuw, obesitas, kleine bloedingen in het lichaam, osteoporose.
  • Nierfunctiestoornissen: hypokaliëmie, drogen van de keel en tong, frequent urineren, alkalisatie van urine, pyelonefritis en urolithiasis.
  • Van het spierstelsel: vermoeidheid, zwakte, stuiptrekkingen, verlamming.
  • Disfunctie van het voortplantingssysteem. Bij mannen zijn er tekenen van vrouwelijkheid - gynaecomastie, rimpels in de penis, defecten van de testikels, verminderde potentie. Bij vrouwen daarentegen zijn tekenen van mannelijkheid mannelijke haartype, stemveranderingen, hypertrofie van de clitoris. Bij kinderen - vroege rijping of ontwikkelingsachterstand.
  • Zenuwstelselaandoeningen: depressie, paniek, betraandheid, angst voor de dood.

Diagnose van bijniertumoren

De moderne geneeskunde heeft het vermogen om nauwkeurig de aanwezigheid van bijnierkanker te diagnosticeren en haar karakteristiek te geven - het type tumor en de lokalisatie ervan:

  1. Hormonale diagnostiek maakt het mogelijk om de mate van activiteit van een tumor te bepalen aan de hand van het hormoongehalte in de dagelijkse urine: aldosteron, cortisol, catecholamines, bepaalde zuren (in de regel homovanilline en vanillyl-amandel). Ook wordt de hormonale achtergrond van de tumor bepaald door flebografie: een katheter wordt ingebracht in een van de adrenale aderen en bloed wordt afgenomen om het niveau van hormonen te bepalen.
  2. Topicale diagnostiek - op echografiemachines (echografie), computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI), de grootte en locatie van de tumor, de maligniteit ervan worden bepaald. Moderne apparatuur maakt het mogelijk om tumoren te detecteren die variëren in grootte van 0,5 tot 6 cm Positronemissietomografie (PET-catriation) wordt gebruikt om metastase te bepalen.

Minder vaak, bij het stellen van de diagnose, nemen ze hun toevlucht tot biopsie, voornamelijk in de aanwezigheid van een andere oncologische formatie om de groei in de bijnieren te bepalen. De belangrijkste indicator van kanker maligniteit is het gewicht. Het is meestal zwaarder en weegt meer dan 100 g. Een goedaardig gewicht is meestal niet meer dan 20-50 g.

Beginselen van behandeling

Behandeling van bijnierkanker wordt op verschillende manieren uitgevoerd, soms in combinatie:

  • Chirurgische resectie. Een veel voorkomende behandelingspraktijk is het operatief verwijderen van een tumor, inclusief laparoscopie - het verwijderen van een tumor door puncties in de buikholte. Dit type behandeling wordt meestal gebruikt bij 1-3 stadia van kanker. Het negatieve punt van chirurgische interventie is een hoge waarschijnlijkheid (50/50) van herhaalde groei en verspreiding naar andere delen van het lichaam, wat wordt verklaard door de aanwezigheid van micrometastasen op het moment van de operatie. Lokale terugvallen vereisen heroperatie. Met uitzaaiingen toevlucht nemen tot andere behandelingsmethoden.
  • Radiotherapie adenocorticale kanker. Een dergelijke behandeling bij de behandeling van AKP heeft niet veel effect. Het wordt gebruikt tegen de kieming van kankercellen in botweefsel en is ondersteunend. Efficiëntie neemt alleen toe met directe bestraling van de tumor zelf.
  • Medicamenteuze therapie. Wordt vaak gebruikt om de afscheiding van door kankercellen geproduceerde hormonen te reguleren en de activiteit van hun groei te verminderen. Medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven in aanwezigheid van bijnierkanker met uitzaaiingen, wanneer de patiënt niet kan opereren of met gedeeltelijke verwijdering van kanker. Het belangrijkste medicijn dat wordt gebruikt in de bijnieroncologie is mitotaan. Geneesmiddelen en chemotherapie worden in combinatie of afzonderlijk uitgevoerd. Mitotan vernietigt normale en kankercellen van de bijnieren, waardoor de productie van cortisol wordt voorkomen. Het wordt gebruikt in combinatie met medicijnen die het tekort aan cortisol compenseren (Hydrocortison, Prednison, Dexamethason). Tegelijkertijd is het noodzakelijk om regelmatig een bloedtest uit te voeren voor de regulering van hormoonspiegels. Om de grootte van de tumor te verkleinen en kankercellen te vernietigen, worden preparaten met radio-isotopen intraveneus geïnjecteerd.
  • Chemotherapie. Dit type kanker synthetiseert een grote hoeveelheid van een hormoon dat geassocieerd is met de productie van een eiwit dat chemotherapie medicijnen letterlijk opzuigt en neutraliseert. Om het werk van eiwitten in combinatie met chemotherapie te blokkeren, wordt het reeds genoemde Mitotan gebruikt. Cisplatine, Doxorubicine, Etoposide, Vincristine en Streptozocine worden beschouwd als de meest voorkomende en effectieve chemische middelen voor de behandeling van tumoren in de latere stadia. Het gunstige resultaat voor chemotherapie is 35%.

Prognose voor bijniertumoren

Bij bijnierkanker kan de prognose gunstig zijn bij het tijdig verwijderen van goedaardige tumoren. Na excisie van de tumor, komt er al een aanzienlijke verbetering voor 2 maanden: de bloeddruk en het metabolisme worden genormaliseerd, de seksuele functie wordt hersteld, tekenen van diabetes verdwijnen, het gewicht wordt verminderd. Echter, na het verwijderen van een aantal soorten bijnierkanker, heeft 70% van de patiënten nog steeds symptomen - matige tachycardie, verhoogde druk, die met medicijnen kan worden behandeld.

Het is belangrijk op te merken dat de bijnieroncologie zich op verschillende manieren manifesteert en de prognose van een gunstig resultaat is puur individueel: sommige patiënten leven jarenlang met uitzaaiingen, de toestand van anderen verslechtert dramatisch in slechts een paar maanden.

De prognose wordt ook beïnvloed door het stadium van ontwikkeling van de tumor. Hoe eerder een neoplasma wordt gediagnosticeerd, hoe sneller de behandeling wordt gestart, hoe hoger de gunstige uitkomst van de ziekte.

Na afronding van de gehele loop van de behandeling moeten patiënten noodzakelijk regelmatig worden gecontroleerd en diagnostisch worden gecontroleerd, voldoen aan de beginselen van gezond eten en een mild behandelschema. Het moet de manier van leven radicaal veranderen en slechte gewoonten volledig verlaten.

Symptomen van bijnierkanker: oorzaken, diagnose en behandeling

De bijnieren zijn klieren die verantwoordelijk zijn voor het produceren van een aantal hormonen. Deze laatste zijn verantwoordelijk voor de regulering van de water-zoutbalans, de toestand van het zenuwstelsel en andere lichaamssystemen.

De meeste tumoren die zich ontwikkelen in de bijnieren zijn goedaardig. Tegelijkertijd is het nogal moeilijk om te identificeren welk type neoplasma het orgaan trof, omdat beide tot vergelijkbare gevolgen leiden.

Over de ziekte

Bijnieren zijn samengesteld uit klierweefsel, dat de volgende hormonen produceert:

  • corticosteron;
  • aldosteron;
  • cortisol;
  • androgenen;
  • adrenaline;
  • norepinefrine;
  • deoxycorticosterone.

Elk van deze hormonen heeft een speciale rol in het functioneren van het menselijk lichaam. In het bijzonder zijn ze verantwoordelijk voor:

  • bloeddruk;
  • verschillende lichaamsreacties op het milieu (immuun, allergisch);
  • stress onderdrukking.

Dienovereenkomstig draagt ​​elke verstoring van het werk aan de bijnieren, veroorzaakt door de ontwikkeling van een tumor, bij tot ernstige veranderingen in het lichaam. Kanker ontwikkelt zich als een van deze ziekten in de corticale laag van een orgaan waarin de productie van de meeste hormonen plaatsvindt.

Het is belangrijk op te merken dat dit type tumor gedurende lange tijd asymptomatisch is. Het voorkomen ervan veroorzaakt echter willekeurige productie van hormonen, wat leidt tot een toename van de bloeddruk en andere gevolgen.

Bijnierkanker is een vrij zeldzame, maar tegelijkertijd zeer agressieve oncologie. Pathologie komt meestal voor bij mensen van 40-50 jaar en ouder. Opgemerkt moet worden dat een dergelijke ziekte zich in sommige gevallen in het kinderlichaam ontwikkelt, waardoor het normale verloop van de puberteit wordt verstoord. Kanker in de bijnieren treft vaak vrouwen.

Een belangrijk verschil tussen goedaardige en maligne neoplasma's is dat de eerste het orgaan niet verlaat, wanneer het zich uitbreidt in naburige weefsels, en pathogene cellen in de vorm van metastasen doordringen in andere delen van het lichaam.

redenen

Zoals in het geval van andere vormen van kanker, ontwikkelt zich de bijniertumor om redenen die de moderne geneeskunde nog niet kan vaststellen. Onderzoekers doen alleen aannames over de factoren die de ontwikkeling van de betreffende ziekte veroorzaken.

Het is nu bekend dat het menselijk lichaam twee sets genen bevat, waarvan er een bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van kankercellen, terwijl andere (suppressors) dit proces remmen. Er wordt verondersteld dat de schending van dit evenwicht leidt tot de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor. In de loop van de tijd, om onbekende redenen, ondergaan sommige cellen mutaties en worden ze pathogeen. In mindere mate ontstaat het laatste proces als gevolg van genetische predispositie. Dit wordt voornamelijk beïnvloed door de levensomstandigheden en levensomstandigheden van een persoon.

Onder de erfelijke factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van bijnierkanker, beschouwt de geneeskunde het volgende:

  • Li-Fraumeni en Beckwith-Wiedemann syndromen;
  • endocriene neoplasie;
  • adenomateuze polyposis.

Maar zelfs de aanwezigheid van deze factoren betekent niet dat een bepaalde persoon een kwaadaardige tumor kan vormen. Meestal ontstaat de ziekte als gevolg van:

  • misbruik van alcohol en roken;
  • consumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan dierlijke vetten;
  • overwegend sedentaire levensstijl;
  • leeftijd;
  • leven in ongunstig vanuit het oogpunt van ecologie van het gebied.

Tumorclassificaties

Kankers die de bijnieren beïnvloeden, zijn meestal verdeeld in twee groepen:

  1. Formaties die zijn ontstaan ​​in de corticale laag.
  2. Formaties gevormd in de medulla.

Elk van de tumoren veroorzaakt een overtreding van de productie van een bepaald hormoon, waardoor het werk van een bepaald systeem wordt verstoord. In het bijzonder:

  1. Corticosteroma's veroorzaken een stofwisselingsstoornis.
  2. Androsteroma draagt ​​bij tot de opkomst van secundaire geslachtskenmerken bij vrouwen.
  3. Vanwege het aldosterol is de water-zoutbalans verstoord.
  4. Feochromocytomen ontwikkelen zich in de medulla en behoren tot de meest voorkomende soorten bijniertumoren.

Speciale aandacht wordt gegeven aan adrenocorticale bijnierkanker, die wordt gevormd in de corticale laag. Ondanks het feit dat dergelijke tumoren vrij zeldzaam voorkomen (waardoor ze weinig bestudeerd worden), treffen ze vooral kinderen onder de leeftijd van 5 jaar, wat een stoornis in de ontwikkeling van een jong organisme teweegbrengt. Ook komt adrenocorticale kanker vaker voor bij vrouwen ouder dan 40 jaar.

Kwaadaardige tumoren in de bijnieren ontwikkelen zich in vier fasen, gekenmerkt door de volgende kenmerken:

  1. In de eerste en tweede fase is de kanker asymptomatisch en is de grootte van de tumor respectievelijk kleiner en groter dan 5 cm.
  2. In de derde fase verlaat het neoplasma het aangetaste orgaan en kiemt het in de volgende fasen.
  3. De vierde fase van kanker wordt gekenmerkt door het feit dat de tumor actief is uitgezaaid naar organen op afstand.

symptomatologie

Bij bijnierkanker zien de symptomen er anders uit. Dit wordt verklaard door het feit dat de pathologie het proces van de productie van bepaalde hormonen die verantwoordelijk zijn voor strikt gedefinieerde systemen verstoort. Bovendien kan de manifestatie van de ziekte worden uitgedrukt in de vorm van symptomen veroorzaakt door compressie van naburige organen door een overwoekerd neoplasma.

Bij kinderen worden de tekenen van kanker voornamelijk veroorzaakt door een gestoorde androgeenproductie, wat leidt tot:

  • actieve haargroei op het lichaam;
  • een toename van de grootte van de geslachtsorganen.

Bij meisjes kan een kanker eerder de puberteit veroorzaken, wat resulteert in:

  • actieve groei van de melkklieren (dit verschijnsel manifesteert zich ook bij jongens);
  • het uiterlijk van de menstruatie.

Vanwege het feit dat het volwassen organisme een voldoende grote hoeveelheid hormonen bevat, is de onevenwichtigheid van hun evenwicht als gevolg van het verschijnen van een neoplasma in de bijnieren minder opvallend dan bij kinderen. Het helderste klinische beeld zal bij die patiënten zijn wanneer de pathologie overvloedige productie van substanties veroorzaakt die kenmerkend zijn voor het andere geslacht. Dat wil zeggen, verhoogde oestrogeenproductie bij mannen en androgenen bij vrouwen.

In het eerste geval wordt het ziektebeeld gekenmerkt door een afname van seksueel verlangen en erectiestoornissen, in het tweede geval door verruwing van de stem, snelle haargroei op het lichaam en onregelmatige menstruatie.

Overmatige hoeveelheden cortisol in het lichaam veroorzaken het optreden van het syndroom van Cushing. De tekenen van deze pathologie zijn als volgt:

  • gewichtstoename (obesitas);
  • het uiterlijk van strepen op de buik paars;
  • versnelde haargroei op het lichaam van een vrouw;
  • zwakte van de onderste ledematen, een afname van de spiermassa op hen;
  • overtreding van de menstruatiecyclus;
  • verhoogde neiging om hematomen te vormen;
  • veelvuldige depressieve toestanden;
  • schending van de botstructuur, provocatie van osteoporose en frequente fracturen;
  • hoge bloeddruk.

Kenmerkend voor aldosteroma is hoge bloeddruk, gecombineerd met spierkrampen en een verlaging van de kaliumspiegel. Het is belangrijk op te merken dat deze tumor vaker goedaardig is.

Naarmate het neoplasma groeit, begint het de naburige organen te persen, en daarom heeft de patiënt:

  • pijn in de lokalisatie van de tumor;
  • vol gevoel na het eten;
  • overtreding van het proces van opname van voedsel;
  • aanvallen van misselijkheid, braken.

De aanwezigheid van feochromocytoom in het lichaam kan wijzen op:

  • overmatig zweten;
  • hartkloppingen;
  • hoge druk;
  • kortademigheid;
  • bleke huid;
  • hoofdpijn.

behandeling

Pathologiebehandeling wordt uitgevoerd op basis van diagnostische gegevens. Deze laatste zorgt voor de selectie van een specifiek type tumor op basis van bloed- en urinetests, röntgenstralen en andere methoden voor onderzoek van de buikholte. Bovendien wordt een beoordeling van de toestand van de botstructuur uitgevoerd om daarin metastasen te detecteren.

Behandeling van kwaadaardige tumoren hangt rechtstreeks af van het stadium van hun ontwikkeling. In de medische praktijk zijn er twee hoofdmethoden voor het verwijderen van tumoren:

  • abdominale chirurgie;
  • laparoscopie (verwijdering wordt uitgevoerd door verschillende kleine gaten gemaakt in de buikholte).

Er moet aan worden herinnerd dat bijnierkanker is een van de agressieve vormen van pathologie. Daarom moet, wanneer een tumor wordt gedetecteerd, deze zo snel mogelijk worden verwijderd. Tijdens de operatie is een belangrijke voorwaarde om de integriteit van de capsule te behouden waarin het neoplasma zich ontwikkelt. In het geval van schending ervan, treedt recidive op bij bijna 100% van de patiënten.

Behandeling van een kwaadaardige tumor omvat ook de verwijdering van de aangetaste bijnier. Bovendien reinigt de arts nabijgelegen weefsels en lymfeklieren. Als de tumor klein is, is laparoscopie geïndiceerd voor patiënten.

Bovendien wordt chemotherapie uitgevoerd, in sommige gevallen ter vervanging van een operatie. Alle geneesmiddelen, evenals de duur van de behandeling, worden bepaald op basis van individuele indicatoren van een bepaalde patiënt. Voor sommige patiënten is bijvoorbeeld alleen hormoontherapie geïndiceerd. Dit laatste wordt het vaakst gebruikt in fyochromocytomen. Ofwel de behandeling wordt vervangen door bestralingstherapie, waarbij een speciale substantie (isotoop) in het lichaam wordt ingebracht, die de grootte van de tumor vermindert en pathogene cellen vernietigt.

Na het einde van alle procedures worden speciale preparaten voorgeschreven die het herstel van de patiënt reguleren. Dit laatste moet ongeveer eens per zes maanden door een arts worden onderzocht om herhaling van de pathologie te voorkomen.

Bijniertumoren

Bijniertumoren - goedaardige of kwaadaardige focale proliferatie van bijniercellen. Ze kunnen afkomstig zijn van de corticale of medullaire lagen, hebben een verschillende histologische, morfologische structuur en klinische manifestaties. Vertonen zich vaak paroxysmaal in de vorm van bijniercrises: spiertremor, verhoogde bloeddruk, tachycardie, agitatie, een gevoel van doodsangst, pijn in de buik en borst, en overvloedige urine. In de toekomst, de ontwikkeling van diabetes, aandoeningen van de nieren, verminderde seksuele functies. De behandeling is altijd snel.

Bijniertumoren

Bijniertumoren - goedaardige of kwaadaardige focale proliferatie van bijniercellen. Ze kunnen afkomstig zijn van de corticale of medullaire lagen, hebben een verschillende histologische, morfologische structuur en klinische manifestaties. Vertonen zich vaak paroxysmaal in de vorm van bijniercrises: spiertremor, verhoogde bloeddruk, tachycardie, agitatie, een gevoel van doodsangst, pijn in de buik en borst, en overvloedige urine. In de toekomst, de ontwikkeling van diabetes, aandoeningen van de nieren, verminderde seksuele functies. De behandeling is altijd snel.

De bijnieren zijn endocriene klieren die complex zijn in termen van de histologische structuur en hormonale functie, die worden gevormd door twee morfologische en embryologisch verschillende lagen - de buitenste, corticale en innerlijke, cerebrale.

Verschillende steroïde hormonen worden gesynthetiseerd door de bijnierschors:

  • mineralocorticoïden betrokken bij het water-zoutmetabolisme (aldosteron, 18-oxycorticosteron, deoxycorticosterone);
  • glucocorticoïden die betrokken zijn bij het eiwit-koolhydraatmetabolisme (corticosteron, cortisol, 11-dehydrocorticosteron, 11-deoxycortisol);
  • androsteroïden, die de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken van de vrouwelijke (feminisering) of mannelijke (virilisatie) typen (oestrogenen, androgenen en progesteron in kleine hoeveelheden) veroorzaken.

De binnenste, hersenlaag van de bijnieren produceert catecholamines: dopamine, norepinephrine en adrenaline, die dienen als neurotransmitters, die zenuwimpulsen overbrengen en metabolische processen beïnvloeden. Met de ontwikkeling van bijniertumoren wordt endocriene pathologie bepaald door de nederlaag van een of andere laag klieren en de eigenaardigheden van de werking van overmatig uitgescheiden hormoon.

Classificatie van bijniertumoren

Volgens de lokalisatie van de adrenale neoplasma zijn onderverdeeld in twee grote groepen, fundamenteel verschillend van elkaar: tumoren van de bijnierschors en tumoren van de bijnier medulla. Tumoren van de buitenste corticale laag van de bijnieren - aldosteroma, corticosteroma, corticoestrom, androsteroma en gemengde vormen - worden zelden waargenomen. Tumoren van chromaffine of zenuwweefsel zijn afkomstig uit de binnenste medulla van de bijnieren: feochromocytoom (ontwikkelt zich vaker) en ganglioneuroom. Bijniertumoren afkomstig van de medullaire en corticale lagen kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn.

Goedaardige gezwellen van de bijnieren, zijn in de regel klein van omvang, zonder duidelijke klinische manifestaties, en zijn willekeurige bevindingen tijdens het onderzoek. Bij kwaadaardige tumoren van de bijnieren is er een snelle toename in de grootte van tumoren en uitgesproken symptomen van intoxicatie. Er zijn primaire kwaadaardige tumoren van de bijnieren die voortkomen uit de eigen elementen van het orgaan en secundaire metastasering van andere plaatsen.

Bovendien kunnen primaire tumoren van de bijnieren hormoon-inactief zijn (incidentele of "klinisch stille" tumoren) of een bijnierhormoon produceren, d.w.z. hormoon-actief. Hormoon-inactieve bijnierneoplasmen zijn vaker goedaardig (lipomen, fibromen, vleesbomen), ontwikkelen zich met gelijke frequentie bij vrouwen en mannen van alle leeftijdsgroepen, meestal begeleidend bij het beloop van obesitas, hypertensie en diabetes mellitus. Minder vaak voorkomende kwaadaardige hormoon-inactieve bijniertumoren (melanoom, teratoom, pyrogene kanker).

De hormonaal actieve tumoren van de corticale laag van de bijnieren zijn aldosteroma, androsteroma, corticoestrom en corticosteroma; de medulla is feochromocytoom. Volgens het pathofysiologische criterium zijn adrenale tumoren onderverdeeld in:

  • het veroorzaken van schendingen van het water-zoutmetabolisme - aldosteroma's;
  • veroorzaakt metabolische stoornissen - corticosteroma's;
  • neoplasmen die een mannelijk effect hebben - androsteroma;
  • tumoren die een feminiserend effect hebben - corticoestroma;
  • neoplasmen met gemengde metabole-viriele symptomatologie - corticoandrosteroma's.

De meest klinisch belangrijke zijn hormoonafscheidende adrenale tumoren.

Hormonaal actieve bijniertumoren

Aldosteroma - een aldosteron-producerende tumor van de bijnieren, afkomstig uit de glomerulaire zone van de cortex en die de ontwikkeling van primaire aldosteronisme (Conn's syndroom) veroorzaakt. Aldosteron in het lichaam reguleert het metabolisme van mineraalzout. Overmatig aldosteron veroorzaakt hypertensie, spierzwakte, alkalose (alkalisatie van het bloed en weefsels) en hypokaliëmie. Aldosteromes kunnen single zijn (in 70-90% van de gevallen) en meerdere (10-15%), single of bilateraal. Kwaadaardige aldosteromen komen voor bij 2-4% van de patiënten.

Glyukosteroma (corticosteroma) - een glucocorticoïd-producerende bijniertumor afkomstig uit het slijmvliesgebied van de cortex en die de ontwikkeling van het Itsenko-Cushing-syndroom veroorzaakt (obesitas, hypertensie, vroege puberteit bij kinderen en vroegtijdig uitsterven van seksueel functioneren bij volwassenen). Corticosteroma's kunnen een goedaardig beloop hebben (adenomen) en kwaadaardig (adenocarcinomen, corticoblastomen). Corticosteroma's zijn de meest voorkomende tumoren van de bijnierschors.

Corticoesteroma is een oestrogeenproducerende bijniertumor, afkomstig van de huistriene en reticulaire zones van de cortex en veroorzaakt de ontwikkeling van oestrogeen-genitaal syndroom (feminisering en seksuele zwakte bij mannen). Het ontwikkelt zich zelden, meestal bij jonge mannen, heeft vaak een kwaadaardig karakter en een uitgesproken expansieve groei.

Androsteroma - de productie van androgenen bijniertumor afkomstig hen gesaldeerd gebied van de cortex of buitenbaarmoederlijke bijnierweefsel (retroperitoneale vetweefsel, eierstok, breed ligament, de zaadstreng, enz.) En zorgt ervoor dat de ontwikkeling van androgeen-genitale syndroom (vroege puberteit bij jongens, pseudohermafroditisme meisjes symptomen van virilisatie bij vrouwen). In de helft van de gevallen is androsteroma kwaadaardig, metastaserend naar de longen, lever en retroperitoneale lymfeklieren. Bij vrouwen ontwikkelt het zich 2 keer vaker, meestal in de leeftijd van 20 tot 40 jaar. Androsteroma's zijn een zeldzame pathologie en vormen 1 tot 3% van alle tumoren.

Feochromocytoom is een catecholamine producerende adrenale tumor afkomstig van de chromaffinecellen van het bijniermergweefsel (90%) of het neuroendocriene systeem (sympathische plexus en ganglia, zonnevlecht, enz.) En gaat gepaard met vegetatieve crises. Morfologisch gezien heeft het feochromocytoom vaak een goedaardig verloop, de maligniteit ervan wordt waargenomen bij 10% van de patiënten, meestal met een extra-adrenale tumorlocalisatie. Feochromocytoom komt vaker voor bij vrouwen, meestal tussen de 30 en 50 jaar oud. 10% van dit type bijniertumoren is familiaal van aard.

Symptomen van bijniertumoren

Aldosteromas komen tot uiting in drie groepen symptomen: cardiovasculair, renaal en neuromusculair. Aanhoudende hypertensie, die niet vatbaar is voor antihypertensieve therapie, hoofdpijn, kortademigheid, onderbrekingen in het hart, hypertrofie en vervolgens myocardiale dystrofie worden genoteerd. Aanhoudende hypertensie leidt tot veranderingen in de fundus van het oog (van angiospasme tot retinopathie, bloeding, degeneratieve veranderingen en oedeem van de oogzenuwkop).

Bij een abrupte afgifte van aldosteron kan zich een crisis ontwikkelen, die tot uiting komt door braken, hevige hoofdpijn, ernstige myopathie, oppervlakkige ademhalingsbewegingen, visusstoornissen, mogelijk de ontwikkeling van slappe verlamming of een aanval van tetanie. Complicaties van de crisis kunnen zijn acute coronaire insufficiëntie, beroerte. Nierklachten van aldosteroma ontwikkelen zich met uitgesproken hypokaliëmie: dorst, polyurie, nocturie, alkalische urinereactie verschijnen.

Neuromusculaire manifestaties van aldosteroma: spierzwakte van verschillende ernst, paresthesie en convulsies zijn het gevolg van hypokaliëmie, de ontwikkeling van intracellulaire acidose en spier- en zenuwweefseldystrofie. Asymptomatisch aldosteroma komt voor bij 6-10% van de patiënten met dit type bijniertumoren.

De kliniek van corticosteroma's komt overeen met de manifestaties van hypercortisolisme (Itsenko-Cushing-syndroom). Cushingoid-obesitas, hypertensie, hoofdpijn, toegenomen spierzwakte en vermoeidheid, steroïde diabetes en seksuele disfunctie ontwikkelen zich. Het uiterlijk van striae en petechiale bloedingen wordt genoteerd op de maag, de borstklieren, de binnenkant van de dijen. Mannen ontwikkelen tekenen van feminisering - gynaecomastie, testiculaire hypoplasie, verminderde potentie; bij vrouwen daarentegen zijn tekenen van virilisatie een mannelijk type haargroei, een afname van de toon, hypertrofie van de clitoris.

Het ontwikkelen van osteoporose veroorzaakt een compressiefractuur van de wervellichamen. Bij een kwart van de patiënten met deze bijniertumor worden pyelonefritis en urolithiasis gedetecteerd. Vaak is er sprake van een schending van mentale functies: depressie of agitatie.

Manifestaties van corticosteroïden bij meisjes zijn geassocieerd met een versnelde lichamelijke en seksuele ontwikkeling (een toename van de uitwendige geslachtsorganen en borstklieren, de groei van het haar van het menselijk haar, versnelde groei en vroegtijdige skeletale rijping, vaginale bloedingen) bij jongens - met een vertraagde seksuele ontwikkeling. Volwassen mannen ontwikkelen tekenen van feminisering - bilaterale gynaecomastie, atrofie van de penis en testikels, gebrek aan haargroei op het gezicht, hoge klankkleur van de stem, verdeling van lichaamsvet op het lichaam afhankelijk van het vrouwelijke type, oligospermie, afname of verlies van potentie. Bij vrouwelijke patiënten manifesteert deze bijniertumptum zich symptomatisch niet en gaat alleen gepaard met een toename van de concentratie van oestrogeen in het bloed. Zuiver feminiserende tumoren van de bijnieren zijn vrij zeldzaam, vaker zijn ze gemengd.

Androsteroma's, gekenmerkt door overmatige productie van androgenen door tumorcellen (testosteron, androstenedione, dehydroepiandrosteron, enz.), Veroorzaken de ontwikkeling van anabole en virale syndromen. Wanneer androsteroma bij kinderen, is er een versnelde lichamelijke en seksuele ontwikkeling - snelle groei en spierontwikkeling, verruwing van het stemtimbre, het optreden van acne op het lichaam en gezicht. Met de ontwikkeling van androsteroma verschijnen er verschijnselen van virilisatie bij vrouwen - stopzetting van menstruatie, hirsutisme, vermindering van de klankkleur van de stem, hypotrofie van de baarmoeder en borstklieren, hypertrofie van de clitoris, vermindering van de onderhuidse vetlaag, toename van het libido. Bij mannen zijn de uitingen van virilisme minder uitgesproken, dus deze adrenale tumoren zijn vaak willekeurige bevindingen. Mogelijke secretie van androsteroma en glucocorticoïden, die tot uiting komt in de kliniek van hypercorticisme.

De ontwikkeling van feochromocytoom gaat gepaard met gevaarlijke hemodynamische stoornissen en kan in drie vormen voorkomen: paroxismaal, permanent en gemengd. Het verloop van de meest voorkomende paroxysmale vorm (van 35 tot 85%) komt tot uiting door plotselinge, excessief hoge arteriële hypertensie (tot 300 en hogere mm kwik). Met duizeligheid, hoofdpijn, marmering of bleekheid van de huid, hartkloppingen, zweten, rugpijn, braken trillen, paniek, polyurie, stijgende lichaamstemperatuur. De aanval van paroxysm wordt veroorzaakt door fysieke stress, palpatie van de tumor, overvloedig voedsel, alcohol, urineren, stressvolle situaties (trauma, operatie, bevalling, enz.).

Een paroxysmale crisis kan tot enkele uren duren, de frequentie van crises kan variëren van 1 voor meerdere maanden tot meerdere per dag. De crisis stopt snel en plotseling, de bloeddruk keert terug naar zijn oorspronkelijke waarde, bleekheid wordt vervangen door roodheid van de huid, er is overvloedig zweten en afscheiding van speeksel. Bij een constante vorm van feochromocytoom wordt een aanhoudend verhoogde bloeddruk waargenomen. In de gemengde vorm van deze bijniertumor ontstaan ​​feochromocytoom crises op de achtergrond van permanente arteriële hypertensie.

Tumoren van de bijnieren, die optreden zonder de verschijnselen van hyperaldosteronisme, hypercorticisme, feminisering of virilisatie, autonome crises zijn asymptomatisch. In de regel worden ze bij toeval gedetecteerd tijdens een MRI, CT-scan van de nieren of een echografie van de buikholte en retroperitoneale ruimte uitgevoerd voor andere ziekten.

Complicaties van bijniertumoren

Een van de complicaties van goedaardige tumoren van de bijnieren is hun maligniteit. Kwaadaardige tumoren van de bijnieren uitzaaien naar de longen, lever en botten.

In ernstige gevallen wordt de feochromocytoom-crisis gecompliceerd door catecholamine-shock - ongecontroleerde hemodynamica, een onregelmatige verandering van hoge en lage bloeddruk, die niet vatbaar is voor conservatieve therapie. Catecholamine shock ontwikkelt zich in 10% van de gevallen, vaker bij pediatrische patiënten.

Diagnose van bijniertumoren

Moderne endocrinologie heeft dergelijke diagnostische methoden die niet alleen toelaten om adrenale tumoren te diagnosticeren, maar ook om hun uiterlijk en lokalisatie vast te stellen. De functionele activiteit van adrenale tumoren wordt bepaald door het gehalte in de dagelijkse urine van aldosteron, vrij cortisol, catecholaminen, homovanilline en vanillimylzuur.

Als u vermoedt dat een feochromocytoom en een crisis in de bloeddruk stijgen, worden urine en bloed voor catecholamines onmiddellijk na de aanval of tijdens de aanval ingenomen. Speciale tests voor bijniertumoren omvatten het nemen van bloed voor hormonen voor en na het nemen van de geneesmiddelen (test met captopril, enz.) Of het meten van de bloeddruk voor en na het nemen van de geneesmiddelen (testen met clonidine, tyramine en tropafen).

De hormonale activiteit van bijniertumoren kan worden beoordeeld met behulp van selectieve bijniervenografie - röntgencontrastkatheterisatie van de bijnieren, gevolgd door bloedafname en bepaling van het hormoonniveau. Het onderzoek is gecontraïndiceerd in feochromocytoom, omdat het kan leiden tot de ontwikkeling van een crisis. De grootte en lokalisatie van adrenale tumoren, de aanwezigheid van metastasen op afstand, wordt geschat aan de hand van de resultaten van een echografie van de bijnieren, CT of MRI. Deze diagnostische methoden maken het mogelijk tumor-incidentalomen met een diameter van 0,5 tot 6 cm te detecteren.

Behandeling van adrenale tumoren

Hormonaal actieve tumoren van de bijnieren, evenals nieuwe formaties met een diameter van meer dan 3 cm, die geen functionele activiteit vertonen, en tumoren met tekenen van maligniteit worden operatief behandeld. In andere gevallen is het mogelijk om de ontwikkeling van adrenale tumoren dynamisch te regelen. Chirurgie voor adrenale tumoren wordt uitgevoerd vanuit een open of laparoscopische benadering. De gehele aangetaste bijnier (adrenalectomie - verwijdering van de bijnier) is onderworpen aan verwijdering, en in een kwaadaardige tumor, de bijnier samen met de aangrenzende lymfeklieren.

De grootste moeilijkheid ligt in operaties met feochromocytoom vanwege de grote kans op het ontwikkelen van ernstige hemodynamische stoornissen. In deze gevallen wordt veel aandacht besteed aan de pre-operatieve voorbereiding van de patiënt en de keuze voor anesthesie, gericht op het stoppen van feochromocytoom crises. Bij feochromocytomen wordt ook een behandeling met intraveneuze toediening van een radioactieve isotoop toegepast, die een afname in de grootte van de bijniertumor en bestaande metastasen veroorzaakt.

De behandeling van bepaalde soorten adrenale tumoren reageert goed op chemotherapie (mitotaan). Het reliëf van een feochromocytoom crisis wordt uitgevoerd door intraveneuze infusie van fentolamine, nitroglycerine, natriumnitroprusside. Als het onmogelijk is om de crisis te verlichten en de ontwikkeling van een catecholamine-shock, wordt om gezondheidsredenen een noodoperatie getoond. Na chirurgische verwijdering van de tumor met de bijnier, zal de endocrinoloog permanente vervangingstherapie met bijnieren voorschrijven.

Prognose voor bijniertumoren

De tijdige verwijdering van goedaardige adrenale tumoren gaat gepaard met een levensvriendeijke prognose. Na het verwijderen van androsteroma hebben patiënten echter vaak een korte gestalte. Bij de helft van de patiënten die een operatie voor feochromocytoom ondergingen, blijven matige tachycardie en hypertensie (permanent of van voorbijgaande aard) bestaan ​​en kunnen worden gecorrigeerd. Wanneer aldosteroma wordt verwijderd, keert de bloeddruk weer terug naar normaal bij 70% van de patiënten en in 30% van de gevallen blijft matige hypertensie bestaan, die goed reageert op antihypertensieve therapie.

Na verwijdering van goedaardige corticosteroma regressie van symptomen waargenomen na 1,5-2 maanden. Patient uiterlijk, terug naar de normale bloeddruk en metabolisme, bleek striae, normale seksuele functie, symptomen verdwijnen steroïde diabetes, verminderde lichaamsgewicht afneemt en na hirsutisme. Kwaadaardige tumoren van de bijnieren en metastase prognostisch zeer ongunstige.

Preventie voor bijniertumoren

Omdat de oorzaken van de ontwikkeling van adrenale tumoren niet volledig zijn vastgesteld, komt preventie neer op het voorkomen van het opnieuw optreden van tumoren op afstand en mogelijke complicaties. Na adrenalectomie zijn controletests van patiënten door de endocrinoloog 1 keer in 6 maanden noodzakelijk. met daaropvolgende correctie van therapie afhankelijk van de gezondheidstoestand en onderzoeksresultaten.

Patiënten na adrenalectomie voor adrenale tumoren zijn gecontra-indiceerde fysieke en mentale stress, het gebruik van hypnotica en alcohol.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Progesteron is een van de vrouwelijke geslachtshormonen, maar een bloedonderzoek is niet alleen voor vrouwen voorgeschreven, maar ook voor mannen. Wanneer is dit klaar en waarom?

Kinderen worden vaak ziek en dit komt grotendeels door een gebrekkige persoonlijke hygiëne, nauw contact met andere kinderen of volwassenen die een bron van infectie zijn, en ook de onvolgroeidheid van het immuunsysteem, waardoor het lichaam vatbaar wordt voor virussen en bacteriën.

Bij de behandeling van tonsillitis en keelpijn is de wasprocedure verplicht. Door deze procedure kunt u zich ontdoen van de resulterende purulente plaque en files.