Hoofd- / Hypofyse

Dosisberekening en insulinetoediening

Directeur van het Diabetes Instituut: "Gooi de meter en teststrips weg. Nooit meer Metformine, Diabeton, Siofor, Glucophage en Januvia! Behandel het hiermee. "

Insuline is een medicijn dat de suikerconcentratie in het bloed verlaagt en wordt gedoseerd in eenheden insuline (EI). Verkrijgbaar in flessen van 5 ml, 1 ml insuline bevat 40 UI, 80 UI of 100 UI - kijk goed naar het etiket van de fles.

Insuline wordt geïnjecteerd met een speciale wegwerpbare insulinespuit van 1 ml.

Aan de ene kant van de schaal op de cilinder - divisie voor ml, aan de andere kant - divisie voor EI, volgens deze en voer een set van het medicijn uit, nadat eerder de schaal van deling werd geschat. Insuline geïnjecteerd s / c, in / in.

Doel: therapeutisch - om het glucosegehalte in het bloed te verlagen.

indicaties:

1. diabetes mellitus type 1;

2. hyperglykemisch coma.

Contra-indicaties:

1. hypoglycemisch coma;

2. allergische reactie.

uitrusting:

Steriel: dienblad met gaas tufsteen of katoenen ballen, insulinespuit met naald, tweede naald (als een naald op een spuit wordt verstrekt), alcohol 70%, insulinepreparaat, handschoenen.

Niet-steriel: schaar, bank of stoel, containers voor het desinfecteren van naalden, spuiten, verbanden.

De patiënt en drugs voorbereiden:

1. Leg de patiënt uit dat hij zich moet houden aan het dieet wanneer hij insuline ontvangt. Kortwerkende insuline wordt 15-20 minuten vóór een maaltijd geïnjecteerd, het hypoglycemische effect begint over 20-30 minuten, bereikt zijn maximale effect in 1,5-2,5 uur, de totale duur van de werking is 5-6 uur.

2. Een naald in een injectieflacon met insuline en s / c kan alleen worden ingevoerd nadat de kurk van de injectieflacon en de injectieplaats van 70% alcohol is opgedroogd. alcohol vermindert de insulineactiviteit.

3. Wanneer u insuline-oplossing in een spuit injecteert, bel dan 2 UI meer dan de voorgeschreven dosis door de arts Het is noodzakelijk om verliezen te compenseren tijdens luchtverwijdering en de tweede naald te controleren (op voorwaarde dat de naald verwijderbaar is).

4. Flessen met insuline die in de koelkast zijn bewaard, zodat ze niet bevriezen; direct zonlicht is uitgesloten; warm op kamertemperatuur voor toediening.

5. Eenmaal geopend, kan de fles 1 maand worden bewaard, de metalen dop kan niet worden afgescheurd, maar gevouwen.

het algoritme:

1. Leg het verloop van de manipulatie uit aan de patiënt, vraag toestemming.

2. Doe een schoon gewaad aan, masker, behandel je handen op een hygiënisch niveau, draag handschoenen.

3. Lees de naam van insuline, de dosering (40,80,100 UI in 1 ml) - moet in overeenstemming zijn met de voorschrijvende arts.

4. Kijk naar de datum, vervaldatum - moet overeenkomen.

5. Controleer de integriteit van het pakket.

6. Open de verpakking met de geselecteerde steriele insulinespuit en stop deze in een steriele opvangbak.

7. Open de aluminium afdekking en behandel deze tweemaal met 70% alcohol.

8. Prik de rubberen dop van de injectieflacon in nadat de alcohol is opgedroogd, neem insuline in (de door de arts voorgeschreven dosis plus 2 EI).

9. Vervang de naald. Ventileer de lucht uit de spuit (2 U gaat in de naald).

10. Plaats de spuit op een steriele schaal, maak 3 steriele, katoenen ballen (2 vochtig gemaakt met 70% alcohol, 3de droog).

11. Behandel de huid eerst met de 1e, dan met de 2e watje (met alcohol) en de 3e (droge) greep in de linkerhand.

12. Verzamel de huid in een driehoekige vouw.

13. Steek de naald in de basis van de vouw in een hoek van 45 ° tot een diepte van 1-2 cm (2/3 van de naald), waarbij u de spuit in uw rechterhand houdt.

14. Voer insuline in.

15. Druk de injectieplaats in met een droge watje.

16. Verwijder de naald door de canule vast te houden.

17. Laat de wegwerpspuit en -naald 60 minuten in een 3% chlooramine-reservoir lopen.

18. Verwijder de handschoenen, plaats in een container met een desinfecterende oplossing.

19. Handen wassen, uitlekken.

Mogelijke complicaties met insuline:

1. Lipodystrofie (verdwijning van vetweefsel op de plaats van meerdere injecties, littekens).

2. Allergische reactie (roodheid, urticaria, angio-oedeem).

3. Hypoglykemische toestand (overdosis). Waargenomen: prikkelbaarheid, zweten, honger. (Hulp bij hypoglykemie: geef de patiënt suiker, honing, zoete dranken, koekjes).

Hoe het aantal broodeenheden te bepalen

De belangrijkste "marker" van het dieet van patiënten met diabetes zijn koolhydraten. Om de inhoud van een bepaald product te bepalen, wordt de graaneenheid ХÅ gebruikt, die als een conventionele rekeneenheid dient. Er wordt aangenomen dat het 12 g zuivere koolhydraten bevat en dat het de bloedsuikerspiegel met 1,7-2,7 mmol / l kan verhogen. Om te bepalen hoeveel koolhydraten in het eindproduct zitten, moet je de hoeveelheid koolhydraten die op de verpakking van het product staat met 12 delen. Op de originele verpakking met brood wordt bijvoorbeeld aangegeven dat 100 g product 90 g koolhydraten bevat, dit aantal wordt gedeeld door 12, het blijkt dat 100 g brood bevat 7,5 XE.

Hoe de glycemische index te bepalen

GN - glycemische belasting is een indicator die de kwaliteit en kwantiteit van koolhydraten in voedingsmiddelen weerspiegelt. Om het te berekenen, moet je de glycemische index - GI in procenten kennen. Deze indicator geeft de snelheid weer waarmee de opname van koolhydraten in het lichaam plaatsvindt. Hiermee kunt u ongeveer bepalen hoe het suikergehalte in het bloed stijgt na de vertering van een bepaald product in vergelijking met de standaard. Een GI van 80 betekent bijvoorbeeld dat, nadat een patiënt 50 gram van een bepaald product eet, de bloedsuikerspiegel 80% zal zijn van de waarde die wordt waargenomen in het bloed na het nuttigen van 50 gram zuivere glucose.

Introductie en berekening van de vereiste insulinedosis

Bij het berekenen van insuline moet rekening worden gehouden met de mate van compensatie voor diabetes. Het is ook noodzakelijk om te onthouden dat een patiënt met diabetes mellitus niet meer dan 1 U van het geneesmiddel per 1 kg lichaamsgewicht per dag kan krijgen, anders kan een overdosis optreden.

Dosering voor patiënten met verschillende gradaties van de ziekte:

  1. Wie de eerste graad van de ziekte heeft, is onlangs ontdekt - 0,5 U / kg.
  2. Wie heeft 1 graad diabetes en de duur van de vergoeding is 1 jaar of meer - 0,6 U / kg.
  3. Wie heeft 1 graad van ernst van diabetes en een staat van onstabiele compensatie - 0,7 U / kg.
  4. Wie heeft gedecompenseerde diabetes - 0,8 E / kg.
  5. Wie diabetes wordt gecompliceerd door ketoacidose - 0,9 E / kg.
  6. Zwangere vrouwen in het 3e trimester krijgen 1,0 U / kg toegewezen.

Dankzij de introductie van langdurige insuline wordt het effect van het imiteren van het gedrag van een natuurlijk hormoon bereikt. Dit medicijn wordt meestal toegediend vóór het ontbijt en vóór het avondeten. In andere maaltijden wordt het medicijn meestal niet geïntroduceerd. De effectieve dosis van een kort en ultrakort medicijn per dag moet variëren van 14 tot 28 eenheden. Deze indicator kan variëren afhankelijk van de omstandigheden en bloedsuikerspiegel. Dit vereist een constante zelfcontrole, uitgevoerd met behulp van een glucometer.

Bij het bepalen van de dosering van insuline moet worden uitgegaan van gegevens over:

  • glucosegehalte in urine en bloed;
  • tijd van de dag;
  • de hoeveelheid koolhydraten die moet worden geconsumeerd na de injectie;
  • lichamelijke activiteit voor en na de maaltijd.

De bovenstaande factoren zijn bepalend in de berekening, maar niet de enige.

Bij het berekenen van insuline is het noodzakelijk om de volgende formule te gebruiken: dagelijkse dosering AU × lichaamsgewicht en vervolgens gedeeld door 2. De dagelijkse dosering is bijvoorbeeld 0,7 U. Door het te vermenigvuldigen met een lichaamsgewicht van 70 kg, krijgen we 49. Door te delen door 2 krijgen we 24 (afgeronde waarde). Dat wil zeggen, bij het ontbijt moet je 14 ED invoeren en bij het diner 10 ED.

Bereken de ICD: 49-24 = 25. Vanaf hier krijgen we dat voor het ontbijt moet je 9-11 ED invoeren, voor de lunch 6-8 ED en voor het avondeten 4-6 ED. Vervolgens moet u de hoeveelheid van het geneesmiddel aanpassen, afhankelijk van het niveau van glycemie. We waarschuwen: deze berekening is bij benadering en vereist een verplichte correctie. Om verhoogde tarieven met succes te verminderen, moet rekening worden gehouden met de huidige glucoseconcentratie.

Als u voortdurend de bloedsuikerspiegel controleert, de insulinedosis correct berekent en alle aanbevelingen van de arts opvolgt, kunt u een lang en actief leven leiden.

Algemene rekenregels

Een belangrijke regel in het berekeningsalgoritme voor insulinedosering is de behoefte van de patiënt aan niet meer dan 1 eenheid hormoon per kilogram gewicht. Als u deze regel negeert, is er sprake van een overdosis insuline, wat kan leiden tot een kritieke toestand - hypoglycemisch coma. Maar voor een nauwkeurige selectie van insulinedoseringen is het noodzakelijk om rekening te houden met de mate van compensatie voor de ziekte:

  • In de eerste stadia van de ziekte van type 1 wordt de vereiste dosis insuline gekozen met een snelheid van niet meer dan 0,5 eenheden van het hormoon per kilogram gewicht.
  • Als diabetes type 1 tijdens het jaar goed wordt gecompenseerd, bedraagt ​​de maximale insulinedosis 0,6 eenheid van het hormoon per kilogram lichaamsgewicht.
  • Bij ernstige type 1 diabetes en constante schommelingen in de bloedglucosespiegels is tot 0,7 eenheden van het hormoon per kilogram gewicht vereist.
  • In het geval van gedecompenseerde diabetes is de insulinedosis 0,8 U / kg;
  • Met zwangerschapsdiabetes - 1,0 E / kg.

Dus de berekening van de insulinedosis gebeurt volgens het volgende algoritme: Dagelijkse insulinedosis (ED) * Totaal lichaamsgewicht / 2.

Voorbeeld: als de dagelijkse dosis insuline 0,5 eenheden is, moet deze worden vermenigvuldigd met het lichaamsgewicht, bijvoorbeeld 70 kg. 0,5 * 70 = 35. Het resulterende getal 35 zou gedeeld moeten worden door 2. Het resultaat is 17,5, die naar beneden afgerond moet worden, dat wil zeggen, het zal 17 worden. Het blijkt dat de ochtendinsulinedosis 10 eenheden is en de avonddosis 7 is.

Wat is de dosis insuline die nodig is voor 1 broodeenheid

Een broodeenheid is een concept dat is geïntroduceerd om het gemakkelijker te maken de insuline-geïnjecteerde dosis vlak voor een maaltijd te berekenen. Hier worden bij de berekening van broodeenheden niet alle producten met koolhydraten, maar alleen "geteld" genomen:

  • aardappelen, bieten, wortelen;
  • graanproducten;
  • zoet fruit;
  • snoep.

In Rusland komt een broodeenheid overeen met 10 gram koolhydraten. Een broodeenheid komt overeen met een stuk wit brood, een middelgrote appel, twee theelepels suiker. Als één broodeenheid het lichaam binnengaat dat niet in staat is om onafhankelijk insuline te produceren, neemt de bloedglucosespiegel toe van 1,6 tot 2,2 mmol / l. Dat wil zeggen, dit zijn de indicatoren waarvoor glycemie verminderd is, als u één eenheid insuline invoert.

Hieruit volgt dat ongeveer 1 eenheid insuline vooraf vereist is voor elke geaccepteerde broodeenheid. Daarom wordt aan alle diabetici geadviseerd een tabel met broodeenheden te nemen om de meest nauwkeurige berekeningen te maken. Bovendien moet vóór elke injectie glykemische controle worden uitgevoerd, dat wil zeggen om de bloedsuikerspiegel te bepalen met behulp van een glucometer.

Als een patiënt hyperglycemie heeft, dat wil zeggen een hoge suiker, is het noodzakelijk om het vereiste aantal eenheden van het hormoon toe te voegen aan het juiste aantal broodeenheden. Bij hypoglycemie zal de dosis van het hormoon minder zijn.

Voorbeeld: als een diabeet een suikerniveau van 7 mmol / l een half uur voor een maaltijd heeft en hij van plan is 5 XE te eten, moet hij één eenheid kortwerkende insuline invoeren. Daarna zal de bloedsuikerspiegel van de basislijn dalen van 7 mmol / l naar 5 mmol / l. Om 5 broodeenheden te compenseren, is het bovendien noodzakelijk om 5 eenheden van het hormoon in te voeren, want een totale dosis insuline is 6 eenheden.

Hoe de insulinedosis in de spuit kiezen?

Om een ​​gewone spuit met een volume van 1,0 - 2,0 ml met de juiste hoeveelheid geneesmiddel te vullen, moet de prijs van de verdeling van de spuit worden berekend. Hiervoor is het noodzakelijk om het aantal delingen in 1 ml van het instrument te bepalen. Hormoon van de binnenlandse productie wordt verkocht in flessen van 5,0 ml. 1 ml is 40 eenheden hormoon. 40 eenheden van het hormoon moeten worden gedeeld door het aantal dat wordt verkregen bij het berekenen van delingen in 1 ml van het instrument.

Voorbeeld: in 1 ml spuit 10 divisies. 40:10 = 4 eenheden. Dat wil zeggen, in één divisie van de spuit worden 4 eenheden insuline geplaatst. Die insulinedosis, die moet worden ingevoerd, moet worden gedeeld door de prijs van één divisie, dus u krijgt het aantal divisies op de spuit, dat moet worden gevuld met insuline.

Er zijn ook spuiten, pennen, die een speciale fles gevuld met een hormoon bevatten. Wanneer u op de spuitknop drukt of deze roteert, wordt insuline subcutaan geïnjecteerd. Tot het moment van injectie in de spuiten-pennen, is het noodzakelijk om de gewenste dosis vast te stellen, die het lichaam van de patiënt zal binnendringen.

Hoe insuline in te voeren: algemene regels

Insuline wordt toegediend volgens het volgende algoritme (wanneer de vereiste hoeveelheid van het geneesmiddel al is berekend):

  1. Handen moeten worden ontsmet, draag medische handschoenen.
  2. Rol de medicijnfles in uw handen uit zodat deze gelijkmatig wordt gemengd om de dop en stop te desinfecteren.
  3. Voer lucht in de spuit in de hoeveelheid waarin het hormoon wordt geïnjecteerd.
  4. Plaats de fles met geneesmiddel rechtop op de tafel, verwijder de dop van de naald en steek deze door de kurk in de fles.
  5. Druk op de spuit om lucht uit de injectieflacon te krijgen.
  6. Draai de fles ondersteboven en inbreng in de spuit met 2-4 eenheden meer dan de dosis die moet worden ingenomen.
  7. Vanaf de fles om de naald te krijgen, om de lucht uit de spuit te laten ontsnappen, de dosis aanpassen aan de vereiste.
  8. De plaats waar de injectie wordt gemaakt, moet tweemaal worden gedesinfecteerd met een stuk katoen en een antiseptisch middel.
  9. Introduceer insuline subcutaan (met een grote dosis van het hormoon is de injectie intramusculair).
  10. Behandel de injectieplaats en de gebruikte instrumenten.

Voor snelle absorptie van het hormoon (als de injectie subcutaan is), wordt het aanbevolen om een ​​injectie in de buik te geven. Als de injectie in de dij wordt gedaan, zal de absorptie langzaam en onvolledig zijn. Een schot in de billen, de schouder heeft een gemiddelde absorptie.

Het wordt aanbevolen om de plaatsen van injecties volgens het algoritme te veranderen: 's ochtends - in de maag,' s middags - in de schouder, 's avonds - in de dij.

U kunt hier meer informatie over de insuline-injectietechniek krijgen: http://diabet.biz/lechenie/tradicionnaya/insulin/tehnika-vvedenija-insulina.html.

Verlengde insuline en zijn dosis (video)

Aan patiënten wordt uitgebreide insuline voorgeschreven om een ​​normale nuchtere bloedsuikerspiegel te handhaven, zodat de lever de mogelijkheid heeft om voortdurend glucose te produceren (en dit is nodig voor de hersenen om te werken), omdat diabetes het lichaam niet alleen kan.

Verlengde insuline wordt eenmaal per 12 of 24 uur toegediend, afhankelijk van het type insuline (vandaag worden twee effectieve typen insuline gebruikt - Levemir en Lantus). Hoe de vereiste dosis langdurige insuline te berekenen, zegt een videospecialist in de controle van diabetes:

Het vermogen om insulinedosissen correct te berekenen, is een vaardigheid die elke insuline-afhankelijke diabeticus moet beheersen. Als u de verkeerde dosis insuline opneemt, kan er een overdosis optreden die, indien niet tijdig verstrekt, fataal kan zijn. Een juiste insulinedosering is een vereiste voor het welzijn van diabetespatiënten.

Spuiten en naalden

Gebruik voor injectie spuitjes en naalden. Momenteel is de wereld vanwege de verspreiding van aids, drugsverslaving, hepatitis en andere zeer gevaarlijke ziekten overgedragen door transmissie (met bloed) overgestapt op het gebruik van wegwerpspuiten. Rusland is geen uitzondering. Plastic spuiten worden geleverd met reeds op naalden geplaatst, of met naalden die zich in een afzonderlijke plastic container bevinden. Wegwerpspuiten en naalden worden in de fabriek gesteriliseerd en kunnen slechts eenmaal worden gebruikt.
In alle kinder- en infectiezieken worden ziekenhuizen, kraamklinieken, stads- en grote ziekenhuizen, glazen injectiespuiten of injectiespuiten voor meervoudig gebruik praktisch niet gebruikt. Tegelijkertijd kunnen niet alle ziekenhuizen, met name landelijke, die ver verwijderd zijn van grote steden en communicatiemiddelen, patiënten voorzien van wegwerpspuiten. In dergelijke gevallen moeten glazen injectiespuiten en naalden voor gebruik gesteriliseerd worden door ze in een elektrische sterilisator of autoclaaf te koken (stoomsterilisatie onder druk).
Hiervoor:
- verwijder metalen zuigers uit glazen spuiten;
- plaats spuiten, pistons, naalden en pincet in de sterilisator;
- Giet voldoende gedestilleerd water in de sterilisator (als er geen is, kunt u gekookt water gebruiken);
- kook de spuiten gedurende ten minste 20 minuten na het koken van water;
- Zorgvuldig, om uzelf niet te verbranden of de spuiten te breken, laat u het water uit de sterilisator lopen zonder het deksel volledig te openen;.
- wacht tot de spuiten zijn afgekoeld.

Spuit selectie

De capaciteit van injectiespuiten is 1,0, 2,0, 5,0, 10,0, 20,0 ml.
Gebruik enkele spuiten. De Record-type spuit is gecombineerd met een metalen zuiger, de Luer is volledig van glas. Spuitbuizen, ook wegwerpbaar, gevuld met medicinale substantie. Spuit Janet-capaciteit van 100 en 200 ml wordt gebruikt voor het wassen van holten.
Het is erg belangrijk voor elke injectie om de juiste spuit en naald te kiezen (zie tabel).


Table. De keuze van een spuit voor parenterale toedieningswegen van geneesmiddelen

Controleer de dichtheid. De spuit moet luchtdicht zijn, dat wil zeggen dat er noch lucht noch vloeistof tussen de cilinder en de zuiger moet worden geleid. Controleer de dichtheid, sluit de subkegel af met uw vinger en trek de zuiger naar u toe. Als het snel terugkeert naar de oorspronkelijke positie, is de spuit afgesloten.

Berekening van de prijs van de verdeling.

Om een ​​dosis van een medicinale stof correct in een spuit te krijgen, moet u de "prijs van deling" van de spuit weten, dat wil zeggen de hoeveelheid oplossing tussen de twee dichtstbijzijnde afdelingen van de spuit. Zoek het nummer op de cilinder dat het aantal milliliters aangeeft dat zich het dichtst bij de articulatie bevindt, tel dan het aantal divisies op de cilinder tussen dit getal en de articulatie, deel dit aantal door het aantal divisies - u vindt de delingsprijs van de spuit.
Er zijn spuiten voor speciale doeleinden, die met een kleine capaciteit een versmalde en langwerpige cilinder hebben, zodat delen die overeenkomen met 0,01 en 0,02 ml op grote afstand van elkaar kunnen worden aangebracht. Dit maakt een nauwkeurigere dosering mogelijk met de introductie van krachtige geneesmiddelen, serums, vaccins. Voor het inbrengen van insuline met een speciale insulinespuit met een capaciteit van 1,0 - 2,0 ml. Milliliter (ml) en eenheden (ED) worden op de cilinder van een dergelijke spuit aangegeven, omdat insuline wordt gedoseerd in ED.

Voorbereiding voor injectie

Injecties worden uitgevoerd in de behandelkamer en ernstig zieke patiënten in bed.
In de behandelkamer bevindt zich een steriele tafel, bedekt met steriele vellen, tussen de lagen waarin steriele spuiten, naalden en trays liggen. Aan de vrije randen van de vellen zitten speciale clipspelden. Het is mogelijk om alleen een steriele tafel voor hen te openen.
Op het bureau van de verpleegster zijn: jodium, alcohol, nagelvijlen voor het openen van ampullen, Bix met steriel materiaal, steriel pincet. De spuit wordt verzameld op een steriele tafel met een steriele pincet.
Voor de injectie zijn twee naalden nodig: de ene wordt in een medicijn genomen, de andere krijgt een injectie. Twee naalden zorgen voor naleving van de steriliteit. De hals van de ampul voor opening wordt ook behandeld met alcohol. Olieoplossingen worden verwarmd tot een temperatuur van 38 ° C en verlagen de ampul in warm water.
Om de injectie uit te voeren, worden een ernstig zieke Kraft-verpakking (steriele spuit) en steriele ballen bevochtigd met alcohol in een steriele schaal geplaatst, bedekt met een steriel servet.
Handverwerking:
- open de kraan en pas de temperatuur en waterstraal aan;
- was met zeep van de onderarm;
- was de linker- en rechterhand en de interdigitale ruimten met water en zeep;
- spoel de spijker niet grondig;
- sluit de kraan met de rechter of linker elleboog;
- droog de linker- en rechterhand (gebruik indien mogelijk servetten);
- verwerk de handen met twee katoenen ballen bevochtigd met alcohol: één bal veegt consequent het oppervlak van de handpalm, interdigitale ruimtes en de achterkant van de borstel af. Een andere bal handelt ook de tweede hand af.
Een spuit uit het kraftpakket assembleren:
- open het kraftpakket en verwijder de spuit;
- ga de zuiger in en neem deze bij het handvat in de cilinder van de spuit;
- neem de naald om het geneesmiddel door de canule in te stellen en plaats het op de gewrichtskegel, zonder de naaldpunt met uw handen aan te raken;
- maak de naaldcanule vast en wrijf hem over de podgolny-kegel;
- laat lucht uit de spuit ontsnappen;
- plaats de gemonteerde voorbereide spuit op het binnenste (steriele) oppervlak van het kraftpakket.
De spuit voor eenmalig gebruik wordt uitgegeven in geassembleerde vorm. Om de injectiespuit klaar te maken voor injectie, opent u de zak aan de kant waar de zuiger wordt gevoeld (als de zak ondoorzichtig is).
Herbruikbare glazen spuitcombinatie:
- open de steriele tafel voor de schoffels, die zijn bevestigd aan de vrije uiteinden van het blad dat de tafel bedekt:
- verwijder het steriele pincet uit de chloorhexidine-oplossing met uw rechterhand en neem een ​​niervormig bakje van de steriele tafel, plaats het met de bodem op de palm van uw linkerhand;
- plaats een zuiger, een cilinder en 2 naalden in de tray met een steriele pincet;
- leg een schaal met een spuit op het bureaublad, plaats een pincet in een chloorhexidine-oplossing;
- sluit de steriele tafel af met een laken voor de schoffels;
- neem met een steriele pincet in uw rechterhand de cilinder en "vang deze" met uw linkerhand;
- neem de zuiger met hetzelfde pincet en steek deze in de cilinder, maak de afneembare hoes vast;
- neem een ​​naald met een canule met een steriele pincet en plaats deze op de subnaaldconus om de oplossing in te stellen;
- bevestig de naald op de geleding;
- Plaats een pincet in een container met een chloorhexidine-oplossing en plaats de spuit met een naald in een schaal.
De spuit is voorbereid voor de medicijnkit.
Geneesmiddelen die bedoeld zijn voor injectie, worden geleverd in injectieflacons, afgesloten met rubberen doppen of in glazen ampullen (fig.).


Fig. Tanks met vloeibare toedieningsvormen (ampul en injectieflacon) voor de parenterale toedieningsweg van geneesmiddelen

De labels geven altijd de naam van het geneesmiddel en de hoeveelheid ervan aan. Lees zorgvuldig alles wat op de etiketten staat, gebruik zo nodig een vergrootglas. Als de naam van het geneesmiddel ontbreekt of niet kan worden gelezen, moet de fles of flacon worden weggegooid. Een gekleurde band kan worden aangebracht rond de hals van de ampul, die kan worden gebruikt om de bovenkant van de ampul zonder splinters te breken. De rubberen stop van de flessen is opgerold met een metalen dop, met in het midden een afscheurblad. Dit blaadje moet worden afgescheurd direct voor het gebruik van het medicijn.
Als de flacon meerdere doses medicatie bevat, veegt u de rubberen stop schoon met een watje dat bevochtigd is met alcohol.

Een set oplossing uit de ampul

- Lees voor het openen van de ampul of flacon van het medicijn de naam, de dosis en de houdbaarheid. Verwarm de ampul met de olie-oplossing in een waterbad tot een temperatuur van 38 * C;
- eerder. hoe u de ampul opent, tik met uw vinger lichtjes op de nek zodat de hele oplossing in zijn brede deel ligt;
- ampullestof met een nagelvijl in de hals en verwerk het met een watje bevochtigd met alcohol, breek het smalle (bovenste) uiteinde van de ampul;
- neem in de linkerhand de ampul, houd deze tussen de wijs- en middelvinger en in de rechterhand - de injectiespuit, en plaats voorzichtig de naald erin, verzamel de vereiste hoeveelheid geneesmiddelstof (figuur A);


Fig. Parenterale toedieningsweg van geneesmiddelen, voorbereiding voor injectie.

en - de ampul is open; het vullen van de spuit met de vloeibare inhoud van de ampul; b - verwijdering van lucht uit de spuit totdat de eerste druppel uit de naald komt.

- verwijder de naald, die de oplossing heeft verzameld, en plaats een naald voor injectie;
- bevestig de naald, til de spuit op en houd de spuit verticaal op ooghoogte, laat de lucht en een beetje (eerste druppel) geneesmiddel vrij: dit zal de doorgankelijkheid van de naald controleren (fig. B).
De spuit is voorbereid voor injectie.

Verdunning van vaste stoffen in de injectieflacon

Sommige geneesmiddelen voor injectie, inclusief antibiotica, worden geproduceerd in de vorm van kristallijn poeder in injectieflacons.
Voor gebruik wordt het opgelost in een steriele isotone natriumchlorideoplossing (0,9% natriumchloride-oplossing), water voor injectie, 0,5%, een novocaine-oplossing van 0,25%. Om 100 000 IU actief bestanddeel in 1 ml te bevatten, is het noodzakelijk om 5 ml oplosmiddel te nemen voor een injectieflacon met 500 000 IE van een stof.
actie:
- lees de inscriptie op de fles (naam, dosis, vervaldatum);
- verwijder de aluminium dop met niet-steriele pincetten;
- gebruik een rubberen stop met een bal alcohol;
- voer de vereiste hoeveelheid oplosmiddel in de spuit in;
- doorboor de kurk met een naald en ga het oplosmiddel in (Fig. Onder, a);
- verwijder de fles samen met de naald uit de gelede kegel en schud de fles, bereik het oplossen van het poeder.

Verdunning van geneesmiddelen in de injectieflacon met de parenterale toedieningsweg

Set oplossing uit de fles
- Plaats de naald met de fles, waar de opgeloste stof zich bevindt, op de scharnierende kegel van de spuit;
- til de fles ondersteboven en giet de inhoud van de fles (of zijn deel) in een injectiespuit (fig., B);
- verwijder de fles samen met de naald uit de scharnierconus van de spuit;
- plaats de naald op de naald en bevestig hem aan de spuitkegel;
- controleer de naaldpermeabiliteit door een kleine oplossing door de naald te laten lopen;
- laat de lucht uit de spuit en de eerste druppel van de oplossing aan de naaldtip los.
De spuit is voorbereid voor injectie.

Insuline dosis berekening

Insuline-toediening is een verantwoorde procedure. Een overdosis van het geneesmiddel kan leiden tot ernstige hypoglycemische coma als gevolg van een scherpe daling van de bloedsuikerspiegel.
Vertraagde toediening of een onvoldoende dosis insuline kan de symptomen van insulinedeficiëntie verergeren - hyperglycemie. Daarom moet de insulinedosis zeer zorgvuldig worden berekend. Tegenwoordig worden speciale spuiten op grote schaal gebruikt voor het toedienen van insuline.
Het kenmerk van insuline-injectiespuiten is dat er 40 delingen zijn over de gehele lengte en dat elke divisie overeenkomt met één eenheid insuline. Op de cilinder van een insulinespuit worden milliliters (ml) en eenheden (ED) van werking getoond waarin insuline wordt gedoseerd. Om insuline goed te verzamelen in een niet-insulinespuit van 1,0-2,0 ml, moet u de prijs voor het verdelen van de spuit berekenen. Het aantal scheidingen in een spuit van 1 ml moet worden geteld. Binnenlandse insuline is verkrijgbaar in flessen van 5,0 ml. In 1 ml - 40 U. 40 U insuline gedeeld door het aantal deling verkregen in een spuit van 1 ml 40:10 = 4 U - de prijs van één deling, d.w.z. 0,1 ml = 4 U.
Verdeel de dosis insuline die u nodig heeft, door de prijs van één divisie en u zult bepalen hoeveel divisies op de spuit met medicijnen moeten worden gevuld.
Bijvoorbeeld: 72 eenheden: 4 eenheden = 18 divisies.
Insuline wordt 30 minuten voor de maaltijd subcutaan toegediend. Bewaar het geneesmiddel in de koelkast. 30-40 minuten voor de introductie wordt het uit de koelkast genomen. 30 minuten na toediening van het geneesmiddel moet de patiënt eten.
Gebruik voor het inbrengen van insuline momenteel "spuiten-pennen" met een speciaal reservoir ("patroon" of "penfill") met insuline, waaruit, wanneer u op drukt of de knop indraait, insuline het onderhuidse weefsel binnengaat. In de spuitpen voor de injectie moet u de vereiste dosis instellen. Waarom de naald onder de huid wordt geïnjecteerd en als u op de knop drukt, injecteert u de hele dosis insuline. Insulinetanks / -patronen bevatten insuline in geconcentreerde vorm (1 ml bevat 100 IE insuline). Spuiten-pennen zijn voor insuline, niet alleen kortwerkend, maar ook voor langwerkende insuline en voor een mengsel (combinatie) van insulines. Lees de instructies voor het gebruik van een spuitpen zorgvuldig door, aangezien verschillende soorten pennen zijn gerangschikt en anders werken.

Bron: basisbeginselen van verpleegkunde. Weber V.R., Chuvakov G.I., Lapotnikov V. A. 2001.

Insuline therapie voor type 1 diabetes

• Intensieve of basale bolusinsulinetherapie

Insuline met verlengde werking (SPD) wordt 2 keer per dag toegediend (ochtend en nacht) Kortwerkende insuline (ICD) wordt toegediend vóór de hoofdmaaltijden en de dosis is afhankelijk van het aantal broodeenheden dat gepland is voor inname, het glycemie-niveau vóór een maaltijd, insulinebehoefte voor 1 XU op een bepaald tijdstip van de dag (ochtend, middag, avond) - een noodzakelijke voorwaarde is de meting van glycemie vóór elke maaltijd.

Langwerkende insuline (SPD) wordt 2 keer per dag (ochtend en nacht) toegediend. Kortwerkende insuline (ICD) wordt 2 keer per dag (vóór het ontbijt en vóór het avondeten) of vóór de hoofdmaaltijden toegediend, maar de dosis en hoeveelheid XE zijn vastgesteld ( de patiënt zelf verandert de insulinedosis en de hoeveelheid XE niet) - het is niet nodig om glycemie vóór elke maaltijd te meten

Insuline dosis berekening

Totale dagelijkse insulinedosis (SSID) = patiëntgewicht x 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg voor patiënten met nieuw gediagnosticeerde type 1 diabetes tijdens remissie ("huwelijksreis")

- 0,5 U / kg voor patiënten met gemiddelde ervaring van de ziekte

- 0,7-0,9 E / kg voor patiënten met een lange voorgeschiedenis van ziekte

Het gewicht van de patiënt is bijvoorbeeld 60 kg, de patiënt is ziek, gedurende 10 jaar, daarna SSDI - 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

De dosis IPD is 1/3 van de SSDI, vervolgens wordt de dosis IPD verdeeld in 2 delen - 2/3 wordt 's ochtends vóór het ontbijt geïnjecteerd en 1/3 wordt geïnjecteerd in de avond voor het naar bed gaan (vaak wordt de dosis IPD in twee delen verdeeld in twee delen)

Als SSDI 48 U is, dan is de dosis IPD 16 U, en 10 U vóór het ontbijt en 6 U voor het slapengaan

De dosis ICD is 2/3 van SSDI.

Bij een geïntensiveerd insulinetherapie-schema wordt een specifieke ICD-dosis vóór elke maaltijd bepaald door het aantal broodeenheden (CU) dat met voedsel moet worden ingenomen, het glycemie-niveau vóór de maaltijd, de behoefte aan insuline op HIJ op een bepaald tijdstip van de dag (ochtend, middag, avond).

De behoefte aan ICD voor het ontbijt is 1,5-2,5 U / 1 XE. 's middags - 0,5-1,5 U / 1 XE, tijdens het diner 1-2 U / 1 XE.

In geval van normoglycemie wordt ICD alleen op voedsel toegediend, in het geval van hyperglycemie wordt extra insuline voor correctie geïnjecteerd.

Bijvoorbeeld, in de ochtend heeft de patiënt een suikergehalte van 5,3 mmol / l, hij is van plan 4 XE te eten, zijn behoefte aan insuline voor het ontbijt is 2 U / XE. De patiënt moet 8 U insuline toedienen.

Bij traditionele insulinetherapie wordt de ICD-dosis verdeeld in 2 delen - 2/3 wordt geïnjecteerd vóór het ontbijt en 1/3 wordt geïnjecteerd voor het avondeten (als SSDI 48 U is, dan is de ICD-dosis 32 U, en vóór het ontbijt 22 U, en vóór Ulein 10 E) of de ICD-dosis is ongeveer gelijk verdeeld in 3 delen, toegediend vóór de hoofdmaaltijden. De hoeveelheid XE in elke maaltijd is rigide vastgesteld.

De berekening van het vereiste aantal HE

Het dieet voor diabetes type 1 is fysiologisch isocalorisch, het doel is om de normale groei en ontwikkeling van alle lichaamssystemen te garanderen.

Dagelijks caloriedieet - ideaal lichaamsgewicht x x

X - hoeveelheid energie / kg, afhankelijk van het niveau van fysieke activiteit van de patiënt

32 kcal / kg - matige fysieke activiteit

40 kcal / kg - gemiddelde fysieke activiteit

48 kcal / kg - zware fysieke activiteit

Ideaal lichaamsgewicht (M) = hoogte (cm) - 100

Ideaal lichaamsgewicht (L) = hoogte (cm) - 100 - 10%

De patiënt werkt bijvoorbeeld als een kassier in een spaarbank. De patiënt is 167 cm lang en haar ideale lichaamsgewicht is 167-100-6.7, d.w.z. ongeveer 60 kg, en rekening houdend met de gematigde filosofische activiteit, is de dagelijkse calorie van zijn dieet 60 x 32 = 1900 kcal.

Dagelijkse calorieën - 55 - 60% koolhydraten

Dienovereenkomstig is het aandeel koolhydraten goed voor 1900 x 0,55 = 1045 kcal, wat 261 g koolhydraten is. I XE = 12 g koolhydraten, d.w.z. dagelijks kan de patiënt 261: 12 = 21 XE eten.

Vervolgens wordt de hoeveelheid koolhydraten gedurende de dag als volgt verdeeld:

ie voor ontbijt en diner kan onze patiënt 4-5 XE eten, voor lunch 6-7 XE, voor snacks 1-2 XE (bij voorkeur niet meer dan 1,5 XE). Met een geïntensiveerd insulinebehandelingsschema is een dergelijke rigoureuze verdeling van koolhydraten in maaltijden echter niet noodzakelijk.

Waarom hebben we injecties nodig?

Om verschillende redenen begint de alvleesklier goed te werken. Meestal wordt dit weerspiegeld in een afname in de productie van het hormoon insuline, wat op zijn beurt leidt tot een verstoring van de spijsvertering en het metabolisme. Het lichaam wordt niet in staat om energie te krijgen van het geconsumeerde voedsel en lijdt aan een teveel aan glucose, dat zich in plaats van door de cellen wordt geabsorbeerd, ophoopt in het bloed. Wanneer een dergelijke toestand optreedt, ontvangt de pancreas een signaal dat insulinesynthese nodig is. Maar vanwege de verstoring van het orgel komt het hormoon in sporenhoeveelheden vrij. De toestand verslechtert en de hoeveelheid insuline in de tussentijd neigt naar nul.

Het corrigeren van de situatie is alleen mogelijk door de cellen te voorzien van een analoog van het hormoon. Therapie terwijl u door blijft gaan voor het leven. Een patiënt met diabetes mellitus voert verschillende dagelijkse injecties uit. Het is belangrijk om ze tijdig te doen, om kritieke toestanden te voorkomen. Met insulinebehandeling kunt u de bloedsuikerspiegel onder controle houden en de alvleesklier en andere organen op het juiste niveau laten functioneren.

Algemene regels voor het uitvoeren van injecties

De techniek van het toedienen van insuline is het eerste wat de patiënten wordt geleerd na de ontdekking van diabetes in hen. De procedure is eenvoudig, maar vereist basisvaardigheden en een goed begrip van het proces. Een vereiste is naleving van de regels voor asepsis en antisepsis, dwz steriliteit van de procedure. Onthoud hiervoor de volgende standaard sanitaire en hygiënische normen:

  • handen moeten worden gewassen voor de procedure;
  • veeg het injectiegebied af met een vochtige, schone doek of met een antiseptisch middel;
  • gebruik voor de injectie speciale wegwerpspuiten en naalden.

In dit stadium moet u weten dat alcohol insuline vernietigt. Wanneer u de huid met dit middel behandelt, moet u wachten tot het volledig is verdampt en gaat u verder met de procedure.

Meestal wordt 30 minuten voor het eten insuline toegediend. De arts, gebaseerd op de kenmerken van het voorgeschreven synthetische hormoon en de toestand van de patiënt, zal individuele aanbevelingen doen over de doses van het geneesmiddel. Meestal worden overdag twee soorten medicijnen gebruikt: met een korte of langdurige werking. De techniek van het toedienen van insuline is enigszins anders.

Waar moet de injectie worden gedaan?

Elke injectie omvat bepaalde plaatsen die worden aanbevolen vanwege het effectieve en veilige gedrag. Insuline-injectie kan niet worden toegeschreven aan het intramusculaire of intracutane type van toediening. De werkzame stof moet worden afgeleverd aan het onderhuidse vetweefsel. Wanneer insuline het spierweefsel binnendringt, is de werking ervan onvoorspelbaar en zijn de sensaties tijdens de injectie pijnlijk. Daarom kan de injectie nergens worden geplaatst: het werkt gewoon niet, wat de toestand van de patiënt aanzienlijk zal verslechteren.

De insuline-injectietechniek houdt in dat de volgende lichaamsgebieden worden gebruikt:

  • bovenste dij aan de voorkant;
  • buik (gebied nabij de navel);
  • buitenste vouw van de billen;
  • shoulder.

Op hetzelfde moment voor zelf-injectie op de meest geschikte plaatsen zijn de heupen en de buik. Deze twee zones zijn ontworpen voor verschillende soorten insuline. Injecties met verlengde werking worden bij voorkeur in de heupen geplaatst en snelwerkende worden geplaatst in het navel- of schoudergebied.

Hoe wordt dit uitgelegd? Experts zeggen dat in het onderhuidse vetweefsel van de dijen en de buitenste plooi van de billen een langzame absorptie optreedt. Precies wat u nodig heeft voor langwerkende insuline. En integendeel, bijna onmiddellijk ontvangst door de cellen van het lichaam van de geïnjecteerde substantie gebeurt in de buik en schouders.

Welke injectieplaatsen moet ik uitsluiten?

Het is noodzakelijk om te houden aan duidelijke aanbevelingen met betrekking tot de keuze van het injectiegebied. Dit kunnen alleen de hierboven vermelde plaatsen zijn. Bovendien, als de patiënt zelfstandig een injectie uitvoert, is het beter om het voorste deel van de dij te kiezen voor een langwerkende substantie en de maag - voor ultrakorte en korte insuline-analogen. Dit komt omdat de introductie van het medicijn in de schouder of billen moeilijk kan zijn. Vaak kunnen patiënten in deze gebieden niet zelfstandig een huidplooi vormen om in de onderhuidse vetlaag te komen. Dientengevolge wordt het medicijn per ongeluk in het spierweefsel geïnjecteerd, wat de toestand van de diabeet niet verbetert.

Vermijd gebieden met lipodystrofie (gebieden met afwezig onderhuids vet) en trek terug van de vorige injectie ongeveer 2 cm Injecties worden niet geïnjecteerd in een ontstoken of genezen huid. Om deze plaatsen die ongunstig zijn voor de procedure uit te sluiten, moet u ervoor zorgen dat er zich geen roodheid, zeehonden, littekens, blauwe plekken of tekenen van mechanische beschadiging van de huid op het beoogde injectiegebied voordoen.

Hoe de plaatsen van injecties veranderen?

De meeste diabetici zijn afhankelijk van insuline. Dit betekent dat ze elke dag meerdere injecties van het medicijn moeten uitvoeren om zich goed te voelen. Tegelijkertijd moet het injectiegebied constant veranderen: dit is de techniek van insulinetoediening. Het algoritme van uitgevoerde acties omvat drie opties voor het ontwikkelen van evenementen:

  1. De injectie uitvoeren in de buurt van de plaats van de vorige injectie, hiervan ongeveer 2 cm afstand houden.
  2. De indeling van het introductiegebied in 4 delen. Gebruik tijdens de week een ervan en ga verder met het volgende. Hierdoor kan de huid van andere gebieden rusten en herstellen. Vanaf de injectieplaatsen in één lobbehoud ook een afstand van enkele centimeters.
  3. Verdeel het geselecteerde gebied doormidden en prik afwisselend in elk van hen.

De techniek van subcutane injectie van insuline zorgt ervoor dat u de werkzame stof op de gewenste snelheid in het lichaam kunt afleveren. Vanwege dit, moet men zich houden aan de standvastigheid in de selectie van het gebied. Als de patiënt bijvoorbeeld het medicijn van langdurige werking in de heupen begint te introduceren, dan is het nodig om door te gaan. Anders zal de absorptiesnelheid van insuline anders zijn, wat uiteindelijk zal leiden tot fluctuaties in de bloedsuikerspiegel.

Dosisberekening voor volwassenen

Insulineselectie is een puur individuele procedure. Het dagelijkse aantal aanbevolen eenheden van het geneesmiddel wordt beïnvloed door verschillende indicatoren, waaronder het lichaamsgewicht en de 'ervaring' van de ziekte. Deskundigen hebben vastgesteld dat de dagelijkse behoefte van een patiënt met diabetes aan insuline in het algemeen niet groter is dan 1 eenheid per 1 kg lichaamsgewicht. Als deze drempel wordt overschreden, ontwikkelen zich complicaties.

De algemene formule voor het berekenen van de insulinedosis is als volgt:

  • Ddag - dagelijkse dosis van het medicijn;
  • M - lichaamsgewicht van de patiënt.

Zoals uit de formule blijkt, is de techniek voor het berekenen van de introductie van insuline afhankelijk van de grootte van de behoefte van het lichaam aan insuline en het lichaamsgewicht van de patiënt. De eerste indicator wordt vastgesteld op basis van de ernst van de ziekte, de leeftijd van de patiënt en de "tijdsduur" van diabetes.

Insuline therapie voor type 1 diabetes

Insuline therapie voor type 1 diabetes

• Intensieve of basale bolusinsulinetherapie

Insuline met verlengde werking (SPD) wordt 2 keer per dag toegediend (ochtend en nacht) Kortwerkende insuline (ICD) wordt toegediend vóór de hoofdmaaltijden en de dosis is afhankelijk van het aantal broodeenheden dat gepland is voor inname, het glycemie-niveau vóór een maaltijd, insulinebehoefte voor 1 XU op een bepaald tijdstip van de dag (ochtend, middag, avond) - een noodzakelijke voorwaarde is de meting van glycemie vóór elke maaltijd.

Langwerkende insuline (SPD) wordt 2 keer per dag (ochtend en nacht) toegediend. Kortwerkende insuline (ICD) wordt 2 keer per dag (vóór het ontbijt en vóór het avondeten) of vóór de hoofdmaaltijden toegediend, maar de dosis en hoeveelheid XE zijn vastgesteld ( de patiënt zelf verandert de insulinedosis en de hoeveelheid XE niet) - het is niet nodig om glycemie vóór elke maaltijd te meten

Insuline dosis berekening

Totale dagelijkse insulinedosis (SSID) = patiëntgewicht x 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg voor patiënten met nieuw gediagnosticeerde type 1 DM in remissie ("huwelijksreis")

- 0,5 U / kg voor patiënten met gemiddelde ervaring van de ziekte

- 0,7-0,9 U / kg voor patiënten met een lange voorgeschiedenis van ziekte

Het gewicht van de patiënt is bijvoorbeeld 60 kg, de patiënt is ziek, gedurende 10 jaar, daarna SSDI - 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

De dosis IPD is 1/3 van de SSDI, vervolgens wordt de dosis IPD verdeeld in 2 delen - 2/3 wordt 's ochtends vóór het ontbijt geïnjecteerd en 1/3 wordt geïnjecteerd in de avond voor het naar bed gaan (vaak wordt de dosis IPD in twee delen verdeeld in twee delen)

Als SSDI 48 U is, dan is de dosis IPD 16 U, en 10 U vóór het ontbijt en 6 U voor het slapengaan

De dosis ICD is 2/3 van SSDI.

Bij een geïntensiveerd insulinetherapie-schema wordt een specifieke ICD-dosis vóór elke maaltijd bepaald door het aantal broodeenheden (CU) dat met voedsel moet worden ingenomen, het glycemie-niveau vóór de maaltijd, de behoefte aan insuline op HIJ op een bepaald tijdstip van de dag (ochtend, middag, avond).

De behoefte aan ICD voor het ontbijt is 1,5-2,5 U / 1 XE. 's middags - 0,5-1,5 U / 1 XE, tijdens het diner 1-2 U / 1 XE.

In geval van normoglycemie wordt ICD alleen op voedsel toegediend, in het geval van hyperglycemie wordt extra insuline voor correctie geïnjecteerd.

Bijvoorbeeld, in de ochtend heeft de patiënt een suikergehalte van 5,3 mmol / l, hij is van plan 4 XE te eten, zijn behoefte aan insuline voor het ontbijt is 2 U / XE. De patiënt moet 8 U insuline toedienen.

Bij traditionele insulinetherapie wordt de ICD-dosis verdeeld in 2 delen - 2/3 wordt geïnjecteerd vóór het ontbijt en 1/3 wordt geïnjecteerd voor het avondeten (als SSDI 48 U is, dan is de ICD-dosis 32 U, en vóór het ontbijt 22 U, en vóór Ulein 10 E) of de ICD-dosis is ongeveer gelijk verdeeld in 3 delen, toegediend vóór de hoofdmaaltijden. De hoeveelheid XE in elke maaltijd is rigide vastgesteld.

De berekening van het vereiste aantal HE

Het dieet voor diabetes type 1 is fysiologisch isocalorisch, het doel is om de normale groei en ontwikkeling van alle lichaamssystemen te garanderen.

Dagelijks caloriedieet - ideaal lichaamsgewicht x x

X - hoeveelheid energie / kg, afhankelijk van het niveau van fysieke activiteit van de patiënt

32 kcal / kg - matige fysieke activiteit

40 kcal / kg - gemiddelde fysieke activiteit

48 kcal / kg - zware fysieke activiteit

Ideaal lichaamsgewicht (M) = hoogte (cm) - 100

Ideaal lichaamsgewicht (L) = hoogte (cm) - 100 - 10%

De patiënt werkt bijvoorbeeld als een kassier in een spaarbank. De patiënt is 167 cm lang en haar ideale lichaamsgewicht is 167-100-6.7, d.w.z. ongeveer 60 kg, en rekening houdend met de gematigde filosofische activiteit, is de dagelijkse calorie van zijn dieet 60 x 32 = 1900 kcal.

Dagelijkse calorieën - 55 - 60% koolhydraten

Dienovereenkomstig is het aandeel koolhydraten goed voor 1900 x 0,55 = 1045 kcal, wat 261 g koolhydraten is. I XE = 12 g koolhydraten, d.w.z. dagelijks kan de patiënt 261: 12 = 21 XE eten.

Vervolgens wordt de hoeveelheid koolhydraten gedurende de dag als volgt verdeeld:

ie voor ontbijt en diner kan onze patiënt 4-5 XE eten, voor lunch 6-7 XE, voor snacks 1-2 XE (bij voorkeur niet meer dan 1,5 XE). Met een geïntensiveerd insulinebehandelingsschema is een dergelijke rigoureuze verdeling van koolhydraten in maaltijden echter niet noodzakelijk.

Insuline dosis berekening algoritme

Diabetes mellitus is een ziekte waarbij absolute of relatieve tekort aan hypoglycemisch hormoon wordt bepaald in het menselijk lichaam.

Dit hormoon speelt een belangrijke rol in het menselijk lichaam, maar de belangrijkste functie ervan is het verlagen van de bloedsuikerspiegel.

Patiënten met diabetes type 1 krijgen levenslange insuline-injecties voorgeschreven.

Mensen met type 2-diabetes kunnen worden beperkt tot het langdurig innemen van tabletten. Injecties worden aan hen toegewezen in geval van decompensatie van de ziekte en het optreden van complicaties.

Fysiologische basis van insulinetherapie

Moderne farmacologie creëert volledige analogen van het menselijk hormoon. Deze omvatten varkensvlees en insuline, ontwikkeld door genetische manipulatie. Afhankelijk van het tijdstip van handelen, zijn de medicijnen verdeeld in kort en ultrakort, lang en extra lang. Er zijn ook medicijnen waarbij de hormonen van korte en langdurige werking gemengd zijn.

Mensen met diabetes type 1 krijgen 2 soorten injecties. Conventioneel worden ze "base" en "korte" injectie genoemd.

1 type wordt aangesteld met een snelheid van 0,5-1 eenheid per kilogram per dag. Gemiddeld worden 24 eenheden verkregen. Maar in feite kunnen doseringen aanzienlijk variëren. Bijvoorbeeld, in een persoon die pas onlangs van zijn ziekte vernam en een hormoon begon te prikken, werd de dosering verschillende keren verlaagd.

Dit wordt de 'huwelijksreis' van een diabeet genoemd. Injecties verbeteren de pancreasfunctie en de overgebleven gezonde betacellen beginnen een hormoon af te scheiden. Deze aandoening duurt 1 tot 6 maanden, maar met inachtneming van de voorgeschreven behandeling, voeding en lichamelijke inspanning kan de "huwelijksreis" een langere periode duren. Korte insulineprik voor hoofdmaaltijden.

Hoeveel eenheden voor een maaltijd?

Om de dosis correct te berekenen, moet u eerst berekenen hoeveel HEE in de voorbereide schaal zit. Korte insulines worden geprikt met een snelheid van 0,5-1-1,5-2 eenheden per XE.

Wanneer een ziekte voor het eerst wordt vastgesteld, wordt een persoon in het ziekenhuis opgenomen op de afdeling endocrinologie, waar ervaren artsen de benodigde doses selecteren. Maar eenmaal thuis is de door de arts voorgeschreven dosering mogelijk niet voldoende.

Daarom wordt elke patiënt opgeleid in de school voor diabetes, waar hem wordt verteld hoe het geneesmiddel moet worden berekend en hoe de juiste dosis voor broodunits moet worden gekozen.

Dosering voor diabetes berekenen

Om de juiste dosis van het medicijn te kiezen, moet u een dagboek bijhouden van zelfbeheersing.

Het verklaart:

  • glycemie voor en na de maaltijd;
  • gegeten broodeenheden;
  • toegediende dosis.

Het is niet moeilijk een dagboek te gebruiken om de behoefte aan insuline aan te pakken. Hoeveel eenheden prikken moet de patiënt zelf weten, door vallen en opstaan, bepalen wat hun behoeften zijn. Aan het begin van de ziekte moet u de endocrinoloog vaker bellen of ontmoeten, vragen stellen en antwoorden krijgen. Alleen op deze manier kunt u uw ziekte compenseren en uw leven verlengen.

Type 1 diabetes

Bij dit type ziekte wordt de "basis" 1 - 2 keer per dag geprikt. Het hangt van het geselecteerde medicijn af. Sommige zijn 12 uur en anderen - de hele dag. Onder de korte hormonen worden Novorapid en Humalog vaker gebruikt.

Bij Novorapid begint de werking 15 minuten na de injectie, na 1 uur bereikt deze zijn hoogtepunt, dat wil zeggen, het maximale hypoglykemische effect. En na 4 uur stopt het zijn werk.

Humalog begint na 2-3 minuten na de injectie te werken, bereikt een piek in een half uur en stopt de werking ervan volledig na 4 uur.

Video met een voorbeeld van dosisberekening:

Type 2 diabetes

Patiënten doen lange tijd geen injecties, dit komt omdat de alvleesklier alleen een hormoon produceert en tablets de gevoeligheid van weefsels ervoor verhogen.

Het niet volgen van het dieet, overgewicht, roken leidt tot een snellere nederlaag van de alvleesklier en patiënten ontwikkelen een absoluut tekort aan insuline.

Met andere woorden, de alvleesklier stopt met de productie van insuline en vervolgens hebben patiënten schoten nodig.

In de beginfase van de ziekte krijgen patiënten alleen basale injecties.

Mensen prikken hem 1 of 2 keer per dag. En neem parallel met de injecties de tabletten.

Wanneer de "basis" onvoldoende wordt (een patiënt heeft vaak een hoge bloedsuikerspiegel, er zijn complicaties - een vermindering van het gezichtsvermogen, nierproblemen), wordt vóór elke maaltijd een kortwerkend hormoon voorgeschreven.

In dit geval moeten ze ook een cursus diabetes volgen voor het berekenen van HE en juiste dosiskeuze.

Insuline regimes

Er zijn verschillende doseringsschema's:

  1. Eén injectie - deze modus wordt vaak voorgeschreven voor patiënten met type 2-diabetes.
  2. Een meervoudig injectieregime wordt gebruikt voor type 1 diabetes.

Moderne wetenschappers hebben ontdekt dat vaker voorkomende injecties het werk van de alvleesklier imiteren en het werk van het hele organisme gunstiger beïnvloeden. Voor dit doel is een insulinepomp gemaakt.

Dit is een speciale pomp, die wordt ingebracht in een flesje met korte insuline. Daarop wordt een micronaald bevestigd aan de menselijke huid. De pomp krijgt een speciaal programma toegewezen, waarbij elke minuut een insulinemedicijn onder de huid van een persoon terechtkomt.

Tijdens de maaltijd stelt de persoon de vereiste parameters in en de pomp injecteert onafhankelijk de vereiste dosis. Een insulinepomp is een geweldig alternatief voor continue injecties. Daarnaast zijn er nu pompen die de bloedsuikerspiegel kunnen meten. Helaas hebben het apparaat zelf en de maandelijkse verbruiksartikelen een hoge prijs.

De staat geeft aan alle diabetici een speciale pen voor injectie. Er zijn wegwerppennen, dat wil zeggen, na het einde van de insuline wordt het weggegooid en begint er een nieuwe. In herbruikbare pennen is de medicijncassette vervangen en werkt de pen verder.

De spuitpen heeft een ongecompliceerd mechanisme. Om het te gebruiken, moet u er een insulinecartridge in doen, een naald inbrengen en de vereiste dosis insuline verzamelen.

Pennen zijn kinderen en volwassenen. Het verschil ligt in het feit dat de handen van kinderen insuline stap 0.5 eenheden hebben, en in volwassenen 1 eenheid.

Insuline moet op de deur van de koelkast worden bewaard. Maar de spuit die u dagelijks in de koelkast gebruikt, mag niet liegen, aangezien het koude hormoon zijn eigenschappen verandert en de ontwikkeling van lipodystrofie veroorzaakt - een frequente complicatie van insulinetherapie, waarbij kegels worden gevormd op injectieplaatsen.

In het hete seizoen, en ook in de kou, moet je je spuit verstoppen in een speciale friochechol, die insuline beschermt tegen onderkoeling en oververhitting.

Insulinebeheersregels

Het uitvoeren van de injectie zelf is eenvoudig. De buik wordt vaker gebruikt voor korte insuline en voor de lange (basis) schouder, heup of bil.

Het geneesmiddel moet in het onderhuidse vet terechtkomen. Bij een onjuiste injectie kan lipodystrofie ontstaan. De naald wordt loodrecht op de huidplooi gestoken.

Het algoritme voor het introduceren van de spuitgreep:

  1. Was je handen.
  2. Op de drukringpennen kiest u 1 eenheid, die wordt vrijgegeven in de lucht.
  3. De dosis wordt strikt volgens het recept van de arts uitgevoerd, de dosis moet worden afgestemd met de endocrinoloog. De benodigde hoeveelheid eenheden wordt verzameld, de huidplooi wordt. Het is belangrijk om te begrijpen dat bij het begin van de ziekte zelfs een kleine toename in eenheden een dodelijke dosis kan zijn. Daarom is het vaak nodig om de bloedsuikerspiegel te meten en een dagboek van zelfbeheersing bij te houden.
  4. Vervolgens moet u op de onderkant van de spuit drukken en de oplossing invoeren. Na de introductie van de medicijnplooi wordt niet verwijderd. Het is noodzakelijk om te tellen tot 10 en pas dan de naald eruit en laat de vouw los.
  5. Je kunt geen injectie maken op een plek met open wonden, uitslag op de huid, op het gebied van littekens.
  6. Elke nieuwe injectie moet op een nieuwe plaats worden uitgevoerd, dat wil zeggen dat het verboden is op dezelfde plaats te prikken.

Video-zelfstudie over het gebruik van een spuitpen:

Soms moeten patiënten met diabetes type 2 insulinespuiten gebruiken. Een fles insuline-oplossing kan in 1 ml van 40, 80 of 100 eenheden bevatten. Afhankelijk hiervan wordt de gewenste spuit geselecteerd.

Het algoritme voor de introductie van een insulinespuit:

  1. Gebruik een alcoholdoekje om de rubberen stop van de injectieflacon af te vegen. Wacht tot de alcohol droog is. Typ de spuit de benodigde dosis insuline uit de flacon + 2 eenheden, plaats de dop.
  2. Behandel de injectieplaats met een alcoholdoekje en wacht tot de alcohol is opgedroogd.
  3. Verwijder de dop, laat de lucht ontsnappen, met een snelle beweging om de naald in een hoek van 45 graden in het midden van de onderhuidse vetlaag over de gehele lengte in te brengen, opengesneden.
  4. Laat de vouw los en injecteer langzaam insuline.
  5. Nadat u de naald heeft verwijderd, bevestigt u een droog wattenstaafje op de injectieplaats.

Het vermogen om de insulinedosis te berekenen en injecties correct uit te voeren, vormt de basis voor de behandeling van diabetes. Elke patiënt moet dit leren. Aan het begin van de ziekte lijkt dit allemaal erg moeilijk, maar het zal nogal wat tijd kosten en de berekening van de dosering en de introductie van insuline zelf zal op de machine plaatsvinden.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Zodat iemand niet in slaap valt tijdens moeilijke levenssituaties, schokken, stress en andere ervaringen, adrenaline wordt geproduceerd in het lichaam. Synthese van zijn endocriene klieren en bijnieren.

Het arsenaal van diagnostici heeft veel methoden en technieken voor het detecteren van bepaalde ziekten. Soms, om de diagnose te bevestigen en andere symptomatische verwante ziekten uit te sluiten, nemen ze hun toevlucht tot verschillende monsters met ladingen, waarbij een of andere chemische oplossing in het lichaam wordt geïntroduceerd gevolgd door het labelen van de elementen van bloed of urine, of omgekeerd, het dieet van een persoon wordt veranderd met een duidelijke beperking van iets.

Een cyste op de tonsil is een algemeen goedaardig neoplasma. Extern is het een kleine bal van gele of witte kleur, gevuld met pus en slijm. Een cyste kan zich binnen en buiten dit orgaan ontwikkelen, daarom, als er kenmerkende symptomen zijn, moet u onmiddellijk een specialist raadplegen.