Hoofd- / Cyste

Herstel van de stem na verwijdering van de schildklier

Dit artikel beschrijft hoe te werken met patiënten met stemaandoeningen na een operatie aan de schildklier, gecompliceerd door parese of verlamming van het strottenhoofd.

Overtreding van de stem bij schildklieraandoeningen (parese en verlamming van het strottenhoofd, uit ervaring)

Operaties op de schildklier zijn de meest voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van parese en verlamming van het strottenhoofd (unilateraal en bilateraal).

De frequentie van deze complicaties varieert enorm en varieert van 0,2 tot 15% tijdens operaties voor goedaardige schildklierformaties en bereikt 30% voor chirurgie voor maligne neoplasmata of terugkerende nodulaire struma. Overtreding van de stem treedt voornamelijk op als gevolg van schade aan de terugkerende zenuw tijdens resectie.

Rehabilitatie van patiënten met parese en verlamming van het strottenhoofd is een vrij ingewikkeld en langdurig proces, de belangrijkste taak is om de ademhalingsfunctie van het strottenhoofd te corrigeren, om het sluiten van de stemplooien tijdens fonatie te verbeteren door de compensatiemechanismen van het strottenhoofd te activeren.

De stem van parese en verlamming lijdt anders - van lichte heesheid tot complete afonie.

Er is echter altijd een afname in stemkracht, vermoeidheid.

Vernauwing van toon en dynamisch bereik, ongemak in het strottenhoofd: stikken, vreemd lichaamssensatie in de keelholte, spierspanning in het strottenhoofd, verkorting van de fonetische uitademing.

Ademhalingsstoornissen manifesteren zich ofwel door verstikking en kortademigheid bij de geringste inspanning, ofwel door een gebrek aan lucht tijdens de spraak.

We observeerden 15 patiënten met een unilaterale verlamming van het strottenhoofd met de laterale positie van de verlamde stemplooi in termen van 1 maand tot 4 jaar vanaf het begin van de ziekte, op de leeftijd van 20 tot 82 jaar. Meestal hebben mensen in de werkende leeftijd de overhand (70%).

Het complex van therapeutische maatregelen omvatte een cursus medische behandeling (met een fonoloog, een psychiater zoals nodig, een neuroloog, een fysiotherapeut) en een fonopedische training van het vocale apparaat.

Begin om deel te nemen aan het herstel van de stem moet zo vroeg mogelijk zijn, waardoor de fixatie van de vaardigheid van pathologisch stemmen. De basis van de lessen die technieken zijn getrokken, zoals weerspiegeld in de werken van Lavrova E.In en eigen werk (aangepaste oefeningen).

Vóór de start van de lessen werd aan elke patiënt aangeraden een speciale notebook te hebben waarin trainingstaken en oefeningen werden genoteerd. Aanbevelingen, taken voor onafhankelijk werk en rapportage over hun prestaties. Elke trainingssessie begon met een test van het behandelde materiaal en ging vervolgens verder met de volgende taken.

Bij het kiezen van fonopedische oefeningen moet een logopedist rekening houden met hun gemak voor het vocale apparaat van de patiënt, individuele vaardigheden. De belangrijkste methode van 'vallen en opstaan'.

De verplichte loop van phonopedia omvat de volgende stappen:

1) Rationele psychotherapie.

Bij het eerste gesprek werden de patiënten de essentie van de stemstoornis, de oorzaken van de ziekte uitgelegd en werd kort het pad van het herstelwerk geschetst. Psychotherapeutische oriëntatie moet tijdens de training worden uitgevoerd.

2) Correctie van fysiologische en fonetische ademhaling.

De hoofdtaak van ademhalingsoefeningen is verlengde uitademing, toenemende sub-basislijndruk, massage van het strottenhoofd met geïnhaleerde en uitgeademde lucht (d.w.z. 3-4 uur achtereen op een accordeon blazen, geleidelijk oplopend tot 2 minuten per receptie, tot 10 keer per dag), toename van de mobiliteit van een gezonde helft van het strottenhoofd, stimulatie van de externe en interne spieren van het strottenhoofd.

De ademhalingsoefeningen werden eerst uitgelegd en gedemonstreerd en vervolgens met de patiënt uitgevoerd. Beheersing diafragmatische ademhaling en het vergroten van de duur van uitademing nagestreefd het doel van het vormen van een rustige ademhaling, coördinatie van inademing en uitademing, een lange uitademing.

3) Training van kinesthesie en coördinatie van de stemapparatuur met behulp van fonopedische oefeningen, versterking van de articulatie-apparatuur, larynxspieren, activering van de nekspieren, palatale faryngeale sluiting.

Er werd voorgesteld om het rollende geluid "P" uit te spreken tijdens de uitademing. Verder, om de spraakvervalperiode te verlengen, neemt het aantal lettergrepen toe: combinaties

KRRRA KRRRO KRRRU KRRRR KRRRA

ДРРРРА ДРРРРО ДРРРРУ ДРРРЭ DRRRA

GRRRRA-GRRRRA-GRRRRA, etc.

Met de windingen van het hoofd naar de zijkanten en zonder bochten. Bij het kiezen van fonopedische oefeningen moet een logopedist rekening houden met hun gemak voor het vocale apparaat van de patiënt, individuele vaardigheden.

De belangrijkste methode van 'vallen en opstaan'. Als, na oefeningen met bepaalde geluiden, de stem verslechtert of in de oude staat blijft, zoekt de logopedist naar degenen op wie de stem begint te verbeteren.

Het moet worden ondersteund door visuele, auditieve en tactiele analysatoren. Het is noodzakelijk om het vermogen te ontwikkelen om de eigen stem van de patiënt te horen, en in de toekomst - om het geluid te regelen.

Zelfbeheersing is de basis voor verder effectief herstelwerk.

Om het fonatieapparaat te activeren en het correcte geluid te organiseren, volg de oefeningen om een ​​goede en voldoende resonantie te vinden.

Om de zuivere toon te identificeren, gebruikte het sonore medeklinkers. De oefeningen begonnen met de geluiden "M", "H", "L" omdat deze geluiden hebben een grote impedantie (het is noodzakelijk om een ​​gevoel van vibratie te bereiken in het gebied van de voorkant van het hoofd).

Als er geen moeilijkheid is, ga dan naar de uitspraak van lettergrepen: open, gesloten en dan met andere stemhebbende medeklinkers.

MA MO MOU ME WE
AMA MAMA
MAAR NU NE NY
ANA NANA
ZhMA ZhMO ZhMA ZhME ZhME
VROUW VROUWEN VROUWEN VAN DE VROUWENVROUW
DZ DZA DZU DZE DZY
DJA JOJE JE JI

Oefeningen werden uitgevoerd in een zittende positie, staand, tijdens het lopen. Toen werden de lettergreepcombinaties ingewikkelder en langer:

ALA-LA-LA
MAMA-MAMA
Baba, BABA
VOOR - VOOR - ZAZA
Zhazha-Zhazha

Met bewegende stress.

4) De stem instellen.

Bij het bereiken van het luide, volwaardige geluid van de oefeningen, kunt u beginnen met het trainen van combinaties van klinkergeluiden met "J". De grote impedantie van dit geluid heeft een activerend effect op de sluiting van de stemplooien. In oefeningen zou de klinker moeten klinken, en "J" is lang:

AY_YAY
OY- OY
UY-YU
HEY-HER
Ay-ay-ay

5) Automatisering van juiste ademhaling en fonatie in spontane spraak.
Na de vorming van een volwaardig klinkend stemgeluid, zou men moeten overgaan tot een lange uitspraak van klinkergeluiden en hun combinaties van twee, drie, vier en vijf op één uitademing.

A o u u i
JSC AU IO EO EA
AIO UIO

Vervolgens, in woorden beginnend met direct gestrest lettergrepen met de klanken "M", "H", "L".

Bij het uitspreken van woorden als "MEI", "NADO", "LADA" wordt de bovenste resonator ingeschakeld en worden de beste spraakomstandigheden verholpen.

Voor de ontwikkeling van het bereik, de kracht van de stem, de ontwikkeling van de mobiliteit, flexibiliteit, lezen en uitspreken met een verandering in de sterkte van het geluid werd voorgesteld.

Daarna gingen ze door met het kiezen van een spraaktherapeut of een patiënt voor het lezen van phrasal, het lezen van gedichten en proza-fragmenten.

Kortom, ze gebruikten dialogische spraak. Het is het moeilijkste in het communicatieve plan en moeilijker om de spreker te besturen.

Als gevolg van training slaagden alle patiënten erin om een ​​positief resultaat van herstel te bereiken. Het bestond uit het verbeteren van het laryngoscopische beeld, het verhogen van het toon- en dynamisch bereik, de tijd van maximale fonatie, het uithoudingsvermogen van de stem, de verbetering van de timbre-kenmerken, de stabiliteit van het geluid, de afwezigheid of significante vermindering van klachten van ongemak in het strottenhoofd.

De lessen werden 2 keer per week gegeven.

De duur van de herstelcursus is van 1 tot 4 maanden.

78% van de patiënten ontwikkelde compensatiemechanismen (als gevolg van de verplaatsing van de glottis naar de aangedane stemplooi als gevolg van de overgang van een gezonde stemplooi voorbij de middenlijn, wat bijdraagt ​​tot een meer dichte sluiting), werd bij 10% de mobiliteit van de aangetaste stemplooi hersteld.

Schildklier en stembanden

Leonard van der Hoevcn vestigde voor het eerst de aandacht op de relatie tussen stembandstoornissen en de schending van de hormonale functie van de schildklier in 1928. De bovengenoemde auteur beschreef gedetailleerd het complex van symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte en noemde het het "schildklier-stem syndroom" (thyreo-vocalis syndroom). Bij personen die lijden aan deze ziekte, voornamelijk bij professionele zangers, en vaker bij zangers, verschijnt heesheid, neemt het bereik van de stem af, patiënten kunnen geen vocale inspanning leveren.

Het is waar dat de sipot van korte duur is, maar de frequente recidieven zijn de oorzaak van voortdurende onrust en onzekerheid over de toekomst. Na enige tijd zijn er moeilijkheden bij het uitzenden van hoge tonen, verliest de stem zijn inherente klankkleur en wordt hij onrein.

De schildklier is enigszins vergroot, maar er zijn geen symptomen van knijpen in het strottenhoofd. Terracol ziet de oorzaak van deze ziekte bij vasomotorische aandoeningen. Vanwege het feit dat dezelfde bloedvaten deelnemen aan de bloedtoevoer naar de schildklier en het strottenhoofd, is de wetenschapper van mening dat het verschijnen van het schild-stem-syndroom te wijten is aan onjuiste circulatie in de schildklier en het strottenhoofd, en niet aan hormonale stoornissen.

Alleen in uitzonderlijke gevallen leidt hypertrofie van de rechter lob van de schildklier tot het samendrukken van de juiste terugkerende larynx-zenuw, en daarom is de functie van het juiste stemband verstoord en verandert het proces van stemvorming.

Een vergroting van de schildklier, waar de hormonale functie niet onder lijdt, heeft geen invloed op de stemuitstraling. Schildklierhypertrofie, die meestal wordt gezien bij jonge mensen, voornamelijk vrouwen, wordt juveniele struma (struma juvenilis) genoemd. Vaak is er een toename van de schildklier tijdens de menstruatie en na het einde van de menstruatie keert de schildklier terug naar zijn oorspronkelijke grootte. Een toename in de grootte van de schildklier is echter nooit zo belangrijk dat het problemen veroorzaakt bij stememissie als gevolg van compressie van het strottenhoofd of de laryngezenuwen.

Overtredingen van de hormonale functie van de schildklier kunnen zijn: 1) in de verhoogde uitscheiding van hormonen - hyperfunctie (hyperthyreose), 2) onvoldoende secretie van hormonen - hypofunctie (hypothyreosis) en 3) in de chemische samenstelling van hormonen (dysthyreosis).

1. In geval van hyperfunctie van de schildklier - de ziekte van Struma - zijn schendingen van stememissies zeer uitgesproken. Er is vermoeidheid en snelle vermoeidheid van de stem, evenals heesheid. In tegenstelling tot fonasthenie neemt de stem niet af met deze ziekte, maar in tegendeel, deze wordt hoog. Deze ziekte wordt meestal een valse phonastenia genoemd in het geval van de ziekte van Graves (pseudophonasthenia basedoviana).

Het gevoel van angst tijdens emissie begeleidt ook functionele aandoeningen van de stem tijdens hyperfunctie van de schildklier. In het eerste geval is het gevoel van angst te wijten aan de zwakte van het stemapparaat; in de tweede plaats een schending van de uitscheidingsfunctie van de schildklier.

2. Analyse van stoornissen van vocalisatie tijdens hypofunctie van de schildklier, bijvoorbeeld bij cretines, valt buiten het bestek van dit werk.
3. Schendingen van stememissies, als gevolg van veranderingen in de chemische samenstelling van het schildklierhormoon (dysthyreosis), worden nog steeds erg weinig bestudeerd.

Schildklier en stembanden

De schildklier produceert joodhormonen thyroxine en triiodothyronine, die zorgen voor de goede werking van alle organen en systemen.

Laten we eens kijken naar wat de karakteristieke symptomen van een schildklieraandoening kunnen zijn.

Metabole aandoeningen

Weinigen weten dat overgewicht een van de belangrijkste indicatoren is voor problemen met de schildklier. Wetenschappers zeggen dat de verkeerde werking van de schildklier kan leiden tot een langzame stofwisseling, dat wil zeggen tot een toename van het gewicht en omgekeerd, leidt overgewicht tot veel onaangename gevolgen, waaronder schildklieraandoeningen. Als schildklierhormonen werken met kleine onderbrekingen, moet de patiënt zijn metabolisme alleen terugbrengen naar normaal, normaal werk, zijn dieet heroverwegen en ook aanpassingen maken en oefening en beweging toevoegen aan zijn dagelijkse levensstijl. Maar in het geval dat het werk van de schildklier te actief is, wordt het metabolismeproces versneld en dit leidt tot gewichtsverlies.

Onstabiel gewicht

Wanneer iemands levensstijl verandert en dit gebeurt onder invloed van externe stimuli en stress, verliest hij vaak of wint hij aan. Als dit de hele tijd gebeurt en er is geen behoud van optimaal gewicht, leidt dit ook tot stress in zijn lichaam. In dergelijke gevallen werkt de schildklier voor slijtage, omdat deze zich moet aanpassen aan de veranderende leefomgeving van de eigenaar.

Vermoeidheid en de gevolgen ervan

Schildklierhormonen zijn moeilijk te functioneren als een persoon moe is. Om voldoende energie in het lichaam te genereren, verbranden en consumeren cellen een enorme hoeveelheid calorieën. In het geval van een gebrek aan calorieën, begint het lichaam de vetreserves uit te stellen en als gevolg daarvan accumuleert het lichaamsvet. Geconfronteerd met dit probleem, moet een persoon de levensstijl, voedsel veranderen en een behandelingskuur met vitamines ondergaan, en het lichaam in stand houden met een adequaat niveau van energie.

Een gulden middel is nodig. Zichzelf en het lichaam moeten, om zo te zeggen, in goede vorm worden gehouden om het niveau van haar energie te behouden. Veel deskundigen beweren dat dit kan worden gedaan met de juiste toevoer van uw lichaam met voedsel. Voedsel dat je vijf tot zeven keer per dag eet, in kleine porties, zal grote invloed hebben op je welzijn. Als er geen problemen zijn met het hart en de bloedvaten, kan het lichaam worden geholpen met een dosis cafeïne. En vergeet niet dat je niet te veel kunt eten, want alle inspanningen om het gewicht te normaliseren zullen tevergeefs zijn.

Warmteoverdracht abnormaliteiten

Als een patiënt een volledige orde met metabolisme heeft, dan wordt in dit geval 65% van alle verbrande calorieën omgezet in energie en 35% omgezet in warmte. Wanneer het lichaam koud is, heeft het niet genoeg warmte, wat betekent dat het lichaam niet genoeg energie produceert. Dit wordt veroorzaakt door de schildklier, die niet volledig werkt, om zo te zeggen, kracht en de verminderde functie ervan, waardoor uw lichaam faalt.

Hoofdpijn en slaperigheid

Het hormoon thyroxine, of zoals het T4 wordt genoemd, wordt verwerkt tot een biologisch actieve vorm van slechts één menselijk orgaan van de lever, d.w.z. trijoodthyronine of T3, en begint spoedig alle andere menselijke organen te beïnvloeden. Maar in dit geval is er een uitzondering voor een orgaan en dit zijn de hersenen, omdat T3 alleen in hersencellen wordt omgezet in T4. Wanneer een persoon zich helder voelt, licht en zijn hoofd geen pijn doet, circuleert het bloed normaal, wat betekent dat glucose de hersencellen in voldoende hoeveelheid binnengaat. De schildklier werkt op de gebruikelijke manier en de persoon voelt zich krachtig. Anders voelt de persoon zich slaperig, moe en heeft hij een zwaar gevoel in zijn hoofd.

Overtreding van de stembanden

De schildklier is gevoelig voor verschillende microben, vuil en stof in de lucht. Deze factoren belasten de werking van alle schildklierhormonen. De schildklier bevindt zich voor de buis, onder het strottenhoofd, en het onjuiste werk ervan kan de hoofdoorzaak zijn van het slikken van het probleem en zelfs schade aan de stembanden.

constipatie

Heel vaak, juist vanwege een verstoring van de schildklier, constipatie en gas optreden. Een normale darmfunctie bevindt zich in een persoon als zijn schildklier goed functioneert. Als het lichaam vatbaar is voor frequente constipatie, zal het moeilijk zijn om het overtollige gewicht kwijt te raken.

Wenkbrauw haaruitval

Ook hebben wetenschappers geconcludeerd dat een van de tekenen van aandoeningen van de schildklier een gedeeltelijk verlies van haar is. De reden hiervoor en de verbinding van de een met de ander is nog niet volledig vastgesteld, maar het feit van hun onderlinge relatie is dat wel.

Grove huid op ellebogen

Dit is het deel van het lichaam dat ook gevoelig is voor verstoringen van T3-hormonen. In dergelijke gebieden kan de huid ruw en grof worden. In dit geval lijdt het aan een gebrek aan vetzuren, die te vinden zijn in noten en niet-geraffineerde oliën.

Droge huid

De droogte van het lichaam begint vanwege het gebrek aan voedingsstoffen in voedsel. Uw huid kan last hebben van uitdroging en contact met huishoudelijke chemicaliën (vooral als u geen beschermende handschoenen draagt) en cosmetica. Als problemen met de spijsvertering optreden, fungeert de huid als een orgaan voor de verwijdering van verschillende toxines en dit leidt ook tot zijn droogheid.

Spierpijn

Wanneer de schildklier niet goed werkt, kan een persoon spierpijn, spierzwakte en zelfs krampen voelen. In dit geval verstoren de hormonen die zorgen voor de normale werking van de spieren hun evenwicht, wat leidt tot de bovengenoemde effecten.

Breekbaarheid van nagels

Het menselijk lichaam verbruikt veel mineralen voor zijn normale werking. Onder hen zijn zink en zwavel. Zwavel is nodig voor enzymen die T3 en T4 omzetten. Als dit niet genoeg is in het lichaam, verslechtert de activiteit van de schildklier, waardoor de nagels nadelig worden beïnvloed, omdat ze beginnen af ​​te breken en te exfoliëren.

Dofheid en broos haar

Haar is de eerste die reageert op een vitaminetekort, slecht dieet (ongezonde voeding) en stress. In het geval van een slechte stofwisseling en lage energie in het lichaam, begint het haar te vervagen, broos te worden en uit te vallen. Om ze schoonheid, gezondheid en glans terug te geven, moet je niet alleen zwavel, maar ook ijzer, vitamines van groep B (stoffen die T3-hormonen verhogen) gebruiken.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Beide vormen zijn verkrijgbaar in tabletten, maar verschillen in dosering. Regelmatige metformine is beschikbaar in doses van 1000, 850 en 500 mg. Langdurige metformine is verkrijgbaar in doses van 750 en 500 mg.<

Progesteron (Progesteronum; Lijst B) is een geel lichaamshormoon. Voor therapeutische doeleinden, geproduceerd door synthese. Toegepast met functionele insufficiëntie van het corpus luteum: disfunctioneel baarmoederbloeden, hypoplasie van de geslachtsorganen, gebruikelijke en dreigende miskraam, onvruchtbaarheid (volgens het schema).

Tracheitis is een ziekte waarbij het ontstekingsproces is gelokaliseerd in het tracheale slijmvlies. Het komt op elke leeftijd voor, vaak in combinatie met een infectie van de bovenste luchtwegen.