Hoofd- / Testen

Polycystic Ovary Syndrome (PCOS): oorzaken, manifestaties, diagnose, behandeling

Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) is een endocriene structureel-functionele pathologie waarin meerdere kleine en grote cysten zich vormen in het klierweefsel van een orgaan. Het zijn gemodificeerde oöcyten die volwassen zijn geworden, maar die de eierstok niet hebben verlaten vanwege het ontbreken van de eisprong. Als gevolg van dergelijke processen nemen de eierstokken toe in grootte, hun oppervlak wordt hobbelig.

PCOS is een manifestatie van een heel complex van hormonale aandoeningen die in het lichaam voorkomen. Ovariële disfunctie wordt meestal gecombineerd met de pathologie van andere endocriene klieren - schildklier, pancreas, bijnieren, hypofyse, hypothalamus. Als gevolg van hormonale stoornissen die zich in het vrouwelijk lichaam voordoen, beginnen zich meer kleine cysten te vormen en groeien op het oppervlak van de eierstokken - luchtbellen gevuld met vloeistof. Dit komt door de overproductie van het mannelijke geslachtshormoon - androgeen. Onder zijn invloed blijven de eieren in de follikels, die geleidelijk veranderen in cysten.

De ziekte kan asymptomatisch zijn of zich manifesteren als oligomenorroe, hirsutisme, abdominale obesitas en acne op de huid. Na verloop van tijd worden mannelijke secundaire geslachtskenmerken toegevoegd: diabetes mellitus type II, hartaanvallen en beroertes. Bij gebrek aan tijdige behandeling leidt het syndroom tot spontane abortussen en onvruchtbaarheid.

Polycysteus ovariumsyndroom is een multifactoriële, heterogene pathologie die zich meestal ontwikkelt bij adolescente meisjes. In de menopauze manifesteert zich secundaire polycystose van de eierstokken als gevolg van de langdurige huidige ontsteking van de vrouwelijke geslachtsorganen. Chronische ontsteking van de eierstokken leidt tot de vorming van cysten gevuld met vloeibare en onrijpe eicellen.

De belangrijkste criteria voor pathologie:

  • Chronisch gebrek aan ovulatie,
  • hyperandrogenism,
  • Ovariële hypertrofie aan beide kanten
  • De groei van stroma van de klieren met de processen van luteinisatie,
  • Subcapsulaire opstelling van cysteuze formaties in de vorm van een "ketting",
  • Verdichten van de follikelcapsule.

Polycysteus ovariumsyndroom heeft verschillende gelijkwaardige namen: Stein-Leventhal-syndroom, polycysteus ovarium, functioneel ovarieel hyperandrogenisme. De ziekte komt even vaak voor in verschillende etnische groepen.

  1. Primaire of aangeboren vorm komt voor in de adolescentie wanneer de vorming van de menstruatiecyclus optreedt. Echte PCOS ontwikkelt zich bij meisjes met een normaal gewicht en een glucoseconcentratie in het bloed, is moeilijk en moeilijk te behandelen.
  2. De secundaire vorm ontwikkelt zich bij volwassen vrouwen die lijden aan ontstekingsziekten van de geslachtsorganen of chronische endocrinopathie. Secundaire PCOS komt voornamelijk voor bij personen met obesitas en hyperglykemie.

Volgens echografie van de eierstokken is diffuus en perifeer polycystic geïsoleerd:

  • Diffuse polycystische follikels zijn verspreid in het stroma van het orgel. Deze vorm ontwikkelt zich bij vrouwen met een normaal gewicht, zwakke manifestaties van hirsutisme en secundaire amenorroe.
  • Perifere lokalisatie van follikels is kenmerkend voor de klassieke vorm van PCOS. Cysten bevinden zich aan de rand van het stroma en zien eruit als een ketting. Een soortgelijk patroon komt voor bij vrouwen met obesitas en een voorgeschiedenis van spontane abortus.

redenen

Momenteel zijn er geen specifieke gegevens in officiële geneeskunde over de oorzaken van het syndroom. Er wordt aangenomen dat ze niet volledig worden begrepen. PCOS is een manifestatie van polyendocriene stoornissen die voorkomen in het vrouwelijk lichaam.

Hyperandrogenisme en hypoprogesteronemie zijn veel voorkomende oorzaken van hormonale onevenwichtigheden in het lichaam van een vrouw. Het handhaven van bepaalde relaties tussen de eierstokken, de voorkwab en de hypothalamus zorgt voor een adequate werking van het voortplantingssysteem. Als deze interactie verstoord is, kan PCOS zich ontwikkelen.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van het syndroom:

  1. Genetische aanleg
  2. overgewicht,
  3. Diabetes mellitus
  4. hypothyreoïdie,
  5. Acute infectieziekten
  6. Ontstekingsziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen,
  7. Auto-immuunprocessen
  8. stress,
  9. Klimaatverandering
  10. Abnormale ontwikkeling van de foetus.

Pathogenetische koppelingen van het syndroom:

  • Insulineresistentie van vet- en spierweefsel
  • Bloedsuikercirculatie
  • Compensatoire hyperinsulinemie,
  • Ovariële stimulatie,
  • hyperandrogenism,
  • Ovariële disfunctie
  • anovulation,
  • Verdikking van het ovariummembraan,
  • De follikel vullen met vloeistof
  • Cystevorming
  • Stoornis van de menstruatie en onvruchtbaarheid.

Tezelfdertijd zijn de eierstokken van normale grootte of lichtjes vergroot, hun capsule is vlot en verdikt. Ze bevatten kleine folliculaire penselen en grote cysten met een groot aantal atretische cellen. Tal van ovariumcysten hebben het uiterlijk van een 'parelketting'. Ovariale capsule verzegeld en parelwit. Hyperestrogenie leidt tot endometriale hyperplasie en later tot kanker.

PCOS is een multifactoriële en genetisch bepaalde ziekte, in de pathogenese waarvan centrale en lokale mechanismen van endocriene regulatie betrokken zijn, evenals metabole stoornissen. Samen bepalen ze het klinische beeld van de pathologie en morfologische veranderingen in het klierweefsel van de eierstokken.

symptomen

Symptomen van PCOS zijn zeer divers. Het verschijnen van de eerste klinische symptomen valt samen met de menarche, het begin van het seksuele leven, zwangerschap. Het syndroom wordt gekenmerkt door masculinisatie - de accumulatie van secundaire mannelijke geslachtskenmerken bij vrouwen.

  1. Onregelmatige menstruatie - een van de eerste tekenen waarop een vrouw letten. Patiënten hebben disfunctioneel baarmoederbloeden. vanwege de proliferatie van de binnenste laag van de baarmoeder.
  2. Overtredingen van de menstruatiecyclus, die optreden door het type oligomenorroe, amenorroe, menometer, hypomenorroe, menorragie, algomenorroe.
  3. Chronische pijn in de onderbuik, uitstralend naar de onderrug of het bekken.
  4. De aanwezigheid van overvloedig cervicaal slijm.
  5. Het uiterlijk van zeehonden en cysten van verschillende groottes en vormen in het borstweefsel.
  6. Hirsutisme - mannelijk patroon van haargroei: in de middellijn van de buik, in de lies, boven de lip, op de rug en de benen.
  7. Overtreding van de functionaliteit van de talgkanalen van de huid veroorzaakt door een storing in het endocriene systeem.
  8. Donkere vlekken in de lies, op de dijen, ellebogen en oksels.
  9. Abdominale obesitas - de afzetting van vet op de buik, rug, taille.
  10. Haaruitval op het hoofd.
  11. Striae - striae op de huid van de buik, dijen, billen.
  12. Borst hypotrofie, clitorale hypertrofie.
  13. Frequent of zeldzaam urineren.
  14. Stemmingswisselingen van prikkelbaarheid en nervositeit tot agressie en vijandigheid.

Omdat PCOS geassocieerd is met hyperglycemie en hypertensie, samen met de belangrijkste symptomen, zijn er tekenen van hoge bloeddruk en diabetes.

Onafhankelijke detectie van specifieke symptomen van PCOS is een reden om een ​​arts te bezoeken die de juiste behandeling voorschrijft. Regelmatige medicatie verhoogt aanzienlijk de kansen van een vrouw om een ​​gezond kind te verwekken, te baren en te baren. Speciale hormoontherapie normaliseert het testosterongehalte, waarvan de hypersecretie op elk moment een miskraam kan veroorzaken.

Experts geloven dat zwangerschap met PCOS mogelijk is. Om een ​​baby te krijgen, wordt ondersteunende medicamenteuze behandeling aanbevolen voor zieke vrouwen tijdens hun zwangerschap.

complicaties

Vrouwen met PCOS, die de aanbevelingen van specialisten negeren en die geen adequate behandeling krijgen, ontwikkelen zich in de loop van de tijd met ernstige complicaties:

  • Aanhoudend onvermogen van een vrouw om haar reproductieve functie te realiseren,
  • Diabetes mellitus
  • hypertensie,
  • Acute hersen- en coronaire insufficiëntie,
  • Endometriumkanker,
  • Spontane abortussen,
  • Borstkanker,
  • obesitas,
  • Trombose, trombo-embolie, tromboflebitis,
  • Dyslipidemie en atherosclerose van bloedvaten,
  • Baarmoederhalskanker
  • Metabolisch syndroom
  • hepatitis,
  • Fibrocystische mastopathie.

diagnostiek

Klinische aanbevelingen voor de diagnose en behandeling van polycystisch ovariumsyndroom maken het mogelijk om een ​​strategie te vinden om de patiënt te begeleiden naar herstel en om het mogelijk te maken om de ontwikkeling van ernstige complicaties uit te sluiten. De diagnose van PCOS is een gedetailleerd onderzoek en onderzoek van de patiënt. De arts verzamelt een familiegeschiedenis, meet de bloeddruk, schrijft andere tests voor. Gynaecologen beoordelen lichaamstype en de aard van de haargroei op het lichaam, interviewen de patiënt over de eigenaardigheden van de menstruatie en palperen de buik. Daarna gaan ze over tot het onderzoek van de vrouw in de stoel, waarin ze vergrote en compacte aanhangsels vinden.

Fundamentele onderzoeksmethoden:

  1. Interne echografie van de bekkenorganen onthult neovulatoire follikels langs de periferie van de hypertrofische eierstokken bedekt met een dichte capsule. Met behulp van een speciale vaginale sonde wordt endometriale hyperplasie bepaald.
  2. Doplerometrie - bepaling van de aard en snelheid van de bloedstroom in de bloedvaten van de eierstokken.
  3. Bloedonderzoek voor hormonen.
  4. Basale temperatuurmeting.
  5. Analyse van echtgenoten sperma.
  6. Bloed biochemie - hypercholesterolemie, hypertriglyceridemie, hyperglycemie.
  7. Bepaling van de bloedglucose op een lege maag en vervolgens met een lading.
  8. MRI wordt uitgevoerd om het tumorproces in de eierstokken te elimineren.
  9. Mammografie.
  10. Hysterosalpingografie en hysteroscopie.

Als een vrouw ovariële disfunctie heeft, gecombineerd met hirsutisme, acne, seborrhea en wordt bevestigd door de echoscopische tekenen van polycystose, hebben deskundigen het recht om een ​​definitieve diagnose te stellen.

behandeling

Behandeling van polycystose van de eierstokken begint met het uitvoeren van medicamenteuze therapie, en met zijn ineffectiviteit gaan ze over op een operatie.

Correctie van het lichaamsgewicht

Vrouwen met PCOS zijn meestal zwaarlijvig. Om het gewenste resultaat van een conservatieve behandeling te bereiken, moet u eerst het lichaamsgewicht normaliseren. Daartoe adviseren voedingsdeskundigen patiënten om de volgende principes van juiste voeding in acht te nemen:

  • Handhaaf dagelijkse calorie in het bereik van 1800-2000 kcal,
  • Eet 5-6 keer per dag in kleine porties,
  • Om het gebruik van pittig en zout voedsel te beperken,
  • Drink 1,5-2 liter vloeistof per dag,
  • Een paar keer per week om vastendagen te regelen op appels, kefir, kwark,
  • De basis van het dieet moet caloriearm voedsel zijn - fruit en groenten,
  • Eet voldoende eiwitrijk voedsel
  • Beperk koolhydraten - muffin, zoetwaren, honing,
  • Om gerookte producten, marinades, pittige gerechten, sauzen uit te sluiten,
  • Verlaat het gebruik van alcoholische dranken volledig,
  • Verhoog fysieke activiteit.

Aan obese patiënten wordt Sibutramine voorgeschreven, een geneesmiddel dat het gevoel van volheid doet toenemen, en Orlistat, dat de absorptie van vet voorkomt. Zo'n medische correctie versnelt het proces van afvallen.

Conservatieve behandeling

Medicamenteuze therapie PCOS is gericht op het stimuleren van de eisprong, het herstellen van de cyclische aard van de menstruatie, het verminderen van de effecten van hyperandrogenisme, het corrigeren van koolhydraat- en lipidemetabolisme.

  1. Hypoglycemische geneesmiddelen kunnen het koolhydraatmetabolisme herstellen. Patiënten voorgeschreven "Metformine" gedurende zes maanden in een individueel geselecteerde dosis.
  2. Hormonale geneesmiddelen stimuleren de eisprong: antioestrogenen - Clomifeen, Tamoxifen, gonadotrofinen - Pergonal, Humegon, orale contraceptiva - Lindinet, Marvilon, Logest, progestogens - Duphaston. Hormoonbehandeling wordt voorgeschreven voor een periode van 6 maanden tot een jaar.
  3. Ter bestrijding van hirsutisme "Dexamethasone", "Prednisolone", "Cortisol" voorschrijven.
  4. In aanwezigheid van hyperprolactinemie wordt de correctie met "Bromocriptine" weergegeven.
  5. Voor hypofunctie van de schildklier is "L-thyroxine" voorgeschreven.
  6. Multivitaminencomplexen die vitamine C, E, B12, PP, B1, B9, B6 bevatten.
  7. Voor de behandeling van huidproblemen en het verminderen van de afgifte van onderhuids vet voorgeschreven punt gebruik van ontstekingsremmende zalven.
  8. Fysiotherapie, zelfmassage en waterprocedures thuis vormen een aanvulling op de uitgebreide behandeling van pathologie.

De apotheek verkoopt speciale kruidentheeën voor het maken van afkooksels en tincturen. Gebruik om hyperandrogenisme te bestrijden munt, mariadistel, brandnetel. Deze kruiden brouwen en drinken de hele dag infusie. Zoethoutwortel remt ook de werking van mannelijke geslachtshormonen. Zwarte thee wordt vervangen door groen. Het helpt om vrouwelijke hormonen te herstellen.

Chirurgische behandeling

Er zijn operationele technieken gericht op het verwijderen van een deel van de eierstok dat androgenen produceert, evenals op het herstellen van de normale verbinding tussen de eierstokken en de centrale structuren.

  • Wedge-vormige resectie van de eierstokken - verwijdering van het weefsel van het orgel dat androgenen synthetiseert. Terugval van hyperandrogenisme is te wijten aan het vermogen van glandulair weefsel om snel te regenereren. Deze behandelingsmethode wordt momenteel bijna niet gebruikt.

wigresectie van de eierstok

Elektrocauterisatie of diathermocoagulatie van de eierstokken is de vernietiging van het androgeen-synthetiserende weefsel door het te verbranden met een laser of een hete naaldelektrode. Het doel van deze manipulatie is het stimuleren van de ovulatie veroorzaakt door een afname van het niveau van androgenen en luteïniserend hormoon. Na een operatie aan de eierstok kan dit een litteken blijven, waardoor het lichaam vervormt.

  • Eierstokkapapseling - verwijdering van het cyste-membraan met afzuiging van de inhoud.
  • Dergelijke soorten chirurgie herstellen de menstruatiecyclus en stellen een vrouw in staat om een ​​kind te verwekken. Bij afwezigheid van het verwachte effect van conservatieve en chirurgische behandeling, wordt de vrouw naar een centrum voor menselijke voortplanting gestuurd voor in-vitrofertilisatie.

    Polycysteus ovariumsyndroom vereist een lange en aanhoudende behandeling. Zieke vrouwen moeten worden gecontroleerd door een gynaecoloog en regelmatig hun behandelend arts bezoeken. Tijdige diagnose en juiste therapie kunnen de pathologie opheffen en de functie van het voortplantingssysteem van een vrouw gedurende ten minste enige tijd herstellen, voldoende voor conceptie en zwangerschap. Als de ziekte niet wordt behandeld, zal deze snel toenemen met de leeftijd.

    het voorkomen

    Om de ontwikkeling van PCOS te voorkomen, adviseren experts om de volgende regels te volgen:

    1. Waargenomen door een gynaecoloog en hem minstens eens in de zes maanden bezoekt,
    2. Let op lichaamsgewicht,
    3. Volg zo nodig een dieet
    4. Regelmatig deelnemen aan fysieke cultuur,
    5. Leid een gezonde levensstijl
    6. Geef slechte gewoonten op
    7. Neem hormonale anticonceptiva,
    8. Tijdig detecteren en behandelen ontsteking van de aanhangsels,
    9. Controleer de bloeddruk, glucose en cholesterolwaarden,
    10. Neem vitamines bij het plannen van een zwangerschap
    11. Vermijd stress en conflictsituaties.

    De prognose voor de behandeling van PCOS is relatief gunstig. In de meeste gevallen herstelt tijdige therapie het vrouwelijke lichaam volledig. Een vrouw kan zwanger worden, dragen en een kind baren.

    Polycystic Ovary Syndrome (PCOS): What It Is, Causes, Symptoms, Diagnosis and Treatment

    De diagnose PCOS verwijst naar een hormonale stoornis die de eierstokken aantast. Als gevolg hiervan is hun structuur verstoord en werken de klieren niet meer goed. In de reproductieve leeftijd wordt het polycystisch ovariumsyndroom meestal gediagnosticeerd. Ondanks de prevalentie van de ziekte zijn de oorzaken van het optreden nog steeds niet volledig begrepen.

    Wat is het?

    PCOS (polycystic ovary syndrome) is een pathologie die wordt gekenmerkt door de vorming van meerdere cystische holtes in de klieren. Ze kunnen worden gevuld met gestold bloed of pus. Volgens de statistieken lijdt elke vijfde vrouw aan de ziekte.

    In de gynaecologie wordt PCOS als een ernstig probleem beschouwd. Dit komt door het feit dat de meerderheid van de patiënten die naar een arts gingen, klaagde over de onmogelijkheid om zwanger te worden. Dit komt door het feit dat vergrote eierstokken een verhoogde productie van luteïniserend hormoon en mannelijke seksueel actieve biologisch actieve stoffen veroorzaken. Het gevolg is een toename van de oestrogeenspiegels en een afname van de progesteronconcentratie.

    De logische resultaten van deze processen zijn de volgende overtredingen:

    • eierstokfalen;
    • hun bloedtoevoer verslechtert;
    • er zijn niet genoeg vitale componenten in de gepaarde klieren;
    • de eisprong verschijnt niet;
    • endometrium van de baarmoeder wordt dikker;
    • de menstruatiecyclus wordt onregelmatig;
    • baarmoeder bloeden kan periodiek voorkomen.

    In de gynaecologie is PCOS ingedeeld volgens verschillende criteria.

    Volgens etiologie kan het zijn:

    1. Primary. Een andere naam voor de ziekte is het Stein-Leventhal-syndroom. Primaire polycystische eierstokken kunnen aangeboren zijn of zich ontwikkelen tijdens de menstruatiecyclus.
    2. Secundair. In dit geval is de ziekte een gevolg van een reeds bestaande endocriene ziekte.

    Volgens de pathogenese van het syndroom kan de volgende vormen hebben:

    1. Typerend, waarbij de synthese van mannelijke geslachtshormonen aanzienlijk is toegenomen.
    2. Centraal, gekenmerkt door snelle gewichtstoename.
    3. Gemengd, combinatie van tekens van beide vormen.

    Bovendien kunnen polycysteuze eierstokken van twee soorten zijn. In het eerste geval nemen de klieren in omvang toe, in het tweede geval niet.

    U moet weten dat PCOS een ziekte is die moet worden behandeld. Het vermindert de kans op zwangerschap aanzienlijk, maar met tijdige toegang tot een arts is het mogelijk om een ​​kind succesvol uit te voeren en te baren. Als echter de alarmerende symptomen worden genegeerd, zal pathologie niet alleen leiden tot onvruchtbaarheid, maar ook tot andere ernstige complicaties.

    redenen

    U moet weten dat PCOS een ziekte is die het gevolg is van hormonale stoornissen. Het komt op zijn beurt voort uit de productie van een grote hoeveelheid testosteron, die het ovulatieproces remt.

    De redenen voor deze situatie kunnen zijn:

    • genetische aanleg;
    • staat van constante psycho-emotionele stress;
    • depressie;
    • pathologieën van het endocriene systeem;
    • onbevredigende milieuomstandigheden op het gebied van permanent verblijf;
    • overtreding van metabole processen;
    • afname van de gevoeligheid van cellen van het lichaam voor insuline;
    • neurohumorale aandoeningen;
    • chronische infectieziekten;
    • overgewicht;
    • klimaatverandering.

    Onder invloed van een of meer van de bovengenoemde factoren wordt het proces van ontwikkeling en vorming van follikels geremd. Tegelijkertijd worden de capsules van de eierstokken gecompacteerd en nemen ze in omvang toe, waaronder zich tal van cysteuze formaties beginnen te vormen.

    symptomen

    Elke vrouw moet weten dat PCOS een ziekte is die op verschillende manieren kan voorkomen. De ernst van de symptomen hangt alleen af ​​van de individuele kenmerken van het organisme. De eerste tekenen van PCOS kunnen verschijnen wanneer zich lange tijd een pathologisch proces in de eierstokken ontwikkelt. In dit opzicht verdenken de meeste vrouwen niet eens de aanwezigheid van polycystische ziekten en zoeken ze medische hulp als talloze pogingen om zwanger te raken niet succesvol waren. In dit geval is een symptoom van polycysteus ovariumsyndroom onvruchtbaarheid.

    De volgende symptomen kunnen ook wijzen op een ziekte:

    • overtreding van de menstruatiecyclus;
    • amenorroe;
    • verhoogde haargroei op het gezicht, nek, handen;
    • acne;
    • alopecia;
    • seborrheic dermatitis;
    • obesitas (lichaamsgewicht neemt dramatisch toe met 10 kg of meer);
    • baarmoeder bloeden;
    • vette huid en haar;
    • pijn in de onderbuik, vaak stralend naar de onderrug of bekkenregio;
    • de rectale lichaamstemperatuur is gedurende de cyclus onveranderd (met ovulatie zou het moeten stijgen).

    Het is belangrijk! De meeste van de bovenstaande symptomen van polycystisch ovariumsyndroom zijn mogelijk geen tekenen die de aanwezigheid van pathologie aangeven, bij vrouwen tijdens of voor de menopauze, en bij adolescente meisjes. Dit is te wijten aan het feit dat in beide gevallen een schending van de cyclus en manifestaties van overmatige androgeenproductie normale fysiologische omstandigheden kunnen zijn.

    Nadat het door een arts is onderzocht, kan PCOS worden vastgesteld als de symptomen blijvend zijn en lang aanhouden na het begin van de eerste menstruatie. Wat vrouwen betreft wier lichaam zich voorbereidt of in de menopauze verkeert, de kans op de aanwezigheid van het syndroom is extreem hoog als ze op jonge leeftijd al tekenen van de ziekte hebben opgemerkt.

    diagnostiek

    Allereerst moet de arts zorgvuldig anamnese verzamelen. Bij de eerste toelating zou hij antwoorden op de volgende vragen moeten ontvangen:

    • welke alarmerende symptomen de patiënt hinderen;
    • lichaamstype;
    • body mass index;
    • of de conditie van de huid en slijmvliezen is verstoord;
    • type haarverdeling.

    Vervolgens voert de arts een vaginaal onderzoek uit op de gynaecologische stoel en voert palpatie uit. Dit is nodig om de grootte en dichtheid van de klieren te beoordelen.

    Voor een nauwkeurige diagnose worden laboratorium- en instrumentele methoden voor de diagnose van polycystisch ovarium syndroom voorgeschreven:

    1. Een bloedtest om het niveau van de volgende hormonen te bepalen: progesteron, prolactine, testosteron, cortisol, FSH, LH, DEA-C, estradiol en androstenedione. Ze worden geproduceerd door de bijnieren, hypofyse en eierstokken.
    2. Bloedonderzoek voor het bepalen van de concentratie van lipiden. Het is noodzakelijk om schendingen van metabole processen te identificeren.
    3. Bloedonderzoek voor suiker. De meeste vrouwen met polycysteuze eierstokken lijden aan diabetes of lopen risico's voor hun ontwikkeling. Voor nauwkeurigere informatie kan een glucosetolerantietest worden toegewezen.
    4. US. Tijdens het onderzoek wordt de snelheid van de bloedstroom, de grootte van de eierstokken en de dichtheid van de capsules geschat. De diagnose van PCOS-echografie bevestigt of een specialist 25 of meer formaties heeft gevonden waarvan de diameter varieert van 2 tot 9 mm. Bovendien is het polycysteus ovariumvolume groter dan 10 ml.
    5. MR. Hiermee krijgt de arts de gelegenheid om uit te zoeken of de klieren worden beïnvloed door tumoren.
    6. Laparoscopie. In het geval van PCOS maakt de methode het mogelijk om de toestand van de eierstokken visueel te beoordelen, wat onmogelijk is tijdens vaginaal onderzoek. Bovendien kan de arts de bemonstering van het biomateriaal voor zijn verdere analyse uitvoeren.

    Bloedonderzoek wordt aan alle patiënten toegewezen. Op basis van hun resultaten worden de meest geschikte instrumentele diagnostische methoden geselecteerd.

    Conservatieve behandeling

    Volgens klinische aanbevelingen trekt PCOS zich terug met een geïntegreerde aanpak om van de ziekte af te komen. Hierdoor is het mogelijk gunstige voorwaarden te creëren voor het begin van de zwangerschap en de dracht.

    Volgens hetzelfde medische document zouden de volgende stappen in de behandeling van PCOS aanwezig moeten zijn:

    1. Gewichtsverlies. Het bestrijden van obesitas omvat het aanpassen van het dieet en het verhogen van de intensiteit van lichamelijke activiteit. Het toont ook de ontvangst van hypoglycemische middelen, waaronder artsen de voorkeur geven aan "Metformine".
    2. Restauratie van de ovulatie en normalisatie van de menstruatiecyclus. Voor dit doel worden medicijnen voorgeschreven, waarvan het actieve bestanddeel clomifeencitraat is. De therapie wordt gedurende 6 cycli uitgevoerd. Als het middel niet tot positieve resultaten leidt, worden gonadotropinepreparaten of GnRH-agonisten bovendien voorgeschreven. Als ze niet effectief blijken te zijn, krijgt de patiënt een operatie.
    3. Het verminderen van het niveau van androgeen, het wegwerken van haargroei van het mannentype. Therapie omvat het nemen van gecombineerde orale anticonceptiva. Om zich te ontdoen van de manifestaties van hirsutisme (overmatige beharing), wordt het medicijn "Spironolactone" meestal voorgeschreven. Het verloop van de behandeling is 6 maanden. Wat KOC betreft, wordt een enorm aantal producten op de farmaceutische markt verkocht. De keuze van het anticonceptiemiddel wordt alleen door een arts uitgevoerd, waarbij rekening wordt gehouden met de resultaten van alle onderzoeken. Na de afschaffing van het geneesmiddel moet het proces van rijping van verschillende follikels worden gestart.

    De tactiek van de PCOS-behandeling is dus gereduceerd tot het normaliseren van de cyclus, het herstellen van de vruchtbaarheid, het elimineren van metabole stoornissen of het verminderen van hun manifestaties tot een minimum, het wegwerken van cosmetische gebreken, het verminderen van het lichaamsgewicht.

    dieet

    Het is onmogelijk om permanent van polycystisch ovariumsyndroom af te komen. Maar als het niet periodiek wordt behandeld, zullen zich in de loop van de tijd gezondheidsbedreigende omstandigheden ontwikkelen. Van groot belang in de pathologie is het dieet van de patiënt. In de meeste gevallen is het een dieet met PCOS dat het positieve effect van medicijnen kan versterken, vooral als de aandoening gepaard gaat met een aanzienlijke toename van het lichaamsgewicht.

    De basisprincipes van voeding voor polycystic:

    1. De calorie-inname moet worden teruggebracht tot 2000 kcal per dag. Het mag niet minder zijn dan 1200 kcal, omdat het gevaarlijk is voor de gezondheid. De arts kan de ideale calorische waarde van het dagrantsoen voor de patiënt berekenen met behulp van speciale formules. Dit kan ze alleen doen.
    2. U moet voedsel eten dat een aanvaardbare hoeveelheid calorieën bevat. De basis van het dieet zou moeten zijn: fruit, groenten, mager vlees, groenten, vis, zuivelproducten, zeevruchten.
    3. Het is noodzakelijk om de hoeveelheid koolhydraten die het lichaam binnendringen te verminderen. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de inname van voedsel rijk aan eiwitten te verhogen.
    4. Het is noodzakelijk om de hoeveelheid dierlijk vet te verminderen en deze te vervangen door groente.
    5. Het is noodzakelijk om zoete, zoute, gerookte, gepekelde, pittige gerechten, evenals alcoholhoudende dranken uit te sluiten van het dieet.
    6. Het is belangrijk om het lichaam 1-2 keer per week te reinigen om vastendagen te regelen.

    Naleving van deze aanbevelingen, gekoppeld aan fysieke inspanning en het nemen van medicijnen voorgeschreven door een arts, is de sleutel om zo snel mogelijk van de ziekte af te komen.

    Chirurgische behandeling

    Momenteel is laparoscopie de belangrijkste methode voor chirurgische interventie. Dit komt door het feit dat de methode effectief is en weinig impact heeft. De essentie is als volgt: op de buikwand maakt de arts verschillende incisies (in de regel zijn 3 of 4, de lengte van elk niet meer dan 2 cm) waardoor manipulatoren van verschillende acties in het lichaam worden gebracht. Tijdens het opereren heeft de chirurg het vermogen om instrumenten op plaatsen te veranderen. De belangrijkste soorten manipulatoren die worden gebruikt in polycysteuze zijn: een coagulator die is ontworpen om bloedvaten te dichtschroeien; een tang nodig om de klier vast te pakken; endoscopische schaar.

    De chirurg voert dus geen manipulaties uit met zijn handen in de buikholte. Dankzij de camera die in het instrument is ingebouwd, wordt de voortgang van de bewerking op het scherm weergegeven.

    De belangrijkste taak van laparoscopie bij het polycysteus ovariumsyndroom is het herstel van de eisprong. Hierdoor krijgt de patiënt de mogelijkheid om op natuurlijke wijze zwanger te worden.

    De bewerking kan op verschillende manieren worden uitgevoerd:

    1. Cauterisatie. Tijdens het opereren pakt de arts de eierstok met een pincet beet. Vervolgens maakt hij met behulp van een laser inkepingen op zijn capsule, waarvan de diepte niet groter is dan 1 cm. De keuze van een plaats voor incisies is niet toevallig: de chirurg onderzoekt voorlopig de klier voor het detecteren van translucente follikels. Na laparoscopie moeten ze rijpen en een eicel vrijgeven. De operatie betekent niet dat er veel bloedverlies optreedt, deze overschrijdt niet meer dan 10 ml.
    2. Wedge-resectie. Nadat de eierstok met een tang is beetgenomen, coaguleert de chirurg het gebied waarvan de weefsels zullen worden verwijderd. Vervolgens knipt hij met een endoscopische schaar een deel van de klier weg en verbrandt de bloedvaten. Hierna worden de wondranden samengevoegd met één naad.
    3. Ontdopping. De essentie van de methode bestaat uit het verwijderen van het dichte gebied van de capsule met een coagulator.

    Het is belangrijk om te weten dat PCOS een ziekte is die constant zal terugkeren. Gemiddeld wordt na een operatie de vruchtbaarheid gedurende 1 jaar hersteld. Vervolgens begint de capsule geleidelijk weer dikker te worden. In dit opzicht moet de patiënt kort na de laparoscopie een kind verwekken.

    Is het mogelijk om zwanger te raken met polycystisch?

    Het is belangrijk om te begrijpen dat het voor een succesvolle conceptie noodzakelijk is dat het ovulatieproces periodiek in het lichaam van een vrouw wordt gestart. Met PCOS is zwangerschap bijna onmogelijk, omdat een volwassen ei niet uit de klier kan komen vanwege de verdikking van de capsule. Geleidelijk wordt de follikel gevuld met vocht en er wordt een cyste uit gevormd.

    De aanwezigheid van polycystisch betekent niet dat een vrouw onvruchtbaar is, maar zonder tijdige behandeling zijn alle kansen tot bijna nul teruggebracht. In de loop van de tijd wordt de situatie slechter en slechter naarmate het aantal cyste formaties toeneemt met elke cyclus.

    De grootste moeilijkheid is de situatie waarin het ovariumweefsel niet reageert op de werking van hormonale geneesmiddelen. Deze voorwaarde is een gevolg van een overtreding van de receptoren. In dit geval maakt de arts gelijktijdig met PCOS een diagnose van het ovariumresistentiesyndroom. In de aanwezigheid van deze ziekte is herstel van de eisprong onmogelijk, omdat noch een enkel geneesmiddel noch een chirurgische ingreep veranderingen in de positieve richting mogelijk zal maken. In-vitrofertilisatie is de enige manier voor vrouwen met pathologie. Maar donormateriaal is hiervoor vereist, omdat het bij het syndroom van resistentie onmogelijk is om voor IVF geschikte eieren te verkrijgen.

    Indien niet behandeld?

    Polycystisch is een gevolg van hormonale stoornissen, en het beloop ervan gaat gepaard met het ontbreken van een ovulatieproces. Als u de alarmerende symptomen negeert, kan de ziekte het optreden van onvruchtbaarheid veroorzaken. Volgens de statistieken is PCOS een van de meest voorkomende redenen waarom vrouwen niet op natuurlijke wijze zwanger kunnen worden.

    Bovendien verhoogt de lange-termijnkuur van polycystisch ovariumsyndroom zonder regelmatige therapieën de kans op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker, borstklieren en andere organen aanzienlijk. Het risico op een kwaadaardig proces neemt vele malen toe als de patiënt lijdt aan diabetes en obesitas.

    Ook kunnen de volgende ziekten complicaties van PCOS zijn:

    Tijdige diagnose stelt u in staat om pathologie te detecteren in het vroegste stadium van zijn ontwikkeling, waardoor de kans op gevaarlijke complicaties tot een minimum wordt beperkt.

    Tot slot

    Polycysteus ovariumsyndroom is een ernstige ziekte die niet alleen het kwaliteitsniveau van het leven van elke vrouw aanzienlijk vermindert, maar ook het begin van de gewenste zwangerschap voorkomt. De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn: falen van de menstruatiecyclus (tot amenorroe), mannelijk-type haargroei, acne, seborrhea, pijn, verhoogd olieachtig haar en huid. De moeilijkheid van het stellen van een diagnose kan liggen in het feit dat niet elke patiënt verschillende kenmerkende symptomen tegelijkertijd heeft, sommige kunnen volledig afwezig zijn. Zowel laboratorium- als instrumentele methoden worden gebruikt om de ziekte te diagnosticeren, waaronder: bloedonderzoek, echografie, MRI, laparoscopie. Wanneer de diagnose door een arts wordt bevestigd, worden medicijnen voorgeschreven, waarvan de werking gericht is op het herstel van de vruchtbaarheid, het normaliseren van de menstruatiecyclus en het verminderen van de manifestaties van cosmetische defecten. Als ze niet het gewenste effect hebben, is chirurgische interventie aangewezen. De operatie wordt uitgevoerd met een laparoscopische methode. Hierna wordt het ovulatieproces hersteld en is het belangrijk dat de patiënt de komende maanden zwanger wordt. Dit komt door het feit dat het onmogelijk is om voor altijd van de ziekte af te komen, periodiek zullen er terugvallen zijn. Zonder behandelingskuren kan het de verschijning van onvruchtbaarheid en verschillende kwaadaardige processen veroorzaken.

    Polycystic Ovary Syndrome: Symptoms and Treatment

    Polycystisch ovariumsyndroom - de belangrijkste symptomen:

    • Stemmingswisselingen
    • Pijn in de onderbuik
    • Haaruitval
    • slaperigheid
    • Overtreding van de menstruatiecyclus
    • Gebrek aan menstruatie
    • acne
    • onvruchtbaarheid
    • agressiviteit
    • Mannelijke haargroei
    • Onderste ledematenoedeem
    • roos
    • Ernstige vettigheid van de huid
    • kaalheid
    • Verhoogde haarvettigheid
    • Het uiterlijk van striae
    • Baarmoederbloeding
    • Mannelijke lichaamsbouw
    • Het uiterlijk van acne
    • overgewicht

    Polycysteus ovariumsyndroom is een gynaecologische aandoening waarbij er meerdere goedaardige tumoren van goedaardige aard zijn. Ze kunnen zowel binnen als buiten de eierstokken worden gelokaliseerd. In de meeste gevallen draagt ​​de ontwikkeling van de ziekte bij aan de verstoring van het functioneren van het neuroendocriene systeem. Clinici identificeren echter ook andere predisponerende factoren.

    Het belangrijkste symptoom van de ziekte is dat het vrouwelijk lichaam verhoogt de concentratie van de mannelijke geslachtshormonen, die het uiterlijk van het haar op ongewone plaatsen, obesitas en gebrek van de menstruatie uit.

    Om de diagnose te bevestigen, is naast de manipulatie van de primaire diagnose een breed scala aan laboratorium- en instrumentele onderzoeken vereist. Therapie is gebaseerd op conservatieve methoden, maar de enige behandeling is chirurgie.

    etiologie

    Allereerst moet in gedachten worden gehouden dat polycysteuze eierstokken primair en verworven kunnen zijn. In het eerste geval is de ziekte aangeboren of ontwikkelt ze zich tijdens de menstruatie. Bij vrouwen op volwassen leeftijd wordt het syndroom vaak gevormd tegen de achtergrond van andere pathologieën.

    De oorzaken van polycystisch ovariumsyndroom omvatten:

    • storing van de hypofyse of hypothalamus - dit zijn de interne organen die verantwoordelijk zijn voor de werking van de bijnieren en eierstokken;
    • disfunctie van de bijnierschors, die leidt tot verhoogde uitscheiding van mannelijke geslachtshormonen in het vrouwelijk lichaam;
    • verminderde ovariële functie;
    • pathologieën van de pancreas, in het bijzonder de actieve productie van insuline door dit orgaan en ongevoeligheid voor een dergelijke substantie.

    Bovendien is er een groep predisponerende factoren die de kans op het diagnosticeren van een dergelijke ziekte aanzienlijk vergroten. Deze omvatten:

    • de aanwezigheid van een vrouw in een stadium van zwaarlijvigheid;
    • het verloop van infectieziekten;
    • langdurige impact van stressvolle situaties;
    • langdurige onderkoeling;
    • abrupte klimaatverandering;
    • een persoonlijke geschiedenis van mentale schade;
    • ongunstige ecologische situatie;
    • overmatige lichamelijke inspanning in de kindertijd;
    • genetische aanleg;
    • loop van diabetes.

    Elk van de bovenstaande factoren kunnen leiden tot wat er gebeurt te stoppen ontwikkeling of rijping van follikels, evenals het verhogen van het volume van de capsule en sluit de aangetaste organen. Dit resulteert in dat de onrijpe follikels omgevormd tot meerdere cysten die ofwel enkelvoudige of meervoudige kunnen zijn, individueel gelokaliseerde of samensmelten met elkaar.

    classificatie

    De enige verdeling van polycysteus ovariumsyndroom is het bestaan ​​van verschillende ontwikkelingsmechanismen. Dus de ziekte gebeurt:

    • primair - om een ​​dergelijke categorie is niet alleen een aangeboren polycysteus, maar ook die situaties waarbij veranderingen in de geslachtsklieren zijn primair in relatie tot hormonale stoornissen. Dit betekent dat in eerste instantie de gebroken structuur van deze organen van het vrouwelijke voortplantingssysteem, en op deze achtergrond, het ontwikkelen van hun disfunctioneren;
    • secundair - in dergelijke situaties komt de verkeerde werking van de componenten van het neuroendocriene systeem naar voren.

    symptomatologie

    Polycystisch ovariumsyndroom wordt uitgedrukt in een nogal specifiek symptomatisch beeld dat niet kan worden genegeerd. Dit maakt het mogelijk voor vrouwelijke vertegenwoordigers om onafhankelijk de ontwikkeling van een vergelijkbare ziekte te vermoeden.

    De meest specifieke tekenen van polycysteus ovarium zijn:

    • overtreding van de menstruatiecyclus - dit omvat niet alleen de onregelmatigheid van de menstruatie, maar hun volledige afwezigheid, die niet wordt geassocieerd met het begin van de menopauze. Soms wordt de afwezigheid van menstruatie afgewisseld met overvloedige uteriene bloedingen, die optreden tegen de achtergrond van de pathologische groei van de slijmlaag die de baarmoeder bedekt;
    • het optreden van acne, acne en andere manifestaties van acne;
    • verhoogde vettigheid van de klieren en de huid, inclusief de hoofdhuid;
    • overgewicht - in gevallen van polycystisch ovariumsyndroom werkt een dergelijke manifestatie niet alleen als een provocerende factor, maar ook als een van de meest kenmerkende symptomen. Tegelijkertijd is er sprake van een sterke gewichtstoename van ongeveer vijftien kilogram. Vetweefsel kan worden verdeeld op het universele of mannelijke type. In het eerste geval - het vet verspreidt zich gelijkmatig door het lichaam, in het tweede - accumuleert het alleen in het peritoneum;
    • het voorkomen van haar in gebieden van het vrouwelijk lichaam die hier niet voor bedoeld zijn. We hebben het over de borst en de buik, het gebied boven de bovenlip en kin, schenen en dijen, evenals het perineum;
    • constant gevoel van pijn in de onderbuik - het symptoom is mild en straalt vaak uit naar het bekkengebied of de onderrug;
    • langdurige zwangerschap;
    • masculinisatie - in wezen is dit 'immobilisatie', dat wil zeggen, een vrouw verwerft een mannelijk lichaamstype en gelaatstrekken;
    • androgene alopecia - hierbij treedt kaalheid of ernstig haarverlies op, wat typisch is voor mannen. De kale plekken zijn vaak gelokaliseerd op de kruin en zijkanten van het voorhoofd;
    • roos;
    • het voorkomen van striae, die strekbanden zijn. Ze hebben vaak invloed op de buik en billen, dijen en borsten. Dit gebeurt tegen de achtergrond van een snelle toename van de body mass index en hormonale onbalans.

    De bovenstaande symptomen van polycystisch ovariumsyndroom kunnen worden aangevuld:

    • lange perioden van aanwezigheid van tekenen die kenmerkend zijn voor premenstrueel syndroom. Deze omvatten oedeem van de onderste ledematen, frequente stemmingswisselingen, buik- en lage rugpijn, gevoeligheid van de borst, enz.
    • de ontwikkeling van depressie;
    • agressiviteit en nervositeit;
    • slaperigheid en apathie;
    • lethargie en verminderde prestaties;
    • wazig denken.

    diagnostiek

    Ondanks het feit dat PCOS vrij specifieke symptomen heeft, zijn een groot aantal verschillende laboratorium- en instrumentele onderzoeken nodig om de diagnose te bevestigen. Ze moeten echter noodzakelijkerwijs worden voorafgegaan door de primaire diagnosemanipulaties uitgevoerd door de gynaecoloog zelf, waaronder:

    • studie van de geschiedenis van de patiënt en de levensgeschiedenis van de patiënt - dit zal toelaten om de meest karakteristieke reden vast te stellen die de vorming van polycystisch ovariumsyndroom heeft beïnvloed;
    • voorzichtig lichamelijk en gynaecologisch onderzoek. In het eerste geval beoordeelt de arts het uiterlijk van de vrouw - haar conditie, huid en haarconditie. In de tweede - om het feit van de uitbreiding en verdichting van de eierstokken aan beide zijden vast te stellen;
    • gedetailleerd patiëntonderzoek - voor de eerste keer van aanvang en mate van symptomen. Het houdt ook rekening met informatie over hoeveel tijd een vrouw niet zwanger wordt, mits opzettelijke pogingen tot conceptie.

    Laboratoriumstudies zijn beperkt tot de implementatie van algemene klinische en biochemische analyse van bloed - om het niveau van hormonen van organen zoals de eierstokken, hypofyse en bijnieren vast te stellen.

    Instrumentele diagnostiek omvat de implementatie van:

    • Echografie van de interne organen waaruit de bekkenholte bestaat;
    • CT en MRI - om schade aan de eierstokken uit te sluiten door kwaadaardige of goedaardige neoplasmen;
    • diagnostische laparoscopie - om het feit van bilaterale cystische laesie van dergelijke organen van het vrouwelijke voortplantingssysteem te bevestigen.

    Bovendien moet u mogelijk een endocrinoloog of een gynaecoloog-endocrinoloog raadplegen.

    Hieruit volgt dat polycystisch ovariumsyndroom wordt bevestigd in gevallen waarin de patiënt ten minste twee van de volgende factoren heeft:

    • disfunctie van de eierstokken, wat zich uit in afwezigheid van menstruatie en langdurige zwangerschap;
    • verandering in het uiterlijk van het mannelijk type;
    • de aanwezigheid van specifieke symptomen die kenmerkend zijn voor een dergelijke ziekte in afbeeldingen die worden verkregen als gevolg van instrumentele diagnostische procedures.

    behandeling

    De eliminatie van polycystisch ovariumsyndroom wordt uitgevoerd door zowel conservatieve als chirurgische methoden.

    De eerste therapieën omvatten:

    • hormonale medicijnen - om hormonale niveaus te normaliseren;
    • fysiotherapeutische procedures, in het bijzonder fonoforese, acupunctuur, lasertherapie en fytotherapie;
    • naleving van een spaarzaam dieet - alleen aangetoond in gevallen waarin de ziekte zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van obesitas;
    • gebruik van vitaminecomplexen en versterkende medicijnen.

    Dieet voor polycysteus ovariumsyndroom omvat de volgende regels:

    • vermindering van dagelijkse caloriemaaltijden tot 1200-1800 kilocalorieën;
    • frequente en fractionele voedselinname;
    • Verrijk het menu met eiwitrijk voedsel, evenals verse groenten en fruit;
    • het minimaliseren van koolhydraten;
    • volledige eliminatie van vet en alcohol uit het dieet;
    • overvloedig drinkregime;
    • oefen drie keer per week vasten dagen;
    • koken gerechten door koken en stomen, stoven en bakken.

    Het is mogelijk om polycysteus ovariumsyndroom alleen te genezen door een chirurgische ingreep uit te voeren. Momenteel wordt gynaecologie aangeduid als laparoscopische wigresectie. Na interventie vindt zwangerschap plaats bij 65% van het totale aantal patiënten met een vergelijkbare diagnose. Het is vermeldenswaard dat de zwangerschapsplanning het beste kan worden gedaan zes maanden na het tijdstip van operabele behandeling.

    Mogelijke complicaties

    Gebrek aan therapie voor polycysteuze eierstokken of zelfbehandeling met folkremedies, wat onaanvaardbaar is met deze aandoening, kan de ontwikkeling van dergelijke complicaties veroorzaken:

    • onvermogen om zwanger te raken;
    • endometriumkanker;
    • borstkanker;
    • obesitas;
    • ontwikkeling van type 2 diabetes mellitus, die zich ontwikkelt op de achtergrond van insulineresistentie;
    • overtreding van het proces van bloedcoagulatie;
    • dyslipidemie;
    • vasculaire atherosclerose;
    • ontwikkeling van pathologieën van het cardiovasculaire systeem.

    het voorkomen

    Om de kans op PCOS te verminderen, moeten de volgende preventieve maatregelen in acht worden genomen:

    • volledig slechte gewoonten opgeven;
    • houd het lichaamsgewicht binnen het normale bereik;
    • tijdige en volledige behandeling van eventuele pathologieën van het vrouwelijk voortplantingssysteem;
    • zorgvuldige planning en voorbereiding op zwangerschap;
    • waar mogelijk vermijden van emotionele en fysieke overspanning;
    • regelmatig, eens in de drie maanden, bezoeken aan de gynaecoloog.

    Polycysteus ovariumsyndroom is ongeneeslijk, daarom is het belangrijkste doel van therapie om gunstige voorwaarden voor zwangerschap te creëren.

    Als u denkt dat u polycysteus ovariumsyndroom en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte heeft, kan uw gynaecoloog u helpen.

    We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

    Polycysteuze ovariumziekte is een hormonale ziekte die optreedt wanneer de eisprong niet in het vrouwelijk lichaam plaatsvindt. Polycystische eierstokken, waarvan de symptomen zich manifesteren in een significante toename ervan en een aantal andere specifieke manifestaties, leiden tot de vorming op het eierstokoppervlak van talrijke cysten in de vorm van follikels gevuld met vloeistof met daarin gelegen onrijpe ovules. Als een resultaat van polycystische en specifieke proliferatie van cysten die zijn loop karakteriseren - de onmogelijkheid van het begin van de zwangerschap bij een vrouw en dienovereenkomstig onvruchtbaarheid.

    Anovulatie is een falen in het lichaam van een vrouw, waardoor het functioneren van de eierstokken wordt verstoord - ze stoppen de maandelijkse afgifte van een volwassen eicel, wat leidt tot verstoringen in de menstruatiecyclus en onvruchtbaarheid. Er zijn vele redenen die een falen in het lichaam van een vrouw kunnen veroorzaken. In gevaar zijn vrouwen in de reproductieve leeftijd - van 14 tot 35 jaar.

    Hirsutisme bij vrouwen is een pathologische aandoening waarbij overmatige groei van mannelijk haar wordt waargenomen. Deze ziekte is direct geassocieerd met een toename van de concentratie van androgenen in het vrouwelijk lichaam. Vaker ontwikkelt zich een pathologie bij vrouwen van het schone geslacht op reproductieve leeftijd - van 20 tot 40 jaar. Meestal wordt het gecombineerd met een schending van de menstruatiecyclus of met onvruchtbaarheid.

    Anorexia nervosa is een ziekte die vaker voorkomt bij adolescenten en jongeren, vaker dan bij vrouwen. Dit pathologische proces wordt gekenmerkt door doelbewuste afwijzing van voedsel, wat uiteindelijk leidt tot kritisch gewichtsverlies en volledige uitputting. In sommige gevallen is er een onomkeerbaar pathologisch proces dat tot een fatale afloop leidt.

    Vette seborrhea - is een ziekte die zich ontwikkelt bij mensen ongeacht het geslacht. Het wordt gekenmerkt door een verminderde werking van de talgklieren, tegen de achtergrond waarvan een grote hoeveelheid onderhuids vet wordt geproduceerd, waardoor de huid snel vet wordt, ontsteking en groverheid ondergaat.

    Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

    PCOS Polycysteus ovariumsyndroom

    Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) is een endocriene (hormonale) ziekte die wordt gekenmerkt door pathologische veranderingen in de structuur en functie van de eierstokken. Veelgebruikte synoniemen voor PCOS zijn polycystische of sclerocysteuze eierstokken.

    Oorzaken van PCOS

    PCOS is vaak een veelvoorkomende hormoonaandoening bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, wat leidt tot aanhoudende onvruchtbaarheid. Ondanks de huidige problemen, zijn de exacte oorzaken van PCOS nog steeds onbekend.

    Het is bekend dat bijna alle vrouwen met polycysteuze eierstokken insulineresistentie hebben, dat wil zeggen dat de gevoeligheid van het lichaam voor insuline, een alvleesklierhormoon dat de bloedsuikerspiegel regelt, wordt verlaagd. Dit alles leidt ertoe dat insuline in grote hoeveelheden in het bloed circuleert. Volgens studies kan worden aangenomen dat verhoogde insuline de eierstokken stimuleert tot overmatige productie van mannelijke geslachtshormonen - androgenen, die de structuur en functie van de eierstokken verstoren.

    Allereerst hebben androgenen een negatief effect op het ovulatieproces, zonder welke zwangerschap onmogelijk is, waardoor de normale groei van het ei niet mogelijk is. De buitenbekleding van de eierstokken onder invloed van mannelijke hormonen verdikt en de volwassen follikel kan het niet "breken", zodat het ei naar buiten kan en deel kan nemen aan het bevruchtingsproces. De niet-geëxplodeerde follikel is gevuld met vocht en verandert in een cyste. Hetzelfde gebeurt met andere follikels - ze rijpen en stoppen met werken, waardoor ze cysten worden. Zo vormen de eierstokken van een vrouw met polycyste een cluster van vele kleine cysten. Hierdoor zijn de eierstokken met PCOS groter dan normaal.

    Naast hormonale oorzaken zijn de predisponerende factoren die leiden tot de ontwikkeling van PCOS onder meer:

    - genetische aanleg is bijna de belangrijkste oorzaak van de oorzaken van PCOS;
    - obesitas of overgewicht;
    - diabetes mellitus.

    Symptomen van PCOS

    Symptomen van PCOS zijn divers. Het eerste waar een vrouw gewoonlijk de aandacht op vestigt, is onregelmatige menstruatie. Vertraging van de menstruatie met PCOS kan maanden of zelfs een half jaar duren. Aangezien de schending van de hormonale functie van de eierstokken begint met de puberteit, en cyclusovertredingen beginnen met menarche en niet de neiging hebben te normaliseren. Opgemerkt moet worden dat de leeftijd van de menarche overeenkomt met die in de populatie - 12-13 jaar oud (in tegenstelling tot adrenaal hyperandrogenisme met adrenogenitaal syndroom, wanneer de menarche te laat is). Bij ongeveer 10-15% van de patiënten hebben menstruatiestoornissen het karakter van disfunctioneel baarmoederbloeden op de achtergrond van endometriale hyperplastische processen. Daarom lopen vrouwen met PCOS het risico op het ontwikkelen van endometrium adenocarcinoom, fibrocystische mastopathie en borstkanker.

    Borstklieren zijn correct ontwikkeld, elke derde vrouw heeft fibrocystische mastopathie, die zich ontwikkelt op de achtergrond van chronische anovulatie en hyperestrogenisme.

    Naast schendingen van de menstruatiecyclus is er vanwege de verhoogde hoeveelheid mannelijke hormonen een verhoogde haargroei door het hele lichaam (hirsutisme). De huid wordt vettig, acne en acne verschijnen op het gezicht, de rug en de borst. Het uiterlijk van donkerbruine vlekken op de huid langs het binnenoppervlak van de dijen, op de ellebogen, in de oksels is kenmerkend. Het haar op het hoofd wordt snel vet door een verminderde functie van de talgklieren. Hirsutisme, van verschillende ernst, ontwikkelt zich geleidelijk vanaf de menarche-periode, in tegenstelling tot het adrenogenitaal syndroom, wanneer hirsutisme zich ontwikkelt tot menarche, vanaf het moment dat de hormonale functie van de bijnieren wordt geactiveerd tijdens de adrenarche periode.

    Bijna alle patiënten met PCOS hebben een verhoogde lichaamsmassa. In dit geval wordt overtollig vet in de regel op de buik ("centrale" vorm van obesitas) afgezet. Omdat de insulinespiegels in PCOS verhoogd zijn, wordt de ziekte vaak gecombineerd met diabetes type 2. PCOS draagt ​​bij aan de vroege ontwikkeling van vaatziekten, zoals hypertensie en atherosclerose.

    En tot slot, een van de belangrijkste en onaangename symptomen van PCOS is onvruchtbaarheid als gevolg van het ontbreken van de eisprong. Meestal primaire onvruchtbaarheid (in 85% van de gevallen), d.w.z. er zijn nooit zwangerschappen geweest. Soms is onvruchtbaarheid het enige symptoom van polycysteus ovarium. Onvruchtbaarheid heeft een primair karakter, in tegenstelling tot adrenaal hyperandrogenisme, waarbij zwangerschap mogelijk is en de miskraam karakteristiek is.

    Aangezien er veel symptomen van de ziekte zijn, kan PCOS gemakkelijk worden verward met een dishormonale stoornis. Op jonge leeftijd worden een vette huid, acne en acne gebruikt voor natuurlijke ouderdomskenmerken en worden verhoogde haar- en overgewichtproblemen vaak gezien als genetische kenmerken. Daarom, als de menstruatiecyclus niet wordt verbroken en de vrouw nog niet geprobeerd heeft zwanger te worden, gaan dergelijke patiënten zelden naar de gynaecoloog. Het is belangrijk om te weten dat dergelijke manifestaties niet de norm zijn en als dergelijke symptomen bij uzelf voorkomen, moet u de gynaecoloog-endocrinoloog persoonlijk raadplegen.

    PCOS-diagnose

    Structurele veranderingen in de eierstokken in PCOS worden gekenmerkt door:

    • stromale hyperplasie;
    • hyperplasie van theca-cellen met luteale plaatsen;
    • de aanwezigheid van meerdere cysteus-onherstelbare follikels met een diameter van 5-8 mm., gelokaliseerd onder de capsule in de vorm van een "ketting";
    • eierstokcapsule verdikking

    Diagnose van PCOS omvat:

    - gedetailleerd onderzoek en onderzoek van de gynaecoloog-endocrinoloog. Na onderzoek constateerde de arts een toename van beide eierstokken en externe tekenen van PCOS;

    - Echografie van de bekkenorganen met een vaginale sensor. In het onderzoek aan de periferie van de eierstokken zijn veel neovulirovanny follikels zichtbaar tot 10 mm, het volume van de eierstokken is enorm toegenomen

    Duidelijke criteria voor het echoscopisch patroon van PCOS: het volume van de eierstokken is meer dan 9 cm3, het hyperplastische stroma is 25% van het volume, meer dan tien atretische follikels met een diameter van maximaal 10 mm, gelegen langs de omtrek onder de verdikte capsule. Het volume van de eierstokken wordt bepaald door de formule: V = 0,523 (L x Sx N) cm3, waarbij V, L, S, H respectievelijk het volume, de lengte, de breedte en de dikte van de eierstok zijn; 0.523 is een constante coëfficiënt. De toename van het volume van de eierstokken als gevolg van de hyperplastische stroma en de karakteristieke opstelling van de follikels helpen om de polycystische eierstokken te onderscheiden van de normale (op de 5-7e dag van de cyclus) of de multifolliculaire eierstokken. De laatste zijn kenmerkend voor vroege puberteit, hypogonadotrope amenorroe, langdurige toediening van COC. Meerdere folliculaire eierstokken worden gekenmerkt door echografie door een klein aantal follikels met een diameter van 4-10 mm, gelegen in de eierstok, het gebruikelijke beeld van het stroma en, het belangrijkste, het normale volume van de eierstokken (4-8 cm3);

    - plasmahormonen (LH, FSH, prolactine, vrij testosteron, DHEA-s, 17-OH progesteron). Hormonen moeten op bepaalde dagen van de menstruatiecyclus worden ingenomen, anders zal de studie niet informatief zijn. LH, FSH en prolactine worden gedurende 3-5 dagen ingenomen, vrij testosteron en DHEA-s gedurende 8-10 dagen, en 17-OH progesteron gedurende 21-22 dagen van de cyclus. In de regel, wanneer polycystisch verhoogd LH-niveau (toename in de verhouding van LH / FSH meer dan 2,5), prolactine, testosteron en DHEA-c is; en FSH en 17-OH progesteron namen af;

    - biochemische bloedtest (met PCOS, cholesterol, triglyceriden en glucose kan worden verhoogd);

    - een orale glucosetolerantietest wordt uitgevoerd om de insulinegevoeligheid te bepalen;

    - diagnostische laparoscopie met ovariumbiopsie - een stukje eierstokweefsel wordt afgenomen voor histologisch onderzoek. Endometriale biopsie is geïndiceerd voor vrouwen met acyclische bloeding als gevolg van de hoge incidentie van endometriale hyperplastische processen.

    Na de test met dexamethason neemt het gehalte aan androgenen licht af, met ongeveer 25% (als gevolg van de bijnierfractie).

    De ACTH-test is negatief, wat bijnier hyperandrogenisme uitsluit, kenmerkend voor het adrenogenitaal syndroom. Er was ook een toename van het insulinegehalte en een afname van PSSH in het bloed.

    In de klinische praktijk is de suikercurve een eenvoudige en betaalbare methode om de schending van glucosetolerantie voor insuline te bepalen. Bloedsuiker wordt eerst bepaald op een lege maag en vervolgens gedurende 2 uur na inname van 75 g glucose. Als na 2 uur de bloedsuikerspiegel de oorspronkelijke waarden niet bereikt, duidt dit op een gestoorde glucosetolerantie, d.w.z. insulineresistentie, die een geschikte behandeling vereist.

    De criteria voor het stellen van een diagnose van PCOS zijn:

    • tijdige leeftijd van menarche,
    • overtreding van de menstruatiecyclus uit de menarche-periode in de meeste gevallen door het type oligomenorroe,
    • hirsutisme en obesitas uit de menarche-periode bij meer dan 50% van de vrouwen,
    • primaire onvruchtbaarheid
    • chronische anovulatie,
    • een toename in het volume van de eierstokken als gevolg van stroma volgens transvaginale echografie,
    • verhoging van het T-niveau
    • toename in LH- en LH / FSH-verhoudingen> 2,5.

    Behandeling van PCOS

    Behandeling van PCOS wordt bepaald door de ernst van de symptomen en de wens van de vrouw om zwanger te worden. Gewoonlijk beginnen ze met conservatieve behandelingsmethoden, met ineffectiviteit, chirurgische behandeling is geïndiceerd.

    Als een vrouw obesitas heeft, moet de behandeling beginnen met de correctie van het lichaamsgewicht. Anders geeft een conservatieve behandeling bij dergelijke patiënten niet altijd het gewenste resultaat.

    In aanwezigheid van obesitas worden gehouden:

    • De eerste fase van de behandeling is de normalisatie van het lichaamsgewicht. De afname van het lichaamsgewicht tegen de achtergrond van een reducerend dieet leidt tot de normalisatie van het koolhydraat- en vetmetabolisme. Het dieet zorgt voor een vermindering van het totale calorische gehalte van voedsel tot 2000 kcal per dag, waarvan 52% koolhydraten, 16% is eiwit en 32% is vet en verzadigde vetten mogen niet meer dan 1/3 van het totale vet bevatten. Een belangrijk onderdeel van het dieet is het beperken van pittig en hartig voedsel, vloeistoffen. Een zeer goed effect wordt waargenomen bij het gebruik van nuchtere dagen, vasten wordt niet aanbevolen vanwege de consumptie van eiwit in het proces van gluconeogenese. Verhoogde fysieke activiteit is een belangrijk onderdeel, niet alleen voor de normalisatie van het lichaamsgewicht, maar ook om de gevoeligheid van spierweefsel voor insuline te verhogen. Het moeilijkste is om de patiënt te overtuigen van de noodzaak om het lichaamsgewicht te normaliseren, als de eerste stap in de behandeling van PCOS;
    • tweede fase van de behandeling - medicamenteuze behandeling van hormonale stoornissen;
    • De derde fase van de behandeling is de stimulatie van de ovulatie na de normalisatie van het lichaamsgewicht en met PCOS bij een normaal lichaamsgewicht. Stimulatie van de ovulatie wordt uitgevoerd na de uitsluiting van eileiders en mannelijke factoren van onvruchtbaarheid.

    Conservatieve behandeling van PCOS

    De doelen van conservatieve behandeling van PCOS zijn om het ovulatieproces te stimuleren (als een vrouw geïnteresseerd is in zwangerschap), een normale menstruatiecyclus te herstellen, het uiterlijk van hyperandrogenisme (verhoogde beharing, acne, etc.) te verminderen, de stoornissen van koolhydraat- en lipidemetabolisme te corrigeren.

    Bij een verstoord koolhydraatmetabolisme begint de onvruchtbaarheidsbehandeling met de benoeming van hypoglycemische geneesmiddelen uit de biguanidegroep (Metformine). De medicijnen corrigeren het glucosegehalte in het bloed, het verloop van de behandeling is 3-6 maanden, de doses worden individueel gekozen.

    Om de ovulatie te stimuleren, wordt het hormonale medicijn-anti-oestrogeen Clomifeen-citraat gebruikt, dat de afgifte van een ei uit de eierstok stimuleert. Het medicijn wordt gebruikt op de 5-10 dagen van de menstruatiecyclus. Gemiddeld genomen, na toepassing van clomifeen, is de ovulatie hersteld bij 60% van de patiënten, zwangerschap treedt op bij 35%.

    Bij afwezigheid van het effect van clomifeen, worden gonadotrope hormonen, zoals Pergonal en Humegon, gebruikt om de eisprong te stimuleren. Stimulatie door hormonen dient te worden uitgevoerd onder strikt toezicht van een gynaecoloog. De effectiviteit van de behandeling wordt beoordeeld met behulp van echografie en indicatoren van de basale lichaamstemperatuur.

    Als een vrouw geen zwangerschap plant, worden gecombineerde orale anticonceptiva (KOK) met anti-androgene eigenschappen voorgeschreven voor het herstel van de menstruatiecyclus voor de behandeling van PCOS. KOK Yarin, Diane-35, Janine, Jess. Met onvoldoende anti-androgeen effect van COC's is het gezamenlijke gebruik van geneesmiddelen met anti-androgenen (Androkur) van de 5e tot de 15e dag van de cyclus mogelijk. De behandeling wordt uitgevoerd met de dynamische controle van hormoonspiegels in het bloed. De loop van de behandeling is gemiddeld van 6 maanden tot een jaar.

    Kaliumsparend diureticum Veroshpiron, dat ook wordt gebruikt in polycysteuze eierstokken, heeft een hoge anti-androgene eigenschap. Het medicijn vermindert de synthese van androgenen en blokkeert de effecten ervan op het lichaam. Het medicijn wordt voorgeschreven voor ten minste 6 maanden.

    Stimulatie van de ovulatie met PCOS. clomifeen

    Clomifenol is een niet-steroïde synthetisch oestrogeen. Het werkingsmechanisme is gebaseerd op de blokkering van estradiolreceptoren. Na de annulering van clomifeen door het feedbackmechanisme, wordt GnRH-secretie versterkt, wat de afgifte van LH en FSH en dienovereenkomstig de groei en rijping van follikels in de eierstok normaliseert. Clomifeen stimuleert dus niet direct de eierstokken, maar werkt via het hypothalamus-hypofyse-systeem. Stimulatie van de ovulatie met clomifeen begint vanaf de vijfde tot de negende dag van de menstruatiecyclus, 50 mg per dag. In deze modus vindt de toename in gonadrotropinespiegels geïnduceerd door clomifeen plaats op een moment dat de selectie van de dominante follikel is voltooid. Vroegere toediening van clomifeen kan de ontwikkeling van meerdere follikels stimuleren en verhoogt het risico op meerlingzwangerschappen. Bij afwezigheid van ovulatie door echografie en basale temperatuur kan de dosis clomifeen in elke volgende cyclus met 50 mg worden verhoogd tot 200 mg per dag. Veel clinici zijn echter van mening dat als er geen effect is bij de benoeming van 100-150 mg clomifeen, een verdere verhoging van de dosis onpraktisch is. Bij afwezigheid van ovulatie bij de maximale dosis gedurende 3 maanden, kan de patiënt als resistent tegen clomifeen worden beschouwd. De criteria voor de effectiviteit van stimulatie van de eisprong zijn:

    • herstel van regelmatige menstruatiecycli met hyperthermische basale temperatuur binnen 12-14 dagen;
    • progesteronniveau in het midden van de tweede fase van de cyclus is 5 ng / ml. en meer, preovulatoire piek LH;
    • Echografie tekenen van ovulatie op de 13-15e dag van de cyclus:
    • de aanwezigheid van een dominante follikel met een diameter van minstens 18 mm;
    • endometriumdikte van minstens 8-10 mm.

    In aanwezigheid van deze indicatoren wordt de introductie van een eisprong van 7500-10000 IE humaan choriongonadotrofine - hCG (profase, horagon, pregnil) aanbevolen, waarna ovulatie optreedt na 36-48 uur. Bij de behandeling met clomifeen moet worden opgemerkt dat het anti-oestrogene eigenschappen heeft, de hoeveelheid baarmoederhals vermindert. slijm ("droge nek"), die de penetratie van sperma voorkomt en de proliferatie van het endometrium remt en leidt tot verstoorde implantatie in het geval van bevruchting van het ei. Om deze ongewenste effecten van het geneesmiddel te elimineren, wordt aangeraden natuurlijke oestrogenen te nemen in een dosis van 1-2 mg na beëindiging van het gebruik van clomifeen. of hun synthetische analogen (microfolline) van de 10e tot de 14e dag van de cyclus om de permeabiliteit van baarmoederhalsslijm en de proliferatie van het endometrium te vergroten.

    In geval van insufficiëntie van de luteale fase, wordt het aanbevolen om gestagens toe te wijzen aan de tweede fase van de cyclus van de 16e tot de 25e dag. Tegelijkertijd verdienen progesteronpreparaten de voorkeur (duphaston, utrogestan).

    De frequentie van inductie van ovulatie bij de behandeling van clomifeen is ongeveer 60-65%, het begin van de zwangerschap in 32-35% van de gevallen, de frequentie van meerlingzwangerschappen, meestal tweelingen, is 5-6%, het risico van ectopische zwangerschap en spontane miskramen is niet hoger dan in de populatie. Bij afwezigheid van zwangerschap op de achtergrond van ovulatiecycli, is het noodzakelijk om de peritoneale factoren van onvruchtbaarheid tijdens laparoscopie uit te sluiten.

    Met resistentie tegen clomifeen worden gonadotrope geneesmiddelen voorgeschreven - directe stimulantia voor ovulatie. Humane menopausale gonadotropine (hMG) wordt gebruikt, bereid uit de urine van postmenopauzale vrouwen. HMG-preparaten bevatten LH en FSH, elk 75 IU (pergonal, menogon, menopur, etc.). Bij het voorschrijven van gonadotropines moet de patiënt worden geïnformeerd over het risico van meerlingzwangerschappen, de mogelijke ontwikkeling van het ovarieel hyperstimulatiesyndroom en de hoge behandelingskosten. Behandeling dient alleen te worden uitgevoerd na uitsluiting van de pathologie van de baarmoeder en de tubuli, evenals de mannelijke factor van onvruchtbaarheid. Tijdens het behandelingsproces is transvaginale echografie van folliculogenese en endometriale toestand verplicht. Ovulatie wordt geïnitieerd door een enkele injectie van hCG in een dosis van 7500-10000 IU, wanneer er ten minste één follikel is met een diameter van 17 mm. Als er meer dan 2 follikels met een diameter van meer dan 16 mm worden gedetecteerd. of 4 follikels met een diameter groter dan 14 mm. De introductie van hCG is ongewenst vanwege het risico op meerlingzwangerschappen.

    Wanneer de ovulatie wordt gestimuleerd door gonadotropines, stijgt het zwangerschapspercentage tot 60%, het risico van meerlingzwangerschappen is 10-25%, ectopisch - 2,5-6%, spontane miskramen in de cycli die eindigen in de zwangerschap 12-30% bereiken, ovarieel hyperstimulatiesyndroom wordt waargenomen in 5 -6% van de gevallen.

    Chirurgische behandeling van PCOS

    Chirurgische behandeling wordt ook gebruikt voor PCOS, meestal voor de behandeling van onvruchtbaarheid. De operatie wordt uitgevoerd door laparoscopische benadering, kleine incisies worden gemaakt onder algemene anesthesie. Er zijn twee belangrijke operatieve methoden voor de behandeling van PCOS - wigvormige resectie van de eierstokken (eierstokweefsel wordt verwijderd, die androgenen in overmaat synthetiseren) en elektrocauterisatie van de eierstokken (nauwkeurige destructie van androgeen producerende ovariumweefsels, chirurgie is minder traumatisch en minder tijdrovend vergeleken met wigvormige resectie). Het voordeel van laparoscopische resectie is de mogelijkheid om de vaak geassocieerde peritoneale onvruchtbaarheidsfactor (verklevingen, obstructie van de eileiders) te elimineren.

    Als gevolg van een operatie wordt de ovulatie hersteld en kan een vrouw een kind verwekken binnen 6-12 maanden. In de meeste gevallen wordt een menstruatie-achtige reactie waargenomen in de postoperatieve periode na 3-5 dagen en na 2 weken - ovulatie, die wordt getest op basale temperatuur. Gebrek aan eisprong voor 2-3 cycli vereist de extra benoeming van clomifeen. In de regel vindt zwangerschap plaats binnen 6-12 maanden, en verder neemt de frequentie van het begin van de zwangerschap af. Als na de operatie de langverwachte zwangerschap zich niet binnen een jaar voordoet, is verder wachten niet zinvol en wordt de vrouw aangeraden gebruik te maken van IVF (in-vitrofertilisatie).

    Ondanks het relatief hoge effect op de stimulatie van de eisprong en het begin van de zwangerschap, rapporteren de meeste artsen een terugval van de klinische symptomen van PCOS na ongeveer 5 jaar. Daarom is, na zwangerschap en bevalling, preventie van terugval van PCOS noodzakelijk, wat belangrijk is gezien het risico van endometriale hyperplastische processen. Te dien einde, het meest geschikte doel van het COC, bij voorkeur monofasisch (marvelon, femodeen, diane, mercilon, enz.). Met een lage tolerantie voor combinatie-OAC's, wat gebeurt met overgewicht, kunnen gestagenen worden aanbevolen in de tweede fase van de cyclus: duphaston in een dosis van 20 mg. van de 16e tot de 25e dag van de cyclus.

    Vrouwen die geen zwangerschap plannen, na de eerste fase van ovulatie-stimulatie met clomifeen, gericht op het identificeren van de reservecapaciteit van het voortplantingssysteem, worden ook aanbevolen om COC's of gestagenen te gebruiken om de cyclus te reguleren, hirsutisme te verminderen en hyperplastische processen te voorkomen.

    Fysiotherapie en fitness voor de behandeling van PCOS

    Het succes van de PCOS-behandeling hangt niet alleen af ​​van de arts en van de voorgeschreven medicijnen, maar ook van de levensstijl van de patiënt. Zoals eerder vermeld, is gewichtscorrectie erg belangrijk voor de behandeling van polycysteuze eierstokken. Om het gewicht te verminderen, wordt het aanbevolen om het verbruik van koolhydraten te beperken - suiker, chocolade, aardappelen, brood, pasta, ontbijtgranen. Verlaag indien mogelijk de zoutinname. Naast het dieet is het wenselijk om minstens 2-3 keer per week sporten te beoefenen. Volgens de uitgevoerde klinische onderzoeken - 2,5 uur lichamelijke activiteit per week in combinatie met een dieet - hebben sommige patiënten met PCOS hetzelfde positieve effect als het gebruik van geneesmiddelen! Dit wordt verklaard door het feit dat vetweefsel ook een extra bron van androgenen is en dat je, door extra kilo's kwijt te raken, niet alleen het figuur kunt corrigeren, maar ook het aantal "extra" androgenen met polycystisch aanzienlijk kunt verminderen.

    Fysiotherapiebehandelingen zijn ook geïndiceerd voor PCOS. Breng galvanophoresis lidz aan om het enzymsysteem van de eierstokken te activeren. Elektroden worden geïnstalleerd in het suprapubische gebied. Het verloop van de behandeling is 15 dagen per dag.

    Fondsen uit de traditionele geneeskunde om PCOS te bestrijden zijn helaas niet effectief, dus worden ze meestal niet aanbevolen voor polycystische patiënten.

    Behandeling van polycystische eierstokken is lang en vereist zorgvuldige observatie door een gynaecoloog en een endocrinoloog. Alle vrouwen met PCOS worden, indien mogelijk, aanbevolen om zwanger te worden en zo vroeg mogelijk te bevallen, omdat de symptomen van de ziekte helaas vaak met de leeftijd toenemen.

    Complicaties van PCOS:

    - onvruchtbaarheid, niet te genezen;
    - diabetes mellitus en hypertensie, het risico op het ontwikkelen van hartaanvallen en beroertes met PCOS neemt meerdere malen toe;
    - endometriumkanker kan zich ontwikkelen met polycystische middelen als gevolg van langdurige ovariale disfunctie;
    - bij zwangere vrouwen met PCOS, vaker dan bij gezonde zwangere vrouwen, treden miskramen vroeg op, vroegtijdige bevalling, diabetes van zwangere vrouwen en pre-eclampsie.

    Preventie van polycystische eierstokken:

    - regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog - twee keer per jaar;
    - gewichtsbeheersing, regelmatige lichaamsbeweging, voeding;
    - hormonaal anticonceptiegebruik.

    Vragen en antwoorden van de verloskundige-gynaecoloog over het onderwerp PCOS:

    1. Ik heb obesitas en PCOS. Ik kreeg KOKI-hormonen voorgeschreven, waarvan ik zelfs nog meer herstelde. Wat te doen
    Het is noodzakelijk om tests voor hormonen door te geven en deze te bespreken met de gynaecoloog-endocrinoloog, in ieder geval, probeer zelf af te vallen (diëten, oefeningen).

    2. Zou er PCOS kunnen zijn vanwege het vroege seksleven?
    Nee, dat kan het niet.

    3. Mijn snor groeit op mijn gezicht. Betekent dit dat ik polycysteuze eierstokken heb?
    Niet noodzakelijk, het kan een variant van de norm zijn Neem contact op met een gynaecoloog en een endocrinoloog en test hormonen.

    4. Ik heb PCOS. Is behandeld - geen effect. Onlangs groeit het haar over het hele lichaam. De gynaecoloog beval resectie van de eierstokken aan. Zal chirurgie helpen bij het verwijderen van haar?
    Het zal helpen, maar het effect is tijdelijk. Volledige verwijdering van haar is alleen mogelijk na correctie van de hormonale achtergrond.

    5. Is het noodzakelijk om anti-androgenen te drinken voor het beste effect van laparoscopie - voor en na de operatie?
    Nee, dit is niet nodig.

    6. Ik had een maandelijkse vertraging. Een arts stelde PCOS vast met een echografie en voorgeschreven hormonen. Maar ik heb geen haar of obesitas. Moet ik hormonen drinken?
    De diagnose van PCOS wordt niet uitsluitend op basis van een echoscopie gemaakt en bovendien wordt er geen behandeling voorgeschreven zonder het niveau van hormonen te controleren. Ik raad aan om opnieuw contact op te nemen met de gynaecoloog-endocrinoloog en een volledig onderzoek te ondergaan.

    7. Is het mogelijk om naar de sauna te gaan op PCOS?
    Ja dat kan.

    Aanvullende Artikelen Over Schildklier

    Voor normaal functioneren heeft het menselijk lichaam gewoon jodium nodig. Dit element is betrokken bij een verscheidenheid aan processen en is een onmisbare substantie voor het werk van bepaalde organen en systemen.

    Exclusief: hypothyreoïdie geassocieerd met jodiumtekort (E00-E02) hypothyreoïdie volgende medische procedures (E89.0)Niet aangeboren struisvogel: NOS parenchymale

    Stemming, gezondheid, uiterlijk, eetlust, slaap, intelligentie - dit, en nog veel meer, is afhankelijk van hormonen. Het is bekend dat alle processen in ons lichaam worden bestuurd door hormonen.