Hoofd- / Hypofyse

Stein - Leventhal-syndroom

Stein-Levental syndroom (synoniem voor polycysteus ovariumsyndroom) is een sclerocystische ovariumverandering in combinatie met endocriene stoornissen en menstruatiestoornissen. Vrouwen worden op jonge leeftijd ziek. De oorzaak van de ziekte is niet vastgesteld. Het proces wordt gekenmerkt door een diepe schending van de correlatie tussen de eierstokken, hypofyse en bijnieren.

Stein-Leventhal-syndroom wordt gekenmerkt door: sclerocystische, grote, dichte eierstokken, aanhoudende verstoring van de menstruatiecyclus, vaker in de vorm van amenorroe, open-rugpijn, minder vaak baarmoederbloedingen na menstruatievertragingen, steriliteit; zwaarlijvigheid en hirsutisme worden soms waargenomen (zie). Diagnose vereist uitgebreide ervaring en dynamische monitoring van de patiënt.

Behandeling - hormonaal en chirurgisch (wigresectie 1/3 - 2/3 van de eierstokken). Bij de meeste patiënten na 1-3 maanden. na de operatie wordt een normale menstruatiecyclus vastgesteld en kunnen veel mensen zwanger worden. Direct na een operatie gedurende 6-8 maanden wordt aanbevolen om zwangerschap te voorkomen.

Stein-Leventhal-syndroom (I.F. Stein, M. Leventhal) - grote sclerocystische eierstokken (meestal zonder geel lichaam - grote grijze eierstokken); veranderingen in de menstruatiecyclus in de vorm van amenorroe of zeer zelden (met tussenpozen van 3-5 maanden of meer) menstruatie; onvruchtbaarheid; in verschillende mate uitgesproken hirsutisme. Grote sclerocystische eierstokken zijn een speciale vorm van de ziekte en verschillen van oophoritis van inflammatoire etiologie en kleine cystische veranderingen van de eierstokken.

In de follikels van de sclerocystische eierstokken worden degeneratieve veranderingen gevonden, veel kleine cysten in de grootte van gierstkorrel tot kers, enkele primordiale follikels, verdikt, arm aan kernen. Endometrium is vaker atrofisch of niet-functionerend, minder vaak in de proliferatiefase, soms is er sprake van glandulaire cystische hyperplasie.

De reden voor de vorming van grote grijze eierstokken is niet precies begrepen. Er is gesuggereerd dat vezelachtige gezwellen in de eierstok aangeboren zijn. Het fibreuze weefsel van tunica albuginea interfereert met de rijping van de follikels; follikels barsten niet, degenereren en vormen cysten met een dunne laag korrelig weefsel; de ovulatie komt niet voor. De follikels van de oppervlaktelagen remmen de ontwikkeling van follikels in de diepere zone.

Stein-Leventhal-syndroom komt meestal voor bij jonge vrouwen. Het meest voorkomende symptoom van deze ziekte is amenorroe (primair of secundair). De aard van menstruatieproblemen is echter heel verschillend: er zijn zeldzame menstruaties, minder vaak - frequente, zware bloedingen met een verlies van recidief. Het is kenmerkend dat de menstruatiecyclus bij deze patiënten niet wordt hersteld, zelfs niet onder invloed van een langdurige behandeling met hormonale geneesmiddelen. Overtreding van de menstruatie is niet altijd primair, het kan na een bepaalde tijd na het vaststellen van de menstruatiecyclus en zelfs na normale bevalling plaatsvinden. De baarmoeder kan van normale grootte zijn, verkleind en in sommige gevallen vergroot. In de meeste gevallen wordt de bilaterale vergroting van de eierstokken bepaald, zelden eenzijdig, in sommige gevallen hebben ze een normale grootte. Bij palpatie worden de eierstokken bepaald door een dichte consistentie, het oppervlak is niet glad, ze zijn mobiel en pijnloos.

Naast menstruele onregelmatigheden, een toename van één of twee eierstokken, wordt een viriel syndroom waargenomen, gepaard gaand met obesitas en hirsutisme, dat wil zeggen, dergelijke pathologische symptomen die zich ontwikkelen tijdens hyperplasie of bijniercortetumor, Cushing-syndroom, arrhenoblastoom.

Hirsutisme is een redelijk frequent symptoom dat bij dergelijke patiënten wordt waargenomen, maar de intensiteit ervan is anders. Vegetatie bevindt zich vaak op de onderste ledematen en de buik. Abnormale haargroei wordt opgemerkt op de borstklieren, rug, heupen en gezicht.

Tijdens een gynaecologisch onderzoek wordt in de meeste gevallen een normale ontwikkeling van de uitwendige geslachtsorganen opgemerkt.

Om de diagnose te verduidelijken, wordt de functie van de eierstokken bestudeerd met behulp van functionele diagnostische tests (rectale temperatuur, pupil fenomeen, colpocytogram, histologisch onderzoek van het baarmoederslijmvlies schrapen). Röntgenonderzoek van het Turkse zadelgebied wordt uitgevoerd, urine wordt onderzocht op 17-ketosteroïden. Als er geen tweemaandelijkse studie naar vergroting van de eierstokken wordt gedetecteerd en patiënten symptomen hebben die kenmerkend zijn voor het Stein-Leventhal-syndroom, voeren ze een kweek of laparoscopie uit om de diagnose te verduidelijken.

Bij een ovariële genese van een syndroom wordt een operatieve behandeling getoond - een wigresectie van een eierstok. In de meeste gevallen is de operatie effectief. Het wordt aanbevolen om een ​​behandeling met cortison uit te voeren vóór de operatie, zodat de hoeveelheid afgegeven 17-ketosteroïden daalt tot 6-8 mg.

De bedieningsmethode speelt ook een bekende rol bij de normalisatie van menstruatie- en vruchtdragende functies. Dus excisie van een klein deel van de eierstokken is minder effectief dan een significante resectie, waardoor de eierstokopening overblijft. Na resectie van de eierstokken wordt aanbevolen om tijdelijk (6-8 maanden) te beschermen tegen zwangerschap.

De mening dat hoge aantallen excretie van 17-ketosteroïden vóór de operatie niet gunstig zijn voor het optreden van zwangerschap, wordt niet bevestigd. Bij het Stein-Leventhal-syndroom zijn er ook gecombineerde vormen van stoornissen met licht uitgesproken veranderingen in ovariële functie in combinatie met disfunctie van de bijnierschors. Tegelijkertijd wordt de opbrengst van 17-ketosteroïden met urine niet scherp verhoogd terwijl tegelijkertijd de opbrengst aan pregnandiol wordt verhoogd.Deze vormen van Stein-Leventhal-syndroom worden behandeld met prednison.

Polycysteus ovariumsyndroom (synoniem voor Stein-Leventhal-syndroom) is een polycysteuze ovariumdegeneratie die het vaakst voorkomt tijdens de puberteit. De menstruatiecyclus bij deze ziekte is niet onmiddellijk vastgesteld. Samen met grote intervallen tussen de menstruaties ontwikkelt zich de haargroei van de kin en de bovenlip. In ernstige gevallen, met significante veranderingen in de eierstokken, verandert de structuur van het lichaam en verdwijnt de menstruatie.

De pathogenese van de ziekte is weinig bekend. Het ontwikkelen van ovariumfibrose veroorzaakt de vorming van hypofyse-luteïniserend hormoon voor de tweede keer, en dit leidt tot hypertrofie van de interne folliculaire theca met de vorming van een overmaat aan oestrogeen en testosteron. Vanwege het ontbreken van ovulatie worden meerdere persistente follikels gevormd. Testosteron is noodzakelijk voor ovulatie, de overmatige productie hiervan veroorzaakt een versterkte vorming van luteïniserend hormoon.

Wanneer polycysteus ovarium hirsutisme ontwikkelt. Soms valt het haar op de schedel uit (mannelijk type) en zijn er acne op het gezicht en de borst. Een persoon verwerft mannelijke functies. De schouders worden breder dan de heupen. De afstand tussen de bovenste voorranden van de iliacale botten neemt af. Verlaagt het lichaamsvet op de heupen, de onderbuik, de borst. Deze veranderingen komen vaker voor als de ziekte zich ontwikkelt tijdens de puberteit, terwijl bij volwassen vrouwen alleen veranderingen in lichaamsvet en gelaatstrekken worden opgemerkt. De baarmoeder en de vagina ondergaan hypotrofische of zelfs atrofische veranderingen. De vagina verliest zijn elasticiteit. Het aantal eosinofiele cellen in de vagina is verminderd. Bij een lang beloop van de ziekte kan zich clitorale hypertrofie ontwikkelen. Amenorroe of oligomenorroe en hypomenorroe ontwikkelen zich. De ovariumtumor is niet bijzonder groot en het is moeilijk om te bepalen met palpatie. Helpt bij het bepalen van de grootte van de pneumopelviografiemethode van de tumor.

In tegenstelling tot het virale syndroom van bijnieroorsprong in polycysteus ovarium, wordt de uitscheiding van 17-ketosteroïden in de urine in mindere mate verhoogd. De hoeveelheid oestrogeen die wordt uitgescheiden in de urine wordt verminderd (af en toe verhoogd).

Treatment. De beste behandelmethode is wigresectie van de eierstok, die leidt tot het herstel van de menstruatiecyclus. Topisch aangebrachte ontharing. De introductie van glycocorticoïden in het lichaam is niet altijd effectief.

Preventie van de ziekte bestaat uit de eliminatie van factoren en aandoeningen die de normale ontwikkeling van het puberteitproces tijdens de puberteit en het fysiologische functioneren van de eierstokken op volwassen leeftijd kunnen verstoren. In de puberteit moeten endocriene stoornissen met viriliserende effecten snel worden behandeld.

Stein-Leventhal-syndroom

Voor het eerst werden polycysteuze eierstokken bestudeerd aan het einde van de negentiende eeuw. In 1935 werd het syndroom beschreven door Amerikaanse wetenschappers N. Stein en M. Leventhal.

Hoe vaak is polycysteuze ovarium

Polycysteuze ovariële degeneratie komt voor bij 1,5-3% van alle patiënten met gynaecologische problemen. Tot 15% van de vrouwen in de reproductieve leeftijd worden geconfronteerd met deze pathologie. Bilaterale degeneratie van de eierstokken is een van de hoofdoorzaken van problemen met de bevruchting. Het is goed voor ongeveer 65% van de gevallen van hormonale onvruchtbaarheid bij vrouwen.

Meestal ontwikkelt het Stein-Leventhal-syndroom zich op jonge leeftijd. De meeste patiënten worden gediagnosticeerd op 20-30 jaar oud. De eerste tekenen van de ziekte zijn merkbaar op een jongere leeftijd (na de vorming van de menstruatie).

Het mechanisme van ontwikkeling van het syndroom

Polycysteuze ovariële degeneratie is een speciaal pathologisch proces. De eierstokken groeien in omvang. Hun capsule wordt dikker en dichter. Het binnenvolume van de eierstokken is gevuld met onrijpe follikels (2-9 mm in diameter). Dit komt door het feit dat de normale rijping van de eieren verstoord is. Follikels bereiken niet de grootte van de dominante en stoppen met ontwikkelen. Ovulatie houdt op. Er zijn geen tijdelijke endocriene klieren - het gele lichaam, kenmerkend voor de tweede helft van de menstruatiecyclus.

Polycystische degeneratie ontwikkelt zich op de achtergrond van langdurige hormonale stoornissen. In een gezond lichaam functioneren de eierstokken onder invloed van cyclische veranderingen in het niveau van hypofyse-gonadotrofinen. Follikelstimulerend hormoon (FSH) zorgt ervoor dat de eicellen rijpen. Luteïniserend (LH) stimuleert de eisprong. Onder invloed van deze factoren in de eierstokken is de synthese van steroïden (en oestrogenen en androgenen).

Bij vrouwen met het Stein-Leventhal-syndroom is de productie van geslachtshormonen verminderd. Het evenwicht verschuift naar mannelijke hormonen (testosteron en anderen). Vrouwelijk oestrogeen wordt daarentegen relatief klein.

Deze veranderingen hebben een negatief feedbackeffect op de hypothalamus-hypofyse regio van de hersenen. Cyclische veranderingen in de synthese van LH en FSH nemen af. Gonadotropines beginnen op te vallen bij het mannelijke type - in dezelfde hoeveelheid voor de hele maand. De concentratie van LH is sterk toegenomen.

De oorzaken van het Stein-Leventhal-syndroom zijn nog steeds onduidelijk. Momenteel wordt aangenomen dat polycystische degeneratie een van de pijnlijke reacties is van het lichaam op vele negatieve factoren.

Wat kan de ziekte veroorzaken? In de eerste plaats zijn de genetische oorzaken. Insulineresistentie wordt beschouwd als overerfd door het metabool syndroom. Lever, spier, onderhuids vet en andere weefsels hebben weinig overeenkomstige receptoren. De pancreas moet een teveel aan insuline synthetiseren om het normale koolhydraatmetabolisme te handhaven. Een grote hoeveelheid van dit hormoon verstoort de eierstokken (verhoogt de productie van androgenen in plaats van oestrogenen).

In het kader van het metabool syndroom is er niet alleen een predispositie voor polycysteuze ovariumziekte, maar ook voor obesitas, diabetes type 2, hypertensie, enz.

Andere waarschijnlijke oorzaken van Stein-Leventhal-syndroom:

  • ziekten van de endocriene klieren (schildklier, bijnieren, hypofyse);
  • gynaecologische aandoeningen (fibroma van de baarmoeder, enz.);
  • fysieke en emotionele stress.

Het meest kenmerkend is het verschijnen van de eerste tekenen van de ziekte in de adolescentie. Al sinds de eerste menstruatie worden pathologische veranderingen teweeggebracht in het lichaam van het meisje. Hoe langer de patiënt onbehandeld blijft, hoe ernstiger de herstructurering van de eierstokken wordt. Tegen de tijd dat een jonge vrouw begint te denken aan een kind (in de leeftijd van 20-30 jaar), houden ovulatoire cycli bijna op en is de conceptie erg problematisch. Het is dan dat de patiënt begint met een onderzoek naar onvruchtbaarheid en bij haar de diagnose Stein-Leventhal-syndroom.

Het ziektebeeld van de ziekte

Patiënten met polycysteuze eierstokken kunnen weinig klachten hebben. Vrouwen gaan zelden naar de dokter met andere symptomen van de ziekte dan onvruchtbaarheid.

In feite omvat het klinische beeld van het Stein-Leventhal-syndroom veel symptomen.

Ten eerste hebben vrouwen hirsutisme - overmatige haargroei op het gezicht en lichaam van het mannelijke type. De meest karakteristieke extra "vegetatie" op de kin, boven de bovenlip, rond de tepelhof van de borstklier en in de middellijn van de buik.

Ten tweede is er een hoge activiteit van de talgklieren. Op de huid van het gezicht, op de rug, op de borst kunnen acne en littekens achterblijven.

Bovendien hebben de meeste patiënten met het Stein-Leventhal-syndroom overgewicht. Obesitas verergert de ziekte, verhoogt het risico op onvruchtbaarheid. Typerend is vetweefsel vooral actief afgezet in de buik.

In de eerste jaren van de ziekte zijn de menstruatiecycli bij patiënten regelmatig. In de toekomst kan hun schending door het type oligomenorroe zich ontwikkelen. Menstruatie wordt zeldzaam. Soms lopen vertragingen verschillende maanden op.

Diagnose van het syndroom

Voor de diagnose van polycysteuze eierstokken met behulp van echografie, bloedonderzoek, gynaecologisch onderzoek. Overweeg en de klachten van de patiënt, haar erfelijkheid en lichaamsbouw.

Het onderzoek wordt meestal voorgeschreven door een gynaecoloog of een endocrinoloog.

Echografisch onderzoek van het bekken met Stein-Leventhal-syndroom onthult:

  • bilaterale vergroting van de eierstokken (2-3 keer of meer);
  • meerdere cysten (tot 8-9 mm);
  • geen tekenen van ovulatie (dominante follikel, corpus luteum).

Bloedonderzoeken onthullen vaak hoge niveaus van LH. De verhouding van gonadotropines varieert. De concentratie van FSH is relatief verlaagd (LH / FSH meer dan 3).

Het niveau van androgenen in het bloed met het Stein-Leventhal-syndroom is enigszins verhoogd. Een toename van de concentratie van androstenedione, testosteron, dehydrosteron wordt waargenomen.

Gynaecologen schatten basale temperatuur en colpocytogram. Bij patiënten is er een gebrek aan karakteristieke cyclische veranderingen in fasen.

Symptomen en oorzaken van de ontwikkeling van het Stein-Leventhal-syndroom

Het Stein-Leventhal-syndroom wordt polycystisch ovariumsyndroom genoemd. Deze ziekte treft beide eierstokken en wordt gekenmerkt door de meervoudige cystevorming die hun functies schendt. Het manifesteert zich in menstruele onregelmatigheden, gepaard met een te overvloedige of te geringe menstruatie, evenals de volledige of gedeeltelijke afwezigheid van ovulatie, waarbij het corpus luteum niet wordt gevormd in de eierstokken - een tijdelijke endocriene klier waarin zich een follikel met een rijpende eicel vormt.

Algemene beschrijving van de pathologie

Het Stein-Leventhal-syndroom wordt gemiddeld vastgesteld bij 3% van de vrouwen die medische hulp zoeken met problemen met de seksuele sfeer. Deze ziekte, hoewel als zodanig een ziekte niet, treft meestal vrouwen in de vruchtbare leeftijd van 20 tot 30 jaar.

Ondanks het feit dat het bekend was aan het begin van de 19e eeuw, werd het meest accurate beeld van de loop van dit syndroom beschreven in 1935 door de wetenschapper Stein en Leventhal, na wie hij zijn naam kreeg.

Deskundigen zijn er echter niet in geslaagd de precieze oorzaak van de ontwikkeling van deze staat vast te stellen. Er wordt aangenomen dat de ontwikkeling ervan een reactie is van het lichaam op verschillende pathologieën, bijvoorbeeld disfunctie van de hypofyse en hypothalamus, de ziekte van Itsenko-Cushing, disfunctie van de bijnierschors of goedaardige baarmoedersnood en het metabool syndroom.

Het mechanisme van de ziekte is ook niet geïnstalleerd. Er wordt aangenomen dat de onbalans van steroïde hormonen bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van Stein-Leventhal-syndroom. Overtreding kan zowel primair als secundair zijn.

  • De primaire aandoening ontstaat door de ongevoeligheid van de ovariumcellen voor oestrogenen en androgenen, waaruit ze worden gevormd. Deze pathologie is genetisch bepaald.
  • De secundaire stoornis is te wijten aan het feit dat er in het hypothalamus-hypofyse-systeem geen cyclische productie van luteïniserend hormoon is, wat leidt tot een gedeeltelijke of volledige afwezigheid van ovulatie en later tot polycysteuze ovariumdegeneratie.

Over het algemeen neemt bij het Stein-Leventhal-syndroom de synthese van androgenen en oestrogenen in het lichaam van vrouwen toe, de activiteit van de eierstokken wordt verstoord en de activiteit van de bijnierschors en de pancreas neemt toe.

Hoe manifesteert het polycysteus ovariumsyndroom zich

Het Stein-Leventhal-syndroom wordt meestal gediagnosticeerd wanneer vrouwen medische zorg zoeken als ze niet zwanger kunnen worden. In de meeste gevallen komen de symptomen van het syndroom overeen met vele andere ziekten en daarom gaan vrouwen zelden naar de dokter.

De volgende symptomen kunnen wijzen op de ontwikkeling van het Stein Leventhal-syndroom.

  • Overtredingen van de menstruatiecyclus. Menstruatie kan zeer overvloedig zijn, of overdreven schaars, gepaard met hevige pijn. Ovulatie bij deze vrouwen vindt niet altijd plaats, of ze zijn volledig afwezig.
  • Onvruchtbaarheid is een gevolg van het ontbreken van ovulatie.
  • In het bloed van vrouwen die lijden aan het Stein Leventhal-syndroom, verhoogde concentratie van mannelijke hormonen. Deze pathologie leidt tot een toename van het haar op het gezicht, de nek en het lichaam van een vrouw, inclusief rond de tepels en in de centrale buiklijn.
  • Het syndroom wordt gekenmerkt door matige obesitas. In dit geval wordt het vet voornamelijk afgezet in de onderbuik en in de buikholte, waardoor het figuur de vorm aanneemt van een appel.
  • Congenitaal polycystisch ovariumsyndroom wordt gekenmerkt door baarmoederhypoplasie.
  • Mannelijke patroonkaalheid, die kale gebieden aan de zijkanten en op de kruin vormt.
  • Huidproblemen, waaronder acne, acne en seborrhea, waarvan het uiterlijk wordt veroorzaakt door verhoogde uitscheiding van mannelijke hormonen die de talgklieren stimuleren.
  • Het uiterlijk van pigmentvlekken op de huid, waarvan de kleur kan variëren van lichtbeige tot zwart.
  • De vorming van huidplooien en rimpels.
  • Striae in de buik, dijen en billen, die optreden als gevolg van een sterke toename van het lichaamsgewicht veroorzaakt door hormonale stoornissen.
  • Tekenen van premenstrueel syndroom, niet lang voorbijgaand. Deze omvatten zwelling van de ledematen, stemmingswisselingen, trekken van pijn in de onderbuik, onderrug en heupen, evenals zwelling en pijn in de borstklieren.
  • Apneu, voornamelijk 's nachts.
  • Depressieve toestanden, prikkelbaarheid en nervositeit, evenals manifestaties van agressie. Heel vaak ervaren vrouwen apathie en slaperigheid.
  • Meerdere cyste formaties in de eierstokken. Hierdoor nemen de eierstokken 1,5 - 3 maal toe.
  • Bij de diagnose is de ovariumcapsule verdikt en is het buitenoppervlak glad en heeft het een parelwitte kleur.
  • Als gevolg van langdurige blootstelling aan oestrogeen in het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder, treden pathologische veranderingen op, gekenmerkt door zijn verdikking en groei.
  • Vergrote eierstokken oefenen druk uit op de bekkenorganen. Deze factor veroorzaakt chronische pijn in de onderbuik en onderrug.
  • Wanneer laboratoriumstudies in het bloed van vrouwen worden uitgevoerd, wordt een toename van de verhouding tussen luteïniserende en follikelstimulerende hormonen en een verminderd gehalte aan globulines die aan sex-steroïden binden gevonden.
  • Stein-Leventhal-syndroom gaat gepaard met een toename van het niveau van insuline in het bloed veroorzaakt door een schending van de gevoeligheid van orgelcellen voor glucose.

Diagnostische methoden

De diagnose wordt gesteld na een reeks diagnostische maatregelen. De arts houdt rekening met klachten van de patiënt, erfelijke aanleg en fysiologische kenmerken. Onderzoek en behandeling wordt uitgevoerd door zowel een gynaecoloog als een endocrinoloog.

De belangrijkste methoden voor diagnose omvatten de volgende activiteiten:

  • gynaecologisch onderzoek;
  • ultrasone diagnostiek;
  • bloedonderzoek in het laboratorium.

Gynaecologisch onderzoek omvat het meten van de basale temperatuur tijdens de eisprong en de beoordeling van de staat van uitstrijkjes uit de vagina.

Echografie helpt bij het identificeren van de volgende tekenen van de ziekte:

  • de toename van beide eierstokken, waarvan de grootte 2-3 keer hoger is dan de norm;
  • meerdere cystische formaties met afmetingen van 8-9 mm;
  • geen tekenen van ovulatie.

Bloedonderzoek in het laboratorium toont een toename in de verhouding van luteïniserend hormoon tot follikelstimulerend. Als deze verhouding normaal gesproken 1: 1 is, verandert het Stein-Leventhal-syndroom in 1: 3. Het niveau van androgene hormonen neemt ook toe.

Behandelmethoden

Eerder was de belangrijkste behandeling voor polycysteus ovariumsyndroom een ​​operatie, waarbij de capsule van de eierstokken werd geopend of het beschadigde weefsel werd verwijderd. In sommige gevallen leidde deze behandeling tot het gewenste resultaat, waardoor de vruchtbaarheid van de vrouw kon worden hersteld en de productie van androgene hormonen door de eierstokken kon worden verminderd.

Maar deze behandelmethode was niet geschikt voor alle vrouwen en werd niet altijd met succes gekroond. Vaak veroorzaakte de operatie verschillende complicaties, waaronder de vorming van verklevingen. Daarom begonnen deskundigen te zoeken naar een conservatieve methode voor de behandeling van polycystisch ovariumsyndroom, waarvoor geen operatie nodig was.

Omdat medische behandelmethoden geneesmiddelen gebruiken die de productie van androgenen blokkeren. Hoewel deze methode het mogelijk maakte de menstruatiecyclus te normaliseren, heeft het de manifestaties van het syndroom niet weggenomen, uitgedrukt in problemen met de huid, haarverlies op het hoofd en hun groei op het lichaam. Het was echter niet mogelijk om de vruchtbaarheid van vrouwen te bereiken en te herstellen, en om de gevoeligheid van cellen voor glucose te vergroten.

Bovendien maakte het gebruik van antiandrogene middelen het niet mogelijk om de hoofdoorzaak van de ziekte te elimineren en de kenmerkende tekenen van een afname van de activiteit van de schildklier en aandoeningen van het koolhydraatmetabolisme. En deze medicijnen veroorzaakten vaak de ontwikkeling van hyperprolactinemia en depressie.

Later werden anti-oestrogeen-geneesmiddelen en geneesmiddelen op basis van cortisol gebruikt. Hoewel de effectiviteit ervan veel hoger was en bij een derde van de vrouwen de vruchtbaarheid kon worden hersteld, voldeed dit resultaat niet aan de specialisten.

Moderne therapieën

Echte verschuivingen in het oplossen van problemen werden bereikt na het begrijpen van de onderliggende oorzaak die leidde tot de ontwikkeling van het syndroom. Verdere behandeling was gericht op het verhogen van de gevoeligheid van de lichaamscellen voor glucose en voor het verminderen van insulinesynthese. Een dergelijke behandeling liet in 80% van de gevallen toe om stabiele positieve resultaten te bereiken die vrouwen in staat stellen kinderen te baren en te baren.

Het resultaat werd verbeterd door een combinatie van eerder gebruikte therapieën, waardoor de behoefte aan chirurgische ingrepen vrijwel werd geëlimineerd. De meeste behandelde vrouwen hoefden de eisprong niet te stimuleren met gonadotrofinen of kunstmatige inseminatie.

Momenteel is de behandeling van vrouwen met het Stein Leventhal-syndroom gericht op het vormgeven van het ovulatieproces. Het helpt om hormoontherapie te bereiken met oestrogeen-progestageen-geneesmiddelen. Ook geneesmiddelen gebruikt die de concentratie van androgene hormonen verminderen.

Chirurgische interventie wordt alleen toegepast als de conservatieve behandeling gedurende zes maanden geen positieve resultaten heeft opgeleverd. Deze methode wordt ook gebruikt als het endometrium van de baarmoeder met meer dan 20% is gegroeid en de leeftijd van de patiënt langer is dan 30 jaar.

Gevolgen van niet-behandelen

Overmatige concentratie van mannelijke hormonen leidt tot onomkeerbare effecten in de vorm van veranderingen in uiterlijk. Bovendien leiden langdurige blootstelling aan androgenen en de immuniteit van lichaamscellen aan glucose tot de ontwikkeling van de volgende ziekten:

  • type II diabetes;
  • oncologische ziekten van de melkklieren en baarmoeder;
  • hartaanvallen en beroertes.

Met een adequate behandeling is de prognose positief. In 80% van de gevallen is het mogelijk om een ​​duurzaam herstel te bereiken en de tekenen van de ziekte te elimineren.

De belangrijkste symptomen van het Stein-Leventhal-syndroom: symptomen en behandelingsmethoden

Er zijn veel ziekten die de gezondheid van de mens kunnen ondermijnen. Niemand weet op welk punt deze of gene storing zich zal manifesteren in het werk van het organisme. Bovendien kan de ziekte zich in elk orgaan of systeem ontwikkelen, en zichzelf lange tijd niet laten kennen. De tekenen van het Stein-Leventhal-syndroom, waaraan veel vrouwen lijden, zijn bijvoorbeeld het gevolg van bepaalde ziekten van het endocriene systeem en de seksuele sfeer die voldoende verborgen zijn om zich niet in de eerste stadia kenbaar te maken.

Complexe pathologieën

Als we het hebben over de manifestaties van het Stein-Leventhal-syndroom, moeten we dit meteen duidelijk maken - dit is geen ziekte. Syndroom in de geneeskunde wordt een heel complex van symptomen genoemd die wijzen op bepaalde problemen in het lichaam die een soort gemeenschappelijke oorzaak van uiterlijk en ontwikkeling hebben. Endocriene ziekten vormen de basis van het Stein-Leventhal-syndroom, dat vooral vrouwen in de vruchtbare leeftijd treft. Om gezondheidsproblemen tot een dergelijk symptoomcomplex te ontwikkelen, moeten schendingen optreden in het werk van dergelijke componenten van het endocriene systeem, zoals:

  • de eierstokken;
  • pancreas;
  • bijnieren;
  • hypothalamus;
  • hypofyse.

Deze organen beginnen om de een of andere reden niet goed te werken, met een toename van de afscheiding van hormonen die elk van hen produceert.

Wat kan anders polycystisch ovariumsyndroom worden genoemd?

Symptomen van Stein-Leventhal-syndroom suggereren een complex van endocriene problemen in het lichaam van een vrouw. Dit symptoomcomplex kreeg zijn officiële naam, dankzij twee wetenschappers die het voor het eerst beschreven in 1935. Maar zo'n naam van het Stein-Leventhal-syndroom is niet de enige. Dit symptoomcomplex heeft een paar correctere namen:

  • polycysteus ovariumsyndroom;
  • hyperandrogene chronische anovulatie;
  • functioneel ovarieel hyperandrogenisme;
  • polycysteuze eierstokken;
  • ovarieel dysmetabolisch syndroom.

Elke probleemnaam heeft het bestaansrecht, omdat deze de essentie weerspiegelt.

Waarom komen cysten in de eierstokken voor?

De geneeskunde kan nog niet zeggen waarom dergelijke aandoeningen zich ontwikkelen, wat leidt tot de diagnose van PCOS. Volgens deskundigen is het zeer waarschijnlijk dat de ontwikkeling van het Stein-Leventhal-syndroom wordt gespeeld door de pathologische afname in weefselresistentie tegen insuline. Zoals veel endocriene ziekten, beïnvloedt deze aandoening het hele lichaam.

De insulinegevoeligheid voor weefsels neemt af en tegen de achtergrond hiervan ontwikkelt zich hyperinsulinemie, waardoor de eierstokken actief androgeen en oestrogeen produceren, hoewel de eierstokken zelf een normaal insulinegehalte nodig hebben. De productie van een verhoogde hoeveelheid hormonen leidt tot een verminderde eisprong.

Veranderingen in de gevoeligheid van weefsels voor insuline leiden tot de ontwikkeling van obesitas. Ook in dit symptoomcomplex zijn er schendingen van de hypothalamus-hypofysefuncties, het is mogelijk om het niveau van het hormoon prolactine in het bloed (hyperprolactinemie) en functionele insufficiëntie van de schildklier te verhogen. Als gevolg van alle endocriene stoornissen worden uitgroeiingen gevormd op de eierstokken, gevuld met afscheidingen, die cysten worden genoemd.

Symptomen van het syndroom

Het is onmogelijk om zonder een grondige diagnose het Stein-Leventhal-syndroom vast te stellen. De symptomen van deze aandoening zijn:

  • menstruele onregelmatigheden - oligomenorroe, amenorroe, karige en zware afscheiding, onregelmatige cyclus, intracyclische ontlading, overmatige pijn tijdens de menstruatie;
  • onvruchtbaarheid veroorzaakt door oligo- of anovulatie;
  • een toename in de omvang van de eierstokken als gevolg van het grote aantal kleine cysten dat, wanneer onderzocht op speciale apparatuur, lijkt op kleine belletjes die zijn verspreid over het gehele oppervlak van de eierstokken;
  • verandering in de dikte van het baarmoederslijmvlies, wordt het dikker als gevolg van het effect op lange termijn van overmatige hoeveelheden hormonen;
  • constante pijn in de onderrug en onderbuik;
  • hyperinsulinemie, een algemene afname van de insulinegevoeligheid van weefsels.

Naast deze specifieke symptomen van PCOS, kan een vrouw significante veranderingen in haar uiterlijk detecteren.

Vrouw met Stein-Leventhal-syndroom

Endocriene aandoeningen in de ene of andere graad hebben uitgesproken uiterlijke tekenen die kunnen wijzen op het bestaan ​​van bepaalde gezondheidsproblemen. Stein-Leventhal-syndroom heeft dezelfde manifestaties. Het uiterlijk van een vrouw met een complex van endocriene aandoeningen verandert geleidelijk en dergelijke verschijnselen ontwikkelen zich:

  • De verschijnselen van hirsutisme of masculinisatie veroorzaakt door verhoogde niveaus van het hormoon androgeen in het bloed. Het verschijnen van zwarte stugge haren op het gezicht en de borst van een vrouw, een verandering in het timbre van de stem in de richting van een verlaging zou reden tot bezorgdheid moeten geven, omdat ze verschijnen als een resultaat van een toename van het niveau van mannelijke geslachtshormonen, die noodzakelijkerwijs geassocieerd zullen zijn met een endocrien probleem.
  • Mannelijk type zwaarlijvigheid, de zogenaamde arachnoïde - in de buik en in de buikholte.
  • Mannelijke kaalheid, de zogenaamde androgene alopecia: het haar begint op de slapen en de kruin te vallen.
  • De huid wordt vettig, acne en acne verschijnen.
  • Op de huid verschijnen pigmentvlekken - acanthosis.
  • Tijdens de slaap vindt ademstilstand plaats - nachtrustapneu.
  • Obesitas en het optreden van striae als gevolg van de snelle toename van het lichaamsgewicht.
  • Depressie en langdurige perioden van het zogenaamde premenstrueel syndroom - een slecht humeur, huilerigheid, pijn in de onderbuik, dijen en onderrug.

Wat is gevaarlijk met PCOS?

Stein-Leventhal-syndroom, waarvan de tekenen zichtbaar zijn in het uiterlijk van een vrouw, kan een voorbode zijn van ernstige gezondheidsproblemen. Net als elk ander probleem in verband met het menselijk hormoon, verstoring van de eierstokken, bijnieren, hypothalamus-hypofyse-systeem van invloed op de algehele gezondheid en functioneren van alle organen. Wat is er zo gevaarlijk PCOS, naast het feit dat een vrouw onvruchtbaarheid lijdt en haar uiterlijk niet ten goede verandert? Als gevolg van het Stein-Leventhal-syndroom kan zich ontwikkelen:

  • oncologische ziekten van de vrouwelijke genitaliën, veroorzaakt door hormonale stoornissen, de groei van het endometrium;
  • endometriose - ontsteking van het weefsel langs de baarmoeder - endometrium;
  • obesitas;
  • niet-insulineafhankelijke diabetes;
  • insulineresistentie;
  • trombose;
  • verhoogd cholesterol, als gevolg - atherosclerose;
  • hart- en vaatziekten, inclusief beroerte en hartinfarct.

Het gediagnosticeerde Stein-Leventhal-syndroom, waarvan de gevolgen vrij ernstig kunnen zijn, vereist medische interventie.

PCOS-diagnose

Polyendocrien syndroom vereist een zorgvuldige diagnose om een ​​reeks problemen te vormen en een dergelijke definitie te geven aan de bestaande stoornissen in het lichaam van een vrouw. Tenslotte worden soortgelijke symptomen waargenomen bij vele andere ziekten. Daarom is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen over de verstoring van het lichaam - verstoringen en pijn in de menstruatiecyclus, symptomen van insulinegevoeligheidsstoornissen, zoals dorst, zweten en het verschijnen van haar op het gezicht en de borst.

Bij de diagnose van PCOS wordt een complex van methoden gebruikt - bloed- en urinetests, echografie. Elke methode is bedoeld om overtredingen te identificeren. Aangezien Stein-Leventhal-syndroom een ​​complex van problemen van het endocriene systeem is, is bloedonderzoek voor biochemische en hormonale samenstelling verplicht. Echografie zal de aanwezigheid van cystische laesies, endometriale pathologie, aantonen.

Een goed gediagnosticeerde diagnose zal helpen om de juiste therapie voor te schrijven om de gezondheid van de vrouw en haar schoonheid te behouden, om moeder te worden.

behandeling

Een endocriene aandoening, genaamd Stein-Leventhal-syndroom, heeft een complexe behandeling die bepaalde medicijnen, een aanpassing van het dieet en normalisatie van de modus van vitale activiteit omvat.

Sinds de ontdekking en registratie van een dergelijke gezondheidsstoornis van vrouwen als PCOS, hebben artsen gezocht naar en blijven ze zoeken naar de juiste manieren om dit probleem op een kwalitatieve manier op te lossen. Aanvankelijk was de beslissing er één: een operatie om cysten te verwijderen of resectie van de eierstokken. Vervolgens, met de komst van hormonale geneesmiddelen, werd geprobeerd om PCOS zodanig te behandelen dat het niet tot herstel leidde, aangezien de belangrijkste reden - insulineresistentie - op geen enkele manier werd gecorrigeerd.

De opkomst van geneesmiddelen tegen oestrogeenantagonisten liet vrouwen toe om de vruchtbaarheid te herstellen, en slechts in 30% van de gevallen van een dergelijke therapie, maar om andere tekenen te verwijderen, en daarom overtredingen in het endocriene systeem, werkte niet.

Een nieuwe effectieve ronde in de behandeling van het Stein-Leventhal-syndroom werd geboren toen artsen met een hoge mate van eenduidigheid erin slaagden om de oorzaak van de ontwikkeling van het symptoomcomplex te achterhalen op de achtergrond van insuline-hypersecretie en een lage gevoeligheid van lichaamsweefsels ervoor. Door het gebruik van medicijnen die de alvleesklier corrigeren en de insulineresistentie normaliseren, kon 80% van de vrouwen met PCOS het probleem oplossen, gezondheid en schoonheid herstellen, gezonde kinderen bedenken, baren en baren.

PCOS in moderne tijden

De behandeling van het Stein-Levental-syndroom in de moderne geneeskunde is een geïntegreerde benadering waarbij gebruik wordt gemaakt van de nieuwste ontwikkelingen in de farmaceutische industrie, fysiotherapeutische methoden. Als deze methoden voor de behandeling van het complex van endocriene problemen onvoldoende zijn, wordt aan een vrouw een chirurgische ingreep (laparoscopie) voorgeschreven.

De missie van een vrouw is om een ​​nieuw leven te geven. Laat iemand dit behandelen als een overblijfsel uit het verleden, en beschouw kinderloosheid als de beste gelegenheid om je leven te leven, maar de absolute meerderheid van de eerlijke seks streeft naar moederschap. En hoewel het soms bijna onmogelijk wordt, probeert de moderne geneeskunde elke vrouw een kans te geven om moeder te worden.

Stein-Leventhal-syndroom

Tegenwoordig kunt u ook andere namen voor deze ziekte vinden - polycystisch ovariumsyndroom, functionele ovariële hyperandrogenie, ovarieel dysmetabolisch syndroom, enz.

Wat is het

Stein-Leventhal-syndroom betekent sclerocystische veranderingen van de eierstokken, vergezeld van endocriene stoornissen en menstruatiestoornissen. Er zijn veel kleine cysten in de eierstokken, variërend in grootte van tarwekorrels tot kersen. Degeneratieve veranderingen kunnen worden gedetecteerd in de follikels. Meestal wordt een bilaterale laesie gediagnosticeerd, in sommige gevallen blijven de eierstokken normaal.

redenen

De oorzaken van het Stein-Leventhal-syndroom leiden nog steeds tot discussies tussen de medische wereld. Er zijn versies van hypofyseoorsprong, die het gevolg zijn van stoornissen in de bijnierschors of pathologische veranderingen in de eierstokken.

  • Als de hypofyse niet werkt, is volgens aanhangers van deze versie de gonadotrope functie verstoord. De hoofdrol hierin hoort bij de overproductie van FSH, die het verschijnen van een groot aantal onrijpe follikels veroorzaakt, zonder cyclische veranderingen in de eierstokken. De activiteit van de binnenbekleding van de eierstokken en ostomiecellen neemt echter toe, wat de vorming van cysten veroorzaakt. Hoewel sommige aanhangers van deze versie de hoofdrol van LH toekennen, het luteïniserend hormoon van de hypofyse.
  • Volgens de bestaande theorie treedt het Stein-Leventhal-syndroom op wanneer de corticale substantie van de bijnieren hyperfunctioneert (deze pathologie onthult vaak hyperplasie van de cortexstof).
  • Onlangs werd de ziekte ook gezien als een overtreding van de synthese van steroïden in de eierstokken met een tekort aan oestrogeen, resulterend in een hypofyse-ovariële onbalans, leidend tot een anovulatoire cyclus, virilisatie (het optreden van mannelijke kenmerken) en onvruchtbaarheid. Er wordt aangenomen dat deze pathologie aangeboren is, hoewel er ook aanhangers zijn van de genetische versie, volgens welke de ziekte zich ontwikkelt als gevolg van verstoringen in het genetische apparaat.

Bovendien behoort een belangrijke rol in de oorsprong van de ziekte tot ontstekingsprocessen in de eierstokken. Een onderlinge relatie met endocrinopathieën van verschillende soorten, waaronder diabetes en obesitas, wordt ook opgemerkt. Een nadelige factor is ook de aanwezigheid van tumoren.

symptomen

Het begin van de ziekte valt vaak op de vorming van de menstruatiecyclus, het begin van seksuele relaties. De symptomen van het Stein-Leventhal-syndroom zijn zeer divers, maar er zijn er die het vaakst voorkomen.

  • Amenorroe is het meest voorkomende, soms zelfs het enige teken. Deze toestand wordt voorafgegaan door een normale menstruatiecyclus, die vervolgens wordt afgebroken. De duur van amenorroe kan variëren van 3-6 maanden tot meerdere jaren.
  • Hirsutisme - komt voor bij 50-40% van de patiënten. Soms is dit symptoom de eerste manifestatie van de ziekte. Dit kunnen kleine verschijnselen zijn waarbij er een groei van ongewenst haar op het gezicht, de borst of uitgebreide haargroei is, wanneer dik haar het lichaam, de ledematen, het gezicht bedekt. In de meeste gevallen is er sprake van een overtreding van de menstruatiecyclus, minder vaak ontwikkelt hirsutisme zich enkele jaren na het begin van amenorroe. Opgemerkt moet worden dat de verruwing van de stem zeer zelden optreedt, het vrouwelijke lichaamstype is ook bewaard gebleven.
  • 40% van de patiënten ontwikkelt obesitas, terwijl vetafzettingen zich voornamelijk in de onderbuik, het bekken en op de heupen bevinden. Vaak op de huid vind je striae - stretchbanden - als gevolg van een snelle gewichtstoename tegen de achtergrond van hormonale stoornissen.
  • Vaak gaat obesitas gepaard met een overtreding van het koolhydraatmetabolisme: insulineresistentie en hyperinsulinemie.
  • Als gevolg van hormonale onbalans ontwikkelt alopecia - mannelijke kaalheid (kale zijkanten aan de zijkanten) of haaruitval. Tegelijkertijd acne huiduitslag, kan seborrhea toetreden, de huid wordt vettig. Bij sommige patiënten verschijnen donkere gepigmenteerde vlekken op de huid - acanthose, acrochordonen zijn mogelijk - fijne rimpels en plooien.

complicaties

Vaak ontwikkelen vrouwen met het Stein-Leventhal-syndroom ernstige complicaties:

  • Hypertensie, hart- en vaatziekten
  • Trombose, tromboflebitis, trombo-embolie
  • Wisselstoornissen met de ontwikkeling van atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten
  • Endometriale hyperplasie, evenals kwaadaardige tumoren, waarvan het uiterlijk mogelijk is als gevolg van onregelmatigheid of gebrek aan menstruatie, wat leidt tot de "accumulatie" van niet-gehospitaliseerd endometrium, evenals over-stimulatie als gevolg van oestrogeenspiegels.
  • Borstkanker
  • Onvruchtbaarheid, miskramen en vroeggeboorte zijn de meest frequente complicaties van het Stein-Leventhal-syndroom; ze worden opgemerkt bij 50-90% van de vrouwen.

Maar met de juiste behandeling hebben dergelijke patiënten alle kansen om een ​​baby te verwekken, te baren en te baren.

diagnostiek

Een voorlopige diagnose wordt vastgesteld op basis van het klinische beeld, om te bevestigen welke onderzoeken worden uitgevoerd.

  • Analyses voor het gehalte aan hormonen (LH, FSH, oestrogenen, androgenen, enz.), Evenals onderzoek naar insulineniveaus. Bovendien wordt de bloedbiochemie uitgevoerd om metabole stoornissen (cholesterol, triglyceriden, enz.) Te identificeren
  • Echografie van de bekkenorganen is nodig om veranderingen in de eierstokken, tekenen van ovulatie, enz. Te visualiseren.
  • MRI van het Turkse zadel wordt uitgevoerd om de hypofyse te onderzoeken
  • In sommige gevallen kan laparoscopie worden voorgeschreven - een onderzoek met speciale apparatuur (een laparoscoop) ingebracht via de voorste wand van het peritoneum. De indicatie voor deze studie is het vermoeden van een tumor, een eileiderszwangerschap, een mogelijke ruptuur van een ovariumcyste.
  • Biopsie is een diagnostische methode voor Stein-Leventhal-syndroom, waarvan de essentie ligt in het histologisch onderzoek van genomen weefselmonsters.

Hoe het Stein-Leventhal-syndroom te behandelen

Het doel van therapie is het herstel van de menstruatie en vruchtbaarheid, de correctie van stoornissen geassocieerd met een verhoogd gehalte aan androgenen. Bovendien is het noodzakelijk om het gewicht van de patiënt en metabolische processen in het lichaam te normaliseren. Behandeling van Stein-Leventhal-syndroom is een meerstapsproces, voornamelijk gericht op het elimineren van die aandoeningen die de ontwikkeling van pathologie hebben uitgelokt. Er zijn conservatieve en chirurgische behandelingsmethoden. Om het gewicht van de patiënt te normaliseren in geval van obesitas, wordt een voedingsplan ontwikkeld en een reeks speciale fysieke oefeningen geselecteerd.

Dan worden hormonale stoornissen geëlimineerd - het herstel van de menstruatiecyclus, de normalisatie van koolhydraat- en vetmetabolisme, vermindering van hirsutisme-manifestaties. Tijdens hormoontherapie wordt het resultaat van de behandeling gemonitord met behulp van onderzoeken naar het niveau van hormonen en echografie. Voor patiënten die een zwangerschap plannen, wordt de ovulatie gestimuleerd.

De tactiek van therapie en de keuze van noodzakelijke medicijnen hangt af van het doel van de behandeling. Er moet echter worden benadrukt dat geen enkel systeem universeel is, in elk specifiek geval wordt het individueel ontwikkeld. Bij afwezigheid van het effect van conservatieve methoden gedurende één jaar, is de aanstelling van chirurgische behandeling aan te bevelen. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat onnodig langdurige medicamenteuze behandeling of afwachtend beleid kan leiden tot onomkeerbare veranderingen in de eierstokken. Bovendien wordt aangetoond dat chirurgische methoden de ontwikkeling van endometriale hyperplasie en kwaadaardige tumoren voorkomen. Aldus is het herstel van ovulatie en functie van het corpus luteum met behulp van chirurgie het voorkomen van kanker.

De belangrijkste operatieve methoden voor het Stein-Leventhal-syndroom zijn wigvormige resectie van de eierstokken, laser of diathermocoagulatie, decapsulatie. Tegenwoordig is er de mogelijkheid om laparoscopie uit te voeren - een low-impact methode om de operatie uit te voeren, een van de belangrijkste voordelen waarvan, naast efficiëntie, een korte revalidatieperiode en een uitstekend cosmetisch resultaat moet worden opgemerkt.

het voorkomen

Specifieke preventie van Stein-Leventhal-syndroom bestaat vandaag niet. U kunt het risico op het ontwikkelen van de ziekte echter verminderen door de negatieve factoren weg te nemen die de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden. Preventie van ontstekingsziekten van het genitale gebied, correctie van voeding, gericht op het voorkomen van overgewicht, fysieke activiteit - deze eenvoudige maatregelen helpen de gezondheid te behouden.

Hoe het Stein-Leventhal-syndroom te identificeren?

De onderscheidende kenmerken van de ziekte zijn de onbekende etiologie en pathogenese. Tot op heden is de exacte oorzaak van ontwikkeling nog niet gevonden, daarom wordt de ziekte gedefinieerd als een pathologische aandoening.

Wat is het Stein-Leventhal-syndroom?

Stein-Leventhal-syndroom wordt de aandoening genoemd waarin er sclerocystische veranderingen van de eierstokken zijn, vergezeld van endocriene stoornissen en menstruatiestoornissen. De ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt kleine cysten in de eierstokken, die in grootte variëren van tarwekorrels tot kersen. In de regel nemen beide eierstokken toe. In zeldzame gevallen blijven de eierstokken normaal.

Met een toename van de eierstokken krijgt hun capsule een grotere dikte en dichtheid. Het binnenvolume van de eierstokken is gevuld met onrijpe follikels, variërend in grootte van 2 tot 9 mm in diameter. De reden voor dit proces is de verstoring van de normale rijping van de eieren. Follikels zijn niet in staat de dominante staat te bereiken en stoppen met ontwikkelen. Tijdens deze periode stopt de ovulatie, zijn er geen tijdelijke endocriene klieren (gele lichaam), die worden gevormd in de tweede helft van de menstruatiecyclus.

Stein-Leventhal-syndroom ontwikkelt zich tegen de achtergrond van langdurige pathologische veranderingen in hormonale niveaus. In een gezond vrouwelijk lichaam werken de eierstokken onder invloed van cyclische veranderingen in het niveau van het hormoon gonadotropine (follikelstimulerend en luteïniserend hormoon). Follikelstimulerend hormoon draagt ​​bij aan de ontwikkeling en rijping van het ei, en luteïniserend stimuleert de ovulatie. Dankzij de werking van gonadotrope hormonen worden steroïde hormonen (oestrogenen en androgenen) gesynthetiseerd in de eierstokken.

Bij het Stein-Leventhal-syndroom is de productie van geslachtshormonen verminderd. Vanwege het pathologische effect neemt de productie van mannelijke geslachtshormonen (testosteron) toe en nemen de vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogeen) af in hoeveelheid. Als gevolg van deze hormonale stoornissen is er een terugkoppeling over het hypothalamus-hypofysaire deel van de hersenen, namelijk over de follikelstimulerende en luteïniserende hormonen. Hun functie verzwakt en gonadotropine begint op te vallen bij het mannelijke type (de hele maand in dezelfde hoeveelheid, zonder cyclische veranderingen, wat typisch is voor vrouwen).

Etiologie van de ziekte

De oorzaken van het Stein-Leventhal-syndroom kunnen allerlei externe factoren zijn die de hormonale balans van het lichaam negatief kunnen beïnvloeden.

Dergelijke schendingen kunnen optreden als gevolg van:

  • genetische aanleg, het zogenaamde metabool syndroom;
  • verschillende ziekten van de endocriene klieren, die de productie van hormonen schenden;
  • ontwikkeling van gelijktijdige gynaecologische pathologieën (baarmoederfibromen, endometriose en andere);
  • normale psycho-emotionele stoornissen die bijdragen aan een verhoogde hormoonproductie;
  • verhoogde fysieke inspanning.

Stein-Leventhal-syndroom of polycysteuze ovariumdegeneratie is goed voor 3% van alle gynaecologische aandoeningen. In 30% van de pathologische toestand veroorzaakt menstruatiestoornissen, gebrek aan ovulatie en onvruchtbaarheid. De ontwikkeling ervan, polycystische ovariële degeneratie begint bij de eerste menstruatie in de adolescentie. Maar pathologische detectie is gebruikelijk op de leeftijd van 20-30, wanneer meisjes proberen hun eerste kind te verwekken. Alleen bij het zoeken naar de oorzaak van de onmogelijkheid om zwanger te worden, wordt de pathologische toestand van het Stein-Leventhal-syndroom onthuld.

Symptomatisch beeld met polycysteuze ovariële degeneratie

Meestal gaan vrouwen niet naar de gynaecoloog met klachten over het ontwikkelen van het Stein-Leventhal-syndroom. Maar dit betekent niet dat de ziekte asymptomatisch is. Vrouwen ondergaan pathologische veranderingen, maar hechten hier niet veel waarde aan.

En alleen wanneer het stadium van ontwikkeling van polycysteuze ovariumdegeneratie zulke complicaties bereikt als onvruchtbaarheid, wendt een vrouw zich tot hulp voor een gekwalificeerde medische professional.

  • Het eerste typische symptoom van polycystisch ovariumsyndroom is hirsutisme. Dit is de overmatige groei van het haar op het vrouwelijk lichaam door het androgene type mannen, wat te wijten is aan de verhoogde productie van het mannelijk geslachtshormoon testosteron. Kenmerkend voor hirsutisme is het uiterlijk van haar bij vrouwen op het gezicht (in de kin en boven de lip), rond de tepelhof van de borstklier, in de middellijn van de buik.
  • De tweede manifestatie van de pathologische aandoening is acne. Dit is een verhoogde activiteit van de talgklieren, waardoor een groot aantal palingen, vaak etterachtige, op de huid verschijnen, die bij het verwijderen merkbare littekens achterlaten, en ook de neiging hebben tot seborrhea (verhoogd vetgehalte van de huid en het haar).
  • De diagnose van het Stein-Leventhal-syndroom gaat gepaard met obesitas. Meestal zijn meisjes dik in het buikstreek, waar zich vetweefsel ophoopt. Zeer vaak gaat bij patiënten met obesitas een overtreding van het koolhydraatmetabolisme gepaard (insulineresistentie en hyperinsulinemie).
  • Een duidelijk signaal van de ontwikkeling van pathologie zijn allerlei onregelmatigheden in de menstruatiecyclus. Het kan een te lange menstruatie zijn, de aanwezigheid van een spotting in het midden van de cyclus, evenals het optreden van menstruatie door het type oligomenorroe, wanneer de vertraging van kritieke dagen twee maanden of langer kan zijn of de volledige afwezigheid van menstruatie.

Naast de typische symptomen van de ontwikkeling van het polycysteus ovariumsyndroom, zijn de kenmerkende kenmerken geassocieerd met gelijktijdige pathologische aandoeningen.

Complicaties die kenmerkend zijn voor polycystisch ovariumsyndroom

Een kritisch symptoom van polycysteus ovariumsyndroom is onvruchtbaarheid, die optreedt als een kenmerkende complicatie van de ziekte. Dit komt door het feit dat het ei niet kan rijpen en daarom niet kan worden bevrucht. Als de conceptie slaagt, kan het reproductieve systeem de foetus niet veilig dragen, wat miskramen en afstoting van de foetus veroorzaakt. Deze complicatie komt voor bij 50-90% van de vrouwen met polycystisch ovariumsyndroom.

En ook als gevolg van hormonale stoornissen, lijdt het cardiovasculaire systeem. Stein-Leventhal-syndroom kan de ontwikkeling van hypertensieve aandoeningen, hartfalen, coronaire hartziekten veroorzaken, met het optreden van karakteristieke symptomen (angina pectoris, tachycardie, enz.). Niveaudalingen van individuele hormonen veroorzaken verhoogde bloedverdikking, wat leidt tot het optreden van trombose, tromboflebitis, trombo-embolie, enz.

Overtredingen van het koolhydraatmetabolisme, dat bijdraagt ​​aan obesitas, verhoogt ook het risico van het ontwikkelen van atherosclerose van bloedvaten. Het beloop van atherosclerose is de ophoping van cholesterolafzettingen op de wanden van bloedvaten, die uiteindelijk stollen en cholesterolplaques vormen die het lumen van de bloedvaten vernauwen en de normale doorbloeding blokkeren.

Falen van de menstruatiecyclus veroorzaakt een cluster van niet-uitkomend endometrium, wat leidt tot endometriale hyperplasie, de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren, in het bijzonder borstkanker en hyperstimulatie vanwege hoge niveaus van oestrogeen.

Met tijdige behandeling van de profielmedics en de benoeming van de juiste behandeling, kunt u zich ontdoen van polycystisch ovariumsyndroom en gerelateerde ziekten. En nog belangrijker, om zwanger te worden en veilig een gezonde baby te maken.

Onderscheidende symptomen van de pathologische toestand

Stein-Leventhal-syndroom is een ernstige gynaecologische ziekte die in de vroege stadia moeilijk te bepalen is. Dit komt door de niet-indrukwekkende symptomen. De symptomen van polycysteus ovariumsyndroom worden vaak verward met andere pathologische aandoeningen en het moeilijkste is dat de meeste patiënten een natuurlijke rechtvaardiging vinden voor negatieve veranderingen.

Bijvoorbeeld, in de beginfase van ontwikkeling, die plaatsvindt tijdens de puberteit, namelijk in de adolescentie, zijn huiduitslag, acne en alle soorten acne typerend. Dit komt door de natuurlijke verandering in de hormonale achtergrond van het meisje tijdens de introductie van haar voortplantingsfunctie in het vrouwelijk lichaam. Daarom is de aanwezigheid van een dergelijk symptoom in het polycysteus ovariumsyndroom, zoals acne en seborrhoea, niet voldoende aandachtig. Zelfs na het einde van de puberteit letten veel mensen niet op verdere ontsteking van de huid.

Zeer weinig mensen kijken ook naar de atypische neiging tot volheid, die kenmerkend is voor een pathologische aandoening. Patiënten volgen meestal een dieet, zijn actief betrokken bij sport enz. Maar in het proces van een dergelijke reactie wordt alleen de situatie verergerd. Met een beperkt dieet, ontvangt het lichaam niet de nodige vitaminen en sporenelementen voor normaal functioneren, en bij het beoefenen van sporten wordt het lichaam verder uitgeput.

Veel mensen schenken echter geen aandacht aan het feit dat overtollig lichaamsvet zich ophoopt in de onderbuik. Sommigen beweren dit feit als een uitrekking van de maag. En nogmaals, de uitweg is om minder te eten. Wanneer het lichaam uitgeput is, neemt de immuniteit af, die de pathologie niet alleen kan bestrijden.

En er zijn veel van zulke voorbeelden. Daarom ontdekken de meeste patiënten de ziekte per ongeluk. Bij volledig onderzoek van het vrouwelijk lichaam, gericht op het vinden van de oorzaken van de ontwikkeling van comorbiditeit, meestal onvruchtbaarheid.

Elk meisje zou naar de behoeften van haar lichaam moeten luisteren. Het is niet altijd zo dat overgewicht wijst op een ongezond voedingspatroon en overmatige haargroei langs het lichaam kan niet natuurlijk zijn. Elke verandering in de interne toestand van het lichaam en externe schendingen moeten de nodige aandacht krijgen. Er moet aan worden herinnerd dat de beste preventie van alle ziekten een regelmatig bezoek aan het ziekenhuis is voor een medisch onderzoek.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Niet-medicinale gezondheidsproducten voor apotheken

Officiële site van het eerste Vitamin Center in Rusland

Vitaminen voor osteoporose
Aanbevolen vitamine geneesmiddelen voor osteoporose
Wat is osteoporose?

Alles over hormonen!TSH-hormoonThyrotropine (TSH) is een glycoproteïne-hormoon dat wordt geproduceerd door de hypofyseklier aan de voorkant. Het is bedoeld om de productie van schildklierhormonen te stimuleren: thyroxine T4 en trijodothyronine T3.

Bijschildklierhormoon (parathyroïdhormoon, parathyrine, PTH, bijschildklierhormoon, PTH) is een biologisch actieve hormonale stof die wordt afgescheiden door de bijschildklieren. Parathormoon reguleert de hoeveelheid calcium en fosfor in het bloed.