Hoofd- / Hypofyse

Dia rekenen. Berekening van de dosis voor de correctie van bloedsuiker. Koolhydraatverhoudingen en insulinegevoeligheidsfactor.

Veel ADULT diabetici met ervaring weten hoeveel eenheden insuline moeten worden ingevoerd om de bloedsuikerspiegel te verlagen, maar een dosisfout leidt vaak tot hypoglycemie of verlaagt de suiker onvoldoende.

Enige tijd geleden, in diabetesscholen, werd het aanbevolen om een ​​gemeenschappelijk schema te gebruiken voor de correctie van hoge suiker, maar geloof mijn ervaring, deze regeling werkte niet altijd en niet voor iedereen. Bovendien verandert in de loop van diabetes de insulinegevoeligheid van elke persoon. Tijdens de laatste seminars van de diabetesschool http://moidiabet.ru/blog/shkola-diabeta-uglublennii-kurs, leerde ik over moderne methoden voor het corrigeren van glycemie, die wordt gebruikt bij insulinepomptherapie, maar kan ook worden gebruikt om insulinedoseringen te berekenen op een spuitpen. Deze methode heeft geen officiële naam, dus ik besloot het dia-rekenen te noemen en wil echt informatie met anderen delen. ONMIDDELLIJK WILT HERVATTEN: DE BEREKENING VAN INSULIN DOSES BIJ KINDEREN MOET WORDEN OVEREENGEKOMEN MET DE BEHANDELARTS. Bij kinderen tot 6 jaar oud, worden andere formules gebruikt. Wees attent!

Elke diabeticus van type 1 moet in staat zijn om hun eigen, individuele dosis insuline te berekenen die nodig is om een ​​hoge bloedsuikerspiegel te verlagen. Correctie van bloedsuikerspiegel gebeurt meestal vóór de volgende maaltijd. Insuline, die we maken voor voedsel, wordt prandialny of bolus genoemd.

VOOR DE CORRECTE BEREKENING HEEFT DE VOLGENDE PARAMETERS NODIG:

1. CURRENT GLYCEMIA (AG) - bloedsuikerspiegel op dit moment.


2. DOELGLYCEMIE (TG) - bloedsuikerspiegel waarbij elke patiënt moet streven. Het CH moet worden aanbevolen door een arts, rekening houdend met de ervaring met diabetes, leeftijd, comorbiditeit, enz. Kinderen en diabetici met een korte ziekteperiode zouden bijvoorbeeld TG 6-7 moeten aanbevelen vanwege hun neiging tot hypoglykemie, die gevaarlijker is dan hoge suiker.


3. ISOLIN GEVOELIGHEID FACTOR (ICP) - laat zien hoeveel mmol / l-bloedsuikerspiegel vermindert tot 1 eenheid korte of ultrakorte insuline.

Formules voor het berekenen van de FChI:

100 en 83 zijn constanten afkomstig van insulinefabrikanten op basis van jarenlang onderzoek.
SDI is de totale dagelijkse inname van alle insuline - zowel bolus (per maaltijd) als basaal. Vanzelfsprekend blijven LED's bij flexibele insulinetherapie zelden constant. Neem daarom voor berekeningen de rekenkundige gemiddelde SDI voor een paar, 3-7 dagen. Een persoon maakt bijvoorbeeld 10 + 8 + 6 eenheden per dag. korte insuline en 30 eenheden. verlengd. Dus zijn dagelijkse insulinedosis (SDI) is 24 + 30 = 54 eenheden. Maar verschillende keren waren de doses van de kortsluiting hoger of lager en kwamen uit op 48-56 eenheden. per dag. Daarom is het logisch om de rekenkundige gemiddelde LED 3-7 dagen te berekenen.

4. KOOLVOELINGSCOËFFICIËNT (CC) - laat zien hoeveel eenheden prandiale insuline nodig zijn voor de absorptie van 12 g koolhydraten (1 XE). Laat me je eraan herinneren dat het prandiale we korte of ultrakorte insulines noemen. In verschillende landen werd 1 XE genomen waar 12,5 g koolhydraten, waar 15 g, waar 10 g. Ik word geleid door de waarden die worden aanbevolen in mijn school van diabetes - 1 XE = 12 g koolhydraten.

IK BETAAL UW AANDACHT, we beginnen de selectie van koolhydraatcoëfficiënten, op voorwaarde dat de basale insulinedosissen correct zijn en de basale insuline niet leidt tot scherpe fluctuaties in glucose BUITEN het voedsel.

DE DOSIS VAN DE BASALE INSULINE IS GESELECTEERD OP BASIS VAN DE BASALE TESTS Lees meer in de artikelen.

voor patiënten op spuitpennen

en voor pomponosev http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe


HOE BEREKEND U UW KOOLHYDRATECOEFFICIENT?

12: (500: SDI) = UW INDICATIEVE CC.

Uitleggen hoe het komt

1. Fabrikanten van insuline hebben de "500-regel" afgeleid, volgens welke we, als we het getal 500 in SDI verdelen, de dagelijkse dosis insuline (basaal + prandiaal per dag), het AANTAL KARBOHYDRATEN krijgen dat 1 eenheid prandiale insuline kan absorberen.

Het is BELANGRIJK om te begrijpen dat we in de "500-regel" alle dagelijkse insuline beschouwen, maar als gevolg hiervan krijgen we de behoefte aan 1 XE prandiale insuline. "500" is een constante die is afgeleid van jarenlang onderzoek.

(500: SDI) = aantal gram koolhydraten, waarvoor 1 eenheid nodig is. insuline.

2. Vervolgens kunt u berekenen hoeveel eenheden. insuline is verplicht voor ons op 1 XE. Voor 1 XE nemen jij en ik respectievelijk 12 gram koolhydraten, als we 12 delen door het 500-getal dat we uit de regel halen, berekenen we ons strafwetboek. ie U kunt onmiddellijk de volgende formule gebruiken:

12: (500: SDI) = uw geschatte CC.

VOORBEELD: per dag maakt een persoon 30 eenheden korte insuline en 20 basale middelen
SDI = 50, bereken de MC = 12: (500: 50) = 12:10 = 1,2 eenheden per 1 XE

VC = 12: (500: 25) = 0,6 eenheden per 1 XE

BELANGRIJK! Als de dagelijkse dosis insuline niet constant is, veranderingen als gevolg van bolusinsuline, is het nodig om de rekenkundige gemiddelde SDI een paar dagen te nemen om de CM te berekenen.

BELANGRIJK! Om het Wetboek van Strafrecht in de praktijk correct toe te passen, moet u weten dat de behoefte aan insuline overdag verandert. De hoogste is voor het ontbijt, het gemiddelde is voor de lunch en de laagste is voor het avondeten. Wetenschappers hebben op basis van vele jaren van onderzoek vastgesteld dat de meerderheid van VOLWASSEN mensen op de planeet van het Wetboek van Strafrecht ongeveer als volgt zijn:

Voor ontbijt 2,5 - 3 eenheden. insuline op 1XE

Voor lunch 2 - 1,5 eenheden. op 1XE

Voor het diner 1,5 - 1 eenheid. op 1XE

Op basis van uw MC, berekend op basis van de formule en rekening houdend met de behoefte aan insuline gedurende de dag, kunt u empirisch uw indicator nauwkeuriger kiezen. Om dit te doen, moet u de bloedsuikerspiegel (SC) onder controle houden vóór de maaltijd en 2 uur na de maaltijd. De originele SC vóór een maaltijd mag niet hoger zijn dan 6,5 mmol / l. Twee uur na het eten zou de SC met 2 mmol moeten toenemen, maar de toelaatbare 7,8 niet overschrijden, en vóór de volgende maaltijd het origineel benaderen. Toegestane trillingen - 0,5 - 1 mmol. Als de SC vóór de volgende maaltijd lager is dan het origineel, of als er sprake was van hypoglycemie, betekent dit dat de insulinedosis GEWELDIG is, d.w.z. Het Wetboek van Strafrecht nam meer dan nodig, en het moet worden verminderd. Als de SC vóór de volgende maaltijd hoger is dan het origineel, dan is insuline niet genoeg, in dit geval brengen we het Wetboek van Strafrecht onder de aandacht.

BELANGRIJK! Veranderingen in de doses van korte insuline worden uitgevoerd op basis van 3 dagen controle. Als het probleem (hypoglycemie of hoge suiker) 3 dagen op dezelfde plaats wordt herhaald, past u de dosis aan. We nemen geen beslissingen over één enkele stijging van de bloedsuikerspiegel.


SC vóór de lunch en het avondeten 4,5 - 6,5, wat betekent dat de insulinedosis voor ontbijt en lunch goed is

SC vóór het diner HOGER dan vóór het ontbijt - we verhogen de dosis korte insuline voor het ontbijt

SC vóór het diner HOGER dan voor het diner - we verhogen de dosis korte insuline voor de lunch

CK voor het slapen gaan (5 uur na het avondeten) HOGER dan voor het avondeten - we verhogen de dosis korte insuline voor het avondeten.

SC vóór de lunch HIERONDER dan vóór het ontbijt - verminder de dosis korte insuline voor het ontbijt

SC vóór het avondmaal LAGER dan vóór het avondeten - verminder de dosis korte insuline voor de lunch

SC vóór het slapengaan (5 uur na het diner) HIERONDER dan voor het avondeten - verminder de dosis korte insuline voor het avondeten.

De bloedsuikerspiegel is afhankelijk van de avonddosis basale insuline.

SC verhoogd voor het ontbijt - we kijken naar suiker op 1.00.3.00.6.00 's nachts, als we huppen - we verminderen de avonddosis van verlengde insuline, als we hoog zijn - verhogen we de avonddosis langdurige insuline. Op lantus - pas de totale dosis aan.

Als de bloedsuikerspiegel in het bovenstaande frame past, kunt u de dosis korte insuline eenvoudig verdelen over de hoeveelheid XE die wordt gegeten en de CC voor de aangegeven tijd van de dag krijgen. Heeft bijvoorbeeld 10 eenheden gemaakt. 5 XE, SC vóór de maaltijd was 6,2, de volgende maaltijd was 6,5, wat betekent dat er voldoende insuline was, en 1 XE ging 2 eenheden. insuline. In dit geval is het Wetboek van Strafrecht gelijk aan 2 (10 eenheden: 5 XE)

5. GEPLANDE HOEVEELHEID HIJ. Om de hoeveelheid XE nauwkeurig te berekenen, is het noodzakelijk de producten op een elektronische schaal te wegen, de XE-tabel te gebruiken of de XE te berekenen op basis van het koolhydraatgehalte van 100 g van het product. Ervaren diabetici kunnen het zich veroorloven om XE met het oog te schatten, en in een café is het bijvoorbeeld onmogelijk om de producten te wegen. Daarom zijn misrekeningen onvermijdelijk, maar u moet proberen ze tot een minimum te beperken.

Principes voor het berekenen van XE:

a) BIJ TABEL. Als u een product in de XE-tabel hebt, deelt u eenvoudigweg het gewicht van het gedeelte van dit product door het gewicht van dit product = 1 XE, dat wordt vermeld in de tabel. In dit geval wordt het gewicht van de poort gedeeld door het gewicht van het product dat 1 XE bevat.

Om snel te bepalen hoeveel gram product één broodeenheid zal bevatten, moet u 1200 delen in de hoeveelheid koolhydraten per 100 g van dit product. 100 g Goute-chips bevatten bijvoorbeeld 64 g koolhydraten. 1200: 64 = 19 g in 1 XE.

Een paar woorden over groenten. Groenten (behalve aardappelen) zijn producten met een lage glycemische index, bevatten veel vezels, vertragen de opname van koolhydraten en worden daarom aanbevolen voor diabetici. Velen geloven echter dat groenten kunnen worden genegeerd bij het berekenen van HE. Dit is een waanidee dat leidt tot hoge bloedsuikers. Laten we tellen. Laten we zeggen dat je nogal wat groenten hebt gegeten voor de lunch:

salade van 70 g bieten = 0,5 XE

en knaagde 90 g wortelen = 0,5 XE

en hield er geen rekening mee bij de berekening van de insulinedosis. Het is duidelijk dat de bloedsuikerspiegel hoger zal zijn dan het doelwit voor het avondeten.

6. AANTAL ACTIEVE INSULIN (AI). Actieve insuline is insuline die in het bloed is achtergebleven van een vorige bolus voor voedsel. De werking van insuline stopt niet onmiddellijk na toediening. Tijdens elk uur wordt de activiteit van KORT en ULTRACTISCH insuline verminderd met 20-25% van de startdosis. De activiteit van BASALE INSULINEN (Lantus, Protafan, NPH, etc.) wordt NIET BESCHOUWD.

Bijvoorbeeld, om 8 uur ingevoerd 10 eenheden. Humalog. Zijn activiteit zal als volgt verminderen:

8.00 - 10 eenheden.
9.00 - 8 eenheden.
10.00 - 6 eenheden.
11.00 - 4 eenheden.
12.00 - 2 eenheden.
13.00 - 0 eenheden

7. TIJD VAN DE BLOOTSTELLING VAN DE INSULINE-INJECTIE. Wat is het? Dit is de tijd vanaf de injectie van korte insuline tot het begin van de maaltijd. Het is noodzakelijk om duidelijk de tijd van absorptie en piekwerking van de insuline die u gebruikt te weten. De instructies voor het gebruik van insuline beschrijven altijd de farmacokinetiek ervan.

De farmacokinetiek van een korte (humane insuline) aanvang van de werking na 30 minuten is 1 uur, de actiedrempel is 2-4 uur, de werkingsduur is 6-8 uur.

Farmacokinetiek van ultrakorte insulines: begin van werking na 15-30 minuten, piekactie 0,5 - 1,5 uur (Novorapid 1-3 uur), maximale actie 3-5 uur.

Het is duidelijk dat ultrakorte insulines eerder worden geabsorbeerd en snel uit het lichaam worden geëlimineerd. Hiermee moet rekening worden gehouden bij het berekenen van het tijdstip van blootstelling aan insuline-injecties. Het moet duidelijk zijn dat tegen de tijd dat koolhydraten worden opgenomen, insuline ook moet worden opgenomen en beginnen te werken - om de bloedsuikerspiegel te verlagen. Anders zijn hoge suikers twee uur na het eten onvermijdelijk. Hoe het te doen. Kijk altijd naar bloedsuiker voor een maaltijd:

Bloedsuiker is normaal - blootstellingstijd 10 minuten. voor ultrakorte insuline en 30 minuten voor korte insuline.

Bloedsuiker is hoog - blootstellingstijd is VERHOGEN (we maken nog eerder insuline)

Lage bloedsuikerspiegel - blootstellingstijd 0, begin met het eten van snelle koolhydraten (we maken insuline vlak voor het eten)

Wat de laatste aanbeveling betreft, wil ik hieraan toevoegen dat ik het niet helemaal eens ben met deze aanpak. Wat te doen als je een laag bloedsuikergehalte hebt voor een maaltijd, en een gestoofde kool en een stuk kip in een bord? ie Er zijn geen snelle koolhydraten. En je kunt een klein kind helemaal niet voeden als je hem iets zoets geeft voor een maaltijd en er is al insuline toegediend! In dergelijke gevallen onderdruk ik hypoglycemie 2 XE (200 ml sap in een fabrieksverpakking OF 4 stukjes suiker) en pas daarna maak ik insuline, voor de hoeveelheid voedsel die ik kan eten. Maar dit is slechts mijn mening, elke diabeet kan zijn eigen oplossing vinden, gebaseerd op de hierboven genoemde aanbevelingen.

Het verhogen van de blootstellingstijd is ook mogelijk bij het eten van voedingsmiddelen met een hoge glycemische index (GI). Er moet aan worden herinnerd dat de producten van deze serie zeer snel worden opgenomen en de bloedsuikerspiegel dramatisch verhogen. Het gebruik van dergelijke producten met diabetes wordt niet aanbevolen. Maar als je soms het dieet breekt, moet het redelijk worden gedaan.

Daarnaast is het erg belangrijk om te weten:

WANNEER GASTROPATIË - langzame opname van voedsel, insuline zo snel mogelijk na het eten wordt gedaan.

In het geval van een versnelde evacuatie van voedsel, is het noodzakelijk om insuline zo vroeg mogelijk uit de maag te maken, d.w.z. verhoog de belichting.

FORMULA VOOR DE BEREKENING VAN DE DOSIS VOOR DE CORRECTIE VAN HOOG BLOEDSUIKER.

[(AG - CG): PPI] = DK, dit is de dosis voor de correctie van de bloedsuikerspiegel.

Door het verschil te nemen tussen huidige en doelglycemie en deze te delen door de gevoeligheidsfactor, krijgen we de hoeveelheid insuline die moet worden ingevoerd om OF te verlagen of suiker te verhogen tot streefwaarden.

Wanneer de bloedsuikerspiegel hoger is dan het doelwit, is DK altijd POSITIEF, dit betekent dat u insuline moet TOEVOEGEN om te verlagen.

Wanneer de bloedsuikerspiegel HIERONDER is, is DC altijd NEGATIEF, dit betekent dat u de dosis insuline CALCULY moet berekenen om de ck te verhogen.

ALGORIET VOOR DE BEREKENING VAN BOLUS (INSULIN DOSIS) VOOR VOEDSEL, rekening houdend met de correctie

Dus we kennen onze FCI, CC, TG, we keken naar bloedsuikerspiegel voor een maaltijd (AG), we hebben rekening gehouden met de actieve insuline-al van de vorige injectie, nu kunnen we berekenen hoeveel insuline je moet doen.

[(UK * XE) + (AG - TG): FCI] -AI = BOLUS is de volledige formule voor het berekenen van de bolusdosis

1. We tellen het aantal HE en vermenigvuldigen het op het gegeven tijdstip van de dag door de MC. We krijgen een dosis voor de assimilatie van een bepaalde hoeveelheid koolhydraten (XE)

2. We kijken naar de bloedsuikerspiegel en berekenen de dosis om de SC tot de streefwaarde te verlagen of te verhogen

3. We vatten 1 en 2 punten samen [(UK * XE) + (AG - TG): FChI]

4. Uit het verkregen getal trekken we de actieve insuline AI af. We krijgen op dit moment een dosis voor voedsel - BOLUS.

Als er actieve insuline is, moet deze worden afgetrokken van het resulterende aantal. Actieve insuline blijft in het bloed werken en als u hiermee geen rekening houdt bij de berekening, kan hypoglycemie optreden.

1. (Wetboek van Strafrecht x XE) = 2x4 = 8 eenheden. insuline-assimilatie 4 XE.
2. (14-6): 2 = DK 4 eenheden. toevoegen aan de daling in het VK tot 6

3. (8 + 4) - 1 ai = 11 eenheden trekken actieve insuline af

Totaal: u moet 11 eenheden invoeren. insuline

1. Wetboek van Strafrecht x XE = 2x6 = 12 eenheden. insuline-assimilatie 6 XE

2. (4-6): 2 = DK -1 eenheid. trek de suikerverhoging af naar 6

3. [12 + (- 1)] - 1 eenheid AI = 10 eenheid

Totaal: u moet 10 eenheden invoeren. insuline.

Als we ck niet voor een maaltijd hadden gezien, zouden we geen rekening houden met actieve insuline, maar met 12 eenheden bij 6XE zou er sprake zijn van hypoglycemie.

Daarom kijken we altijd naar de IC vóór de maaltijd en houden we rekening met de actieve insuline van de vorige bolus.

Natuurlijk is de introductie van insuline-eenheden tot 1/10 (0.9; 2.2; 1.4), die worden verkregen als resultaat van deze berekeningen, alleen mogelijk op de pomp. Handvat spuit in 0,5 eenheden. kunt u de dosis invoeren met een nauwkeurigheid van 0,5 eenheden. Bij gebruik van spuitpennen in stappen van 1 eenheid zijn we genoodzaakt het resulterende aantal eenheden af ​​te ronden. In dit geval kunt u berekenen hoeveel XE u nodig heeft om deze "extra" insulinefracties "op te trekken". Bijvoorbeeld: als resultaat van berekeningen bleek een bolus van 2,6 eenheden te zijn. We kunnen ofwel 2,5 eenheden invoeren, als de hendel 0,5 eenheden verplaatst, of 3 eenheden, als de hendelstap 1 eenheid is. Bereken optie 3 eenheden: we krijgen, "extra" 0.4 eenheden. insuline, we kennen onze strafwet op dit moment van de dag, zeg 1,2 eenheden. Op 1 ХЕ, en we maken een deel:

0.4 * 1: 1.2 = 0.3 XE moet nog steeds worden gegeten.

Met andere woorden, we verdelen de extra insuline in het Wetboek van Strafrecht en krijgen hoeveel HIJ extra moet worden gegeten. Of we verdelen de onverdunde insuline door het Wetboek van Strafrecht en krijgen hoeveel HE's van de portie moeten worden verwijderd.

Alle bovenstaande berekeningen zijn indicatief van aard en de geschiktheid van de berekende FCI en MC moet empirisch worden bevestigd.

Van deze gelegenheid gebruik wil ik mijn dank uitspreken aan de leraren van het Internationale Programma "Diabetes", het educatieve adviescentrum "Lifestyle", het Departement Endocrinologie en Diabetologie van de Russische Medische Academie van Postacademisch Onderwijs Chernikova Natalia Albertovna en Valitova Bulat Iskanderovich. De kennis die tijdens de seminars werd opgedaan, heeft mijn benadering van diabetesbehandeling aanzienlijk veranderd, de kwaliteit van mijn leven verbeterd en ik zou deze kennis willen delen met alle gebruikers van dit portaal. Wees niet ontmoedigd als iets niet duidelijk is, het belangrijkste is om niet alles in de steek te laten, maar probeer een expert te worden in de behandeling van diabetes. "Diabetes rijden is hetzelfde als het besturen van een drukke snelweg, iedereen kan het onder de knie krijgen, alles wat ze nodig hebben, is om de regels van de weg te kennen," Michael Berger, een Duitse diabetoloog.

Hoe de insulinedosis te berekenen voor een patiënt met diabetes (algoritme)

Insulinetherapie is momenteel de enige manier om de levensduur van mensen met type 1 diabetes en ernstige type 2 te verlengen. De juiste berekening van de vereiste dosis insuline stelt u in staat de natuurlijke productie van dit hormoon bij gezonde mensen te maximaliseren.

Het doseringsselectiealgoritme hangt af van het type medicijn dat wordt gebruikt, het geselecteerde insulinetherapie-regime, de voeding en de fysiologie van de patiënt met diabetes mellitus. Om de startdosis te kunnen berekenen, past u de hoeveelheid van het geneesmiddel aan, afhankelijk van de koolhydraten in het voedsel, om episodische hyperglykemie te voorkomen is noodzakelijk voor alle patiënten met diabetes. Uiteindelijk zal deze kennis helpen om meerdere complicaties te voorkomen en tientallen jaren van gezond leven te geven.

Soorten insuline volgens actietijd

De overgrote meerderheid van insuline in de wereld wordt geproduceerd in farmaceutische fabrieken met behulp van genetische manipulatie technologieën. Vergeleken met verouderde producten van dierlijke oorsprong, worden moderne producten gekenmerkt door hoge zuivering, minimale bijwerkingen, stabiele, goed voorspelbare actie. Nu voor de behandeling van diabetes gebruikte 2 soorten hormonen: menselijke en insuline-analogen.

Het menselijke insulinemolecuul herhaalt het hormoonmolecuul dat in het lichaam wordt geproduceerd. Dit betekent een korte actie, de duur van hun werk is niet langer dan 6 uur. Deze groep omvat ook NPH-insulines met een gemiddelde duur. Ze hebben een langere werkingsduur, ongeveer 12 uur, vanwege de toevoeging van protamine aan het preparaat.

Insuline-analogen verschillen qua structuur van humane insuline. Vanwege de eigenaardigheden van het molecuul met behulp van deze geneesmiddelen kan diabetes mellitus effectiever worden gecompenseerd. Deze omvatten ultra-kortwerkende middelen, die beginnen met het verminderen van suiker 10 minuten na de injectie, langdurig en langdurig, werkend van een dag tot 42 uur.

De juiste hoeveelheid langwerkende insuline berekenen

Normaal gesproken scheidt de alvleesklier de hele dag insuline af, ongeveer 1 eenheid per uur. Dit is de zogenaamde basale insuline. Met zijn hulp wordt de bloedsuikerspiegel 's nachts en op een lege maag gehandhaafd. Om de achtergrondproductie van insuline na te bootsen, gebruikt u een hormoonmedium dat langwerkend is.

Patiënten met type 1 diabetes van deze insuline zijn niet voldoende, ze hebben ten minste driemaal daags vóór de maaltijd injecties met snelwerkende geneesmiddelen nodig. Maar met type 2 van de ziekte, zijn meestal één of twee injecties van lange insuline voldoende, omdat een extra pancreas een bepaalde hoeveelheid van het hormoon uitscheidt.

De berekening van de langwerkende insulinedosis wordt als eerste uitgevoerd, omdat het, zonder volledig aan de basale behoeften van het lichaam te voldoen, onmogelijk is om de juiste dosering voor het korte medicijn te vinden en na een maaltijd zullen er periodieke suikersprongen zijn.

Het algoritme voor het berekenen van de dosis insuline per dag:

  1. We bepalen het gewicht van de patiënt.
  2. Vermenigvuldig het gewicht met een factor 0,3 tot 0,5 voor diabetes type 2, als de pancreas nog steeds insuline kan afgeven.
  3. We gebruiken de coëfficiënt van 0,5 voor type 1 diabetes mellitus bij het begin van de ziekte en 0,7 na 10-15 jaar na het debuut van de ziekte.
  4. We nemen 30% van de ontvangen dosis (meestal maximaal 14 eenheden) en verdelen het in 2 injecties - 's ochtends en' s avonds.
  5. We controleren de dosering drie dagen: bij het eerste slaan we het ontbijt over, bij de tweede lunch, bij het derde avondmaal. In tijden van honger moeten de glucosewaarden dicht bij normaal blijven.
  6. Als we NPH-insuline gebruiken, controleren we de glycemie vóór het avondeten: op dit moment kan de suiker worden verlaagd als gevolg van het begin van de piek van de medicamenteuze werking.
  7. Op basis van de verkregen gegevens, passen we de berekening van de startdosis aan: verminderen of verhogen met 2 eenheden, totdat de glycemie is genormaliseerd.

De juiste dosering van het hormoon wordt geëvalueerd aan de hand van de volgende criteria:

  • om normale nuchtere bloedglucose per dag te ondersteunen, zijn niet meer dan 2 injecties nodig;
  • geen hypoglycemie 's nachts (meting wordt' s nachts om 3 uur uitgevoerd);
  • voor de maaltijd liggen de glucosewaarden dicht bij het doelwit;
  • De dosis lange insuline bedraagt ​​niet meer dan de helft van de totale hoeveelheid van het medicijn, meestal van 30%.

Behoefte aan korte insuline

Voor de berekening van korte insuline een speciaal concept toepassen - broodeenheid. Het is gelijk aan 12 gram koolhydraten. Eén XE gaat over een boterham, een halve knot, een halve portie pasta. Als u wilt weten hoeveel broodeenheden er op een bord zitten, kunt u de schalen en speciale tabellen voor diabetici gebruiken, die de hoeveelheid XE per 100 g verschillende producten aangeven.

In de loop van de tijd hebben diabetici niet langer een constante afweging van voedsel nodig en leren ze het gehalte aan koolhydraten erin te bepalen aan de hand van het oog. Meestal is deze geschatte hoeveelheid voldoende om de insulinedosis te berekenen en normoglycemie te bereiken.

Algoritme voor het tellen van de dosering van korte insuline:

  1. Als we een deel van het eten opzij zetten, wegen we, bepalen we de hoeveelheid HE erin.
  2. We berekenen de vereiste dosis insuline: vermenigvuldig XE met de gemiddelde hoeveelheid insuline die op een bepaald moment van de dag door een gezonde persoon is geproduceerd (zie onderstaande tabel).
  3. Voer het medicijn in. Korte actie - een half uur voor een maaltijd, ultrakort - vlak voor een maaltijd of direct erna.
  4. Na 2 uur meten we de bloedglucose, tegen die tijd moet het worden genormaliseerd.
  5. Pas zonodig de dosis aan: om suiker met 2 mmol / l te verminderen, heeft u een extra insuline-eenheid nodig.

Insuline dosis berekening algoritme

Een hoge glucoseconcentratie in het bloed heeft een negatief effect op alle lichaamssystemen. Het is eigen aan diabetes mellitus type 1-2. Suiker stijgt als gevolg van onvoldoende productie van het hormoon door de pancreas of de slechte absorptie ervan. Als u diabetes niet compenseert, krijgt de persoon ernstige gevolgen (hyperglykemisch coma, overlijden). De basis van therapie is de introductie van kunstmatige insuline korte en lange termijn blootstelling. Injecties zijn vooral nodig voor mensen met type 1-ziekte (insuline-afhankelijk) en een ernstig verloop van het tweede type (insuline-afhankelijk). Vertel hoe de insulinedosis moet worden berekend, mocht de behandelend arts de resultaten van de enquête hebben ontvangen.

Kenmerken van de juiste berekening

Zonder het bestuderen van speciale algoritmen voor het berekenen van de hoeveelheid insuline die geïnjecteerd moet worden, is levensbedreigend, omdat een persoon een letale dosis kan verwachten. Een onjuist berekende dosering van het hormoon zal de bloedsuikerspiegel zo veel verminderen dat de patiënt mogelijk het bewustzijn verliest en in een hypoglycemisch coma terechtkomt. Om de gevolgen voor de patiënt te voorkomen, wordt aanbevolen om een ​​bloedglucosemeter aan te schaffen om de suikerniveaus continu te controleren.

Bereken de juiste hoeveelheid hormoon aan de hand van de volgende tips:

  • Koop speciale schalen voor het meten van porties. Ze moeten de massa opvangen tot een fractie van een gram.
  • Registreer de hoeveelheid geconsumeerde eiwitten, vetten, koolhydraten en probeer elke dag om ze in hetzelfde volume te nemen.
  • Voer een wekelijkse reeks tests uit met behulp van een glucometer. In totaal moet u 10-15 metingen per dag voor en na de maaltijd uitvoeren. Met de verkregen resultaten kunt u de dosering nauwkeuriger berekenen en de juistheid van het gekozen schema van injecties garanderen.

De hoeveelheid insuline bij diabetes wordt gekozen afhankelijk van de koolhydraatratio. Het is een combinatie van twee belangrijke nuances:

  • Tot 1 U (eenheid) insuline is koolhydraten verbruikt;
  • Wat is de mate van afname van suiker na injectie van 1 IU insuline.

Het wordt geaccepteerd om de klankcriteria experimenteel te berekenen. Dit komt door de individuele kenmerken van het organisme. Het experiment wordt in fasen uitgevoerd:

  • neem insuline bij voorkeur een half uur vóór de maaltijd;
  • meet de glucoseconcentratie vóór het eten;
  • na de injectie en het einde van de maaltijd om elk uur metingen uit te voeren;
  • focus op de verkregen resultaten, toevoegen of verminderen van de dosis met 1-2 eenheden voor volledige compensatie;
  • een juiste berekening van de insulinedosis stabiliseert het suikerniveau. Het is wenselijk om de geselecteerde dosering op te nemen en deze te gebruiken in het verdere verloop van insulinetherapie.

Hoge doseringen van insuline worden gebruikt voor diabetes mellitus type 1, evenals na het lijden aan stress of trauma. Mensen met het tweede type insuline-therapie worden niet altijd voorgeschreven en wanneer compensatie wordt bereikt, wordt het geannuleerd en wordt de behandeling alleen met behulp van tabletten voortgezet.

De dosering wordt berekend, ongeacht het type diabetes, op basis van dergelijke factoren:

  • De duur van de ziekte. Als een patiënt al vele jaren aan diabetes lijdt, verlaagt alleen een grote dosering suiker.
  • Ontwikkeling van nier- of leverfalen. De aanwezigheid van problemen met inwendige organen vereist een neerwaartse aanpassing van de insulinedosis.
  • Overgewicht. De berekening begint met de vermenigvuldiging van het aantal eenheden van het geneesmiddel met het lichaamsgewicht, dus patiënten die lijden aan obesitas hebben meer medicijnen nodig dan dunne mensen.
  • Het gebruik van geneesmiddelen van derden of antipyretica. Geneesmiddelen kunnen de insulineabsorptie verhogen of vertragen, daarom moet een combinatie van medicamenteuze behandeling en insulinetherapie worden geraadpleegd door een endocrinoloog.

Het is beter om formules en dosering te kiezen voor een specialist. Hij zal de koolhydraatratio van de patiënt beoordelen en, afhankelijk van zijn leeftijd, gewicht en de aanwezigheid van andere ziekten en medicatie, zal hij een behandelingsregime voorbereiden.

Doseringsberekening

Insuline dosering is in elk geval anders. Het wordt overdag beïnvloed door verschillende factoren, dus de bloedglucosemeter moet altijd bij de hand zijn om de suikerniveaus te meten en een injectie te geven. Om de benodigde hoeveelheid hormoon te berekenen, is het niet nodig om de molecuulmassa van insuline-eiwit te kennen, maar deze te vermenigvuldigen met het gewicht van de patiënt (AU * kg).

Volgens statistieken is 1 eenheid de maximale limiet voor 1 kg lichaamsgewicht. Het overschrijden van de toegestane drempelwaarde verbetert de compensatie niet, maar verhoogt alleen de kans op het ontwikkelen van complicaties die gepaard gaan met de ontwikkeling van hypoglycemie (afname van suiker). Om te begrijpen hoe u een dosis insuline kunt oppikken, kunt u de geschatte indicatoren bekijken:

  • na detectie van diabetes is de basistoediening niet groter dan 0,5 U;
  • na een jaar van succesvolle behandeling blijft de dosis op 0,6 E;
  • als het verloop van diabetes ernstig is, stijgt de hoeveelheid insuline tot 0,7 U;
  • bij afwezigheid van compensatie wordt een dosis van 0,8 U ingesteld;
  • na het identificeren van complicaties verhoogt de arts de dosering tot 0,9 E;
  • als een zwanger meisje lijdt aan type 1 diabetes, wordt de dosering verhoogd tot 1 U (meestal na 6 maanden zwangerschap).

Indicatoren kunnen variëren afhankelijk van het verloop van de ziekte en secundaire factoren die van invloed zijn op de patiënt. Het volgende algoritme zal u vertellen hoe u de insulinedosis correct kunt berekenen, door zelf het aantal eenheden uit de bovenstaande lijst te kiezen:

  • Voor 1 keer toegestaan ​​om niet meer dan 40 U te gebruiken, en de dagelijkse limiet varieert van 70 tot 80 U.
  • Hoeveel het geselecteerde aantal eenheden moet worden vermenigvuldigd, is afhankelijk van het gewicht van de patiënt. Bijvoorbeeld, een persoon met een lichaamsgewicht van 85 kg en al een jaar succesvol compenseren voor diabetes (0,6 U) mag niet meer dan 51 U per dag prikken (85 * 0,6 = 51).
  • Insuline langdurige blootstelling (lange termijn) wordt 2 keer per dag toegediend, dus het eindresultaat wordt gedeeld door 2 (51/2 = 25,5). 'S Morgens moet de injectie 2 keer meer eenheden bevatten (34) dan' s avonds (17).
  • Voor de maaltijd moet een korte insuline worden ingenomen. Het is goed voor de helft van de maximaal toegestane dosering (25,5). Het wordt driemaal verdeeld (40% ontbijt, 30% lunch en 30% diner).

Als de glucose al is verhoogd vóór de introductie van het kortwerkende hormoon, verandert de berekening enigszins:

De hoeveelheid geconsumeerde koolhydraten wordt weergegeven in broodeenheden (25 g brood of 12 g suiker per 1 ST). Afhankelijk van de broodindex wordt de hoeveelheid kortwerkende insuline geselecteerd. De berekening is als volgt:

  • 's morgens bedekt 1 XE 2 U van een hormoon;
  • tijdens de lunch 1 XE heeft betrekking op 1,5 U van het hormoon;
  • 's Avonds is de verhouding van insuline- en broodeenheden gelijk.

Berekening en techniek van insulinetoediening

De dosering en toediening van insuline is belangrijke kennis voor elke diabeet. Afhankelijk van het soort ziekte, zijn kleine veranderingen in de berekeningen mogelijk:

  • Bij type 1-diabetes stopt de alvleesklier met het volledig produceren van insuline. De patiënt moet een injectie van een hormoon met een korte en langdurige werking prikken. Neem hiervoor het totale aantal toegestane eenheden insuline per dag en wordt gedeeld door 2. Het verlengde type hormoon wordt 2 keer per dag geprikt en een korte keer minstens 3 keer vóór de maaltijd.
  • Bij type 2 diabetes mellitus is insulinetherapie vereist in het geval van ernstige ziekte of als medicamenteuze behandeling geen resultaten oplevert. Voor de behandeling wordt langwerkende insuline 2 keer per dag gebruikt. Dosering voor diabetes type 2 bedraagt ​​meestal niet meer dan 12 eenheden tegelijk. Het kortwerkende hormoon wordt gebruikt als de alvleesklier volledig leeg is.

Na het voltooien van alle berekeningen, is het noodzakelijk om uit te zoeken wat de insuline-injectietechniek is:

  • was je handen grondig;
  • desinfecteer de fles met medicijnfles;
  • om lucht in de spuit te trekken is gelijk aan de hoeveelheid insuline die wordt geïnjecteerd;
  • plaats de fles op een vlak oppervlak en steek een naald door de kurk;
  • laat de lucht uit de spuit, draai de fles ondersteboven en neem het medicijn;
  • in de spuit moet 2-3 eenheden meer zijn dan de vereiste hoeveelheid insuline;
  • steek de spuit uit en pers de resterende lucht eruit, terwijl u tegelijkertijd de dosering aanpast;
  • ontsmet de injectieplaats;
  • Injecteer het geneesmiddel subcutaan. Als de dosering groot is, dan intramusculair.
  • desinfecteer de spuit en de injectieplaats opnieuw.

Alcohol wordt gebruikt als antisepticum. Alle afgeveegd met een stuk katoen of wattenstaafje. Voor een betere resorptie is het wenselijk om een ​​injectie in de maag te geven. Periodiek kan de injectieplaats op de schouder en de dij worden veranderd.

Hoeveel suiker vermindert 1 eenheid insuline

Gemiddeld verlaagt 1 eenheid insuline de glucoseconcentratie met 2 mmol / L. De waarde wordt experimenteel gecontroleerd. Bij sommige patiënten daalt de suiker met 1 eenheid 1 keer en vervolgens met 3-4, daarom wordt aanbevolen om het niveau van glycemie constant te controleren en alle veranderingen aan uw arts te melden.

Hoe te nemen

Het gebruik van langwerkende insuline zorgt voor de verschijning van de alvleesklier. De introductie vindt plaats een half uur voor de eerste en laatste maaltijd. Hormoon van korte en ultrakorte werking wordt vóór de maaltijd toegepast. Het aantal eenheden varieert van 14 tot 28. Verschillende factoren beïnvloeden de dosering (leeftijd, andere ziekten en medicijnen, gewicht, suikerniveau).

Insulinedosis en broodeenheden

Het concept van een broodeenheid (XE) werd gebruikt om de berekening van de insulinedosis die vóór een maaltijd werd toegediend, te vergemakkelijken. Om diabetes te compenseren, is het voldoende om het aantal broodeenheden te tellen, alleen gebaseerd op de koolhydraatcomponent. In dit geval worden niet alle koolhydraathoudende producten in aanmerking genomen, maar alleen de zogenaamde telbare. Deze laatste omvatten aardappelen, graanproducten, fruit, vloeibare zuivelproducten en zoete producten.

Gratis koolhydraatbevattend voedsel (de meeste groenten) wordt niet in aanmerking genomen.

In de meeste landen, waaronder Rusland, komt een broodeenheid overeen met 10 g koolhydraten. In Duitsland wordt 12 gram koolhydraten ingenomen als een graaneenheid, waarbij ballaststoffen worden toegevoegd aan de totale hoeveelheid koolhydraten. Zoals de praktijk aantoont, maken dergelijke verschillen in principe niet uit. Eén broodeenheid komt bijvoorbeeld overeen met 1 stuk wit brood (20 g), middelgrote appel, 1 middelgrote aardappel, 2 theelepels kristalsuiker.

Na inname van 1 broodeenheid zonder insuline in het lichaam neemt de glycemie toe met 1,6-2,2 mmol / l, dat wil zeggen ongeveer tot het niveau waarop glycemie daalt met de introductie van 1 insuline-eenheid.

Met andere woorden, voor elke broodeenheid die gepland is om te worden ingenomen, is het noodzakelijk om, afhankelijk van het tijdstip van de dag, ongeveer 1 U insuline te introduceren. Bovendien is het noodzakelijk om rekening te houden met de resultaten van zelfcontrole van glycemie, die vóór elke injectie wordt uitgevoerd.

Als hyperglycemie aanwezig is, moet de benodigde hoeveelheid insuline worden toegevoegd aan de insulinedosis die overeenkomt met het aantal broodeenheden en omgekeerd, als er sprake is van hypoglykemie, wordt minder insuline geïnjecteerd.

Als een patiënt bijvoorbeeld 30 minuten voor het eten is, wanneer hij van plan is 5 broodeenheden te eten, is het glycemie-niveau 7 mmol / l, hij moet 1 U ICD invoeren. De initiële glycemie daalt dan tot het normale niveau: van 7 mmol / l tot 4,8-5 mmol / l. Plus 5 eenheden insuline zijn nodig om 5 broodeenheden te bedekken. De patiënt zal in dit geval 6 eenheden ICD invoeren.

Zoals herhaaldelijk vermeld, moet bij de keuze van de dosis, naast alles, rekening worden gehouden met de dynamiek van de dagelijkse insulinebehoefte. Na het eten van dezelfde hoeveelheid koolhydraten tijdens het ontbijt, produceren ze normaal gesproken meer insuline dan tijdens de lunch en het avondeten.

In het begin levert het tellen van het aantal broodeenheden aanzienlijke problemen op voor patiënten. Gegevens over de equivalente vervanging van koolhydraathoudende producten worden gegeven in de respectieve tabellen. Het gebruik van schalen kan alleen geschikt zijn aan het begin van de training.

De bereidingsmethode, evenals de snelheid van de voedselinname, beïnvloeden de bloedsuikerspiegel op vrijwel dezelfde manier als een niet-exacte berekening van het aantal broodeenheden. Na verloop van tijd ontwikkelen patiënten de vaardigheid van insulinetherapie, geselecteerd in overeenstemming met hun individuele kenmerken, eetgewoonten en insulinebehoeften.

Een patiënt met een rigide, traditionele insulinetherapie moet volgens een bepaald schema worden gevoed en het tellen van het aantal broodeenheden is bijna irrelevant.

Berekening van korte insuline

Een patiënt met insulineafhankelijke diabetes mellitus moet weten hoe de insulinedosis moet worden berekend, omdat het vanuit deze berekening is dat de verdere gezondheid en prestaties van de persoon gedurende de dag zullen afhangen. Als insuline constant volgens de regels wordt toegediend, kunnen complicaties van diabetes lange tijd worden uitgesteld.

Berekening van korte en ultrakorte insuline

Heeft de patiënt de introductie van kortwerkende insuline nodig? Het is noodzakelijk om te identificeren met zorgvuldige zelfbeheersing, door strikt een bepaald algoritme van acties uit te voeren dat het later mogelijk zal maken om een ​​individueel behandelingsregime te vormen.

Deze benadering van behandeling bij diabetes mellitus wordt intensieve insulinetherapie of basis-bolustherapie genoemd. Hij is het die helpt om het maximale effect van insulinetherapie te bereiken.

Waarom moet ik een paar dagen besteden aan het onderzoeken en bestuderen van mijn eigen bloedsuikerspiegel om de insulinedosering te berekenen? Het is heel simpel: als u ernstige diabetes mellitus heeft, is het eenvoudigweg noodzakelijk om, naast langdurige insuline, voor een nachtrust en 's morgens, een bolus of kortwerkende insuline te prikken vóór elke geplande maaltijd.

In dat geval, als uw bloedsuikerspiegel slechts gedurende een bepaalde periode van de dag "springt", bijvoorbeeld na het avondeten, moet u het algoritme een beetje veranderen - voer pas vóór het avondeten een extra hormoontoepassing uit.

Wanneer u precies insuline moet invoeren, moet dit gedurende drie dagen worden onderzocht met strikte zelfcontrole. Maar het is beter dat je er de hele week aan besteedt.

Om ervoor te zorgen dat het resultaat van zelfcontrole informatief is, is het nodig de glucose te meten vóór elk gebruik van voedsel en na 2-3 uur.

Kenmerken van intensieve insulinetherapie

Wanneer alle nuances van de dosering in rekening worden gebracht en een individuele dosis insuline wordt berekend, ontvangt de patiënt de volgende voordelen van het basisbolusregime.

  1. Het bereiken van de maximaal mogelijke vergoeding voor diabetes mellitus, terwijl complicaties zich veel later ontwikkelen.
  2. De duur en kwaliteit van leven bij diabetes groeit.
  3. Het is niet nodig om zich te houden aan de striktste vorm van voedselinname, zoals in de modus van standaarddoses. Met de basisbolusmodus kunt u een vrij actieve levensstijl leiden met een flexibel maaltijdschema.
  4. Er is een imitatie van het werk van de eigen alvleesklier, die meer fysiologisch is.

Maar we kunnen niet zeggen over de tekortkomingen van dit regime:

  • constante en regelmatige regelmatige suikercontrole;
  • men moet lang en hard leren om suiker in het bloed te "manipuleren";
  • vaker hypoglycemische toestanden.

Standaard dosisregime

In het geval dat de patiënt om welke reden dan ook geen zelfcontrole kan uitvoeren, krijgt hij een andere insulinetherapie, namelijk een traditionele insulinetherapie of een standaarddosisregime. Elke insuline-injectie wordt vooraf berekend, ongeacht de individuele kenmerken van de persoon. Dit introductie-algoritme heeft meer nadelen dan voordelen, maar in sommige gevallen heeft het nog steeds bestaansrecht. De voordelen van een dergelijke dosering:

  • het is niet nodig om de theorie van insulinetoediening veel en lang te bestuderen;
  • geen behoefte om de identificatie van suikersprongen te behandelen;
  • hoef niet zo vaak suiker onder controle te houden.

De nadelen van het standaarddosisregime omvatten het volgende:

  • dagelijkse routine en dieet is erg streng;
  • verplichte maaltijden minstens 5-7 keer per dag;
  • adequate compensatie van diabetes wordt niet bereikt, wat leidt tot de ontwikkeling van complicaties;
  • insulinetoediening volgens dit schema is niet fysiologisch;
  • hypoglycemie ontwikkelt zich vaak 's nachts;
  • Er wordt geen rekening gehouden met verschillende omstandigheden waarin het noodzakelijk is om de geïnjecteerde dosis (spanningen, belastingen, verhongering) te verminderen of te verhogen.

In deze modus zullen we niet stoppen, omdat alle doses en het toedieningsalgoritme door de arts worden voorgesteld. Het blijft alleen om de voorschriften strikt na te leven.

Intensief insulinetherapie-regime

Dus om een ​​persoon met diabetes zich goed te voelen, moet zijn glucosespiegel binnen het bereik van indicaties liggen: 5,5 mmol / l en 3,5 mmol / l. Om dit te bereiken, moet u leren hoe u de dosering van het hormoon voor toediening correct kunt berekenen voordat u gaat eten, afhankelijk van de hoeveelheid koolhydraten in dit voedsel. En hiervoor is het wenselijk om te weten wat een broodeenheid (HE) is en een tabel met producten te hebben met HE op een prominente plaats (bijvoorbeeld aan de telefoon of op de koelkast).

Als iemand voedsel heeft gegeten dat geen koolhydraten bevat, hoeft hij geen insuline te injecteren. En omgekeerd, als je tijdens een feestje een stuk taart wilt eten, moet de hoeveelheid insuline worden verhoogd. En zoals altijd moet u eraan denken om insuline te regelen voordat u voedsel eet en na 2-3 uur.

Als een korte insuline, toegediend vóór de maaltijd, moet worden gebruikt:

  • Actrapid NM;
  • Humulin Regelmatig;
  • Insuman Rapid GT of een andere arts is voorgeschreven.

Voor een noodverlaging van het suikergehalte in het bloed, moet u altijd Humalog, NovoRapid, Apidra bij u hebben - ultrakorte insulines.

In elke specifieke situatie is het noodzakelijk om te "starten" met verschillende doses korte insuline, die afhangt van de ernst van de aandoening, het type diabetes, het gewicht van de patiënt. Verschillende gevallen moeten afzonderlijk worden beschouwd om te begrijpen hoe de startdosering van het hormoon wordt berekend voor type 1- of 2-diabetes.

Ernstige type 1 diabetes of type 2 diabetes

In deze variant van de ziekte hebben patiënten tot 6 keer per dag insuline nodig. Bij diabetici met type 2-ziekte zijn de alvleeskliercellen even vatbaar voor totale vernietiging als bij het eerste type ziekte.

Basisinjecties worden 's nachts en' s morgens uitgevoerd met verlengde of niet-piekinsuline (Lantus, Levemir, Protafan). Voor flexibele toediening van insuline is het noodzakelijk om de dosis te berekenen in overeenstemming met de geplande koolhydraatinname.

Om niet te worden verward met het berekenen van de startdosis van "snelle" insuline, moet u de volgende punten onthouden:

  • de korte zijn - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R;
  • het begin van de actie in het tijdsbereik valt ongeveer samen;
  • Ultrashort (voor direct effect) insulines (Humalog, NovoRapid, Apidra) worden veel sneller geactiveerd dan de vorige, lees hieronder over hun dosering.

In een dergelijke klinische situatie, wanneer een patiënt 1 g koolhydraat gebruikt, zal de plasmaglucose stijgen met 0,28 mmol / l, op voorwaarde dat het lichaamsgewicht 63,5 kg is. En een eenheid insuline verlaagt de verhoogde glucose met 2,2 mmol / l.

De introductie van 1 U van een geneesmiddel uit korte insuline dekt 8 gram geconsumeerde koolhydraten. Dezelfde hoeveelheid hormoon dekt 57 gram eiwit.

Laten we daarom verdergaan met de overweging van een specifiek voorbeeld van het berekenen van de dosis van een bolus in overeenstemming met de hoeveelheid koolhydraten in grammen en broodeenheden. Om dit te doen, moet u een keukenweegschaal hebben, die tot op tienden van een gram de massa van het product bepaalt. Je moet ook altijd in de keuken staan ​​en een tafel met broodunits bij de hand hebben.

Bijvoorbeeld, voor het ontbijt is het de bedoeling om 7 gram koolhydraten en 80 gram eiwit te consumeren. Het betekent: 7gr / 8 gr en 80gr / 57gr. Deze verhoudingen worden verkregen als we de koolhydraten en eiwitten in het dieet delen door de hoeveelheid insuline van het koolhydraat- en eiwitbestanddeel van het voedsel dat door een eenheid wordt bedekt. In totaal krijgen we 2,27 IU hormoon, wat nodig is voor het ontbijt. Op dezelfde manier moet worden berekend voor elke volgende maaltijd.

Er moet aan worden herinnerd dat dit is hoe we de startdosis hebben berekend. Neem een ​​week de tijd om deze hoeveelheid geïnjecteerde insuline te testen, en hiervoor moet u de bloedsuikerspiegel 2, 3, 4 en 5 uur na een maaltijd meten. Maar het is mogelijk om pas na 4-5 uur na een maaltijd een conclusie te trekken over de effectiviteit van insulinetherapie. Het was op dit moment dat insuline, toegediend vóór een maaltijd, niet langer werkt en de suiker uit het voedsel al is opgenomen.

Wat is het criterium voor de juiste keuze van de dosering? We bepaalden de insulinedosis correct, als de glycemie met 0,6 mmol / l afwijkt in de ene of de andere richting van die vóór de maaltijd.

Hoe de insulinedosis te veranderen, als 4-5 uur na een maaltijd, glucose afwijkt van dit dierbare cijfer? Dan moet je als volgt lezen. 1 U insuline kan de glycemie met 2,2 mmol / l verlagen (als de massa gelijk is aan de eerder genoemde 64 kg). Als de bloedglucose, bijvoorbeeld na een snack in de ochtend, 4 mmol / l steeg vanaf het initiële niveau, betekent dit natuurlijk dat het nodig is de insulinedosis licht te verhogen, namelijk 4 / 2,2 = 1,8 U. Als de startdosis voor het ontbijt gelijk was aan 2,27 IU insuline, dan voegen we nog 1,8 IU toe en krijgen we 4,07 IU. Als daarentegen het glucose met bijvoorbeeld 2,5 U afnam tegen het niveau vóór het eten, wordt de dosis verlaagd met 2,5 / 2,2 = 1,13 U. De uiteindelijke dosis is dan 2.27 - 1.13 = 1.14 ED. Deze aanpassingsmethode moet minstens een week worden getest.

Als de suiker in het plasma "springt", komt ultrakorte insuline te hulp. In hetzelfde geval, wanneer de pancreas nog steeds een bepaalde hoeveelheid van het hormoon produceert, kunnen de eerder gegeven doseringen een hypoglycemische toestand veroorzaken. Daarom moet je glucose of snoep bij je hebben.

Type 2 of type 1 milde diabetes

Deze versie van de ziekte suggereert dat de patiënt al een glucoseverlagende medicatie en insuline met verlengde werking heeft voorgeschreven, die hij 's morgens en voor het slapengaan injecteert. Met deze therapie kunt u de basiswaarden van insuline binnen het normale bereik houden, zelfs in het geval van overgeslagen maaltijden. Maar na een snack stijgt de suiker, ondanks de toename van de dosis anti-verlagende medicijnen.

In dit geval is het noodzakelijk om een ​​korte insuline te introduceren. Het kan worden berekend met behulp van de strikt zelfregulerende techniek die hierboven is beschreven. Dit is de enige manier om een ​​positief resultaat van de behandeling te bereiken.

Als u milde type 1-diabetes heeft met een mild beloop (LADA), dan is het slikken van pillen om suiker te verminderen geen enkel probleem en kan het alleen maar schade toebrengen, waardoor complicaties zoals lactaatacidose kunnen ontstaan.

Berekening van insuline voor XE

HIJ, of broodeenheden, werden geïntroduceerd door diabetici voor het gemak van het tellen van de hoeveelheid koolhydraten in voedsel. Het is noodzakelijk om een ​​tabel met producten met broodunits bij de hand te hebben (toepassing in de telefoon, lijst in de keuken). Gedetailleerde tabellen zijn te vinden in dit artikel.

1 XE is gelijk aan 10-12 gram koolhydraten. Je zou kunnen denken dat de broodunits zijn ontworpen om mensen met diabetes volledig te verwarren. Maar dit is verre van het geval! Weinig mensen bij de hand kunnen constant keukenschalen vinden. Graaneenheden helpen het oog om de hoeveelheid koolhydraten in porties van een bepaald voedingsmiddel te bepalen.

Het standaard "stolovskiy" stuk zwart brood van een baksteen met een gewicht van 25 gram bevat bijvoorbeeld 1 XE. Om 1X gegeten koolhydraten te dekken, heeft u 1,4 tot 2 eenheden insuline nodig (voor elk afzonderlijk). Visueel kan 1 XE voedsel met 12 gram koolhydraten in de palm van je hand passen. U kunt dus, als u kijkt naar het koolhydraatvoedsel, bepalen hoeveel XE het bevat en hoeveel kortwerkende insuline moet worden toegediend.

bevindingen

Aan het einde van het artikel moeten de belangrijkste aspecten van de berekening van de dosis korte insuline worden samengevat en genoteerd.

  1. Een uitzonderlijk zelfbeheersing en een week gewijd aan de studie van het eigen organisme zullen helpen bij het kiezen van een adequate dosis insuline, waardoor complicaties zich niet snel kunnen ontwikkelen.
  2. Dosisaanpassing zou noodzakelijkerwijs moeten plaatsvinden, als het beloop van de ziekte verergert, evenals in andere situaties waarin de behoefte aan dit hormoon kan veranderen (uithongering, lichaamsbeweging, stress, enz.).
  3. Alle veranderingen in de toestand moeten aan de arts worden gemeld.
  4. De modus van standaarddoses is acceptabel als zelfcontrole om een ​​of andere reden onmogelijk is. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om het regime van de dag strikt in acht te nemen.

Vergeet niet dat zelfs de beste professionele endocrinoloog niet in staat zal zijn om de optimale dosis insuline voor u nauwkeurig te selecteren, hij zal alleen in staat zijn om uw harde werk op zelfbeheersing te regelen. Ja, het kost tijd en geduld, maar wie, zo niet jij, zal in staat zijn om deze ziekte "onder controle" te houden.

Insulinedosisberekening: antwoorden op vragen

Bereken de insulinedosis: ontdek alles wat je nodig hebt. Leer om minimale doses te gebruiken en houd suiker 3.9-5.5 mmol / l consistent 24 uur per dag. Het is mogelijk om de bloedsuikerspiegel te stoppen, zelfs bij ernstige type 1-diabetes bij volwassenen en kinderen. En meer nog, om normale suiker te behouden, zoals bij gezonde mensen, met type 2 diabetes. Begrijpen hoe u de optimale dosis insuline kunt selecteren, rekening houdend met het individuele beloop van diabetes.

Lees de antwoorden op de vragen:

Het duurt enkele dagen om het gedrag van de bloedsuikerspiegel in een diabeticus op verschillende uren te observeren en vervolgens een insulinetherapie-regime te selecteren.

Insuline bij de behandeling van type 2 en 1 diabetes

Let op: grote doses insuline zijn onstabiel en onvoorspelbaar. De sterkte van hun acties op verschillende dagen kan met ± 56% verschillen. Om diabetes goed onder controle te houden, moet je dit probleem oplossen. Het belangrijkste hulpmiddel - de overgang naar een koolhydraatarm dieet, dat de dosering met 2-8 keer vermindert.

Diabetici die hun koolhydraatinname beperken, mogen geen insuline meer dan 8 tegelijk toegediend krijgen. Als u een hogere dosis nodig heeft, verdeel deze dan met ongeveer 2-3 gelijke injecties. Maak ze één voor één op verschillende plaatsen met dezelfde spuit.

Veel diabetici die met insuline worden behandeld, menen dat episoden met een lage bloedsuikerspiegel niet kunnen worden vermeden. Ze denken dat vreselijke episoden van hypoglycemie een onvermijdelijk neveneffect is. In feite is het mogelijk om een ​​stabiele normale suiker te behouden, zelfs met een ernstige auto-immuunziekte. En nog meer met relatief milde type 2 diabetes. Het is niet nodig om uw bloedsuikerspiegel kunstmatig te verhogen om te verzekeren tegen gevaarlijke hypoglykemie. Bekijk een video waarin Dr. Bernstein dit probleem bespreekt. Leer hoe je voeding en insulinedosissen in balans kunt houden.

Hieronder vindt u antwoorden op vragen die vaak bij patiënten voorkomen.

Welke voedingsmiddelen bevatten insuline?

Geen voedingsproducten bevatten insuline. Ook zijn er nog geen pillen met dit hormoon. Omdat het via de mond wordt toegediend, wordt het in het maagdarmkanaal vernietigd, komt het niet in de bloedbaan en heeft het geen effect op het glucosemetabolisme. Tot op heden kan insuline om de bloedsuikerspiegel te verlagen alleen met behulp van injecties in het lichaam worden opgenomen. Er zijn geneesmiddelen in de vorm van aërosolen voor inhalatie, maar deze mogen niet worden gebruikt omdat ze geen nauwkeurige en stabiele dosering bieden. Het goede nieuws is dat de naalden van insuline-injectiespuiten en spuitpennen zo dun zijn dat je kunt leren hoe je insuline-opnamen pijnloos kunt maken.

Wat zijn de indicatoren van suiker in het bloed voorgeschreven prikinsuline?

Naast de ernstigste gevallen, moeten diabetici eerst een koolhydraatbeperkt dieet volgen en er 3-7 dagen op zitten, terwijl ze hun suiker in het bloed bekijken. Mogelijk hebt u helemaal geen insuline-opnamen nodig.

Wat betreft het volgen van een gezond dieet en het beginnen met metformine, heeft u 3-7 dagen nodig om informatie te verzamelen over het gedrag van suiker gedurende elke dag. Nadat deze informatie is verzameld, worden ze gebruikt om de optimale doses insuline te selecteren.

Dieet, metformine en fysieke activiteit moeten samen het glucoseniveau weer normaal maken, zoals bij gezonde mensen - 3.9-5.5 mmol / l consequent 24 uur per dag. Als het niet mogelijk is om dergelijke indicatoren te bereiken, sluit dan nog steeds insuline-prikken aan.

Ga niet akkoord met leven met suiker 6-7 mmol / l, en nog meer, hoger! Deze aantallen worden officieel als normaal beschouwd, maar in feite zijn ze verhoogd. Wanneer ze complicaties van diabetes ontwikkelen, zij het langzaam. Honderdduizenden diabetici die last hebben van hun voeten, nieren en gezichtsvermogen, betreuren het bitter dat ze ooit te lui waren of bang om zichzelf insuline te geven. Herhaal hun fout niet. Gebruik lage, zorgvuldig berekende doses om consistent onder de 6,0 mmol / L te komen.

Het is vaak nodig om verlengde insuline 's nachts te prikken om de volgende ochtend op een lege maag normale suiker te hebben. Lees hoe u een lange insulinedosis berekent. Zoek allereerst uit of u injecties met geneesmiddelen met verlengde werking nodig heeft. Als ze nodig zijn, start ze dan.

Tresiba is zo'n uitstekend medicijn dat de sitebezetting er een video over heeft voorbereid.

Start met prikinsuline, probeer niet het dieet op te geven. Als u overgewicht heeft, blijf dan metformine-tabletten gebruiken. Probeer de tijd en energie te vinden om lichaamsbeweging te doen.

Meet uw suiker voor elke maaltijd, evenals 3 uur erna. Het is noodzakelijk om binnen enkele dagen te bepalen waarna de glucosewaarden van maaltijden regelmatig stijgen met 0,6 mmol / l of meer. Vóór deze maaltijden moet u korte of ultrakorte insuline prikken. Dit ondersteunt de alvleesklier in situaties waar het alleen niet goed gaat. Lees hier meer over de selectie van optimale doseringen voor de maaltijd.

Het is belangrijk! Alle insulinepreparaten zijn erg fragiel, ze gaan gemakkelijk achteruit. Bestudeer de opslagvoorschriften en volg ze ijverig.

Suiker kan 9 mmol / L en hoger blijken te zijn, ondanks de strikte naleving van de voeding. In dit geval moet u onmiddellijk beginnen met het maken van injecties en pas daarna verbinding maken met metformine en andere geneesmiddelen. Ook beginnen patiënten met type 1 diabetes en dunne mensen die zijn gediagnosticeerd met type 2 diabetes insuline te gebruiken onmiddellijk na een koolhydraatbeperkt dieet, waarbij de pillen worden omzeild.

Bij hoge bloedglucosewaarden moet de insulinetherapie onmiddellijk worden gestart, het is schadelijk om tijd te vergen.

Wat is de maximale insulinedosis per dag?

Er zijn geen beperkingen voor de maximale dagelijkse dosis insuline. Het kan worden verhoogd totdat het glucoseniveau bij een diabetische patiënt weer normaal wordt. Professionele tijdschriften beschrijven gevallen waarin patiënten met diabetes type 2 100-150 E per dag kregen. Een ander probleem is dat hoge doses van het hormoon vetafzettingen in het lichaam stimuleren en het verloop van diabetes verergeren.

De site endocrin-patient.com leert hoe je een stabiele normale suiker 24 uur per dag kunt houden en tegelijkertijd met minimale doses kunt doen. Lees meer over de stapsgewijze behandeling van type 2 diabetes en type 1 diabetescontrole. Allereerst moet je een koolhydraatarm dieet volgen. Voor diabetici die al zijn behandeld met insuline, moet u na het overschakelen naar een nieuw dieet de dosering onmiddellijk met 2-8 verlagen.

Hoeveel insuline heeft u nodig voor 1 broodeenheid (EC) koolhydraten?

Er wordt aangenomen dat één broodeenheid (HE), die werd gegeten voor de lunch of het diner, moet worden geïnjecteerd met 1,0 - 1,3 U insuline. Voor het ontbijt - meer, tot 2.0-2.5 U. In feite is deze informatie niet correct. Het is beter om het niet te gebruiken voor de daadwerkelijke berekening van insulinedosissen. Omdat de gevoeligheid van verschillende diabetici voor dit hormoon verschillende keren kan verschillen. Dit hangt af van de leeftijd en het lichaamsgewicht van de patiënt, evenals van andere factoren die in de onderstaande tabel worden vermeld.

Een dosis insuline voor een maaltijd die geschikt is voor een volwassene of tiener kan een klein diabetisch kind naar de volgende wereld sturen. Aan de andere kant heeft een onbeduidende dosis, die voldoende is voor een kind, vrijwel geen effect op een volwassen patiënt met diabetes type 2 die te zwaar is.

U moet met vallen en opstaan ​​bepalen met hoeveel gram koolhydraten er 1 IU insuline wordt gegeten. Geschatte gegevens worden gegeven in de methode voor het berekenen van de dosis korte insuline vóór de maaltijd. Ze moeten voor elke diabetespatiënt individueel worden verfijnd, waarbij statistieken worden verzameld over het effect van injecties op zijn lichaam. Hypoglycemie (lage bloedsuikerspiegel) is een reëel en ernstig gevaar. Om dit te voorkomen, beginnen ze de behandeling met opzettelijk lage, onvoldoende doses. Ze worden langzaam en zorgvuldig verhoogd met een interval van 1-3 dagen.

Endocrin-patient.com legt uit hoe u een koolhydraatarm dieet kunt gebruiken om diabetes te behandelen. Als je dit dieet volgt, kun je de sprongen in glucosespiegels stoppen en de bloedsuikerspiegel stabiel houden van 3,9-5,5 mmol / l, zoals bij gezonde mensen.

Diabetici die een gezond dieet volgen, beschouwen hun inname van koolhydraten niet in broodeenheden, maar in grammen. Omdat de graaneenheden alleen verwarren, zonder enig voordeel te brengen. Op een koolhydraatarm dieet, is de maximale koolhydraatinname niet hoger dan 2,5 XE per dag. Daarom is het niet logisch om de insulinedosissen in broodeenheden te tellen.

Hoeveel suiker vermindert 1 eenheid insuline?

Materialen FSBI "Endocrinological Research Center" van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie zegt dat 1 eenheid insuline de bloedsuikerspiegel met gemiddeld 2,0 mmol / l verlaagt. Dit cijfer is duidelijk onderschat. Deze informatie is nutteloos en zelfs gevaarlijk. Omdat insuline anders werkt bij alle diabetici. Voor slanke volwassenen met diabetes type 1, en ook voor kinderen, werkt het veel sterker. Behalve wanneer opslagregels zijn geschonden en insuline is bedorven.

Verschillende geneesmiddelen van dit hormoon variëren sterk in kracht. De ultrakorte typen insuline Humalog, NovoRapid en Apidra zijn bijvoorbeeld ongeveer 1,5 keer sterker dan de korte Actrapid. Insulinetypes van superlong, extended, medium, short en ultrakorte actie werken elk op hun eigen manier. Ze hebben een ander effect op de bloedsuikerspiegel. De doelstellingen van hun introductie en methoden voor het berekenen van doseringen zijn helemaal niet vergelijkbaar. Het is niet mogelijk om voor alle apparaten een gemiddelde efficiëntie-indicator te gebruiken.

Een voorbeeld. Stel dat u met vallen en opstaan ​​vaststelt dat 1 U NovoRapid uw glucosespiegel met 4,5 mmol / l verlaagt. Daarna leerde je over het wonderbaarlijke koolhydraatarme dieet en stapte je er op over. Dr. Bernstein zegt dat korte insuline beter geschikt is voor een dieet met weinig koolhydraten dan ultrakorte voeding. Daarom gaat u NovoRapid veranderen in Actrapid, dat ongeveer 1,5 keer zwakker is. Om de startdosis te berekenen, gaat u ervan uit dat 1 U uw suiker zal verlagen met 4,5 mmol / l / 1,5 = 3,0 mmol / l. Binnen een paar dagen zult u dit cijfer verifiëren aan de hand van de resultaten van de eerste injecties.

Elke diabeet moet vallen en opstaan ​​om precies te weten hoeveel zijn glucosespiegel 1 eenheid insuline vermindert, wat hij zelf doet. Het is niet aan te raden om het gemiddelde aantal dat van het internet wordt gehaald te gebruiken om uw individuele doses te berekenen. Je moet echter ergens beginnen. Om de startdosis te berekenen, kunt u de volgende informatie gebruiken die Dr. Bernstein geeft.

Bij een volwassene met een lichaamsgewicht van 63 kg, verlaagt 1 U ultrakorte insuline Humalog, Apidra of NovoRapid de bloedsuikerspiegel met ongeveer 3 mmol / l. Hoe meer de patiënt weegt en hoe hoger het vetgehalte in zijn lichaam, hoe zwakker het effect van insuline. De relatie tussen het lichaamsgewicht en de kracht van insuline is omgekeerd evenredig, lineair. Bijvoorbeeld, bij een zwaarlijvige patiënt met diabetes type 2, met een lichaamsgewicht van 126 kg, zal 1 U Humalog, Apidra of NovoRapid de suiker verlagen met ongeveer 1,5 mmol / l.

Om de juiste dosis te berekenen, moet u een deel berekenen op basis van het gewicht van de diabeet. Als u niet weet hoe u een verhoudingsgetal moet maken en niet weet hoe u moet tellen zonder fouten, is het beter om het niet eens te proberen. Vraag om hulp aan iemand die gevorderd is in rekenen. Omdat een fout in de dosering van krachtige, snelle insuline ernstige gevolgen kan hebben, en zelfs een patiënt kan doden.

Trainingsvoorbeeld. Stel dat een diabeet 71 kg weegt. Zijn snelle insuline - bijvoorbeeld NovoRapid. Als u de verhouding berekent, kunt u erachter komen dat 1 U van dit medicijn de suiker verlaagt met 2,66 mmol / l. Past uw antwoord op dit nummer? Zo ja, dan ok. We herhalen dat deze methode alleen geschikt is voor het berekenen van de eerste startdosis. Het cijfer dat u krijgt door de porties te berekenen, moet u de resultaten van de actie van injecties specificeren.

Hoeveel suiker 1 U vermindert - het hangt af van het lichaamsgewicht, de leeftijd, het niveau van fysieke activiteit van een persoon, het gebruikte preparaat en vele andere factoren.

Hoe hoger de gevoeligheid, hoe sterker elke ingespoten insuline-eenheid (AU) de suiker verlaagt. Indicatieve cijfers worden gegeven in methoden voor het berekenen van lange insuline 's nachts en' s ochtends, evenals in formules voor het berekenen van de dosis korte insuline vóór een maaltijd. Deze gegevens kunnen alleen worden gebruikt om de startdosering te berekenen. Daarna moeten ze voor elke diabetespatiënt afzonderlijk worden gespecificeerd op basis van de resultaten van de vorige injecties. Wees niet lui om zorgvuldig de optimale dosering te kiezen om het glucosegehalte van 4,0-5,5 mmol / l consistent 24 uur per dag te houden.

Hoeveel eenheden insuline zijn nodig om suiker met 1 mmol / l te verminderen?

Het antwoord op deze vraag is afhankelijk van de volgende factoren:

  • leeftijd van de diabeticus;
  • lichaamsgewicht;
  • niveau van fysieke activiteit.

Een paar meer belangrijke factoren worden vermeld in de bovenstaande tabel. Als u gedurende 1-2 weken injecties informatie hebt verzameld, kunt u berekenen hoeveel 1 STUK insuline suiker verlaagt. De resultaten zullen anders zijn voor geneesmiddelen met een lange, korte en ultrakorte werking. Als u deze cijfers kent, kunt u eenvoudig de dosis insuline berekenen, waardoor de bloedsuikerspiegel met 1 mmol / l wordt verlaagd.

Een dagboek bijhouden en berekeningen veroorzaken problemen en nemen wat tijd in beslag. Dit is echter de enige manier om de optimale dosering te vinden, een stabiel normaal glucosegehalte te behouden en te beschermen tegen diabetescomplicaties.

Wanneer zal de injectie resulteren?

Deze vraag vereist een gedetailleerd antwoord, omdat verschillende soorten insuline met verschillende snelheden beginnen te werken.

Insulinepreparaten zijn onderverdeeld in:

  • uitgebreid - Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba;
  • medium - Protafan, Biosulin N, Insuman Bazal GT, Rinsulin NPH, Humulin NPH;
  • snelle actie - Aktrapid, Apidra, Humalog, NovoRapid, huishoudelijk.

Er zijn ook tweefasenmengsels - bijvoorbeeld Humalog Mix, Novomix, Rosinsulin M. Dr. Bernstein raadt het echter niet aan ze te gebruiken. Op deze site worden ze niet besproken. Voor een goede controle van diabetes moet u overschakelen van deze geneesmiddelen naar het gelijktijdig gebruik van twee soorten insuline - langdurig en snel (kort of ultrakort).

De verdere implicatie is dat de diabeticus op een laag koolhydraatdieet is en lage doses insuline ontvangt die haar past. Deze doses zijn 2-7 maal lager dan die gebruikt door artsen. Behandeling van diabetes met insuline volgens de methoden van Dr. Bernstein maakt het mogelijk om stabiele bloedsuikerspiegels van 3,9-5,5 mmol / l te bereiken. Dit is echt, zelfs bij ernstige stoornissen van het glucosemetabolisme. Echter, insuline in lage doses begint later te werken en houdt op eerder te werken dan in standaard hoge doses.

Snelle (korte en ultrakorte) insuline begint 10-40 minuten na de injectie te werken, afhankelijk van het toegediende geneesmiddel en de dosis. Dit betekent echter niet dat na 10-40 minuten de meter een afname in suiker zal vertonen. Om het effect te laten zien, moet u het glucosegehalte niet eerder dan na 1 uur meten. Het is beter om het later te doen - binnen 2-3 uur.

Het is noodzakelijk om de suiker te controleren vóór de introductie van insuline om de dosis te berekenen. Het is zinvol om het opnieuw te meten niet binnen 30-60 minuten, maar 3 uur na de injectie. Of zelfs later, voor de volgende maaltijd. Behalve wanneer u symptomen van een lage bloedsuikerspiegel voelt. Controleer in dit geval uw niveau onmiddellijk. Als hypoglycemie wordt gevonden, neem dan een paar gram glucosetabletten in. Zie ook het artikel "Preventie en behandeling van lage suiker (hypoglycemie)".

Bestudeer het gedetailleerde artikel over de berekening van insulinedosissen van korte en ultrakorte actie. Je moet grote doses van deze medicijnen niet prikken om een ​​snel effect te krijgen. Je zult bijna zeker jezelf meer hormonen voorstellen dan zou moeten, en dit zal leiden tot hypoglykemie. Er zullen handbewegingen, nervositeit en andere onplezierige symptomen zijn. Mogelijk zelfs verlies van bewustzijn en dood. Zorgvuldig omgaan met snelwerkende insuline! Voordat u het gebruikt, moet u goed begrijpen hoe het werkt en hoe u de juiste dosering kunt bepalen.

Medium en langdurige insulinepreparaten beginnen 1-3 uur na de injectie te werken. Ze geven een vloeiend effect dat moeilijk te volgen is met een bloedglucosemeter. Een enkele suikermeting kan niets tonen. Het is noodzakelijk om de bloedglucosespiegels meerdere keren per dag zelf te controleren.

Diabetici die 's ochtends injecties met langdurige insuline nemen, zien hun resultaten' s avonds, volgens de resultaten van de hele dag. Het is handig om visuele grafieken van suikerindicatoren te maken. In de dagen dat ze uitgebreide insuline toedienen, zullen ze aanzienlijk ten goede verschillen. Natuurlijk, als de dosis van het medicijn juist is gekozen.

Een injectie met langdurige insuline, die 's nachts wordt gegeven, geeft de volgende ochtend het resultaat. Verbeterde nuchter suiker. Naast de ochtendmeting is het ook mogelijk om het glucoseniveau midden in de nacht te bewaken. Het is raadzaam om de suiker 's nachts te controleren in de eerste dagen van de behandeling, wanneer er een risico is om het te overdrijven met de startdosis. Stel een alarm in om op het juiste moment wakker te worden. Meet de suiker, fixeer het resultaat en slaap erop.

Lees het artikel over de berekening van de doses van langdurige en gemiddelde insuline voordat u de behandeling voor diabetes start met deze remedie.

Hoeveel insuline moet het worden ingespoten als de diabeet suiker bevat?

De vereiste dosis hangt niet alleen af ​​van de indicator van de bloedsuikerspiegel, maar ook van het lichaamsgewicht, evenals van de individuele gevoeligheid van de patiënt. Er zijn veel factoren die de insulinegevoeligheid beïnvloeden. Ze staan ​​hierboven vermeld op deze pagina.

Het artikel over de berekening van doses korte en ultrakorte insuline is nuttig voor u. Korte en ultrakorte geneesmiddelen worden toegediend aan diabetici wanneer u de verhoogde suiker snel moet verlagen. In dergelijke situaties mag geen uitgebreide en middelzware insuline worden gebruikt.

Naast insuline-injectie, zal een diabeet baat hebben bij het drinken van veel water of kruidenthee. Natuurlijk zonder honing, suiker en andere zoetigheden. Dronken vloeistof verdunt het bloed, verlaagt de glucoseconcentratie en helpt de nieren ook om overtollige glucose te verwijderen.

Een diabeet moet precies vaststellen hoeveel 1 U insuline zijn glucosespiegel verlaagt. Dit kan met een paar dagen of weken met vallen en opstaan ​​worden geleerd. Het verkregen cijfer voor elke berekening van de dosis moet worden aangepast voor weer, infectieziekten en andere factoren.

Er zijn situaties waarin de suiker al is gesprongen, u moet deze onmiddellijk neerschieten, maar u hebt geen tijd gehad om met vallen en opstaan ​​nauwkeurige gegevens te verzamelen. Hoe bereken je de insulinedosis in dit geval? We zullen indicatieve informatie moeten gebruiken.

U kunt de methode voor het berekenen van de onderstaande dosis op eigen risico gebruiken. Een overdosis insuline kan onaangename symptomen, verminderd bewustzijn en zelfs de dood veroorzaken.

Bij een volwassene met een lichaamsgewicht van 63 kg, verlaagt 1 U ultrakorte insuline Humalog, Apidra of NovoRapid de bloedsuikerspiegel met ongeveer 3 mmol / l. Hoe groter het lichaamsgewicht en hoe hoger het vetgehalte in het lichaam, hoe zwakker het effect van insuline. Bijvoorbeeld, bij een zwaarlijvige patiënt met type 2 diabetes, met een gewicht van 126 kg, zal 1 U Humalog, Apidra of NovoRapid de suiker verlagen met ongeveer 1,5 mmol / l. Het is noodzakelijk om een ​​percentage te nemen waarbij rekening wordt gehouden met het diabetische lichaamsgewicht

Als u niet weet hoe u een verhoudingsgetal moet maken en niet zeker weet of u het nauwkeurig kunt berekenen, is het beter om het niet eens te proberen. Vraag om hulp van iemand die competent is. Een fout in de dosering van korte of ultrakorte insuline kan ernstige gevolgen hebben, zelfs de patiënt doden.

Stel dat een diabeet 71 kg weegt. Zijn snelle insuline - bijvoorbeeld Apidra. Nadat u een deel had berekend, berekende u dat 1 U suiker met 2,66 mmol / l zal verminderen. Stel dat de bloedglucose van een patiënt 14 mmol / l is. Het is noodzakelijk om het te verlagen tot 6 mmol / l. Het verschil met de doelindicator: 14 mmol / l - 6 mmol / l = 8 mmol / l. Vereiste insulinedosis: 8 mmol / l / 2.66 mmol / l = 3.0 U.

Nogmaals, dit is een indicatieve dosis. Het is gegarandeerd niet bij uitstek geschikt. U kunt 25-30% minder injecteren om het risico op hypoglykemie te verminderen. Deze berekeningsmethode mag alleen worden gebruikt als de patiënt nog niet met vallen en opstaan ​​accurate informatie heeft verzameld.

Het geneesmiddel Aktrapid is ongeveer 1,5 keer zwakker dan Humalog, Apidra of NovoRapid. Hij begint ook later te handelen. Dr. Bernstein raadt echter aan het te gebruiken. Omdat korte insuline beter verenigbaar is met een dieet met weinig koolhydraten dan ultrakorte voeding.

De methode voor het berekenen van de hierboven gegeven insulinedosis is niet geschikt voor kinderen met diabetes. Omdat ze meerdere keren hoger zijn dan de insulinegevoeligheid. Een injectie van een snelle insulinedosis berekend volgens de aangegeven methode zal zeker ernstige hypoglycemie bij het kind veroorzaken.

Wat zijn de kenmerken van insulinedosisberekening voor kinderen met diabetes?

Bij kinderen met diabetes vóór de adolescentie is de insulinegevoeligheid meerdere malen hoger dan bij volwassenen. Daarom hebben kinderen een kleine dosis nodig in vergelijking met volwassen patiënten. In de regel moeten ouders die diabetes onder controle hebben bij hun kinderen insuline verdunnen met zoutoplossing, gekocht bij een apotheek. Het helpt om doses met een veelvoud van 0,25 U nauwkeurig te prikken.

Hierboven hebben we geanalyseerd hoe de insulinedosis te berekenen voor een volwassene met een lichaamsgewicht van 63 kg. Stel dat een diabetisch kind 21 kg weegt. Er kan worden verondersteld dat hij insulinedoseringen nodig heeft die driemaal lager zijn dan die van een volwassene, met dezelfde indicatoren van glucose in het bloed. Maar deze veronderstelling zal verkeerd zijn. Een geschikte dosis is waarschijnlijk niet 3, maar 7-9 keer minder.

Voor diabetische kinderen is er een aanzienlijk risico op episodes van lage suiker veroorzaakt door een overdosis insuline. Om een ​​overdosis te voorkomen, worden insuline-opnames gestart met opzettelijk lage doses. Ze worden dan langzaam verhoogd totdat het niveau van glucose in het bloed constant normaal wordt. Het is niet wenselijk om krachtige geneesmiddelen Humalog, Apidra en NovoRapid te gebruiken. Probeer in plaats daarvan Actrapid.

Kinderen tot 8-10 jaar oud kunnen insuline beginnen te prikken met een dosis van 0,25 U. Veel ouders twijfelen eraan dat een dergelijke "homeopathische" dosis enig effect zal hebben. Waarschijnlijk zult u echter het effect van de eerste meter in termen van de meter opmerken. Verhoog zonodig de dosis elke 2-3 dagen met 0,25-0,5 IE.

De hierboven gegeven informatie over de berekening van de insulinedosissen is geschikt voor diabetische kinderen die strikt een koolhydraatarm dieet volgen. Fruit en andere verboden voedingsmiddelen moeten volledig worden uitgesloten. Het kind moet worden uitgelegd wat de consequenties zijn van het gebruik van schadelijk voedsel. U hoeft geen insulinepomp te gebruiken. Het is echter raadzaam om een ​​continu glucosemonitoringsysteem te dragen als u het kunt betalen.

Lees ook artikelen:

Wat gebeurt er als je te veel injecteert?

Een overdosis van dit hormoon kan de bloedsuikerspiegel te veel verlagen. Deze complicatie van insulinetherapie wordt hypoglycemie genoemd. Afhankelijk van de ernst kan het verschillende symptomen veroorzaken - van honger, prikkelbaarheid en hartkloppingen tot bewustzijnsverlies en de dood. Lees meer over het artikel "Lage bloedsuikerspiegel (hypoglycemie)". Begrijp de symptomen van deze complicatie, hoe u spoedeisende hulp kunt bieden, wat u moet doen voor preventie.

Om hypoglycemie te voorkomen, moet u leren hoe u doseringen van injecties en tabletten die geschikt zijn voor diabetici, kunt berekenen. Hoe lager de vereiste doses, hoe lager het risico op hypoglycemie. In die zin is het overstappen naar een koolhydraatarm dieet een goede zaak omdat het de dosering met 2-10 maal vermindert.

Hoeveel keer per dag moet je insuline prikken?

Het hangt af van de ernst van de ziekte. Veel diabetici die vanaf het begin naar een koolhydraatarm dieet zijn overgestapt, slagen erin om een ​​normale suiker te behouden zonder de dagelijkse insuline-inname. Ze hoeven alleen injecties te doen tijdens infectieziekten, wanneer de insulinebehoefte stijgt.

Bij matige diabetes zijn 1-2 injecties met verlengde insuline per dag vereist. Voor ernstige stoornissen van het glucosemetabolisme, moet u voor elke maaltijd snelle insuline prikken, evenals 's morgens en' s avonds langwerkende medicijnen. Het blijken 5 schoten per dag. Op voorwaarde dat je 3 keer per dag eet zonder te snacken.

Op welk tijdstip is het beter om insuline te injecteren?

Het volgende beschrijft de actie-algoritmen voor twee situaties:

  1. Relatief gemakkelijke diabetes type 2.
  2. Ernstige auto-immune diabetes - bloedsuikerspiegel van meer dan 13 mmol / l en misschien is de patiënt al op de intensive care geweest vanwege een verminderd bewustzijn.

De kwestie van het schema voor insuline-opnamen moet afzonderlijk worden behandeld. Bij type 2-diabetes moet u, voordat u begint met insulinetherapie, het gedrag van suiker in het bloed van een patiënt gedurende 3-7 dagen gedurende elke dag observeren. In geval van een milde tot matige ziekte, zult u merken dat op enig moment het glucosegehalte regelmatig stijgt, terwijl het op andere momenten min of meer normaal is.

Meestal wordt het niveau van glucose in het bloed 's morgens op een lege maag en na het ontbijt verhoogd. Het kan ook opkomen voor het avondeten, 2-3 uur na het diner, vóór het avondeten of 's nachts. In die uren dat de pancreas het niet aan kan, moet het worden onderhouden met insuline-injecties.

Bij ernstige diabetes is er geen tijd om te kijken, maar u moet onmiddellijk de verlengde insuline 's morgens en' s avonds laten prikken, evenals snel werkende medicijnen voor elke maaltijd. Anders zal de diabeet in een coma vallen en mogelijk sterven.

Lange soorten insuline (Lantus, Tujeo, Levemir, Protafan, Tresiba) zijn ontworpen om de suiker 's ochtends, in de ochtend vóór het eten, en ook in vasten gedurende de dag te normaliseren. Andere soorten korte en ultrakorte actie worden gebruikt om de glucosespiegels na een maaltijd te normaliseren. Het is onaanvaardbaar om alle patiënten op een rij hetzelfde schema van insulinetherapie aan te wijzen zonder rekening te houden met de individuele kenmerken van hun diabetes.

Hoe lang na de injectie moet suiker worden gemeten?

Diabetici die een koolhydraatarm dieet volgen en die snelle insuline krijgen in geschikte lage doses, moeten 3 uur na de injectie suiker meten. Of je kunt het later meten, voor de volgende maaltijd. Als u er echter van uitgaat dat uw bloedglucose te laag is, controleert u dit onmiddellijk.

Moet ik insuline vóór een maaltijd prikken als de suiker van de diabetica normaal of laag is?

In de regel, ja. Insuline moet worden geïnjecteerd ter compensatie van de stijging van de bloedsuikerspiegel veroorzaakt door voedsel dat wordt gegeten. Laten we zeggen dat voordat je eet, suiker lager was dan 3,9 mmol / l. Neem in dit geval een paar gram glucosetabletten. Eet daarna het koolhydraatarme voedsel dat je hebt gepland. En neem een ​​insuline-injectie om de absorptie te compenseren. Lees meer over de dosis insuline voor de maaltijd.

Stel dat een diabeet zichzelf niet insuline vóór het eten prikt. Hij meet zijn glucoseniveau 3 uur na de lunch of voor het avondeten - en krijgt resultaten niet hoger dan 5,5 mmol / l. Dit wordt meerdere dagen achter elkaar herhaald. In dit geval doet de patiënt alles goed. Hij hoeft echt geen insuline te injecteren voor het avondeten. Het kan echter nodig zijn tijdens verkoudheid en andere infectieziekten. Omdat tijdens deze periodes de insulinebehoefte van het lichaam aanzienlijk toeneemt.

Het diner moet uiterlijk 18:00 uur zijn. Controleer de bloedsuikerspiegel 's nachts voor het slapengaan. Het zou regelmatig onder de 5,6 mmol / l moeten zijn. Als het glucoseniveau binnen deze limieten blijft, kunt u insuline niet vóór het avondeten prikken. Voor het ontbijt, moet je suiker 3 uur na het of voor de lunch meten.

Waarom valt suiker niet na een insuline-injectie?

Redenen in dalende volgorde van frequentie:

  • De hormonale oplossing verslechterde door schendingen van de opslagvoorschriften.
  • Insulinegevoeligheid afgenomen als gevolg van een infectieziekte - tandbederf, verkoudheid, problemen met de urinewegen, nieren en andere infecties.
  • De diabeet begreep niet hoe langdurig insuline werkt en verwacht dat hij snel de bloedsuikerspiegel verlaagt.
  • De patiënt wordt te vaak op dezelfde plaats neergeschoten. Als gevolg hiervan werd een huidlitteken gevormd dat de insulineabsorptie verstoort.

Hoogstwaarschijnlijk verslechterde insuline door het feit dat de opslagvoorschriften werden overtreden. Het blijft echter meestal transparant. Uiterlijk kan niet worden vastgesteld dat de oplossing in de patroon of in de injectieflacon is verslechterd. Leer de algemene regels voor opslag van insuline, evenals speciale vereisten in de instructies voor de medicijnen die u gebruikt. Het preparaat kan tijdens het transport per ongeluk bevriezen of oververhitting ondergaan.

Veel diabetici stellen zichzelf lange insuline en verwachten dat het na een maaltijd suiker verlaagt. Dit gebeurt niet natuurlijk. Begrijp het verschil tussen lange, korte en ultrakorte soorten insuline, waar ze voor zijn, hoe ze hun dosering correct berekenen.

Misschien hebben ze een geschikt medicijn geïnjecteerd, maar een te kleine dosis die geen zichtbaar effect op suiker heeft. Dit gebeurt bij volwassen diabetici die net beginnen met insulinetherapie. De volgende keer de dosis verhogen, maar niet erg veel, pas op voor hypoglykemie. Bij kinderen gebeurt dit meestal niet. Zelfs de kleinste doses verlagen hun bloedsuikerspiegel aanzienlijk.

Leer de technieken van pijnloze insuline en injecteer, zoals het zegt. Verander de injectieplaatsen elke keer. Het gebruik van een insulinepomp veroorzaakt altijd littekens en absorptie. Dit probleem kan alleen worden opgelost door de pomp te verlaten en terug te keren naar de goede oude spuiten.

Bij de door de arts voorgeschreven dosis werkt insuline niet. Waarom? En wat te doen?

Het gebeurt zelden dat artsen te lage doses insuline aanbevelen. Over het algemeen schrijven zij overdreven doses voor die te veel werken en hypoglycemie veroorzaken. Dit geldt vooral voor diabetici die een koolhydraatarm dieet volgen. Ze moeten de insulinedoseringen berekenen volgens de methoden die op deze site worden beschreven.

Hoogstwaarschijnlijk is uw geneesmiddel verslechterd als gevolg van schendingen van de opslagomstandigheden. Misschien heb je het gekocht of heb je het gratis al verwend. Lees het artikel "Regels voor de opslag van insuline" en doe wat erin staat.

Wat te doen als u een dubbele dosis hebt geïnjecteerd?

Houd de meter bij de hand, teststrips ervoor, evenals glucosetabletten en water. Als u symptomen van hypoglykemie (lage bloedsuiker) voelt, controleer dan uw niveau. Neem indien nodig exact de berekende dosis glucose om de suiker normaal te maken. Gebruik voor de verlichting van hypoglycemie geen andere producten dan glucosetabletten. Probeer ze niet meer te eten dan nodig.

Als u een dubbele dosis lange insuline voor de nacht injecteert, moet u het alarm in het midden van de nacht instellen, wordt u wakker en controleert u de suiker nogmaals. Neem indien nodig een dosis glucosetabletten in.

Wat moet de insulinedosis zijn met het uiterlijk van aceton in de urine?

Aceton (ketonen) in de urine wordt vaak gevonden bij volwassenen en kinderen die een koolhydraatarm dieet volgen. Zolang het niveau van glucose in het bloed normaal is, doe niets anders dan vloeistof drinken. Berekening van de insulinedosis blijft hetzelfde. Verander de dosering niet en voeg geen koolhydraten toe aan het dieet. De dosering van het suiker-verlagende hormoon is afhankelijk van de bloedglucose en het is beter om helemaal geen ketonen te meten.

Het verschijnen van ketonen in de urine en de geur van aceton in de uitgeademde lucht betekent dat het lichaam zijn eigen vetreserves verbrandt. Voor obese patiënten met diabetes type 2 is dit precies wat u nodig heeft. Ouders van kinderen met diabetes type 1 zouden ook geen paniek moeten krijgen.

Hoogstwaarschijnlijk heeft het kind een goede eetlust. Voed het met goedgekeurd voedsel. Bereken doseringen van injecties voor het verbruik van eiwitten en koolhydraten, evenals indicatoren van de bloedsuikerspiegel. Geef geen snelle koolhydraten om aceton te verwijderen, zelfs als artsen of grootmoeder erop aandringen. Dit probleem wordt in meer detail besproken in het artikel "Diabetes in kinderen". Controleer uw bloedglucose vaak. Een teststrips voor ketonen is beter om niet thuis te houden.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Potentilla-gras wordt veel gebruikt in de volksgeneeskunde. Het gras is wit: de wortel van de plant heeft verschillende genezende eigenschappen.

Hoe de schildklier controleren en welke arts behandelt het?De schildklier, een van de centrale organen van het endocriene systeem van het lichaam, bevindt zich in de nekzone, waar de trachea zich bevindt.

Als je problemen hebt met het niveau van testosteron moet je letten op voeding. Naast de hoofdproducten zijn er speciale diëten, waarbij u uw eigen gezondheid kunt herstellen.