Hoofd- / Cyste

Verhoogde en verlaagde TSH-, T3- en T4-waarden

De functies van organen en verschillende systemen van het menselijk lichaam zijn afhankelijk van het werk van de schildklier. Heel veel ziekten "moeten" zijn pathologie. Om te bepalen hoe dit vitale orgaan werkt, wordt een bloedtest uitgevoerd op de aanwezigheid van schildklierstimulerend hormoon, triiodothyronine en thyroxine.

TSH, geproduceerd door de hypofyse (een klier in het onderste deel van de hersenen), vervult een ondersteunende functie door de hoeveelheid T3 en T4 te regelen die de energieproductie in het menselijk lichaam beïnvloeden. Zodra het gehalte aan hormonen T3 en T4 in het bloed lager is dan normaal, neemt de synthese van TSH toe, afhankelijk van het hormoon dat door de hypothalamus wordt uitgescheiden. Als de hypofysefunctie verminderd is, verandert de concentratie van het schildklierstimulerend hormoon. Ziekte van de hypothalamus verlaagt of verhoogt het thyroliberinegehalte (een regulator van de secretie van schildklierstimulerend hormoon). Als het niveau verhoogd is, ontwikkelt zich hyperthyreoïdie, omdat er onvoldoende of te veel hormonen in het bloed terechtkomen voor normaal werk.

Hyperthyreoïdie (thyrotoxicose) of klinisch syndroom is het gevolg van een toename van de bloedhormonen die actief worden geproduceerd door de schildklier, waardoor de metabolische processen worden versneld. Als het niveau van hormonen onder normaal is, vertragen de metabolische processen, waardoor een hypothyreoïdie ontstaat.

analyse van

Het meest gevoelige orgaan van een persoon die onderhevig is aan negatieve invloed, die het functioneren ervan beïnvloedt, is de schildklier. Hoe eerder de kleinste afwijkingen worden geïdentificeerd, hoe beter. Een positieve houding, uitstekend welzijn, een verlangen om een ​​actief leven te leiden, garandeert de normale werking ervan.

Als u een aandoening in de schildklier vermoedt, wordt er een afspraak gemaakt voor de analyse van alle drie hormonen: TSH, T4 en T3. Voor mensen die al een behandeling ondergaan, zijn deze tests verplicht, omdat ze de toestand van de ziekte in een bepaalde fase van zijn ontwikkeling bepalen.

De basis voor het testen kan bepaalde symptomen zijn. Met een toename van het primaire hormoon bijvoorbeeld, voelt een persoon zich zwak, geïrriteerd, misselijk of zelfs brak, uiterlijk kan het de huid aantasten - het wordt bleek, heeft een niet-gezond uiterlijk. Gewicht, dat niet kan worden afgestoten, constipatie, slaperigheid of gebrek aan slaap, vermoeidheid, lichaamstemperatuur kan dalen tot 35 graden, en een opvallende verdikking van de nek treedt op tijdens de zwangerschap.

Wanneer het niveau van de hoofd-TSH afneemt, is er een constant hongergevoel, diarree, trillen in het lichaam, soms stijgt de temperatuur en hoofdpijn. Een competente endocrinoloog zal helpen bij het vaststellen van een juiste diagnose en een behandeling voorschrijven. Zelfmedicatie is gevaarlijk.

De categorie mensen boven de leeftijd van 40 jaar vereist ook een enquête. Dit is de leeftijd waarop gezondheidsproblemen niet meteen kunnen worden gedefinieerd, omdat de verraderlijke ziekten van de schildklier vanaf het allereerste begin van hun ontwikkeling niet voelbaar zijn. Om de gezondheid te behouden, is het raadzaam om regelmatig een bloedtest te doen.

ziekte

De inhoud van dit hormoon is afhankelijk van de leeftijd.

Als het TSH-gehalte wordt verlaagd, moet je op zoek gaan naar de 'wortel van het kwaad' in de aanwezigheid van ziekten zoals:

  • diffuse toxische struma of thyrotoxische adenoom (ziekte van Plummer),
  • auto-immune thyroiditis,
  • misschien geeft een psychische aandoening of een extreem uitgeput organisme zo'n indicator.

Een verhoogd niveau wordt waargenomen wanneer:

  • hypothyreoïdie (primair of secundair),
  • thyroiditis Hashimoto,
  • hypofyse tumoren,
  • syndroom van ongereguleerde productie van TSH,
  • onvoldoende bijnierfunctie,
  • thyrotropine-secreterende longtumoren,
  • pre-eclampsie,
  • geestesziekte
  • loodvergiftiging
  • het nemen van bepaalde medicijnen.

Tekenen van afwijkingen

Het vinden van een ziekte met behulp van thyrotrope hormoonanalyse is niet genoeg om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, omdat deze varieert afhankelijk van de processen die plaatsvinden in het lichaam van een persoon, daarom is de analyse van twee andere derivaten, thyroxine en trijoodthyronine, voorgeschreven.

Normaal gesproken bevat tiodothyronine in het bloed een hoeveelheid van 1,08-3,14 nmol / l. Als het cijfer hoger is, moet u nadenken over een mogelijke verstoring van de schildklier. Tegelijkertijd is Pendrersyndroom mogelijk, schildklieradenoom, mogelijk, nefrotisch syndroom, hyperthyreoïdie, etc. begint zich te ontwikkelen. Lage hormoonspiegels veroorzaken verdenking van nierfalen of ernstige jodiumtekort, hypothyreoïdie, enzovoort.

De normale concentratie van thyroxine bij een vrouw is 71-142 nmol / l, voor een man - 59-135 nmol / l. Als deze indicator wordt verhoogd, is het mogelijk dat dit een pathologie is. In dit geval omvat de lijst met verdachte aandoeningen:

  • nefrotisch syndroom,
  • thyrotoxisch adenoom,
  • het gehalte thyroxinebindend globuline kan worden verlaagd,
  • Chronische ontwikkeling van ziekten van de lever of schildklier is mogelijk.

afwijking

Op basis van de testresultaten kan de arts de volgende conclusies trekken:

  • In een tempo van T4 en T3 geeft een verhoogde TSH-concentratie de beginfase van hypothyreoïdie aan.
  • Met een normaal T4-niveau en een normaal of verlaagd T3-gehalte wordt een verhoging van de maximale TSH-concentratie waargenomen, wat wijst op hypothyreoïdie.
  • Het lage percentage TSH op het normale niveau van de andere twee hormonen doet vermoeden dat de eerste fase van hyperthyreoïdie is.
  • Lage TSH in het bloed met normale of verhoogde niveaus van twee andere vitale hormonen, wat betekent dat er een teken is van hyperthyreoïdie.
  • Met normale of gelijktijdige afname van T4 en T3 in het bloed, kan TSH normaal zijn, wat de aanwezigheid van secundaire hypothyreoïdie bevestigt.
  • Bij normaal TSH, waarbij tegelijkertijd de andere twee stoffen worden verhoogd, vindt resistentie (resistentie) tegen schildklierhormonen plaats.

Normaal in het lichaam aangetroffen: thyrotropisch hormoon - 0,4 - 4,0 mU / l, vrij van triiodothyronine - 2,6 - 5,7 nmol / l, vrij van thyroxine - 9,0 - 22,0 nmol / l.

Kenmerken van hormonale niveaus bij zwangere vrouwen

Er moet aan worden herinnerd dat bij zwangere vrouwen er altijd een afname van het schildklierstimulerend hormoon is, omdat de baby jodiumbevattende stoffen nodig heeft totdat zijn schildklier is gevormd. In dit geval verhoogt de schildklier van de moeder de synthese van deze hormonen door de productie van thyrotropine door de hypofyse te verminderen. Het niveau van het hoofdhormoon ligt echter dicht bij nul, zou moeten signaleren. Dit kan wijzen op een defect in het lichaam, maar de symptomen van deze mislukkingen zijn vergelijkbaar met de symptomen van toxicose veroorzaakt door zwangerschap. Daarom is het noodzakelijk om de aanwezigheid of afwezigheid van pathologie te controleren met behulp van analyses om het op tijd te detecteren.

Verstoorde hormonale achtergrond leidt tot gevaarlijke gevolgen die ernstige ziekten veroorzaken. Daarom moet u bij de eerste tekenen van overtredingen contact opnemen met een specialist voor een grondig onderzoek. Bloedonderzoek naar thyroxine moet eens in de zes maanden worden uitgevoerd.

Norm van hormonen T3 en T4 in het lichaam, oorzaken van afwijkingen en onevenwichtigheden

Om het energiemetabolisme in alle menselijke cellen en organen te waarborgen, zijn verschillende hormonen nodig, en de meeste worden geproduceerd door de schildklier, die wordt gecontroleerd door de hersenen, de hypofyse.

Wat is het hormoon T3, T4

De bovenste hypofyse is verantwoordelijk voor het hormoon TSH, een schildklierstimulerend hormoon dat de productie van de schildklier beïnvloedt:

T4 is actiever, onder invloed van het enzym thyroperoxidase (TPO) wordt het omgezet in T3. In het bloed worden ze gecombineerd tot eiwitverbindingen en circuleren in deze vorm, en indien nodig verlaten ze het ligament en worden ze vrijgegeven. Dergelijke vrije hormonen T3 en T4 vormen de basale metabole en biologische activiteit. In het bloed is het niveau van vrije hormonen minder dan 1% van het totaal, maar deze indicatoren zijn belangrijk voor de diagnose.

Hoe T4 en T3 het lichaam beïnvloeden

Interacties met gejodeerde polypeptidehormonen beïnvloeden de algehele ontwikkeling van het lichaam en activeren alle systemen. Als resultaat van goed gecoördineerd werk:

  • bloeddruk stabiliseert;
  • produceert warmte;
  • fysieke activiteit neemt toe;
  • de verzadiging van alle organen met zuurstof wordt versneld;
  • mentale processen worden gestimuleerd;
  • produceert een normale hartslag en ritme;
  • versnelling van eiwitabsorptie;
  • hormonen zijn betrokken bij alle metabole processen, het verrijken van de cellen en weefsels van het lichaam met energie.

Afwijking van de norm van een van de hormonen, omhoog of omlaag, leidt tot een onbalans en kan verschillende afwijkingen veroorzaken:

  • vermindering van intellectuele capaciteiten;
  • schending van mentale activiteit;
  • bloeddruk verlagen;
  • storingen in contracties van de hartspier;
  • het optreden van oedeem van het lichaam;
  • schendingen in het voortplantingssysteem, waaronder onvruchtbaarheid;
  • schond de functionaliteit van het maagdarmkanaal;
  • ontwikkeling van coronaire hartziekten.

Als het niveau van T3, T4 en TSH sterk daalt tijdens de zwangerschap, kan dit een verstoring in de vorming van het zenuwstelsel bij de foetus veroorzaken.

Waarde van analyses

Om de staat van de schildklier te diagnosticeren, zal de arts een test voorschrijven voor alle drie de hormonen - T3, T4 en TSH, en kwantitatieve indicatoren worden in een vrije toestand en het algemene niveau bepaald:

  • TSH - reguleert de productie van hormonen, als het niveau begint te stijgen, produceert de schildklier in mindere mate T4 en T3 - deze afwijking wordt hypothyreoïdie genoemd;
  • vrij hormoon t4 is verantwoordelijk voor de productie van eiwitten in het lichaam, de afwijkingen duiden op een defect van de schildklier;
  • de totale thyroxinegehalte wordt beïnvloed door de concentratie van transporteiwitten in het bloed;
  • T3 vrij is betrokken bij het zuurstofmetabolisme en de assimilatie door cellen.

Het vrijgemaakte hormoon T3 wordt gevormd als een resultaat van de synthese van T4, die zich alleen onderscheidt door één jodiumatoom in het molecuul.

Normen T3, T4 en TTG voor verschillende groepen individuen

De norm bij vrouwen is hetzelfde als bij mannen.

Waarom zou onbalans T4 en T3 verstoren

De gevolgen van een tekort aan T4 T3-hormonen hebben invloed op alle systemen van het lichaam en de onevenwichtigheden worden veroorzaakt door afwijkingen in de schildklier of hypofyse:

  • toxische struma (diffuse of multinodulaire vorm);
  • toxisch adenoom;
  • auto-immune thyroiditis;
  • endemisch struma;
  • hypofysetumor;
  • oncologische aandoeningen van de schildklier.

Een hormonale disbalans treedt op tijdens de zwangerschap en de productie van T4 en T3 kan verstoord worden, meestal wordt het niveau van 3T verlaagd, vooral in het eerste en tweede trimester. Voor de normale ontwikkeling van de foetus heeft het jodium nodig en omdat zijn eigen schildklier nog niet is gevormd, put het reserves uit het lichaam van de moeder. Om de tekortkoming te compenseren, begint de schildklier in grotere mate T3 te produceren, terwijl de uitscheiding van TSH in de hypofyse scherp afneemt. Als de afwijking van de norm bij een zwangere vrouw bijna nul is, moet deze indicator alert zijn en meer gedetailleerde studie vereisen.

Het probleem van de diagnose van hormonen bij zwangere vrouwen houdt verband met het feit dat de symptomen sterk lijken op toxicose en veel vrouwen, en zelfs artsen, besteden er onvoldoende aandacht aan.

Zoals blijkt uit afwijkingen van het hormoon T3

Het belangrijkste ding dat hormoon T3 is verantwoordelijk voor is metabolische processen in het lichaam, dus het tekort zal bijdragen aan:

  • frequente ziekten;
  • verminder de beschermende functies van het lichaam;
  • onvermogen van weefsels om van verwondingen te herstellen.

Het is mogelijk om te bepalen dat het T3-niveau wordt verlaagd door de volgende functies:

  • bleekheid van de huid;
  • verlaagde lichaamstemperatuur;
  • geheugenstoornis;
  • constipatie;
  • slechte spijsvertering van voedsel.

Een afname in het niveau van T3 wordt waargenomen bij de volgende ziekten:

  • anorexia nervosa;
  • leverziekte;
  • thyroiditis;
  • eclampsie (bij zwangere vrouwen).

Wanneer het niveau van triiodothyronine bij kinderen wordt verlaagd, kan dit leiden tot een achterstand in de geestelijke ontwikkeling.

Als T3 vrij is verhoogd, kan dit het bewijs zijn van dergelijke ziekten:

  • giftige struma;
  • choriocarcinoma;
  • myeloom;
  • perifere vasculaire weerstand;
  • thyroiditis.

Het is mogelijk om op verschillende gronden vast te stellen of de norm bij mannen wordt overschreden:

  • verminderde potentie;
  • gebrek aan seksuele aantrekkingskracht;
  • vorming van een vrouwelijk type figuur (een toename van de borstklieren, het verschijnen van een vetlaag in de onderbuik).

Als het hormoon bij vrouwen overvloedig is, kan het provoceren:

  • pijnlijke en onregelmatige menstruatie;
  • frequente temperatuur stijgt;
  • een sterke gewichtstoename of, omgekeerd, gewichtsverlies;
  • stemmingswisselingen, emotionele uitbarstingen;
  • trillende vingers.

Een kind kan een verhoogd hormoon hebben met:

  • zware metaalvergiftiging;
  • neuropsychiatrische stoornissen;
  • door overmatige fysieke inspanning op het lichaam;
  • de ontwikkeling van hypothyreoïdie.

Wat wordt beïnvloed door lage en hoge T4-niveaus

T4-hormoon, verantwoordelijk voor de eiwitsynthese en het afleveren ervan aan de cellen, heeft bovendien een grote invloed op het vrouwelijk lichaam - het hangt af van de voortplantingsfunctie ervan.

Als de snelheid van het hormoon T4 wordt verlaagd, kunnen vrouwen de volgende symptomen krijgen:

  • hoge vermoeidheid;
  • tearfulness;
  • spierzwakte;
  • haaruitval;
  • gewichtstoename;
  • overvloedige menstruatie;
  • mislukkingen van de eisprong.

Als t4 vrij is verhoogd bij mannen, kunnen ze voelen:

  • zwakte en verhoogde vermoeidheid;
  • prikkelbaarheid;
  • verhoogde hartslag;
  • zweten;
  • gewichtsverlies;
  • tremor van de vingers.

Wanneer de snelheid van t4 wordt overschreden, kan dit op dergelijke ziekten duiden:

  • porfyrie;
  • toxisch adenoom;
  • tireotropinoma;
  • tumorziekten van de hypofyse;
  • hypothyreoïdie;
  • HIV-infectie.

Meestal is T4 verhoogd bij een kind met een toxische struma, wanneer er een ontsteking van de schildklier is en het neemt sterk toe in volume. Op de tweede plaats onder de redenen is het nemen van medicijnen, zoals:

  • levothyroxine;
  • propranolol;
  • aspirine;
  • tamoxifen;
  • furosemide;
  • valproïnezuur.

Totaal hormoon T4 kan alleen toenemen als een kind deze medicijnen al lang gebruikt. Als dergelijke geneesmiddelen worden voorgeschreven aan het kind, moeten ze strikt in overeenstemming met de instructies van de arts worden gegeven.

T3, T4 gratis en gemeenschappelijk - wat is het verschil?

In het bloed circuleren beide hormonen in twee toestanden:

  • gratis;
  • geassocieerde transporteiwitten.

De algemene indicator is een combinatie van vrije en verwante hormonen.

Effecten op het lichaam T4 totaal en vrij zijn heel verschillend. Het totale cijfer kan verder gaan dan de norm, maar de hoeveelheid van het hormoon in de vrije toestand zal sterk worden verminderd. Daarom is voor een adequate analyse informatie over gratis T4 en T3 belangrijk. In de eiwit-gebonden vorm hebben thyroxine en trijodothyronine geen effect op het lichaam. Ze kunnen maandenlang door de bloedbaan circuleren en zich ophopen. Maar als het proces van desintegratie verstoord is, dan zal er een tekort aan vrije hormonen zijn. Dat is de reden waarom een ​​analyse nodig is om het vrije T4 en T3 te bepalen, evenals hun algemene niveau.

Het is moeilijk om te bepalen welke indicator belangrijker is: T4 totaal of gratis. De meest significante analyse is tijdens de zwangerschap. Op dit moment neemt de hoeveelheid eiwit in het bloed dat thyroxine in het lichaam concentreert enorm toe in het lichaam van een vrouw, dus de totale waarde kan normaal zijn, maar in de vrije vorm van het hormoon T4 zal het worden gemist, wat de ontwikkeling van de foetus negatief zal beïnvloeden.

Hoe het niveau van hormonen te bepalen

Om de werking van de schildklier te beoordelen, of als een of meer symptomen van hormonale disbalans aanwezig zijn, zal de endocrinoloog een bloedtest voorschrijven. Alvorens de test voor het hormoon T4, T3, TSH over te gaan, moet je voorbereiden:

  • voor een maand om te stoppen met het gebruik van hormonale geneesmiddelen;
  • twee dagen exclusief medicijnen die jodium bevatten;
  • elimineer fysieke activiteit gedurende twee dagen;
  • probeer niet nerveus te zijn;
  • 12 uur om te stoppen met eten, je kunt alleen water drinken
  • je moet 's morgens een hormoontest ondergaan op een lege maag;

De analyse voor gratis t4 in dynamica zal meer indicatief zijn, het is noodzakelijk om het eens per maand gedurende een half jaar te nemen.

Alefa.ru

Zoeken in blogs

Schildklierhormonen 1

De schildklier produceert vier hormonen - T4, T3, T2 en T1 en dit reguleert alle processen van energie-afgifte in de cellen van het lichaam.

Ons metabolisme (metabolisme) - de snelheid waarmee we energie produceren en gebruiken - wordt geregeld door de hypofyse, de schildklier en de hypothalamus (in de hersenen). Maar de feitelijke afgifte van energie vindt plaats binnen individuele cellen van het lichaam. En het is hier, letterlijk, dat de rol van de schildklier wordt gevoeld.

Elke cel heeft een "energiecentrale", mitochondria, die enzymen gebruikt om koolstof, waterstof en zuurstof te combineren, kooldioxide en water te vormen en chemische energie vrij te maken.

Wat doet de schildklier in dit energieproces?

De schildklier produceert hormonen die twee belangrijke dingen doen:
1. Ze helpen de noodzakelijke enzymen en elektrolyten in de cel over te gaan.
2. Ze helpen de daadwerkelijke processen van energieproductie in de mitochondriën.

Er zijn vier soorten hormonen betrokken: T4 (thyroxine of tetraiodothyronine), T3 (trijoodthyronine), T2 (di-joodthyronine) en T1 (mono-joodthyronine).

Wat doet thyroxin (T4) in het lichaam?

De schildklier heeft meer van dit hormoon dan enig ander (15 keer meer dan T3), maar het is hoofdzakelijk inactief tot het wordt omgezet in T3. Thyroxine reist door het lichaam in het bloed totdat het nodig is - bijvoorbeeld wanneer het lichaam koud is geworden en er warmte voor nodig is.

De hypothalamus, die werkt als een soort interface tussen de hersenen en het endocriene systeem, reageert op dit verzoek - de boodschap "I'm cold!", Markeer het thyrotropin-releasing hormone (TRH). Dit hormoon "reist" (beweegt door het bloed) naar de hypofyse, die het "bericht" ontvangt en TSH (schildklierstimulerend hormoon) produceert.
Vervolgens produceert de schildklier T4 (thyroxine), die in de bloedbaan terechtkomt.

De schildklier produceert, in dit geval, wat T3, voor ogenblikkelijke energie. Dit bedrag zal snel worden verbruikt en is een 'onmiddellijke oplossing' voor het lichaam op zeer korte termijn, in afwachting van de transformatie van T4.

Wat gebeurt er met thyroxine (T4) als het in het bloed zit?

Het hormoon T4 heeft vier jodiummoleculen; T3 heeft drie jodiummoleculen, T2 heeft er twee en T1 heeft er één. Wanneer T4 moet worden omgezet, verwijderen deiodinase-enzymen één van de vier jodiummoleculen (uit de "buitenste" ring), resulterend in de omzetting van T4 in T3. Dit is de actieve vorm van het hormoon.

Deiodinase-enzymen verwijderen verschillende jodiummoleculen. In een veel kleiner deel van de omzetting verwijdert het enzym het molecuul uit de "binnenste" T4-ring, wat resulteert in een "omgekeerd T3" (pT3) molecuul. Dit is een controversieel gebied in de endocrinologie, omdat sommige artsen geloven dat het lichaam te veel pT3 kan produceren voor een lange tijdsperiode, terwijl anderen denken dat dit onwaarschijnlijk of zelfs onmogelijk is.

Wat doet triiodothyronine (T3) als het in het bloed zit?

T3 is vijf keer krachtiger dan T4 en ongeveer 80% ervan wordt verkregen uit T4 door transformatie in de lever en de nieren (met uitzondering van een kleine initiële "hit" T3 van energie, die wordt afgegeven in de schildklier als reactie op TSH).

T3 verhoogt de basale metabolische snelheid van bijna alle cellen in het lichaam. Het verhoogt ook de afbraak van vetten, stimuleert de synthese en afbraak van eiwitten, activeert de uitwisseling van botweefsel, stimuleert het hart en de hormonen "woede" of "vlucht" (catecholamines).

Deze bijnierhormonen helpen verklaren waarom bijnierinsufficiëntie zo'n belangrijke rol kan spelen in het functioneren van de schildklier en het proces van het omzetten van T4 in T3. Als T4-T3-omzetting niet plaatsvindt zoals verwacht, kan het lichaam toxisch worden door ongebruikte T4. Als het wordt geconverteerd, maar T3 de celwanden niet kan bereiken vanwege bijnierinsufficiëntie, kan T3 niet worden gebruikt en kan het toxische niveaus bereiken.

T3 geeft je energie, het is als brandstof voor de machinekamer van het lichaam.

Betreffende T2 en T1 - wat doen ze?

T2 en T1 zijn zelfs lange tijd genegeerd en worden nutteloos genoemd. Niettemin is er bewijs dat T2 menselijk groeihormoon stimuleert, evenals mitochondriale functie, gentranscriptie en enzymen.

Tot voor kort werd gedacht dat T1 en T2 alleen een rol spelen als onderdeel van een transformatieproces, zonder een eigen effect te hebben. Er is echter gevonden dat T2 een stimulerend effect heeft op de activiteit van een enzym dat T4 omzet in T3; met andere woorden, het helpt bij het proces van levensconversie. Het is ook effectief in het verhogen van het metabolisme in de lever en het metabolisme van het hart, spierweefsel en "bruin vet" (het vet dat brandt en niet in het lichaam wordt opgeslagen).

T2 helpt bij de afbraak van vet en niet bij de vernietiging van spieren, waardoor dit hormoon een populaire tool is voor gewichtsverlies en bodybuilding.

De fysiologische rol van T1 is tot voor kort ook niet beoordeeld, maar recent is ontdekt dat T1 een effect heeft op verschillende psychische stoornissen, waaronder multiple sclerose.

T1 heeft waarschijnlijk veel belangrijker functies, zelfs als ze nog niet bekend zijn.

In het buitenland worden deze twee hormonen gebruikt in de natuurlijke hormonale therapie van de schildklier (ontleend aan dierlijke klieren), maar dit maakt geen deel uit van de standaardbehandeling, omdat zelfs daar veel artsen nog steeds geloven dat deze hormonen geen rol spelen in metabole processen.

Hopelijk zal meer onderzoek worden gedaan, en op zijn minst zal het testen van deze hormonen beschikbaar zijn.

T3 t4-hormonen

Normale schildklierfunctie gerichte uitscheiding L-thyroxine (T4) en 3,5,3'-trijood-L-thyronine (T3) - gejodeerde aminozuren die actieve schildklierhormonen beïnvloeden zijn diverse metabole processen (324- Fig. 1). Ziekten van de schildklier manifesteren zich door kwalitatieve of kwantitatieve veranderingen in de afscheiding van hormonen, een toename van de grootte van het orgaan (struma), of beide. Het ontbreken van afscheiding van hormonen leidt tot de ontwikkeling van het syndroom van hypothyreoïdie, of myxoedeem, waarvan het belangrijkste kenmerk de vermindering van calorische kosten (hypometabolisme) is. Daarentegen veroorzaakt overmatige afscheiding van actieve hormonen het verschijnen van hypermetabolisme en andere symptomen van een syndroom dat hyperthyreoïdie of thyreotoxicose wordt genoemd. De toename van de massa van de schildklier (component bij een volwassene in de normale 15-25 g) kan diffuus of focaal zijn. Diffuse vergroting hoeft niet volledig symmetrisch te zijn. Meestal neemt de rechterlob van de klier meer toe dan de linker. Een dergelijke toename kan gepaard gaan met een verhoogde, normale of verminderde secretie van hormonen, wat wordt bepaald door de oorzaak van de ziekte. Echte focale vergroting weerspiegelt in de regel de aanwezigheid van tumoren, of deze nu goedaardig of kwaadaardig zijn. De eerste veroorzaken soms hypersecretie van schildklierhormonen en hyperthyreoïdie, terwijl dit bij maligne tumoren zeer zeldzaam is. Krop elk type kan leiden tot samendrukking van aangrenzende structuren van de nek en mediastinum.

Structurele formules van thyroxine, zijn voorlopers en sommige metabolieten.

Schildklierhormonen (T3, T4, calcitonine): embryologie, anatomie en histologie

De menselijke schildklier ontwikkelt zich in de embryogenese door uitsteeksel van het faryngeale epitheel en cellen van de laterale faryngeale pockets. Geleidelijk aflopend langs de middellijn vormt de germinale schildklier de schildklierleiding, die zich uitstrekt van de blinde opening aan de basis van de tong tot de landengte van de klier. In de loop van dit tractus kunnen residuen van weefsel in de vorm van de "linguale schildklier", schildkliercysten en -knopen of -structuur grenzend aan de landengte van de schildklier en de piramidale lob worden genoemd. Dit laatste is meestal alleen zichtbaar in het geval van een toename van de balans van de klier. Bij sommige mensen kan het enige functionerende schildklierweefsel een "linguale schildklier" zijn, waarvan de uitscheiding voldoende of onvoldoende is om de normale metabole (euthyroid) status te behouden.
Schildklier aplasie en insufficiëntie van functionele ectopische schildklierweefsel de oorzaak van sporadische neonatale hypothyreoïdie met belang voor de gezondheid als gevolg van de frequentie (1 op 4000-5000 geboorten) en het vermogen om te reageren op tijdige behandeling.

De schildklier van de foetus verwerft het vermogen om zich te concentreren en jodium te organiseren tegen ongeveer de 10e week van de zwangerschap. Kort daarna kunnen zowel T4 als schildklierstimulerend hormoon (thyrotropine, TSH) al in het bloed worden bepaald, waarvan de concentraties tijdens het tweede trimester van de zwangerschap voortdurend toenemen. Het verhogen van T4 in foetaal serum is te danken aan verhoogde secretoire activiteit van de schildklier en de komst van plasma thyroxine bindend globuline (TBG) en verhoogde TSH niveaus, die de rijping van de foetale hypothalamus en sekrektsiyu ze tireotropinrilizinggormona (TWG). Maternale TRG dringt gemakkelijk door de placenta en speelt blijkbaar een rol bij de ontwikkeling van het hypofyse-schildkliersysteem van de foetus.
Integendeel, maternale TSH dringt niet door de placenta. T3 verschijnt later in het foetale bloed, maar ook tijdens het II-trimester, en zijn concentratie in het bloed en vruchtwater blijft laag tot het begin van de postpartumperiode. Daarentegen is de concentratie van zijn analoog (reverse T3, pT3) in het bloed van de foetus en het vruchtwater groter dan die in het bloed van de moeder. Deze verschillen weerspiegelen de kwalitatieve kenmerken van het metabolisme van de T4 bij de foetus, die hieronder worden besproken. De lage concentratie van T3 in het bloed van de foetus en het vruchtwater tegen de achtergrond van de hoge concentratie in de moeder wijst op een minimale overdracht van T3 van de moeder op de foetus, wat ook kenmerkend is voor T4. Dientengevolge is het belangrijkste schildklierhormoon dat door de foetus wordt geproduceerd T4, geproduceerd door de eigen schildklier van de foetus. Dus, met uitzondering van de mogelijke invloed van maternale TRG, is de hypofyse-schildklier-as van de foetus een functioneel systeem dat onafhankelijk is van dat van de moeder.

Een normale schildklier bij een volwassene bestaat uit twee lobben verbonden door een landengte en bevindt zich anterieur en neerwaarts van het kraakbeen van het strottenhoofd. Vezelige septa verdeelt de klier in pseudo-segmenten, die op hun beurt bestaan ​​uit blaasjes, follikels of acini genoemd, omringd door een netwerk van haarvaten. Normaal gesproken zijn de wanden van de follikel bekleed met kubische epitheliale folliculaire cellen. Het follikellumen is gevuld met een eiwitachtig materiaal, een colloïde genaamd, dat een schildklier-specifiek eiwit, thyroglobuline, bevat dat verantwoordelijk is voor de synthese en accumulatie van T4 en T3. In de schildklier is er nog een populatie cellen - C-cellen. Ze dienen als bron van calcitonine en hun kwaadaardige degeneratie leidt tot medullaire kanker van de schildklier.

Dynamiek van schildklierhormonen: normale fysiologie

Het begrip "dynamiek van schildklierhormonen" betekent een complexe synthese van hormonen in de schildklier, het transport in het bloed, actie en metabolisme in perifere weefsels, en complexe regulatoire mechanismen die het normale onderhoud van weefsels schildklierhormonen bepalen.

Schildklierhormonen (T3, T4, calcitonine): synthese en secretie van hormonen.

Synthese van schildklierhormonen is afhankelijk ontvangst van een voldoende hoeveelheid jodium schildklier - een onderdeel van de actieve hormonen (T4 en T3), jodium intacte routes voor ijzer en gelijktijdige synthese

Diagram van routes voor de synthese en secretie van schildklierhormonen en de mechanismen van de supra- en intrathyroid regulatie van de schildklierfunctie.
Dunne pijlen tonen de banen van het jodiummetabolisme; bold arrows - stimulerende effecten; stippellijn - remmende effecten.
Legenda: TRH --TRH, TSH - schildklier-stimulerend hormoon en software - Iodide peroxidase - tegen schildklierkanker protease pepto - schildklier peptidase, MIT - monoiodotyrosine, DIT - dinodtirozin, T4 - thyroxine T3 - 3, 5, 3 '- trijoodthyronine.

De secretie van een voldoende hoeveelheid hormonen vereist op hun beurt zowel de normale snelheid van hun synthese als integratie met de thyroglobulinehydrolyseprocessen die in de klier plaatsvinden, waardoor actieve hormonen vrijkomen. Jodium komt de schildklier uit het bloed in de vorm van anorganisch of organisch jodide. Er zijn twee bronnen van ontvangst: de eerste is wanneer de thyroidhormonen of jodiumverzadigde stoffen die het menselijk lichaam zijn binnengedrongen, worden geëlimineerd; en de tweede met voedsel, water of drugs. Eerder, voor de bevolking van de continentale VS, werd ongeveer 200 mcg jodium beschouwd als de norm voor voedsel; dit was voldoende om de plasma-jodideconcentratie op ongeveer 0,5 μg / dL (5 μg / L) te houden.

De processen van synthese en secretie van actieve schildklierhormonen kunnen in vier opeenvolgende stadia worden verdeeld. De eerste omvat het actieve transport van jodide uit plasma naar de cel van de schildklier en naar het lumen van de follikel. De snelheid van dit proces overschrijdt de snelheid van passieve diffusie van jodium uit de klier. Als gevolg hiervan kan de schildklier de concentratie-gradiënt voor jodide (de verhouding van schildklier / plasmaconcentraties) op een zeer hoog niveau houden (tot 500 of meer onder bepaalde omstandigheden). De energie voor transport van jodide is afgeleid van fosfaatbindingen en is daarom afhankelijk van oxidatieve fosforylering in ijzer. De tweede fase van de hormoonbiosynthese omvat de oxidatie van jodide in een meer reactieve vorm die in staat is tyrosineresiduen in het thyroglobulinemolecuul te jodineren - een glycoproteïne met een mol. met een gewicht van ongeveer 650.000, dat wordt gesynthetiseerd door de cellen van de follikels.
Oxidatie van jodide wordt uitgevoerd door jodide-peroxidase, met behulp van waterstofperoxide, dat wordt gevormd tijdens oxidatief metabolisme in ijzer. Iodisatie van organische structuren vindt plaats op de grens tussen de cel en het colloïde, waar dit proces hoofdzakelijk wordt onderworpen aan vers gesynthetiseerd thyroglobuline, dat door exocytose het lumen van de follikel binnentreedt. Dientengevolge worden inactieve peptide-hormoonvoorlopers, mono-odotyrosine (MIT) en diiodotyrosine (DIT) in het peptide gevormd. Vervolgens komen deze iodotyrosinen in een oxidatieve condensatiereactie, opnieuw met behulp van peroxidase. Deze reactie vindt plaats in het molecuul thyroglobuline en leidt tot de vorming van verschillende joodthyroninen zoals T4 en T3 Hoewel het bloed en de aanwezigheid van kleine hoeveelheden thyroglobuline, hoofdzakelijk voor enige tijd bewaard ijzer, de rol van een reservebetaalmethode schildklierhormoon, of "prohormoon". De afgifte van actieve hormoon in het bloed vindt plaats door pinocytose folliculaire colloïde aan de apicale kant van de cel om een ​​colloïdale druppeltjes. Dit proces vereist de werking van microtubuli.
Colloïdale druppeltjes smelten samen met schildklierlycosomen en vormen "fagolysosomen", waarbij thyroglobuline wordt gehydrolyseerd door proteasen en peptidasen. De laatste fase bestaat uit het vrijkomen van vrije joodthyroninen - T4 en T3 - in het bloed. De enige bron van endogene T4 is de schildklier. In tegenstelling, slechts ongeveer 20% van de normale T3 geproduceerd uit de schildklier; de rest wordt gevormd in extra-schildklierweefsels door enzymatische splitsing van 5'-jood uit de buitenste ring van het T-molecuul. Inactieve jodotyrozines die vrijkomen tijdens de hydrolyse van thyroglobuline geven hun jodium op onder de werking van het intrathyroid-enzym, iodotyrosine dehalogenase. Normaal gesproken wordt het op deze manier vrijkomende jodium voornamelijk gebruikt bij de synthese van hormonen, maar een klein deel ervan gaat nog steeds verloren als het in de bloedbaan terechtkomt ("jodiumlekkage"). Onder pathologische omstandigheden kan dit aandeel toenemen.

De schildklier is ook in staat andere monovalente anionen te concentreren, zoals pertechnetaat, dat aanwezig is in de vorm van een radioactief isotoop - natrium [99mTc] pertechnetaat. In tegenstelling tot jodide, bindt pertechnetaat heel weinig aan organische verbindingen. Daarom is het slechts een korte tijd in de schildklier aanwezig. Deze eigenschap, samen met zijn korte fysische halfwaardetijd, maakt pertechnetaat tot een waardevolle radionuclide voor beeldvorming van de schildklier met behulp van scintillatiescanningsmethoden.

De hierboven genoemde reacties zijn onderhevig aan remming door verschillende chemische verbindingen. Ze worden vaak goitrogene stoffen genoemd, omdat ze, vanwege hun vermogen om de synthese van hormonen te remmen en indirect de secretie van TSH te stimuleren, de vorming van struma veroorzaken. Sommige anorganische anionen, inclusief perchloraat en thiocyanaat, remmen het mechanisme van jodidetransport en verminderen daardoor de beschikbaarheid van het substraat voor de vorming van hormonen. Echter, de struma en hypothyreoïdie die zich als gevolg hiervan ontwikkelen, kunnen worden voorkomen of geëlimineerd met voldoende grote doses jodide, die zorgen voor de toevoer van de noodzakelijke hoeveelheden ervan aan de klier als gevolg van eenvoudige diffusie. Algemeen gebruikte antithyroid-middelen, zoals thioureum en mercaptoimidazolderivaten, hebben een complexer effect op de biosynthese van hormonen.
Deze stoffen, evenals sommige anilinederivaten, remmen de initiële oxidatie (organische binding) van jodide, verminderen het aandeel gevormd DIT ten opzichte van MIT en blokkeren de condensatie van jodotyrosines tot hormonaal actieve jodium-goninen. De laatste reactie is het meest gevoelig. Aldus kan de synthese van hormoon-actieve joodthyroninen drastisch worden geremd onder omstandigheden van slechts een kleine afname van de totale opname van jodium door de schildklier. In tegenstelling tot het effect van monovalente anionen wordt het goitrogene effect van remmers van de organische binding van jodium niet overwonnen door de grote hoeveelheden ervan. Sterker nog, sommige zwakke struma-achtige stoffen, zoals sulfon-mides en antipyrine, worden samen met jodide om de een of andere reden nog actiever. Acute toediening van grote doses jodium zelf kan ook leiden tot blokkering van organische binding en de condensatiereactie. Normaal gesproken is deze actie (Wolff-Chaykoff-effect) van voorbijgaande aard, maar bij sommige gezonde personen die langdurig jodium krijgen, is er een constante remming van hormoonsynthese, vergezeld van de ontwikkeling van struma met of zonder hypothyreoïdie (jodiummyxoedeem).
De meeste patiënten met de ziekte van Graves, vooral degenen die een radioactieve jodium-therapie of operatie hebben ondergaan, en patiënten met de ziekte van Hashimoto zijn extreem gevoelig voor het blokkerende effect van jodide en zij ontwikkelen hypothyreoïdie tijdens chronische jodidetherapie. Op dezelfde manier detecteert de foetale schildklier ook een hoge gevoeligheid, en daarom, om struma-hypothyreoïdie bij de foetus te voorkomen, zouden zwangere vrouwen geen grote doses jodide moeten krijgen. Hoog gedoseerd jodide kan de proteolyse van thyroglobuline remmen, d.w.z. de afgifte van hormonen. Dit effect manifesteert zich het gemakkelijkst in hyperaandoeningen van de schildklier en het bepaalt het snelle therapeutische effect van jodiden bij de meeste patiënten met hyperthyreoïdie. Lithium, toegediend aan een aantal patiënten met depressieve toestanden in de vorm van carbonaatzout. Het heeft verschillende effecten op het metabolisme van intrathyroid jodium, waarvan er één de remming van hormoonsecretie is. Grote doses dexamethason remmen ook de afscheiding van hormonen en kunnen, in combinatie met jodide, de ernst van thyrotoxicose snel verminderen.

Schildklierhormonen (T3, T4, calcitonine): transport en metabolisme van hormonen

Hormoon transport. In het bloed zijn T4 en T3 bijna volledig gebonden aan plasma-eiwitten. Om de intensiteit van T4-binding te verminderen, zijn deze eiwitten als volgt gerangschikt: alfa-globuline, thyroxine- of thyronine-bindend globuline (TSH), T4-bindend prealbumine (TSPA) en albumine. Vanwege de hoge affiniteit voor T4 is GH normaal de belangrijkste determinant van de totale plasma-bindingsactiviteit. De interactie tussen T4 en zijn bindende eiwitten vormt een omkeerbare evenwichtstoestand waarin het grootste deel van het hormoon is gebonden, en een zeer klein deel ervan (normaal ongeveer 0,03%) is vrij. T3 is in beperkte mate in verband gebracht met TSPA en met TSG-minder ferm dan T4. Als gevolg hiervan is de hoeveelheid vrij T3 normaal (ongeveer 0,3%) 8-10 keer hoger dan die van vrij T4.
Stoffen gebruiken alleen vrij of ongebonden hormoon. Daarom correleert de metabole status nauwer met de concentratie van het vrije hormoon dan met zijn totale concentratie in het plasma, en de homeostatische regulatie van de schildklierfunctie is ook gericht op het handhaven van de normale concentratie van het vrije en niet het totale hormoon. Bovendien veroorzaakt de relatief zwakke binding van T3 de niet-significantie van zijn bijdrage aan de totale concentratie van aan eiwit gebonden hormoonjood in het bloed en mogelijk een sneller begin en einde van zijn werking. Storingen in de interactie tussen schildklierhormonen en plasma-eiwitten zijn van twee algemene typen.

Schildklierhormonen (schildklierhormonen)

Typen schildklierhormonen

Schildklierhormonen, triiodothyronine (T3) en thyroxine (T4) zijn op tyrosine gebaseerde hormonen die door de schildklier worden geproduceerd en die verantwoordelijk zijn voor de regulering van het metabolisme. Jodium is noodzakelijk voor de productie van T3 en T4. Jodiumtekort leidt tot een afname van de T3- en T4-productie, met als gevolg dat er een uitbreiding van het schildklierweefsel en de ontwikkeling van een ziekte bekend staat als struma. De belangrijkste vorm van schildklierhormoon in het bloed is thyroxine (T4), dat een langere halfwaardetijd heeft dan T3. De verhouding van T4 tot T3 die wordt afgegeven in de bloedstroom is ongeveer 20 tot 1. T4 wordt omgezet in actieve T3 (drie tot vier keer krachtiger dan T4) in cellen die deiodinasen (5'-jodinase) gebruiken. De stof wordt vervolgens gedecarboxyleerd en gedeïoniseerd, waardoor joodthronamine (T1a) en tironamine (T0a) worden geproduceerd. Alle drie isovormen van deiodinase zijn seleniumbevattende enzymen, dus het lichaam heeft de inname van selenium uit voedsel nodig om T3 te produceren.

Schildklierhormoon functies

Tyrone beïnvloedt bijna alle cellen van het lichaam. Ze versnellen het basismetabolisme, beïnvloeden de eiwitsynthese, helpen bij het reguleren van de groei van lange botten (werken synergetisch met groeihormoon), zijn verantwoordelijk voor de rijping van neuronen en verhogen de gevoeligheid van het lichaam voor catecholamines (bijv. Adrenaline) als gevolg van tolerantie. Schildklierhormonen zijn noodzakelijk voor de normale ontwikkeling en differentiatie van alle cellen van het menselijk lichaam. Deze hormonen reguleren ook het metabolisme van eiwitten, vetten en koolhydraten, en beïnvloeden hoe menselijke cellen energieverbindingen gebruiken. Bovendien stimuleren deze stoffen het metabolisme van vitamines. De synthese van schildklierhormonen wordt beïnvloed door talrijke fysiologische en pathologische factoren.
Schildklierhormonen beïnvloeden de afgifte van warmte in het menselijk lichaam. Het mechanisme waarmee tironaminen de activiteit van neuronen remmen, die een belangrijke rol speelt in de cycli van de winterslaap en het ruien van vogels, is echter nog onbekend. Een van de effecten van tironamine is een sterke afname van de lichaamstemperatuur.

Synthese van schildklierhormonen

Centrale synthese

Schildklierhormonen (T3 en T4) worden gesynthetiseerd door de folliculaire cellen van de schildklier en gereguleerd door thyreotropen geproduceerd door het thyroid-stimulerende hormoon (TSH) uit de voorkwab van de hypofyse. De effecten van T4 in vivo worden gemedieerd door T3 (T4 wordt omgezet in doelwitweefsels naar T3). T3-activiteit is 3-5 keer hoger dan T4-activiteit.
Thyroxine (3,5,3 ', 5'-tetrajoodthyronine) wordt geproduceerd door de folliculaire cellen van de schildklier. Het wordt geproduceerd als een voorloper van thyroglobuline (dit is niet hetzelfde als thyroxine-bindend globuline), dat wordt gespleten door enzymen om actief T4 te produceren.
Tijdens dit proces worden de volgende stappen ondernomen:
De Na + / I-symporter transporteert twee natriumionen samen met het jodiumion door het basismembraan van folliculaire cellen. Het is een secundaire actieve transporter die een Na + concentratiegradiënt gebruikt om I- te verplaatsen tegen een concentratiegradiënt.
Ik- beweegt langs het apicale membraan in het follikelcolloïde.
Thyroperoxidase oxideert twee I-, waardoor I2 wordt gevormd. Jodide is geen reactieve stof en de volgende stap vereist meer reactief jodium.
Thyroperoxidase jodides thyroglobuline-residuen in het colloïde. Thyroglobuline wordt gesynthetiseerd op het ER (endoplasmatisch reticulum) van de folliculaire cel en uitgescheiden in het colloïde.
Schildklierstimulerend hormoon (TSH) dat vrijkomt uit de hypofyse bindt de TSH-receptor (Gs-eiwit-gebonden receptor) aan het basolaterale membraan van de cel en stimuleert de endocytose van het colloïde.
Endocytose vesicles worden gefuseerd in de lysosomen van de folliculaire cel. Lysosomale enzymen splitsen T4 uit jodiumhoudend thyroglobuline.
Deze blaasjes ondergaan dan exocytose, waardoor schildklierhormonen vrijkomen.
Thyroxine wordt geproduceerd door jodiumatomen aan de ringstructuren van tyrosinemoleculen te hechten. Thyroxine (T4) bevat vier jodiumatomen. Triiodothyronine (T3) is identiek aan T4, maar het molecuul ervan bevat één minder jodiumatoom.
Jodide wordt actief geabsorbeerd uit het bloed tijdens een proces dat jodide-vangst wordt genoemd. Hier wordt natrium samen met jodide getransporteerd van de basolaterale zijde van het membraan naar de cel en accumuleert het vervolgens in de follikels van de schildklier in concentraties die dertig keer hoger zijn dan de concentratie in het bloed. Door reactie met het enzym thyroperoxidase bindt jodium zich aan tyrosineresidu's in thyroglobulinemoleculen en vormt het monoiodotyrosine (MIT) en diiodotyrosine (DIT). Wanneer twee fragmenten van DIT worden gebonden, wordt thyroxine gevormd. De combinatie van een MIT-deeltje en een deeltje DIT produceert triiodothyronine.
DIT + MIT = R-T3 (biologisch inactief)
MIT + DIT = triiodothyronine (T3)
DIT + DIT = thyroxine (T4)
Proteasen verwerken gejodeerd thyroglobuline, afgevende hormonen T4 en T3, biologisch actieve stoffen die een centrale rol spelen in de regulatie van het metabolisme.

Perifere synthese

Thyroxine is een prohormoon en reservoir voor het meest actieve en belangrijkste schildklierhormoon T3. T4 wordt in weefsels omgezet door dejodinase joodthyronine. Deiodinase-deficiëntie kan jodiumdeficiëntie nabootsen. T3 is actiever dan T4 en is de laatste vorm van het hormoon, hoewel het in kleinere hoeveelheden in het lichaam voorkomt dan T4.

Het begin van de synthese van schildklierhormonen in de foetus

Thyrotropine-releasing hormoon (TRG) komt 6-8 weken vrij uit de hypothalamus. De uitscheiding van thyroïdstimulerend hormoon (TSH) uit de hypofyse van de foetus wordt merkbaar na 12 weken zwangerschap en na 18-20 weken bereikt de productie van thyroxine (T4) bij de foetus een klinisch significant niveau. Triiodothyronine (T3) bij de foetus is nog steeds op een laag niveau (minder dan 15 ng / dl) tot 30 weken zwangerschap en neemt vervolgens toe tot 50 ng / dl. Voldoende productie van schildklierhormonen in de foetus beschermt de foetus tegen mogelijke abnormale hersenontwikkeling veroorzaakt door hypothyreoïdie bij de moeder.

Jodiumtekort en synthese van schildklierhormonen

Als er een gebrek aan jodium in de voeding is, kan de schildklier geen schildklierhormonen aanmaken. Een tekort aan schildklierhormonen leidt tot een afname van de negatieve feedback op de hypofyse, wat leidt tot een toename van de productie van schildklierstimulerend hormoon, wat bijdraagt ​​tot een toename van de schildklier (endemische colloïde struma). In dit geval verhoogt de schildklier de ophoping van jodide, waardoor jodiumtekort wordt gecompenseerd, waardoor u voldoende schildklierhormonen kunt aanmaken.

De circulatie en het transport van schildklierhormonen

Plasma transport

De meeste van de schildklierhormonen die in het bloed circuleren, zijn geassocieerd met het transport van eiwitten. Slechts een zeer klein deel van de circulerende hormonen is vrij (ongebonden) en biologisch actief, daarom heeft het meten van de concentratie van vrije schildklierhormonen een belangrijke diagnostische waarde.
Wanneer het schildklierhormoon gebonden is, is het niet actief, dus het aantal vrije T3 / T4 is van bijzonder belang. Om deze reden is het meten van de totale hoeveelheid thyroxine in het bloed niet zo effectief.
Hoewel T3 en T4 lipofiele stoffen zijn, passeren ze het celmembraan met behulp van ATP-afhankelijk transport gemedieerd door dragers. Schildklierhormonen functioneren met een goed bestudeerde reeks nucleaire receptoren in de celkern, schildklierhormoonreceptoren.
T1a en T0a zijn positief geladen en steken het membraan niet over. Ze functioneren vanwege een overblijvende receptor gebonden aan aminen, TAAR1 (TAR1, TA1), een aan G-eiwit gebonden receptor die zich in het celmembraan bevindt.
Een ander belangrijk diagnostisch hulpmiddel is het meten van de hoeveelheid beschikbaar thyroïdstimulerend hormoon (TSH).

Membraantransport van schildklierhormonen

In tegenstelling tot conventionele wijsheid, zijn schildklierhormonen niet in staat om op een passieve manier celmembranen over te steken, net als andere lipofiele stoffen. Het jodium in de orthopositie maakt de fenolische OH-groep zuurder, met als gevolg dat een negatieve lading wordt waargenomen bij fysiologische pH. Er zijn echter minstens 10 verschillende actieve, energieafhankelijke en genetisch gereguleerde transporters van joodthyronine geïdentificeerd bij mensen. Dankzij hen worden hogere niveaus van schildklierhormonen waargenomen in cellen dan in bloedplasma of interstitiële vloeistof.

Intracellulair transport van schildklierhormonen

Er is weinig bekend over de intracellulaire kinetiek van schildklierhormonen. Onlangs echter is aangetoond dat kristallijn CRYM in vivo 3,5,3'-trijoodthyronine bindt.

Bloedonderzoek voor het meten van schildklierhormoonniveaus

U kunt het thyroxine- en trijodothyronine-gehalte kwantificeren door ofwel vrij thyroxine of vrij trijodothyronine te meten, wat een indicator is van de activiteit van thyroxine en trijodothyronine in het lichaam. De totale hoeveelheid thyroxine of triiodothyronine, die ook afhankelijk is van thyroxine en trijoodthyronine, geassocieerd met thyroxine-bindend globuline, kan ook worden gemeten. Een gerelateerde parameter is de vrije thyroxine-index, die wordt berekend door de totale hoeveelheid thyroxine te vermenigvuldigen met de absorptie van schildklierhormoon, wat op zijn beurt een indicator is van ongebonden thyroxine-bindend globuline.

De rol van schildklierhormonen in het menselijk lichaam

Toename van cardiale output
Verhoogde hartslag
Verhoogde ventilatie
Versnelling van het basismetabolisme
Potentiëring van de effecten van catecholamines (d.w.z. een toename van sympathische activiteit)
Verbetering van de hersenontwikkeling
Endometriale verzadiging bij vrouwen
Versnelling van het metabolisme van eiwitten en koolhydraten

Medisch gebruik van schildklierhormonen

Zowel T3 als T4 worden gebruikt om schildklierhormoondeficiëntie (hypothyreoïdie) te behandelen. Beide stoffen worden goed opgenomen in de darmen, zodat ze oraal kunnen worden ingenomen. Levothyroxine is de farmaceutische naam voor levothyroxine natrium (T4), die langzamer wordt gemetaboliseerd dan T3 en daarom gewoonlijk slechts eenmaal per dag moet worden toegediend. Natuurlijke gedroogde schildklierhormonen worden gewonnen uit de schildklier van varkens. "Natuurlijke" behandeling met hypothyreoïdie omvat het nemen van 20% T3 en kleine hoeveelheden T2, T1 en calcitonine. Er zijn ook synthetische combinaties van T3 / T4 in verschillende verhoudingen (bijvoorbeeld liotrix), evenals preparaten die T3 bevatten zonder verontreinigingen (liothyronine). Levothyroxine-natrium wordt meestal opgenomen in de eerste proefkuur met de behandeling. Sommige patiënten denken dat het voor hen beter is om gedroogd schildklierhormoon te gebruiken, maar deze veronderstelling is gebaseerd op niet-officiële gegevens en klinische studies hebben niet de voordelen aangetoond van een natuurlijk hormoon ten opzichte van biosynthesevormen.
Thyronamines worden nog steeds niet gebruikt in de geneeskunde, maar ze worden verondersteld te worden gebruikt om de inductie van hypothermie te beheersen, waardoor de hersenen in een beschermende cyclus terechtkomen, wat nuttig is om schade door ischemische shock te voorkomen.
Synthetische thyroxine werd voor het eerst met succes geproduceerd door Charles Robert Harrington en George Burger in 1926.

Geneesmiddelen voor schildklierhormoon

Tegenwoordig nemen de meeste patiënten levothyroxine of vergelijkbare synthetische vormen van schildklierhormoon. Er zijn echter nog steeds natuurlijke supplementen van schildklierhormoon uit gedroogde dierlijke schildklier beschikbaar. Natuurlijk schildklierhormoon wordt minder populair, vanwege de opkomst van gegevens dat er in de schildklier van dieren verschillende concentraties hormonen zijn, waardoor verschillende geneesmiddelen verschillende potenties en stabiliteit kunnen hebben. Levothyroxine bevat alleen T4 en is daarom grotendeels ondoeltreffend voor patiënten die T4 niet in T3 kunnen omzetten. Deze patiënten hebben meer kans op het gebruik van natuurlijk schildklierhormoon, omdat het een mengsel van T4 en T3 bevat, of synthetische additieven T3. In dergelijke gevallen heeft synthetische lyothyronine meer de voorkeur dan natuurlijk. Het is onlogisch om alleen T4 te nemen als de patiënt niet in staat is T4 naar T3 om te zetten. Sommige preparaten met natuurlijk schildklierhormoon zijn goedgekeurd door F.D.A., terwijl andere dat niet zijn. Schildklierhormonen worden over het algemeen goed verdragen. Schildklierhormonen zijn in de regel niet gevaarlijk voor zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven, maar het medicijn moet onder toezicht van een arts worden ingenomen. Vrouwen met hypothyreoïdie zonder de juiste behandeling hebben een verhoogd risico op het krijgen van een baby met aangeboren afwijkingen. Tijdens de zwangerschap moeten vrouwen met een slecht functionerende schildklier ook de dosis schildklierhormonen verhogen. De enige uitzondering is dat het nemen van schildklierhormonen de ernst van hartaandoeningen kan verergeren, vooral bij oudere patiënten; Aldus kunnen artsen in eerste instantie lagere doses aan deze patiënten voorschrijven en kunnen ze al het mogelijke doen om het risico op een hartaanval te voorkomen.

Ziekten geassocieerd met een tekort en een teveel aan schildklierhormonen

Zowel overmatig als tekort aan thyroxine kan de ontwikkeling van verschillende ziekten veroorzaken.
Hyperthyreoïdie (een voorbeeld is de ziekte van Graves), een klinisch syndroom veroorzaakt door een overmaat aan circulerend vrij thyroxine, vrij triiodothyronine of beide. Dit is een veel voorkomende ziekte die bij ongeveer 2% van de vrouwen en bij 0,2% van de mannen voorkomt. Soms wordt hyperthyreoïdie verward met thyrotoxicose, maar er zijn subtiele verschillen tussen deze ziekten. Hoewel thyrotoxicose ook de niveaus van circulerende schildklierhormonen verhoogt, kan het worden veroorzaakt door het gebruik van thyroxinetabletten of een te actieve schildklier, terwijl hyperthyreoïdie alleen kan worden veroorzaakt door een te actieve schildklier.
Hypothyreoïdie (bijvoorbeeld Hashimoto-thyroïditis) is een aandoening waarbij er een tekort is aan thyroxine, triidothyronine of beide.
Klinische depressie kan soms worden veroorzaakt door hypothyreoïdie. Studies hebben aangetoond dat T3 zit in de gewrichten van synapsen en reguleert de hoeveelheid en activiteit van serotonine, norepinefrine en gamma-aminoboterzuur (GABA) in de hersenen.
Bij vroegtijdige bevalling kunnen aandoeningen van de ontwikkeling van het zenuwstelsel worden waargenomen vanwege het ontbreken van maternale hormonen van de schildklier, wanneer de eigen schildklier van het kind nog niet in staat is om de postnatale behoeften van het lichaam te vervullen.

Antithyroid-geneesmiddelen

De absorptie van jodium tegen de concentratiegradiënt wordt gemedieerd door het natrium-jodium symporter en is geassocieerd met natrium-kalium ATPase. Perchloraat en thiocyanaat zijn geneesmiddelen die in dit gebied kunnen concurreren met jodium. Verbindingen zoals goitrin kunnen de productie van schildklierhormonen verminderen door de oxidatie van jodium te remmen.

Steun ons project - let op onze sponsors:

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

De schildklier is een van de belangrijkste menselijke organen. Het is verantwoordelijk voor de productie van belangrijke hormonen in het lichaam, evenals voor de productie van jodium.

Stenosering van laryngitis is een ziekte die wordt gekenmerkt door acute ontsteking van het strottenhoofd. In ernstige gevallen verspreidt de ontsteking zich naar de luchtpijp met bronchiën, waardoor de toestand van de patiënt verslechtert.

Als tijdens een hormonale disbalans de behandelende gynaecoloog Duphaston voorschrijft, vragen veel vrouwen zich af of ze zich van Duphaston kunnen herstellen.