Hoofd- / Cyste

Communicatie van tachycardie van hart en schildklier

Sommige aandoeningen van de schildklier gaan gepaard met de ontwikkeling van hartpathologieën. Een daarvan is tachycardie. De schildklier is een van de belangrijkste controllers van alle processen die in het lichaam plaatsvinden, en storingen in het werk hebben een negatief effect op alle organen en systemen, maar de hartspier lijdt het meest.

Ziekten van de schildklier zijn zeer veel voorkomende ziekten bij personen van welk geslacht en van welke leeftijd dan ook, en om de ontwikkeling van ernstige pathologieën te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​tijdig onderzoek door een gekwalificeerde specialist te ondergaan.

Hoe is het effect op het hart?

De verbinding tussen de schildklier en de hartslag is duidelijk - de snelheid van de hartslag is afhankelijk van het werk. De schildklier produceert hormonen die erg belangrijk zijn voor een evenwichtig werk van het lichaam. Met de hulp van schildklierhormonen, vindt niet alleen de regulatie van alle vitale systemen van het lichaam plaats, maar ook de voorziening van organen met zuurstof. In dit opzicht, als er aandoeningen in de schildklier zijn en het werkt in een gereduceerd ritme, worden de schildklierhormonen in onvoldoende hoeveelheden gesynthetiseerd, wat zwakte en een afname van de hartcontracties veroorzaakt. Omgekeerd, wanneer struma zich ontwikkelt en de klier in versneld tempo werkt, versnelt de puls, dat wil zeggen, tachycardie treedt op.

Verhoogde synthese van hormonen treedt op wanneer ontsteking in de klier, evenals in de aanwezigheid van verschillende entiteiten die hormoonafhankelijk zijn en hormonen produceren. Bij een persoon met storingen in het werk van dit endocriene orgaan, met een snelle hartslag, is het lichaam voortdurend onder stress, wat het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke cardiale pathologieën die fataal kunnen zijn verhoogt.

Hartkloppingen en schildklierwerk zijn op deze manier met elkaar verbonden. De hartspier trekt samen onder invloed van impulsen, maar voor schildklieraandoeningen (met name hyperthyreoïdie), hormonen die in grote hoeveelheden worden geproduceerd, genereren deze impulsen in willekeurige volgorde, wat van nature het hart beïnvloedt. Daarom begint het sneller te kloppen. Wanneer hypothyreoïdie bradycardie ontwikkelt, neemt de hartfrequentie af.

Het moet gezegd worden dat de behandeling van zowel tachycardie als bradycardie, die zich ontwikkelt op de achtergrond van een schildklieraandoening, niet moeilijk is, maar het is belangrijk dat het wordt voorgeschreven door een ervaren arts.

Veel voorkomende symptomen van schildklierafwijkingen

Symptomen die kunnen wijzen op een storing van een belangrijk endocrien orgaan, zijn de volgende:

  • toename of afname van het lichaamsgewicht met een normaal dieet en constante lichamelijke inspanning;
  • hing cholesterol;
  • kilte of overmatig zweten;
  • intolerantie voor hoge of lage temperaturen;
  • snelle of verlaagde hartslag;
  • spierpijn;
  • diarree of obstipatie;
  • slapeloosheid;
  • onregelmatigheden in de menstruatiecyclus;
  • nervositeit;
  • depressieve en lethargische toestand;
  • zwelling;
  • droge huid en haaruitval.

Al deze symptomen komen vaak voor, en het is onmogelijk om een ​​juiste diagnose te stellen alleen door hun aanwezigheid.

Er zijn veel schildklieraandoeningen en elk van deze heeft zijn eigen individuele symptomen. Tijdens oncologische processen in de klier bijvoorbeeld, krijgt een persoon heesheid in de stem, stijgen de lymfeklieren, klagen patiënten over slikmoeilijkheden en pijn in de keel.

Bij hypothyreoïdie zijn de symptomen afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de mate van hormonale insufficiëntie en de duur van de ziekte. Bij pasgeborenen kunnen de symptomen van hypothyreoïdie geheel afwezig zijn en bij kinderen is een veld van 2 jaar een duidelijk symptoom van schildklierhormoondeficiëntie, lage groei, mentale retardatie en leermoeilijkheden.

Volwassenen met hypothyreoïdie klagen over overgewicht, constipatie, haaruitval, een constant gevoel van kou en uitdroging van de huid. Bij vrouwen kan een verminderde voortplanting en onregelmatigheden in de menstruatiecyclus optreden.

Als een vrouw met hypothyreoïdie zwanger wordt, heeft ze een verhoogd risico op een miskraam, bloedarmoede, verhoogde bloeddruk en is een vroeggeboorte mogelijk. Een kind geboren uit een vrouw met hypothyreoïdie kan achterblijven in de mentale en fysieke ontwikkeling, en bij de geboorte is het te licht.

Wat ouderen betreft, ze hebben hypothyreoïdie gepaard met gehoorstoornissen en geheugenstoornissen, mogelijke depressieve toestanden. Deze symptomen worden door veel mensen verward met veranderingen in de leeftijd.

Symptomen van hyperthyreoïdie hangen ook grotendeels af van de leeftijd en de duur van het verloop van de ziekte. In dit geval ontwikkelen patiënten tachycardie, nervositeit, sterk afnemende gewichten, kortademigheid en zweten. Bij oudere mensen gaat hyperthyreoïdie gepaard met aritmie en hartfalen, frequente aanvallen van angina pectoris zijn mogelijk.

Bij ontstekingsprocessen in de klier bij patiënten is er een toename in gewicht, slaperigheid, verruwing van de stem en het gevoel van de aanwezigheid van een vreemd lichaam in de keel. Met de progressie van de ziekte kunnen haaruitval, chilliness, constipatie en een droge huid verschijnen.

Struma of een toename in de grootte van de klier gaat gepaard met moeilijk ademhalen of problemen met slikken, patiënten kunnen visueel een toename in het volume van de nek zien.

Diagnose van ziekten

Het is noodzakelijk om te begrijpen dat tachycardie niet alleen een bijkomend symptoom kan zijn bij functionele aandoeningen van de schildklier, maar ook een onafhankelijke en zeer gevaarlijke ziekte. Om de diagnose correct te laten zijn, zijn de volgende methoden nodig:

  • Mondelinge distributie. De arts stelt vragen over de symptomen en bepaalt de aanwezigheid van schendingen niet alleen in het werk van het hart, maar ook nervositeit, zwakte en psychische stoornissen.
  • ECG. Als tachycardie wordt veroorzaakt door abnormaliteiten in de schildklier, dan laat deze analyse in de meeste gevallen geen pathologieën in het hart zien (in de vroege stadia van de ziekte, natuurlijk).
  • Echocardiografie. Als de patiënt wordt verdacht van hyperthyreoïdie, dan toont deze analyse de aanwezigheid van linkerventrikelhypertrofie.
  • Echografie van het endocriene orgaan kan de aanwezigheid van formaties in de klier, ontsteking of andere pathologische veranderingen visualiseren.
  • Laboratoriumtests voor schildklierhormonen duiden op een storing in het orgel en verklaren de oorzaken van tachycardie. Het is in dit geval wenselijk om bloed te doneren na 22.00 uur, omdat het op dit moment is dat de klier het meest actief is.

Pathologiebehandeling

Om de behandeling van tachycardieën voor schildklieraandoeningen effectief te laten zijn, is het noodzakelijk om de oorzaak van de ziekte te identificeren en deze te elimineren. Zoals hierboven vermeld, is de behandeling van hartritmestoornissen veroorzaakt door pathologische processen in de schildklier geen problemen, het belangrijkste is om bloed te doneren voor hormonen en, afhankelijk van de resultaten, de therapie te selecteren.

Uiteraard moeten alle medische producten worden voorgeschreven door een arts, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt, de duur van de ziekte, testresultaten, de aanwezigheid van andere kwalen en andere factoren.

Voor elke overtreding van de schildklierfunctie worden hormoonpreparaten voorgeschreven, maar om het werk van de hartspier te verbeteren, worden sedativa voorgeschreven aan patiënten - tinctuur van motherwort, Corvalol, Valerian, Valocordin, Novo-Passit en anderen. De arts kan u ook aanbevelen anti-aritmica te nemen - adenosine, verapamine, enzovoort.

Daarnaast wordt therapie met fysiotherapie of methoden van folterbehandeling aanbevolen, maar deze moeten zonder twijfel met uw arts worden besproken. In ernstige gevallen, als de ziekte niet vatbaar is voor conservatieve behandeling, kan chirurgische interventie worden voorgeschreven. Tachycardie en schildklier hebben een directe verbinding, maar we mogen niet vergeten dat de oorzaak van hartkloppingen kan liggen en niet in de ziekten van het endocriene orgaan, daarom is overleg met een arts vereist.

Volks therapie

Allereerst, in het geval van tachycardie veroorzaakt door aandoeningen in de schildklier, moet u koffie, sterke thee, roken, vet voedsel, zout en gekruid weigeren. Maaltijden moeten regelmatig, uitgebalanceerd en nuttig zijn. Overeten moet worden geëlimineerd, omdat een dergelijk fenomeen ongewenste aanvallen kan veroorzaken. In het dieet is het handig om natuurlijke honing, zemelen, fruit en groenten op te nemen. Het is erg belangrijk om te stoppen met nerveus te zijn en emotionele overbelasting te ervaren.

Om de hartslag te verlagen, kunt u niet-traditionele behandelmethoden gebruiken. Haestsap is zeer effectief. Van het bovengrondse deel van de plant is het nodig om het sap in te drukken en het 2-3 keer per dag in een half glas te drinken. Deze remedie is speciaal geïndiceerd voor mensen met tachycardie met regelmatig verhoogde druk.

Meidoorn is een bekende remedie voor de behandeling van hartaandoeningen. Wanneer tachycardie wordt veroorzaakt door een defect van de schildklier, is het erg handig om thee te drinken met deze vruchten. Daarnaast is het nuttig om moedersgras aan thee toe te voegen.

Blue Cornflower gaat ook goed om met tachycardie. Voor een glas kokend water moet je een theelepel bloemen nemen, een uur aandringen en dan een paar keer per dag een half glas filteren en drinken.

Als tests te veel bloed tonen, kan een boodschapper helpen. Het heeft een bloedverlagend effect. Meliloot kan worden gecombineerd met andere kruiden en als thee worden gedronken. Als je deze remedie zes maanden drinkt, stabiliseert de druk en zullen de aanvallen van tachycardie verdwijnen.

In plaats van thee kun je melissa zetten, het verlicht ook perfect tachycardie-aanvallen. Als je kombucha hebt, kun je niet alleen op reguliere thee aandringen, maar ook op medicinale kruiden. Gebruik heide, vingerhoedskruid, motherwort, zwarte cohosh. Neem alle ingrediënten in gelijke verhoudingen, vul aan met kokend water en laat het een nacht trekken. Voeg dan honing toe en giet over de paddenstoel. Na een week is het gezonde drankje klaar om te drinken. Drink het 100 gram voor de maaltijd.

Honing en citroen worden vaak gebruikt bij de behandeling van tachycardie, dus het is aan te bevelen om een ​​smakelijke traktatie te bereiden uit een mengsel van honing, amandelnoten en citroen. Een pond citroen en 30 gepelde amandelnoten vereisen een pond honing. Hak de citroen fijn, plet de noten. Meng alles met honing en eet 1 eetl. l. 2 keer per dag.

Preventie van hartziekten

Om complicaties in de vorm van hartpathologieën te voorkomen in het geval van schendingen van het werk van de schildklier, is het belangrijk om de behandeling van kwalen aan het begin van hun ontwikkeling te beginnen. Patiënten moeten regelmatig worden onderzocht, om emotionele en fysieke overbelasting te voorkomen, en om alle medicijnen te nemen die worden aanbevolen door de behandelende arts.

Ziekten van de schildklier worden met succes behandeld met medicijnen, om ze te identificeren van gewoon, dus je moet de behandeling niet op een laag pitje zetten. Om ervoor te zorgen dat het hart en het hele lichaam naar behoren functioneren en geen storingen vertonen, moet u zorgvuldig de toestand van het belangrijkste endocriene orgaan controleren en onmiddellijk een arts raadplegen om de pathologische manifestaties te elimineren.

Tachycardie met hypothyreoïdie

Irina TERESHCHENKO, prof.,
Perm State Medical Academy

Samenvatting van de arts

Op het XI International Endocrinological Congress, dat onlangs in Sydney (Australië) werd gehouden, werd speciale aandacht besteed aan cardiopathieën veroorzaakt door schildklierpathologie. Natuurlijk wordt dit probleem steeds belangrijker, omdat de prevalentie van deze pathologie toeneemt. De laatste jaren beginnen ze meer aandacht te besteden aan schildklieraandoeningen die aan de rand van de normale en pathologie liggen: subklinische thyrotoxicose en subklinische hypothyreoïdie. Bewezen hun hoge prevalentie, vooral bij ouderen, vooral bij vrouwen. Het screenen van subklinische vormen van schildklieraandoeningen bij de oudere leeftijdsgroepen is in een aantal regio's geïntroduceerd. Overtreding van het gehalte aan schildklierhormonen in het lichaam, zelfs een lichte toename of afname, veroorzaakt pathologie van het cardiovasculaire systeem.

Hart in subklinische hypothyreoïdie

Subklinische hypothyreoïdie is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door normale niveaus van totaal en vrij thyroxine (T4) en verhoogde niveaus van thyrotropine (TSH), of hypersecretie van TSH, als reactie op de toediening van thyroliberine (TLH).

Er moet rekening mee worden gehouden dat in sommige gevallen zelfs met manifeste hypothyreoïdie, vooral bij ouderen, het TSH-niveau niet toeneemt. Deze functie is te wijten aan milieuproblemen (vervuiling van het milieu met lood, cadmium, koolmonoxide, enz.), Blootstelling aan geneesmiddelen (rauwolfia, raapstelen, enz.) En gebrek aan eiwitten in levensmiddelen. Er is ook lang geleden opgemerkt dat op het gebied van jodiumtekort de synthese van TSH door de hypofyse wordt verminderd.

Cardiale "maskers" van subklinische hypothyreoïdie:

  • aanhoudende hypercholesterolemie, atherogene dyslipidemie;
  • atherosclerose;
  • coronaire hartziekte;
  • aritmieën (sinus bradycardie of tachycardie, polytopische extrasystole, paroxysmale knipperingen en atriale flutter, sick sinussyndroom);
  • cerebrovasculaire ziekte;
  • arteriële hypertensie;
  • mitralisklepprolaps (MVP) (en / of andere kleppen), hydropericardium

Endemische struma (EZ) verwijst naar subklinische hypothyreoïdie. Het feit dat met EZ bij patiënten met hartklachten, de sonoriteit van hartgeluiden, hartslag, kan variëren, is al lang bekend. Eerder werden deze veranderingen in de activiteit van het cardiovasculaire systeem als mild beschouwd en veroorzaakt door vegetatieve ontregeling. Het wijdverspreide gebruik van de ultrasone methode van cardiaal onderzoek heeft de frequente ontwikkeling van mitralisklepprolaps of andere kleppen in EZ en in andere gevallen van subklinische hypothyreoïdie aangetoond.

Mitralisklepprolaps zijn systolische uitsteeksels van één of beide mitraliskleppen in de holte van het linker atrium boven het niveau van de mitralisring. In dit geval ontstaat er niet altijd een schending van de sluiting van de kleppen met de ontwikkeling van mitrale regurgitatie. Meer dan 50 ziekten zijn bekend waarbij PMH zich kan ontwikkelen. EZ en hypothyreoïdie als de etiologische factoren van MVP worden echter niet voldoende opgevolgd, zelfs in recente literatuur. Ondertussen veroorzaakt zelfs een onbeduidende tekort aan schildklierhormonen in het lichaam ernstige verstoringen van metabole processen, waaronder dystrofische veranderingen in het hart, gepaard gaand met een afname in de intensiteit van oxidatieve fosforylatie, een langzamere eiwitsynthese, een afname in zuurstofabsorptie door het myocardium, elektrolytverschuivingen. Zowel samentrekkend myocardium als stroma worden beïnvloed. In cardiomyocyten wordt creatinefosfaat afgezet en treedt de zogenaamde myocardiale pseudo-hypertrofie op. In het hart, zoals in andere weefsels, worden zure glycosaminoglycanen afgezet, resulterend in mucosaal myocardiaal oedeem en stroma.

In EZ en hypothyreoïdie is in 100% van de gevallen het autonome zenuwstelsel betrokken. Vegetatieve dystonie wordt gekenmerkt door hypertonie van de vagus, dat wil zeggen dat parasympathische autonome ontregeling van het hart optreedt. In de regel heeft PMK bij patiënten met EZ en subklinische hypothyreoïdie een "stille" loop: het aantal hartcontracties, de configuratie van het hart blijft normaal, maar in de meeste gevallen is er een afname in één of beide tonen. Klassieke manifestaties van PMK - mesosystolisch, minder vaak protosystolisch, of laat systolisch klikken, precardiale "klik" (auscultatieverschijnsel van mitrale klepresonantie) wordt niet geregistreerd. Bij de analyse van elektrocardiogrammen worden afwijkingen (sinusbradycardie, vertraging van de geleiding van pulsen in verschillende delen van het hartspierstelsel, vermindering van de spanning van de tanden, in het bijzonder de T-golf) waargenomen in 80% van de gevallen, maar zijn niet regelmatig.

Echografie heeft aangetoond dat, tegen de achtergrond van latente hypothyreoïdie, PMK vaak wordt aangetroffen, in sommige gevallen gecombineerd met tricuspidalisprolaps en / of aorta (extreem zelden - pulmonale) klep. De verplaatsing van de mitralisklep in de atriale holte bereikt 3-7 mm; Dit is IK of PMK. Regurgitatie wordt alleen in geïsoleerde gevallen gevonden; diastolische opening van de mitralisklep is niet verstoord, het volume van het linker atrium is normaal en daarom ontwikkelen zich geen ernstige hemodynamische stoornissen. Desondanks kan MVP een belangrijk diagnostisch symptoom van EZ en subklinische hypothyreoïdie worden genoemd.

Prolaps III-graad, dat wil zeggen meer dan 9 mm, is niet typerend voor patiënten met subklinische hypothyreoïdie. In deze gevallen, zelfs met een EZ, zou je moeten zoeken naar andere oorzaken van PMK.

Ondanks de afwezigheid van regurgitatie en hemodynamische stoornissen bij patiënten met ehz met PMK, blijft het gevaar van prolapascomplicaties bestaan. Typische complicaties van MVP zijn infectieuze endocarditis, trombo-embolie, plotselinge dood. Daarom is het belangrijk om methoden voor de behandeling van MVP te ontwikkelen bij patiënten met EZ en subklinische hypothyreoïdie.

Het is bekend dat β-adrenerge blokkers worden gebruikt voor de behandeling van MVP om de verhoogde contractiliteit van de linker hartkamer tijdens PMK te onderdrukken, evenals om het volume te verhogen en aritmieën te voorkomen. Er moet benadrukt worden dat β-adrenerge blokkers gecontraïndiceerd zijn in hypothyreoïdie, omdat ze een antithyroid effect hebben en hypothyreoïdie verhogen. Bovendien is parasympathicotonie ook een contra-indicatie voor het gebruik van deze geneesmiddelen bij dergelijke patiënten. Systematische vervangingstherapie met schildklierhormoongeneesmiddelen vermindert of elimineert PMK volledig bij patiënten met ehz en subklinische hypothyreoïdie. Integendeel, zonder correctie van schildklierinsufficiëntie kan een verzakking van andere kleppen optreden en kan regurgitatie toenemen.

Een andere echocardiografische bevinding bij patiënten met subklinische hypothyreoïdie, waaronder patiënten met EZ, kan hydropericardium zijn, dat asymptomatisch is. Meestal is effusie gelokaliseerd in de top en langs de rechtercontour van het hart.

Hart met subklinische hyperthyreoïdie

Subklinische hyperthyreoïdie is een aandoening waarbij de concentratie van TSH (zonder hypofyse insufficiëntie) in het bloedserum afneemt, terwijl de niveaus van schildklierhormonen in het serum binnen normale grenzen blijven.

Voordat de diagnose van subklinische hyperthyreoïdie wordt gesteld, vooral bij ouderen, is het noodzakelijk om het TSH-niveau herhaaldelijk te bepalen gedurende een periode van enkele weken, omdat een afname van het basale niveau van TSH kan worden waargenomen bij verschillende niet-schildklierziekten, depressie, bepaalde medicijnen, enz. De werkelijke prevalentie van subklinische hyperthyreoïdie in ons land is nog niet onderzocht. In Engeland is het ongeveer 10% in vrouwen, in andere landen varieert het van 0,5% tot 11,8%.

De oorzaken van subklinische hyperthyreoïdie zijn anders: dit is een euthyroid-versie van de ziekte van Graves, toxisch adenoom van de schildklier, een gevolg van de vernietiging van thyrocyten bij subacute of chronische thyroiditis, evenals ontoereikende adequate behandeling van duidelijke hyperthyreoïdie. De meest voorkomende oorzaak van een verlaging van het TSH-gehalte is thyroxine (subklinische hyperthyreoïdie door geneesmiddelen). Vaak gebeurt het tijdens de zwangerschap. Hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap, veroorzaakt door een verhoging van het niveau van humaan choriongonadotrofine tijdens een zich ontwikkelende zwangerschap, kan ook vaak subklinisch zijn. Jodium-basededovizm, hoge jodiumconsumptie met imperfecte massaprofylaxe van EZ stroomt in veel gevallen als subklinische hyperthyreoïdie. Voor de arts is het belangrijk om de vraag te beantwoorden of subklinische hyperthyreoïdie de gezondheid beïnvloedt, en met name het cardiovasculaire systeem, of is het alleen een laboratoriumbevinding.

De effecten van schildklierhormonen op de bloedsomloop zijn bekend. Ze spelen een belangrijke rol bij de regulatie van het energiemetabolisme in het lichaam. Onlangs is hun effect op mitochondriale processen in cellen, inclusief cardiomyocyten, verduidelijkt. Schildklierhormonen reguleren de lipidesamenstelling van mitochondriale membranen, het gehalte aan cytochromen en cardiolipines in cellen, enz., Uiteindelijk stimuleren van cellulaire ademhaling. Deze effecten zijn onderverdeeld in korte termijn (meerdere uren) en lange termijn (meerdere dagen). In subklinische hyperthyreoïdie zijn deze processen verstoord. Zo ontdekten ze tijdens het onderzoek in het kader van de Framingham-studie bij patiënten met een TSH-spiegel van minder dan 0,1 miljard / l dat ze na 10 jaar significant meer atriale fibrillatie hadden en dat hun mortaliteit ook significant was toegenomen.

De volgende klinische cardiale symptomen bij subklinische hyperthyreoïdie zijn kenmerkend:

  • tachycardie,
  • verkorting van systolische intervallen,
  • verhoging van het slagvolume van de linker hartkamer,
  • diastolische aandoeningen (vermindering van diastolische vulling)

Is het noodzakelijk om subklinische hyperthyreoïdie te behandelen? Momenteel is er geen beoordeling verkregen door evidence-based medicine. Empirisch aangetoond dat het gebruik van β-blokkers verbetert de pols, vermindert atriale fibrillatie, diastolische dysfunctie bij patiënten behandeld met thyroxine.

Als subklinische hyperthyreoïdie een variant is van de ziekte van Graves, wordt momenteel de effectiviteit van β-blokkers in twijfel getrokken (M. Niels, H.K. Yde, N. Soren et al., 1998).

De vraag is niet opgelost of deze patiënten met thyreostatica moeten worden behandeld. "Wacht en kijk," vooral als er geen duidelijke nadelen zijn voor de hartfunctie en het botmetabolisme - dit is één gezichtspunt. Maar omdat subklinische hyperthyreoïdie in veel gevallen snel tot een expliciete klinische vorm kan evolueren, zijn er veel voorstanders van het actieve gebruik van thyreostatica. Uiteraard moet de beslissing individueel worden genomen.

Hart met manifeste hypothyreoïdie en manifeste thyreotoxicose

De termen "myxedemateus (hypothyreoïde) hart" en "thyreotoxisch hart", die momenteel worden gebruikt om myocardiale schade aan te duiden in manifeste hypothyreoïdie of manifeste thyreotoxicose, werden al in het begin van de 20e eeuw door H. Zondek voorgesteld. Overweeg de pathogenetische mechanismen van het hypothyreoïde en thyreotoxisch hart.

  1. Afname van oxidatieve fosforylering en absorptie van zuurstof door het myocardium, toename in permeabiliteit van celmembranen; macroergov-deficiëntie.
  2. Vertraagde eiwitsynthese, vette infiltratie van spiervezels, accumulatie van mucopolysacchariden en glycoproteïnen in het myocardium
  3. Ophoping van creatinefosfaat. Pseudohypertrofie van het myocard
  4. Versterking van FLOOR; oxidatieve stress. Celmembraanschade
  5. Elektrische myocardiale instabiliteit.
  6. Verhoogd natrium en verlaagd kalium in cardiomyocyten
  7. Zwelling van spiervezels en interstitiële weefsels van het hart; slijmerig myocardiaal oedeem
  8. Verminderde myocardtoon, myogene dilatatie. Microcirculatiestoornis
  9. Mucus pericardiaal oedeem, pericardiale effusie.
  10. Coronaire atherosclerose
  11. bloedarmoede
  1. Verhoogde behoefte aan hartspier en andere weefsels in zuurstof. Stimulatie van oxidatieve processen door schildklierhormonen. Oxidatieve stress
  2. Verhoog de toon van het sympathische zenuwstelsel en verhoog de gevoeligheid van weefsels voor adrenaline. Pathologische gevoeligheid van hartweefsel voor catecholamines
  3. Aanhoudende tachycardie. Het verkorten van de diastole. Uitputting van de reserve
  4. Verminderde ATP-synthese. Macroergov-tekort
  5. Verhoogde totale pulmonaire weerstand. Lage cirkel hypertensie
  6. Eiwitkatabolisme (myocard en enzym)
  7. Verbeterde glycolyse, inclusief in cardiomyocyten
  8. Gipokaligistiya
  9. Overtreding van permeabiliteit van celmembranen, verminderde microcirculatie.
  10. PMK.
  11. Anemie (in sommige gevallen ernstig)

De belangrijkste complicaties die het leven van patiënten te bedreigen met hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie, veroorzaakt door pathologische veranderingen in het cardiovasculaire systeem: hartritmestoornissen en geleiding cardialgia, hypertensie, myocard dystrofie, falen van de bloedsomloop.

Aritmieën bij schildklierpathologie

Het idee dat hypothyreoïdie is onvermijdelijk bradycardie, achterhaald is geworden. Inderdaad, sinusbradycardie - een karakteristiek, maar geen absolute klinische teken van hypothyreoïdie, myxedema waaronder: tachysystolic vorm van flikkering en flutter komt vaak voor, meestal in de vorm van paroxysmen. De afwisseling van deze paroxysmen met bradycardie verward met sick sinus-syndroom als gevolg van coronaire hartziekte. Zorgvuldig onderzoek van de patiënt is vereist, inclusief elektrofysiologisch en hormonaal onderzoek. Behandeling met antiaritmica in dergelijke gevallen is niet alleen nutteloos; amiodaron en andere antiarrhythmica sotaleks hypothyroide verergeren hartritmestoornissen.

In de literatuur is er een interessante beschrijving van trilling-ventriculaire fibrillatie bij myxoedeem, geëlimineerd door schildklierhormonen zonder anti-aritmische therapie (A. Gerhard et al., 1996). Conductieafwijkingen in verschillende delen van het hart komen ook vaak voor bij hypothyreoïdie.

In het thyrotoxische hart wordt persisterende sinustachycardie waargenomen. De hartslag is niet afhankelijk van enige emotionele of fysieke inspanning. Tachycardie neemt niet af tijdens de slaap. Bij een ernstig verloop van de ziekte treedt bij patiënten een tachysystolische vorm van atriale fibrillatie op. Behandeling met amiodaron, saluretica veroorzaakt atriale fibrillatie. Extrasystole met thyreotoxicose is zeldzaam. Het voorkomen ervan is niet geassocieerd met thyreotoxicose, maar met een soort hartaandoening.

Schildklierziekten en arteriële hypertensie

Hypertensie wordt waargenomen zowel in hypothyreoïdie als in hyperthyreoïdie, maar de pathogenetische mechanismen zijn verschillend.

  • Vertraagd natrium en lichaamswater
  • Verandering in gevoeligheid voor circulerende catecholamines
  • Verstoring van de secretie van natriuretisch peptide
  • Verhoogde cardiale output, verhoogde cardiale output
  • Activering van het kinin-kallikreinsysteem
  • Adrenomedulline hypersecretie
  • Functioneel hypocorticisme

Hypertensie in hypothyreoïdie wordt verergerd door het samenwerkende atherosclerotische proces. In dit geval verschilt zijn beloop niet van het beloop van essentiële hypertensie, maar een gedeeltelijke of volledige refractoriteit met antihypertensiva ontwikkelt zich.

Arteriële hypertensie bij thyrotoxicose wordt een syndroom van hoge cardiale output genoemd en in de regel is linkerventrikelhypertrofie afwezig. Onlangs ontdekt peptide - adrenomedulline heeft een zeer uitgesproken vasodilatoractiviteit. Zijn deelname aan de verlaging van de diastolische bloeddruk bij patiënten met thyrotoxicose is bewezen. Het syndroom van hoge cardiale output kan worden omgezet in hypertensie. Als de patiënt enkele maanden na de normalisatie van de schildklierfunctie arteriële hypertensie heeft, moet dit geval worden beschouwd als een overgang naar essentiële hypertensie en moet conventionele antihypertensieve therapie worden uitgevoerd.

Hartfalen in hypothyreoïd en thyreotoxisch hart

Bij hypothyreoïdie is, ondanks uitgesproken dystrofische veranderingen in het myocard, hartfalen uiterst zeldzaam (met myxoedeem met een lang bestaande ziekte). Dit komt voornamelijk door een afname van de behoefte aan perifere weefsels voor zuurstof, evenals vagotonie.

Wanneer cardiothyrotoxicosis verlagen contractiliteit van het myocard en hartfalen hangt af van de ernst van de ziekte. De verkorting van diastole leidt tot de uitputting van de reservecapaciteit van de hartspier. Vermogenseisen van beide hartkamers wordt verminderd, dat het resultaat is van een aanzienlijk vermoeidheid van de hartspier als gevolg van veranderende myocard dystrofie. Tegelijkertijd neemt de algemene perifere weerstand af en neemt de weerstand in de longen toe. Verhogen van de druk in de longslagader optreedt als gevolg van een reflex vernauwing van pulmonaire arteriolen (Kitaeva reflex). Hemodynamische stoornissen thyrotoxicose leiden tot het feit dat de linkerventrikel werkt onder omstandigheden isotone hyperfunctie (load "volume"), en de rechter - een hyperfunctie van gemengd type (load "en volumeweerstand").

Hartfalen met thyrotoxicose ontwikkelt zich voornamelijk in het rechter ventrikeltype. In dit geval kan de opkomende tricuspidalisklep regurgitatie van bloed verergeren van het rechter atrium. PMK ontmoet thyrotoxicose vaak, maar niet significant effect op de hemodynamica, hoewel in sommige gevallen kan worden gevonden op het ECG tekenen van hypertrofie van de linker atrium (Shustov SB, et al., 2000).

  • Toename van een spanning van tanden van P, QRS, T (vooral vaak in II- en III-leads).
  • Verlenging van het PQ-interval tot 0,2 ".
  • Sinustachycardie.
  • Door de tijd van elektrische systole van de kamers in te korten.
  • De afname in de spanning van de P-golf, het uiterlijk van de vertanding van de R-golf.
  • Vertraging van intraatriale geleiding (P> 0,1 ").
  • ST-segment verplaatst naar beneden.
  • Verminderde T-golf of het uiterlijk van T (- +) of T (-) in een groot aantal afleidingen, vooral vaak in afleidingen I, II, AVL, V4-V6;
  • Elektrische ventriculaire systole-verlenging
  • Atriale fibrillatie (tachysystolische vorm)
  • Tekenen van relatieve coronaire insufficiëntie

Differentiële diagnose van thyreotoxisch hart en reumatische hartziekte

De ervaring leert dat veranderingen in het hart tijdens de manifestatie van thyreotoxicose ten onrechte worden geïnterpreteerd als manifestaties van primaire reumatische carditis, vooral als de symptomen optreden na een tonsillaire infectie. Dyspnoe, hartkloppingen, pijn in het hart, zwakte, subfebrile, verlenging van het PQ-interval op het ECG zijn kenmerkend voor beide ziekten. Het is duidelijk dat antirheumatische therapie niet alleen geen effect zal hebben, maar de toestand van patiënten kan verslechteren.

De juiste diagnose helpt de volgende klinische symptomen van hyperthyreoïdie patiënten prikkelbaar, ze uitgedrukt een diffuse huiduitslag, warme handen, een hand "Madonna" heeft aanhoudende tachycardie, verhoogde hart geluiden, systolische hypertensie, en bij reumatische hartziekten patiënten slappe, zweten lokale, borstel koude handen, instabiele tachycardie, verhoogde na het sporten, wordt de 1e toon in de top van het hart verzwakt, de bloeddruk daalt.

Differentiële diagnose van thyreotoxisch hart en mitraal defect

Diastolisch geruis duidt altijd op organische hartbeschadiging. Hyperthyroïdie is een uitzondering: systolische en diastolische geluiden optreden als gevolg van verstoringen in de laminaire bloedstroom van het hart holten als gevolg van de versnelling van de bloedstroom, verminderen bloedviscositeit, bloedarmoede verbinding. Auscultatie verandering van hart bij patiënten met thyrotoxicose onrechte geïnterpreteerd als een teken van mitrale defect. Mitrale hartconfiguratie wijzigen die in thyrotoxicose drukverhoging in de longslagader (de gladheid van het hart als gevolg van de uitstekende middel pulmonaire kegel) "bevestigt" diagnose.

Natuurlijk helpt een sonografisch onderzoek van kamers, holtes, klepapparatuur van het hart om dit soort diagnostische fouten te voorkomen. Maar patiënten met hartafwijkingen moeten mogelijk ook TSH in het bloed controleren om de diagnose vast te stellen.

Differentiële diagnose van thyreotoxische cardiopathie en ischemische hartziekte

De diagnose van hyperthyreoïdie kan moeilijk bij ouderen vanwege de klinische overeenkomsten met coronaire hartziekte en atherosclerose. Fussiness gedrag, slaapstoornissen, tremor, verhoogde systolische en polsdruk, paroxysmale of aanhoudende atriale fibrillatie kan ook in thyrotoxicose, en atherosclerose. Echter, met aanhoudende tachycardie, hyperthyreoïdie, hart geluiden worden versterkt zelfs met boezemfibrilleren, verlaagt cholesterol en LDL-cholesterol in het bloed, uitgedrukt in een diffuse uitslag, kan handtremor melkorazmashisty worden bepaald struma, heldere ogen, en andere symptomen van hyperthyreoïdie. Deze symptomen zijn niet typisch voor atherosclerotische hart-en vaatziekten, en de verzwakking van de 1e toon en hyperlipidemie gedwongen om CHD aannemen.

Opgemerkt moet worden dat beide ziekten vaak worden gecombineerd, thyrotoxicose is lange tijd gelaagd op de huidige atherosclerose. Aangezien bij ouderen thyrotoxicose kan optreden zonder een vergroting van de schildklier, is het noodzakelijk om hun TSH-spiegel vaker in het bloed te controleren.

Hypothyroid Heart Treatment

De eliminatie van hypothyreoïdie, het bereiken van de euthyroid-toestand, geeft onbetwistbaar succes bij de behandeling van hypothyroïde hart. Het belangrijkste medicijn voor de behandeling van hypothyreoïdie is thyroxine. De gemiddelde dosis is 10-15 mcg / kg bij kinderen en 1,6 mcg / kg bij volwassenen; meestal is de dagelijkse dosis bij vrouwen 75-100 mcg, bij mannen is het 100-150 mcg. Bij jonge volwassen patiënten met hypothyreoïdie is de aanvangsdosis thyroxine 50-100 mcg / dag. Het wordt elke 4-6 weken met 50 mcg verhoogd. Bij oudere patiënten, met ischemische hartaandoeningen en ritmestoornissen, mag de aanvangsdosis thyroxine niet hoger zijn dan 25 μg / dag. Het wordt voorzichtig verhoogd onder controle van de algemene toestand en het ECG na 5-6 weken. De behandeling vindt plaats onder controle van TSH en schildklierhormonen in het bloed.

Men moet niet vergeten dat veel geneesmiddelen, zoals β-blokkers, kalmerende middelen, centrale sympathicolytica, amiodaron en sotalol, enz. Zelf medische hypothyreoïdie kunnen veroorzaken.

Behandeling van thyreotoxisch hart

De eliminatie van thyreotoxicose is de eerste voorwaarde voor de succesvolle behandeling van thyreotoxic hart. Er zijn drie soorten behandelingen voor de ziekte van Graves: medicatie, chirurgie en radioactieve jodiumtherapie. Van de methoden van conservatieve therapie worden thyreostatische geneesmiddelen nog steeds gebruikt (mercazol, of de analogen ervan tiamazol, methimazol). Steeds vaker wordt de behandeling van thyrotoxicose propylthiouracil behandeld. Hoewel de dosis ongeveer 10 keer hoger is dan de dosis mercazolil, heeft deze toch verschillende voordelen.

Propylthiouracil kan stevig binden aan bloedeiwitten, waardoor het geschikt is voor de behandeling van zwangere en zogende vrouwen. Een bijkomend voordeel is het vermogen om de conversie van T4 naar T3 te remmen. In vergelijking met mercazolil dringt minder propylthiouracil in de moederkoek en moedermelk. Samen met het antithyroid effect heeft het een antioxidant effect, wat erg belangrijk is in de aanwezigheid van oxidatieve stress bij patiënten met thyreotoxicose.

De kwestie van het regime van thyreostatica bij de ziekte van Graves moet in twee fasen worden opgelost: ten eerste om een ​​euthyreoïde toestand te bereiken en vervolgens om onderhoudstherapie uit te voeren om langdurige remissie van deze chronische auto-immuunziekte te bereiken. Het blijft een omstreden vraag, met welke doses moet de behandeling met thyreostatische geneesmiddelen worden gestart - met maximale, geleidelijk afnemende of met kleine doses. De laatste jaren zijn er steeds meer voorstanders van behandeling met thyreotoxicose met kleine doses thyreostatica. Het verminderen van de dosis thyreostatica vermindert het aantal bijwerkingen en verzwakt het antithyroid-effect niet.

Opgemerkt moet worden dat bij patiënten met grote kropgrootte en / of hoge T3-spiegels in het serum, kleine doses thyreostatica de euthyroid-toestand niet bereiken, zelfs na een lange (meer dan 6 weken) kuur met medicamenteuze behandeling. Daarom moet de tactiek van de medicamenteuze behandeling van thyrotoxicose worden geïndividualiseerd.

Er is geen enkel gezichtspunt over de tactiek van onderhoudstherapie. Er zijn minder voorstanders van het gebruik van hoge doses thyreostatica in combinatie met thyroxine, volgens het principe van "blokkering en substitutie", dan supporters van minimale doses thyreostatica die voldoende zijn om een ​​euthyroid-toestand te behouden. De uitgevoerde prospectieve studies, waaronder het Europese multicenter, toonden geen voordelen van ondersteunende behandeling met grote doses geneesmiddelen. Volgens onderzoeken van zowel Europese als Amerikaanse specialisten is 80-90% van de endocrinologen van mening dat het verloop van de onderhoudstherapie minimaal 12 maanden moet zijn.

De vraag naar de optimale duur van de behandeling blijft open. Er wordt aangenomen dat het mogelijk is om 18 maanden behandeling aan te bevelen, vooral bij patiënten die antilichamen tegen TSH-receptoren in hun bloed hebben.

Door middel van behandeling, is het noodzakelijk om te onthouden over de bijwerkingen van thyreostatica. Hoewel hematologische complicaties (agranulocytose, aplastische anemie) zich zelden ontwikkelen (in 0,17% - 2,8% van de gevallen), maar ze zijn ernstig en kunnen fataal zijn. Opgemerkt moet worden dat agranulocytose zich kan ontwikkelen met een lage dosis thyreostatische geneesmiddelen en na een lange periode (12 maanden) na het begin van hun gebruik.

Hepatotoxiciteit wordt vaak waargenomen bij de behandeling van thyreostatica en de frequentie van deze pathologie neemt toe bij toenemende doses van geneesmiddelen. 10-25% van de patiënten vertoont lichte neveneffecten van de behandeling, zoals urticaria, pruritus, artralgie, gastritis, enz. Deze effecten zijn duidelijk dosisafhankelijk en het is noodzakelijk om voor elke patiënt een individuele dosis thyreostatica te selecteren.

De frequentie van herhaling van de ziekte van Graves na een lange kuur met onderhoudstherapie met thyreostatica, volgens de waarnemingen van verschillende auteurs, varieert van 2 tot 35%. Op dit moment is de mening dat gecombineerde therapie met thyreostatica en thyroxine de frequentie van recidieven van de ziekte significant vermindert, herzien; prospectieve studies hebben dit niet bevestigd. Echter, nog 78% van de Japanse artsen blijft antithyroid-geneesmiddelen gebruiken in combinatie met thyroxine (M. Toru et al., 1997). Hoewel er geen duidelijke criteria zijn om het begin van de remissie van de ziekte van Graves te voorspellen. Niettemin kunnen de volgende factoren wijzen op de mogelijkheid van een ongunstige uitkomst van de ziekte: grote struma-maten, baseline-hoge niveaus van schildklierhormonen in het bloed, of hoge titer van antilichamen tegen TSH-receptoren.

Een methode voor het gebruik van thyreostatica in combinatie met colestyramine is ontwikkeld. De laatste vermindert thyrotoxische intoxicatie, absorbeert schildklierhormonen in de maag en darmen en voorkomt reabsorptie.

In veel landen, met de ziekte van Graves, wordt een combinatiebehandeling met thyrostatica met radioactief jodium gebruikt. De tactiek van een dergelijke behandeling wordt momenteel uitgewerkt, aangezien het niet duidelijk is of thyreostatica-therapie een nadelig effect heeft op de effectiviteit van een daaropvolgende behandeling met radioactief jodium. Langdurige hypothyreoïdie ontwikkelt zich vaak na een dergelijke behandeling van patiënten met de ziekte van Graves en de ontwikkeling ervan kan niet van tevoren worden voorspeld.

Chirurgische behandeling blijft de snelste methode om een ​​euthyroid-toestand te bereiken in vergelijking met thyreostatica of radioactief jodium, en bovendien, zoals uit een gerandomiseerde prospectieve studie is gebleken, gaat dit type behandeling gepaard met de laagste frequentie van recidieven in de komende twee jaar. Het risico op complicaties stelt ons echter in staat om het uitvoeren van strumectomie alleen aan te bevelen in die chirurgische centra waar er voldoende ervaring is. Maar zelfs onder deze conditie is de frequentie van vertraagde ontwikkeling van uitgesproken hypothyreoïdie na 5 jaar ten minste 30% en subklinische hypothyreoïdie komt vaker voor (tot 46% van de gevallen), hoewel deze bij sommige patiënten spontaan kan worden genezen.

Tot op heden is de kwestie van de optimale hoeveelheid chirurgie voor de ziekte van Graves besproken. Na subtotale thyreoïdectomie in ten minste 10% van de gevallen, vertraagd (binnen 5-10 jaar na de operatie) kunnen zich exacerbaties van thyreotoxicose voordoen. Daarom waren er veel voorstanders van de radicale behandeling van de ziekte van Graves - totale thyreoïdectomie. De behoefte aan continue vervangingstherapie met schildklierhormonen is in dit geval een ernstig bezwaar tegen deze methode van chirurgische behandeling.

Het gebruik van hartglycosiden bij patiënten met thyrotoxicose, zelfs met ernstige kortademigheid, is een blunder. Het is bekend dat hartglycosiden een cardiotonisch effect hebben, een toename van cardiale systole, diastole-verlenging, een vagotropisch effect, een vertraging van de geleiding, in het bijzonder atrioventriculaire veroorzaken. Bij thyrotoxicose is er een hyperkinetisch type hemodynamica, waardoor de atrioventriculaire geleiding vertraagt ​​en daarom is het gebruik van hartglycosiden zinloos. Resistentie tegen deze geneesmiddelen met een thyreotoxisch hart is al lang opgemerkt. Refractaire anti-aritmica bij patiënten met thyrotoxicose is een onbetwistbaar feit. Amiodaron is vooral schadelijk voor 1/3, bestaande uit jodium. In de literatuur zijn er beschrijvingen van gevallen van thyreotoxische crisis bij de behandeling van patiënten met niet-herkende thyreotoxicose door amiodaron. Natuurlijk, met een thyreotoxisch hart, is het noodzakelijk om middelen voor te schrijven die het metabolisme in het myocardium verbeteren: macro-actieve stoffen, vitamines, antioxidanten, kalium, magnesiumbereidingen.

Hartveranderingen in schildkliercardiopathieën zijn reversibel, als de correctie van de schildklierfunctie tijdig wordt gestart.

Tachycardie met hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie is een proces dat optreedt als gevolg van een tekort aan hormonen in de schildklier. Deze ziekte komt voor bij een van de duizenden mannen, en vaker bij vrouwen - negentien van de duizend. Vaak zijn er gevallen waarin de ziekte moeilijk te detecteren is en op de lange termijn. De reden hiervoor is dat de ziekte optreedt en zich langzaam en soepel ontwikkelt, het wordt gekenmerkt door tekenen die het moeilijk maken om de aanwezigheid van de ziekte te beoordelen. Meestal worden ze aangezien voor overwerk, bij vrouwen voor zwangerschap of iets anders.

symptomen

Het klinische beeld van hypothyreoïdie wordt bepaald door de etiologie, de leeftijd van de patiënt en de mate van ontwikkeling van schildklierhormoondeficiëntie.

De belangrijkste problemen bij de klinische diagnose van hypothyreoïdie zijn:

  • gebrek aan specifieke (alleen optredende in hypothyreoïdie) symptomen;
  • hoge prevalentie van hypothyreoïde-achtige symptomen in de algemene populatie die geassocieerd zijn met andere chronische somatische en mentale aandoeningen. Bij ongeveer 15% van de volwassenen met een normale schildklierfunctie kunnen tot enkele typische symptomen van hypothyreoïdie worden opgespoord;
  • het ontbreken van een directe relatie tussen de mate van tekort aan schildklierhormonen en de ernst van klinische manifestaties (in sommige gevallen kunnen de symptomen volledig afwezig zijn met duidelijke hypothyreoïdie, in andere zijn ze al duidelijk uitgesproken met subklinische hypothyreoïdie).

Zoals vermeld, wordt het klinische beeld van hypothyreoïdie in het algemeen gekenmerkt door polysystemisch, maar individuele patiënten worden gedomineerd door klachten en symptomen van een enkel systeem, en daarom wordt de patiënt vaak gediagnosticeerd met een maskerziekte.

Met een uitgesproken en lang bestaande hypothyreoïdie vormt de patiënt een nogal karakteristieke "myxedemateuze" verschijning, die wordt gekenmerkt door algemeen en periorbitaal oedeem. Face gezwollen, lichte geelzucht, ziet er vervreemd uit, gelaatsuitdrukking is slecht (maskerachtig gezicht).

Bovendien is er sprake van een uitdunnen en donker worden van het haar, hun toegenomen verlies. Over het algemeen zijn patiënten apathisch, vertraagd of zelfs geremd. Ernstige hypothyreoïdie wordt gekenmerkt door een langzame spraak; soms lijkt het erop dat de patiënt iets in de mond heeft (de tong is geweven). Wallen van een slijmachtig strottenhoofd worden getoond door een laag of zelfs hees timbre van een stem. De patiënt kan struikelen over de uitspraak van individuele woorden, waarna hij ze met enige moeite duidelijker uitspreekt. Klassiek beschrijft hypothyreoïdie de zwelling van de tong waarop je de indrukken van de tanden kunt zien. Wallen van het slijmvlies van de buis van Eustachius kunnen gehoorbeschadiging vertonen. Een veel voorkomende klacht is een droge huid.

Onder de veranderingen in het zenuwstelsel moet een afname in geheugen en intelligentie, slaperigheid en depressie duiden. Bij kinderen ouder dan 3 jaar en bij volwassenen zijn veranderingen in het zenuwstelsel niet onomkeerbaar en worden ze volledig gestopt op de achtergrond van substitutietherapie. Daarentegen leidt congenitale hypothyreoïdie bij afwezigheid van substitutietherapie tot onomkeerbare neuropsychiatrische en lichamelijke aandoeningen. Van het deel van het perifere zenuwstelsel ontwikkelen zich zelden veranderingen, hoewel bij sommige patiënten het fenomeen myxoedeem de ontwikkeling van tunnelsyndromen (carpaal tunnelsyndroom) veroorzaakt.

Een algemene afname van de basale metabolische snelheid komt tot uiting in een zekere neiging van patiënten met hypothyreoïdie om aan te komen, terwijl de feitelijke hypothyreoïdie nooit leidt tot de ontwikkeling van uitgesproken obesitas. Bij extreem ernstige hypothyreoïdie kan hypothermie optreden. Patiënten klagen vaak over kilte (de hele tijd bevriezen). Bij het ontstaan ​​van dit symptoom, samen met een afname van het basaal metabolisme, is centralisatie van de bloedsomloop die kenmerkend is voor hypothyreoïdie belangrijk.

De meest frequente veranderingen in het cardiovasculaire systeem zijn de neiging tot bradycardie, milde diastolische arteriële hypertensie en de vorming van pericardiale effusie. De meeste patiënten met hypothyreoïdie ontwikkelen atherogene dyslipidemie.

Van de kant van het spijsverteringsstelsel is constipatie een veel voorkomend symptoom. Daarnaast kan biliaire dyskinesie, hepatomegalie zich ontwikkelen; gekenmerkt door een lichte afname van de eetlust. Bij ernstige hypothyreoïdie kan hypochrome bloedarmoede optreden.

Heel vaak, vooral bij vrouwen, komen veranderingen aan de kant van het voortplantingsstelsel naar voren. Bij hypothyreoïdie kunnen verschillende aandoeningen van de menstruatiecyclus optreden: van amenorroe tot disfunctioneel baarmoederbloeden. Zowel mannen als vrouwen hebben een verminderd libido. In de pathogenese van veranderingen in het voortplantingssysteem heeft secundaire hyperprolactinemie een duidelijke betekenis. Ernstige hypothyreoïdie gaat bijna altijd gepaard met onvruchtbaarheid, maar een minder uitgesproken tekort aan schildklierhormonen bij sommige vrouwen (ongeveer 2% bij alle zwangere vrouwen) kan het begin van de zwangerschap niet voorkomen, wat in dit geval gepaard gaat met een hoog risico om een ​​kind met een verstoorde ontwikkeling van het zenuwstelsel te onderbreken of te baren.

In het geval van een langdurige hypothyreoïdie kan de hyperstimulatie van de hypofysiale thyrotrofen leiden tot de vorming van een secundair adenoom. Na compensatie van hypothyreoïdie bij vervangingstherapie kan zich een "leeg" Turks zadel vormen als gevolg van een afname van het hypofyse-volume.

De meest ernstige, maar momenteel uiterst zeldzame complicatie van hypothyreoïdie is hypothyreoïd (myxoedeem) coma. Hypothyreoïdie coma ontwikkelt zich meestal bij oudere patiënten met langdurig niet-gediagnosticeerde hypothyreoïdie, ernstige comorbiditeiten met een lage sociale status en gebrek aan zorg. Bijkomende ziekten (vaak infectieus), verkoeling, verwondingen, medicijnen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken, veroorzaken de ontwikkeling van hypothyreoïde coma. Klinisch hypothyroïd coma manifesteert zich door hypothermie, hypoventilatie met hypercapnie, hypervolemie, hyponatriëmie, bradycardie, arteriële hypotensie, acute urineretentie, dynamische darmobstructie, hypoglycemie, hartfalen, progressieve remming van het CZS. Sterfte in myxedema coma bereikt 80%.

Details over de symptomen van hyperthyreoïdie, kunt u lezen in dit artikel.

Tekenen van subklinische hypothyreoïdie link hier

redenen

Hypothyreoïdie kan worden verworven en aangeboren (direct na de geboorte gediagnosticeerd en kan elke genese hebben).

De meest voorkomende is verworven hypothyreoïdie (meer dan 99% van de gevallen). De belangrijkste oorzaken van verworven hypothyreoïdie zijn:

  • chronische auto-immune thyroïditis (directe beschadiging van het schildklierparen door het eigen afweersysteem). Het leidt jaren later en tientallen jaren na het optreden ervan tot hypothyreoïdie.
  • iatrogene hypothyreoïdie (met gedeeltelijke of volledige verwijdering van de schildklier of na behandeling met radioactief jodium).

De bovenstaande oorzaken veroorzaken vaak aanhoudende onomkeerbare hypothyreoïdie.

  • behandeling van diffuse giftige struma (thyreostatica);
  • acuut jodiumtekort in voedsel, water. Milde en matige jodiumtekort bij volwassenen leidt niet tot hypothyreoïdie. Bij zwangere vrouwen en pasgeborenen veroorzaakt lichte en matige jodiumtekort voorbijgaande verstoringen in de synthese van schildklierhormonen. In het geval van tijdelijke hypothyreoïdie kan disfunctie van de schildklier verdwijnen in de loop van het natuurlijke verloop van de ziekte of na het verdwijnen van de factor die deze veroorzaakt.

Congenitale hypothyreoïdie ontwikkelt zich als een resultaat van congenitale structurele aandoeningen van de schildklier of hypothalamus-hypofyse systeem, een defect in de synthese van schildklierhormonen en verschillende exogene effecten tijdens de prenatale periode (gebruik van medicijnen, de aanwezigheid van maternale antilichamen tegen de schildklier bij auto-immuunpathologie). Maternale schildklierhormonen, die door de placenta dringen, compenseren de controle van de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus, die een pathologie van de schildklier heeft.

Na de geboorte neemt het niveau van maternale hormonen in het bloed van een pasgeborene af. Het schildklierhormoondeficiëntie veroorzaakt een onomkeerbare onderontwikkeling van het CZS van het kind (in het bijzonder de hersenschors), wat zich uit in verschillende mate tot mentale retardatie, tot cretinisme, verminderde skeletale ontwikkeling en andere organen.

Tekenen van

Manifestaties van hypothyreoïdie zijn divers, maar in een uitgesproken vorm, wordt het gekenmerkt door helder geformuleerde klachten en objectieve indicatoren. Primaire hypothyreoïdie komt vooral voor bij vrouwen. Als je hun staat in één woord wilt karakteriseren, is het 'lethargie' en als het in één zin is, wil je 'om de een of andere reden niets willen'. De hele tijd, hoe ze zich ook kleden, bevriezen, zich kil voelen, slapen, worden ze snel moe. Geheugen van de handen, tong een beetje gevlochten.

Bij hypothyreoïdie zwellen gezicht en ledematen op, maar op een merkwaardige manier - wanneer er met een vinger op wordt gedrukt, is er geen fossa in het voorste oppervlak van het scheenbeen. De huid is droog, bleek, met een geelachtige tint. Ellebogen en hielen zijn over het algemeen als schuurpapier. Deze verandering in de huid gaat gepaard met een verminderde functie van de zweet- en talgklieren. Nagels zijn niet goed - exfoliëren, buigen, scheuren zelfs over. De stem hees is altijd of hees bij de geringste opwinding, omdat de stembanden opzwellen. Het haar op het hoofd, op het onderste derde deel van de wenkbrauwen en het schaamdeel is broos, broos en valt in grote hoeveelheden af. De lichaamstemperatuur is verlaagd, evenals de bloeddruk, hoewel er bij 10-20% sprake is van arteriële hypertensie. Bradycardie wordt waargenomen (een verlaging van de hartfrequentie tot minder dan 55 slagen per minuut) en wanneer de aandoening wordt verwaarloosd, treedt tachycardie op (een verhoging van de hartslag tot meer dan 90 slagen per minuut). Ledematen verdikt. De vingers zijn dik en geven de indruk van kort. Het lichaam in patiënten met hypothyreoïdie zweet meestal niet, maar alleen handen kunnen zweten. Acne en acne-achtige uitslag verschijnen vaak op het gezicht en de rug. Er is ook een overtreding van de geur en smaak. Vanwege de zwelling van het neusslijmvlies is nasale ademhaling moeilijk, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de bovenste luchtwegen. Trouwens, infectieziekten bij patiënten met hypothyreoïdie komen vaak voor bij lage temperaturen, wat gepaard gaat met een langzamere stofwisseling.

Als de adequate behandeling van hypothyreoïdie niet wordt uitgevoerd, kan gezichtswelling, traagheid van meningsuiting optreden (taal "interfereert", die het grootste deel van de mondholte begon te "bezetten"), "zakken" onder de ogen, smalle oogspleet, niet-indrukwekkend uiterlijk (wat wordt verklaard door myxemateus oedeem, dat niet te behandelen, zelfs niet met diuretica).

Er moet aan worden herinnerd dat de verhoogde belasting op de productie van hormonen aanvankelijk wordt gecompenseerd en geen veranderingen in de schildklier veroorzaakt en geen tekenen vertoont. Maar later, om de taken van het produceren van hormonen in de klier te vervullen, wordt zijn weefsel getransformeerd, ontwikkelt zich een algemene en / of lokale toename van de follikels, waardoor een diffuse en / of nodulaire struma wordt gevormd.

Bij patiënten met deze veranderingen wordt in de regel een euthyroid-toestand gedetecteerd, d.w.z. normale hoeveelheid hormonen. Een afname van het niveau van schildklierhormonen in combinatie met extra tekenen kan wijzen op een overgang naar een toestand van subcompensatie (dat wil zeggen een grotere tekortkoming in de functionele mogelijkheden van de klier). Tegelijkertijd is een toename van de hoeveelheid hypofysehormoon (thyreoïdstimulerend hormoon - TSH) logisch, omdat het de activiteit van de schildklier controleert. Met het herstel van de activiteit van de klier, wordt het niveau van TSH genormaliseerd. Artsen noemen deze aandoening (normale T4-niveau (schildklierhormoon) en hoge TSH) subklinische hypothyreoïdie, wat impliceert dat het lichaam de belasting aankan en als zodanig hypothyreoïdie, d.w.z. lage niveaus van schildklierhormoon, nog niet. Als het niveau van T4 onder normaal is en TSH hoger is, dan spreken artsen van manifeste (manifeste) hypothyreoïdie. Dit is een echte hypothyreoïdie en moet worden behandeld.

diagnostiek

Om de diagnose vast te stellen, is het noodzakelijk om de patiënt grondig te onderzoeken door een endocrinoloog die de klachten van de patiënt beoordeelt, de klinische symptomen van de ziekte en het noodzakelijke aanvullende onderzoek voorschrijft.

In hypothyroïdie bij de meeste patiënten vertonen lage niveaus van thyroxine en triiodothyronine studies van schildklierhormoon profiel, terwijl het niveau van TSH kan worden verhoogd, en sterk verminderd (op basis van deze analyse is het mogelijk om het type van hypothyreoïdie patiënt vast - primair of secundair). Zorg bovendien dat u:

  • studies van het niveau van auto-antilichamen tegen de weefsels en cellen van de schildklier om thyroiditis uit te sluiten;
  • biochemische bloedtest met de studie van cholesterol en lipidemetabolisme.

Tijdens het onderzoek is het noodzakelijk om een ​​echografie van het orgaan (schildklier) en scintigrafie uit te voeren, waaraan, indien nodig, een fijne naaldbiopt wordt toegevoegd.

Als u een aangeboren hypothyreoïdie vermoedt, moet u het niveau van het schildklierstimulerende hormoon al in de eerste week van het leven van een kind bepalen - met de ziekte neemt het niveau van het hypofysaire hormoon af.

Gevolgen en complicaties

  • Vermindering van alle metabole processen in het lichaam.
  • Chronische hartziekte (aritmie - een schending van het hartritme, hartinfarct - een schending van de bloedtoevoer naar het hart).
  • Verhoogde kliergrootte en moeite met ademhalen en slikken.
  • Daling van intellectuele activiteit.
  • Hypothyroid coma - een ernstige aandoening die optreedt bij langdurige niet-gecompenseerde hypothyreoïdie (onvoldoende dosering van het geneesmiddel, zelden - niet-gediagnosticeerde ziekte).

Karakteristieke manifestaties van hypothyroid coma:

  • hypothermie - een afname van de lichaamstemperatuur bij meting in het rectum tot 36 ° C en lager;
  • toenemende slaperigheid, schending van verbaal contact, depressie van het bewustzijn tot coma (gebrek aan bewustzijn, reflexen en stoornissen van de regulatie van vitale lichaamsfuncties (bloedsomloop, ademhaling));
  • een verlaging van de hartslag en een afname van de arteriële (bloeddruk) druk;
  • hypothyreoïde polyserositis - ophoping van vocht in de pleuraholte (de ruimte tussen de membranen die de longen en de borst bedekken), de buikholte.

Hoog risico op overlijden.

het voorkomen

Een uitstekende preventieve actie die zal helpen de exacerbatie van hypothyreoïdie te voorkomen, is het voorkomen van ziekten van het endocriene systeem, in het bijzonder van de schildklier. Hiervoor wordt substitutietherapie als zeer belangrijk beschouwd, die de arts individueel moet voorschrijven.

In elk geval is het belangrijk om je dagelijkse menu te herzien, alle schadelijke gewoonten op te geven, de emotionele achtergrond en actieve levensstijl te beheersen. Bij de geringste afwijkingen van de gezondheid, dient u dringend om opheldering van uw arts te vragen.

Specifieke preventieve maatregelen zijn niet voorzien, en elk ziektebeeld heeft zijn eigen bescherming van een verzwakt organisme of van een organisme uit de zogenaamde "risicogroep".

Wat is gevaarlijk

Deficiëntie van het schildklierhormoon leidt tot verstoring van de stofwisseling (metabolisme) van het eiwit in het lichaam leidt tot accumulatie in de weefsels van bepaalde stoffen (glycoproteïne mucine, chondroïtine en hyaluronzuur), waarbij het vermogen om water vast te houden en zwelling van de weefsels en inwendige organen.

Een gebrek aan schildklierhormonen leidt ook tot verstoring van het lipidemetabolisme, d.w.z. vetten (hun afbraak vertraagt ​​en het gebruik daalt), waardoor hypercholesterolemie en hypertriglyceridemie ontstaan, wat bijdraagt ​​tot de snelle ontwikkeling en progressie van atherosclerose.

Schending van koolhydraatmetabolisme met een gebrek aan schildklierhormoon manifesteert afname glucoseopname in de darm en vertragen het gebruik cellen die leiden tot de verstoring van de vorming van energie en als gevolg daarvan - uitgesproken dystrofische veranderingen in alle organen en weefsels. De vorming van erythrocyten is verstoord, de functionele toestand van het centrale en perifere zenuwstelsel verandert aanzienlijk.

Volgens de pathogenese is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen de primaire, secundaire en tertiaire vormen van de ziekte. Primaire hypothyreoïdie treedt op als gevolg van schildklierafwijkingen. Vaak is auto-immune thyroiditis de oorzaak van ontwikkeling. Het is ook mogelijk de ontwikkeling van primaire hypothyreoïdie na een operatie aan de schildklier, na behandeling met thyreostatica of blootstelling aan radioactief jodium.
De secundaire vorm van de ziekte wordt vaak aangeduid als hypofyse hypothyreoïdie en de tertiaire hypothalamische hypothyreoïdie. Secundaire en tertiaire vormen van de ziekte veroorzaken:

  • tumoren van het hypothalamus - hypofyse systeem,
  • insufficiëntie van het diafragma van het Turkse zadel in het lichaam van het sferoïde bot van de schedel,
  • necrose en infarct van de hypofyse,
  • DIC-syndroom,
  • hersenontstekingen, etc.

Het is echter de primaire vorm van hypothyreoïdie van de schildklier die het vaakst wordt aangetroffen. Veste met subklinische hypothyreoïdie, bereiken ze 10% van de prevalentie van de ziekte onder de bevolking.
Dergelijke hoge percentages zijn te wijten aan jodiumtekort in het lichaam, veroorzaakt door aantasting van het milieu en slechte voeding.

classificatie

Volgens het optreden en de ontwikkeling van hypothyreoïdie is ingedeeld in:

  • Primaire hypothyreoïdie ontwikkelt zich bij aandoeningen van de schildklier zelf.
  • Secundaire hypothyreoïdie treedt op wanneer er onvoldoende productie van thyrotropine door de hypofyse in de hersenen is.
  • Tertiaire hypothyreoïdie ontwikkelt zich wanneer er onvoldoende productie van thyroliberin door de hypothalamus van de hersenen is.
  • Perifere hypothyreoïdie. Met deze pathologie is er een afname van de gevoeligheid van de receptoren van de cellen en weefsels van het lichaam voor de werking van thyroxine en triiodothyronine op hen.

Primaire hypothyreoïdie kan zijn:

Congenitale hypothyreoïdie treedt op in afwezigheid of onderontwikkeling van de schildklier in dit geval, er zijn helemaal geen schildklierhormonen, of de onderontwikkelde klier produceert er niet genoeg van. Een erfelijk defect van enzymen betrokken bij de synthese van schildklierhormonen is gevonden. Tegelijkertijd wordt de opname van jodium door de schildklier verminderd, het proces van omzetting van het prohormoon in een hormoon verstoord, of er is een defect in het eiwitdeel van het hormoon thyroglobuline.

Verworven primaire hypothyreoïdie optreedt na chirurgie voor verwijdering van de schildklier, bij blootstelling aan straling van de omgeving of bestraling hals organen, de behandeling van radioactief jodium preparaten na ontstekingsziekten van de schildklier, onder invloed van bepaalde medicijnen (drugs lithium adrenocorticale hormonen, jodiden, bètablokkers, overdosis vitamine A), in geval van neoplastische aandoeningen van de schildklier. Dit omvat endemische vormen van struma, vergezeld van een afname van de schildklierfunctie.

Secundaire thyroïditis wordt veroorzaakt door een afname van de synthese van het schildklierhormoon door de hypofyse. Dit hypofysaire hormoon zou een stimulerend effect moeten hebben op de schildklier. In de voorwaarden van thyrotropinedeficiëntie neemt de functie van de klier af en treedt hypothyrose op. De oorzaak van dergelijke hypothyreoïdie kan zijn bloedingen in de hypofyse, ontstekings- en neoplastische processen, zuurstofgebrek van de hypofysecellen als gevolg van groot bloedverlies of verminderde cerebrale circulatie.

Geneesmiddelen voor de behandeling van de ziekte van Parkinson, apomorfine, reserpine kunnen de vorming van thyrotropine in de hypofyse remmen.

Tertiaire thyroiditis treedt op wanneer er onvoldoende productie van thyroliberine door de hypothalamus is. Tyroliberin is een hormoon van de hypothalamus, dat een specifieke stimulator is voor de productie van thyrotropine door de hypofyse. Dus, met een tekort aan thyroliberine, wordt de productie van thyrotropine verminderd, wat een stimulerend effect op de schildklier zou hebben en de functie van de schildklier wordt verminderd.

Subklinische hypothyreoïdie Wat is het? hier

vooruitzicht

Met tijdige diagnose en passende behandeling in het geval van primaire hypothyreoïdie is de prognose gunstig. Gesubstitueerde therapie herstelt de prestaties en voorkomt de ontwikkeling van complicaties. Bij secundaire hypothyreoïdie hangt de prognose af van de aard van de laesie van de hypothalamus-hypofyse regio en de mate van verlies van de hypofyse-functie.

Er moet echter worden opgemerkt dat de effectiviteit van de behandeling toeneemt met vroege diagnose en tijdige medicamenteuze behandeling.

Preventie is de techniek van een operatie aan de schildklier, de juiste keuze van een dosis radioactief jodium bij de behandeling van hyperthyreoïdie, op een zinvolle en vroege behandeling van acute en subacute thyroiditis te verbeteren en om de oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van hypothyreoïdie te pakken.

Bij zwangere vrouwen

In regio's met een lichte jodiumdeficiëntie is zwangerschap een vrij ernstige factor bij het stimuleren van de schildklier. Stimulatie van de schildklier dracht wordt veroorzaakt door de toename van de mate van binding van schildklierhormonen aan bloedeiwitten, het verhogen van humaan chorionisch gonadotropine (HCG), die een zwakke "thyrotropine" -effect, onvoldoende toevoer van jodium de schildklier moeder klier als gevolg van verhoogde uitscheiding van jodium in de urine tijdens zwangerschap en jodiumconsumptie door het placenta-complex, evenals een toename van placenta-dejodering van thyroxine (T4). Al deze mechanismen zijn adaptief fysiologisch van aard en leiden bij aanwezigheid van een voldoende hoeveelheid jodium tot het feit dat de productie van schildklierhormonen in de eerste helft van de zwangerschap met 30-50% toeneemt. Een verminderde inname van jodium tijdens de zwangerschap leidt tot chronische stimulatie van de schildklier, relatieve gestationele hypothyroxinemie (een toename van de T4-productie met slechts 15-20%) en de vorming van struma, zowel bij de moeder als bij de foetus.

De frequentie van nieuw gediagnosticeerde hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap (volgens verschillende bronnen) varieert van 2 tot 5%. Vervoer van antilichamen tegen schildklierperoxidase in de populatie van zwangere vrouwen is 5-14%. Het dragen van antilichamen tegen de schildklier (zelfs met een normale initiële functie en structuur van de schildklier) tijdens de zwangerschap gaat gepaard met een verhoogd risico op spontane abortus in de vroege stadia, manifestatie van hypothyreoïdie en ontwikkeling van postpartum thyroiditis.

In dit opzicht moeten volgens de huidige aanbevelingen alle vrouwen die in jodiumdeficiënzones leven in de periode van 8-12 weken zwangerschap (en optimaal in de planningsfase van de zwangerschap) het niveau bepalen van thyroid-stimulerend hormoon (TSH), vrij T4 en antistoffen tegen schildklierperoxidase in serum.

Manifest hypothyreoïdie in de populatie komt voor in 0,2-1% van de gevallen, subklinisch - in 7-10%. Volgens de aantrekkingskracht op ons instituut waren de oorzaken van pregestationele hypothyreoïdie bij zwangere vrouwen: postoperatieve hypothyreoïdie bij 51,1%, autoimmune thyroiditis (AIT) bij 42,2% en congenitale hypothyreoïdie bij 6,7% van de gevallen.

podium

Er zijn 3 graden (stadia) van de ontwikkeling van subklinische hypothyreoïdie met verschillende klinische en hormonale manifestaties:

  1. I-graad - minimale schildklierinsufficiëntie. Het TSH-niveau in het bereik van referentiewaarden (2-5 mIU / l) of iets verhoogd (maar minder dan 6 mIU / l) en er is een hyperergische reactie van TSH op stimulatie van TRH.
  2. Graad II is vergelijkbaar met Graad I, maar een toename van de TSH verloopt en ligt binnen 6-12 mIE / L; de prognose voor de klinische manifestatie van hypothyreoïdie neemt aanzienlijk toe.
  3. Graad III - TSH-waarden in het bloed boven 12 mIU / L, gewist klinisch beeld van hypothyreoïdie, evenals een hoog risico op het ontwikkelen van duidelijke hypothyreoïdie, meestal binnen de volgende 10-20 jaar.

onvruchtbaarheid

Een tekort aan schildklierhormonen leidt tot een verandering in de processen van synthese, transport, metabole processen en de perifere effecten van geslachtshormonen. Schildklierhormonen stimuleren de productie van een speciaal eiwit in de lever dat de geslachtshormonen bindt: oestradiol, testosteron en 5-dihydrotestosteron. Hypothyreoïdie wordt gekenmerkt door een afname van het niveau van dit hepatische eiwit in het bloed, wat leidt tot een verhoging van het niveau van biologisch actief testosteron. Zoals u weet, is testosteron een mannelijk geslachtshormoon dat vrouwelijke geslachtsorganen (ovulatie, menstruatie) nadelig beïnvloedt en veranderingen in uiterlijk veroorzaakt voor mannen - overmatige beharing, veranderingen in vorm en gedrag.

Een tekort aan schildklierhormonen schendt de inactivatie van oestrogenen met de vorming van hun minder actieve vormen, wat leidt tot een toename van de oestrogeenspiegels en verstoring van een adequaat feedbackmechanisme bij de regulatie van de gonadotropinesecretie (FSH, LH). Maar gonadotrofinen zijn sleutelhormonen in de regulatie van cyclische processen van ovulatie en menstruatie. Vanwege de voorgaande redenen leidt langdurige hypothyreoïdie van nature tot onvruchtbaarheid. Als vrouwen met hypothyreoïdie de vruchtbaarheid behouden, lopen ze een hoog risico op een miskraam, foetale ontwikkelingsstoornissen en obstetrische complicaties, vooral in het eerste trimester van de zwangerschap, wanneer de schildklier niet functioneert en alle embryogenese wordt geleverd door de schildklierhormonen van een zwangere vrouw.

Met een langdurig tekort aan schildklierhormonen neemt het niveau van prolactine toe, wat onvruchtbaarheid veroorzaakt die geassocieerd is met dit fenomeen. Voor deze vorm van hormonale aandoeningen zijn karakteristiek - de uitscheiding van melk, de afwezigheid van ovulatie en menstruatie. Het mechanisme van ontwikkeling van onvruchtbaarheid als gevolg van verhoogde niveaus van prolactine wordt in detail beschreven in het artikel "Hyperprolactinemie als een oorzaak van onvruchtbaarheid."

De belangrijkste oorzaak van hypothyreoïdie bij jonge vrouwen is auto-immune thyroïditis (AIT), een orgaanspecifieke auto-immuunziekte van de schildklier. Bij deze ziekte neemt het immuunsysteem de cellen van het schildklierweefsel waar als vreemd, en begint het ze methodisch te vernietigen. Het logische gevolg van dergelijke schade aan de schildklier is een afname van het niveau van de hormonen die hierdoor worden geproduceerd. Het is klinisch aanvaard om kleine en grote tekenen van AIT toe te wijzen.

slapeloosheid

De belangrijkste behandelingen voor slapeloosheid, die een sedatief effect hebben bij hyperthyreoïdie, zijn acupressuur, acupunctuur en andere vormen van massage, steentherapie.

Andere invloedsgebieden bij de behandeling van deze ziekte door de methoden van integrale geneeskunde: eliminatie van het ontstekingsproces; herstel van het evenwicht van immuniteit; verbeterde neuro-endocriene regulatie; normalisatie van de schildklierfunctie; stabilisatie, verbetering van de hormonale status; antitumor fytotherapie.

Behandeling van hyperthyreoïdie met de methoden van integrale geneeskunde maakt het in principe mogelijk om de hormonale achtergrond aanzienlijk te stabiliseren en de psycho-emotionele toestand te verbeteren en daarom slapeloosheid te elimineren.

zwelling

Edemas beginnen geleidelijk te groeien. In het begin zijn ze alleen zichtbaar op het gezicht en meestal in de ochtend. In dit geval verdwijnt 's avonds de zwelling. Maar geleidelijk groeien ze en zijn ze vaak het symptoom dat als eerste hypothyreoïdie aangeeft.

Hormonen worden direct door de endocriene klieren in het bloed uitgescheiden. De endocriene klieren, endocriene klieren, produceren hormonen in zeer kleine hoeveelheden. Hormonen zijn biologisch actieve stoffen die bepaalde lichaamsreacties veroorzaken. De schildklier is een van de belangrijkste endocriene klieren. Het zit aan de voorkant van de nek en scheidt hormonen af ​​die jodium bevatten.

Als om een ​​of andere reden deze hormonen in het lichaam klein worden, wordt deze toestand hypothyreoïdie genoemd.

Ondanks het feit dat een gebrek aan schildklierhormonen leidt tot een verlaging van de hartslag, treedt er geen ernstig hartfalen op. Nieren hebben ook in de regel geen last van hypothyreoïdie.

Daarom is oedema bij hypothyreoïdie niet 'hart' en niet 'renaal'. Deze zwelling specifiek, zeer karakteristiek. Dit is het zogenaamde mucosale oedeem. Ze zijn dicht vanwege hun hoge polysaccharidegehalte. Het zijn deze stoffen die vocht vasthouden in de weefsels.

Deze ziekte manifesteert zich met vele symptomen. Dit is slaperigheid, apathie, overgewicht, verminderd algehele energiemetabolisme. Constipatie is ook kenmerkend voor mensen die lijden aan hypothyreoïdie. Bovendien kan de gebruikelijke therapie bij afwezigheid van substitutie deze constipatie niet zijn.

Als er geen behandeling is of het is ontoereikend, neemt het oedeem toe en verandert het geleidelijk in myxoedeem. Myxoedeem is een ernstige vorm van hypothyreoïdie.

onbekwaamheid

Groep I handicap wordt vastgesteld bij patiënten met extreem ernstige hypothyreoïdie in de aanwezigheid van onomkeerbare ernstige veranderingen in organen en systemen (cardiomyopathie met hartfalen IV graad in NYHA, myxoedeem met de neiging om hypothyreoïdie te ontwikkelen, ernstige myopathie met verlamming, ernstige mentale stoornissen), wat leidt tot beperking van het vermogen voor zelfbediening, art. III; beweging - artikel III; patiënten hebben constante hulp en zorg nodig.

Groep II handicap wordt vastgesteld bij patiënten met ernstige hypothyreoïdie met ernstige persisterende disfunctie van organen en systemen, complicaties en falen van de behandeling (cardiomyopathie met hartfalen III graad NYHA, pericardiale effusie van significant volume, enz.); in het geval van een twijfelachtige klinische prognose met de ineffectiviteit van eerder uitgevoerde therapie; met de ontwikkeling van parathyroid-insufficiëntie na de chirurgische behandeling van ziekten van de schildklier, wat leidt tot beperking van het vermogen om te werken - stadium III, het vermogen om te bewegen en zelfbediening - artikel II,

Groep III handicap wordt bepaald door patiënten met hypothyreoïdie in het stadium van hormonale compensatie of subcompensatie met milde en matige disfuncties van organen en systemen, wat leidt tot een beperking van het vermogen om te werken in fase I, zelfzorg en beweging op 0-1-niveau in gecontra-indiceerde typen en aandoeningen arbeid. Voor jonge mensen wordt de derde groep handicaps opgericht voor de periode van herscholing en de verwerving van een nieuw beroep.

Revalidatie. Klinisch onderzoek van patiënten, adequate substitutietherapie, tijdige diagnose en behandeling van complicaties. Rationele tewerkstelling en herscholing van personen met een handicap met het doel een niet-gecontra-indiceerd beroep te verwerven.

tachycardie

Tachycardie voor onbehandelde hypothyreoïdie kan gepaard gaan met gelijktijdig hartfalen, bloedarmoede, gedecompenseerde bijnierinsufficiëntie of andere gelijktijdige pathologie. Het optreden van tachycardie tijdens de behandeling van hypothyreoïdie is een teken van een overdosis van schildklierhormonen.

idiopathische

De idiopathische vorm van hypothyreoïdie komt vooral voor bij vrouwen ouder dan 40 jaar. Soms kan de oorzaak van primaire hypothyreoïdie niet worden vastgesteld. In dit geval wordt de diagnose van idiopathische hypothyreoïdie gesteld.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Hyperandrogenisme is een pathologie waarbij de hormonen van een vrouw significante veranderingen ondergaan. Er wordt te veel androgeen hormoon geproduceerd, dat als mannelijk wordt beschouwd.

Elke verstoring van het functioneren van de eierstokken veroorzaakt een disbalans van geslachtshormonen, wat leidt tot ziekten van het voortplantingssysteem en de borstklieren.

Kort over het medicijn
Olkhon Gold is een uniek product
ongeëvenaard op de marktHij is in staat om met succes verschillende problemen van een moderne persoon in één keer op te lossen en is ontworpen om zijn niveau van leven, gezondheid en welzijn kwalitatief te verbeteren.