Hoofd- / Hypoplasie

Soorten diabetes

Momenteel zijn er twee hoofdtypen van diabetes mellitus, die verschillen in reden en mechanisme van voorkomen, evenals in de behandelingsprincipes.

Type 1 diabetes

Type 1 diabetes mellitus (insulineafhankelijke diabetes) wordt veroorzaakt door de directe vernietiging van pancreascellen die het hormoon insuline produceren. Vanwege de afname van het aantal bètacellen van de eilandjes van Langerhans, is er een daling van de insulineconcentratie in het bloed. Insuline-tekort leidt tot een schending van glucose uit het bloed in de cellen van het menselijk lichaam. Er is een vreemde situatie - in het bloed van een patiënt met diabetes mellitus type 1, veel glucose en de cellen 'verhongeren'. De vernietiging van cellen vindt plaats als gevolg van de agressie van het eigen immuunsysteem van de patiënt tegen de eilandjes van Langerhans, hetzij vanwege de invloed van virale factoren, intoxicatie met schadelijke stoffen, schade aan het pancreasweefsel tijdens de ontwikkeling van tumoren daarin of na verwonding, verwijdering van pancreasweefsel tijdens chirurgische operaties. In het geval van de immuunvorm van diabetes, is erfelijkheid belangrijk - in aanwezigheid van diabetes bij een van de ouders is de kans op het optreden ervan bij kinderen aanzienlijk verhoogd in vergelijking met het gemiddelde risico in de populatie. Celvernietiging is onomkeerbaar, dus het is onmogelijk om te herstellen van type 1 diabetes. De enige manier om de situatie te verhelpen is de introductie van insuline, wat nog steeds alleen mogelijk is via parenterale (injectie) route. Insulinepreparaten voor orale toediening zijn nog niet vastgesteld.

Type 1 diabetes mellitus komt meestal voor in de kindertijd of adolescentie. Het begin van de ziekte is meestal snel, met de ontwikkeling van ketoacidose en een significante toename van de bloedglucosespiegels. Patiënten komen vaak te weten over hun ziekte als ze de kliniek betreden voor intensieve zorg. De behandeling begint onmiddellijk met de introductie van insuline. Er is geen andere behandeling voor type 1 diabetes mellitus; een vertraging in de voorschrijftherapie kan een patiënt leiden tot een snelle dood door diabetisch coma.

Bij de behandeling van type 1 diabetes mellitus zijn de gebruikte insulinepreparaten en het schema voor hun toediening belangrijk. De kwaliteit van de compensatie voor diabetes is verbeterd bij gebruik van automatische insulinepompen die insuline afgeven volgens een eerder voorgeschreven programma.

Type 2 diabetes

Type 2-diabetes mellitus gaat gepaard met normale of verhoogde insulineproductie. De oorzaak van de ziekte is de late invoer van insuline in het bloed, evenals een afname van de gevoeligheid van de cellen van het lichaam van de patiënt voor insuline. Bij diabetes mellitus type 2 is insuline in het bloed meestal voldoende (of het niveau is zelfs verhoogd), maar de cellen 'voelen' het niet, en glucose kan niet uit het bloed in de cellen stromen. Verminderde insulinegevoeligheid wordt aangegeven door de term "insulineresistentie".

Bij type 2-diabetes mellitus is insulinedeficiëntie niet kwantitatief (gebrek aan insulineproductie), maar een kwalitatieve (onvoldoende insuline-effect). Zelfs met voldoende of verhoogde concentraties insuline in het bloed, werkt het niet genoeg. De redenen voor de slechte werkzaamheid van insuline variëren.

Bij sommige patiënten is de gevoeligheid van receptoren op het celoppervlak voor insuline verloren. De cellen van het lichaam verliezen hun vermogen om insuline te binden met hun oppervlakreceptoren, omdat deze receptoren beschadigd zijn. Insuline kan receptoren op het oppervlak van cellen niet activeren en die kunnen op hun beurt het mechanisme van glucose-opname in de cel niet activeren. Vaak wordt deze vorm van diabetes type 2 "dikke diabetes" genoemd omdat het vaker voorkomt bij patiënten met een verhoogd lichaamsgewicht.

Het gebeurt ook dat insuline defect wordt geproduceerd, niet geschikt voor normaal gevormde receptoren. In dit geval zijn de receptoren op het oppervlak van de cellen volkomen normaal opgesteld, maar insuline kan er niet mee communiceren, omdat het de verkeerde structuur heeft. Deze vorm van diabetes type 2 wordt "dunne diabetes" genoemd.

Een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van diabetes type 2 is erfelijkheid: meestal heeft een van de bloedverwanten van een patiënt met diabetes dezelfde ziekte. Obesitas speelt ook een belangrijke rol bij de ontwikkeling van type 2 diabetes. Type 2-diabetes is meer wijdverspreid dan type 1 diabetes - het wordt gediagnosticeerd bij 2-10% van de bevolking. Behandeling van diabetes type 2 wordt niet gemaakt door insuline, maar door geneesmiddelen die de gevoeligheid van cellen voor insuline verhogen. Het gebruik van insuline bij de behandeling van type 2 diabetes is ook mogelijk, maar het wordt relatief zelden gebruikt, alleen in gevallen van resistentie tegen suikerverlagende medicijnen.

Type 2 diabetes ontwikkelt minder acuut dan type 1 diabetes. De symptomen van type 2 diabetes zijn minder uitgesproken, dus de patiënt merkt ze vaak niet meteen op, wat leidt tot een vertraging in de diagnose van diabetes en de late start van de behandeling. Ondertussen is een tijdige diagnose van diabetes mellitus type 2 erg belangrijk, omdat alleen in de vroege stadia het mogelijk is om effectieve preventie van de ontwikkeling van complicaties uit te voeren. De verborgenheid van diabetes ligt in het feit dat het in een vroeg stadium is, wanneer de behandeling zeer effectief kan zijn, patiënten het vaakst hun ziekte niet voelen en zich niet zorgen maken over de behandeling ervan, daarom is het nogal moeilijk om hen tot een drastische verandering van levensstijl te neigen. In het stadium van de ontwikkeling van complicaties, wanneer de kwaliteit van leven aanzienlijk begint te verslechteren, zijn patiënten met diabetes type 2 al klaar om een ​​behandeling te ondergaan, maar de behandeling is al minder effectief.

Voor beide soorten diabetes is het belangrijkste onderdeel van de behandeling het volgen van een goed dieet.

Naast diabetes mellitus type 1 en 2 zijn er verschillende, minder voorkomende ziektetypes bekend.

MODY diabetes

De oorzaak van de ontwikkeling van MODY-diabetes is een genetisch defect dat interfereert met de insulinesecretie door de bètacellen van de pancreaseilandjes van Langerhans. MODY-diabetes komt niet vaak voor - ongeveer 5% van de diabetici heeft deze vorm van de ziekte. Het begin van de ziekte treedt meestal op een vrij jonge leeftijd op. Behandeling van dit type diabetes vindt plaats met het gebruik van insuline, echter, om een ​​optimaal niveau van bloedglucose te bereiken, heeft de patiënt lage doses insuline nodig. Compensatie van dit type diabetes wordt vrij gemakkelijk bereikt. Figuurlijk gesproken neemt MODY-diabetes een "middelste" positie in tussen type 1 en type 2 diabetes.

Zwangerschapsdiabetes

Zwangerschapsdiabetes treedt op tijdens de zwangerschap. Na de geboorte kan dit type diabetes verdwijnen of minder moeilijk zijn. Er is een zwangerschapsdiabetes bij 2-5% van de zwangere vrouwen. Vrouwen die tijdens de zwangerschap aan zwangerschapsdiabetes lijden, ontwikkelen vaak type 2-diabetes. Kinderen van moeders met zwangerschapsdiabetes hebben een verhoogd lichaamsgewicht, kunnen aangeboren afwijkingen hebben (diabetische fetopathie).

Complicaties van diabetes

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van diabetescomplicaties is de beschadiging van bloedvaten als gevolg van langdurige decompensatie van diabetes mellitus (langdurige hyperglycemie - hoge bloedsuikerspiegel). Allereerst lijdt de microcirculatie, dat wil zeggen dat de bloedtoevoer wordt verstoord in de kleinste bloedvaten.

Diabetes behandeling

Diabetes mellitus is een groep metabole ziekten die worden gekenmerkt door verhoogde bloedglucose ("suiker")

Dieet voor diabetes

Talrijke onderzoeken wereldwijd richten zich op het vinden van effectieve behandelingen voor diabetes. We mogen echter niet vergeten dat naast medicamenteuze behandeling aanbevelingen voor veranderingen in levensstijl niet minder belangrijk zijn.

Type 1 diabetes

Type 1 diabetes mellitus is een ziekte van het endocriene systeem, waarvoor een kenmerkend kenmerk een verhoogde glucoseconcentratie in het bloed is, die zich ontwikkelt als gevolg van destructieve processen in specifieke pancreascellen die het hormoon insuline afscheiden, wat resulteert in een absoluut gebrek aan insuline in het lichaam

Type 2 diabetes

Type 2-diabetes mellitus is een type diabetes mellitus, een metabole ziekte die optreedt als gevolg van de verminderde gevoeligheid van cellen voor insuline, evenals het relatieve gebrek aan insuline in het lichaam

Zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap

Zwangerschapsdiabetes mellitus kan zich tijdens de zwangerschap ontwikkelen (ongeveer 4% van de gevallen). Het is gebaseerd op een afname van het vermogen om glucose te assimileren.

hypoglykemie

Hypoglycemie verwijst naar een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een afname van de plasmaglucoseconcentratie van minder dan 2,8 mmol / l, die optreedt met een bepaald klinisch symptoom of lager dan 2,2 mmol / l, ongeacht de aan- of afwezigheid van klinische symptomen

Coma met diabetes

Informatie over de gevaarlijkste complicatie van diabetes mellitus, waarbij medische noodhulp nodig is - coma. Beschrijft de soorten brokken bij diabetes, hun specifieke symptomen, behandelingsmethoden

Diabetische oftalmopathie (oogbeschadiging bij diabetes mellitus)

Informatie over oogbeschadiging bij diabetes mellitus - een belangrijke complicatie van deze ziekte, die constante monitoring door een oogarts en preventieve maatregelen tijdens de duur van de behandeling van diabetes vereist

Diabetische neuropathie

Diabetische neuropathie - een combinatie van syndromen van laesies van verschillende delen van het perifere en autonome zenuwstelsel, die optreden tegen de achtergrond van metabole stoornissen bij diabetes mellitus en de loop van de ziekte compliceren

Diabetisch voet syndroom

diabetische voet syndroom - een van de complicaties van diabetes, samen met diabetische oftalmopathie, nefropathie, etc., hetgeen een pathologische aandoening is ontstaan ​​als gevolg van aandoeningen van het perifere zenuwstelsel, bloed en microvasculatuur, geopenbaard purulent necrotische, ulceratieve processen en beschadiging van botten en gewrichten van de voet.

Over diabetes

Diabetes mellitus is een term die endocriene ziekten samenbrengt, een kenmerkende eigenschap hiervan is het gebrek aan werking van het hormoon insuline. Het belangrijkste symptoom van diabetes is de ontwikkeling van hyperglycemie - het verhogen van de concentratie van glucose in het bloed, dat een persistent karakter heeft

Symptomen van diabetes

De effectiviteit van de behandeling van diabetes hangt rechtstreeks af van het tijdstip van detectie van deze ziekte. Bij diabetes mellitus kan type 2-ziekte gedurende lange tijd slechts geringe klachten veroorzaken, waaraan de patiënt mogelijk niet aandacht besteedt. Symptomen van diabetes kunnen worden gewist, wat de diagnose moeilijk maakt. Hoe vroeger de juiste diagnose wordt gesteld en de behandeling wordt gestart, hoe lager het risico op het ontwikkelen van diabetescomplicaties

insuline

Insuline is een hormoon dat wordt geproduceerd door de bètacellen van de pancreaseilandjes van Langerhans. De naam insuline komt van het Latijnse insula - het eiland

Analyses in St. Petersburg

Een van de belangrijkste fasen van het diagnostisch proces is de uitvoering van laboratoriumtests. Meestal moeten patiënten een bloedonderzoek en urineonderzoek uitvoeren, maar vaak zijn andere biologische materialen het onderwerp van laboratoriumonderzoek.

Intramurale behandeling

Naast ambulante behandeling, voert het personeel van het Centrum voor Endocrinologie ook een intramurale behandeling van patiënten uit. Ziekenhuisopname bij de behandeling van patiënten met ziekten van het endocriene systeem is vereist in het geval van behandeling van gecompliceerde diabetes mellitus, evenals bij de selectie van insulinedosissen bij patiënten die worden behandeld met insuline. Patiënten met bijnieraandoeningen worden onderzocht onder intramurale omstandigheden wanneer een aanzienlijk aantal complexe laboratoriummonsters vereist zijn.

Raadpleging van de endocrinoloog

Specialisten van het North-West Endocrinology Centre diagnosticeren en behandelen ziekten van de organen van het endocriene systeem. Endocrinologen van het centrum in hun werk zijn gebaseerd op de aanbevelingen van de European Association of Endocrinologists en de American Association of Clinical Endocrinologists. Moderne diagnostische en therapeutische technologieën bieden het optimale resultaat van de behandeling.

Glycohemoglobineassay

Glycohemoglobin (geglyceerd hemoglobine, geglyceerd hemoglobine, hemoglobine A1c) - verbinding hemoglobine met glucose, die is gevormd in erytrocyten

Raadpleging van de kinder-endocrinoloog

Heel vaak vragen patiënten jonger dan 18 jaar een afspraak met specialisten van het North-West Endocrinology Centre. Voor hen werken speciale artsen - endocrinologen voor kinderen in het centrum.

Wat zijn de soorten diabetes?

In dit artikel leer je:

Onlangs werd meer en meer gehoord dat diabetes een epidemie van de 21e eeuw is, dat het elk jaar jonger wordt en steeds meer mensen aan de gevolgen ervan sterven. Laten we eens kijken wat diabetes is, welke soorten diabetes er bestaan ​​en hoe ze van elkaar verschillen.

Diabetes is een hele groep ziekten, waarvan de belangrijkste is de uitscheiding van grote hoeveelheden urine.

Wat is diabetes? Om hun eigen redenen, diabetes is van twee soorten: suiker, geassocieerd met een verhoogd niveau van glucose in het bloed, en niet-suiker. Beschouw ze in meer detail.

Diabetes mellitus is om verschillende redenen geassocieerd met een verhoogde hoeveelheid glucose in het bloed.

Afhankelijk van de oorzaak van diabetes, worden de volgende soorten diabetes onderscheiden:

  1. Type 1 diabetes.
  2. Type 2 diabetes.
  3. Specifieke vormen van diabetes.
  4. Zwangerschapsdiabetes.


Overweeg de soorten diabetes en hun kenmerken.

Type 1 diabetes mellitus (afhankelijk van insuline)

Type 1 diabetes ontwikkelt zich door een tekort aan insuline in het lichaam, een hormoon dat het glucosemetabolisme reguleert. Het tekort wordt veroorzaakt door schade aan de pancreascellen van het menselijke immuunsysteem. Na de infectie, ernstige stress, de impact van ongunstige factoren, 'breekt het immuunsysteem af' en begint het antilichamen tegen zijn eigen cellen te produceren.

Type 1 diabetes mellitus komt vaker voor bij jonge of jonge kinderen. De ziekte begint plotseling, de symptomen van diabetes worden uitgesproken, het glucosegehalte in het bloed is erg hoog, tot 30 mmol / l, maar zonder insuline blijven de cellen van het lichaam in een staat van uithongering.

behandeling

De enige manier om diabetes type 1 te behandelen, is door insuline te injecteren in de huid. Dankzij de moderne vooruitgang is insuline niet meer nodig om vele malen per dag te prikken. Ontwikkelde insuline-analogen, die van 1 keer per dag tot 1 keer in 3 dagen worden toegediend. Het gebruik van een insulinepomp, wat een klein programmeerbaar apparaat is dat continu insuline gedurende de dag injecteert, is ook zeer effectief.

Een variatie van type 1-diabetes is LADA-diabetes - latente auto-immuundiabetes bij volwassenen. Het wordt vaak verward met diabetes type 2.

LADA-diabetes ontwikkelt zich op volwassen leeftijd. In tegenstelling tot diabetes type 2 wordt het echter gekenmerkt door een afname van het insulinegehalte in het bloed en het normale lichaamsgewicht. Ook tijdens onderzoek kunnen antilichamen tegen pancreascellen die niet worden aangetroffen bij type 2 diabetes worden gedetecteerd, maar ze zijn aanwezig bij type 1 diabetes.

Het is erg belangrijk om een ​​diagnose van deze ziekte te stellen, omdat de behandeling bestaat uit de introductie van insuline. Tabletten met hypoglycemische middelen zijn in dit geval gecontra-indiceerd.

Type 2 diabetes mellitus (niet-insuline afhankelijk)

In het geval van diabetes mellitus type 2 wordt in de pancreas insuline geproduceerd in voldoende, zelfs overtollige hoeveelheid. De weefsels van het lichaam zijn echter niet gevoelig voor zijn werking. Deze aandoening wordt insulineweerstand genoemd.

Dit type diabetes treft mensen met obesitas, na hun veertigste, meestal met atherosclerose en arteriële hypertensie. De ziekte begint geleidelijk, verloopt met een klein aantal symptomen. Het glucosegehalte in het bloed is matig toegenomen en antilichamen tegen pancreascellen worden niet gedetecteerd.

Een speciale sluwheid van diabetes mellitus type 2 is dat patiënten wegens een lange asymptomatische periode heel laat naar de dokter gaan, wanneer 50% van hen complicaties van diabetes heeft. Daarom is het erg belangrijk om elke 30 jaar een bloedglucosetest te geven.

behandeling

Behandeling van diabetes type 2 begint met gewichtsverlies en verhoogde fysieke activiteit. Deze activiteiten verminderen de insulineresistentie en helpen de bloedsuikerspiegel te verlagen, wat voldoende is voor sommige patiënten. Indien nodig worden orale antidiabetica voorgeschreven en neemt de patiënt ze lang in beslag. Bij het wegen van de ziekte, de ontwikkeling van ernstige complicaties, wordt insuline aan de behandeling toegevoegd.

Andere specifieke soorten diabetes

Er is een hele groep soorten diabetes die samenhangen met andere oorzaken. De Wereldgezondheidsorganisatie identificeert de volgende soorten:

  • genetische defecten in de functie van de alvleesklier en insulineactie;
  • ziekten van de exocriene pancreas;
  • endocrinopathieën;
  • diabetes veroorzaakt door medicijnen of chemicaliën;
  • infectie;
  • ongebruikelijke vormen van immuundiabetes;
  • genetische syndromen gecombineerd met diabetes mellitus.

Genetische defecten van de functie van de alvleeskliercellen en insulineactie

Dit is de zogenaamde MODU-diabetes (mod) of diabetes van het volwassen type bij jongeren. Het ontwikkelt zich als een resultaat van mutatie van genen die verantwoordelijk zijn voor de normale werking van de pancreas en de werking van insuline.

Mensen van kinderen en adolescenten worden ziek met MODU-diabetes, waardoor het lijkt op type 1 diabetes, maar het verloop van de ziekte lijkt op type 2 diabetes (laag symptoom, geen antilichamen tegen de pancreas, vaak genoeg dieet en extra lichaamsbeweging).

Ziekten van de exocriene pancreas

De alvleesklier bestaat uit 2 soorten cellen:

  1. Endocriene, hormoonafgevende, waarvan er één insuline is.
  2. Exocrien, produceert alvleeskliersap met enzymen.

Deze cellen bevinden zich naast elkaar. Daarom lijdt de insulineproductie met de nederlaag van een deel van het lichaam (ontsteking van de pancreas, trauma, tumoren, enz.), Wat leidt tot de ontwikkeling van diabetes.

Dergelijke diabetes wordt behandeld door de functie te vervangen, d.w.z. door insuline toe te dienen.

endocrinopathie

Bij sommige endocriene ziekten wordt hormoon in overmatige hoeveelheden geproduceerd (bijvoorbeeld groeihormoon bij acromegalie, thyroxine bij de ziekte van Graves, cortisol bij het syndroom van Cushing). Deze hormonen hebben een negatief effect op het glucosemetabolisme:

  • bloedglucosewaarden verhogen;
  • insulineresistentie veroorzaken;
  • de werking van insuline remmen.

Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een specifiek type diabetes mellitus.

Diabetes mellitus veroorzaakt door medicijnen of chemicaliën

Van sommige geneesmiddelen is aangetoond dat ze de bloedsuikerspiegel verhogen en insulineresistentie veroorzaken, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van diabetes. Deze omvatten:

  • nicotinezuur;
  • thyroxine;
  • glucocorticoïden;
  • sommige diuretica;
  • a-interferon;
  • β-blokkers (atenolol, bisoprolol, etc.);
  • immunosuppressiva;
  • geneesmiddelen voor de behandeling van HIV-infectie.

infectie

Vaak wordt diabetes mellitus voor het eerst gedetecteerd na een virale infectie. Het is een feit dat virussen de pancreascellen kunnen beschadigen en "afbraak" van de immuniteit veroorzaken, wat een proces oproept dat doet denken aan de ontwikkeling van type 1 diabetes.

Dergelijke virussen omvatten het volgende:

  • adenovirus;
  • cytomegalovirus;
  • Coxsackie B-virus;
  • aangeboren rodehond;
  • bofvirus ("bof").

Ongebruikelijke vormen van immuundiabetes

Diabetes soorten veroorzaakt door de vorming van antilichamen tegen insuline en zijn receptor zijn uiterst zeldzaam. De receptor is het "doel" van insuline, waardoor de cel zijn werking waarneemt. Als deze processen verstoord zijn, kan insuline zijn functies niet normaal in het lichaam vervullen en ontwikkelt diabetes zich.

Genetische syndromen in combinatie met diabetes

Mensen die geboren zijn met genetische syndromen (Down's syndroom, Turner, Kleinfelter) samen met andere pathologieën en diabetes worden gevonden. Het wordt geassocieerd met ontoereikende insulineproductie, evenals de onjuiste actie.

Zwangerschapsdiabetes

Zwangerschapsdiabetes mellitus ontwikkelt zich bij vrouwen tijdens de zwangerschap en wordt in deze periode geassocieerd met de eigenaardigheden van de hormoonuitwisseling. Het komt in de regel voor in de tweede helft van de zwangerschap en verloopt vrijwel zonder symptomen.

Het gevaar van zwangerschapsdiabetes is dat het complicaties veroorzaakt die het verloop van de zwangerschap, de ontwikkeling van de foetus en de gezondheid van de vrouw beïnvloeden. Polyhydramnio's, ernstige gestosis, ontwikkelen zich vaker, het kind wordt te vroeg geboren, met meer gewicht, maar onvolwassen organen en ademhalingsstoornissen.

Dit type diabetes reageert goed op voeding en verhoogde lichaamsbeweging en hoeft zelden insuline te gebruiken. Na de geboorte is het glucoseniveau bij bijna alle vrouwen genormaliseerd. Echter, ongeveer 50% van de vrouwen met zwangerschapsdiabetes mellitus zal type 1 of type 2 diabetes ontwikkelen in de komende 15 jaar.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus is diabetes die niet geassocieerd is met een verhoging van de bloedglucosespiegels. Het wordt veroorzaakt door een metabolische aandoening van vasopressine, een hormoon dat de uitwisseling van water in de nieren reguleert en vasoconstrictie veroorzaakt.

In het centrum van onze hersenen bevindt zich een klein complex van klieren - de hypothalamus en de hypofyse. Vasopressine wordt gevormd in de hypothalamus en wordt opgeslagen in de hypofyse. Wanneer deze structuren beschadigd zijn (trauma, infectie, operatie, bestralingstherapie) en in de meeste gevallen om onbekende redenen, is er een overtreding van de vorming of afgifte van vasopressine.

Met een daling van het niveau van vasopressine in het bloed, heeft een persoon grote dorst, kan hij tot 20 liter vocht per dag drinken, en een overvloedige lozing van urine. Verstoorde hoofdpijn, hartkloppingen, droge huid en slijmvliezen.

behandeling

Diabetes insipidus is goed te behandelen. Een persoon krijgt vasopressine in de vorm van een spray in de neus of tabletten. Dorst neemt snel genoeg af, de urine-output normaliseert.

Diabetes: oorzaken, types, symptomen en tekenen, behandeling, effecten

Diabetes mellitus is een van de meest voorkomende, met de neiging om de incidentie te verhogen en de statistieken van ziekten te bederven. Symptomen van diabetes verschijnen niet op dezelfde dag, het proces stroomt chronisch, met een toename en verergering van endocriene metabolische aandoeningen. Het is waar dat het debuut van type I diabetes aanzienlijk verschilt van de vroege fase van de tweede.

Van alle endocriene pathologieën is diabetes vol vertrouwen de hoofdrolspeler en goed voor meer dan 60% van alle gevallen. Bovendien tonen teleurstellende statistieken aan dat 1/10 van de "diabetici" kinderen zijn.

De kans op het krijgen van een ziekte neemt toe met de leeftijd en dus verdubbelt het aantal groepen om de tien jaar. Dit komt door de toename van de levensverwachting, de verbetering van methoden voor vroegtijdige diagnose, een afname van fysieke activiteit en een toename van het aantal mensen met overgewicht.

Soorten diabetes

Velen hebben gehoord van een ziekte zoals diabetes insipidus. Om te voorkomen dat de lezer vervolgens ziektes met de naam 'diabetes' verwart, zal het waarschijnlijk helpen om hun verschillen te verklaren.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus is een endocriene ziekte die optreedt als gevolg van neuro-infecties, ontstekingsziekten, tumoren, intoxicaties en wordt veroorzaakt door de insufficiëntie en soms complete verdwijning van ADH - vasopressine (antidiuretisch hormoon).

Dit verklaart het ziektebeeld van de ziekte:

  • Permanente droogheid van de slijmvliezen van de mondholte, ongelooflijke dorst (een persoon kan binnen 24 uur tot 50 liter water drinken, de maag in grote maten strekken);
  • Isolatie van een enorme hoeveelheid ongeconcentreerde lichte urine met een laag soortelijk gewicht (1000-1003);
  • Catastrofaal gewichtsverlies, zwakte, verminderde fysieke activiteit, aandoeningen van het spijsverteringsstelsel;
  • De kenmerkende verandering van de huid ("perkament" -huid);
  • Atrofie van spiervezels, zwakte van het spierstelsel;
  • De ontwikkeling van het dehydratiesyndroom bij afwezigheid van vochtinname gedurende meer dan 4 uur.

In termen van volledig herstel heeft de ziekte een ongunstige prognose, de arbeidscapaciteit is aanzienlijk verminderd.

Korte anatomie en fysiologie

Ongepaard orgaan - de alvleesklier heeft een gemengde secretoire functie. Het exogene deel zorgt voor externe uitscheiding en produceert enzymen die betrokken zijn bij het spijsverteringsproces. Het endocriene deel, dat is belast met de missie van interne afscheiding, houdt zich bezig met de productie van verschillende hormonen, waaronder insuline en glucagon. Ze zijn essentieel om suiker in het menselijk lichaam constant te houden.

De endocriene klier vertegenwoordigt de eilandjes van Langerhans, bestaande uit:

  1. A-cellen, die een kwart van de totale ruimte van de eilandjes innemen en worden beschouwd als de plaats van productie van glucagon;
  2. B-cellen, die tot 60% van de celpopulatie innemen, synthetiseren en accumuleren insuline, waarvan het molecuul een polypeptide met twee ketens is dat 51 aminozuren in een specifieke sequentie draagt. De volgorde van aminozuurresiduen voor elke vertegenwoordiger van de fauna is echter anders, maar in relatie tot de structurele structuur van insuline ten opzichte van mensen, bevinden varkens zich het dichtst bij elkaar, waarom hun pancreas primair dient als een gebruiksdoel voor de productie van insuline op industriële schaal;
  3. Somatostatine producerende D-cellen;
  4. Cellen die andere polypeptiden produceren.

Aldus suggereert de conclusie zelf: schade aan de pancreas en eilandjes van Langerhans is met name het belangrijkste mechanisme dat de productie van insuline remt en de ontwikkeling van het pathologische proces in gang zet.

Types en speciale vormen van de ziekte

Het gebrek aan insuline leidt tot een overtreding van de constantheid van suiker (3,3 - 5,5 mmol / l) en draagt ​​bij tot de vorming van een heterogene ziekte met de naam diabetes mellitus (DM):

  • De volledige afwezigheid van insuline (absoluut tekort) vormt een van insuline afhankelijk pathologisch proces, dat wordt aangeduid als type I diabetes mellitus (IDDM);
  • Het ontbreken van insuline (relatieve tekort), die in het begin een overtreding van het koolhydraatmetabolisme veroorzaakt, leidt langzaam maar zeker tot de ontwikkeling van insuline-onafhankelijke diabetes mellitus (NIDDM), die type II diabetes wordt genoemd.

Vanwege een overtreding in het lichaam van glucosegebruik, en dientengevolge, de toename in serum (hyperglycemie), die in principe een manifestatie van de ziekte is, verschijnen tekenen van diabetes, dat wil zeggen totale metabolische aandoening op alle niveaus, in de loop van de tijd. Aanzienlijke veranderingen in de hormonale en metabole interactie omvatten uiteindelijk alle functionele systemen van het menselijk lichaam in het pathologische proces, wat opnieuw de systemische aard van de ziekte aangeeft. Hoe snel de vorming van de ziekte zal plaatsvinden, hangt af van de mate van insulinedeficiëntie, die als een resultaat de soorten diabetes bepaalt.

Naast diabetes van het eerste en tweede type zijn er speciale soorten van deze ziekte:

  1. Secundaire diabetes als gevolg van acute en chronische ontsteking van de pancreas (pancreatitis), maligne neoplasmata in het parenchym van de klier, cirrose van de lever. Een aantal endocriene aandoeningen, gepaard gaand met overmatige productie van insuline-antagonisten (acromegalie, ziekte van Cushing, feochromocytoom, schildklieraandoening), leidde tot de ontwikkeling van secundaire diabetes. Veel geneesmiddelen die lange tijd worden gebruikt, hebben een diabetisch effect: diuretica, sommige antihypertensiva en hormonen, orale anticonceptiva, enz.;
  2. Diabetes bij zwangere vrouwen (draagtijd), vanwege de bijzondere interactie van de hormonen van de moeder, het kind en de placenta. De alvleesklier van de foetus, die zijn eigen insuline produceert, begint de productie van insuline door de maternale klier te remmen, met als gevolg dat deze specifieke vorm tijdens de zwangerschap wordt gevormd. Bij de juiste controle verdwijnt zwangerschapsdiabetes meestal na de bevalling. Vervolgens, in sommige gevallen (tot 40%) bij vrouwen met een vergelijkbare zwangerschapsgeschiedenis, kan dit feit de ontwikkeling van diabetes type II (binnen 6-8 jaar) bedreigen.

Waarom is er een "zoete" ziekte?

De "zoete" ziekte vormt een nogal "heterogene" groep patiënten, daarom wordt het duidelijk dat IDDM en zijn insuline-onafhankelijke "collega" genetisch anders plaatsvonden. Er is bewijs van de koppeling van insulineafhankelijke diabetes met de genetische structuren van het HLA-systeem (het belangrijkste histocompatibiliteitscomplex), in het bijzonder met enkele genen van loci van het D-gebied. Voor HNSID wordt deze relatie niet gezien.

Voor de ontwikkeling van diabetes mellitus type I is één genetische aanleg klein en veroorzaken de provocerende factoren het pathogenetische mechanisme:

  • Congenitale inferioriteit van de eilandjes van Langerhans;
  • Negatieve invloed van de omgeving;
  • Stress, zenuwbelastingen;
  • Traumatisch hersenletsel;
  • zwangerschap;
  • Infectieuze processen van virale oorsprong (influenza, bof, cytomegalovirus-infectie, Coxsackie);
  • Neiging tot constant overeten, leidend tot overtollig lichaamsvet;
  • Misbruik van gebak (zoete tand riskeert meer).

Alvorens de oorzaken van diabetes mellitus type II te behandelen, zou het raadzaam zijn om stil te staan ​​bij een zeer controversiële kwestie: wie lijdt er vaker - mannen of vrouwen?

Er is vastgesteld dat de ziekte op het grondgebied van de Russische Federatie op dit moment vaker bij vrouwen wordt gevormd, hoewel diabetes in de 19e eeuw een "voorrecht" was van het mannelijke geslacht. Overigens, nu in sommige landen van Zuidoost-Azië, wordt de aanwezigheid van deze ziekte bij mannen beschouwd als overheersend.

Predisponerende omstandigheden voor de ontwikkeling van diabetes mellitus type II zijn onder andere:

  • Veranderingen in de structurele structuur van de pancreas als gevolg van ontstekingsprocessen, evenals het verschijnen van cysten, tumoren, bloedingen;
  • Leeftijd na 40 jaar;
  • Overgewicht (de belangrijkste risicofactor in relatie tot INLO!);
  • Vaatziekten als gevolg van het atherosclerotische proces en arteriële hypertensie;
  • Bij vrouwen, zwangerschap en de geboorte van een kind met een hoog lichaamsgewicht (meer dan 4 kg);
  • De aanwezigheid van familieleden die lijden aan diabetes;
  • Sterke psycho-emotionele spanning (hyperstimulatie van de bijnieren).

De oorzaken van de ziekte van verschillende soorten diabetes vallen in sommige gevallen samen (stress, zwaarlijvigheid, de invloed van externe factoren), maar het begin van het diabetesproces van het eerste en tweede type is anders, bovendien is IDDM een groot aantal kinderen en jongeren, en geeft de insuline-onafhankelijk de voorkeur aan oudere mensen.

Video: mechanismen voor de ontwikkeling van diabetes type II

Waarom zo dorstig?

De kenmerkende symptomen van diabetes, ongeacht de vorm en het type, kunnen als volgt worden weergegeven:

  1. Droogte van de slijmvliezen van de mond;
  2. Dorst, wat bijna onmogelijk te blussen is, geassocieerd met uitdroging;
  3. Overmatige urinevorming en uitscheiding door de nieren (polyurie), wat leidt tot uitdroging;
  4. De toename van de serum glucoseconcentratie (hyperglycemie), als gevolg van de onderdrukking van het gebruik van suiker door perifere weefsels als gevolg van insulinedeficiëntie;
  5. Het verschijnen van suiker in de urine (glucosurie) en ketonlichamen (ketonurie), die normaal in te verwaarlozen hoeveelheden voorkomen, maar met diabetes mellitus worden sterk geproduceerd door de lever en wanneer ze worden uitgescheiden uit het lichaam worden ze in de urine aangetroffen;
  6. Verhoogde plasmaspiegels (naast glucose), ureum en natriumionen (Na +);
  7. Gewichtsverlies, dat in het geval van decompensatie van de ziekte een kenmerkend kenmerk is van het katabolische syndroom, dat ontstaat als gevolg van de afbraak van glycogeen, lipolyse (vetmobilisatie), katabolisme en gluconeogenese (transformatie in glucose) van eiwitten;
  8. Verminderd lipidenprofiel, een toename van het totale cholesterol als gevolg van de fractie van lipoproteïnen met lage dichtheid, NEFA (niet-veresterde vetzuren), triglyceriden. Het toenemende gehalte aan lipiden begint actief in de lever te worden gericht en wordt daar intensief geoxideerd, wat leidt tot de overmatige vorming van ketonlichamen (aceton + β-hydroxyboterzuur + acetoazijnzuur) en hun verdere intrede in het bloed (hyperketonemie). Overmatige concentratie van ketonlichamen bedreigt een gevaarlijke aandoening die diabetische ketoacidose wordt genoemd.

Aldus kunnen de algemene tekenen van diabetes karakteristiek zijn voor elke vorm van de ziekte, echter, om de lezer niet te verwarren, is het niettemin noodzakelijk om de kenmerken te noteren die inherent zijn aan dit of dat type.

Type I diabetes - het "voorrecht" van jongeren

IDDM wordt gekenmerkt door een scherp (week of maand) begin. Symptomen van type I diabetes zijn uitgesproken en manifeste typische klinische symptomen van deze ziekte:

  • Scherp gewichtsverlies;
  • Onnatuurlijke dorst, een persoon kan eenvoudigweg niet dronken worden, hoewel hij het probeert te doen (polydipsia);
  • Een grote hoeveelheid vrijgegeven urine (polyurie);
  • Aanzienlijke overmaat van de concentratie van glucose en ketonlichamen in het serum (ketoacidose). In de beginfase, wanneer de patiënt zich mogelijk nog steeds niet bewust is van hun problemen, zal waarschijnlijk een diabetisch (ketoacidotisch, hyperglycemisch) coma ontstaan ​​- een aandoening die uiterst levensbedreigend is, daarom wordt insulinetherapie zo snel mogelijk voorgeschreven (alleen diabetes wordt vermoed).

In de meeste gevallen, na het gebruik van insuline, worden de metabolische processen gecompenseerd, neemt de behoefte aan insuline van het lichaam scherp af en treedt een tijdelijk "herstel" op. Deze korte remissiestaat mag de patiënt of de arts echter niet ontspannen, want na een tijdje zal de ziekte weer aan zichzelf herinneren. De behoefte aan insuline als de duur van de ziekte toeneemt, kan toenemen, maar voornamelijk bij afwezigheid van ketoacidose, zal deze niet hoger zijn dan 0,8-1,0 E / kg.

Tekenen die de ontwikkeling van late complicaties van diabetes (retinopathie, nefropathie) aangeven, kunnen binnen 5-10 jaar verschijnen. De belangrijkste doodsoorzaken van IDDM zijn onder andere:

  1. Terminaal nierfalen, dat een gevolg is van diabetische glomerulosclerose;
  2. Cardiovasculaire aandoeningen, als complicaties van de onderliggende ziekte, die minder vaak renaal voorkomen.

Ziekte of leeftijdsgebonden veranderingen? (type II diabetes)

INZSD ontwikkelt zich gedurende vele maanden en zelfs jaren. De problemen die zich voordoen, brengen een persoon naar verschillende specialisten (dermatoloog, gynaecoloog, neuroloog...). De patiënt vermoedt zelfs niet dat ziekten die naar zijn mening anders zijn: furunculose, jeukende huid, schimmellaesies, pijn in de onderste ledematen tekenen zijn van type II diabetes. INZSD wordt vaak gevonden door louter toeval (jaarlijks medisch onderzoek) of door schendingen die de patiënten zelf aanduiden als leeftijdsgebonden veranderingen: "visie is gevallen", "er is iets mis met de nieren", "benen gehoorzamen helemaal niet".... Patiënten wennen aan hun aandoening, en diabetes ontwikkelt zich langzaam, beïnvloedt alle systemen, en ten eerste - de bloedvaten, totdat een persoon "valt" van een beroerte of een hartaanval.

INZSD wordt gekenmerkt door een stabiele langzame loop, die in de regel geen neiging tot ketoacidose vertoont.

De behandeling van type 2 diabetes mellitus begint meestal met het volgen van een dieet met een beperking van licht verteerbare (geraffineerde) koolhydraten en het gebruik (indien nodig) van suikerverlagende geneesmiddelen. Insuline wordt voorgeschreven als de ontwikkeling van de ziekte het stadium van ernstige complicaties heeft bereikt of de immuniteit van orale medicatie plaatsvindt.

Cardiovasculaire pathologie als gevolg van diabetes wordt beschouwd als de belangrijkste doodsoorzaak bij patiënten met INHDD. Het is meestal een hartaanval of beroerte.

Video: 3 vroege tekenen van diabetes

Diabetes Medicijnen

De basis van therapeutische maatregelen ter compensatie van diabetes mellitus zijn drie hoofdbeginselen:

  • Terugbetaling van insulinedeficiëntie;
  • Regulering van endocriene stofwisselingsstoornissen;
  • Preventie van diabetes, de complicaties en de tijdige behandeling.

De implementatie van deze principes gebeurt op basis van 5 basisposities:

  1. Voeding bij diabetes wordt toegewezen aan de partij van de "eerste viool";
  2. Het systeem van fysieke oefeningen, adequaat en individueel geselecteerd, volgt het dieet;
  3. Geneesmiddelen die suiker reduceren, worden voornamelijk gebruikt om type 2 diabetes mellitus te behandelen;
  4. Insuline-therapie wordt indien nodig voorgeschreven voor TREASED, maar is essentieel in het geval van type 1 diabetes;
  5. Patiënten voorlichten voor zelfcontrole (vaardigheden om bloed van een vinger af te nemen, een bloedglucosemeter te gebruiken, insuline toe te dienen zonder hulp).

Laboratoriumcontrole, staande boven deze posities, geeft de mate van compensatie aan na de volgende biochemische studies:

Monastieke thee is een goed hulpmiddel bij de behandeling van diabetes, het is echt (samen met andere gebeurtenissen!). Helpt glucosewaarden te verlagen, maar is geen vervanging voor de hoofdbehandeling en geneest niet volledig wat de distributeurs van het wonderbaarlijke drankje proberen om betrouwbare klanten te overtuigen.

Wanneer dieet en volksremedies niet langer helpen...

De zogenaamde geneesmiddelen van de eerste generatie, die aan het einde van de vorige eeuw alom bekend waren (bukarban, oranil, butamide, enz.), Bleven in de herinneringen zitten en werden vervangen door nieuwe generatiegeneesmiddelen (dionyl, maninil, minidiab, glurenorm), die 3 hoofdgroepen zijn geneesmiddelen voor diabetes geproduceerd door de farmaceutische industrie.

Welke middelen geschikt zijn voor de ene patiënt of een andere is de endocrinoloog beslist, omdat de vertegenwoordigers van elke groep, naast de belangrijkste indicatie, diabetes, veel contra-indicaties en bijwerkingen hebben. En zodat patiënten zich niet bezighouden met zelfbehandeling en zelfs niet denken om deze medicijnen naar eigen goeddunken te gebruiken voor diabetes, zullen we enkele illustratieve voorbeelden noemen.

Sulfonyl Ureumderivaten

Momenteel worden sulfonylureumderivaten van de tweede generatie voorgeschreven, die geldig zijn van 10 uur tot één dag. Meestal nemen patiënten ze een half uur voor de maaltijd 2 keer per dag in.

Deze medicijnen zijn absoluut gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

  • Type 1 diabetes;
  • Diabetes, hyperosmolair, melkzuur coma;
  • Zwangerschap, bevalling, borstvoeding;
  • Diabetische nefropathie gevolgd door verminderde filtratie;
  • Ziekten van het hematopoietische systeem met een gelijktijdige afname van de witte bloedcellen - leukocyten (leukocytopenie) en bloedplaatjes hematopoiese (trombocytopenie);
  • Ernstige infectieuze en inflammatoire laesies van de lever (hepatitis);
  • Diabetes gecompliceerd door vasculaire pathologie.

Bovendien kan het gebruik van geneesmiddelen in deze groep de ontwikkeling van allergische reacties bedreigen, gemanifesteerd door:

  1. Pruritus en urticaria, soms reikend naar Quincke-oedeem;
  2. Aandoeningen van de functie van het spijsverteringsstelsel;
  3. Veranderingen in het bloed (verlaging van het aantal plaatjes en leukocyten);
  4. Mogelijke schending van de functionele vermogens van de lever (geelzucht door cholestase).

Suikerverlagende middelen van de biguanidefamilie

Biguaniden (guanidinederivaten) worden actief gebruikt om diabetes type 2 te behandelen, waarbij ze vaak sulfonamiden toevoegen. Ze zijn erg rationeel voor gebruik door patiënten met obesitas, maar degenen met letsels van de lever, nieren en cardiovasculaire pathologie, hun doel is ernstig beperkt, naar meer goedaardige geneesmiddelen van dezelfde groep zoals Metformine BMS of α-glucosidenremmers (glucobay), remming absorptie koolhydraten in de dunne darm.

Het gebruik van guanidine-derivaten is in andere gevallen zeer beperkt, wat geassocieerd is met enkele van hun "schadelijke" vermogens (accumulatie van lactaat in de weefsels, leidend tot lactaatacidose).

Absolute contra-indicaties voor het gebruik van biguanine overwegen:

  • IDDM (type 1 diabetes);
  • Aanzienlijk gewichtsverlies;
  • Besmettelijke processen, ongeacht lokalisatie;
  • Chirurgische interventie;
  • Zwangerschap, bevalling, periode van borstvoeding;
  • coma;
  • Lever- en nierpathologie;
  • Zuurstofgebrek;
  • Microangiopathie (2-4 graden) met visusstoornissen en nierfunctie;
  • Trofische ulcera en necrotische processen;
  • Bloedsomloopstoornissen in de onderste ledematen als gevolg van verschillende vasculaire pathologieën.

Insuline behandeling

Uit het bovenstaande blijkt dat het gebruik van insuline de belangrijkste behandeling is voor type 1 diabetes, alle noodsituaties en ernstige complicaties van diabetes. INZSD vereist de benoeming van deze therapie alleen in gevallen van insulineafhankelijke vormen, wanneer de correctie met andere middelen niet het gewenste effect geeft.

Moderne insulines, monocompetent genaamd, zijn twee groepen:

  1. Monocompetente farmacologische vormen van humane insulinesubstantie (semi-synthetische of DNA-recombinant), die ongetwijfeld een significant voordeel hebben ten opzichte van bereidingen van varkensoorsprong. Ze hebben vrijwel geen contra-indicaties en bijwerkingen;
  2. Monocompetente insulines afgeleid van varkenspancreas. Deze geneesmiddelen vereisen, in vergelijking met humane insuline, een verhoging van de dosis van het geneesmiddel met ongeveer 15%.

Diabetes is gevaarlijk door complicaties.

Vanwege het feit dat diabetes gepaard gaat met het verslaan van vele organen en weefsels, kunnen de manifestaties ervan in bijna alle lichaamssystemen worden aangetroffen. Complicaties van diabetes zijn:

  • Pathologische huidveranderingen: diabetische dermopathie, lipoïde necrobiosis, furunculosis, xanthomatosis, schimmellaesies van de huid;
  • Osteo-articulaire aandoeningen:
    1. Diabetische osteoarthropathie (Charcot's gewricht - een verandering in het enkelgewricht), die optreedt tegen de achtergrond van microcirculatiestoornissen en trofische stoornissen gepaard met dislocaties, subluxaties, spontane fracturen voorafgaand aan de vorming van diabetische voet;
    2. Diabetische hiropathie, gekenmerkt door stijfheid in de gewrichten van de handen, die vaker wordt gevormd bij kinderen met diabetes;
  • Luchtwegaandoeningen: verlengde langdurige bronchitis, longontsteking, toename van tuberculose;
  • Pathologische processen die de spijsverteringsorganen beïnvloeden: diabetische enteropathie, vergezeld van verhoogde peristaltiek, diarree (tot 30 keer per dag), gewichtsverlies;
  • Diabetische retinopathie is een van de ernstigste complicaties, gekenmerkt door schade aan de gezichtsorganen;
  • De meest voorkomende complicatie van diabetes is diabetische neuropathie en het type ervan is polyneuropathie, waarbij 90% van alle vormen van deze pathologie wordt bereikt. Diabetische polyneuropathie is een frequent diabetisch voet syndroom;
  • De pathologische toestand van het cardiovasculaire systeem in de meeste gevallen, wat de doodsoorzaak van diabetes is. Hypercholesterolemie en vasculaire atherosclerose, die bij diabetes zich op jonge leeftijd begint te ontwikkelen, leiden onvermijdelijk tot ziekten van het hart en de bloedvaten (coronaire hartziekte, hartinfarct, hartfalen, cerebrovasculair accident). Als bij een gezonde populatie vrijwel geen myocardiaal infarct optreedt bij vrouwen onder de 60 jaar, verlaagt diabetes mellitus significant het hartinfarct en andere vaatziekten.

het voorkomen

Maatregelen om diabetes te voorkomen zijn gebaseerd op de redenen ervoor. In dit geval is het raadzaam om te praten over de preventie van atherosclerose, arteriële hypertensie, inclusief de strijd tegen obesitas, slechte gewoonten en eetgewoonten.

Preventie van complicaties van diabetes is het voorkomen van de ontwikkeling van pathologische aandoeningen die het gevolg zijn van diabetes zelf. Correctie van glucose in het bloedserum, therapietrouw, voldoende fysieke inspanning, op aanbeveling van een arts, zal de gevolgen van deze nogal vreselijke ziekte helpen uitstellen.

Soorten diabetes

Typen diabetes mellitus die zij heten - type 1 en type 2. Beide soorten diabetes mellitus zijn gebaseerd op hyperglycemie, een verhoging van de bloedsuikerspiegel. In de medische praktijk zijn insulineafhankelijke en insulineafhankelijke diabetes nog steeds geïsoleerd. Maar hier meer over, bij het beschrijven van de soorten van de ziekte.

Weinig over koolhydraatmetabolisme

Bedenk dat de normale fysiologische indicatoren van de bloedsuikerspiegel variëren van 3,3 - 5,5 mmol / l. Hoewel recent de normen van verschillende laboratoriumindicatoren, incl. en bloedsuikerspiegel worden voortdurend herzien. En in sommige medische bronnen is het vaak mogelijk om het bovenste cijfer te halen - 6,1 mmol / l. Ja, en de term 'suiker' is in dit geval niet helemaal gepast.

De kern van diabetes is een schending van de verwijdering van suiker en glucose. Het is de moeite waard eraan te herinneren dat glucose een monomeer is, een organisch molecuul. Terwijl suiker, is sucrose een dimeer, twee moleculen glucose. Zowel glucose als sucrose behoren tot de klasse van organische stoffen, koolhydraten. Met de afbraak van 1 molecuul glucose worden 32 tot 38 moleculen ATP (adenosinetrifosfaatzuur), een van de meest energierijke verbindingen, gevormd.

Niet-gebruikte glucose, gecombineerd in een complexe organische keten, vormt een koolhydraat-polymeer of polysaccharide-glycogeen. Het grootste deel van het glycogeen accumuleert in de lever en een deel ervan in de spieren.

En waar komt glucose vandaan? De manier van ontvangst en opleiding is anders:

  • Van buitenaf - met eten
  • Met de afbraak van eerder gevormd glycogeen (glycogenolyse)
  • Met de afbraak van organische stoffen van niet-koolhydraat aard - eiwitten, vetten, aminozuren, vetzuren (glyconeogenese).

Alle glucose, ongeacht de route van inname, hoopt zich op in de vloeibare component van het bloed - plasma. Maar om glucose te laten aansluiten bij de keten van biochemische reacties, is het immers noodzakelijk om het van het plasma naar de cel te transporteren. Het is precies voor dit transport dat insuline-eiwit-enzym, dat wordt gesynthetiseerd door specifieke formaties, reageert op de (bèta-) cellen van de Langerhans-eilanden, genoemd naar de wetenschapper die ze heeft ontdekt.

Het werkingsmechanisme van insuline is nog steeds niet volledig bekend. Het is alleen bekend dat het interageert met specifieke structuren, de zogenaamde. eiwitreceptoren op het oppervlak van het celmembraan, en zorgt voor de overdracht van glucose in de cel. Door de cel te verzadigen met glucose, verlaagt insuline het gehalte van dit koolhydraat in het bloedplasma.

Bovendien bevordert insuline de vorming van glycogeen en remt glycogenolyse en glyconeogenese. Bij insulinedeficiëntie ontwikkelt zich diabetes. Bovendien kan dit falen zowel absoluut als relatief zijn. In dit opzicht zijn er twee hoofdtypen diabetes.
Terug naar inhoud

Type 1 diabetes

De kern van type 1 is absolute insulinedeficiëntie. Dit betekent dat de B-cellen worden aangetast, insuline niet in voldoende hoeveelheden uitscheiden of helemaal niet afscheiden. Wat gebeurt er als dit gebeurt?

Glucose hoopt zich op in het bloedplasma, maar de cel ontvangt het niet. Onvoldoende glucose in de cel leidt tot verstoring van alle intracellulaire metabolische processen. Het lichaam probeert, in ieder geval enigszins om het bestaande probleem te elimineren, glucose te krijgen van glycogeen en van andere stoffen - de processen van glycogenolyse en glyconeogenese worden geactiveerd.

Maar het probleem is niet opgelost, en nog meer verergerd. Er is een verhoogde afbraak van eiwitten en vetten, en een tekort aan deze stoffen in het lichaam wordt vervolgens gevormd. Als gevolg van een gestoord glucosegebruik hopen zich in de weefsels geoxideerde producten op. Veel van deze producten, met name aceton, hebben een algemeen toxisch effect op het lichaam en ze hebben een negatief effect op de lever, de nieren en de hersenen.

Bovendien neemt als gevolg van de toename van het glucosegehalte de concentratie toe, of, zoals het wordt genoemd, de osmolariteit in het plasma. Een dergelijk geconcentreerd plasma wordt via de nieren in de vorm van urine intensief uitgescheiden. Het lichaam verliest snel kostbaar water en glucose. Uitdroging doet zich voor en de bestaande overtredingen worden nog verergerd.

De hele tragedie van de situatie is dat diabetes type 1 zich vaak ontwikkelt bij kinderen en adolescenten. De jonge leeftijd van patiënten is een onderscheidend kenmerk van deze vorm van de ziekte. En, volgens klinische observaties, hoe jonger de leeftijd, hoe ernstiger de cursus. Het begin van de ziekte is acuut, snel, gepaard met ernstige zwakte, ongebreideld braken, dorst, verhoogd plassen.

Bij afwezigheid van adequate maatregelen treden snel stoornissen van het bewustzijn op, waaronder diabetische coma. En verder, als het niet om een ​​complexe behandeling gaat, leidt diabetes snel tot de afbraak van bijna alle organen en systemen, en tot daaropvolgende invaliditeit. Als diabetes zich in de kinderjaren heeft ontwikkeld, kan er een vertraging zijn in de fysieke en soms mentale ontwikkeling, evenals late puberteit, infantilisme.

Oorzaken van schade aan B-cellen die insuline produceren, massa. Dit zijn aandoeningen van de lever, galblaas, twaalfvingerige darm, die leiden tot ontsteking van de alvleesklier - pancreatitis. Met betrekking tot diabetes is erfelijkheid duidelijk zichtbaar. Als ten minste één van de ouders lijdt aan diabetes, dan is de kans op deze pathologie bij een kind vrij hoog.

Ze staat nog meer op als beide echtgenoten ziek zijn. Hoewel er gevallen zijn waarbij genetisch falen kan optreden bij klinisch gezonde ouders, met een normale bloedsuikerspiegel. Het is immers niet de SD zelf die wordt geërfd, maar een aanleg ervoor. In deze gevallen zijn de startfactoren overgedragen infectieziekten, stress, ernstige verwondingen.

Naast B-cellen bevinden zich op de eilandjes van Langerhans a (alfa) cellen. Deze cellen scheiden het hormoon glucagon uit. De werking van dit hormoon is precies het tegenovergestelde van dat van insuline. Glucagon heeft een contra-insulair effect - het voorkomt de penetratie van glucose in de cel en verhoogt de concentratie ervan in het bloedplasma.

Sommige pathologische aandoeningen gaan gepaard met een verhoogde afgifte van glucagon. In het algemeen is het menselijk lichaam op deze manier op een eigenaardige manier gerangschikt. Niet alleen glucagon, maar ook de overgrote meerderheid van hormonen, incl. adrenaline, schildklierhormonen, hebben een contra-insulair effect. Hetzelfde effect heeft somatotroop hormoon (groeihormoon), afgescheiden door de hypofysevoorkwab. In dit opzicht kan de snelle groei in de adolescentie een overmatige belasting van het endocriene systeem veroorzaken en diabetes veroorzaken.

De voedings (voedings) factor speelt een belangrijke rol in de ontwikkeling van deze ziekte, vooral in de afgelopen jaren. Makkelijk verteerbare koolhydraten, transvetten in voedingssupplementen, fastfood, frisdranken zorgen voor een overmatige belasting van de B-cellen en de daaruit voortvloeiende uitputting.

Een ander opmerkelijk mechanisme voor de ontwikkeling van diabetes is auto-immuun. Het is het falen van het immuunsysteem. In reactie op de bovengenoemde provocerende factoren kan een verzwakt immuunsysteem een ​​onvoldoende respons geven. Tegelijkertijd kunnen eigen weefsels, in het bijzonder B-cellen, door het lichaam als vreemde antigenen worden waargenomen. De antilichamen die vrijkomen bij dit proces vernietigen de cellulaire structuren die insuline produceren.

Opgemerkt moet worden dat, ondanks de ernst van type 1 diabetes, alle symptomen en complicaties niet fataal zijn. Het belangrijkste is een tijdige, complexe behandeling. En de hoeksteen van deze behandeling moet insuline zijn, geleid met een substitutiedoelstelling op een individueel ontwikkeld schema.

Alleen onder deze voorwaarde om latere problemen te voorkomen. Maar insuline is vereist. Daarom wordt type 1 diabetes insulineafhankelijk genoemd. De afgelopen jaren zijn er echter in de bijna medische bronnen meldingen geweest over de succesvolle behandeling van diabetes bij kinderen en jongeren zonder insuline. Ze zeggen dat speciale schema's zijn ontwikkeld met het gebruik van natuurlijke remedies die het mogelijk maken om zonder vervangende therapie te doen.

Al deze vermeende gevallen van volledige genezing werden echter niet bevestigd door klinische waarnemingen. En omdat het idee om diabetes type 1 zonder insuline te behandelen, op zijn zachtst gezegd discutabel is.
Terug naar inhoud

Type 2 diabetes

Dit type diabetes is niet te wijten aan absolute, maar relatieve insulinedeficiëntie. Dit betekent dat insuline wordt uitgescheiden in een normale of zelfs in een overmatige hoeveelheid. Eenvoudig, zijn de weefselcellen bestand tegen zijn actie.

Zeer vaak wordt diabetes type 2 geassocieerd met obesitas. In deze toestand is uitgescheiden insuline niet genoeg voor al het beschikbare lichaamsvet. In tegenstelling tot type 1 ontwikkelt type 2 zich op een meer volwassen leeftijd - bij mannen na 40 jaar en bij vrouwen in de postmenopauzale periode, wanneer hormonale verandering van het gehele organisme optreedt.

Type 2 stroom is niet zo gewelddadig, meer goedaardig dan type 1. In de regel is het begin van de ziekte geleidelijk, zijn de symptomen mild en gaan pathologische veranderingen niet zo ver als bij type 1. Hoe dan ook, in het begin. In de toekomst leiden diabetes en obesitas tot de toename van hypertensie met hoge bloeddruk stijgt.

Een vicieuze cirkel wordt gevormd waar obesitas, diabetes en hypertensieve aandoeningen elkaar onderling verslechteren. Tegelijkertijd neemt de kans op het ontwikkelen van een hartinfarct of beroerte drastisch toe. Bij afwezigheid van behandeling worden onomkeerbare veranderingen gevormd in de zenuwvezels, het bloedvat, de bodem, de lever, het netvlies. Vaak wordt de laesie van bloedvaten bij type 2 diabetes gecompliceerd door trofische ulcera van het been of gangreen van de onderste ledematen.

Soms, helemaal aan het begin van een lichte kuur met diabetes type 2, is het voor normalisatie van de bloedsuikerspiegel voldoende om af te vallen. Geen extra kilo's - geen probleem. Maar dit is slechts het begin. In de toekomst kan insulinetekort bij diabetes type 2 het gebruik van tabletten van hypoglycemische middelen vereisen. Deze tabletten stimuleren de synthese van insuline B-cellen, en dit dekt de tekortkoming ervan.

Verdere herhaalde stimulering kan echter leiden tot volledige uitputting van B-cellen en de vorming van absolute insulinedeficiëntie. Hoge aantallen glucose in combinatie met complicaties van de interne organen zijn een absolute indicatie voor het overschakelen van pillen naar insuline. De kwestie van de insulinetherapie wordt alleen door een endocrinoloog strikt individueel opgelost.

Daarna is de patiënt in de regel al gedoemd om regelmatig insuline te ontvangen. Als type 1 afhankelijk is van insuline, kan type 2, afhankelijk van de fase en de aard van de kuur, afhankelijk zijn van insuline of insulineonafhankelijk.
Terug naar inhoud

Andere soorten diabetes

In sommige bronnen geven meer diabetespatiënten zwanger. Soms is er in de laatste stadia van de zwangerschap een verhoging van de bloedsuikerspiegel. Hyperglycemie bij diabetes bij zwangere vrouwen kan zo hoog zijn dat insuline nodig kan zijn. Blijkbaar is het mechanisme hier hetzelfde als dat van type 2 diabetes - relatieve insulinedeficiëntie.

Het is opmerkelijk dat na een succesvolle aflevering, het glucoseniveau spontaan normaliseert. Daarom zijn sommige artsen niet geneigd om hyperglycemie bij zwangere vrouwen toe te schrijven aan diabetes.

Het feit is dat de basis van diabetes een verhoging van de bloedsuikerspiegel is. Maar niet elke toename van de bloedsuikerspiegel is diabetes. Er zijn zogenaamde. symptomatische hyperglycemie. Veel infectieuze, lichamelijke aandoeningen, ernstige verwondingen, vergiftiging kunnen gepaard gaan met hyperglycemie. Maar dit betekent niet dat de patiënt diabetes heeft.

Hoewel, zoals reeds vermeld, bij individuele personen, deze toestanden kunnen fungeren als een startfactor voor diabetes. Daarom is de grens tussen diabetes en symptomatische hyperglycemie nogal vaag en vereist zorgvuldige detaillering in elk klinisch geval van een verhoging van de bloedsuikerspiegel.
Terug naar inhoud

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Tot voor kort werden bijniertumoren beschouwd als een vrij zeldzaam fenomeen en zij vertegenwoordigden niet meer dan 1% van alle neoplasma's.

Te allen tijde was de vrouwelijke borst het onderwerp van mannelijke aandacht en trots van de eigenaars. En in de afgelopen jaren zijn rijke vrouwen, die de natuur niet heeft begiftigd met vrouwelijke vormen, bereid om elk geld te betalen om de borstomvang te vergroten.

Aanwijzingen voor het gebruik van het geneesmiddel EutiroksVoor de behandeling van schildklier gebruiken onze lezers met succes monastieke thee. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.