Hoofd- / Testen

Wat is adenotonsillotomie en hoe wordt het gedaan?

Een persoon wordt geboren met een specifieke set orgels. In de loop van hun leven wordt hun aantal kleiner, sommige organen nemen af ​​naarmate ze ouder worden en atrophy dan helemaal. Dus onomkeerbare atrofie wordt blootgesteld aan de thymus (thymusklier), melktanden vallen uit en maken plaats voor permanente. Anders dan de thymus, kunnen organen van het lymfestelsel reversibel in omvang toenemen, bijvoorbeeld lymfeknopen bij infectieziekten, amandelen bij ontstekingsprocessen in de nasopharynx. Faryngeale en palatine amandelen kunnen onomkeerbaar toenemen. In ernstige gevallen, wanneer conservatieve methoden krachteloos zijn, wordt een operatie uitgevoerd om ze te verwijderen - adeno-tonsillotomie.

Moet ik de amandelen verwijderen?

Op de leeftijd van 3-4 jaar beginnen kinderen de faryngeale amandelen te verhogen. Dit is een volledig normale, fysiologische aandoening veroorzaakt door de behoeften van het groeiende organisme. Een toename van de faryngeale tonsil wordt adenoïden genoemd. De diagnose 'adenoïden' maakt ouders vaak bang en dwingt hen in paniek te zoeken naar methoden voor hun behandeling.

Zelfs bij ernstige hypertrofie, maar bij afwezigheid van klinische manifestaties, is het niet nodig om de adenoïden te verwijderen.

Geleidelijk aan, tegen de tijd van de puberteit, nemen ze onafhankelijk af in grootte en atrofie. Aan de andere kant kunnen zelfs graad 1-2 adenoïden de nasale ademhaling verstoren en ventilatie van de gehoorbuis voorkomen. In dit geval moet de ziekte worden behandeld. Adenoïden van graad 1-2 worden conservatief behandeld en graad 3-4 wordt meestal operatief behandeld.

Bij veel kinderen wordt een toename van de faryngeale tonsil gecombineerd met hypertrofie van de amandelen. Palatine amandelen zijn in de palatinebogen achter de tong. Er zijn 3 graden hypertrofie van de amandelen, met de derde graad, ze sluiten bijna in de middelste lijn en schenden significant het slikken en de spraak. Zoals in het geval van adenoïden, wordt GNM (hypertrofie van de tonsillen) 1-2 graden conservatief behandeld, GNM graad 3 is een indicatie voor chirurgische behandeling.

Wat zijn de amandelen?

Normale en hypertrofische adenoïden

Amandelen zijn organen van cellulaire immuniteit. Het is in hen dat de differentiatie van lymfocyten plaatsvindt: ze verwerven de eigenschappen van B- of T-lymfocyten, ze krijgen bepaalde antigene receptoren. Naast de faryngeale en palatinale amandelen in de bovenste luchtwegen is er een complex dat de Pirogov-Valdeyera lymfoïde ring wordt genoemd. Als de amandelen (of keelholte amandelen) zijn beschadigd, verwijderd of beschadigd, nemen de rest van de ringen hun functie over. Maar in de kindertijd is het wenselijk om alle amandelen te hebben, het biedt een effectievere lokale bescherming en verbetert de cellulaire immuniteit. Daarom wordt geprobeerd hypertrofie van de palatinale en faryngeale tonsillen conservatief te behandelen en alleen met de ineffectiviteit van de conservatieve methoden gaan ze over tot chirurgische interventie.

Chirurgische behandeling van amandelen

De meeste volwassenen hebben geen adenoïden. Tegen de tijd van de puberteit atrophy ze als onnodig. Maar volwassenen lijden vaak aan chronische tonsillitis, en het belang van de amandelen neemt af met de leeftijd, dus de tonsillectomie-operatie, dat wil zeggen het volledig verwijderen van de amandelen, komt veel voor in de praktijk van volwassenen. Kinderen verwijderen de amandelen niet volledig en snoeien, dat wil zeggen, "tonsillotomie" uitvoeren. Adenoïden, vanwege hun locatie op de boog van de nasopharynx en brede bevestiging aan de muur kan niet volledig worden verwijderd, dus ze worden ook afgesneden, de procedure wordt adenotomie genoemd. De gezamenlijke verwijdering van de keelholte en palatinale amandelen wordt adenotonsillotomie genoemd.

Hoe is adenotonsillotomie?

Nadat de diagnose van hypertrofie van de amandelen en adenoïden is vastgesteld, geeft de arts een verwijzing door voor preoperatief onderzoek en ziekenhuisopname. Preoperatief onderzoek omvat:

  • Volle bloedbeeld, urineanalyse.
  • Biochemische analyse van bloed (totaal eiwit, ureum, creatinine, elektrolyten, AST, ALAT en andere indicatoren).
  • Bloedonderzoek voor stolling, hemostasiogram.
  • Onderzoek van de kinderarts, vaccinaties op leeftijd.

Dit is een geschatte lijst met enquêtes, deze kan worden uitgebreid voor individuele indicaties. Pre-operatief onderzoek is noodzakelijk, omdat de interventie het vaakst wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

In tegenstelling tot adenotomie wordt adenotonsillotomie uitgevoerd onder anesthesie. Er wordt aangenomen dat het voor een klein kind moeilijk is om tijdens een operatie bewegingloos met een open mond te zitten. Onlangs dringen de ouders steeds meer aan op anesthesie en adenotomie, waarbij ze vergeten dat anesthesie een tamelijk moeilijke test is voor het lichaam van een kind. De stress die kleine kinderen ervaren bij adenotomie is erg overdreven, de hele operatie duurt slechts een paar minuten, en kinderen komen soms enkele uren uit de anesthesie.

Dus, de tests werden goedgekeurd, de conclusie van de kinderarts werd ontvangen, het kind werd in het ziekenhuis opgenomen. Kinderen jonger dan 5 jaar worden samen met hun ouders in het ziekenhuis opgenomen, kinderen ouder dan 5 jaar zijn vaker alleen, maar familieleden mogen bijna altijd op de afdeling verblijven. De operatie wordt de volgende dag na opname in het ziekenhuis uitgevoerd, omdat een voorwaarde voor algemene anesthesie een lege maag is.

Ongetwijfeld kan adenotonsillotomie worden uitgevoerd onder lokale anesthesie en poliklinische settings, maar het is gebruikelijk in staatsziekenhuizen om kinderen onder narcose te houden en het kind gedurende 3-5 dagen na de interventie te volgen. Anesthesie voor adeno-tonsillotomie kan anders zijn, maar vaker gebruik van kortdurende intraveneuze anesthesie, indien nodig (uiterst zeldzaam), kan het kind worden geïntubeerd en krijgt het een volwaardige inhalatie-anesthesie. Vóór de operatie wordt premedicatie uitgevoerd - ze worden geïnjecteerd met sedativa, zodat de baby niet bang is, hij voelt zich goed en heeft een operatie gemakkelijker gehad.

Eerst wordt een adenotomie uitgevoerd - met een speciaal mes, genaamd Beckmann's adenotomie, worden adenoïden gesneden. Het adenotoom wordt door de mond ingebracht en in één snelle beweging wordt de adenoïde vegetatie verwijderd. Sommige adenotomen zijn uitgerust met een speciale "doos" waarin het gesneden weefsel blijft hangen. Bloeding na adenotomie is meestal gering en stopt snel vanzelf. Na verwijdering van de hypertrofische faryngeale tonsil, worden de vergrote palatine amandelen "gesnoeid".

Gebruik voor tonsillotomie een speciaal hulpmiddel: tonsillotte. Door de open mond wordt de tonsillot aangebracht op het uitstekende deel van de tonsil, worden de tonsilweefsels tussen de takken van de tonsillotomie gefixeerd en afgesneden.

Een dergelijke techniek komt overeen met de klassieke adeno-tonsillotomie. Recent zijn nieuwe interventiemethoden en hulptechnieken geïntroduceerd: endoscopische aenotonzillotomie, laserbestraling van weefsels na de interventie.

Postoperatieve periode

Na het snijden van de palatinale en faryngeale tonsillen, wordt de kleine patiënt overgebracht naar de afdeling. Soms worden kinderen een tijdje overgebracht van de operatiekamer naar de intensive care afdeling, om hun toestand constant te kunnen controleren. Vertaling naar de intensive care mag ouders niet afschrikken. Dit betekent niet dat er iets ergs met het kind is gebeurd of dat het bloeden is begonnen. Na een kort verblijf op de intensive care (van enkele uren tot een dag) worden kinderen overgebracht naar de afdeling.

De behandelend arts van de KNO-afdeling onderzoekt het kind elke dag, controleert de processen van weefselregeneratie. Bij afwezigheid van ontsteking, ettering, bloeding - 3-5 dagen na de ingreep wordt de baby naar huis ontslagen. Thuis is het heel belangrijk om het postoperatieve regime te observeren: vermijd zware lichamelijke inspanning, ga niet naar het bad en de sauna, neem geen warme baden in. Het dieet moet ook zo zacht mogelijk zijn: in de eerste dagen na de operatie kunt u alleen zacht, gepureerd voedsel, ontbijtgranen, aardappelpuree. U moet uw kind geen warm, koud, gekruid voedsel, geen koolzuurhoudende dranken en vast voedsel zoals chips of koekjes geven. Ongeveer 5-7 dagen na de operatie kunt u hamburgers, gehaktballen, pasta en ander "zacht" voedsel eten (niet al ingewreven).

Als de behandelende arts van het ziekenhuis of de kliniek niet heeft gezegd om je mond te spoelen of je neus te spoelen - niet afspoelen! In ieder geval kunnen invallen die zich op de amandelen vormen niet worden verwijderd. Dit zijn geen pus, geen enkele mythische pathogene bacteriën, maar fibrinestolsels. Onder de fibrinefilm treedt weefselregeneratie op, de postoperatieve wond is bedekt met nieuw epitheel. Dezelfde processen komen voor in de nasopharynx, maar ze zijn niet zichtbaar voor het blote oog.

Als plotseling een kind een paar dagen na het ontslag een temperatuur heeft, is een onaangename geur uit de mond of neus verschenen - u moet een arts raadplegen, u kunt postoperatieve complicaties hebben.

Voordat u een arts raadpleegt, kunt u gorgelen met een zwak afkooksel van kamillebloemen of calendula (het is een afkooksel, geen verdunde alcoholtinctuur), een oplossing van furaciline, chloorhexidine. Als het kind niet weet hoe het moet gapen, drink je kamille thee of een ander kruidendrankje. Je kunt ook elke spray in de keel gebruiken, goedgekeurd voor gebruik in de kindertijd, maar bevat geen alcohol. Een goed effect wordt gegeven door de Ephizol-keelpijn tabletten, goedgekeurd voor gebruik vanaf 4 jaar. Efizol bevat lokaal antisepticum en cacaoboter, heeft een aangename chocoladesmaak, kinderen helpen ze graag.

De neusholte met de aanblik van een onaangename geur, voordat u naar de dokter gaat, kunt u spoelen met een zwakke zoutoplossing met een speciale "theepot" of gebruik sprays voor neusdouches.

Als hypertrofische tonsillen en adenoïden een schending van de neusademhaling, spraak, gehoor en ontwikkeling van het kind veroorzaken, moet adeno-tonsillotomie worden uitgevoerd. Deze eenvoudige operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en vereist kortdurende ziekenhuisopname. Als het juiste postoperatieve regime wordt waargenomen, herstellen de kinderen snel zonder gevolgen voor de gezondheid. Wees niet bang voor chirurgie en anesthesie, want als je de baby niet opereert, kan hij het gehoor onomkeerbaar verstoren of de schedel van het gezicht vervormen. Tijdige interventie zal de kleine patiënt van de verstopte neus, constante otitis en keelpijn bevrijden.

Tonsillotomie: wat is deze operatie, indicaties, methoden van

Tonsillotomie - operatie aan de tonsillen, waarvan de essentie is om het deel ervan te verwijderen. Deze operatie wordt meestal uitgevoerd bij kinderen van 5-7 jaar met hypertrofie van de amandelen, in gevallen waarin tonsillectomie niet is geïndiceerd of gecontra-indiceerd is om welke reden dan ook. Bij jonge kinderen en bij volwassenen is een dergelijke interventie uiterst zeldzaam.

Hypertrofie van de amandelen is een pathologische aandoening die zich ontwikkelt in de kindertijd of adolescentie (soms bij volwassenen). De redenen hiervoor kunnen zijn herhaalde ontstekingsprocessen in het weefsel van de amandelen of congenitale algemene hyperplasie van het lymfoïde weefsel in het lichaam. Vergrote palatinataminen kunnen leiden tot een verstoorde orale (en soms nasale) ademhaling, moeite met het slikken van voedsel en spraakstoornissen. 'S Nachts kunnen patiënten episodes van apneu, snurken of rusteloze slaap met nachtmerries ervaren. En 's morgens kunnen ze last hebben van vermoeidheid, prikkelbaarheid en hoofdpijn. Maar dergelijke symptomen komen niet voor bij alle personen met hypertrofie van de amandelen. Bij afwezigheid van subjectieve of objectieve schendingen wordt de kwestie van chirurgische interventie niet gesteld.

Indicaties voor een operatie

Tonsillotomie is geïndiceerd bij patiënten met hypertrofie van de amandelen als ze de volgende symptomen hebben:

  • de grootte van de tonsil bereikt 3 graden hypertrofie (ze bereiken de huig of zijn in contact met elkaar);
  • dysfagie (slikstoornis);
  • dysartrie (overtreding van de uitspraak van individuele geluiden en de normale spraakvorming);
  • chronische hersenhypoxie (slaapstoornissen en asthenisch syndroom).

Als een kind adenoïde-vegetaties heeft om te worden verwijderd, en hypertrofische amandelen het moeilijk maken, dan kan dit ook een indicatie zijn voor pre-tonsillotomie.

Contra

Om te voorkomen dat de gezondheid van de patiënt wordt geschaad, overweegt de arts mogelijke contra-indicaties alvorens een operatie te plannen:

  • acute infecties;
  • contact met besmettelijke patiënten (quarantaineperiode);
  • acute respiratoire aandoeningen (of exacerbatie van chronische);
  • stomatitis, cariës;
  • ziekten van inwendige organen in de acute periode;
  • bloedpathologie (leukemie, hemorrhagische diathese);
  • pustuleuze huidziekten en acute allergieën;
  • Thymomegalia;
  • algemene ernstige toestand van patiënten als gevolg van concomitante somatische pathologie.

Werkwijze

In het stadium van voorbereiding op tonsillotomie krijgt een patiënt een gedetailleerd onderzoek toegewezen, dat tot doel heeft ziektes en pathologische aandoeningen te diagnosticeren die het verloop van de operatie en de postoperatieve periode kunnen compliceren. Het omvat meestal:

  • bloed- en urinetests;
  • elektrocardiografie, radiografie van de borstkas (of fluorografie);
  • keelzwabbers;
  • onderzoek door een therapeut.

Indien nodig worden extra examens en deskundige consultaties aangesteld. Vóór de operatie wordt de mondholte opnieuw georganiseerd.

Tonsillotomie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie of intubatieanesthesie. Om een ​​deel van de amandel te verwijderen, wordt een speciaal gereedschap gebruikt - de tonsillot van Mathieu of Slydera. De essentie van de operatie is als volgt: de ring van tonsillotoom wordt op de vergrote amygdala gelegd en snel afgesneden, het gefragmenteerde fragment wordt bevestigd met behulp van een speciale vork of "harpoen".

Na de interventie wordt het kind voortdurend gecontroleerd, hij wordt in het bed geplaatst en draait zijn hoofd naar de zijkant om aspiratie te voorkomen. In de normale loop van de postoperatieve periode mag hij na 4 uur drinken, na 8 uur mag hij semi-vloeibaar voedsel nemen en mag hij na een dag naar huis. In dit geval krijgen ouders duidelijk medisch advies. Tijdens de week moet het kind:

  • volg een spaarzaam dieet;
  • spoel je mond na het eten met antiseptische oplossingen;
  • neem hemostatische medicijnen.

Complicaties na de operatie

Gewoonlijk wordt tonsillotomie goed verdragen door patiënten, maar soms veroorzaakt de interventie de ontwikkeling van ongewenste reacties en complicaties. Overweeg de belangrijkste:

  1. Bloeden uit het parenchym van de tonsil tijdens de operatie of erna.
  2. Het trauma van aangrenzende structuren - de wortel van de tong, palatinebogen of zacht gehemelte. Als gevolg hiervan kan een parese van het zachte gehemelte met verminderde sliking en articulatie ontstaan.
  3. Verstikking van een verwijderd fragment vanwege de onvoldoende fixatie.
  4. Suppuratie van de rest van de amygdala met de dreiging van paratonzillitis, parafaryngitis en sepsis.

Opgemerkt moet worden dat in de meeste gevallen, met inachtneming van de regels van asepsis, de interventietechniek en het volledige onderzoek van de patiënt vóór de operatie, complicaties kunnen worden vermeden.

conclusie

Tonsillotomie is een van de meest goedaardige methoden van chirurgische ingrepen aan de bovenste luchtwegen, die helpt om onaangename symptomen voor de patiënt weg te nemen zonder speciale schade aan de gezondheid toe te brengen. Na de operatie herstelt het kind normale ademhaling en slikken en wordt de spraak correct gevormd.

Laser tonsillotomie wat is het

Tonsillotomie - operatie aan de tonsillen, waarvan de essentie is om het deel ervan te verwijderen. Deze operatie wordt meestal uitgevoerd bij kinderen van 5-7 jaar met hypertrofie van de amandelen, in gevallen waarin tonsillectomie niet is geïndiceerd of gecontra-indiceerd is om welke reden dan ook. Bij jonge kinderen en bij volwassenen is een dergelijke interventie uiterst zeldzaam.

Hypertrofie van de amandelen is een pathologische aandoening die zich ontwikkelt in de kindertijd of adolescentie (soms bij volwassenen). De redenen hiervoor kunnen zijn herhaalde ontstekingsprocessen in het weefsel van de amandelen of congenitale algemene hyperplasie van het lymfoïde weefsel in het lichaam. Vergrote palatinataminen kunnen leiden tot een verstoorde orale (en soms nasale) ademhaling, moeite met het slikken van voedsel en spraakstoornissen. 'S Nachts kunnen patiënten episodes van apneu, snurken of rusteloze slaap met nachtmerries ervaren. En 's morgens kunnen ze last hebben van vermoeidheid, prikkelbaarheid en hoofdpijn. Maar dergelijke symptomen komen niet voor bij alle personen met hypertrofie van de amandelen. Bij afwezigheid van subjectieve of objectieve schendingen wordt de kwestie van chirurgische interventie niet gesteld.

Indicaties voor een operatie

Een van de indicaties voor tonsillotomie is hypertrofie (toename) van de tonsillen tot graad 3.

Tonsillotomie is geïndiceerd bij patiënten met hypertrofie van de amandelen als ze de volgende symptomen hebben:

  • de grootte van de tonsil bereikt 3 graden hypertrofie (ze bereiken de huig of zijn in contact met elkaar);
  • dysfagie (slikstoornis);
  • dysartrie (overtreding van de uitspraak van individuele geluiden en de normale spraakvorming);
  • chronische hersenhypoxie (slaapstoornissen en asthenisch syndroom).

Als een kind adenoïde-vegetaties heeft om te worden verwijderd, en hypertrofische amandelen het moeilijk maken, dan kan dit ook een indicatie zijn voor pre-tonsillotomie.

Contra

Om te voorkomen dat de gezondheid van de patiënt wordt geschaad, overweegt de arts mogelijke contra-indicaties alvorens een operatie te plannen:

  • acute infecties;
  • contact met besmettelijke patiënten (quarantaineperiode);
  • acute respiratoire aandoeningen (of exacerbatie van chronische);
  • stomatitis, cariës;
  • ziekten van inwendige organen in de acute periode;
  • bloedpathologie (leukemie, hemorrhagische diathese);
  • pustuleuze huidziekten en acute allergieën;
  • Thymomegalia;
  • algemene ernstige toestand van patiënten als gevolg van concomitante somatische pathologie.

Werkwijze

In het stadium van voorbereiding op tonsillotomie krijgt een patiënt een gedetailleerd onderzoek toegewezen, dat tot doel heeft ziektes en pathologische aandoeningen te diagnosticeren die het verloop van de operatie en de postoperatieve periode kunnen compliceren. Het omvat meestal:

  • bloed- en urinetests;
  • elektrocardiografie, radiografie van de borstkas (of fluorografie);
  • keelzwabbers;
  • onderzoek door een therapeut.

Indien nodig worden extra examens en deskundige consultaties aangesteld. Vóór de operatie wordt de mondholte opnieuw georganiseerd.

Tonsillotomie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie of intubatieanesthesie. Om een ​​deel van de amandel te verwijderen, wordt een speciaal gereedschap gebruikt - de tonsillot van Mathieu of Slydera. De essentie van de operatie is als volgt: de ring van tonsillotoom wordt op de vergrote amygdala gelegd en snel afgesneden, het gefragmenteerde fragment wordt bevestigd met behulp van een speciale vork of "harpoen".

Na de interventie wordt het kind voortdurend gecontroleerd, hij wordt in het bed geplaatst en draait zijn hoofd naar de zijkant om aspiratie te voorkomen. In de normale loop van de postoperatieve periode mag hij na 4 uur drinken, na 8 uur mag hij semi-vloeibaar voedsel nemen en mag hij na een dag naar huis. In dit geval krijgen ouders duidelijk medisch advies. Tijdens de week moet het kind:

  • volg een spaarzaam dieet;
  • spoel je mond na het eten met antiseptische oplossingen;
  • neem hemostatische medicijnen.

Complicaties na de operatie

In zeldzame gevallen veroorzaakt tonsillotomie complicaties.

Gewoonlijk wordt tonsillotomie goed verdragen door patiënten, maar soms veroorzaakt de interventie de ontwikkeling van ongewenste reacties en complicaties. Overweeg de belangrijkste:

  1. Bloeden uit het parenchym van de tonsil tijdens de operatie of erna.
  2. Het trauma van aangrenzende structuren - de wortel van de tong, palatinebogen of zacht gehemelte. Als gevolg hiervan kan een parese van het zachte gehemelte met verminderde sliking en articulatie ontstaan.
  3. Verstikking van een verwijderd fragment vanwege de onvoldoende fixatie.
  4. Suppuratie van de rest van de amygdala met de dreiging van paratonzillitis, parafaryngitis en sepsis.

Opgemerkt moet worden dat in de meeste gevallen, met inachtneming van de regels van asepsis, de interventietechniek en het volledige onderzoek van de patiënt vóór de operatie, complicaties kunnen worden vermeden.

conclusie

Tonsillotomie is een van de meest goedaardige methoden van chirurgische ingrepen aan de bovenste luchtwegen, die helpt om onaangename symptomen voor de patiënt weg te nemen zonder speciale schade aan de gezondheid toe te brengen. Na de operatie herstelt het kind normale ademhaling en slikken en wordt de spraak correct gevormd.

Zie populaire artikelen

Tegenwoordig zijn er veel manieren om de amandelen te verwijderen, ter vervanging van de klassieke chirurgie. Stapsgewijs ver voorwaarts van de ouderwetse methoden, otolaryngology zetten een laser scalpel in de dienst.

Over het algemeen is een laser een bron van unidirectionele straling met dezelfde golflengte. Afhankelijk van de lengte van deze golf is er een ander effect op het weefsel. Wanneer de amandelen worden verwijderd, zijn de schadelijke en sintereffecten van de laserstraal hierbij betrokken. De eerste maakt het mogelijk het weefsel te verwijderen, de tweede voorkomt bloedingen en vermijdt open wondoppervlakken die geïnfecteerd kunnen raken.

Typen laser tonsillen verwijdering

  1. Radicale tonsillectomie. Volledige verwijdering van de tonsillen.
  2. Laser ablatie Bij dit type operatie worden alleen de bovenste lagen van de amygdala verwijderd. De lacunes breiden uit in het geconserveerde deel van de amygdala, die het mogelijk maakt om opeenhopingen van pus en pathologische weefsels daaruit te verwijderen.

Afhankelijk van de doelen die worden nagestreefd door de operatie en de toestand van de amandelen, worden lasers van verschillende typen gebruikt.

  • Een glasvezellaser wordt gebruikt wanneer een groot deel van de amygdala wordt aangetast door een ontsteking.
  • Met de Holmium-laser kunt u foci in de amygdala elimineren, waardoor onaangeraakt omliggende gezonde weefsels overblijven.
  • De infraroodlaser kan niet alleen het weefsel verdelen, maar ook vastmaken.
  • Koolstoflaser geeft het effect van weefselverdamping. Onder zijn invloed is het volume van de tonsillen en de besmette gebieden verminderd.

Wanneer is het de moeite waard om de amandelen te verwijderen?

Hier zijn de al verwijderde menselijke amandelen

Strikt genomen zijn er niet zoveel situaties waarin de amandelen moeten worden verwijderd. Het is noodzakelijk om ze kwijt te raken in situaties waar de bedreiging van andere organen en systemen voor etterende foci in de tonsillen groter is dan het risico om zonder deze lymfoïde formaties te worden achtergelaten. Tonsillectomie is geïndiceerd als

  • het aantal keelpijn bij een patiënt per jaar is gelijk aan of groter dan vier
  • herhaalde kuren met antibiotica en fysiotherapie leiden niet tot aanhoudende chronische chronische amandelontsteking gedurende het jaar,
  • er zijn al complicaties van het hart (reumatische defecten, myocarditis, myocardiodystrofie, bacteriële endocarditis, hartfalen), nierproblemen (pyelonefritis of glomerulonefritis, nierfalen), gewrichten (reactieve artritis, reumatische manifestaties), zenuwstelsel (chorea),
  • er was een acute reumatische aanval of er is een chronische reumatische aandoening,
  • vergrote amandelen als gevolg van lymfoïde hyperplasie interfereren met normale ademhaling of slikken.

Contra-indicaties voor laseramandelverwijdering

  • Acute infectieziekten, waaronder luchtwegen (faryngitis, rhinitis, sinusitis, laryngitis, bronchitis).
  • Exacerbaties van chronische ziekten.
  • Oncologische pathologie.
  • Diabetes mellitus van het eerste type en decompensatie van de tweede.
  • Gedecompenseerde ziekten van de cardiovasculaire en respiratoire systemen.
  • Bloedstoornissen geassocieerd met bloedingsstoornissen.
  • Leeftijd tot tien jaar.
  • Zwangerschap.

Voor- en nadelen van laserverwijdering

Nis van amandelen na operatie op de tweede dag, foto

  • Er is geen bloeding, wat betekent dat er geen risico is van post-hemorragische acute ijzergebreksanemie. Ook is er geen noodzaak voor elektrocoagulatie van bloedvaten. Dit onderscheidt laser-tonzilektomy van klassiek en het gebruik van microdebrider.
  • De operatie kan worden uitgevoerd onder lokale anesthesie. Bijgevolg minder risico op allergieën en intolerantie voor anesthesie.
  • De duur van de operatie van vijftien minuten tot een half uur. Conventionele chirurgie is veel langer.
  • Laser tonsil verwijdering kan worden gedaan op een poliklinische basis. Langdurig herstel na gebruik is niet vereist, de werkcapaciteit gaat niet verloren.
  • Er is geen open wond, dus deze kan niet worden geïnfecteerd. Er is geen noodzaak voor antibiotica in de postoperatieve periode.
  • In één bezoek is het langetermijnprobleem van de behandeling van chronische tonsillitis opgelost.
  • Mogelijke weefselbrandwonden en pijn na het stoppen van het verdovingsmiddel.
  • Laser tonsil verwijdering is een verlies van infectie barrière. In plaats van tonsillitis kan faryngitis, laryngitis, bronchitis worden gekocht.
  • Ablatie kan een herhaling van de ziekte veroorzaken, omdat het lymfoïde weefsel niet volledig wordt verwijderd.
  • De kosten van een dergelijke procedure zijn vrij hoog en vereisen bepaalde vaardigheden van de arts. Prijzen voor laserverwijdering van amandelen fluctueren, veel hangt af van het beeld van de kliniek en de kosten van apparatuur

Hoe wordt de tonsil verwijderd door laser?

Lokale anesthesie wordt uitgevoerd: een verdovingsmiddel wordt op de pharynxmondslijmvliezen gespoten (meestal dikain). Vervolgens wordt de amygdala met een pincet vastgegrepen en verwijdert deze geleidelijk aan van de onderliggende weefsels met een laserstraal die wordt uitgezonden door de bevestiging van het apparaat. Schepen die proberen te bloeden wanneer ze beschadigd zijn, de laser sintert en voorkomt dat er bloed uit stroomt.

Video: laseramandel verwijderen

Kwaliteit van de operatie

De effectiviteit van radicale tonsillectomie met behulp van een laser is bijna tachtig procent. Ablatie laat ruimte voor de herontwikkeling van tonsillitis. In vergelijking met de klassieke chirurgie, wanneer incisies met een scalpel en een schaar worden gebruikt en de amandelen door een lus worden doorgesneden, kan de herstelperiode iets langer zijn. Dit is mogelijk in gevallen waar een mucosale verbranding werd toegelaten. Over het algemeen gaat de operatie om met het elimineren van purulente foci die de gezondheid van de patiënt en het vermogen om op een behoorlijk niveau te werken bedreigen. Het blijft alleen om de juiste arts te kiezen met je hoofd en handen en een kliniek met moderne apparatuur en medische ondersteuning.

Laserbehandeling van amandelontsteking is een van de meest innovatieve en effectieve middelen om chronisch ontstekingsproces in de amandelen te bestrijden, dat erop gericht is de patiënt volledig te bevrijden van de pathogene microflora in de weefsels van de klieren en tegelijkertijd artsen in staat stelt dit deel van de keel intact te houden. Al deze inspanningen van artsen houden verband met het feit dat de amandelen een belangrijke rol spelen bij de vorming van een sterk immuunsysteem van de patiënt, fungeren als een organisch filter dat verdere vooruitgang van infectieuze micro-organismen en pathogene virussen in de luchtwegen blokkeert. Laserbehandeling van tonsillitis heeft zowel voordelen als contra-indicaties. Laten we de voor- en nadelen van laser-cauterisatie van ontstoken amandelen nader bekijken.

Wat is laser lacunotomie en hoe verloopt de procedure?

Laser lacunotomie is een moleculaire resonantie vernietiging van de palatinale amandelen, op het oppervlak van het slijmvlies en in de diepere weefsels waarvan een acuut of chronisch ontstekingsproces wordt veroorzaakt door een infectie. Lacunotomie met behulp van een laserstraal wordt beschouwd als een van de minst traumatische methoden voor chirurgische behandeling van klieren. In het bijzonder, als een patiënt een fase van exacerbatie van de ziekte heeft, ontwikkelt zich zwelling en roodheid van de amandelenmucosa.

Het eigenlijke mechanisme van een dergelijke therapeutische procedure is als volgt:

  1. De chirurg, die toestemming heeft om een ​​chirurgische behandeling uit te voeren met behulp van een laser- en hulpapparatuur die zorgt voor de continue stroom van de laserstraal, doorboort het amandelgebied met lokale anesthesie. Dit stadium van de behandeling van amandelontsteking met lasertherapie is het meest pijnlijk. De patiënt moet de introductie van een injecteerbare anesthesie doorstaan.
  2. Nadat de anesthesie werkt en de patiënt gevoeligheid verliest in het gebied van de klieren, gaat de chirurg verder met het aanbrengen van een laserstraal op het oppervlak van de amandelen.
  3. De specialist voert een dissectie van de lacune uit met een hete laserstroom, waarin in een overmatige hoeveelheid etterende plaques en een enorme hoeveelheid pathogene microflora aanwezig zijn. Tijdens de uitvoering van deze manipulaties, wordt gelijktijdige verwijdering van etterende inhoud, pathogene microben uitgevoerd, en ook kan de arts onmiddellijk het verbrande gebied van de keel verbranden om overvloedig bloedverlies te voorkomen.

Onder invloed van hoge temperaturen van de laserstraal vindt thermische excisie van de geïnfecteerde weefsels plaats en verspreidt de chronische nidus van bacteriën zich door het lichaam. Na 2-3 dagen als gevolg van catarrale processen die zich ontwikkelen in de weefsels van de amandelen na voltooiing van de procedure, treedt necrose en afstoting van het epitheliale oppervlak op, onderworpen aan verkoling door laser,. Dit proces vertraagt ​​de volledige genezing van de geopereerde klieren gedurende verschillende dagen, maar na 3-4 dagen regenereren de epitheelcellen van de amandelen met dezelfde intensiteit. Het proces van volledig herstel en revalidatie is volledig individueel en hangt af van de leeftijd van de patiënt, de ernst van het klinische beeld van acute of chronische amandelontsteking, die bij de patiënt werd gediagnosticeerd. Over het algemeen is de optimale snelheid van herstel van de weefsels van de bediende amandelen met een laser 10 dagen.

Wie kan amandelen behandelen met een laser voor chronische tonsillitis?

Laserbehandeling van tonsillitis is een analogie van tonsillectomie, toen een bacteriële infectie het tonsilleweefsel trof, zodat een conservatieve behandeling met traditionele geneesmiddelen niet langer het verwachte therapeutische effect oplevert. Daarom, voor de arts otolaryngologist en de patiënt zelf, rijst de vraag over de volledige verwijdering van de tonsillen met behulp van chirurgische apparatuur, of het uitvoeren van medische manipulaties met een laser, het cauteriseren van de getroffen gebieden van de klieren en het behoud van de functionele vermogens van dit orgaan. Laseramandel therapie wordt aanbevolen in de volgende gevallen.

Frequente exacerbaties

Als een patiënt met een chronische vorm van tonsillitis de ziekte meer dan 3 keer per jaar verergert, dan is dit een directe aanwijzing voor het uitvoeren van een laserontvangst van de aangetaste delen van het tonsilweefsel. Zonder deze behandeling zal het aantal exacerbaties van tonsillitis alleen maar toenemen.

Negatieve reactie op conservatieve behandeling

Therapie van chronische en acute tonsillitis begint altijd met de patiënt die een medische behandelingskuur ondergaat, het gebruik van krachtige antibacteriële geneesmiddelen, antiseptische oplossingen voor het spoelen van de keel. Als tijdens de behandeling de positieve reactie afwezig is en de toestand van de patiënt niet verbetert, behouden de ontstoken klieren hun zwelling en gevoeligheid, en blijven de etterende plaques de lacunes van de amandelen vullen, dan is dit een directe aanwijzing voor lasertherapie van tonsillitis.

Ontwikkeling van complicaties

Tonsillitis is een infectieziekte die het gevaarlijkst is in de ontwikkeling van zijn complicaties. In dat geval, als een patiënt tijdens een uitgebreid onderzoek of op basis van klachten over zijn onvoldoende gezondheid, ziekten zoals infectieuze myocarditis, reumatoïde artritis, peritonsillair abces, tekenen van bloedinfectie, ontwikkeling van verworven hartaandoeningen worden gedetecteerd, dan met een waarschijnlijkheid van 85% suggereren dat deze pathologieën werden uitgelokt door de aanwezigheid van een chronische of acute tonsillitis bij een patiënt. Het verlies van kostbare tijd en het gebrek aan therapie van de tonsilweefsels bedreigt verder de patiënt met een nog acuter ontwikkeling van complicaties met schade aan vitale organen.

Als de patiënt tonsillitis heeft, zijn deze geassocieerde pathologieën, lacunotomie een van de verplichte therapeutische methoden om de werking van de amandelen te herstellen, om hun operatieve verwijdering te voorkomen.

Contra-indicaties voor de cauterisatieprocedure

Lacunotomie heeft niet alleen voordelen en is zeer effectief in termen van impact op de geïnfecteerde klieren, maar heeft ook medische contra-indicaties voor gebruik Het is ten strengste verboden om de amandelen met behulp van een laserstraal te behandelen in de volgende gevallen:

  • de patiënt heeft een stadium van overgang van een chronische vorm van amandelontsteking in de acute fase van de ontwikkeling van een infectieziekte met tekenen van overvloedige ettering en de vorming van meerdere plaques (het wordt aanbevolen om het ontstekingsproces met antibacteriële geneesmiddelen te verwijderen en pas dan door te gaan naar de procedure van lacunotomie);
  • ontwikkeling in het lichaam van de patiënt van kwaadaardige tumoren, ongeacht het type kanker, evenals het gebied van zijn lokalisatie (dit verbod wordt gerechtvaardigd door het feit dat laserbestraling een snellere groei van gedegenereerde cellen kan veroorzaken en dan zal de tumor zich nog intensiever gaan ontwikkelen);
  • verschillende ziekten van de pancreas, evenals diabetes mellitus type 1 en 2 met een verhoogd of verlaagd niveau van glucose in het bloed;
  • hartfalen, longziekten geassocieerd met een sterke vermindering van het bronchiale lumen en de verdere ontwikkeling van acute spasmen van de luchtwegen;
  • een te laag aantal bloedplaatjes in het bloed, dat een slechte bloedstolling veroorzaakt, leidt tot frequente bloedingen (op zichzelf wordt lacunotomie gekenmerkt door onbelangrijk bloedverlies, omdat de laser niet alleen het aangetaste tonsilweefsel verwijdert, maar het onmiddellijk verbrandt, maar er is altijd een risico raak het hoofdvat aan en krijg overvloedig bloedverlies);
  • de toestand van de zwangerschap, evenals het geven van borstvoeding aan een kind (deze beperkingen worden gerechtvaardigd door het feit dat in deze fase van het leven alle stressvolle situaties absoluut gecontra-indiceerd zijn voor een vrouw, en lacunotomie nog steeds een operatie is, waarbij een hete laserstraal wordt gebruikt, geen scalpel);
  • Kinderen van wie de leeftijd varieert van 1 tot 10 jaar, mogen ook geen lasertherapie ondergaan voor chronische tonsillitis.

Dit zijn de belangrijkste medische contra-indicaties die de laser excisie van de geïnfecteerde weefsels van de klieren verbieden, omdat het veel gevaarlijkere complicaties kan ontwikkelen.

Als deze pathologieën aanwezig zijn, zal de otolaryngoloog andere behandelmethoden voor de patiënt selecteren, gebaseerd op conservatieve therapie, of op het uitvoeren van traditionele chirurgische ingrepen. Dit wordt al individueel door de arts bepaald.

Hoeveel kost een tonsillitis-lasertherapie (gemiddelde prijs per procedure) en is er genoeg voor een resultaat?

De kosten van laserbehandeling van amandelontsteking door patiënten met amandelen met behulp van een laserstraal te reinigen, hangen af ​​van de stad waarin de procedure wordt uitgevoerd in een openbare of privékliniek, en ook indirect van het individuele prijsbeleid van de specialist die deze behandeling uitvoert. Gemiddeld ligt het prijsbereik van een lacunotisme in het bereik van 1200 - 1500 roebel voor 1 procedure. In de meeste gevallen is het niet mogelijk om in één sessie de ontstekingshaarden in de amandelen volledig kwijt te raken en het kan nodig zijn om 2-3 lasertherapieprocedures te ondergaan. Na de voltooiing van de behandeling na 10 dagen ondergaat de patiënt een vervolgonderzoek en bepaalt de arts de noodzaak van een herhaalde behandelingskuur, of in dit stadium wordt de behandeling volledig voltooid met het herstel van de patiënt.

beoordelingen

In tegenstelling tot chirurgische verwijdering van de amandelen heeft lasertherapie zijn hoge mate van effectiviteit bewezen, zelfs wanneer de patiënt complexe vormen van chronische tonsillitis heeft. Daarom zijn de meeste beoordelingen van deze behandelmethode buitengewoon positief. Patiënten die een behandeling met lacunotomie hebben ondergaan, merken op dat het proces van revalidatie van de klieren met een laser niet meer dan 15 minuten duurt. De weefselbeschadiging van de amandelen is minimaal, er is geen bloeding, er is geen pijn tijdens de volledige revalidatieperiode. In dit geval is laserbehandeling van amandelontsteking ook redelijk betaalbaar in materiële termen en zijn de kosten van de procedure slechts 500 - 600 roebel duurder in vergelijking met een chirurgische ingreep. Dit is ook opgemerkt in positieve patiëntenbeoordelingen.

Radiogolf tonsillotomie - gedeeltelijke verwijdering van amandelen

Tonsillotomie - gedeeltelijke verwijdering van de amandelen. Tegenwoordig is het een van de veiligste chirurgische methoden voor de behandeling van chronische ontstekingen van de amandelen.

Conservatieve behandeling van chronische ontstekingen in de amandelen vertoont vaak uitstekende resultaten en helpt om langdurige remissies te bereiken. Maar in gevallen waar recidieven van chronische tonsillitis vaker voorkomen en medicamenteuze behandeling geen verlichting biedt, wordt chirurgische ingreep, namelijk de gedeeltelijke verwijdering van palatinemamilles of tonsillotomie, de voorkeursmethode voor de KNO-arts.

In tegenstelling tot tonsillectomie (volledige verwijdering van de amandelen) heeft tonsillotomie een aantal belangrijke voordelen en is het een moderne methode om chronische tonsilontsteking en frequente recidieven van keelpijn bij kinderen aan te pakken.

De meest vooruitstrevende en moderne manier om deze operatie uit te voeren, is radiogolf tonsillotomie.

De methode van radiochirurgische behandeling zelf is uitgevonden door de Amerikaanse kaakchirurg en radiotechnicus Irving Ellmann. In 1973 patenteerde hij de eerste in de wereld radiogolf-chirurgische generator "Surgitron ™". Dr. Ellman stelde voor om het frequentiebereik van 3,8-4,0 MHz te gebruiken, waarbij weefselschade minimaal is, volgens de laatste gegevens - 2-3 keer minder dan de meeste lasers.

Artsen van de kliniek "Lor Plus" behandelen al bijna 2 jaar verschillende pathologieën van KNO-organen met behulp van het nieuwste model van het Surgitron radiochirurgische apparaat.

De vooraanstaande KNO-arts van de Lor Plus-kliniek, de KNO-arts Alexander V. Sazhin, legt uit dat radiochirurgie in bijna alle soorten otolaryngologische operaties kan worden toegepast. Dus, de artsen van de Lor Plus-kliniek van het afgelopen jaar hebben herhaaldelijk geopereerd aan patiënten met diagnoses: hypertrofische en vasomotorische rhinitis, poliepen, littekens en synechiën van de neusholte, terugkerende neusbloedingen, chronische tonsillitis, chronische faryngitis, cysten en papilloma's, enz.

Het principe van de werking van radiogolven met hoge frequenties - contactloze incisie en coagulatie (denaturatie van eiwitverbindingen) van de zachte weefsels van het lichaam. Vanwege de streng gereguleerde effecten van elektroden op weefsels heeft radiogolfchirurgie aanzienlijke voordelen ten opzichte van andere chirurgische methoden voor de behandeling van KNO-pathologie.

Als gevolg van blootstelling aan radiogolfchirurgie merken artsen de volgende effecten op:

  1. Minimale weefselschade, zoals blijkt uit de lage pijn van de postoperatieve wond en versnelde wondgenezing;
  2. Aanzienlijke versnelling van het herstelproces, veel patiënten gaan 3-5 dagen na de operatie aan het werk;
  3. Aanzienlijke vermindering van het risico op postoperatieve complicaties als gevolg van het steriliserende effect van radiogolven met een frequentie van 3,8-4,0 MHz;
  4. Uitstekend cosmetisch effect wordt uitgedrukt in de vroege volledige genezing van weefsels zonder de vorming van een ruw litteken.

Volgens Alexander Valerievich Sazhin is het grootste voordeel van hoogfrequente radiogolfchirurgie het spaarzame effect op het lichaam. Hierdoor worden operaties vaak uitgevoerd onder lokale anesthesie.

De voordelen van radiowave tonsillotomie zijn dus duidelijk:

  • minimaal risico op bloeding;
  • de duur van de operatie is meestal niet meer dan 30 minuten;
  • anesthesie wordt topisch uitgevoerd, wat betekent dat de risico's die samenhangen met algemene anesthesie tot nul worden teruggebracht;
  • het vermogen om aanhoudende remissie te bereiken in zo'n moeilijke ziekte als chronische tonsillitis;
  • snel herstel na de operatie;
  • De procedure wordt poliklinisch uitgevoerd, dus de volgende dag kunt u terugkeren naar uw normale levensstijl.

Om deze operatie uit te voeren, is het noodzakelijk om een ​​eerste consult met een KNO-arts te ondergaan, waarbij de arts een grondig onderzoek uitvoert, een volledige geschiedenis van de ziekte verzamelt en u de meest effectieve behandeling voorschrijft.

Medisch Centrum "Lor Plus"

Onze kliniek is gespecialiseerd in de diagnose en behandeling van ziekten van het oor, de keel, de neus en het strottenhoofd. We hebben otolaryngologen van de hoogste categorie met veel ervaring. Moderne apparatuur zal het mogelijk maken om een ​​juiste diagnose te stellen en een effectieve behandeling uit te voeren.

Tonsillotomie: de essentie van de operatie, indicaties, methoden van uitvoeren

Tonsillotomie bij kinderen is een van de meest voorkomende operaties in otolaryngologische ziekenhuizen. Dit komt door het feit dat een groot aantal mensen wordt blootgesteld aan problemen met keelholte amandelen, maar volwassenen worden minder vaak geconfronteerd met de grootteorde van de keelamandelen. Meestal wordt een dergelijke gebeurtenis uitgevoerd wanneer de patiënt chronische tonsillitis heeft, maar er worden ook andere indicaties voor interventie vermeld. Er moet ook worden opgemerkt dat de methoden van de bewerking aanzienlijk kunnen variëren.

Wat is tonsillotomiechirurgie?

Tonsillotomie is een chirurgische operatie gericht op het verwijderen van het lymfatisch weefsel van het gehemelte (namelijk de amandelen, evenals de capsule die zich in de buurt daarvan bevindt). De interventie wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van geschikte indicaties, omdat het een bepaalde belasting op het lichaam van de patiënt uitoefent. Echter, met de juiste implementatie van alle aanbevelingen van de behandelend specialist, kan de snelheid van regeneratie van beschadigde weefsels aanzienlijk worden versneld en het risico op postoperatieve complicaties worden geminimaliseerd.

U moet weten dat tonsillotomie (evenals adenotomie) alleen in omstandigheden van de KNO-afdeling wordt uitgevoerd. Het wordt niet gedaan in poliklinieken of gewone KNO-kamers, omdat in dit geval de kans op mogelijke ongewenste gevolgen aanzienlijk toeneemt. Meestal omvatten deze de ontwikkeling van ernstige bloedingen, evenals infectie in beschadigd weefsel.

Voordat een patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen, moet hij een reeks klinische onderzoeken ondergaan. U moet zich er ook van bewust zijn dat, naast de klassieke werking, de klieren kunnen worden verwijderd met behulp van een passer en een radiogolftechniek.

Indicaties en contra-indicaties voor tonsillotomie

Er zijn een aantal indicaties, in de aanwezigheid waarvan de otolaryngoloog de patiënt moet instrueren om tonsillotomie uit te voeren. Deze omvatten:

  1. Frequente recidieven van tonsillitis, evenals chronische vorm van tonsillitis.
  2. De patiënt heeft symptomen geassocieerd met ernstige intoxicatie (namelijk verhoogde vermoeidheid, constante zwakte, hoofdpijn, koorts, dyspepsie en pijn in de lumbale regio).
  3. Complicaties van lokale aard: peritonsillair abces, evenals parafaryngitis.
  4. Septische bloedvergiftiging veroorzaakt door de aanwezigheid van een infectie in de amandelen.
  5. Pijn in de gewrichten, evenals veranderingen in het hart (het optreden van aritmieën en tachycardieën, veranderingen in het elektrocardiogram en pijnlijke sensaties in de borststreek), waardoor de ontwikkeling van reumatische aandoeningen kan worden vermoed.
  6. Abnormale nierfunctie veroorzaakt door groep A beta-hemolytische streptococcus (manifesteert zich meestal als glomerulonefritis).

Je moet ook rekening houden met het feit dat er contra-indicaties zijn voor het verwijderen van de amandelen. Deze omvatten zowel permanente als tijdelijke contra-indicaties. Vaak omvat de eerste categorie:

  • open longtuberculose;
  • bloedpathologieën geassocieerd met een verminderde snelheid van bloedstolling;
  • diabetes met de afwezigheid van compenserende mechanismen;
  • hart- en nierfalen;
  • de aanwezigheid van kwaadaardige ziekten van een of andere lokalisatie.

De lijst met tijdelijke contra-indicaties omvat:

  • Een acute vorm van een infectieziekte die ontsteking van het lymfoïde weefsel van het strottenhoofd veroorzaakt.
  • Menstruatie, evenals zwangerschap in het derde trimester.

Voor- en nadelen van de operatie

Op dit moment hebben verschillende specialisten op het gebied van otolaryngologie een nogal ambigue houding getoond ten aanzien van het uitvoeren van tonsillotomie en adenotomie bij kinderen. Dit komt door het feit dat de faryngeale amandelen in het lichaam een ​​groot aantal vrij belangrijke functies vervullen. Er zijn echter situaties waarin de klieren letterlijk een broedplaats voor verschillende pathogenen worden, en in dit geval is het noodzakelijk om ze te verwijderen, omdat een vertraging in deze kwestie een groot aantal verschillende complicaties met zich mee kan brengen.

De ernstigste tekortkoming bij het uitvoeren van tonsillotomie en andere soortgelijke operaties is dat na het uitvoeren van de luchtwegen van het kind nog steeds geen betrouwbare bescherming is die het binnendringen van pathogenen voorkomt. Dienovereenkomstig kan de incidentie van infecties van de luchtwegen aanzienlijk toenemen.

Tegelijkertijd kan de aanwezigheid in het lichaam van een permanente focus van infectie in de vorm van ontstekingsinfecties ook een groot aantal verschillende pathologieën veroorzaken. Bovendien kan chronische tonsillitis gediagnosticeerd bij een volwassen vrouw haar reproductieve functies aanzienlijk beïnvloeden en zelfs onvruchtbaarheid veroorzaken. Dat is de reden waarom, bij gebrek aan het effect van conservatieve vormen van behandeling, de amandelen op tijd verwijderd moeten worden.

Hoe is de operatie?

  1. Tonsillotomie kan worden uitgevoerd onder lokale anesthesie of onder algemene anesthesie. In het eerste geval moet de patiënt in een zittende positie zijn, in het tweede geval - op de operatietafel liggen met zijn hoofd achterover geworpen.
  2. Een incisie van het slijmvlies wordt alleen in het gebied van het bovenste derde deel van het gehemelte uitgevoerd. Hierdoor wordt een smalle verspreider door de capsule tussen de amygdala en de palatale boog ingebracht.
  3. De volgende is de scheiding van de tonsil en het bevestigen van zijn vrije rand met een klem. Hierna wordt het licht aangehaald om een ​​normale toegang te garanderen.
  4. Als gevolg daarvan snijdt de specialist de amygdala uit de palatinebogen. Wanneer het middendeel wordt losgemaakt, wordt het losse weefsel aan de snijkant constant onderschept door een klem.
  5. Het is belangrijk om te onthouden dat er aan de onderkant van de klieren geen capsule zit en daarom wordt deze sectie afgesneden met een speciale lus.
  6. De volgende periode van de operatie is om een ​​inspectie uit te voeren van de plaats waarvan de klieren zijn verwijderd. Dit moet worden gedaan om gebieden van het lymfoïde weefsel van het strottenhoofd te identificeren en om de volledige uitsnijding uit te voeren om herhaling te voorkomen.
  7. Voltooi de operatie met een grondige stop van het bloeden.

Periode na de operatie

In het herstelproces na een tonsillotomie met de klassieke methode, is het verboden om iets te slikken gedurende de dag - je kunt niet eten en drinken, het is ook niet aan te raden om te praten, speeksel en bloed spugen in een speciale bak.

De volgende dag kan de patiënt drinken, maar ook spaarzaam voedsel op een lage temperatuur consumeren. Ook, totdat het bed van de uitgesneden tonsillen volledig is genezen (gemiddeld één of twee weken), is het onmogelijk om zwaar fysiek werk te doen, evenals sporten, omdat dergelijke belastingen bloedingen kunnen veroorzaken. Om dezelfde reden moet u het gebruik van alcoholische dranken en de inname van warme baden elimineren.

En een beetje over de geheimen.

Heb je ooit geprobeerd om gezwollen lymfeklieren te verwijderen? Te oordelen naar het feit dat je dit artikel leest - de overwinning lag niet aan jouw kant. En natuurlijk weet u niet uit de eerste hand wat het is:

  • het optreden van ontstekingen in de nek, oksels. in de lies.
  • pijn op druk op de lymfeklier
  • ongemak bij het aanraken van kleding
  • angst voor oncologie

En nu de vraag beantwoorden: ligt het bij jou? Kunnen ontstoken lymfeklieren worden verdragen? En hoeveel geld heb je al 'gelekt' naar een ineffectieve behandeling? Dat klopt - het is tijd om met hen te stoppen! Ben je het daarmee eens?

Daarom hebben we besloten om de exclusieve methode van Elena Malysheva te publiceren, waarin ze het geheim openbaarde van het snel wegwerken van ontstoken lymfeklieren en het verbeteren van de immuniteit.

Tonsillotomie: de essentie van de operatie, indicaties, methoden van uitvoeren

Tonsillitis is de meest voorkomende ziekte bij kinderen van voorschoolse leeftijd. Het lijkt te wijten aan het grote aantal pathogene microflora in de mond en frequente acute respiratoire virale infecties. Adenotomie en tonsillotomie bij kinderen worden niet altijd gebruikt, alleen met noodindicatoren.

Wanneer wordt tonsillotomie uitgevoerd?

Voor tonsillotomie moeten indicatoren zijn, zonder welke het verwijderen van de klieren verboden is.

  • Het effect van adenoïditis op het hart: pijn in de borst, tachycardie, aritmie, extrasystolen.
  • Koorts met temperatuur stijgt in de avond.
  • Infecties die zich uitbreiden naar andere organen (pericarditis, pyelonephritis, artritis, reuma).
  • Ontsteking in de keelholte: de vorming van cysten en abcessen met etterende inhoud.
  • Sepsis.
  • Chronische adenoïditis. Overlappende lymfoïde formaties van de keelholte, die gedurende de dag en tijdens de slaap de ademhaling verhinderen.
  • Frequente acute respiratoire virale infecties, acute infecties van de luchtwegen, infecties in de mondholte. Permanente purulente plaque op amandelen.

Tonsillotomie bij kinderen kan niet worden uitgevoerd in de volgende gevallen:

  1. Bloedziekten met hoge bloedingen en lage coagulatie.
  2. Ziekten van de bloedvaten die zich in de nasopharynx bevinden.
  3. Uitwisselingsstoornissen (diabetes).
  4. Nierfalen.
  5. Tuberculose van organen.
  6. Psychiatrische ziektes met instabiel gedrag.

Tijdelijke contra-indicaties voor tonsillotomie:

  1. Het begin van de menstruatiecyclus bij meisjes. Met de verdunning van bloed verhoogt het bloeden van alle wonden.
  2. Ziekten van de tanden (cariës, parodontitis). De infectie kan in het wondgebied komen en een infectie veroorzaken met een mogelijke overgang naar sepsis.
  3. Huidziekten.
Terug naar de inhoudsopgave

Voor- en nadelen van de operatie

Tonsils - een belangrijk orgaan van het immuunsysteem, dat eerst de impact van buitenaardse micro-organismen op zich neemt. Zonder hen laat de Pirogov-Valdeyera-ring een deel van de microben in de luchtpijp, het bloed en de lymfe achter. De frequentie van faryngitis, tracheitis en bronchitis neemt toe. Dit artikel is alleen van toepassing op kinderen, bij volwassenen hebben andere amandelen een immuunfunctie.

Het voordeel van tonsillotomie is het verwijderen van de infectiebron, die zich ophoopt in de openingen van het lymfoïde weefsel. Dit voorkomt de vorming van chronische tonsillitis, ziekten van inwendige organen en sepsis.

Verloop van de operatie

Vóór tonsillotomie moet de arts ervoor zorgen dat de baby gezond is. De manipulatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, in een zittende positie. Als er contra-indicaties voor zijn, breng dan algemene anesthesie aan.

Er wordt een incisie gemaakt in het gebied van de palatineboog. Het is gemaakt langs de lijn van het slijmvlies, volledig doordringend. Raspus is ingeschakeld over de rand van de tonsil. De vrije rand van de adenoïde wordt vastgeklemd zodat u de plaats achter de klier kunt zien. Het is afgesneden van de aangrenzende bogen.

Het is belangrijk! Het weefsel, dat zich in de buurt van de amygdala bevindt, wordt altijd onderschept door een klem om het risico van breuk te verkleinen.

De resectie van het lymfoïde weefsel gebeurt met de capsule. Na volledige uitsnijding van de tonsillen, wordt de capsule samen met de capsule onderzocht. Er mogen geen lymfoïde formaties zijn. Met hun residuen kunnen adenoïden teruggroeien. De arts moet ervoor zorgen dat er geen bloeden en schade aan de grote schepen. De operatie eindigt wanneer de kneuzing volledig is gestopt.

Een ander type resectie is verwijdering met een coblator. Het voordeel is lage pijn. Na tonsillotomie zijn geen analgetica vereist. De medewerker coaguleert de bloedvaten, dus er is geen bloeding. De wond is volledig gesloten, de infectie dringt er niet in. Herstel is sneller.

Andere chirurgische excisie-methoden: ultrasoon scalpel, radiogolf-ablatie, warmtebehandeling. Dit zijn de meest effectieve methoden die de tijd van de operatie verkorten, de hoeveelheid bloedingen verminderen.

Herstel na resectie

De patiënt wordt op een brancard overgebracht naar de afdeling. De volgende acties worden uitgevoerd:

  • Het kind wordt op zijn kant gelegd. De mond moet open zijn. Speeksel is verboden om de eerste dag door te slikken, het moet van de mond naar het gaas of naar de speekselafzuiger stromen.
  • Een koud kompres wordt om de drie uur gedurende 10 minuten in de nek gedaan.
  • Om pijnklachten te verlichten, worden pijnstillers en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt.
  • Het is verboden om 24 uur na een tonsillotomie te praten.
  • Postoperatief dieet: vloeibaar voedsel wordt de eerste paar dagen ingenomen. Het wordt vermalen op een blender. Voeg vervolgens vaste stukken toe. Je kunt niet zout, vet, gefrituurd eten.
  • Voorgeschreven geneesmiddelen: verhoging van de bloedstolerantie (etamzilat), breedspectrumantibiotica (penicillines, cefalosporines). Gorgelen met antiseptica wordt uitgevoerd in twee weken.
  • Rust, gebrek aan lichaamsbeweging en arbeid is voorgeschreven.

complicaties

  1. Bloeden. Er zijn veel bloedvaten en haarvaten in de mond, de klieren zijn goed voorzien van bloed. Bloed kan stromen in de eerste 10 dagen na resectie, omdat de korst die de wond bedekt, tijdens de genezingsperiode, verdwijnt. Deze toestand is buitengewoon gevaarlijk wanneer het kind thuis is. Als er symptomen van een bloeding optreden, moet je naar de dokter gaan, hij neemt de volgende stappen:

- droogt de wond, behandelt met een antisepticum, maakt een injectie met anesthesie;

- wanneer u uit een groot vat bloedt, klemt u het vast met een klem en naait u;

- als de plaats van de wond niet zichtbaar is vanwege de overvloed aan bloed, gaas of tampon wordt geïnjecteerd, druk dan krachtig op de wond en inspecteer de plek.

  1. Groei van herhaalde adenoïden, vooral als lymfoïde weefsel op de plaats van resectie bleef.
  2. Ernstige pijn, verlicht door pijnstillers.
  3. Weigering om een ​​kind te eten, verlies van grote lichaamsmassa. Dit leidt tot een afname van de immuniteit en frequente verkoudheid.
  4. Verander de toon, neus, snurken in een droom. Dit komt door het verschijnen van pathologie van het palatinegordijn als gevolg van tonsillotomie.

Het is belangrijk om te onthouden dat chirurgie een extreme methode is, waarna de immuniteit van het kind zal afnemen en er postoperatieve risico's zullen zijn. Daarom eerst medische en populaire behandeling uitgevoerd.

En een beetje over de geheimen.

Heb je ooit geprobeerd om gezwollen lymfeklieren te verwijderen? Te oordelen naar het feit dat je dit artikel leest - de overwinning lag niet aan jouw kant. En natuurlijk weet u niet uit de eerste hand wat het is:

  • het optreden van ontstekingen in de nek, oksels. in de lies.
  • pijn op druk op de lymfeklier
  • ongemak bij het aanraken van kleding
  • angst voor oncologie

En nu de vraag beantwoorden: ligt het bij jou? Kunnen ontstoken lymfeklieren worden verdragen? En hoeveel geld heb je al 'gelekt' naar een ineffectieve behandeling? Dat klopt - het is tijd om met hen te stoppen! Ben je het daarmee eens?

Daarom hebben we besloten om de exclusieve methode van Elena Malysheva te publiceren, waarin ze het geheim openbaarde van het snel wegwerken van ontstoken lymfeklieren en het verbeteren van de immuniteit.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Synoniemen: Anti-thyroglobuline-antilichamen, AT-TG, auto-antilichamen tegen thyroglobuline, Anti-Tg Ab, ATG.Wetenschappelijke uitgever: M. Merkusheva, PSPbGMU hen. Acad. Pavlova, medische zaken; corrector: M.

Het menselijk lichaam is een complex systeem dat werkt als een klok. Een van de belangrijke componenten van het menselijk lichaamssysteem zijn hormonen.

Beschrijving vanaf 05.11.2015 Latijnse naam: Dostinex ATC-code: G02CB03 Actief bestanddeel: Cabergoline (Cabergoline) Fabrikant: Pfizer Italia S.r.L. (Italië)structuurDostinex-tabletten bevatten de actieve component cabergoline, evenals extra componenten - lactose en leucine.