Hoofd- / Hypoplasie

Eerste dokter

Klierverwijdering (tonsillectomie) wordt gebruikt in de otorolaryngologie om chronische ontstekingshaarden in de orofarynx te elimineren en post-infectieuze complicaties te voorkomen. Chirurgie omvat de excisie van lymfadenoïde formaties samen met het bindweefsel (tonsillen) capsule.

Inhoud van het artikel

Het tijdig uitvoeren van chirurgische behandeling maakt het mogelijk om catarrale processen in het slijmvlies van de keelholte te stoppen, wat het begin van paratonsillair abces en systemische ziekten voorkomt. Tonsillectomie wordt alleen toegepast in gevallen waarin de medicamenteuze behandeling van infectieuze pathologieën niet de nodige resultaten oplevert. Directe indicaties voor uitsnijden van de amandelen (klieren) zijn hypertrofische en chronische amandelontsteking, myocarditis en pyelonefritis, meningitis en reuma, enz. Late eliminatie van ontstekingshaarden veroorzaakt bedwelming van het lichaam, waardoor extra belasting ontstaat voor het hart, de nieren en de gewrichten.

Typen tonsillectomie

Hoe de amandelen snijden - hoe is de verwijdering van amandelen bij volwassenen? Moderne chirurgie heeft een aanzienlijke reeks methoden voor tonsillectomie, die fundamenteel anders zijn. De keuze van de geschikte methode voor het verwijderen van lymfoïde formaties wordt bepaald door een specialist en is grotendeels afhankelijk van de uitgestrektheid van de foci van ontsteking, de aanwezigheid van complicaties, de leeftijd en de geschiedenis van de patiënt.

De meest gebruikelijke manieren om de amandelen te verwijderen zijn:

  1. extracapsulaire tonsillectomie - mechanische excisie van de klieren met een scalpel en een metalen lus; gebruikt om etterende abcessen en infiltraten te openen;
  2. cryodestruction - verbranden van de klieren met vloeibare stikstof, provocerend necrotization van de lymphoid weefsels beïnvloed door ontsteking;
  3. elektrocoagulatie - uitsnijden van de amandelen door hoogfrequente elektrische stromen; anemische operatie leidt vaak tot de vorming van thermische brandwonden en, dienovereenkomstig, weefselnecrose;
  4. echografie van de echografie - scheiding van lymfoïde weefsels van het slijmvlies van de orofarynx via hoogfrequente geluidstrillingen;
  5. radiofrequentie ablatie - gedeeltelijke verwijdering van de klieren met een radiogolf "mes" met minimale postoperatieve effecten; het wordt in de regel gebruikt om de grootte van hypertrofische amandelen te verminderen;
  6. thermisch lassen - excisie van de inflammatoire gebieden van de klieren met een infrarood laser onder lokale anesthesie;
  7. verdamping is de vernietiging van zachte weefsels door een koolstoflaser met minimale verwarming van aangrenzende weefsels;
  8. microdebrider verwijdering - ectomie van zacht weefsel met een roterend mesapparaat (microdebrider);
  9. Bipolaire coblatie is de verwijdering van palatinemamilles door radiofrequente energie omgezet in ionische dissociatie.

Mechanische uitsnijding van palatinemamilles wordt in de regel gebruikt in de aanwezigheid van diffuse ontsteking in het slijmvlies van de orofarynx en het optreden van een farynx abces. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en wordt gekenmerkt door de verwijdering niet alleen van gepaarde organen, maar ook van de aluminiumhoudende cellulose. Na de procedure klagen patiënten vaak over ernstige keelpijn, zwelling van het weefsel en een lange periode van revalidatie.

Bij afwezigheid van ernstige complicaties of gedeeltelijke laesie van de klieren, wordt tonsillotomie uitgevoerd, d.w.z. gedeeltelijke verwijdering van de amandelen.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd met behulp van verdamping, radiofrequente ablatie, cryodestructuur of thermisch lassen. Vóór de procedure wordt de verwijderde weefselplaats behandeld met een lokaal anestheticum, wat het optreden van pijn en ernstige zwelling in de geopereerde amygdala voorkomt.

Voorbereiding voor operatie

Voorbereiding voor chirurgie vindt plaats op een poliklinische basis ongeveer 2-3 weken voordat een beslissing wordt genomen om tonsillectomie te hebben. Hoe worden amandelen verwijderd? De methode van excisie van de klieren wordt pas bepaald na het bestuderen van de resultaten van de analyse en de geschiedenisgegevens van de patiënt. Niet alle patiënten verdragen even goed de algemene anesthesie, wat moet worden overwogen.

Om complicaties te voorkomen moet de patiënt vóór de operatie de volgende tests doorstaan:

  • coagulogram - hiermee kunt u de snelheid van de bloedstolling bepalen;
  • compleet bloedbeeld - toont de concentratie van neutrofielen en rode bloedcellen in het bloed, zodat u de prevalentie van infectieuze processen in het lichaam kunt ontdekken;
  • urinalyse - geeft een idee van de fysisch-chemische kenmerken van urine, het functioneren van de organen van ontgifting, de concentratie van eiwitten en hemoglobine.

Na het bestuderen van de tests, kan een specialist de waarschijnlijkheid van vertraagde bloeding, hematomen en andere complicaties bepalen. Indien nodig worden de coagulanten en hemostatica vooraf aan de patiënt voorgeschreven, die bijdragen aan de trombose van grote en kleine bloedvaten in de te opereren weefsels.

Het is belangrijk! Overdosering met stollingsmiddelen kan een anafylactische shock veroorzaken.

Kenmerken van tonsillectomie

Hoe worden klieren verwijderd? Afhankelijk van de methode van excisie van de amandelen, wordt de operatie uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie.

Bij afwezigheid van ernstige contra-indicaties, maken anesthesiologen algemene anesthesie, wat voorkomt dat de patiënt stress heeft tijdens het uitvoeren van chirurgische ingrepen.

  1. Een anesthesist maakt algemene anesthesie of verdooft de keel met plaatselijke preparaten;
  2. met behulp van een scalpel-, microdebrider-, laser- of ultrageluidapparaat snijdt de chirurg de amandelen uit;
  3. indien nodig, beschadigde vaten dichtschroeien met elektrische stroom (elektrocoagulatie) om bloedverlies te voorkomen;
  4. de geopereerde patiënt wordt op zijn kant gelegd en doet een zak ijs in de nek.

Binnen 3-4 uur na de operatie spuien mucus en bloed om aspiratie en pulmonale complicaties te voorkomen.

Het niet naleven van de regels van het revalidatieprogramma kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties, in het bijzonder septische ontsteking van de te opereren weefsels. Om de ontwikkeling van een infectie te voorkomen, moet de patiënt breed-spectrumantibiotica nemen gedurende 1-2 weken.

Contra

Chirurgie wordt door volwassenen moeilijker verdragen dan kleuters. Dit komt grotendeels door de aanwezigheid van chronische ziekten en het vertragen van metabole processen, die de snelheid van regeneratieprocessen negatief beïnvloeden. Directe contra-indicaties voor chirurgische behandeling zijn:

  • oncologische ziekten;
  • actieve tuberculose;
  • longpathologie;
  • bloedziekten (leukemie, hemofilie);
  • diabetes mellitus;
  • exacerbatie van chronische ziekten;
  • beenmergafwijkingen;
  • hart- en vaatziekten;
  • draagtijd;
  • luchtwegaandoeningen.

Verwijdering van de klieren leidt tot een afname van de reactiviteit van het organisme, wat het risico op het ontwikkelen van infectieziekten zoals pneumonie, bronchitis, faryngitis, enz. Verhoogt.

Gedeeltelijke resectie van lymfoïde weefsels draagt ​​bij tot het behoud van de functies van de tonsillen, die betrokken zijn bij de synthese van immunoglobuline. Dat is de reden waarom otolaryngologen aanbevelen om een ​​bezoek aan een specialist in de ontwikkeling van chronische ontstekingen niet uit te stellen, wat kan uitmonden in een generalisatie van pathologische processen.

Voors en tegens van het verwijderen van amandelen bij volwassenen

Iedereen die minstens één keer een zere keel heeft gehad, weet hoe ernstig deze ziekte is. In sommige gevallen kan de arts suggereren dat de patiënt de amandelen verwijderd. In welke gevallen wordt deze procedure getoond en wat kan dit tot gevolg hebben?

Waarom de amandelen verwijderen

Tonsillen of klieren? - Dit zijn stolsels van lymfoïde weefsel in het mondslijmvlies. De vorming van amandelen vindt plaats tot 5-7 jaar, en daarom is eerder ingrijpen in de anatomie van de mondholte bijna niet uitgevoerd. Ze hebben een poreuze structuur en zijn daarom beschikbaar voor de penetratie van bacteriën van buitenaf.

Door hun functie zijn de amandelen een afweer tegen externe bacteriën. Zij zijn het die de eerste klap uitdelen wanneer bacteriën het lichaam binnenkomen. Het bevat ook follikels die beschermende cellen produceren. Het blijkt dat de belangrijkste functies van dit lichaam:

  1. Beschermend. Ze vangen ziekteverwekkers uit de lucht.
  2. Immunogeen. T- en B-lymfocyten rijpen hier.

De bewerking om ze te verwijderen wordt tonsillectomie genoemd. Het kan om de volgende redenen bij volwassenen worden uitgevoerd:

  1. Actieve streptococcus-foci op de klieren die niet gevoelig zijn voor de gebruikte medicijnen. Vooraf ingediende analyse van zaaibacteriën van de plaats van de tonsillen. Als het resultaat voor streptokokken positief blijkt te zijn, krijgt de persoon een behandeling. Vaak moeten in het proces verschillende groepen antibiotica worden gebruikt. Als hun ontvangst geen resultaat oplevert en een persoon opnieuw terugvalt, kan de arts de kwestie van de tonsillectomie ter sprake brengen. Trouwens, bij kinderen kan een gevolg van een constante bron van streptokokkeninfectie auto-immuun- en neuropsychiatrische stoornissen zijn, en dit is een duidelijke aanwijzing voor het verwijderen van de amandelen.
  2. Abcessen. Als dit proces de amandelen heeft beïnvloed, heeft het geen zin in dit gedeelte van de mondholte. Dood weefsel moet worden verwijderd.
  3. Aanzienlijke toename van de amandelen in volume. Bij sommige volwassenen, zelfs na het verlichten van het ontstekingsproces, zijn de amandelen nog steeds opgezwollen. We kunnen zeggen dat het nu hun gebruikelijke staat is. Maar grote klieren kunnen in een droom een ​​bron van dood zijn en dergelijke gevallen worden geregistreerd. In het strottenhoofd terechtkomen, veroorzaken de klieren ademstilstand.

Hoe de amandelen bij volwassenen te verwijderen

Om te beginnen moet de patiënt zich voorbereiden op de operatie. Meestal gaat het om het afleveren van urine- en bloedtesten. In het bijzonder zal de arts geïnteresseerd zijn in de stolling en het aantal bloedplaatjes. Ook moet de patiënt naar de tandarts, cardioloog en therapeut gaan, die een mening zal geven over de mogelijkheid of onmogelijkheid van de operatie om de klieren te verwijderen. We moeten dus niet vergeten dat de klassieke traditionele methode het gebruik van anesthesie inhoudt, en voor mensen met hartproblemen kan dit gevaarlijk zijn. Ongeveer een maand voor de operatie is het de patiënt verboden aspirine en ibuprofen in te nemen.

Hoe is de operatie? Het hangt allemaal af van hoe de klieren zijn verwijderd:

  1. Traditional. Amandelen in een lus of uitsnijden met een schaar of een scalpel. De operatie vindt alleen onder algemene anesthesie plaats, omdat alleen een dergelijke anesthesie u pijnschokken voorkomt.
  2. Ultrasound. Een ultrasoon scalpel verwarmt de lymfe. Het scheiden van gezonde en zieke gebieden wordt eenvoudiger. Een mogelijke consequentie is bloeden, maar het revalidatieproces kost veel minder tijd dan bij de klassieke methode voor amandelverwijdering.
  3. Laser. Lymfoïde weefsel wordt gesneden met een laser. Dit is de meest pijnloze methode voor het verwijderen van klieren. Er is slechts één nadeel - de mogelijkheid van verwonding, verbranding van gezond weefsel, en daarom hangt veel af van de vaardigheid en het professionalisme van de chirurg. Oedeem na laserverwijdering van de amandelen wordt niet gevormd en de revalidatieperiode is minimaal.
  4. Vloeibare stikstof. Deze methode wordt soms ook cryodestructie genoemd. Met deze procedure worden de weefsels bevroren, sterven en worden ze afgekeurd. De bewerking is vrij lang, duurt maximaal 40 minuten. De procedure is pijnloos, omdat deze onder lokale anesthesie wordt uitgevoerd, maar direct hierna merken patiënten onaangename sensaties in de keel. Onder de nadelen is de behoefte aan regelmatige antiseptische behandeling tijdens de postoperatieve periode.
  5. Kolbatsiya. Ontstoken amandelen worden verwijderd met een radiomes. Het wordt alleen onder algemene anesthesie uitgevoerd, maar het herstel is pijnloos.

Postoperatieve periode

We moeten niet vergeten dat dit een operatie is en deze eindigt niet in het kantoor van de chirurg. Om het effect te verkrijgen, is het noodzakelijk om een ​​aantal activiteiten te observeren. Gevoelens in de postoperatieve periode kunnen zeer onaangenaam zijn. In de regel duren ze ongeveer 5 dagen. Dus, problemen met nasale ademhaling kunnen beginnen, wat heel normaal is, omdat de weefsels in het gebied van de verwijderde amandelen enigszins opgezwollen zijn. Om de ademhaling te vergemakkelijken, kunt u neusdruppels gebruiken, bijvoorbeeld op basis van xylometazoline.

Antibiotica worden ook aan de patiënt voorgeschreven om mogelijke complicaties en ontstekingen die kunnen optreden tijdens verwonding te voorkomen. Acceptatie van analgetica is toegestaan.

Het is noodzakelijk om de spraakactiviteit te beperken, idealiter - helemaal niet om te praten. Voedsel moet vloeibaar zijn en gepureerd. Neem geen hete baden in die bloedingen kunnen veroorzaken. Na ongeveer 14-20 dagen wordt er een litteken gevormd op de plaats van de wonden en wordt er op zijn plaats snel een gezond, vernieuwd slijmvlies gevormd.

Als de patiënt merkt dat er constant bloed uit de mond bloedt, is het dringend noodzakelijk om de arts hiervan op de hoogte te stellen. Misschien was er een niet-genezen stuk. Meestal wordt in dergelijke gevallen een andere operatie uitgevoerd om dit deel van de amandelen te verwijderen.

Wat gebeurt er als je de amandelen verwijdert

Deze operatie heeft voor- en nadelen, en daarom is het onmogelijk om te spreken over het eenduidige voordeel ervan.

Wat bedreigt de weigering van de operatie? Als de arts de verwijdering van de klieren aanbeveelt en de patiënt de procedure weigert, kan dit tot de volgende complicaties leiden:

  1. Klieren kunnen niet alleen hun functie van bescherming vervullen, maar ook een broedplaats voor bacteriën worden. Alle pathogenen die in de lucht vliegen en iemands mond binnendringen, kunnen zich op de amandelen nestelen en hun kolonie vestigen. Samen met de bloedbaan komen ze andere organen en systemen binnen en verslechteren ze hun toestand. Het blijkt dat het hele lichaam lijdt vanwege de keel, en ten eerste - het hart. Dit gebeurt omdat bacteriën de slijmhuid kiezen, maar dit weefsel lijkt erg op het slijmvlies van de hartspier.
  2. Onaangename geur uit de mond. Als een persoon regelmatig amandelen heeft ontstoken, zal hij niet in staat zijn om van slechte adem af te komen. Voor sommige mensen van wie de professionele activiteit constant persoonlijk contact met andere mensen inhoudt, is deze factor van het grootste belang.
  3. In de loop van de tijd zullen recidieven van angina vaker en vaker voorkomen en zullen de exacerbaties zelf toenemen. Deze situatie kan optreden als iemand in de periode tussen terugval geen maatregelen neemt om de immuniteit te versterken, in het bijzonder het verharden van de keel.
  4. Snurken 's nachts. Dit onaangename symptoom interfereert niet alleen met huishoudelijke slaap. Hij spreekt van zuurstofgebrek en als gevolg daarvan - zuurstofgebrek, een gebroken toestand in de ochtend en andere onplezierige symptomen. Dit alles kon voorkomen worden als men gehoor gaf aan het advies van een arts en de ontstoken amandelen uitsneed.

Maar ze heeft ook duidelijke voordelen. Het verwijderen van amandelen bij chronische tonsillitis zal het een persoon mogelijk maken om eindelijk de constante terugvallen en de eindeloze behandeling te vergeten.

Mythen over amandelverwijdering

Er zijn er verschillende, en bij bijna elk bezoek moet de otolaryngoloog de meest voorkomende overtuigingen van patiënten verdrijven:

  1. "Als een persoon chronische tonsillitis heeft, wordt hem getoond amandelen te verwijderen." Dit is een valse verklaring en artsen hebben tot het laatst geprobeerd om alle delen van de mondholte ongewijzigd te laten. Frequente keelpijn is op zich geen reden om de klieren te verwijderen. Gevaarlijk is de ernst van hun optreden, zelfs op voorwaarde dat verergering bij de mens relatief zeldzaam is. Zelfs een enkele keelpijn, die optreedt met uitgebreide symptomen en een complex ziektebeeld, veroorzaakt enorme schade aan het lichaam. Als de infectie het leven van een persoon echt bedreigt, is alleen de uitsnijding van de klieren aangegeven.
  2. "Het uitsnijden van de amandelen is een procedure die geen analogen heeft en die nergens door vervangen kan worden." Deze verklaring is ook onjuist. Tegenwoordig kunnen ze worden verwijderd zonder direct te snijden met een scalpelmes. Moderne radiofrequentie- en lasermethoden voor het verwijderen van amandelen zijn op geen enkele manier inferieur aan de gebruikelijke excisie, maar worden door de patiënt veel beter verdragen. Rehabilitatie na zo'n ingreep vereist ook veel minder tijd. Natuurlijk is deze procedure niet zo gebruikelijk, omdat niet alle medische centra beschikbaar zijn.
  3. "Bij het snijden amandelen, ernstige bloeding optreedt." Dit kan waar zijn, maar alleen in sommige gevallen. Als de coaguleerbaarheidsindicatoren van de patiënt op een laag niveau zijn, dan heeft de tijd voor trombose bij tonsilbeschadiging meer nodig. Maar elke expert zal deze cijfers vooraf controleren, waarvoor hij de patiënt een volledig bloedbeeld zal geven. In geval van onbevredigende prestaties, is de operatie vertraagd en wordt de patiënt aanvullend onderzocht. Er zit een groot aantal kleine bloedvaatjes in de keel, maar door ze af te snijden kan er geen bloeding optreden.
  4. "Na het verwijderen van de amandelen, verliest een persoon natuurlijke bescherming tegen bacteriën." Deze verklaring is slechts gedeeltelijk waar. Je kunt geen verdedigers van ontstoken klieren noemen. Bovendien zijn er tegenwoordig moderne soorten van deze operatie, namelijk de gedeeltelijke verwijdering van de amandelen. Deze procedure wordt ablatie genoemd. In dit geval verwijdert de specialist alleen die gebieden die het sterkst zijn geïnfecteerd met bacteriën. Dit kan maar één groei zijn of de bovenste laag van de klieren. Ablatie wordt alleen uitgevoerd door middel van cryodestructuur of door gebruik van vloeibaar plasma, laser of ultrasone blootstelling. Lymfoïde weefsel is geconserveerd, wat betekent dat een persoon geen natuurlijke bescherming verliest.

Voordat u een operatie voor het verwijderen van de amandelen besluit, moet u de voor- en nadelen afwegen, overleg met verschillende experts. Als er een mogelijkheid is, is het beter om de traditionele excisie van dit lymfoïde orgaan achterwege te laten en een medische instelling te zoeken waar moderne methoden voor klierverwijdering worden toegepast.

Verwijdering van amandelen bij volwassenen

Na enkele chronische tonsillitis hebben sommige patiënten besloten de amandelen te verwijderen. In welke gevallen wordt de operatie getoond, hoe wordt deze uitgevoerd en welke consequenties kunnen we ervan verwachten?

Wanneer je de amandelen moet verwijderen

Het verwijderen van de amandelen (tonsillectomie) vindt alleen plaats als het niet meer mogelijk is om de functie van het immuunorgaan te herstellen. De belangrijkste indicaties voor de operatie zijn:

  • Frequente exacerbaties van chronische streptokokken tonsillitis. Het feit dat de veroorzaker van de ziekte van de patiënt precies streptokokken is, moet worden bevestigd door een bloedtest voor antistreptolysine O-titer, waarvan de toename betrouwbaar de reactie van het lichaam op streptokokken aangeeft. Als het nemen van antibiotica niet tot een afname van de titer leidt, is het beter om de amandelen te verwijderen, anders is het risico op het ontwikkelen van complicaties groot.
  • Een toename in de grootte van de amandelen. De proliferatie van lymfoïde weefsel kan ongemak veroorzaken bij het slikken of slaapapneu (slaapapneu) -syndroom.
  • Schade aan de weefsels van het hart, gewrichten en nieren als gevolg van intoxicatie. Om het verband tussen de ontsteking van de amandelen en de afwijkingen in de werking van de organen vast te stellen, wordt de patiënt gevraagd om de zogenaamde reumatische tests uit te voeren - tests ondergaan voor C-reactief proteïne, siaalzuren en reumafactor.
  • Paratonsillar abces. Dit is een aandoening waarbij ontsteking overgaat van de amandelen naar de zachte weefsels eromheen. Gewoonlijk wordt de pathologie "gedempt" met medicijnen en pas dan naar de operatie.
  • De ineffectiviteit van conservatieve therapieën (inclusief medicatie, wassen, vacuüm verwijderen van de buizen van de amandelen en fysiotherapie).

Hoe zich voor te bereiden op tonsillectomie

Voorbereiding voor tonsillectomie wordt uitgevoerd op een poliklinische basis. De patiënt moet een reeks testen doorstaan:

  • compleet aantal bloedcellen
  • bloedplaatjesaantal analyse,
  • coagulogram (bloedtest voor stolling),
  • urineonderzoek.

U moet worden onderzocht door een tandarts, cardioloog en huisarts. Bij het onthullen van pathologie wordt overleg met de overeenkomstige expert getoond.

Om het risico op bloeding 2 weken voorafgaand aan de operatie te verminderen, wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven die de bloedstolling verhogen. Gedurende 3-4 weken wordt hen gevraagd te stoppen met het gebruik van aspirine en ibuprofen.

Werkdag

Hoe de operatie precies zal plaatsvinden, beslist de arts. In de regel worden de amandelen volledig verwijderd. Gedeeltelijke tonsillectomie kan worden uitgevoerd bij patiënten met ernstige hypertrofie van het lymfoïde weefsel.

6 uur vóór de procedure wordt de patiënt gevraagd om te stoppen met eten, zuivelproducten en sappen te drinken. Gedurende 4 uur kun je zelfs geen water drinken.

Verwijdering van amandelen bij volwassenen vindt meestal plaats onder lokale anesthesie. Een half uur voor de operatie wordt een intramusculaire injectie met een sedativum toegediend aan de patiënt, waarna verdovende lidocaïne in het weefsel rond de tonsil wordt geïnjecteerd.

In de operatiekamer zit de patiënt in een stoel. Ontstoken organen worden via de mond verwijderd. Geen snee in de nek of kin.

Opties voor tonsillectomy:

  • Traditionele bediening. Tonsils worden verwijderd met behulp van traditionele chirurgische instrumenten - schaar, scalpel en lus.

Voors: de methode is beproefd en goed ingeburgerd.

Nadelen: een lange periode van revalidatie.

  • Infraroodlaser-chirurgie. Lymfoïde weefsel wordt weggesneden met een laser.

Voors: de bijna volledige afwezigheid van zwelling en pijn na de procedure, het gemak van de implementatie, de operatie kan zelfs worden uitgevoerd op een poliklinische basis.

Tegens: Er is een risico op brandwonden rond gezond weefsel rondom de amygdala.

  • Een ultrasoon scalpel gebruiken. Echografie verwarmt weefsel tot 80 graden en snijdt de amandelen samen met de capsule af.

Pluspunten: minimale schade aan aangrenzende weefsels, snelle genezing.

Nadelen: er is een risico op bloedingen na de operatie.

  • Bipolaire radiofrequente ablatie (samenvouwen). De amandelen worden afgesneden met een koud radiomes, zonder het weefsel te verwarmen. Met de technologie kunt u de gehele amygdala of slechts een deel ervan verwijderen.

Voors: geen pijn na de operatie, een korte periode van revalidatie, lage incidentie van complicaties.

Nadelen: alleen uitgevoerd onder algemene anesthesie.

De hele operatie duurt niet langer dan 30 minuten. Na voltooiing wordt de patiënt naar de afdeling gebracht, waar ze aan de rechterkant worden geplaatst. Een ijspak wordt op de nek aangebracht. Speeksel wordt gevraagd om in een speciale container of op een luier te spugen. Gedurende de dag (en gedurende de periode van niet meer dan 5 uur van de tijd van de fles) mag de patiënt niet eten, drinken en gorgelen. Met sterke dorst kun je een paar slokken koel water nemen.

Frequente klachten na de operatie - keelpijn, misselijkheid, duizeligheid. Soms kan een bloeding optreden.

Afhankelijk van de methode van tonsillectomie, wordt de patiënt gedurende 2-10 dagen naar huis ontslagen. Keelpijn houdt 10-14 dagen aan. Op de 5-7e dag neemt het sterk toe, wat samenhangt met de afvoer van korsten van de wanden van de keelholte. Daarna verdwijnt geleidelijk de pijn.

Om het lijden te verlichten, krijgt de patiënt intramusculaire injecties met analgetica. Antibiotica worden gedurende meerdere dagen na de operatie geïndiceerd.

Thuiszorg

Er verschijnt een witte of geelachtige bloei op het bediende oppervlak, dat volledig verdwijnt nadat de operatiewonden zijn vastgedraaid. Gorgelen en desinfecteren van de keel, terwijl een aanhoudende overval verboden is.

Binnen twee weken na de operatie wordt de patiënt aanbevolen:

  • praat minder
  • hef geen gewichten op
  • er is alleen zacht koel voedsel (groente- en vleespuree, soepen, yoghurt, ontbijtgranen),
  • meer vocht drinken
  • ga niet naar het bad, solarium, vlieg niet in een vliegtuig,
  • poets je tanden met zorg en spoel je mond
  • neem alleen koele douches
  • pijnstillers drinken (geneesmiddelen op basis van paracetomol). Het is verboden ibuprofen of aspirine in te nemen, omdat ze het risico op bloedingen vergroten.

De smaak kan enkele dagen na de procedure worden verstoord.

De herstelperiode na het verwijderen van de amandelen duurt ongeveer 2-3 weken. Tegen het einde van de derde week zijn de wonden volledig genezen. In plaats van de klieren is littekenweefsel bedekt met een slijmvlies. De patiënt mag terugkeren naar de gebruikelijke manier van leven.

Mogelijke complicaties

De negatieve effecten van de verwijdering van amandelen bij volwassenen zijn onder meer:

  • Risico op bloedingen binnen 14 dagen na de operatie. Wanneer er bloeddruppels in het speeksel verschijnen, wordt de patiënt geadviseerd om op zijn zij te liggen en een blaas aan de nek te bevestigen. Als het bloeden intens is, moet je een ambulance bellen.
  • In zeer zeldzame gevallen (niet meer dan 0,1%) is een verandering in het stemtimbre mogelijk.

Verwijdering van amandelen: pro en contra

De benoeming van tonsillectomie bij veel patiënten is dubbelzinnig. Ze zijn in verlegenheid gebracht door het gepraat dat Palatine amandelen een belangrijk orgaan van het immuunsysteem zijn, waarvan de verwijdering gepaard gaat met de ontwikkeling van luchtweginfecties en een toename van de frequentie van verkoudheid. Uit angst voor complicaties weigeren sommige patiënten de operatie uit te voeren.

Artsen hebben echter haast om hen gerust te stellen: tonsillectomie kan de immuunbescherming van een volwassene niet beïnvloeden. Feit is dat de amandelen al in de adolescentie het enige filter op het pad van penetratie van bacteriën en virussen zijn. Om hen te helpen komen de hypoglossale en faryngeale tonsillen. Na de operatie worden deze lymfoïde formaties geactiveerd en nemen alle functies van de verwijderde organen over.

Maar het behoud van de amandelen in aanwezigheid van aanwijzingen voor hun verwijdering bedreigt de ontwikkeling van ernstige gezondheidsproblemen. Ontstoken weefsel verliest zijn beschermende eigenschappen en verandert in een broeinest van infectie. In een dergelijke situatie betekent het weigeren om ze te verwijderen, uzelf te veroordelen tot veel gevaarlijkere pathologieën, waaronder hart-, nier- en gewrichtsaandoeningen. Bij vrouwen kan het begin van chronische tonsillitis de voortplantingsfunctie negatief beïnvloeden.

De risico's van de operatie worden van geval tot geval beoordeeld. Een obstakel voor de implementatie ervan kan zijn:

  • vaatziekten die gepaard gaan met frequente bloedingen en die niet te genezen zijn (hemofilie, de ziekte van Osler),
  • ernstige diabetes,
  • tuberculose,
  • hypertensie III graad.

Dergelijke patiënten kunnen een tussenliggende procedure worden getoond - laser lacunotomie. Een infrarode straal op de amandelen maakt micro-incisies waardoor etterende inhoud naar buiten stroomt.

Tijdelijke contra-indicaties voor het uitvoeren van tonsillectomie zijn:

  • menstruatieperiode
  • onderbehandelde cariës,
  • tandvleesaandoening
  • acute infectieziekten
  • laatste trimester van de zwangerschap
  • verergering van tonsillitis,
  • verergering van enige andere chronische ziekte.

Verwijdering van amandelen: indicaties, interventie, postoperatieve periode

Het ontstekingsproces in de keelamandelen (tonsillitis) is een van de meest voorkomende pathologieën bij kinderen. Het is om deze reden dat de tonsil-operatie (tonsillectomie) wordt beschouwd als de meest voorkomende chirurgische ingreep in de kindertijd.

In tegenstelling tot het heersende stereotype, is de veroorzaker van chronische tonsillitis niet alleen beta-hemolytische streptokokken, maar ook andere bacteriële pathogenen (bacteroïden, S. aureus, moraxella, etc.). Bovendien speelt de virale oorsprong van tonsillitis (Epstein-Barr-virus, Coxsackie, herpes simplex, para-influenza, adenovirus, enterovirus, respiratoir syncytieel) een belangrijke rol.

Het verwijderen van amandelen bij chronische tonsillitis is vereist bij de ontwikkeling van toxisch-allergische vormen. Het belangrijkste verschil tussen deze vorm van de ziekte en de simpele ligt in het verschijnen van tekenen van intoxicatie en de pathologische immuunrespons van het organisme.

Preoperatieve periode, indicaties en contra-indicaties

Indicaties voor chirurgie:

  1. Pijnlijke sensaties in de projectie van het hart, niet alleen in de acute fase van de ziekte, maar ook in de periode van remissie van angina pectoris.
  2. Gevoel van hartkloppingen.
  3. Hartritmestoornissen (tachyaritmieën, atrioventriculaire blokkade, extrasystoles, enz.)
  4. Lange subfebrile toestand (temperatuur 37,5 C).
  5. Gewrichtspijn.
  6. Er zijn geen subjectieve klachten, maar veranderingen worden geregistreerd op het ECG (stoornissen in het hartgeleidingssysteem, verandering in de vorm van de tanden).
  7. Infectieuze aandoeningen van het hart (endocarditis, myocarditis, pericaditis), nieren (glomerulonefritis), bloedvaten (periarteritis, vasculitis), gewrichten (artritis) en andere organen.
  8. Sepsis veroorzaakt door de aanwezigheid van een infectie in de amandelen.
  9. Reuma.
  10. Lokale complicaties: paratonsingaal abces, parafaryngitis.
  11. Algemene tekenen van bedwelming: zwakte, vermoeidheid, rugpijn.
  12. Frequent recidief van de ziekte:
    • 7 afleveringen van tonsillitis per jaar.
    • 5 gevallen per jaar gedurende 2 jaar.
    • 3 afleveringen van amandelontsteking een jaar 3 jaar op een rij.

Chirurgische behandeling heeft de volgende doelen: het elimineren van de symptomen van angina pectoris, evenals het voorkomen van de ontwikkeling (of progressie) van infectieuze en toxische complicaties.

Contra-indicaties voor de chirurgische behandelingsmethode:

  1. Ernstig hartfalen.
  2. Niet-gecompenseerde diabetes.
  3. Nierfalen.
  4. Bloedaandoeningen met een verhoogd risico op bloedingen (verschillende vormen van hemofilie, trombocytopenie, trombocytopathie, leukemie, trombocytopenische purpura).
  5. Kwaadaardige ziekten van verschillende lokalisatie.
  6. Longtuberculose in actieve vorm.

Tijdelijke contra-indicaties omvatten:

  • De acute periode van infectieziekten.
  • Voor vrouwen - de periode van menstruatie.
  • Het derde trimester van de zwangerschap (na 26 weken). Alle chirurgische ingrepen in het nasofaryngeale gebied zijn gecontra-indiceerd bij vrouwen in de laatste maanden van de zwangerschap, omdat het risico van vroeggeboorte niet is uitgesloten.

Hoe zich voor te bereiden op de operatie?

Vóór de operatie moeten tests worden doorlopen en worden getraind:

  1. Bloedonderzoek op HIV, hepatitis B, C, voor syfilis - RW.
  2. Verplichte röntgenfoto.
  3. Algemene bloedtest.
  4. Studie van bloed biochemische parameters (glucose, totaal bilirubine, zijn fracties, ureum, creatinine).
  5. Coagulogram (bepaling van protrombine-index, APTT, APTT, INR, fibrinogeen).
  6. Bepaling van de bloedstolling volgens Sukharev.
  7. Onderzoek van de therapeut is nodig om mogelijke somatische pathologie of contra-indicaties voor chirurgie te identificeren.
  8. Registratie en decodering van ECG.
  9. Buck. zaadjes met amandelen om microflora te bepalen.
  10. Rekening houdend met het mogelijke risico van bloeding, 3-5 dagen vóór de operatie, is het gebruik van geneesmiddelen die de bloedingen van weefsels verminderen noodzakelijk: Vikasol, Ascorutin.
  11. In de nacht vóór de operatie moet sedatie worden voorgeschreven.
  12. Op de dag van de operatie kan niet eten en drinken.

Bij het identificeren van de overeenkomstige somatische pathologie vereist compensatie van bepaalde voorwaarden. Als hypertensie van 2-3 graden bijvoorbeeld wordt gedetecteerd, moeten de streefwaarden voor de bloeddruk worden bepaald. In aanwezigheid van diabetes is het noodzakelijk om aantallen normoglycemie te bereiken.

Op welke leeftijd is het beter om een ​​operatie uit te voeren?

Indicaties voor chirurgie kunnen bij patiënten van elke leeftijdsgroep zijn. Kinderen jonger dan 3 jaar lopen echter een hoog risico op het ontwikkelen van postoperatieve complicaties. Om deze reden moet een operatie worden uitgevoerd bij kinderen ouder dan 3 jaar.

Hoe de operatie uit te voeren: ambulante ziekenhuisopname?

Tonsillectomie is geen eenvoudige operatie. Ondanks het feit dat de meerderheid van dergelijke chirurgische ingrepen wordt uitgevoerd op een poliklinische basis, is het risico op complicaties aanwezig, en toch moet de patiënt in de postoperatieve periode worden gecontroleerd. Om deze reden wordt aanbevolen de amandelen in een ziekenhuis te verwijderen, met geschikt preoperatief onderzoek en postoperatieve observatie.

Anesthesie voor tonsillectomie

Lokale anesthesie

Lokale anesthesie wordt in de meeste gevallen gebruikt. Eerst wordt het slijmvlies geïrrigeerd met 10% lidocaine-oplossing of 1% dikain-oplossing.

Het is noodzakelijk om verdoving toe te passen op de wortel van de tong om de propreflex tijdens de operatie te elimineren. Dan is het noodzakelijk om infiltratie-anesthesie uit te voeren met de introductie van verdovingsmiddel in de submucosale ruimte. Meest gebruikte 1% -oplossing van novocaïne, 2% oplossing van lidocaïne. Soms gebruikt met anesthesie 0,1% oplossing van adrenaline om bloedvaten te vernauwen en bloedverlies te verminderen. De introductie van adrenaline is echter niet altijd gerechtvaardigd vanwege de manifestatie van de algemene effecten op het lichaam (verhoogde hartslag, verhoogde druk).

Gebruik voor een juiste anesthesie bepaalde injectieplaatsen van het medicijn:

  • Tot het punt waarop de voorste en achterste palatinebogen verbinden.
  • In het middengedeelte van de tonsil.
  • In de basis van de voorste palatineboog.
  • In de stof van de achterkant van de boog.

Bij het uitvoeren van infiltratie moet de anesthesie worden geleid door de volgende regels:

  1. De onderdompeling van de naald moet 1 cm diep in het weefsel liggen.
  2. Het is noodzakelijk om 2-3 ml op elke injectieplaats te injecteren.
  3. Om de operatie niet eerder dan 5 minuten na de anesthesie te starten.

Algemene anesthesie

Het gebruik van lokale anesthesie kan erg moeilijk zijn bij kinderen, omdat de implementatie ervan een volledig begrip vereist van het belang van het proces dat plaatsvindt door de patiënt zelf. Een goed alternatief in dergelijke gevallen is een operatie onder algemene anesthesie. Vóór de operatie krijgen patiënten premedicatie-geneesmiddelen (kalmeringsmiddelen). Vervolgens is de patiënt intraveneus geïnjecteerde geneesmiddelen waarmee u het bewustzijn van de patiënt kunt uitschakelen. Op dit moment voert de anesthesist tracheale intubatie uit en verbindt de patiënt met een gasmasker. Na deze manipulaties begint de operatie.

Verloop van de operatie

  • Bij lokale anesthesie bevindt de patiënt zich in een zittende positie, bij het uitvoeren van een operatie onder algehele anesthesie ligt de patiënt op de tafel met zijn hoofd achterover geworpen.
  • Er wordt alleen een incisie gemaakt van het slijmvlies in het bovenste derde deel van de palatineboog. Het is belangrijk om de diepte van de incisie te regelen, deze mag niet oppervlakkig zijn en niet verder gaan dan het slijmvlies.
  • Door de insnijding is het noodzakelijk om een ​​nauw desintegratiemiddel in te brengen tussen de amygdala en de palatineboog direct achter de amygdala-capsule.
  • Dan is het noodzakelijk om de bovenste pool van de tonsil te scheiden (scheiden).
  • De volgende fase is het fixeren van de vrije rand van de tonsil met een clip.
  • Voor verdere scheiding van de middelste afdeling van de amygdala is een beetje (zonder moeite) nodig om de vrije rand van de amygdala vast te zetten, vastgezet met een klem, om gemakkelijke toegang en de noodzakelijke visualisatie te bieden.
  • De tonsillen worden gesneden uit de palatinale en palopharyngeale bogen.
  • Het middenstuk van de tonsil scheiden. Het is belangrijk om te onthouden dat het bij het scheiden van de tonsillen van de onderliggende weefsels nodig is om het vrije weefsel van de tonsil steeds dichter bij de kniprand te onderscheppen met een klem. Dit is nodig vanwege de lichte kwetsbaarheid van weefsels en de grote kans dat het weefsel breekt. Om de tonsillen samen met de capsule zoveel mogelijk te scheiden, moet je de stof in de clip fixeren.
  • Bij het scheiden van de onderpool van de amygdala, is het belangrijk om te onthouden dat dit deel van de amygdala geen capsule heeft en wordt afgesneden met een lus. Hiervoor is het noodzakelijk om het amandelweefsel zo ver mogelijk te nemen en het door de lus te leiden. Aldus wordt de uitsnijding van de amandelen uitgevoerd in een enkele eenheid, samen met de capsule.
  • De volgende fase van de operatie is de inspectie van het bed op de plaats van de verwijderde amandelen. Het is noodzakelijk om te bepalen of er nog resten van de amandelen zijn. Het is erg belangrijk om al het weefsel te verwijderen om herhaling van de ziekte te voorkomen. Je moet ook bepalen of er bloedende, gapende schepen zijn. Indien nodig is het belangrijk om een ​​grondige hemostase uit te voeren (stop met bloeden).
  • Voltooiing van de bewerking is alleen mogelijk als de volledige bloeding stopt.

Postoperatieve periode

Handhaving van de postoperatieve periode en noodzakelijke aanbevelingen:

  1. Overdracht van de patiënt naar de afdeling na de operatie wordt uitgevoerd op een brancard (sedentair - met lokale anesthesie).
  2. De patiënt moet aan de rechterkant worden gelegd.
  3. Een ijszak wordt om de 2 uur op de nek van de patiënt geplaatst gedurende 5-6 minuten (2-3 minuten aan de rechter- en linkerzijde van de nek).
  4. De eerste dag is verboden om speeksel in te slikken. De patiënt wordt geadviseerd om zijn mond open te houden om speeksel zelfstandig naar de geplante luier te laten vloeien. Spuug of spuug niet uit.
  5. In geval van ernstig pijnsyndroom kunnen narcotische analgetica worden gebruikt op de dag van de operatie. In de volgende dagen wordt aanbevolen om niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen te gebruiken.
  6. De eerste dag dat je niet kunt praten.
  7. Diëten: het drinken van vloeibaar voedsel in de eerste paar dagen met een geleidelijke overgang naar zacht voedsel (in de vorm van aardappelpuree).
  8. In verband met het risico op bloedingen, worden geneesmiddelen voorgeschreven die de bloedstolling verhogen. Effectieve geneesmiddelen "Tranexam", "Etamzilat" in injectievorm.
  9. Voor de preventie van infectieuze complicaties is het noodzakelijk om een ​​breedspectrum antibacteriële geneesmiddelen voor te schrijven: "Amoxiclav", "Flemoklav Soljutab", "Cefotaxime", "Ceftriaxon", enz.
  10. Het is verboden om de keel 2-3 dagen na de operatie te spoelen, omdat dit bloedingen kan veroorzaken.
  11. Vrijstelling van arbeid voor 2 weken.

Mogelijke complicaties van de operatie

Bloeden is een van de meest voorkomende en gevaarlijke complicaties van tonsillectomie. De faryngeale tonsillen worden goed gevoed door de takken van de externe halsslagader. Het is om deze reden dat zeer zware bloedingen mogelijk zijn tijdens de operatie en in de postoperatieve periode. De meest gevaarlijke periode wordt geacht 7-10 dagen na de operatie te zijn. De oorzaak van deze complicatie is het afpellen van korsten uit de fossa amygdala (in plaats van de verwijderde tonsil).

linkerfoto - vóór operatie, rechterfoto - na tonsillectomie

In de regel is bloeding kenmerkend voor de takken van de bovenste dalende palatinese slagader, die in de bovenhoek van de voorste en achterste palatinebogen passeert. Ook begint vaak een bloeding in de benedenhoek van de fossa amygdala, waar takken van de linguale slagader passeren.

  • Bij kleine bloedingen van kleine bloedvaten is het noodzakelijk het veld grondig te drogen en de wond rond de wond te houden met een verdovingsoplossing. Soms is dit genoeg.
  • Bij meer ernstige bloedingen is het belangrijk om de bron te identificeren. Plaats een klem op het bloedvat en voer flitsen uit.
  • In geval van massale bloedingen, is het noodzakelijk om een ​​groot gaasje in de mondholte te steken en dit stevig tegen de plaats van de verwijderde tonsil aan te drukken. Neem het dan een paar seconden om de bron van het bloeden te zien en maak het bloed snel vast.
  • In ernstige gevallen, wanneer het onmogelijk is om de bloeding te stoppen, moet de externe halsslagader worden geligeerd.

Het is erg belangrijk om geneesmiddelen te introduceren die bijdragen aan bloedstolling. Dergelijke geneesmiddelen omvatten: "Tranexaminezuur", "Ditsinon", "Aminocapronzuur", 10% calciumchlorideoplossing, vers bevroren plasma. Het is noodzakelijk om deze geneesmiddelen intraveneus te injecteren.

Terugval van de ziekte. In zeldzame gevallen is de groei van het tonsilweefsel mogelijk. Deze situatie is mogelijk als er een klein weefsel achterbleef bij het verwijderen van de amandelen. Bij ernstige hypertrofie van het resterende weefsel is een terugval van de ziekte mogelijk.

Ernstig pijnsyndroom is meestal kenmerkend voor volwassen patiënten, omdat de pijn al emotioneel gekleurd is. Als verdoving kunt u geneesmiddelen van de groep niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen in injecteerbare vorm gebruiken (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamax, enz.). Deze medicijnen hebben echter veel contra-indicaties (erosieve en ulceratieve processen van het maagdarmkanaal, bloedziekten, nier- en leverfalen).

Gewichtsverlies Gezien de pijn, verergerd door het slikken, weigert de patiënt vaak te eten. Om deze reden is gewichtsverlies mogelijk. In de postoperatieve periode op de eerste dag mag alleen vloeibaar voedsel aan patiënten worden toegediend.

Palatopharygeale insufficiëntie. Na de operatie kunnen schendingen van de palatinale gordijnsluiting optreden. Deze complicatie manifesteert zich door het verschijnen in de patiënt van een neushol, het verschijnen van snurken tijdens de slaap, een schending van spraakprocessen en het slikken van voedsel. De incidentie van palatofaryngeale falen volgens verschillende auteurs varieert van 1: 1500 tot 1: 10.000. Meestal verschijnt deze complicatie bij patiënten met een verborgen gespleten gehemelte, niet gediagnosticeerd vóór de operatie. Om een ​​dergelijke aandoening uit te sluiten, moet de patiënt zorgvuldig worden onderzocht. Een van de tekenen van de aanwezigheid van een submukeus gat in het harde gehemelte is de kloof van de huig.

Alternatieven voor traditionele tonsillectomie

cryochirurgie

Er is ook een methode voor cryochirurgische behandeling van chronische tonsillitis. De essentie van deze techniek ligt in het lokale effect op de keelamandelen met stikstof in het temperatuurbereik van (-185) tot (-195) С. Dergelijke lage temperaturen leiden tot weefselnecrose van de getroffen amandelen. Direct na blootstelling aan de cryo-applicator kan worden gezien dat het tonsilweefsel bleek, vlak wordt en uithardt. Na 1 dag na de operatie krijgen de tonsillen een blauwachtige tint, de necrose is goed geprofileerd. Gedurende de volgende dagen is er een geleidelijke afstoting van het weefsel, wat gepaard kan gaan met een lichte bloeding, die in de regel geen ingrepen vereist. Deze methode kan worden gebruikt bij patiënten met een verhoogd risico op bloedingen (bij bepaalde bloedziekten), met ernstig hartfalen, endocriene pathologie.

Bij blootstelling aan koude temperaturen op het gebied van de amandelen zijn 4 niveaus van weefselbeschadiging mogelijk:

  • Niveau 1 - oppervlakkige schade.
  • Niveau 2 - de vernietiging van 50% van het tonsilweefsel.
  • Niveau 3 - necrose van 70% van de weefsels.
  • Niveau 4 - de complete vernietiging van de tonsillen.

Het is echter noodzakelijk om te weten dat de cryochirurgische methode wordt gebruikt in de vorm van procedures tot 1,5 maand. Een belangrijk nadeel van deze procedure is ook de mogelijke herhaling van de ziekte (als het tonsilweefsel niet volledig werd necrotiseerd door lage temperaturen). Over het algemeen wordt deze methode alleen gebruikt in gevallen waarin chirurgie onmogelijk is vanwege bepaalde contra-indicaties.

Laserverwijdering van amandelen

Het gebruik van laserenergie wordt met succes gebruikt bij tonsillectomie. Contra-indicaties voor deze procedure zijn vergelijkbaar, zoals voor de klassieke chirurgische methode.

  1. Lokale anesthesie met een verdovingsoplossing.
  2. Tonsil-fixatieclip.
  3. De richting van de laserstraal in het gebied van de amygdala met de onderliggende weefsels.
  4. Verwijdering van amandelen door laser.

Stadia tonsillectomie met een laser

De voordelen van deze techniek zijn:

  • Gelijktijdige scheiding van de tonsillen van de onderliggende weefsels en vasculaire stolling. Alle vaten die in het gebied van de laserstraal vallen, worden "gesoldeerd". Om deze reden wordt bij het uitvoeren van deze bewerking het risico op bloeding aanzienlijk verminderd.
  • Sneller herstel (vergeleken met de klassieke bewerking).
  • Vermindert het risico op infectie van het weefsel (door de onmiddellijke vorming van een korst in het gebied van het verwijderde weefsel).
  • Kortere gebruikstijd.

Nadelen van de procedure:

  1. Mogelijke terugval (met onvolledige verwijdering van weefsel).
  2. Duurdere procedure.
  3. Een verbranding van nabijgelegen weefsels (deze effecten van de operatie zijn mogelijk als een laserstraal een nabijgelegen weefsel raakt met een amygdala).

Alternatieve methoden

Minder vaak gebruikte methoden:

  1. Electrocoagulatie van de amandelen. Invloed op weefsel met behulp van huidige energie. Na deze techniek blijft er een vrij grove korst achter die, indien afgewezen, bloedingen kan veroorzaken. Om deze reden wordt deze techniek zelden gebruikt.
  2. Een ultrasoon scalpel kan het aangetaste weefsel afsnijden. Deze methode is behoorlijk effectief in handen van een specialist op hoog niveau. Aangezien het overtreden van de noodzakelijke regels het slijmvlies van anatomische structuren in de buurt van de amandelen kan verbranden.
  3. Radiogolftherapie. De methode is gebaseerd op de omzetting van radiogolfenergie in warmte. Met behulp van een radiomes kan het tonsilweefsel worden afgepeld en verwijderd. Het onmiskenbare voordeel van deze operatie is de vorming van een delicate korst in plaats van de verwijderde amandelen, evenals het snelle herstel van de patiënt na de operatie. Min - een hoge kans op recidief (door onvolledige verwijdering van weefsel).
  4. Koude plasmamethode. De essentie van deze techniek is gebaseerd op het vermogen van een elektrische stroom bij lage temperaturen 45-55 ° C) om een ​​plasma te vormen. Deze energie is in staat om bindingen in organische moleculen te verbreken, het product van deze impact op weefsels is water, koolstofdioxide en stikstofhoudende verbindingen. Het belangrijkste voordeel van deze methode is het effect op weefsels van lage temperaturen (in vergelijking met andere methoden), wat deze methode veel veiliger maakt. Bovendien vermindert het gebruik van deze techniek het risico op bloedingen aanzienlijk, omdat tegelijkertijd de bloedvaten stollen. Deze operatie wordt gemakkelijk door patiënten verdragen, omdat de pijn minder uitgesproken is in vergelijking met andere methoden.

bevindingen

De verwijdering van amandelen bij chronische tonsillitis wordt uitgevoerd in aanwezigheid van strikte indicaties. Deze operatie is niet eenvoudig en heeft een aantal mogelijke contra-indicaties en complicaties. De ontwikkeling van chirurgische technologie heeft echter geleid tot de opkomst van alternatieve methoden van tonsillectomie. Naast de klassieke chirurgische techniek, werd het mogelijk om de amandelen te verwijderen met behulp van cryochirurgie, laserscalpel, koude plasma-energie, radiomessen, enz. Deze technieken worden met succes toegepast wanneer klassieke chirurgie is gecontra-indiceerd (voor ernstige schendingen van het bloedstollingssysteem, complicaties van somatische ziekten). Het is belangrijk om te weten dat alleen een gekwalificeerde specialist kan bepalen of de amandelen al dan niet worden verwijderd en of de noodzakelijke tactieken voor chirurgische ingrepen moeten worden gekozen.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Waarom groeit iemand sterk? De bron van dergelijke problemen is, naar het schijnt, overduidelijk - te veel eten en weinig lichaamsbeweging.

Om de ziekte in het beginstadium te detecteren, moet een sputumtest voor tuberculose worden uitgevoerd (microscopie en een uitstrijkje worden uitgevoerd).

Voor elk medicijn is voorafgaand medisch overleg vereist. Dit geldt met name voor geneesmiddelen, in de indicaties waarvan het doel niet wordt vermeld de ziekte, waarvan de behandeling wordt aangenomen.