Hoofd- / Overzicht

Soorten insuline en methoden voor insulinetherapie bij diabetes mellitus

In dit artikel leer je:

Bij een ziekte zoals diabetes mellitus is constante medicatie vereist, soms zijn insuline-injecties de enige juiste behandeling. Tegenwoordig zijn er veel soorten insuline en elke patiënt met diabetes moet deze verscheidenheid aan geneesmiddelen kunnen begrijpen.

Bij diabetes is de hoeveelheid insuline verminderd (type 1) of de gevoeligheid van het weefsel voor insuline (type 2), en hormoonvervangende therapie wordt gebruikt om het lichaam te helpen de glucosespiegels te normaliseren.

Bij diabetes type 1 is insuline de enige behandeling. Bij type 2-diabetes wordt de behandeling met andere geneesmiddelen gestart, maar naarmate de ziekte vordert, worden ook hormooninjecties voorgeschreven.

Insuline classificatie

Van oorsprong is insuline:

  • Swine. Het wordt gewonnen uit de alvleesklier van deze dieren, zeer vergelijkbaar met de mens.
  • Van vee. Deze insuline is vaak een allergische reactie, omdat het aanzienlijke verschillen vertoont met het menselijk hormoon.
  • Man. Gesynthetiseerd met behulp van bacteriën.
  • Genetische manipulatie. Het wordt verkregen uit varkens en dankzij nieuwe technologieën wordt insuline identiek aan de mens.

Voor de duur van actie:

  • ultrakorte actie (Humalog, Novorapid, etc.);
  • kortwerkend (Actrapid, Humulin Regulyar, Insuman Rapid en anderen);
  • gemiddelde duur van de actie (Protafan, Insuman Bazal, enz.);
  • langwerkend (Lantus, Levemir, Tresiba en anderen).
Menselijke insuline

Voor elke maaltijd worden korte en ultrakorte insulines gebruikt om glucose te voorkomen en het niveau te normaliseren. Medium en langwerkende insuline wordt gebruikt als de zogenaamde basotherapie, ze worden 1-2 keer per dag voorgeschreven en houden suiker langdurig in normale limieten.

Ultrakorte en kortwerkende insuline

Men moet niet vergeten dat hoe sneller het effect van het medicijn zich ontwikkelt, hoe minder de actie duurt. Ultrakort werkende insulines beginnen te werken na 10 minuten toediening, dus ze moeten onmiddellijk voor of direct na het eten worden aangebracht. Ze hebben een zeer krachtig effect, bijna 2 keer sterker dan kortwerkende medicijnen. Het suikerverlagende effect duurt ongeveer 3 uur.

Deze geneesmiddelen worden zelden gebruikt bij de complexe behandeling van diabetes, omdat hun werking niet te controleren is en het effect onvoorspelbaar kan zijn. Maar ze zijn onmisbaar in het geval dat de diabeet heeft gegeten en vergeten om kortwerkende insuline te introduceren. In deze situatie zal een injectie van een ultrakort medicijn het probleem oplossen en de bloedsuikerspiegel snel normaliseren.

Kortwerkende insuline begint na 30 minuten te werken en injecteert 15-20 minuten voor een maaltijd. De duur van de actie van deze fondsen is ongeveer 6 uur.

Actieplan voor insuline

De dosis snelwerkende geneesmiddelen wordt door de arts individueel berekend en hij leert de specifieke kenmerken van de patiënt en het beloop van de ziekte. Ook kan de toegediende dosis door de patiënt worden aangepast afhankelijk van de hoeveelheid geconsumeerde broodeenheden. Bij 1 broodeenheid wordt 1 U kortwerkende insuline geïntroduceerd. De maximaal toegestane hoeveelheid voor een enkele applicatie is 1 IE per 1 kg lichaamsgewicht. Als deze dosis wordt overschreden, zijn ernstige complicaties mogelijk.

Geneesmiddelen met korte en ultrakorte werking worden subcutaan geïnjecteerd, dat wil zeggen in het onderhuidse vetweefsel, dit draagt ​​bij tot de langzame en gelijkmatige stroom van het geneesmiddel in het bloed.

Voor een meer nauwkeurige berekening van de dosis korte insuline, is het nuttig voor diabetici om een ​​dagboek bij te houden, dat aangeeft hoe voedsel wordt ingenomen (ontbijt, lunch, enz.), Glucosespiegel na een maaltijd, het toegediende geneesmiddel en de dosis, suikerconcentratie na injectie. Dit zal de patiënt helpen om het patroon te identificeren van hoe het medicijn glucose specifiek in hem beïnvloedt.

Kortwerkende en ultra-kortwerkende insulines worden gebruikt voor spoedeisende hulp bij de ontwikkeling van ketoacidose. In dit geval wordt het medicijn intraveneus toegediend en de actie komt onmiddellijk. Het snelle effect maakt deze medicijnen een onmisbare assistent van spoedartsen en intensive care-eenheden.

Typen insuline en hun werking

Helaas is diabetes in de moderne wereld niet ongewoon. Mensen met deze ziekte, om hun toestand op een bevredigend niveau te houden, weigeren hun favoriete goedheden, worden gedwongen om een ​​strikt dieet te volgen, systematisch hun bloedsuikerspiegel te controleren en constant te worden opgevolgd door een arts. Dit alles lijkt echter behoorlijk te verdragen vergeleken met het percentage patiënten met type 1 diabetes - afhankelijk van insuline. Hun gezondheid en soms het leven hangt af van de tijdige introductie van het hormoon. Daarom is dit materiaal in de eerste plaats voor hen - we zullen het hebben over de soorten insuline en welke voor hen het meest geschikt is voor de patiënt.

definitie

Insuline is een hormoon dat wordt geproduceerd door de alvleesklier. Haar taak: controle over het metabolisme in het lichaam door het reguleren van de hoeveelheid glucose in het bloed. Als de productie van het hormoon wordt verstoord, waardoor de bloedsuikerspiegel afwijkt van de norm, wordt een persoon gediagnosticeerd met diabetes. Om de glucosespiegel te handhaven, moet je een strikt dieet volgen en een aantal medicijnen nemen.

Bij patiënten met type 1-diabetes is er onvoldoende glucose. Daarom krijgen ze vervangingstypen insuline, die worden ingebracht om het metabolisme in het lichaam te behouden in plaats van hormonen die het zich niet zelfstandig kan ontwikkelen.

Een bepaald type hormonaal medicijn wordt voorgeschreven door een arts op basis van:

  • leeftijd van de patiënt;
  • bloedsuikerspiegel;
  • lichaamsreacties van de patiënt;
  • het aantal vereiste introducties;
  • het aantal metingen van glucose;
  • diabetes gewoonten.

Beschouw in detail een aantal classificaties van deze medicijnen.

Afstuderen door Origin

Omdat het hormoon wordt geproduceerd door bepaalde klieren van het lichaam, zal het natuurlijk van dierlijke of synthetische oorsprong zijn. De soorten insuline in deze classificatie zijn als volgt:

  • Afgeleid van de alvleesklier van vee. De introductie van dit medicijn kan worden beladen met allergische reacties, omdat dergelijke insuline verschilt van de menselijke structuur van drie aminozuren van zestien.
  • Swine. Geschikter type insuline - de structuur verschilt van het ene aminozuur van de mens.
  • Walvis. De meest zelden gebruikte variëteit - de structuur van het hormoon is zelfs meer verschillend van de mens dan van insuline afkomstig van de alvleesklier van runderen.
  • Analog. Synthetische (genetisch gemanipuleerde) insuline, die wordt verkregen door de structuur van een ongeschikt aminozuur in varkensinsuline te vervangen. Dit omvat ook een hormoon dat wordt geproduceerd uit menselijke E. coli.

Component Gradatie

Typen insuline verschillen ook in het aantal componenten in de bereiding:

  • Monovidnye. Ze bevatten het hormoon van slechts één dier, bijvoorbeeld een stier.
  • Gecombineerd. De samenstelling van verschillende componenten - extracten van de pancreas, bijvoorbeeld varkens en ossen.

Afstudeergraad

Over de typen, eigenschappen en verschillen van insuline gesproken, het is onmogelijk om de indeling volgens de zuiveringsgraad van het verkregen extract van het hormoon niet te vermelden:

  • Eencomponentendrug. De beste optie voor een diabeet. Een dergelijk gereedschap passeert moleculaire zeven- en ionenuitwisselingschromatografie, wat verreweg het meest perfecte filter is voor insuline.
  • Traditionele drug. De resulterende stof wordt verdund met zure ethanol en vervolgens door filters geleid. Daarna gaat het door zouten en verdere kristallisatie. Maar de beschreven maatregelen kunnen de werkzame stof niet volledig zuiveren van alle onzuiverheden.
  • Monopisch medicijn. Zuivering bestaat uit twee fasen: in de eerste, het wordt uitgevoerd volgens de traditionele methode, en in de tweede wordt het gefilterd met behulp van een speciale gel. Deze procedure helpt bij het verkrijgen van een medicijn met een kleinere hoeveelheid onzuiverheden dan het vorige.

Effect Gradatie

De meest populaire classificatie is de scheiding van insuline naar type en hun werking. In deze gradatie kan het hormonale medicijn worden verdeeld in de volgende groepen op basis van de snelheid en duur van het effect:

  • Long.
  • Gemiddelde duur.
  • Short.
  • Ultrakorte.
  • Gemengd (of gecombineerd).

Beschouw elk type in meer detail.

Ultrakorte medicijnen

De hoofdtaak van het snelste type korte insuline - zo snel mogelijk om de bloedsuikerspiegel te normaliseren. Introduceerde een dergelijk medicijn voor het nemen van voedsel. De eerste resultaten van het gebruik ervan verschijnen na 10 minuten. Na 1,5-2 uur bereikt de activiteit van dergelijke insuline een piek.

Het nadeel van deze groep zal minder stabiele en minder voorspelbare effecten op glucosewaarden zijn dan die van dezelfde korte insuline. Tegelijkertijd is het de krachtigste groep onder de vertegenwoordigden. 1 eenheid (U - een maat voor de hoeveelheid insuline in een hormonaal middel) ultrakorte insuline is 1,5 - 2,0 keer sterker dan 1 U van een vertegenwoordiger van welk type dan ook.

De volgende geneesmiddelen kunnen aan deze groep insulines worden toegeschreven:

  • "Apidra". Het wordt gebruikt voor de behandeling van diabetes bij patiënten ouder dan 6 jaar. Wees voorzichtig bij gebruik bij zwangere vrouwen en ouderen. Inleiding: onderhuids of met een pomp.
  • "NovoRapid." Basis - insuline aspart. Het is een kleurloze substantie in een handige spuitpen van 3 ml (300 E). Gesynthetiseerd uit menselijke E. coli. Het grote voordeel is de mogelijkheid om een ​​kind te dragen.
  • "Humalog". Zoals de naam al aangeeft, is een analoog van het menselijk hormoon - verschilt van de belangrijkste door de veranderde structuur van verschillende aminozuren. Het effect van de blootstelling duurt maximaal 4 uur. Kenmerken van de afspraak: type 1 diabetes, acute insulineresistentie voor type 2-ziekte, individuele intolerantie voor andere geneesmiddelen.

Korte medicijnen

Typen kortwerkende insulines onderscheiden zich door het feit dat het eerste effect van hun effecten 20-30 minuten na toediening optreedt. De duur op hetzelfde moment - tot 6 uur. Een dergelijk medicijn moet 15 minuten voor een maaltijd worden toegediend en enkele uren na de injectie wordt aanbevolen om nog een hap te nemen.

In sommige gevallen, de arts, het beoordelen van de toestand van de patiënt, de dosering van voorgeschreven medicijnen, suikergehalte, wordt voorgeschreven aan de patiënt de gecombineerde inname van lange en korte insulines.

De beroemdste vertegenwoordigers van het type zijn de volgende:

  • "Biosulin R". Geschikt voor combinatie met insuline "Biosulin H". Het medicijn behoort tot de genetisch gemanipuleerde vorm, is zowel in patronen als in flessen verkrijgbaar.
  • "Monodar". Dit is een monocompany-medicijn voor varkens. De arts schrijft het voor bij ziekten van type 1 en 2, tijdens de zwangerschap van de patiënt, en de nutteloosheid van de therapie met behulp van tabletvormen van hormonen.
  • "Humodar R". Het medicijn moet worden toegeschreven aan een semisynthetische groep. Het gaat goed met middellangwerkende insuline. Nog een voordeel: kan worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding.
  • "Actrapid NM". Een product van genetische manipulatie. Het wordt subcutaan of intraveneus toegediend; intramusculaire injectie - alleen op afspraak van een specialist. Aflevering bij de apotheek op recept van de behandelend arts.
  • "Humulin Regular". Het geneesmiddel in injectieflacons en patronen geschikt voor intraveneuze, subcutane en intramusculaire toediening. Geschikt voor insulineafhankelijke en niet-insulineafhankelijke vormen van de ziekte, voor eerste gebruik, toediening tijdens de zwangerschap.

Middelgrote medicijnen

Hormonale middelen van deze groep beginnen 2 uur na toediening te werken. De tijd van hun activiteit is 8-12 uur. Dus heeft de patiënt 2-3 injecties van een dergelijk medicijn per dag nodig. De arts kan het gebruik van middelgrote insuline voorschrijven, samen met een tekort aan.

De beroemdste drugs in deze groep zijn als volgt:

  • Semisynthetic: "Biogulin N", "Humodar B".
  • Op basis van varkensinsuline: "Monodar B", "Protaphan MS".
  • Gen-gemodificeerd: "Protafan NM", "Biosulin N", "Humulin NPH", "Insuran NPH".
  • Zinkvering: Monotard MC.

Langwerkende medicijnen

Het effect van de introductie komt na 4-8 uur na dit punt. Maar het gaat door met een halve tot twee dagen. Het moment van de hoogste activiteit van de lange insulinetypes is 8-12 uur na toediening.

De beroemdste in deze categorie zijn de volgende namen:

  • "Levemir Penfill". Insuline detemir, waarvan het equivalent Levemir FlexPen is. Uitzonderlijk subcutaan gebruik. Kan worden gecombineerd met tabletformulieren - de optimale dosering die wordt voorgeschreven door de endocrinoloog.
  • "Lantus". Onderscheidt dit type langwerkende hoge insulinekosten. Het middel op basis van insuline glargine wordt eenmaal daags toegediend, op hetzelfde uur, diep subcutaan. Patiënten jonger dan 6 jaar worden niet benoemd, zwangere vrouwen moeten dit zorgvuldig gebruiken. Het kan zowel een monopreparatie zijn, als worden gecombineerd met een andere behandeling. Haar vormen in de vorm van pennen en pomppatronen worden alleen op recept verkocht in de apotheek.

Gecombineerde formulieren

Gepresenteerde suspensie, die medium en kortwerkende insuline in een bepaalde verhouding combineert. Het voordeel van deze groep: hiermee kunt u het aantal insuline-injecties met de helft verminderen. De tabel bevat enkele vertegenwoordigers van dit type insuline en de techniek van hun introductie.

Soorten insuline: soorten en namen actietijd

Verschillende soorten insuline worden gebruikt bij de behandeling van diabetes. Er is een groot aantal geneesmiddelen die verschillen in hun eigen kenmerken van insuline, dus deze medicijnen zijn niet altijd uitwisselbaar.

Elk type insuline heeft zijn eigen tijd- en activiteitspieken. De arts bepaalt in elk geval de gewenste insuline en de typen ervan, op basis van de ernst van diabetes en aanverwante ziekten.

Voordat een individueel schema voor insuline-injecties wordt ontwikkeld, is het belangrijk om te weten welke soorten insuline er zijn en welk effect ze hebben op het lichaam van de patiënt.

Insuline therapie

De pancreas scheidt dag en nacht in de normale 35-50 eenheden insuline uit, het is 0,6 - 1,2 U per kilogram lichaamsgewicht. 1 Eenheid insuline is gelijk aan 36 microgram (mcg) of 0,036 mg.

De basale insulinesecretie zorgt voor glycemie en metabolisme tussen maaltijden en tijdens de slaap. Basale insuline is goed voor maximaal 50% van de dagelijkse insulineproductie.

Voedselinsuline secretie is de stijging van de bloedsuikerspiegel na een maaltijd, die zorgt voor de neutralisatie van hyperglycemie "na een maaltijd" en de opname van koolhydraten. De hoeveelheid voedselinsuline komt ruwweg overeen met de hoeveelheid geconsumeerde koolhydraten.

De insulineproductie varieert met het tijdstip van de dag. De behoefte aan dit hormoon is 's morgens hoger, vanaf ongeveer 4 uur' s ochtends, daarna neemt het geleidelijk af.

Tijdens het ontbijt produceren 10-2 g koolhydraten 1,5-2,5 U-insuline.

Op dezelfde hoeveelheid koolhydraten in de middag en avond afgescheiden 1,0-1,2 en 1,1-1,3 Ed.

Insuline classificatie

Aanvankelijk gebruikte insuline van dierlijke oorsprong. Jaren later waren wetenschappers in staat om dit hormoon chemisch te verkrijgen met een hoge mate van zuivering. In 1983 werd kunstmatige insuline veel gebruikt in de geneeskunde en insuline van dierlijke oorsprong was verboden.

Het principe van het creëren van het hulpmiddel bestaat uit het plaatsen van de genmaterialen in de cellen van niet-pathogene stammen van Escherichia coli of gist. Na dergelijke effecten produceren de bacteriën zelf een hormoon.

Moderne insulines verschillen in termen van blootstelling en de volgorde van aminozuren. Volgens de mate van zuivering zijn ze:

  • traditionele,
  • monopikovymi,
  • monocomponent.

Voedsel of korte insuline bestaat uit twee soorten:

  1. Korte insuline: Biogulin R, Actrapid NM, Monodar, Humodar R, Actrapid MS, Monosuinsulin MK,
  2. Ultrakorte insuline: insuline Glulisin (Apidra), insuline Lizpro (Humalog).

Langwerkende of basale preparaten zijn langwerkende en middellange insulines. Een van de meest voorkomende:

  • insuline isofaan,
  • insuline zink en anderen.

Er zijn geneesmiddelen die snelle insulines en langwerkende medicijnen bevatten - gemengde insulines. Ze worden gebruikt bij insulinetherapie van diabetes van het tweede type.

Gemengde insulines zijn ook opgenomen in de behandeling van traditionele type 1 diabetes.

Ultrakorte insulines

In sommige gevallen is ultrakorte insuline een technisch type, dat begint te werken zodra het in het menselijk lichaam wordt geïntroduceerd, is het noodzakelijk voor encefalopathie. Het effect neemt in de regel na anderhalf uur toe en duurt maximaal vier uur.

Ultrakorte insuline wordt alleen na een maaltijd of ervoor toegediend. Dit type omvat:

  1. Insuline apidra,
  2. Novo Rapid,
  3. Insuline Humalog.

De werking van dit type insuline is bij veel diabetici bekend. Bijwerkingen na het innemen kunnen direct duidelijk zijn of helemaal niet. Wanneer deze zich voordoen, is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen.

Welke soorten insuline uit de beschikbare opties het best worden gebruikt, beslist de arts in elk geval.

Hun actie hangt af van de conditie van de patiënt, de duur van het gebruik en de aanwezige componenten.

Korte insulines

Korte of eenvoudige insuline begint na 20-30 minuten te werken. Het groeit binnen 2-3 uur na toediening van het geneesmiddel, en de totale duur van de actie is 5-6 uur.

Kortwerkende insuline wordt toegediend vóór het eten, u moet in 10-15 minuten een pauze tussen de injectie en de voedselinname kunnen weerstaan.

Het is noodzakelijk dat de maaltijd samenvalt met de geschatte tijd van de piek van de stof. Gemodificeerde, genetisch gemodificeerde, korte insulines met kleine bijwerkingen zijn:

  • Inslan Aktrapid,
  • Humulin Regulyar "en anderen.

De vraag waarom dit of dat insuline wordt gebruikt, moet door de behandelende arts worden beantwoord.

De insulinedosis wordt bepaald op basis van de individuele kenmerken van de diabeticus.

Medium insuline

Als u soorten insuline bestudeert, moet u de stof specificeren met een gemiddelde werkingsduur. Dit zijn insulines, die 12-14 uur aanhouden.

De gemiddelde insuline heeft niet meer dan 1-2 injecties per dag nodig. Meestal worden de opnames gemaakt met een interval van 8-12 uur, ze helpen in 2-3 uur. Dit effect van het medicijn is te wijten aan een grotere impact op het menselijk lichaam. Gemiddelde insuline is niet alleen een technisch type, maar ook genetisch verwerkt.

Maximale actie wordt gevoeld na 6-8 uur. Middellangwerkende insulines omvatten:

  1. Protafan,
  2. Inslan Humulin NPH,
  3. Humodar br en anderen.

Welke van hen zal beter werken en waarom, de dokter beslist, afhankelijk van de geschiedenis. Bijwerkingen zijn zeldzaam en na langdurig gebruik.

Over alternatieve verdeling

Insuline kan worden gekarakteriseerd in termen van alternatieve deling. Deze indeling wordt gemaakt door de oorsprong van de stof.

De stof, die de naam van vee heeft, wordt verkregen uit de alvleesklier van vee. De stof is heel anders dan de menselijke tegenhanger, het zijn vaak allergische reacties. Deze medicijnen omvatten:

Vaak verkrijgbaar in de vorm van insulinetabletten.

Pig component kan langdurige actie zijn. Dit soort substantie verschilt alleen van menselijke insuline door één groep aminozuren, die ook allergische reacties kunnen veroorzaken.

Een ander analoog van de stof is genetisch gemanipuleerd. Componenten worden op de volgende manieren gedolven:

  1. de menselijke component wordt gesynthetiseerd met behulp van Escherichia coli,
  2. de omzetting van varkensvlees door het aminozuur te vervangen.

Waarom deze of die optie beter is, is pas na verschillende procedures te achterhalen.

Stoffen die vergelijkbaar zijn met humane insuline zijn:

De laatste groep bevat moderne insuline-analogen, waaronder de technische vorm, genetisch afgeleid, en de menselijke component. Gecombineerde insuline wordt als het meest geschikt beschouwd bij diabetes mellitus, omdat allergische manifestaties en bijwerkingen worden geminimaliseerd. Dit wordt bereikt omdat er geen eiwit is.

Deze classificatie biedt een mogelijkheid om een ​​idee te vormen van welk type stof in elk afzonderlijk geval effectief zal zijn.

Insulinehormoon-antagonist

Elke antagonist van de insulinecomponent zorgt voor toenemende bloedsuikerspiegels. Ze kunnen lang acteren.

Antihormonale analogen van een dergelijke substantie zijn gecreëerd, bijvoorbeeld Sinamluminine.

Glucagon moet worden herkend als een insulineantagonist. Deze omvatten:

  1. adrenaline
  2. cortisol,
  3. kortikasteroidy,
  4. somatotrapin,
  5. geslachtshormonen,
  6. schildklierhormonen.

De groep bevat immunoreactieve insuline, het is de nieuwste remedie tegen diabetes.

aanbevelingen

Van alle beschikbare geneesmiddelen moeten diegene worden gekozen die een minimum aan allergische reacties en bijwerkingen veroorzaken. Dergelijke hulpmiddelen zijn geschikt voor het maximale aantal mensen met diabetes.

Dierlijke insulines hebben niet de voorkeur omdat ze een vreemd eiwit hebben. Het is belangrijk om altijd zorgvuldig de etiketten op medicijnen te lezen. MS is een ééncomponentinsuline met een goede klaring. NM is een analoog van humane insuline.

De cijfers "100" of "50" geven aan hoeveel eenheden insuline er in 1 ml zitten. Als het om meer dan honderd gaat, is het insuline-insuline met een hoge concentratie. Om het te gebruiken, hebt u een spuitpen nodig waarmee insuline-injecties worden uitgevoerd.

De klassieke methode voor het toedienen van insuline via injecties heeft verschillende negatieve aspecten, van de noodzaak om met insulinetherapie te beginnen met de vorming van de angst voor injecties. Wetenschappers zijn voortdurend bezig met het ontwikkelen van opties waarmee u eenvoudige insuline of een andere duur van de actie kunt invoeren.

Orale insuline is een veelbelovende ontwikkeling, waarvan de prijs vrij hoog is. De methode is beter omdat het niet nodig is om een ​​keer per dag of vaker te injecteren.

Orale insuline, die een persoon ontvangt met voedsel, start het proces van suiker die in het bloed komt. Wanneer de suikerconcentratie toeneemt, begint de alvleesklier te werken en produceert insuline. Samen met de producten van de spijsvertering bereikt insuline de lever. Dit lichaam werkt als een regulator en verdeelt insuline in de juiste hoeveelheden voor andere organen.

Gezien de soorten insuline en hun effecten, kan voedsel worden genoemd, met name groenten en fruit. Het punt is dat deze producten op een of andere manier het niveau van insuline in het menselijk lichaam normaliseren.

Helpt suiker te verlagen:

Insulineniveaus nemen toe:

Insuline met een vervaldatum kan niet worden gebruikt. Volg de regels voor het opslaan van het medicijn. Te late insuline kan het normale lopen verstoren en ook leiden tot:

Insuline moet worden bewaard bij een temperatuur van 2-8 graden op een donkere plaats, maar niet in de kou. Bij deze temperatuur behoudt de stof zijn aseptische en biologische eigenschappen.

Hoge temperaturen verminderen de bioactiviteit van het medicijn. Als insuline troebel is, mag het niet worden gebruikt. Deze verschijnselen worden meestal waargenomen onder de werking van hoge temperaturen met schudden.

Als het medicijn eenmaal is ingevroren, kan het niet meer worden gebruikt. Eventuele brokken en sedimenten in suspensies geven aan dat het onwenselijk is om ze te gebruiken.

Ongeacht of de stof zich in de groep van eenvoudige of gecombineerde insulines bevindt, het geneesmiddel dient maximaal zes weken te worden bewaard, totdat het verduisterend is. Zodra dit is gebeurd, is de stof niet langer bruikbaar.

Insuline wordt voorgeschreven door een therapeut of endocrinoloog. Als er een handicap is, zijn er bepaalde voordelen.

Informatie over de soorten insuline is te vinden in de video in dit artikel.

Classificatie van insulinepreparaten

Insuline is een belangrijk hormoon dat wordt geproduceerd door groepen pancreascellen in de staart. De belangrijkste functie van de werkzame stof is om metabole processen te beheersen door het glucosegehalte in het bloed in evenwicht te houden. Schending van de afscheiding van het hormoon, waardoor het suikergehalte stijgt, wordt diabetes genoemd. Mensen die aan deze ziekte lijden hebben constante onderhoudstherapie en correctie van het dieet nodig.

Omdat het niveau van het hormoon in het lichaam niet voldoende is om de taken aan te kunnen, schrijven artsen vervangende geneesmiddelen voor, waarvan de werkzame stof insuline is, verkregen via laboratoriumsynthese. Hieronder volgen de belangrijkste soorten insuline en de keuze van een medicijn.

Hormoon categorieën

Er zijn verschillende classificaties op basis waarvan de endocrinoloog een behandelingsregime kiest. Op basis van oorsprong en soortkenmerk worden de volgende soorten medicijnen onderscheiden:

  • Insuline gesynthetiseerd uit de pancreas van runderen. Het verschil met het hormoon van het menselijk lichaam is de aanwezigheid van drie andere aminozuren, wat leidt tot de ontwikkeling van frequente allergische reacties.
  • Varkensvleesinsuline komt dichter in de chemische structuur van het menselijk hormoon voor. Het verschil is de vervanging van slechts één aminozuur in de eiwitketen.
  • De walvisvoorbereiding verschilt zelfs meer van het fundamentele menselijke hormoon dan dat gesynthetiseerd uit vee. Zeer zelden gebruikt.
  • De menselijke tegenhanger, die op twee manieren wordt gesynthetiseerd: met behulp van E. coli (humane insuline) en door het "ongeschikte" aminozuur in het varkenshormoon (genetisch gemanipuleerd type) te vervangen.

Het onderdeel

De volgende scheiding van insulinetypes is gebaseerd op het aantal componenten. Als het medicijn uit een extract van de pancreas van een diersoort bestaat, bijvoorbeeld alleen een varken of alleen een stier, is het een monotype-remedie. Met de gelijktijdige combinatie van extracten van verschillende diersoorten, wordt insuline een combinatie genoemd.

Reinigingsgraad

Afhankelijk van de behoefte aan het reinigen van hormonaal actieve stoffen, is er de volgende classificatie:

  • Het traditionele medicijn wordt meer vloeibaar gemaakt met zure ethanol en vervolgens vele malen gefilterd, uitgezout en gekristalliseerd. De reinigingsmethode is niet perfect, omdat er nog steeds een grote hoeveelheid onzuiverheden in de samenstelling van de stof zit.
  • Monopiek voorbereiding - in de eerste fase van zuivering wordt de traditionele methode gebruikt en vervolgens gefilterd met een speciale gel. De mate van onzuiverheden is minder dan bij de eerste methode.
  • Mono-component tool - diepe reiniging met behulp van moleculaire zeven en ionenwisselingschromatografie wordt gebruikt, wat de meest ideale optie is voor het menselijk lichaam.

Snelheid en duur

Hormonale middelen zijn gestandaardiseerd volgens de snelheid van ontwikkeling van het effect en de duur van de actie:

  • ultrakorte;
  • Kortom;
  • gemiddelde duur;
  • lang (uitgebreid);
  • gecombineerd (gecombineerd).

Het mechanisme van hun actie kan worden gevarieerd, waarmee de specialist rekening houdt bij het kiezen van een medicijn voor behandeling.

Ultrakorte producten

Ontworpen om de bloedsuikerspiegel onmiddellijk te verlagen. Deze soorten insuline worden direct voor een maaltijd toegediend, omdat het resultaat van de toepassing al tijdens de eerste 10 minuten verschijnt. De meest actieve werking van het medicijn ontwikkelt zich na anderhalf uur.

Humalog

Een analoog van humane insuline en een vertegenwoordiger van de groep van ultrakorte actie. Het verschilt van het basishormoon in de rangschikking van bepaalde aminozuren. Duur van de actie kan oplopen tot 4 uur.

Gebruikt bij diabetes mellitus type 1, intolerantie voor geneesmiddelen van andere groepen, acute insulineresistentie bij type 2-diabetes, als orale medicatie geen werkzaamheid heeft.

NovoRapid

Ultrakort medicijn op basis van insuline aspart. Verkrijgbaar in de vorm van een kleurloze oplossing in spuitpennen. Elk bevat 3 ml van het geneesmiddel in het equivalent van 300 U insuline. Het is een analogon van het menselijke hormoon, gesynthetiseerd door het gebruik van Escherichia coli. Studies hebben de mogelijkheid aangetoond om vrouwen in de periode van het dragen van een kind toe te wijzen.

Apidra

Een andere beroemde vertegenwoordiger van de groep. Gebruikt om volwassenen en kinderen na 6 jaar te behandelen. Het wordt met voorzichtigheid gebruikt bij de behandeling van zwangere vrouwen en ouderen. Het doseringsregime wordt afzonderlijk gekozen. Subcutaan of met behulp van een speciaal pompsysteem geïntroduceerd.

Korte voorbereidingen

Vertegenwoordigers van deze groep worden gekenmerkt door het feit dat hun actie begint in 20-30 minuten en maximaal 6 uur duurt. Korte insulines moeten 15 minuten voordat voedsel in het lichaam komt, worden toegediend. Een paar uur na de injectie is het wenselijk om een ​​kleine "snack" te maken.

In sommige klinische gevallen combineren specialisten het gebruik van korte medicatie met langwerkende insuline. Pre-beoordeling van de toestand van de patiënt, plaats van toediening van het hormoon, dosering en glucose-indicatoren.

De beroemdste vertegenwoordigers zijn:

  • "Actrapid NM" is een genetisch gemanipuleerd geneesmiddel dat subcutaan en intraveneus wordt geïnjecteerd. Intramusculaire toediening is ook mogelijk, maar alleen zoals voorgeschreven door een specialist. Het is een voorgeschreven medicijn.
  • "Humulin Regular" - wordt voorgeschreven voor insulineafhankelijke diabetes, een ziekte die voor het eerst wordt geïdentificeerd en tijdens de zwangerschap voor een insulineafhankelijke vorm van de ziekte. Misschien subcutaan, intramusculair en intraveneus. Verkrijgbaar in patronen en injectieflacons.
  • Humodar P is een semi-synthetisch medicijn dat kan worden gecombineerd met middellang werkende insuline. Beperkingen voor gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding zijn afwezig.
  • "Monodar" - wordt voorgeschreven voor type 1 en 2 ziekten, weerstand tegen tabletmiddelen, in de periode dat een kind wordt gedragen. Eenarmig monocomponent-medicijn.
  • "Biosulin P" - een genetisch gemanipuleerd type product, geproduceerd in injectieflacons en patronen. Gecombineerd met "Biosulin H" - insuline met een gemiddelde werkingsduur.

Middellange insulines

Deze omvatten geneesmiddelen, waarvan de duur ligt in het bereik van 8 tot 12 uur. 2-3 toedieningen per dag zijn voldoende. Begin te handelen na 2 uur vanaf het moment van injectie.

  • hulpmiddelen voor genetische manipulatie - "Biosulin N", "Insur NPH", "Protafan NM", "Humulin NPH";
  • semi-synthetische geneesmiddelen - "Humodar B", "Biogulin N";
  • varkens-insulines - Protafan MS, Monodar B;
  • zinkvering - "Monotard MS".

"Lange" medicijnen

Het begin van de actie van de fondsen ontwikkelt zich in 4-8 uur en kan tot 1,5-2 dagen duren. De grootste activiteit wordt waargenomen tussen 8 en 16 uur vanaf het moment van injectie.

Lantus

Het medicijn behoort tot de insuline van de hoge prijscategorie. Het actieve ingrediënt in de samenstelling is insuline glargine. Het wordt met voorzichtigheid tijdens de zwangerschap voorgeschreven. Gebruik bij de behandeling van diabetes bij kinderen jonger dan 6 jaar wordt niet aanbevolen. Het wordt één keer per dag op hetzelfde moment subcutaan ingespoten.

"Insulinelantus", dat een langdurig effect heeft, wordt gebruikt als monopreparaat en in combinatie met andere medicijnen die gericht zijn op het verlagen van de bloedsuikerspiegel. Beschikbaar hulpmiddel in de spuitpennen en cartridges voor pompsysteem. Het wordt alleen op recept vrijgegeven.

Levemir Penfill

Middelen weergegeven door insuline detemir. Het analoge is Levemir FlexPen. Exclusief ontworpen voor subcutane toediening. Gecombineerd met voorgevormde geneesmiddelen, individueel selecteren van de dosis.

Bifasische gecombineerde actie

Dit zijn preparaten in de vorm van een suspensie, die "korte" insuline en insuline met een gemiddelde werkingsduur in bepaalde verhoudingen bevatten. Het gebruik van dergelijke hulpmiddelen stelt u in staat om het aantal noodzakelijke injecties in de helft te beperken. De belangrijkste vertegenwoordigers van de groep worden beschreven in de tabel.

Welke soorten insuline en de duur van de actie

De insulineproductie in ons lichaam is variabel. Om het hormoon in het bloed te laten komen om de endogene afgifte ervan te imiteren, hebben patiënten met diabetes verschillende soorten insuline nodig. Die geneesmiddelen die lang in het onderhuidse weefsel kunnen blijven en er geleidelijk in het bloed uit kunnen dringen, worden gebruikt om de glycemie tussen de maaltijden te normaliseren. Insulines, die snel de bloedbaan bereiken, zijn nodig om de glucose uit voedsel van de bloedvaten te verwijderen.

Als de soorten en doses van het hormoon juist zijn gekozen, is de glycemie bij diabetici en gezonde mensen weinig anders. In dit geval wordt gezegd dat diabetes wordt gecompenseerd. Het is de compensatie van de ziekte die het hoofddoel van de behandeling is.

Wat zijn de classificaties voor het delen van insuline?

De eerste insuline werd verkregen van een dier, sindsdien is het meer dan één keer verfijnd. Nu worden geneesmiddelen van dierlijke oorsprong niet meer gebruikt, maar vervangen door een genetisch gemanipuleerd hormoon en fundamenteel nieuwe insuline-analogen. Alle soorten insuline die tot onze beschikking staan, kunnen worden gegroepeerd volgens de structuur van het molecuul, actietijd, samenstelling.

De oplossing voor injectie kan een hormoon met een andere structuur bevatten:

  1. Man. Hij kreeg deze naam omdat het de insuline van onze pancreas volledig in structuur herhaalt. Ondanks het volledige samenvallen van de moleculen, is de duur van dit type insuline verschillend van fysiologisch. Het hormoon uit de pancreas komt onmiddellijk in het bloed en de kunstmatige patiënt heeft tijd nodig om door het subcutane weefsel te worden geabsorbeerd.
  2. Insuline-analogen. De gebruikte stof heeft dezelfde structuur als humane insuline, een vergelijkbare glucoseverlagende activiteit. Tegelijkertijd wordt ten minste één aminozuurresidu in het molecuul vervangen door een ander. Met deze aanpassing kunt u de werking van het hormoon versnellen of vertragen om de fysiologische synthese zo nauwkeurig mogelijk te herhalen.

Beide typen insuline worden geproduceerd door genetische manipulatie. Het hormoon wordt verkregen door het te dwingen zijn E. coli- of gistmicro-organismen te synthetiseren, waarna het medicijn herhaalde zuivering ondergaat.

Gezien de tijd van actie, insulines kunnen worden onderverdeeld in de volgende soorten:

Afhankelijk van de samenstelling van de medicijnen zijn onderverdeeld in een - en tweefasen. De eerste bevatten slechts één type insuline, de laatste combineren de korte en middelgrote of ultrakorte en lange hormonen in verschillende verhoudingen.

Ultrakorte insulines

De opkomst van ultrakorte insuline was een belangrijke stap voorwaarts in het bereiken van compensatie voor diabetes. Het actieprofiel dat ze hebben ligt het dichtst bij het werk van het natuurlijke hormoon. Studies hebben aangetoond dat het gebruik van dit type insuline de gemiddelde suiker bij patiënten met diabetes kan verminderen, het risico op hypoglykemie en allergische reacties kan verminderen.

De soorten ultrakorte insuline worden weergegeven in volgorde van uiterlijk op de markt:

De voordelen opgesomd in de tabel zijn niet essentieel voor de meerderheid van diabetici. Daarom kunt u voor insulinetherapie kiezen voor een van deze geneesmiddelen. Het vervangen van één ultrakorte insuline door een andere is alleen nodig als u de componenten van een medicijn dat uiterst zeldzaam is niet verdraagt.

Korte insulines

Dit type bevat zuivere menselijke insulines, anders worden ze regulier genoemd. Het actieprofiel van korte bereidingen valt niet ideaal samen met het fysiologische profiel. Zodat ze tijd hebben om hun werk uit te breiden, moeten ze een half uur voor een maaltijd prikken. In het voedsel moeten veel langzame koolhydraten zitten. Onder deze omstandigheden zal de stroom van glucose in het bloed samenvallen met de piek van het werk van korte insuline.

De totale actietijd van dit type medicijnen bedraagt ​​8 uur, de hoofdactie eindigt na 5 uur, dus de insuline blijft in het bloed wanneer de glucose uit het voedsel al is opgenomen. Om hypoglycemie te voorkomen, worden diabetici gedwongen extra snacks te bereiden.

Ondanks de nadelen, worden korte insulines vaak voorgeschreven voor diabetes. De inzet van artsen is te danken aan uitgebreide ervaring met deze medicijnen, hun lage kosten, wijdverbreide prevalentie.

Typen kortwerkende insuline:

Ze bevatten allemaal het menselijk hormoon als een werkzame stof, hebben een nauw werkingsprofiel en bieden ongeveer dezelfde compensatie voor diabetes.

Middelmatig werkende insulines

Glucose komt niet alleen uit het voedsel, maar ook uit de lever, waar het in de vorm van glycogeen is. De afgifte uit de lever is ongeveer constant, er is altijd wat insuline in het bloed om het te neutraliseren. Om dit basisniveau van het hormoon te waarborgen en geneesmiddelen van gemiddelde werking te gebruiken.

Net als korte insulines herhalen de gemiddelden niet precies de fysiologische secretie. Ze hebben een piek, waarna het hypoglycemische effect geleidelijk afneemt. Hypoglycemie is mogelijk tijdens de piek, extra koolhydraten kunnen nodig zijn. De tijd van actie is sterk afhankelijk van de toegediende dosis, dus diabetici met een kleine behoefte aan een hormoon kunnen regelmatig te maken krijgen met hyperglycemie.

Typen middellang werkende insuline:

De bovengenoemde geneesmiddelen behalve humane insuline bevatten protaminesulfaat. Deze stof vertraagt ​​de opname van het hormoon van de injectieplaats. Een medicijn met zo'n additief wordt isofaan- of NPH-insuline genoemd. In tegenstelling tot andere soorten zijn middellang werkende preparaten altijd troebel: er vormt zich een neerslag op de bodem van de injectieflacon en er bevindt zich een heldere vloeistof boven. Vóór de introductie moeten ze worden gemengd. De nauwkeurigheid van de dosis en daarmee het effect van het medicijn hangt af van de grondigheid van de suspensie.

Langwerkende insulines

Deze medicijnen, evenals de middelste, zijn eenvoudig, dat wil zeggen dat ze de glucose buiten het voedsel normaal houden. Lange of langdurige soorten insuline verschillen van het gemiddelde door een veel kleinere piek, ze geven een meer voorspelbaar effect, de tijd van de actie is niet afhankelijk van de dosis en plaats van injectie. Als u de juiste dosering kiest, treedt er geen hypoglycemie op bij maximale actie. Na de piek blijven de voorbereidingen gelijkmatig werken voor een dag of langer.

Typen langdurige insuline:

Het gebruik van de meest actuele insuline-analogen bij diabetes mellitus verhoogt de veiligheid en werkzaamheid van de behandeling en maakt het mogelijk om een ​​snelle en stabiele compensatie van de ziekte te bereiken.

Deze soorten insuline hebben een enkel nadeel - een hoge prijs. Diabetici in Rusland kunnen deze medicijnen gratis krijgen als de endocrinoloog vindt dat ze geschikt zijn. De duur van de octrooibescherming voor insuline-analogen loopt af, dus in de nabije toekomst kunnen we de verkoop van talrijke goedkope generieke geneesmiddelen verwachten. Het binnenlandse bedrijf GEROPHARM is bijvoorbeeld van plan om ultrakorte lispro en aspart, long glargine en degludek te produceren.

Antwoorden op vragen en aanbevelingen

Hieronder staan ​​veelgestelde vragen over insuline en de antwoorden daarop.

Hoe u erachter kunt komen welke insuline geschikt voor u is

Voor type 1-diabetes zijn de volgende soorten insuline nodig voor een effectieve insulinetherapie:

  • kort of ultrakort,
  • medium of lang.

Dit type diabetes veroorzaakt absolute insulinedeficiëntie, zonder dat injectie van het hormoon ketoacidose snel begint, waarna coma ontstaat. Om de natuurlijke secretie van insuline zo nauwkeurig mogelijk te herhalen, wordt een intensief behandelingsregime aanbevolen: een lang hormoon wordt 1-2 keer per dag toegediend, kort voor elke maaltijd, rekening houdend met het koolhydraatgehalte. Alle internationale associaties van endocrinologen geven de voorkeur aan insuline-analogen (een paar ultrakorte - een lang geneesmiddel). Ze zorgen voor een betere reductie van geglyceerd hemoglobine, minder risico op hypoglykemie.

Bij type 2 is diabetes moeilijker. Insuline wordt meestal voorgeschreven aan patiënten wanneer het vermogen van tabletten met suikerverlaging volledig is uitgeput. In de regel hebben diabetici tegen die tijd een constante hyperglycemie en beginnen complicaties. Op dit moment wordt patiënten aangeraden om eerder met insulinetherapie te beginnen zodra het geglycoseerde hemoglobine het streefniveau (7,5%) overschrijdt.

In de eerste fase kunnen ze basale insuline voor het slapen gaan voorschrijven of een tweefasig medicijn voor de maaltijd tot 2 keer per dag. De keuze voor een bepaald medicijn is nog steeds onderwerp van discussie in medische kringen, maar volgens de resultaten van de meeste onderzoeken heeft bifasische insuline nog steeds de voorkeur.

Wanneer dit schema van insulinetherapie niet langer voldoende compensatie biedt voor diabetes mellitus, wordt het veranderd in een intensief medicijn, vergelijkbaar met dat voor type 1-ziekte.

Insulinemengsels - wat deskundigen denken

Tweefasige preparaten (gecombineerd, gemengd) zijn mengsels van menselijke of analoge insulines met verschillende werkingslengten. Ze produceren medicijnen met verschillende verhoudingen van het korte / lange hormoon: van 25/75 tot 50/50.

Gecombineerde menselijke insulines:

  • Duitse Insumann Combe 25;
  • Swiss Humulin M3;
  • Russische Gensulin M30, Biosulin 30/70, Rosinsulin M 30/70.

Mengsels van insuline-analogen:

  • Swiss Humalog Mix 25, 50;
  • Deense Novomix 30.

Gebruik van lange insuline zonder grappen kort

Wanneer metformine alleen onvoldoende wordt met diabetes type 2, wordt een van de tweedelijnsgeneesmiddelen toegevoegd aan het behandelingsregime. Deze omvatten sulfonylureumderivaten, DPP-4-remmers, GLP-1-analogen en basale insuline. Een lang hormoon in een kleine dosis wordt 's avonds geprikt. Tegelijkertijd wordt niet alleen de normalisatie van nuchtere suikerindices waargenomen, maar ook de verbetering van de synthese van natuurlijke insuline gedurende de dag. Dit komt door het feit dat de schok van extra insuline het stresseffect van glucose op de bètacellen die dit hormoon produceren, vermindert.

Bij diabetes type 1 kan lange insuline zonder een korte insuline heel kort worden gebruikt - tijdens de wittebroodsweken. Dit is een tijdelijke verbetering van de functie van bètacellen bij diabetes mellitus, veroorzaakt door het begin van insulinetherapie. Huwelijksreis kan van een maand tot zes maanden duren. Na het afstuderen schakelen patiënten onmiddellijk over naar intensieve insulinetherapie.

Typen insuline en hun werking

Deze pagina beschrijft de verschillende soorten insuline en de verschillen daartussen. Lees welke medicijnen van gemiddelde, lange, korte en ultrakorte actie zijn. Handige tabellen tonen hun handelsmerken, internationale namen en aanvullende informatie.

Lees de antwoorden op de vragen:

De soorten middellange en lange insuline - Protafan, Levemir, Lantus, Tujeo, evenals het nieuwe medicijn Tresiba worden vergeleken. Er wordt verteld hoe deze te combineren met snelwerkende injecties voor een maaltijd - korte insuline of een van de ultrakorte versies Humalog, NovoRapid, Apidra.

Typen insuline en hun werking: een gedetailleerd artikel

U krijgt de beste resultaten van injecties als u ze gebruikt met een koolhydraatarm dieet en de rest van de aanbevelingen van Dr. Bernstein. Lees meer over de stapsgewijze behandeling van type 2 diabetes of type 1 diabetescontrole. Een glucosespiegel van 3,9-5,5 mmol / l 24 uur per dag stabiel houden, zoals bij gezonde mensen, is reëel. Alle informatie op deze site is gratis.

Kan ik doen zonder insuline-opnamen voor diabetes?

Diabetici die relatief milde glucose-metabole stoornissen hebben, slagen erin normale suiker te behouden zonder insuline te gebruiken. Ze moeten echter insulinetherapie onder de knie krijgen, omdat ze in elk geval injecties moeten geven tijdens verkoudheid en andere infectieziekten. Tijdens perioden van verhoogde stress moet de pancreas worden onderhouden door insulinetoediening. Anders kan het verloop van diabetes na een korte ziekte de rest van uw leven verergeren.

Theorie: minimaal vereist

Van insuline is bekend dat het een hormoon is dat wordt geproduceerd door de bètacellen van de pancreas. Het verlaagt suiker, waardoor weefsels worden gedwongen glucose te absorberen, waardoor de concentratie ervan in het bloed afneemt. Je moet ook weten dat dit hormoon de vetafzetting stimuleert, de afbraak van vetweefsel blokkeert. Met andere woorden, een hoog niveau van insuline maakt afvallen onmogelijk.

Hoe werkt insuline in het lichaam?

Wanneer een persoon begint te eten, scheidt de alvleesklier grote hoeveelheden van dit hormoon in 2-5 minuten af. Ze helpen om bloedsuiker snel weer normaal te maken na een maaltijd, zodat het gedurende een korte tijd hoog blijft en geen tijd heeft om complicaties van diabetes te ontwikkelen.

Het is belangrijk! Alle insulinepreparaten zijn erg fragiel, ze gaan gemakkelijk achteruit. Bestudeer de opslagvoorschriften en volg ze ijverig.

Ook in het lichaam circuleert op elk moment een beetje insuline in een lege maag en zelfs als een persoon vele dagen achter elkaar uitgehongerd is. Dit niveau van het hormoon in het bloed wordt de achtergrond genoemd. Als het nul was, zou de transformatie van spieren en interne organen in glucose beginnen. Vóór de uitvinding van insuline-injecties stierven patiënten met type 1 diabetes eraan. De loop en het einde van hun ziekte werden door de oude artsen beschreven als "de patiënt smolt in suiker en water". Bij diabetici gebeurt dit niet. De belangrijkste bedreiging waren chronische complicaties.

Veel diabetici die met insuline worden behandeld, zijn van mening dat een lage bloedsuikerspiegel en de vreselijke symptomen niet kunnen worden vermeden. In feite is het mogelijk om stabiel normale suiker te behouden, zelfs met een ernstige auto-immuunziekte. En nog meer met relatief milde type 2 diabetes. Het is niet nodig om uw bloedglucose kunstmatig te verhogen om te verzekeren tegen gevaarlijke hypoglykemie.

Bekijk een video waarin Dr. Bernstein dit probleem bespreekt met de vader van een kind met type 1 diabetes. Leer hoe je voeding en insulinedosissen in balans kunt houden.

Om snel een grote dosis insuline aan te kunnen bieden om voedsel te assimileren, produceren en accumuleren bètacellen dit hormoon tussen maaltijden door. Helaas wordt bij diabetes dit proces in de eerste plaats geschonden. Diabetici hebben weinig of geen insulinevoorraden in de pancreas. Dientengevolge blijft de bloedsuikerspiegel na het eten gedurende vele uren verhoogd. Dit veroorzaakt geleidelijk aan de ontwikkeling van complicaties.

Tegelijkertijd kan nuchtere plasmaglucose vele jaren dicht bij normaal blijven. Daarom is laboratoriumanalyse van bloedsuiker op een lege maag niet geschikt voor de diagnose van diabetes. Het is echter nuttig om de glucosemeter 's morgens op een lege maag regelmatig te meten. Lees ook hoe u 's morgens op een lege maag glucose normaliseert.

Het achtergrondniveau voor nuchter insuline wordt baseline genoemd. Om het geschikt te houden, worden 's nachts en / of' s ochtends langwerkende injecties gegeven. Dit zijn de agenten die Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba en Protafan worden genoemd.

Tresiba is zo'n uitstekend medicijn dat de sitebezetting er een video over heeft voorbereid.

Een grote dosis van een hormoon dat snel moet worden verstrekt om voedsel te assimileren, wordt een bolus genoemd. Om het lichaam zijn korte of ultrakorte insuline-opnamen te geven voor het eten. Het gelijktijdige gebruik van lange en snelle insuline wordt het basisbolusschema van insulinetherapie genoemd. Het wordt als lastig beschouwd, maar geeft de beste resultaten.

Vereenvoudigde schema's laten geen goede controle van diabetes toe. Daarom bevelen Dr. Bernstein en de website endocrin-patient.com ze niet aan.

Hoe de beste, beste insuline kiezen?

Aanpassen van de behandeling van diabetes met insuline is haast onmogelijk. Je moet een paar dagen besteden om zorgvuldig uit te vogelen en dan doorgaan met de injecties. De hoofdtaken die je moet oplossen:

  1. Leer de stapsgewijze behandeling voor type 2 diabetes of type 1 diabetescontrole.
  2. Ga naar een koolhydraatarm dieet. Diabetici met overgewicht moeten ook Metformine-tabletten nemen volgens een schema met een geleidelijke dosisverhoging.
  3. Volg de dynamiek van suiker gedurende 3-7 dagen, meet het minstens 4 keer per dag met een glucometer - 's morgens op een lege maag voor het ontbijt, vóór de lunch, vóór het avondeten en' s avonds voor het slapengaan.
  4. Leer nu hoe u insuline-opnamen pijnloos kunt maken en leer hoe u insuline kunt opslaan.
  5. Ouders van kinderen met type 1 diabetes moeten lezen hoe insuline te verdunnen. Veel volwassen diabetici hebben dit misschien ook nodig.
  6. Begrijpen hoe u de dosering van lange insuline kunt berekenen, en selecteer de dosis snelle insuline vóór het eten.
  7. Lees het artikel "Hypoglycemie (lage bloedsuikerspiegel)", sla de tabletten bij de apotheek in en houd ze bij de hand.
  8. Voorzie jezelf van 1-3 soorten insuline, spuiten of een spuitpen, een nauwkeurig geïmporteerde glucometer en teststrips.
  9. Op basis van de verzamelde gegevens selecteert u het insulinetherapie-regime - bepaal welke injecties van welke geneesmiddelen u nodig heeft, op welk tijdstip en in welke doses.
  10. Houd een dagboek bij van zelfbeheersing. Na verloop van tijd, wanneer de informatie is verzameld, vult u de onderstaande tabel in. Voer periodiek de coëfficiënten opnieuw uit.

Over de factoren die van invloed zijn op de gevoeligheid van het lichaam voor insuline, lees hier. Ontdek ook:

  • Welke indicatoren voor bloedsuiker worden voorgeschreven om insuline te injecteren?
  • Wat is de maximale dosis van dit hormoon voor diabetici per dag?
  • Hoeveel insuline is er nodig voor 1 broodeenheid (EC) koolhydraten
  • Hoeveel suiker vermindert 1 eenheid insuline
  • Hoeveel hormoon is nodig om suiker met 1 mmol / l te verminderen
  • Hoe laat is het beter om insuline te prikken
  • Suiker valt niet na de injectie: mogelijke oorzaken

Is het mogelijk om de toediening van lange insuline te beheren zonder het gebruik van korte en ultrakorte medicijnen?

Je moet niet grote doses langdurige insuline prikken, in de hoop een suikerstijging na een maaltijd te vermijden. Bovendien helpen deze medicijnen niet als u snel verhoogde glucosewaarden moet verlagen. Aan de andere kant kunnen de middelen voor korte en ultrakorte actie, die geprikt worden voor een maaltijd, geen stabiel achtergrondniveau bieden voor het reguleren van het metabolisme in vasten, vooral 's nachts. Het is mogelijk om één enkel medicijn alleen in de mildste gevallen van diabetes te behandelen.

Welke insuline-opnamen doen een keer per dag?

Langwerkende geneesmiddelen Lantus, Levemir en Tresiba mogen officieel eenmaal per dag worden toegediend. Dr. Bernstein raadt Lantus en Levemir ten sterkste aan om tweemaal per dag te prikken. Bij diabetici die proberen te overleven met slechts één injectie van dit soort insuline, is de glucose-uitwisselingscontrole meestal slecht.

Tresiba is de nieuwste verlengde insuline, waarvan elke injectie maximaal 42 uur duurt. Het kan een keer per dag een prik zijn, en het levert vaak goede resultaten op. Dr. Bernstein stapte over naar dit medicijn van insuline Levemir, dat hij al vele jaren gebruikte. Hij injecteert zichzelf echter tweemaal daags met insuline Tresiba, zoals Levemir injecteerde. En de rest van diabetici wordt geadviseerd om hetzelfde te doen.

Sommige diabetici proberen de introductie van snelle insuline voor de maaltijd meerdere keren per dag te vervangen door een enkele dagelijkse injectie van een grote dosis van een lang geneesmiddel. Dit leidt onvermijdelijk tot rampzalige resultaten. Ga niet zo.

Lees hoe u insuline-opnamen pijnloos kunt maken. Als je eenmaal de juiste injectietechniek onder de knie hebt, maakt het niet meer uit hoeveel foto's je per dag maakt. De pijn van insuline-injecties is geen probleem, het is bijna onbestaande. Hier om te leren hoe u de dosis correct kunt berekenen - dit is ja. En meer nog, voorzie jezelf van goede geïmporteerde medicijnen.

Het schema van injecties en insulinedoseringen moet afzonderlijk worden geselecteerd. Bekijk hier het gedrag van suiker in het bloed gedurende meerdere dagen en stel de wetten vast. Ondersteun de insuline-injecties met de alvleesklier in die uren dat ze het niet aankan.

Wat zijn enkele goede insulinemengsels van verschillende typen?

Dr. Bernstein raadt het gebruik van kant-en-klare mengsels niet aan - Humalog Mix 25 en 50, Novomix 30, Insuman Combe en andere. Omdat het aandeel lange en snelle insuline daarin niet hetzelfde zal zijn als het aantal dat u nodig hebt. Diabetici die zichzelf kant-en-klare mengsels prikken, kunnen geen spikes in de bloedglucosewaarden vermijden. Gebruik twee verschillende medicijnen tegelijkertijd - uitgebreid en nog steeds kort of ultrakort. Wees niet lui en bewaar het niet.

Het is belangrijk! Injecties van dezelfde insuline in dezelfde doses, op verschillende dagen genomen, kunnen heel verschillend werken. De sterkte van hun acties kan met ± 53% verschillen. Het hangt af van de locatie en diepte van de injectie, de fysieke activiteit van de diabeticus, de waterbalans van het lichaam, de temperatuur en vele andere factoren. Met andere woorden, dezelfde injectie kan vandaag weinig effect hebben, en morgen kan het een lage bloedsuikerspiegel veroorzaken.

Dit is een groot probleem. De enige manier om dit te voorkomen is om een ​​koolhydraatarm dieet te volgen, zodat de vereiste insulinedosis met 2-8 maal wordt verlaagd. En hoe lager de dosis, hoe kleiner de spreiding van zijn werking. Het is niet aan te raden om meer dan 8 eenheden tegelijk te prikken. Als u een hogere dosis nodig heeft, verdeel deze dan met ongeveer 2-3 gelijke injecties. Maak ze één voor één op verschillende plaatsen, ver weg van elkaar, met dezelfde spuit.

Hoe kan ik insuline op industriële schaal krijgen?

Wetenschappers hebben geleerd om van Escherichia coli genetisch gemodificeerde E. coli insuline te maken die geschikt is voor mensen. Op deze manier is er sinds de jaren zeventig een hormoon geproduceerd dat de bloedsuikerspiegel verlaagt. Voordat ze de technologie met Escherichia coli onder de knie hadden, hakten diabetici hun varkens en runderinsuline. Het is echter enigszins verschillend van de mens en had ook ongewenste onzuiverheden, waardoor er frequente en ernstige allergische reacties waren. Het hormoon dat wordt geëxtraheerd uit dieren wordt niet langer gebruikt in het Westen, in de Russische Federatie en de GOS-landen. Alle moderne insuline is een GGO-product.

Wat is de beste insuline?

Er is geen universeel antwoord op deze vraag voor alle diabetici. Het hangt af van de individuele kenmerken van uw ziekte. Bovendien verandert de behoefte aan insuline aanzienlijk na het overschakelen naar een koolhydraatarm dieet. De dosering zal zeker afnemen en mogelijk moet u van het ene medicijn naar het andere overschakelen. Het wordt niet aanbevolen om medium Protafan (NPH) te gebruiken, zelfs als het gratis wordt gegeven, en andere geneesmiddelen met verlengde afgifte niet. De redenen worden hieronder uitgelegd. Er is ook een tabel met aanbevolen soorten langdurige insuline.

Voor patiënten die een dieet met weinig koolhydraten volgen, zijn kortwerkende geneesmiddelen (Actrapid) vóór een maaltijd beter geschikt als een bolus van insuline dan ultrakorte. Low carb-voedingsmiddelen worden langzaam verteerd en ultrakorte medicijnen werken snel. Dit wordt een actieprofiel-mismatch genoemd. Het is niet aan te raden om Humalog te prikken voor het eten, omdat het het minst voorspelbaar werkt en vaak suikersprongen veroorzaakt. Aan de andere kant helpt Humalog het beste om verhoogde suiker naar beneden te brengen, omdat het sneller gaat werken dan andere soorten ultrakorte en vooral korte insuline.

Dr. Bernstein heeft ernstige type 1-diabetes en beheert deze al meer dan 70 jaar met succes. Het gebruikt 3 soorten insuline:

  1. Verlengd - op dit moment is Tresiba de beste
  2. Kort - voor injecties vóór de maaltijd
  3. Ultrakort - verdund Humalog - voor noodsituaties waarbij u snel hoge bloedglucosewaarden moet doven

Weinig gewone diabetici zullen met drie medicijnen willen rotzooien. Misschien is een goed compromis beperkt tot twee - uitgebreid en kort. In plaats van kort, kunt u proberen te prikken voordat u NovoRapid of Apidra eet. Tresiba is de beste optie voor lange insuline, ondanks de hoge prijs. Waarom - lees hieronder. Als de financiën het toelaten, gebruik het dan. Waarschijnlijk zijn geïmporteerde medicijnen beter dan binnenlandse. Sommigen van hen worden in het buitenland gesynthetiseerd en vervolgens naar de Russische Federatie of de GOS-landen gebracht en ter plekke ingepakt. Op dit moment is er geen informatie over hoe een dergelijke regeling van invloed is op de kwaliteit van het eindproduct.

Welke insulinemiddelen veroorzaken minder vaak allergische reacties?

Hormonen, gewonnen uit de pancreas van varkens en koeien, veroorzaakten vaak allergische reacties. Daarom worden ze niet meer gebruikt. Op het forum klagen diabetici soms over het feit dat ze insulinepreparaten moeten veranderen vanwege allergieën en intoleranties. Dus mensen moeten eerst een koolhydraatarm dieet volgen. Patiënten die koolhydraten in hun voeding beperken, hebben zeer lage doses nodig. Allergieën, hypoglycemie en andere problemen komen minder vaak voor dan die met standaarddoses.

Echte menselijke insuline - alleen kortwerkende geneesmiddelen Aktrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin P en anderen. Alle soorten uitgebreide en ultrakorte actie zijn analogen. Wetenschappers hebben hun structuur enigszins aangepast om de eigenschappen te verbeteren. Analogen veroorzaken niet vaker allergische reacties dan korte menselijke insuline. Wees niet bang om ze te gebruiken. De enige uitzondering is een middellang hormoon protaphan (NPH) genoemd. Over hem in detail hieronder.

Langwerkende insulinetypes

Langwerkende insulinetypes zijn ontworpen om normale suiker gedurende de dag vast te houden, evenals 's nachts tijdens de slaap. De effectiviteit van injecties van deze fondsen 's nachts wordt de volgende ochtend op een lege maag gevolgd door bloedglucose.

De website Endocrin- Patient.Com promoot niet-standaard, maar effectieve methoden voor de behandeling van diabetes type 2 en type 1, die Dr. Bernstein heeft ontwikkeld. Bekijk zijn video over populaire lange insulinetypes.

Geneesmiddelen, die hieronder worden beschreven, helpen niet om snel hoge suikers te produceren en zijn ook niet bedoeld voor de assimilatie van gegeten koolhydraten en eiwitten. Probeer injecties met korte of ultrakorte insuline niet te vervangen door hoge doses langwerkende medicijnen.

Om de achtergrondconcentratie van insuline in het bloed te behouden, worden preparaten met middellange werkingsduur (protofaan, NPH) en lange termijn (Lantus en Tujeo, Levemir) gebruikt. Onlangs is de super langwerkende insuline Tresiba (degludek) verschenen, die een leider is geworden vanwege zijn verbeterde eigenschappen. Zie de onderstaande tabel voor details.

De insulinebehandeling voor diabetes type 2 begint traditioneel met verlengde insuline-injecties. Later kunnen ze vóór de maaltijd een nieuwe injectie van een kort of ultrakort medicijn toevoegen. Gewoonlijk, schrijven de artsen een dosis verlengde insuline van 10-20 U per dag voor patiënten met type 2 diabetes voor of overwegen de beginnende dosering volgens het lichaamsgewicht van de patiënt. Dr. Bernstein beveelt een meer persoonlijke benadering aan. Het is noodzakelijk om het gedrag van suiker gedurende 3-7 dagen te volgen, het te meten met een glucometer. Hierna wordt het insulinetherapie-regime geselecteerd door de geaccumuleerde gegevens te analyseren. Lees hier meer over.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Het vermogen van conceptie wordt sterk beïnvloed door hormonen. Alle vrouwen met de diagnose "onvruchtbaarheid" en met een vermoeden daarvan moeten noodzakelijkerwijs op hormonen worden getest.

De eierstokken produceren eieren en vrouwelijke geslachtshormonen, spelen een sleutelrol bij de normalisatie van de functies van het vrouwelijke voortplantingssysteem.Het werk van de eierstokken hangt rechtstreeks af van de leeftijd van de vrouw.

Voorbereiden op het nemen van tests voor hormonen is geen triviale taak, zoals het op het eerste gezicht lijkt. De mens - het meest complexe biochemische laboratorium en elke actie (van eten tot seksuele activiteit) kan de resultaten van onderzoek verstoren.