Hoofd- / Testen

Virilisatie - wat is het?

Virilisatie is een aandoening bij vrouwen die gepaard gaat met een overmaat aan mannelijke geslachtshormonen (androgenen). Symptomen kunnen al voorkomen bij pasgeboren meisjes of later verschijnen. In ernstige gevallen leidt virilisatie tot onvruchtbaarheid, een schending van de structuur van de uitwendige geslachtsorganen, enz.

Oorzaken van mannelijke eigenschappen bij vrouwen

Androgenen worden geproduceerd bij zowel vrouwen als mannen. Typisch, de vertegenwoordigers van de zwakkere sekse van deze hormonen nogal een beetje.

Een toename van de concentratie van androgenen vindt plaats om de volgende redenen:

  • goedaardige adrenale tumoren (met androstenedione secretie);
  • kwaadaardige tumor van de bijnieren (met uitscheiding van androstenedione);
  • goedaardige eierstoktumor (met secretie van testosteron);
  • kwaadaardige tumor van de eierstokken (met secretie van testosteron);
  • sclerocysteuze eierstokken;
  • aangeboren disfunctie van de bijnierschors (viriliserende vorm);
  • tumor buiten de eierstokken en bijnieren (met androgeensecretie).

Bovendien kan virilisatie optreden bij vrouwen na inname van androgenen van buitenaf. Een meisje in de baarmoeder kan bijvoorbeeld mannelijke eigenschappen krijgen als haar moeder een androgeen-afscheidende tumor heeft of androgenen gebruikt.

Bij meisjes en vrouwen wordt hyperandrogenisme soms geassocieerd met behandeling met geslachtssteroïden. Testosteronpropionaat, methyltestosteron en hun analogen kunnen worden voorgeschreven voor disfunctionele en menopauzebloedingen, vleesbomen, bloedarmoede. Atleten zullen waarschijnlijk in staat zijn om dergelijke medicijnen alleen te gebruiken om de resultaten van training te verbeteren.

Virilisatie van kinderen

Bij pasgeboren meisjes komt intra-uterine hyperandrogenisme tot uiting door pseudohermafroditisme. Dit betekent dat de uitwendige geslachtsdelen qua structuur vergelijkbaar zijn met het mannetje. Deze meisjes hebben een gehypertrofieerd uiterlijk en lijken op de penis, de schaamlippen zijn vergroot en lijken op het scrotum, de ingang van de vagina is scherp versmald en bevindt zich zeer dicht bij de urethra. De belangrijkste oorzaak van het syndroom bij kinderen is aangeboren disfunctie van de bijnierschors. In sommige gevallen is virilisatie zo sterk dat het moeilijk is om het geslacht van het kind te bepalen. Vervolgens wordt een genetisch onderzoek uitgevoerd. Bij meisjes worden twee X-chromosomen bepaald en bij jongens X en Y.

Als een meisje met dergelijke aandoeningen niet wordt behandeld, zullen haar geslachtsdelen uiteindelijk meer en meer op mannelijke lijken. Door 2-5 jaar, schaamhaar begint te verschijnen, met 8 jaar - op het eerste gezicht. Daarnaast is er hyperpigmentatie van de huid, acne, een afname in de toon van de stem.

Bij kinderen en adolescenten kan de skeletstructuur het mannelijke type benaderen:

  • smal beenbekken;
  • brede schouders;
  • uitgesproken boogvormige bogen, enz.

Als het syndroom zich ontwikkelt bij volwassenen

Als hyperandrogenisme voor het eerst verschijnt op volwassen leeftijd, zien de interne en externe geslachtsorganen er normaal uit. Ze zijn al volledig gevormd door het begin van de ziekte. Soms is er een lichte hypertrofie van de clitoris. De samenstelling varieert ook enigszins. Er kan een herverdeling van onderhuids vet zijn (vermindering van de laag op de billen en dijen, de toename - in de taille en schoudergordel).

Symptomen van virilisatie bij volwassenen:

  • acne;
  • verhoogde talgklieren;
  • alopecia;
  • dunner en dunner wordend haar;
  • overmatige groei van het haar op het gezicht en lichaam;
  • onvruchtbaarheid;
  • gebrek aan ovulatie;
  • spontane abortussen;
  • overtreding van de menstruatiecyclus;
  • atrofie en ziekten van de melkklieren.

Hoe het syndroom te diagnosticeren

Bij pasgeborenen en kinderen kan de diagnose vermoed worden op basis van een onderzoek van de uitwendige geslachtsorganen. Bij volwassen vrouwen ligt de nadruk op de menstruatiecyclus, de groei van het haar op het gezicht en lichaam en kaalheid.

Als een meisje of vrouw wordt verondersteld hyperandrogeen te zijn, is zorgvuldig onderzoek vereist.

  • kinderartsen;
  • endocrinologen;
  • gynaecologen en artsen van andere specialismen.

Om te bevestigen is het syndroom vereist om bloed te onderzoeken op androgenen. Bovendien wordt het niveau van oestrogeen, hypofysehormonen (gonadotropinen) geschat. Voer vervolgens een echografie uit van de bijnieren, het kleine bekken, de hypofyse-tomografie.

Behandeling van hyperandrogenismesyndroom

Behandeling van viriliserende tumoren (eierstokken, bijnieren, andere lokalisatie) is chirurgisch. Neoplasma moet noodzakelijkerwijs worden verwijderd, omdat het niet alleen het uiterlijk van een vrouw verandert, maar ook het risico op kanker verhoogt, zelf vatbaar is voor wedergeboorte.

Als de oorzaak van virilisatie anders is - selecteer een endocrinoloog, een gynaecoloog of een kinderarts de juiste therapie.

Met aangeboren disfunctie van de bijnierschors, bijvoorbeeld, is dagelijkse inname van synthetische glucocorticosteroïden in de juiste dosis vereist.

Wanneer sclerocystic vereist hormonale behandeling met oestrogeen en gestagens om de cyclus of operatie te herstellen.

Hirsutisme bij vrouwen - 10 nuttige behandeltips + [foto]

Grishkova Marina | Bijgewerkt: 2017-02-19

Vaak worden meisjes geconfronteerd met het probleem van verhoogde haargroei op de handen en voeten, maar ondanks de schijnbare externe onesthesie is dit geen ziekte, maar een aanleg. Hirsutisme bij vrouwen wordt beschouwd als een tamelijk ernstige storing van het hormonale systeem en is een van de primaire tekenen van virilisatie.

Symptomen van hirsutisme

Er moet onmiddellijk worden opgemerkt dat er verschillende soorten haar op het menselijk lichaam zijn. Zoals velen weten, is de hele huid bezaaid met de dunste niet-gepigmenteerde haren of pluis. Als, om wat voor reden dan ook, in plaats van pluisjes, er hard gepigmenteerde processen op de rug en de buik verschijnen - dit is een zeker signaal van een toename van testosteron in het lichaam.

Vrouw met haar groeit op haar gezicht

Ten eerste manifesteert de haargroei van het mannelijke patroon zich bij jonge meisjes in de vorm van struikgewas op het gezicht. De temporele processen beginnen langer te worden, de antennelijn wordt zichtbaarder. Het is opmerkelijk dat dit haar niet "vrouwelijk" is: het is kort en krult niet, heeft een dichte structuur en lijkt op regrown-borstelharen.

Symptomen van de eerste tekenen van hirsutisme:

  1. Verander huidtype. Overmatige productie van testosteron door de eierstokken veroorzaakt hyperactivatie van de talgklieren. Ze beginnen meer vet en zweet af te scheiden, waardoor acne en puistjes kunnen ontstaan;
  2. Haargroei in de tepels, binnenkant van de dijen, op de buik, rug, billen;
  3. Verhoogd haar op de armen en schouders.

Foto: vrouwelijke hand met een groot aantal haren

Verder, tijdens de ontwikkeling van de ziekte, wordt het verdeeld in types op een schaal van 0 tot 4. Dienovereenkomstig, is 1 de primaire tekens (licht verdonkeren van het haar, de whiskerlijn), en 4 zijn de hoofdtekens van androgeen. Na het vierde stadium kunnen zich symptomen van virilisatie bij vrouwen voordoen, wat een gevolg is van hirsutisme.

  1. Hoorbare grofheid van de stem, het uiterlijk van heesheid;
  2. Vaak - een toename van de spiermassa, veel minder vaak - een afname in vet. Dit is trouwens de belangrijkste bijwerking van veel sport-vetverbranders;
  3. Er kunnen duidelijker mannelijke kenmerken optreden. Dit is een afname van de zichtbare genitale lippen en een toename van de clitoris, die bij vrouwen een "analoog" is van het mannelijke geslachtsorgaan. In de toekomst, als ze niet worden behandeld, stopt de aantrekkingskracht voor het andere geslacht, kunnen verschillende neurotische toestanden ontstaan.

Voor meisjes die zijn gediagnosticeerd met dit falen van de hormoonproductie, is een groot probleem zwanger worden en normaal bevallen.

Oorzaken van hirsutisme bij vrouwen

De oorzaken van hirsutisme bij vrouwen kunnen variëren van predispositie tot orale anticonceptiva of speciale medicijnen. De belangrijkste factoren van deze ziekte kunnen worden verdeeld in externe en interne.

  1. Extern - is de invloed van drugs. Bijvoorbeeld mondelinge overeenkomsten die de productie van anti-androgene hormonen, "vuur" anticonceptiva beïnvloeden. Dit kan ook worden toegeschreven aan alle soorten corticosteroïden, vetverbranders, voedingssupplementen voor het opbouwen van spieren;
  2. Internal. De organen die verantwoordelijk zijn voor de normale hoeveelheid androgenen in het lichaam zijn de bijnieren. Dienovereenkomstig verandert elke vorm van schending van hun werk onmiddellijk hormonen. Evenzo, als testosteron niet normaal is, moet je de eierstokken controleren. Hun functie is de productie van hormonen met anti-androgene eigenschappen (oestrogeen en andere).

Wijs een ander soort tekens toe. Het is een idiopathisch syndroom. Tekenen van manifestatie van hirsutisme van dit soort zijn vergelijkbaar met de vorige, maar de oorzaken zijn niet bestudeerd. Maar artsen geloven dat dit type ziekte het meest verraderlijk is. Er zijn geen primaire waarneembare symptomen: de cyclus is niet verbroken, er zijn geen signalen over virilisatie. Hierdoor is het moeilijk om in de vroege stadia te detecteren en zal het een effectieve behandeling bieden.

Video: ik ben een vrouw en een scheerbeurt - alles over hirsutisme

In de medische praktijk wordt de classificatie door klinische symptomen van de ziekte vaak gevonden:

  1. Dermatologisch (ook idiopathisch, minder vaak erfelijk);
  2. Exogene. Afhankelijk van medicijnen, supplementen, soms ondervoeding of slechte gewoonten. Iets minder vaak kan de oorzaak van de manifestatie van de ziekte een "hongerig" dieet zijn;
  3. Neuro-endocriene is hirsutisme, dat optreedt op de achtergrond van afwijkingen in de normale werking van de eierstokken en bijnieren.

Virilisatie - wat is het en hoe wordt het gediagnosticeerd?

Als hun aantal de norm overschrijdt, ontwikkelen zich verschillende pathologieën.

Uit het teveel aan androgenen verschijnt virilisatie.

Wat is het

In het lichaam van een vrouw leidt het tot een verandering in uiterlijk, waardoor het mannelijk wordt en ook een negatief effect heeft op het voortplantingssysteem, waardoor een bedreiging voor onvruchtbaarheid ontstaat.

Oorzaken van

De overheersing van androgenen in het vrouwelijk lichaam vindt om twee redenen plaats.

  1. Vanwege het feit dat het eigen endocriene systeem ze in grote hoeveelheden produceert;
  2. In verband met de ontvangst van mannelijke hormonen van buitenaf.

In het eerste geval, geassocieerd met verstoring van het endocriene systeem, onthult een onderzoek vaak:

  • bijnierneoplasmata (goedaardig of kwaadaardig);
  • eierstoktumoren (met of zonder tekenen van oncologie);
  • sclerocysteuze eierstokken;
  • aangeboren disfunctie van de bijnierschors;
  • tumorprocessen (met androgeenafgifte) buiten de eierstokken en bijnieren

In het tweede geval:

  • Een meisje ontvangt in de periode van haar prenatale ontwikkeling een overmatige hoeveelheid mannelijke hormonen van haar moeder, als het tumorproces dat ze genereert zich ontwikkelt in haar lichaam.
  • Een vrouw neemt medicijnen die androgenen bevatten of veroorzaken een verhoogde productie. Bijvoorbeeld, atleten zijn soms verslaafd aan pillen of injecties en consumeren het gesynthetiseerde mannelijke hormoon om spieren op te bouwen. Veranderingen komen snel, maar de consequenties vereisen behandeling.

Een aandoening zoals hyperaldosteronisme kan leiden tot hypertensieve crisis en verstoring van water- en elektrolytenbalans in het menselijk lichaam.

De functies van gonadotroop hormoon in het menselijk lichaam worden hier beschreven.

Een te kleine hoogte van een persoon in de geneeskunde wordt microsomie genoemd. Het artikel bevat informatie over de tekenen en symptomen van de ziekte.

symptomen

Virilisatie bij vrouwen komt op zo'n manier tot uiting dat het onmogelijk is om het niet op te merken. Het veroorzaakt leed en ongemak, ontneemt het zelfvertrouwen en verlaagt het zelfrespect:

  • acne verschijnt, die niet kan worden overwonnen met speciale huidverzorging;
  • het werk van de talgklieren neemt toe, waardoor het haar op het hoofd, ondanks de hygiëne, er vettig en onverzorgd uitziet;
  • De kwaliteit van het haar wordt merkbaar slechter: het wordt dunner, dunner en valt dan volledig uit;
  • het timbre van een stem verandert, laag - "mannelijk" - tonen verschijnen;
  • geslachtsdelen zien er ongebruikelijk uit voor de vrouwelijke geslachtsdelen (de clitoris is vergroot zodat deze meer op het mannelijke lid lijkt en de schaamlippen zijn onevenredig ontwikkeld);
  • het mannelijk type spierstelsel ontwikkelt, wanneer het spiervolume de billen en buik in de schouder- en borstgebieden "verlaat", terwijl de borstklieren hun vroegere pracht verliezen, atrofiëren en plat worden;
  • seksuele aantrekking neemt dramatisch toe, het moet worden gealarmeerd als het vanzelf gebeurt, zonder stimulerende medicijnen te nemen;
  • de groei van het lichaamshaar gebeurt op het "mannelijke" type: vegetatie verschijnt op het gezicht, de borst, de benen en de armen;
  • er zijn problemen met de bevruchting en in geval van zwangerschap wordt deze spontaan beëindigd;
  • de ovulaties zijn onregelmatig en als gevolg daarvan is de menstruatiecyclus verstoord.

Een vrouw die een of meer tekenen van virilisme heeft ontdekt, moet naar een gynaecoloog en een endocrinoloog gaan.

Virilisatie bij jonge meisjes manifesteert zich door tekenen van pseudohermafroditisme. De genitaliën van dergelijke pasgeborenen lijken op mannen.

Soms zijn de veranderingen zo uitgesproken dat artsen zonder dokterservaring het geslacht van het geboren kind niet kunnen bepalen.

Congenitale vrouwelijke virilisatie is onoverkomelijk als je een meisje vanaf de kindertijd behandelt.

In verwaarloosde gevallen zal het proces met de jaren worden voortgezet. Genitaliën zullen in toenemende mate op mannelijke lijken, op de leeftijd van 4-5 jaar zal het eerste haar op het schaambeen verschijnen en op achtjarige leeftijd zullen het op het eerste gezicht gaan groeien.

Het skelet van een meisje, in wiens lichaam te veel androgenen zijn, zal ook parameters verkrijgen die ongebruikelijk zijn voor vrouwen:

  • te smal bekken;
  • te breed voor een meisje, schouders;
  • prominente wenkbrauwen.

Spreken van virilisme, verwijzen meestal naar gevallen van androgenization van het vrouwelijk lichaam. Maar een overvloed aan mannelijke hormonen komt ook voor bij mannen. En dit is ook een pathologie en wordt ook wel virilisatie genoemd.

Zulke jongens worden groot geboren en groeien tot een bepaalde leeftijd in een verhoogd tempo, maar met 10-12 jaar oud en soms zelfs eerder stopt de groei.

Op deze leeftijd heeft de jongen de verhoudingen van het lichaam van een volwassen man en ziet hij er veel ouder uit dan zijn leeftijdsgenoten. Zijn spieren zijn goed ontwikkeld.

Er is een sluiting van botgroeizones, wat betekent dat een kind met een lengte van 120-160 cm stopt bij deze aantallen, terwijl zijn leeftijdsgenoten blijven groeien.

Alles gebeurt tegen de achtergrond van de vroege puberteit, wat gepaard gaat met het verschijnen van grof haar op het gezicht, benen, handen en lies, spontane erectie, acne op het gezicht en de rug. Deze toestand veroorzaakt veel leed voor een kind met een zwakke psyche en vereist medische correctie.

Wat volwassen mannen betreft, beïnvloedt een overmaat aan androgenen (met name testosteron) ook hun uiterlijk en maakt het moeilijk om een ​​normaal leven te leiden:

  • haar op het hoofd valt uit, maar begint te groeien op de rug en schouders;
  • stemmingswisselingen vaak - van prikkelbaarheid en agressie tot apathie en depressie;
  • er is geen constante seksuele ontevredenheid, zelfs als seks vaak voorkomt;
  • slapeloosheid en chronisch vermoeidheidssyndroom worden constante metgezellen.

Viril-syndroom of virilisatie bij vrouwen: wat is het, hoe een van de vormen van hyperandrogenisme en het uiterlijk van mannelijke geslachtskenmerken te behandelen

Viril-syndroom is een van de soorten hyperandrogenisme. Het uiterlijk van mannelijke geslachtskenmerken bij meisjes en vrouwen is een gevolg van hormonale onbalans. Een negatief fenomeen ontwikkelt zich niet alleen in de pubertijd en op de reproductieve leeftijd, maar ook bij pasgeborenen.

Het ontbreken van een tijdige behandeling creëert veel problemen met de vorming van secundaire geslachtskenmerken, de vorming van de menstruatiecyclus, vermindert de vruchtbaarheid. Manifestaties van hyperandrogenisme beïnvloeden het uiterlijk nadelig. De oorzaken, symptomen en behandelingsmethoden van het virussyndroom worden beschreven in het artikel.

Algemene informatie

Overmatige androgenen bij vrouwen schenden vele processen in het lichaam, waardoor de conditie van de huid, het haar en het functioneren van het voortplantingssysteem nadelig worden beïnvloed. Virilisatie vindt plaats met een sterke toename van de concentratie testosteron en andere androgenen. Het huwelijk van het uiterlijk van een vrouw, veranderingen in de structuur en de grootte van de organen van het voortplantingssysteem in combinatie met hirsutisme, acne huiduitslag creëert veel problemen.

In welke perioden ontwikkelt virilisatie zich bij vrouwen? Hyperandrogenisme wordt gevormd in de periode van prenatale ontwikkeling, met het begin van de puberteit, op de leeftijd van 20-30 jaar en bij volwassen vrouwen. Zelfs tijdens de menopauze worden patiënten geconfronteerd met hyperandrogenisme als gevolg van hormonale verstoringen.

Oorzaken van ontwikkeling

Factoren die het risico op de vorming van het virussyndroom verhogen:

  • overtreding van het perifere metabolisme van mannelijk-type geslachtshormonen;
  • tijdens de zwangerschap ontwikkelt een vrouw een androgeenproducerend neoplasma;
  • gebruik van anabole steroïden. De wens om spieren op te bouwen, zich te ontdoen van een teveel (naar de mening van de vrouw) lichaamsvet in combinatie met intensieve krachttraining verhoogt op dramatische wijze het niveau van testosteron en andere androgenen, de virilisatie van het lichaam vordert actief;
  • pathologische processen die het totale en vrije testosteron verhogen;
  • een zwangere vrouw neemt medicijnen die androgenen bevatten;
  • overmatige productie van dihydrotestosteron en dehydroepiandrosteron;
  • overtreding van het proces van bindende mannelijke hormonen aan plasma-eiwitten.

Verstoring van uitscheiding en uitwisseling van androgenen is een gevolg van verschillende pathologieën. Kenmerkend voor het beloop van de ziekte is de productie van testosteron tijdens het tumorproces.

Meer informatie over de oorzaken van cystadenomen van de rechter eierstokken, evenals methoden voor de behandeling van het onderwijs.

Lees over tekenen van vroege menopauze bij vrouwen en methoden om hormonale onevenwichtigheden op dit adres te behandelen.

Virilisatie ontwikkelt zich op de achtergrond van pathologieën:

  • sclerocysteuze eierstokken;
  • tumorproces buiten de bijnieren en eierstokken;
  • viriliserende vorm van aangeboren adrenale disfunctie;
  • goedaardige of kwaadaardige tumor in de eierstokken / bijnieren.

Virilisatie wordt vaak gecombineerd met endocriene systeempathologieën. Langdurig gebruik van orale anticonceptiva die androgenen bevatten, is een andere reden voor de vorming van mannelijke tekens.

symptomatologie

De belangrijkste symptomen van het viriele syndroom zijn:

  • skeletspieren worden gevormd door het mannelijke type;
  • verhoogt de clitoris;
  • schaamlippen zijn zichtbaar verminderd of atrofisch;
  • er verschijnen veel zweren op het gezicht, de borst, de rug;
  • de urogenitale sinus wordt gevormd;
  • dramatisch verhoogd libido;
  • de stem wordt lager en ruwer;
  • op het gezicht en lichaam groeit actief haar.

Viril-syndroom in de kindertijd

Intra-uterien hyperandrogenisme is een gevaarlijk fenomeen dat de ontwikkeling van pseudohermafroditisme veroorzaakt. De reden is disfunctie van de bijnierschors. In ernstige gevallen is het voor artsen moeilijk om het geslacht van een pasgeborene te bepalen. Om te verduidelijken, wordt genetisch onderzoek voorgeschreven: een combinatie van YX-chromosomen is een mannelijk teken, XX is een vrouw.

Bij hyperandrogenisme van het congenitale type bij de vrouwelijke foetus, worden de uitwendige genitaliën gevormd volgens het mannelijke type: de clitoris is hypertrofisch, de toegang tot de vagina is kleiner dan de toegestane grootte, dicht bij de urethra, de vergrote schaamlippen zien eruit als

Het is belangrijk om een ​​tijdige hormonale behandeling te starten om in de toekomst ernstige complicaties en reproductieve aandoeningen te voorkomen. Als er geen correctie is, zullen de geslachtsdelen van het meisje naarmate ze ouder worden, op mannen lijken. Na 2 jaar verschijnen er andere uiterlijke tekenen van hyperandrogenisme: schaamhaar is merkbaar, bij 8-9 jaar oud groeit de vacht actief op het gezicht. Later ontwikkelen zich andere tekenen van virilisatie: laag timbre van de stem, acne, hyperpigmentatie van de epidermis. In de adolescentie worden extra manifestaties van het virussyndroom uitgesproken: het bekken is smal, de bogen van het bovenbot zijn enorm, de schouders zijn breed, de spieren zijn goed ontwikkeld en het uithoudingsvermogen is toegenomen.

Wat is het gevaar van virilisatie voor vrouwen?

Hyperandrogenisme beïnvloedt niet alleen het uiterlijk, maar ook de voortplantingsfunctie nadelig. Bij gebrek aan een competente en alomvattende behandeling, staat een vrouw voor veel problemen: sociale aanpassing wordt verminderd, het zoeken naar een seksuele partner is moeilijk, problemen met de vruchtbaarheid komen voor.

Overtredingen op de achtergrond van het virussyndroom:

  • anovulation;
  • onvruchtbaarheid;
  • karige en zeldzame menstruatie;
  • miskraam;
  • de progressie van hirsutisme;
  • de ontwikkeling van alopecia;
  • verhoogde vettigheid van de huid;
  • toename van het gebied bedekt met acne huiduitslag;
  • verkleining of atrofie van de melkklieren;
  • psychische problemen.

Hoe fibrocystische borstmastopathie behandelen? Bekijk een selectie van effectieve behandelingsopties.

Over de symptomen van hypofysetumoren bij vrouwen, evenals methoden om het onderwijs te elimineren, leer van dit artikel.

Ga naar http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/kolloidnyj-zob.html en lees wat een colloïde struma is en hoe je ervan afkomt.

diagnostiek

Symptomen van het virussyndroom zijn uitgesproken, het is moeilijk om de verschijnselen van hyperandrogenisme met symptomen van andere ziekten te verwarren. Acne in combinatie met hirsutisme, grofheid van de stem, het uiterlijk van het mannelijke type veranderen, een schending van de grootte van de uitwendige geslachtsorganen - een reden voor overleg met een endocrinoloog en gynaecoloog.

De patiënt wordt in het algemeen op testosteron getest en is gratis. Het is belangrijk om het niveau van DEAS-sulfaat en dihydrotestosteron, oestrogeen en hypofysehormonen te verduidelijken. Het is noodzakelijk om MRI en echografie van de bijnieren, eierstokken uit te voeren om de aard van het tumorproces te verduidelijken. Het is belangrijk om de hypofyse te onderzoeken met behulp van een geautomatiseerde tomograaf. Als een kwaadaardig neoplasma wordt vermoed, wordt een biopsie van cellen uit het getroffen gebied uitgevoerd.

Aanwijzingen voor therapie

Als een tumor wordt gedetecteerd in de endocriene klieren, wordt een operatie voorgeschreven. Excisie van een neoplasma is een verplichte stap: zelfs een goedaardige tumor kan in de loop der tijd degenereren tot kanker. Terwijl de tumor een extra portie van androgenen produceert, is het onmogelijk om hormonen te herstellen, het niveau van geslachtshormonen te stabiliseren.

Ovariële sclerocytose is een reden om een ​​hormonale behandeling voor te schrijven met behulp van gestagens en oestrogeenbevattende verbindingen om de cyclus te normaliseren. In ernstige gevallen een operatie uitvoeren.

Bij aangeboren aandoeningen van de bijnieren schrijft de endocrinoloog hormoontherapie voor. Gedurende een bepaalde periode ontvangt een vrouw glucocorticoïden. De arts kiest de dosering van geneesmiddelen om de functies van de bijnieren te stabiliseren, symptomen van hyperandrogenisme strikt individueel te elimineren.

Viril-syndroom: er is geen plaats voor androgenen in het vrouwelijk lichaam!

Viril-syndroom in de gynaecologie is een ziekte van het endocriene systeem die wordt gekenmerkt door het voorkomen bij vrouwen van secundaire geslachtskenmerken die inherent zijn aan het mannelijk geslacht. De pathologische aandoening wordt ook virilisatie of masculinisatie genoemd. De ziekte kan zich op jonge leeftijd manifesteren, en veel later.

De reden voor de ontwikkeling van virilisatie is de overproductie door het vrouwelijke lichaam van androgenen, de mannelijke geslachtshormonen. Normaal gesproken wordt een kleine hoeveelheid geproduceerd door de eierstokken en bijnieren. Maar onder invloed van bepaalde negatieve factoren, overtreft het aantal androgenen aanzienlijk de toegestane snelheid, wat leidt tot atypische veranderingen in uiterlijk.

Meer over etiologie

Viril-syndroom duidt op een hormonale onbalans in het lichaam. Pathogenese is niet volledig begrepen. Verhoogde androgeenproductie kan de volgende oorzaken hebben:

  • het nemen van bepaalde medicijnen of steroïden om spieren te vormen tijdens het bodybuilding;
  • aangeboren pathologieën van de eierstokken of bijnieren;
  • Itsenko-Cushing-syndroom;
  • kwaadaardige tumoren van de eierstokken of bijnieren;
  • schildklierpathologie;
  • erfelijkheid.

Bepaalde tekenen van virilisatie kunnen zich ontwikkelen tijdens de menopauze, wanneer het lichaam van een vrouw dramatische veranderingen in het hormonale systeem ervaart.

symptomatologie

Meisjes die lijden aan het congenitale viriele syndroom lopen mogelijk voor op hun leeftijdsgenoten wat betreft groei en gewichtstoename. De pathologie van de structuur van de uitwendige geslachtsorganen is merkbaar: de clitoris vergroot in omvang, de vernauwde ingang tot de vagina, schaamlippen lijken op het scrotum.

Tijdens de puberteit wordt de stem van het meisje ruw, haar haar begint op haar gezicht en andere delen van het lichaam te groeien en er is geen menstruatie.

Andere kenmerkende eigenschappen omvatten:

  • vermannelijking van de figuur (brede schouders en smalle bekken);
  • onderontwikkeling van de melkklieren;
  • mannelijke patroonkaalheid op oudere leeftijd;
  • verhoogde olieachtige huid en het uiterlijk van acne;
  • verminderde gevoelens van seksuele aantrekking;
  • grove schendingen van de menstruatiecyclus.

Menstruatie wordt schaars, kan een aantal maanden afwezig zijn en soms helemaal stoppen. Hun afwezigheid duidt op het falen van de eierstokken en onvruchtbaarheid. De onmogelijkheid van conceptie wordt in 75% van de gevallen opgemerkt.

Bij de meeste vrouwen gaat de ziekte gepaard met een depressieve toestand en de ontwikkeling van psychische problemen. Veranderingen in uiterlijk geven een sterk intern ongemak, zorgen ervoor dat u zich onzeker en aantrekkelijk voelt.

Classificatie van virussyndroom

In de geneeskunde is het gebruikelijk om twee klinische vormen van het virussyndroom te onderscheiden: bijnier- en ovariumgenese.

Virilisatie van bijniergenese

De eerste van deze vormen is aangeboren en puberaal, wanneer het begin optreedt tijdens de puberteit. De oorzaken hiervan zijn adrenale tumoren of hyperplasie van de corticale substantie van organen.

In de aangeboren vorm zijn de tekens onmiddellijk bij de geboorte merkbaar. Anatomische aandoeningen van de uitwendige geslachtsorganen kunnen het zelfs moeilijk maken om het geslacht van de pasgeborene te bepalen. In de pubertale vorm manifesteren zich de symptomen van de ziekte na 9-10 jaar, wanneer het meisje snel begint te groeien, ontwikkelt ze grote mannelijke spieren en mist het vetophopingen in de dijen, kenmerkend voor het vrouwelijke geslacht.

De eerste menstruatie met de virilisatie van de bijniergenese vindt niet eerder plaats dan op 14-jarige leeftijd, de ontlading is meestal schaars, de cyclus is onregelmatig met tussenpozen van 3-5 maanden. Het lichaam van het kind ontwikkelt zich onevenredig: een langgerekt bovenste deel van het lichaam en korte dikke benen. Samen met dit, de bovengenoemde karakteristieke veranderingen in uiterlijk worden waargenomen: het uiterlijk van sterk lichaamshaar op het gezicht en lichaam, de aanwezigheid van een vette huid met acne.

Virillair ovariumsyndroom

Dit is een pathologische toename van de eierstokken die wordt veroorzaakt door endocriene stoornissen. Onder de vermeende oorzaken van ontwikkeling wordt een schending van de correlatie tussen de eierstokken, hypofyse en bijnieren genoemd.

Manifestaties van het virussyndroom

Pathologie verschijnt op jonge leeftijd (meestal 20-30 jaar oud) en wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • regelmatige vertraging van menstruatie, lange pauzes tussen cycli;
  • sclerocysteuze eierstokken;
  • hirsutisme (uiterlijk van haar op de borst, buik, kin);
  • obesitas;
  • onvruchtbaarheid.

Het ovariumsyndroom wordt niet gekenmerkt door veranderingen in de uitwendige geslachtsorganen en menstruatiestoornissen kunnen optreden na een gestage cyclus en soms zelfs na de bevalling. In sommige gevallen is er sprake van een lichte toename of afname van de baarmoeder, in de regel bestaat er een bilaterale vergroting van de eierstokken.

Naast specifieke symptomen heeft een vrouw algemene symptomen: vermoeidheid, hoofdpijn, lage bloeddruk, algemene zwakte, prikkelbaarheid en agressiviteit.

Ovariële arrhenoblastoom als een van de oorzaken van de ziekte

Onder de oorzaken van het virussyndroom moet ook een zeldzame ovariumtumor, arrinoblastoom, worden geïdentificeerd. Het uiterlijk wordt veroorzaakt door een overmaat aan mannelijke hormonen en ovariële overgevoeligheid voor de effecten ervan.

Een tumor kan zowel in de kindertijd als in de volwassenheid voorkomen. Het kind heeft voortijdige puberteit en na een paar jaar verschijnen kenmerken van masculinisatie: een toename van de clitoris, haargroei op de wangen en kin, een verlaagd timbre van de stem, het uiterlijk van de Adam's appel.

Meestal ontwikkelt de ziekte zich na 20 jaar op volwassen leeftijd. De tumor is altijd kwaadaardig en vereist een radicale behandeling.

diagnostiek

De diagnose omvat het raadplegen van een gynaecoloog, een endocrinoloog, een oncoloog. Ondanks het feit dat de aanwezigheid van pathologie duidt op voor de hand liggende uitwendige tekens, wordt aan de patiënt een volledig onderzoek voorgeschreven. Van groot belang is niet alleen de diagnose van veranderingen, maar ook de vaststelling van de oorzaken die hen hebben veroorzaakt.

Onder de diagnostische maatregelen moet het volgende worden benadrukt:

  • beoordeling van de fysieke ontwikkeling en conditie van de uitwendige en inwendige geslachtsorganen;
  • de studie van de menstruatie;
  • algemene en biochemische bloedtest;
  • Echografie, CT en MRI van de bijnieren en bekkenorganen;
  • radiografie van de bijnieren;
  • farmacologische functionele tests om de bron van verificatie te bepalen.

Bij de diagnose houden ze rekening met de toename van testosteron in het bloed en de afname van de "vrouwelijke" geslachtshormonen - progesteron en estradiol. De concentratie van testosteron bepaalt de mate van ernst van de verificatie.

behandeling

Klinische aanbevelingen voor virussyndroom zijn individueel en moeten rekening houden met de oorzaak ervan.

Als de oorzaak de aanwezigheid van een tumor in de bijnieren of eierstokken is, is de enige effectieve behandeling chirurgie. De nieuwe groei kan zowel goedaardig als kwaadaardig zijn. Maar zelfs met de goedaardige aard van het proces, is het onmogelijk om te doen zonder een operatie, omdat het neoplasma de productie van het mannelijke hormoon zal blijven stimuleren en in sommige gevallen kwaadaardige vormen kan aannemen.

Na de operatie is de prognose voor herstel gunstig. Tekenen van masculinisatie worden geleidelijk gladgestreken en verdwijnen na verloop van tijd. Een vrouw moet worden gecontroleerd door een endocrinoloog en een oncoloog en periodiek worden getest op hormoonspiegels in het bloed.

In andere klinische vormen wordt de medicamenteuze behandeling van het virussyndroom gebruikt. Oestrogenen en antiandrogenen worden voorgeschreven. Ze onderdrukken de productie van het mannelijke hormoon en effenen zo de externe symptomen van de ziekte weg. De behandeling van virilim moet complex en lang zijn.

flutamide

Het antiandrogene middel van de nieuwe generatie, dat de productie van mannelijke geslachtshormonen blokkeert, is cumulatief en heeft een langdurig effect. Vormvrijgave - capsules of tabletten.

Een standaard therapiekuur is driemaal daags 1 tablet gedurende 6-12 maanden. Volledige uitscheiding uit het lichaam vindt plaats binnen zes uur na inname. In zeldzame gevallen kunnen negatieve reacties optreden, zoals misselijkheid, braken, verlies van eetlust, geelzucht van de huid, donker worden van de urine. Met uitgesproken bijwerkingen, moet u de arts hierover informeren.

Flutamide is gecontraïndiceerd met een neiging tot vorming van bloedstolsels, ernstige pathologieën van de lever, nieren, cardiovasculair systeem, overgevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel, evenals in de kindertijd.

veroshpiron

Het medicijn heeft anti-androgene effecten en onderdrukt de testosteronproductie. Het wordt voorgeschreven voor polycysteus ovariumsyndroom, hirsutisme, slechte huidaandoening en menstruatiestoornissen. Het medicijn wordt vaak gebruikt in een complexe behandeling met anticonceptiva.

De acceptatie van Veroshpiron helpt de menstruatiecyclus te stabiliseren, de haargroei op het lichaam te verminderen en acne te elimineren. Het geneesmiddel is niet voorgeschreven voor diabetes mellitus, nierfalen, ter voorbereiding op geplande operaties, oudere patiënten.

De duur van de behandeling, de dosering dient uitsluitend te worden bepaald door de behandelende arts, rekening houdend met de ernst van de symptomen en de individuele kenmerken van de vrouw. Zelfbehandeling is in dit geval onaanvaardbaar!

Tijdens de behandeling met Veroshpiron mag men geen alcoholische dranken gebruiken, handelingen uitvoeren die een hoge concentratie van aandacht vereisen en voedingsmiddelen consumeren met een hoog gehalte aan kalium.

Diane-35

Anticonceptivum met anti-androgene effecten. Gewoonlijk voorgeschreven als een extra hulpmiddel in de complexe therapie van het virussyndroom. Het gebruik van Diane-35 helpt acne en verhoogde haargroei te elimineren, normaliseert de menstruatiecyclus. Een dergelijke positieve dynamiek kan echter alleen worden bereikt als gevolg van een lange koers.

Het starten van het medicijn zou op de eerste dag van de menstruatiecyclus moeten plaatsvinden. Het is toegestaan ​​om de datum uit te stellen tot de 2e of 3e dag van de cyclus. In de toekomst moet de receptie regelmatig zijn, één tablet per dag. Het interval tussen recepties mag niet langer zijn dan zeven dagen.

Diane-35 is zeer effectief, maar het heeft een aantal contra-indicaties:

  • neiging om bloedstolsels te vormen;
  • diabetes mellitus;
  • ernstige vormen van leverziekte;
  • pancreas ziekten;
  • kwaadaardige tumoren;
  • overgevoeligheid voor de componenten van het hulpmiddel.

In de eerste dagen van opname kunt u last krijgen van pijn in de buik, duizeligheid, zwelling van de borstklieren, bloeding in de intermenstruele periode. Bij langdurige behandeling verdwijnen deze bijwerkingen in de regel.

cyproteroon

Hormonale agent met anti-androgene werking. Meestal ingenomen met Diane-35. De dosering wordt individueel bepaald door de arts. Als misselijkheid, maagpijn, duizeligheid, indigestie, is het noodzakelijk om de arts te informeren over de bijwerkingen.

Vitaminetherapie

Vrouwen die in de behandelingsfase van het viriele syndroom zitten, moeten vitamine B, E en C, magnesium B6, foliumzuur gebruiken. Ze hebben een herstellend effect en dragen bij tot de normalisatie van het hormonale evenwicht.

Hoe gevaarlijk is het virussyndroom (het uiterlijk van mannelijke eigenschappen) voor de gezondheid van vrouwen?

Virilisatie bij vrouwen is een aandoening waarbij overmatige productie van androgenen in het lichaam optreedt.

Virilisme wordt gekenmerkt door het verschijnen van sommige mannelijke eigenschappen in het vrouwelijk lichaam.

Virilisatie kan voorkomen bij pasgeboren meisjes en kan later optreden.

In ernstige gevallen kunnen abnormaliteiten van de structuur van de uitwendige geslachtsorganen en onvruchtbaarheid worden waargenomen.

Wat is virilization?

Het virilny-syndroom ontstaat door de overschatte indicator van mannelijke hormonen in een organisme. De mate waarin het wordt uitgedrukt, hangt af van hun niveau.

Bij meisjes op pre-puberale leeftijd worden androgenen in het lichaam geproduceerd door de bijnieren, maar wanneer de actieve puberteit begint, voegen de eierstokken zich bij de bijnieren in termen van androgeenproductie.

Virilisme kan ook een gevolg zijn van het nemen van medicijnen die de aanmaak van androgenen activeren, of ze verrijken het lichaam.

Wanneer een vrouw een dergelijke aandoening vertoont, moet ze een medische professional raadplegen om de oorzaak te achterhalen en het probleem met de hormonale verhouding in het lichaam op te lossen.

Virilisme is, in tegenstelling tot wat veel mensen denken, geen erfelijke aandoening die gegarandeerd van moeder op dochter wordt doorgegeven.

Masculiniteit (secundaire mannelijke geslachtskenmerken) is geen genetisch defect, de ontwikkeling ervan wordt beïnvloed door verschillende andere factoren die matig zijn in de richting van erfelijkheid.

Met deze afwijking van de norm, is er een overschatting van de productie van een mannelijke groep van hormonen ten koste van oestrogeen en op hun kosten.

redenen

Normaal gesproken is de productie van androgenen door het vrouwelijk lichaam uiterst beperkt. Het viriele syndroom keert echter de situatie om, de oestrogeenproductie wordt geremd.

Het is onmogelijk om te zeggen dat dit syndroom om een ​​aantal redenen wordt veroorzaakt.

De enige reden waarom virilisme zich manifesteert, is de verstoorde balans van hormonen van het vrouwelijk lichaam.

Niettemin is het mogelijk om de redenen aan te geven die zouden kunnen leiden tot een vergelijkbare onbalans in de synthese van hormonen en de opkomst bij vrouwen van mannelijke fysiologische kenmerken:

  1. Virilisatie van tumoren van de eierstokken, goedaardige en kwaadaardige aard.
  2. Goede en kwaadaardige viriliserende tumorformaties van de bijnieren.
  3. Sclerocystische eierstok.
  4. Tumorvorming van het viriliserende type buiten de bijnieren en eierstokken.
  5. Congenitale schending van de bijnierschors van de viriliserende vorm.

Naast deze factoren kan masculinisatie bij vrouwen optreden vanwege het feit dat tijdens de periode van de zwangerschap de moeder tumoren van de eierstokken, bijnieren of achter hun kapellen heeft laten viraliseren, en het meisje bepaalde mannelijke eigenschappen door de placenta heeft verworven.

Ook kan een dergelijk syndroom optreden als gevolg van de adoptie door de moeder tijdens de reproductie van androgenen.

Bij volwassen vrouwen kan een dergelijke schending van de verhouding hormonen worden gemanifesteerd vanwege de noodzaak van behandeling met geslachtssteroïden.

Geneesmiddelen zoals testosteronpropinaat, methyltestosteron en hun analogen kunnen noodzakelijk zijn om de volgende reeks gezondheidsproblemen van vrouwen op te lossen:

  1. Voor verlichting van climax en sommige disfunctionele uteriene bloedingen.
  2. Tijdens de behandeling van baarmoeder fibromen.
  3. Voor de behandeling van bloedarmoede.

Sommige atleten om hun eigen resultaten te verbeteren nemen ook drugs androgennogo-series, wat leidt tot de opkomst van secundaire mannelijke geslachtskenmerken.

Het gebruik van dergelijke medicijnen om atletische prestaties te verbeteren is mogelijk, maar het vereist overleg met een specialist die de meest optimale dosering kan bepalen die niet leidt tot masculinisatie.

Syndroom van kinderen

Bij zuigelingen wordt intra-uterine hyperandrogenisme uitgedrukt in de vorm van pseudohermafroditisme.

Dit komt tot uiting in het feit dat de uitwendige genitaliën qua structuur vergelijkbaar zijn met die van de man:

  1. De clitoris bij zulke kinderen is veranderd en lijkt op een penis.
  2. De schaamlippen zijn extra groot en zien eruit als een scrotum.
  3. De ingang van de vagina is versmald en bevindt zich te dicht bij de urethra.

In sommige gevallen wordt virilisatie zo sterk uitgedrukt dat het moeilijk is om het geslacht van het kind te bepalen zonder de hulp van genetisch onderzoek.

Als een dergelijk kind niet wordt behandeld, gebeurt de rijping als volgt:

Wat is virilisme bij vrouwen - behandeling

Wat is virilisme?

Virilisme is het verschijnen van secundaire mannelijke geslachtskenmerken bij vrouwen.

Oorzaken van virilisme

De ontwikkeling van virilisme is te wijten aan organische of functionele veranderingen in het endocriene systeem, voornamelijk in de voorkwab van het hersenaandoening (hypofyse) en de bijnierschors. Het voorkomen ervan is geassocieerd met menopauze, zwangerschap, vals of echt hermafroditisme, hersentumoren.

De ontwikkeling van virilisme is een gevolg van de overmatige vorming van androgenen (mannelijke geslachtshormonen) door de eierstokken of bijnieren met een toename in de synthese van deze hormonen van niet-tumoroorsprong of de aanwezigheid van androgeen producerende tumoren in deze organen.

Symptomen van virilisme

Het optreden van het virussyndroom wordt aangegeven door de verwerving door de vrouw van een mannelijke lichaamsbouw, uitgesproken skeletspieren, een toename van de clitoris, het verschijnen van hirsutisme, een afname van het timbre van de stem, atrofie van de borstklieren, veranderingen in vetophopingen op de heupen.

Ook is er een toename van afscheiding en een verandering in de geur van zweet, de transformatie van vellushaar op het lichaam en gezicht in eindharen, haargroei op het lichaam en het gezicht van een mannelijk type, verergering en verlaging van de stem.

In sommige gevallen worden onvruchtbaarheid, stopzetting van ovulatie en menstruatie, atrofie van de eierstokken, baarmoeder en borstklieren waargenomen.

Een ander teken van virilisme is alopecia (alopecia).

In verband met het stoppen van de groei van de omvang van de baarmoeder en, als gevolg daarvan, de krappe situatie in de baarmoeder, lopen zwangere vrouwen het risico van een miskraam in de vroege stadia.

Endocriene ziekten van verschillende typen kunnen ook gepaard gaan met symptomen van deze ziekte (acromegalie, enz.).

Diagnose van virilisme

Viril syndroom wordt gediagnosticeerd door een gynaecoloog en een endocrinoloog op basis van laboratoriumtests die het niveau van hormonen in het lichaam, het ziektebeeld en het onderzoek van de arts bepalen. Voer ook een echografie van de eierstokken en bijnieren.

Virilismebehandeling

Als virilisme wordt veroorzaakt door een tumor, is het noodzakelijk om het operatief te verwijderen. In functionele vormen worden overwegend conservatieve behandelingsmethoden gebruikt: geneesmiddelen die de productie van androgenen onderdrukken.

Behandeling van het viralsyndroom draagt ​​bij aan het herstel van de menstruele functie en begunstigt de conceptie. De prognose is meestal gunstig.

Virilisatie bij vrouwen

Wanneer de synthese van hormonen verandert en de hoeveelheid androgenen (mannelijk geslachtshormoon) bij een meisje de beschikbare normen overschrijdt, ontwikkelt virilisatie zich bij vrouwen. Zo'n diagnose is helemaal niet gelukkig, omdat veel van de symptomen van de ziekte een meisje van normaal vrouwelijk geluk kunnen beroven. Het komt voor dat mannelijke geslachtshormonen de overhand hebben bij pasgeboren meisjes en de behandeling moet onmiddellijk worden gestart, omdat dit in de toekomst dreigt met onvruchtbaarheid en verminderde ontwikkeling van de geslachtsorganen.

Virilisatie bij vrouwen heeft altijd duidelijke symptomen die eenvoudigweg niet te missen zijn. Haargroei op plaatsen waar ze alleen bij mannen groeien, als het armen, benen en tepels zijn, kun je het nog steeds accepteren, maar het haar in de snor, de wangen en op het puntje van de neus is een echte tragedie voor vrouwen. Het is noodzakelijk om te waken, als het timbre van de stem is veranderd, zag je een kale plek op het hoofd of een acne-uitslag in het gezicht.

Het feit dat je een ziekte ontwikkelt, zegt overmatige spierontwikkeling. De spieren worden respectievelijk mannelijk en de borst verliest zijn pracht en wordt platter. De geslachtsorganen veranderen ook, de clitoris neemt toe, de menstruatiecyclus wordt verstoord en de interne geslachtsdelen worden gehypertrofieerd. Tijdens dergelijke veranderingen voelen vrouwen een sterke toename van het libido, en als je hier geen medicijnen voor gebruikt, moet een verhoogd seksueel verlangen worden gewaarschuwd.

Nadat een van de tekenen van virilisme is opgemerkt, moet men onmiddellijk naar een gynaecoloog en een endocrinoloog gaan. Deze artsen zijn vaak de eersten om een ​​diagnose te stellen, omdat de oorzaken van het virussyndroom voornamelijk ziekten zijn die verband houden met hun kwalificaties.

Het uiterlijk van secundaire mannelijke geslachtskenmerken bij vrouwen of, zoals vaak wordt gemedicineerd, komt vaak voor bij atleten, vooral bij degenen die serieus geïnteresseerd zijn in bodybuilding. Bodybuilders hebben de neiging om enorme spieren te bouwen, en als een vrouw is niet erg eigenaardig, moet je toevlucht nemen tot het gebruik van anabole steroïden. De voorbereidingen voor spiergroei zijn niets anders dan een synthetisch mannelijk hormoon en als de androgene activiteit in hen hoog is, begint virilisatie bij vrouwen vrij snel.

Als verschillende neoplasmata, problemen met de schildklier of een erfelijke factor de oorzaak zijn van het ontstaan ​​van het virale syndroom, dan bent u niet schuldig: u kunt de situatie corrigeren door de behandeling te starten. Een ander ding is wanneer een vrouw bewust steroïden neemt en vaak de eerste manifestaties van mannelijk-type musculatuur zelfs bodybuilders verrukken. Probeer voorzichtig te zijn en kies voor meer goedaardige anabolen, omdat het geïnitieerde proces van verandering tijdens verwaarlozing onomkeerbaar is.

Gerelateerde artikelen:

Link naar uw site:

De belangrijkste oorzaken van virilisatie van het vrouwelijk lichaam

Een veel voorkomende klacht van patiënten is een merkbare beharing van de benen (voornamelijk van de benen), het uiterlijk van haar op de kin van de bovenlip, enz.

Bij het vaststellen van de oorzaken virilisatie van het vrouwelijk lichaam en de ontwikkeling van gynaecologische endocrinologie in het algemeen een belangrijke rol gespeeld studie adrenogenitaal syndroom (ACS). Als een onafhankelijke vorm werd dit type pathologie in de vroege jaren 50 geïdentificeerd (N.T. Starkova). Het belangrijkste symptoom van ACS verloopt virilisatie vrouwelijke muizen als gevolg van verhoogde vorming apdrogenov voornamelijk in de adrenale cortex, hetgeen een oorzaak van genetisch bepaalde deficiëntie enzym ook die cortisolsynthese, en een scherpe daling van de ovariële functie bemiddeld door de hypothalamus-hypofyse systeem. Androgenen worden toegewezen risico als gevolg van stimulatie van ACTH bijnier verrekende stippellijn een omzetting oksiprogesterona androgene verbinding. Bovendien, androgenen blokkeuze FSH door de hypofyse, waardoor druppels ovariële functie.

Typen hyperandrogenisme. Er zijn verschillende classificaties van dit syndroom en afhankelijk van de timing van het optreden ervan, worden aangeboren (prenatale) en postnatale vormen onderscheiden. De meest geschikte moet de classificatie herkennen op basis van pathologische veranderingen. Volgens deze classificatie wordt het adrenogenitaal syndroom onderscheiden op basis van hypertrofie van de bijnierschors en op basis van tumorziekten van de laatste.

De meest voorkomende is ongecompliceerd, gekenmerkt door een verhoogde afgifte van androgenen aan de urine (17-CS) en een verhoogd gehalte van steroïden in het bloed, terwijl tumor laesies van de bijnierschors toegenomen afscheiding van androgenen een primaire karakter.

Antenatale virilisatie kan onmiddellijk na de geboorte worden vastgesteld. In het geval van postnatale virilisatie bij meisjes, blijven de geslachtsorganen zich ontwikkelen na het mannelijke type: de clitoris kan een lengte van 5-7 cm bereiken, de schaamlippen groeien snel, lijken op het scrotum alsof ze in tweeën zijn gedeeld; bij oudere meisjes is de huid van de genitale lippen sterk gepigmenteerd en gerimpeld.

Vooral merkbaar zijn de verschijnselen van virilisatie bij meisjes ouder dan 6 jaar. Ze hebben pigmentatiesites.
grijsbruine kleur op strikt afgebakende delen van de huid (lippen, tepelhof, borstklieren, oksels, anogenitale regio); de talgklieren scheiden een verhoogde hoeveelheid secretie uit; er wordt meerdere acne gevormd.

Pigmentatie van de huid lijkt soms op die van de ziekte van Addison, wanneer een grote hoeveelheid ACTH en melanofoorhormoon in het bloed van patiënten zit. Al in de 2-5e levensjaren, schaamhaar en verder langs de witte lijn van de buik van het mannelijke type. In de 3-4 jaar begint lichaamshaar in de oksels, en op 8 jaar en later - de groei van gezichtshaar, en neemt meestal toe, hoewel de intensiteit bij kinderen anders is.

De symptomen van de eenvoudige viriliserende vorm variëren afhankelijk van de periode van ontogenese waarin de hormonale functie van de bijnieren is aangetast.

Bij aangeboren AGS begint de overmaat aan androgeenvorming in de prenatale periode van het leven; bij hypersecretie van androgenen, van de 13e tot 14e week van het spiraaltje, is er sprake van een sterke virilisatie van de uitwendige geslachtsorganen, wat soms een fout veroorzaakt bij het bepalen van het geslacht van de pasgeborene.

In het geval van de ontwikkeling van hyperandrogenisme in het tweede trimester van de zwangerschap vindt er hypertrofie van de clitoris plaats, er zijn geen kleine en grote schaamlippen die onderontwikkeld zijn en een hoog kruis vormen dat in het onderste derde deel samensmelt. De uitwendige opening van de urethra en de sterk versmalde vaginale opening openen zich dicht bij elkaar. Met de overmatige vorming van androgenen tijdens het laatste derde deel van de zwangerschap, wordt een gematigde toename van de clitoris en hyperplasie van de kleine en grote schaamlippen opgemerkt. Er is een lage locatie van de uitwendige opening van de urethra.

Aandoeningen van de ontwikkeling van interne geslachtsorganen (baarmoeder, buizen en eierstokken) tijdens aangeboren AGS komen niet voor, omdat ze tegen die tijd al zijn gevormd. Vanwege de pathologie van de ontwikkeling van de uitwendige geslachtsorganen, wordt aangeboren AGS beschouwd als een van de vormen van hermafrodietisme, of liever, valse vrouwelijke hermafrodiet, omdat er normaal gesproken eierstokken worden gevormd. De clitoris bereikt vaak onnatuurlijk grote maten.

Verhoogde vorming van androgenen gaat verder in de verdere ontwikkeling van het meisje, met een speciaal effect op bot- en spierweefsel en op haarzakjes. Typerend is de snelle groei van het kind in het eerste decennium en de botleeftijd, volgens de röntgenfoto van de handen, overschrijdt de kalenderleeftijd met 5-6 jaar met 7-11 jaar. Op 12-jarige leeftijd neemt de groei sterk af en op 13-jarige leeftijd bereikt deze 150-155 cm. Op dat moment is het botverwijderingsproces volledig voltooid, wat overeenkomt met de leeftijd van de botten van 21 tot 23 jaar oud. Als gevolg hiervan zijn de meisjes onvolgroeid en hun lichaamsbouw wordt gekenmerkt door karakteristieke viriele kenmerken (smalle bekken en brede schouders).

Vanwege de vroege stopzetting van de groei van de lange tubulaire botten, zijn de armen en benen relatief kort met een lange torso, de musculatuur is goed ontwikkeld en de samenstelling is typisch viriel. Reeds op de leeftijd van 3-4 jaar beginnen meisjes met schaamhaar en axillaire holtes. Op 8-jarige leeftijd verschijnt er lichaamshaar op het gezicht en op de leeftijd van 12-14 ontwikkelt virale hypertrichose zich. De bijnierschors functioneert onder hyperstimulatiecondities, wat leidt tot hyperplasie van de corticale laag.

Diagnose van congenitale AHS bij meisjes levert meestal geen bijzondere problemen op. Een röntgenfoto van de bijnieren in omstandigheden van retro-pneumoperitoneum maakt het mogelijk het karakteristieke uiterlijk te onthullen van sterk vergrote bijnieren, die echter hun driehoekige vorm behouden. Als ze in de eerste maanden van het leven met 2-4 maal tegen de norm worden verhoogd, dan kan bij oudere kinderen deze toename tienvoudig en zelfs groot zijn. Het is belangrijk om de 17-CS te bepalen, waarvan het niveau met AHS 5-10 keer wordt verhoogd ten opzichte van de leeftijdsnorm.

Zoals eerder vermeld, is de directe oorzaak van insufficiëntie van de bijnierschors te weinig cortisol als gevolg van een stoornis in de synthese van corticosteroïden. Als patiënten echter in een staat van relatieve compensatie verkeren, veroorzaakt een toename van de belasting vaak verschillende symptomen van decompensatie.

Vanwege de pathologische synthese van steroïden worden, naast de derivaten van glycocorticoïden, oestrogene stoffen en primaire C19-steroïden met een direct androgeen effect gevormd naast de derivaten van glycocorticoïden. Een verhoogde afgifte van androgenen en oestrogenen remt de productie van gonadotrofines, en daarom blijven geslachtsklieren in kinderlijke staat. Secundaire seksuele kenmerken ontwikkelen zich niet door stimulering van eieren, maar onder invloed van verhoogde productie van steroïden in de bijnieren; daarom is de waargenomen vroege vroege puberteit niet voorbarig. Bij de differentiaaldiagnose van aangeboren AHS met hypospadie en cryprhism bij jongens, is de definitie van geslachtschromatine cruciaal, waarvan de afwezigheid een genetisch mannelijk veld aangeeft.

Als een kind vrouwelijke geslachtschromatine heeft, hebben we het over vrouwelijk vals hermafroditisme en slechts in zeldzame gevallen zijn niet-adrenale vormen van hermafrodietisme mogelijk. Gynaecografie onder pneumoperitoneum omstandigheden is ook van diagnostisch belang; het stelt je in staat om de aanwezigheid van baarmoeder, buizen en eierstokken te bepalen, vaak ontoegankelijk door rectaal onderzoek bij jonge meisjes. Een belangrijk klinisch symptoom dat het mogelijk maakt om de diagnose van een viriliserende bijniertumor te verwerpen is de aanwezigheid van de urohepital sinus, die de aangeboren aard van deze pathologie aangeeft. Als een kind vóór de puberteit in de urine tot 8-10 mg 17-KS bevat, is er sprake van hermafroditisme van bijnieroorsprong.

De ontwikkeling in de bijnierschors van een masculiniserende tumor leidt tot vroegtijdige seksuele ontwikkeling van het mannelijke type met een toename van de clitoris, een afname in de omvang van de baarmoeder, het stoppen van de menstruatie en atrofie van de borstklieren. Tegelijkertijd overtreft de afgifte van 17-CS significant (met een factor 5-10 of meer) de norm. De kenmerkende tekenen van neoplasma bij meisjes zijn bloedige afscheiding uit de geslachtsdelen, vroege ontwikkeling van de borstklieren en vergrote baarmoeder. In sommige gevallen zijn er tekenen van feminisering, Cushing-syndroom, aldosteronisme, enz. Dergelijke tumoren komen veel vaker voor bij meisjes dan bij jongens. De aard en mate van ontwikkeling van masculinisatie veroorzaakt door een tumor van de bijnierschors is gevarieerd, wat voornamelijk de uitdrukking van lichaamshaar betreft.

Virilisatie kan aldus worden veroorzaakt door verschillende factoren: allereerst endogene afhankelijk van de pathologie van de bijnierschors (hyperplasie of haar tumor), bepaalde soorten ovariële laesies (sklerokistoz, virilizing tumor van de eierstokken) en slechts zelden is het gevolg van exogene invloeden (ontwikkeling van tumoren bij een zwangere virilizing staat invloed op de foetus in de zin van de virilizing symptomen); ontvangen zwangere androgen preparaten stappen: slot ontvangen actieve preparaten androgeen testosteron propionaat, methyltestosteron en andere therapeutische doeleinden (bijvoorbeeld climacterische of disfunctionele baarmoeder bloeden, vleesbomen, etc..)..

Vanuit het oogpunt van de differentiële diagnose van puberale en postpuberale vormen van AHS, moeten we rekening houden met de viriliserende tumor van de eierstokken of bijnieren en het syndroom van sclerocystische eierstokken.

Tumor van de eierstok, zelfs van kleine omvang, kan meestal worden bepaald met behulp van gynaecografie. Een toename in de schaduw van een van de bijnieren en een verandering in de driehoekige contouren duiden op de aanwezigheid van een tumor.

Belangrijke hulp wordt geleverd door de prednisolontest; de daling in de vrijlating van 17-cc tot het normale niveau stelt ons in staat om met vertrouwen te spreken over de afwezigheid van een viriliserende bijniertumor. Bekende problemen kunnen zich voordoen bij de differentiële diagnose tussen AHS en ovarian sclerosis syndroom.

In de zogenaamde milde vorm van AHS zijn de virilisatiesymptomen wazig; menses zijn soms regelmatig, maar hebben een persistent anovulerend karakter. De selectie van 17-KS is iets toegenomen. Prednisolon-test heeft in dergelijke gevallen geen grote diagnostische waarde; belangrijker zijn gecombineerde monsters, bijvoorbeeld gelijktijdige stimulatie van de eierstokfunctie terwijl de bijnierfunctie wordt onderdrukt.

Hoewel gynaecografie een zekere waarde heeft in de differentiaaldiagnose tussen het syndroom van sclerocystische eierstokken en AGS, kunnen er echter fouten optreden in de evaluatie van röntgenfoto's van de bekkenorganen, omdat bij AGS als gevolg van baarmoederhypoplasie de eierstokken onevenredig vergroot kunnen lijken.

Zoals uit het bovenstaande blijkt, gaat AGS, beginnend bij verschillende levensfasen, gepaard met verschillende symptomen - van verkeerd vrouwelijk hermafrodietisme met uitgesproken virilisatie tot anovulatoire disfunctie van de eierstokken.

Met een relatief zeldzame vorm van vrouwelijk vals hermafrodiet van niet-adrenale oorsprong, zijn er geen tekenen van androgene actie. De endogene oorzaken van de oorsprong van zo'n aandoening zijn bijna onbekend, behalve dat het vaak wordt gevonden in combinatie met andere ontwikkelingsanomalieën.

In het vrouwelijke valse hermafrodiet van niet-adrenale oorsprong ontwikkelen secundaire geslachtskenmerken zich normaal. Uiterlijk is puur vrouwelijk, in de meeste gevallen is er menstruatie.

De masculinizing ovarian tumor (arrhenoblastoma) kan de snelle ontwikkeling van defeminisatie en de verschijning van tekens van virilization veroorzaken. Een tumor ontwikkelt zich vaak in één eierstok, die, wanneer klein, wordt vastgesteld met behulp van röntgenfoto's van het bekken. In sommige gevallen ontwikkelt de viriliserende tumor zich in defecte dysgenetische eierstokken.

Als eerder werd verondersteld dat adrenogenitaal syndroom het resultaat is van verhoogde uitscheiding van androgenen, hebben recente studies aangetoond dat dit slechts een secundair fenomeen is, omdat cortisolsynthese wordt verstoord door een gebrek aan het noodzakelijke enzym, en daarom produceert de bijnierschors androgenen in plaats van cortisol.

De hypofunctie van de bijnierschors is het meest uitgesproken in de zogenaamde zoutverliezende vorm van het adrenogenitaal syndroom, dat in zijn stoornis lijkt op het klinische beeld van de ziekte van Addison.

Bij het adrenogenitaal syndroom is het meest voorkomende klinische teken huidpigmentatie, evenals toegenomen
de gevoeligheid van veel kinderen voor insuline en een lage bloedsuikerspiegel. Deze ernstige vorm komt voor bij een klein aantal patiënten en, het meest interessante, komt voor bij kinderen met genetisch mannelijk geslacht.

De eerste privémanifestatie van de ziekte is gebrek aan eetlust, dan braken en eksikoz. Gekenmerkt door verhoogd verlies van zout en water; toenemende uitdroging leidt tot een overtreding van het volume circulerend bloed en de bloedstroomsnelheid. Het kind heeft aritmie tachycardie, cyanose, verlies van bewustzijn, convulsies. Het gehalte aan 17-COP in de urine is aanzienlijk verhoogd en in sommige gevallen toegenomen en de afgifte van oestrogeen. Het belangrijkste substraat van zoutverlies adrenogenitaal syndroom is een disbalans tussen natriumdiuretisch hormoon en aldosteron. Patiënten met een eenvoudige vorm van adrenogenitaal syndroom verliezen niet een grote hoeveelheid zout door de afgifte van een aanzienlijke hoeveelheid aldosteron. Dit leidt tot een bevredigende compensatie van het saldo.

De meest zeldzame is de derde - hypertensie - een vorm van het syndroom waarbij de bloeddruk bij kinderen stijgt tot 150 / 100-250 / 150 mmHg. Art., Die in sommige gevallen leidt tot acuut hartfalen, oedeem en zelfs hersenbloeding.

Bij hyperandrogenisme van diencefalische oorsprong worden autonome metabolische aandoeningen bepaald, naast de virale symptomen.

Symptomen van het virussyndroom manifesteren zich meestal snel na virale en stafylokokkeninfecties. Met de ziekte bij meisjes vóór het begin van de menstruatie, is er een versnelling van de puberteit. Met hyperandrogenisme van diencephalic oorsprong bij patiënten (in tegenstelling tot die lijdend aan postnatal AGS of Stein-Leventhal-syndroom), is hirsutism minder uitgesproken, slechts dun lang haar verschijnt op de kin, op areola en op de witte lijn van de buik. Vaak gemarkeerde obesitas, evenals borsthypertrofie. Stretchbanden worden bepaald op de huid van de borstklieren, buik en heupen. Het lichaamsgewicht neemt toe, verhoogt de omtrek van de borst en de omvang van het bekken. Bovendien zijn er meerdere vegetatieve-vaataandoeningen, evenals karakteristieke veranderingen in de elektrische activiteit van de hersenen. Vaak zijn bloedsuikerspiegels verhoogd.

Intellectuele vaardigheden bij kinderen met het adrenogenitaal syndroom zijn niet lager, en zelfs meestal iets hoger dan bij normale kinderen. Kinderen die lijden aan deze ziekte, het is vaak moeilijk om in contact te komen met anderen, verschillende isolement en verlegenheid vanwege hun lichamelijke beperking, die ze vooral in de puberteit opmerken, bijvoorbeeld, met intense haargroei, het verschijnen van acne, enz.

Idiopathisch hirsutisme

Het is noodzakelijk om toe te voegen dat hirsutisme bij vrouwen niet altijd wordt veroorzaakt door een overmaat aan androgenen; het kan afhangen van de verhoogde gevoeligheid van de haarzakjes voor de normale concentratie van deze hormonen in het bloed (het zogenaamde constitutionele idiopathische hirsutisme). Haargroei wordt vaak opgemerkt op de leeftijd van meer dan 40 en in de zomer.

Zoals M. G. Sichinava (1973) benadrukt, overwegen vrouwen 3 soorten hirsutisme; de eerste fase - met tekenen van virilisatie en mannelijke kaalheid, enz.; het tweede type - zonder tekenen van virilisatie, maar in combinatie met seborrhoea en acne, onvruchtbaarheid, menstruatiestoornissen; ten slotte, het derde type - idiopathisch hirsutisme - zonder duidelijke pathologische veranderingen in het endocriene systeem.

Hirsutisme is dus een pathologische aandoening die wordt veroorzaakt door een specifieke disfunctie van een endocriene klier, aangezien functionele veranderingen in organen zoals de lever, huid, enz. Ook het klinische beeld kunnen beïnvloeden.

Volgens sommige auteurs kan hirsutisme worden veroorzaakt door ofwel overmatige vorming van androgenen, ofwel door het relatieve gebrek aan oestrogeen. Het is echter noodzakelijk om er rekening mee te houden dat steroïden van de C2i-groep (progesteron, corticosteroïden) mogelijk een androgeen effect op de haarzakjes kunnen hebben. Bij mensen kunnen psychogene factoren de cyclische afgifte van gonadotrope en steroïde hormonen beïnvloeden; in het bijzonder beschrijft de literatuur het optreden van hirsutisme na ernstig mentaal trauma.

Het belangrijkste androgeen dat in het bloed circuleert en de natuurlijke haargroei beïnvloedt, is testosteron. Andere steroïden die tijdens het metabolisme in testosteron kunnen worden omgezet, kunnen een androgeen effect hebben. Verhoogde testosteronniveaus bij vrouwen met hirsutisme zijn het resultaat van ofwel overmatige vorming van de bijnieren of eierstokken van testosteron, of zijn voorganger, androstenediol, of verhoogde transformatie aan de periferie van zwakke androgene steroïden, zoals dehydroepiandrosteron en androstenediol in testosteron.

De menselijke huid heeft het vermogen om het proces van uitwisseling van de bovengenoemde zwakke steroïde hormonen voor testosteron te veranderen. Bij vrouwen die lijden aan hirsutisme, kan testosteron ook lokaal worden geproduceerd: in de huid of in de lever met abnormale androgeen uitwisselingsroutes. Bij hirsutisme is een hoge concentratie testosteron in het bloed en de coëfficiënt van zijn productie het resultaat van directe excretie van dit hormoon door de eierstokken of bijnieren. De belangrijkste fracties van de 17-CU zijn androsteron, met androgene activiteit en etocholanolone, hoewel het andronisch inactief is. Bij hirsutisme van ovariële oorsprong is het niveau van 17-COP in het bloed en urine normaal. Er werd opgemerkt dat een verhoogde hoeveelheid testosteron de inhoud van 17-KS niet beïnvloedt.

I. A. Manuylova, M. N. Kuznetsova, E. A. Bogdanova (1973) stoppen met deze vraag in detail. Deze auteurs benadrukken dat een van de relatief frequente oorzaken van gewiste virilisatie aangeboren aandoeningen zijn van de synthese van ovariumhormonen op basis van een defect in het enzymsysteem bij het Stein-Leventhal-syndroom. Het lijkt er echter op dat de postnatale vorm van adrenogenitaal syndroom, verschillende aandoeningen van de centrale regulatie van de eierstokkenfunctie en de bijnierschors frequenter zijn.

Aldus kunnen zeer verschillende ziekten zich klinisch manifesteren in de vorm van gewiste virilisatie, waarvan de diagnose op dit moment nog steeds aanzienlijke moeilijkheden oplevert.

In de zin van differentiële diagnostiek zijn hormonale testen het belangrijkst, waarvan de essentie de sequentiële activering of onderdrukking van de functie van de eierstokken en adrenale cortex is.

Naast een grondige analyse van de familiegeschiedenis, zijn de geschiedenis van de ziekte, klinische antropometrie en gynaecologische, röntgen- en hormonale onderzoeken essentieel om de diagnose te verduidelijken.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Statines zijn een van de meest populaire en vaak voorgeschreven groepen medicijnen voor het corrigeren van lipiden in het bloed.

Zweren op de klieren zonder temperatuur waarschuwen meestal voor de ernst van de infectieziekte. Als u de pathologie niet op tijd behandelt, kunnen complicaties optreden die de lichaamstemperatuur verhogen.

Een dergelijke procedure, zoals een massage van de schildklier volgens Ivanov, is nuttig voor sommige soorten schildklieraandoeningen en tegenwoordig zijn er verschillende methoden die wijd verspreid zijn en populair zijn.