Hoofd- / Testen

Het effect van insuline op het lichaam

Zoals uit wereldstatistieken blijkt, lijdt meer dan 20% van de bevolking van onze planeet aan diabetes. Bovendien werden de meeste van deze mensen gediagnosticeerd met insulineafhankelijke diabetes, wat niet mogelijk is om te genezen. Maar dit betekent niet dat de patiënt geen normaal leven kan leiden. Het enige wat u hoeft te doen is uw lichaam van insuline voorzien. Voor dit doel worden speciale injecties gebruikt waarvan de formulering strikt volgens het door de arts voorgeschreven schema wordt uitgevoerd. Maar wat is het mechanisme van insulinewerking? En hoe helpt hij diabetici?

De rol van insuline in het menselijk lichaam

Insuline is een speciaal hormoon dat betrokken is bij het metabolisme van koolhydraten. Hij is degene die betrokken is bij de afbraak van glucose en zorgt voor de verzadiging van de lichaamscellen met de nodige energie. De alvleesklier is betrokken bij de productie van dit hormoon. Wanneer de integriteit of het functioneren van de cellen van dit orgaan wordt verstoord, wordt insuline geproduceerd in kleine hoeveelheden, waardoor het lichaam een ​​tekort begint te ervaren, wat zich uit in een verhoging van de bloedsuikerspiegel.

Tegelijkertijd wordt het werk van de nieren en de lever verstoord, beginnen giftige stoffen zich ophopen in het lichaam, die een negatief effect hebben op alle interne organen en systemen. Eerst en vooral lijdt het vasculaire systeem. Onder invloed van suiker en giftige stoffen neemt de tonus van de wanden van bloedvaten af, ze worden fragiel en broos, tegen de achtergrond waarvan de risico's op het ontwikkelen van een beroerte en hartinfarct verschillende keren toenemen.

Verhoogd suikergehalte in het bloed beïnvloedt de regeneratieve processen in het lichaam. Dit is vooral merkbaar als de huid. Alle snijwonden en wonden genezen heel lang, worden vaak geïnfecteerd en ontwikkelen zich tot zweren. En dit is ook gevaarlijk, omdat met de etterende zweren de kans op het ontwikkelen van gangreen ook toeneemt.

Werkingsmechanisme

Sprekend over hoe insuline in het lichaam werkt, moet worden opgemerkt dat het direct door het receptoreiwit werkt. Het is een complex integraal eiwit van het celmembraan, dat uit 2 subeenheden bestaat. In de geneeskunde zijn ze gemarkeerd als a en b. Elk van deze subeenheden heeft zijn eigen polypeptideketen.

De werking van insuline is als volgt: ten eerste gaat het in communicatie met de a-subeenheid en verandert aldus de conformatie ervan. Daarna is de b-subeenheid bij het proces betrokken, wat een vertakte reactonketen veroorzaakt voor de activatie van enzymen die nodig zijn voor het splitsen van glucose en de assimilatie ervan in cellen.

Opgemerkt moet worden dat ondanks het feit dat het effect van insuline in het lichaam al vele eeuwen door wetenschappers is bestudeerd, de biochemische eigenschappen ervan nog niet volledig zijn bestudeerd. Het is echter al bekend dat in het hele proces secundaire "intermediairen" deelnemen, namelijk diacylglycerolen en inositol-triphonaten. Ze zorgen voor activatie van proteïnekinase C met een fosforyleringseffect en zijn geassocieerd met intracellulair metabolisme.

Deze bemiddelaars zorgen voor een betere toevoer van glucose in de cellen van het lichaam, waardoor ze verzadigd raken met energie. Eerst wordt het insulinereceptorcomplex ondergedompeld in het cytosol en vervolgens vernietigd in de lysosomen, waarna degradatieprocessen plaatsvinden - een deel van de insuline wordt vernietigd en het andere deel wordt naar de celmembranen gestuurd en er opnieuw ingebracht.

Insuline is een hormoon dat een direct effect heeft op de metabolische processen in het lichaam. Veel van de effecten worden waargenomen vanwege de actieve werking op een aantal enzymen. Hij is uniek in zijn soort, wat helpt om de bloedsuikerspiegel te verlagen. Dit gebeurt als gevolg van:

  • het verbeteren van de opname van glucose door celmembranen;
  • activering van glycolyse-enzymen;
  • verhoging van de activiteit van glycogeenproductie;
  • vermindering van de synthese van gluconeogenese, die verantwoordelijk is voor de vorming van glucose in de levercellen.

Insuline is het enige hormoon dat de opname door de cellen van de aminozuren die nodig zijn voor hun normale functioneren verbetert, evenals de toevoer van kalium-, magnesium- en fosfaationen daaraan. Bovendien verhoogt insuline de productie van vetzuren door glucose om te zetten in triglyceriden. Als het lichaam een ​​tekort aan insuline heeft, leidt dit tot de mobilisatie van vetten en hun afzetting in de weefsels van de inwendige organen.

Het antikatabole effect van insuline op het lichaam wordt veroorzaakt door een afname van het eiwithydrolyseproces, waardoor de degradatie ervan wordt verminderd (doordat diabetes bij patiënten insulinedeficiëntie heeft, neemt de eiwitafbraak toe, wat resulteert in een afname van spiertonus en zwakte).

Bovendien vermindert insuline de lipolyse, waardoor de concentratie van vetzuren in het bloed en de risico's op cholesterolaandoeningen, tromboflebitis, enz. Wordt verminderd. veel kleiner worden.

Effect op koolhydraatmetabolisme

Zoals reeds duidelijk is geworden, is insuline een hormoon dat bij vrijwel alle processen in het lichaam is betrokken. Maar aangezien we het direct over diabetes hebben, is het noodzakelijk om meer in detail het effect van insuline op het koolhydraatmetabolisme te onderzoeken.

In het geval dat het lichaam een ​​tekort heeft aan dit hormoon, betekent dit een schending van het proces van glucose-penetratie door de cellen van spierweefsel, resulterend in een afname van energiereserves. Wanneer het insulineniveau stijgt tot normale waarden, wordt dit proces hersteld en natuurlijk.

Echter, met verhoogde fysieke activiteit verhogen celmembranen hun permeabiliteit en absorberen ze veel meer glucose dan normaal. En dit gebeurt zelfs als het suikergehalte in het bloed erg laag is. Maar de risico's van het ontwikkelen van hypoglycemisch coma nemen in dit geval meerdere keren toe.

De insulinereceptor speelt een belangrijke rol in het proces van glucosehomeostase. Als het wordt verbroken, leidt het tot degeneratieve veranderingen in de cellen, die de ontwikkeling van vele ziekten veroorzaken, waaronder niet alleen diabetes, maar ook kanker.

Gezien de werking van insuline is het onmogelijk om niet te zeggen over het effect ervan op de lever. Het is in dit orgaan dat het lichaam overtollige glucose afstoot als een prozapas, en het alleen vrijgeeft wanneer het bloedsuikerniveau tot kritieke niveaus daalt.

En nog een belangrijk punt: insuline, zoals hierboven vermeld, is betrokken bij het proces van glycolyse, het activeren van de synthese van bepaalde enzymen, zonder welke de splitsing en opname van glucose door cellen onmogelijk is.

Actie op eiwitmetabolisme

Insuline speelt niet alleen een belangrijke rol bij het metabolisme van koolhydraten, maar ook bij eiwitten. Het is deze die zorgt voor de afbraak van eiwitten die met voedsel komen in aminozuren, die de synthese van hun eigen eiwitten in het lichaam activeren. Bij insulinedeficiëntie is dit proces verstoord, wat tot verschillende complicaties leidt. Bovendien versnelt insuline de transcriptie van DNA, waardoor de vorming van RNA wordt gestimuleerd.

Actie op vetmetabolisme

Insuline is ook actief betrokken bij lipogenese - de synthese van vetzuren. Hun vorming vindt plaats in het proces van afbraak van koolhydraten. En vetzuren zijn ook erg belangrijk voor het lichaam, omdat zonder hen er sprake is van een overtreding van het vetmetabolisme, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van obesitas en de afzetting van vetcellen in de interne organen.

Insuline-injectie

Met de ontwikkeling van diabetes, moet u onmiddellijk handelen. In de regel werden mensen voor het eerst gediagnosticeerd met diabetes type 2, en alleen als diëten en medicatieregels niet worden gevolgd, ontwikkelt zich type 1 diabetes, waardoor het simpelweg onmogelijk is om zonder insuline-injecties te doen.

Tot op heden worden de volgende typen insulinepreparaten onderscheiden:

  • Snelle actie. De actie begint al na 5 minuten na subcutane toediening en bereikt zijn maximale piek na 1 uur. Maar dergelijke medicijnen hebben één nadeel - ze werken niet lang, en hun introductie moet vóór elke maaltijd worden uitgevoerd of bij het begin van een hypoglycemisch coma.
  • Kort acteren. De werkzaamheid wordt 30 minuten na toediening waargenomen. Dergelijke injecties worden ook vóór de maaltijd gebruikt. De werking ervan duurt echter veel langer dan die van snelwerkende insuline.
  • Medium actie. Dergelijke geneesmiddelen worden gebruikt in combinatie met snelle of kortwerkende insulines. Efficiëntie na het innemen ervan wordt binnen enkele uren waargenomen.
  • Lang acteren. Hypoglycemische geneesmiddelen waarvan de werkzaamheid de hele dag door wordt waargenomen. Het is echter ook noodzakelijk om dergelijke geneesmiddelen te gebruiken met insulines met een korte en snelle werking. Ze worden meerdere keren per dag aangebracht voordat ze met regelmatige tussenpozen voedsel consumeren.

Welk soort medicijn zal worden voorgeschreven aan de patiënt hangt af van zijn individuele kenmerken en de ernst van het verloop van de ziekte. Om de juiste remedie te kiezen, moeten artsen de moleculaire eigenschappen van bloed in meer detail bestuderen. Hiervoor is de biochemie van veneus bloed en bloed van de vingers gedaan.

Volgens de resultaten van het onderzoek zal de arts niet alleen het geneesmiddel kunnen kiezen, maar ook de dosering, die het meest effectief en veilig is voor de patiënt. Omdat de verkeerde dosering van insuline kan leiden tot hypoglykemie en ernstige complicaties. Daarom is zelfmedicatie in elk geval onmogelijk. Insuline-injecties moeten worden toegediend onder strikt medisch toezicht.

Hormonale stoornissen

Categorieën

  • Een specialist zal u helpen (15)
  • Gezondheidsproblemen (13)
  • Haaruitval (3)
  • Hypertensie. (1)
  • Hormonen (33)
  • Diagnose van endocriene ziekten (40)
  • Klieren van interne secretie (8)
  • Vrouwelijke onvruchtbaarheid (1)
  • Behandeling (33)
  • Overgewicht. (23)
  • Mannelijke onvruchtbaarheid (15)
  • Geneeskundig nieuws (4)
  • Pathologie van de schildklier (50)
  • Diabetes Mellitus (44)
  • Acne (3)
  • Endocriene pathologie (18)

Het effect van insuline op het metabolisme

Insuline is een pancreashormoon. Het activeert de afgifte van glucose in spieren en vetweefsel, verhoogt de stroom van kaliumionen en fosfaten in de cellen.

In het lichaam zijn er constante schommelingen in het insulinegehalte: stijgen na het eten en afnemen tijdens vasten. Veranderingen in het niveau van insuline in het bloed kunnen worden vastgesteld door veranderingen in het glucosegehalte. Gebruik voor de diagnose van diabetes mellitus type 1 en 2 geen insuline-meting in het bloed. Deze analyse is informatief voor de diagnose van insulinoma - een goedaardige (minder vaak kwaadaardige) tumor van de pancreas.

Het effect van insuline op het metabolisme

Biologische effecten van insuline.

Zeer snelle effecten (seconden):

  • - hyperpolarisatie van celmembranen;
  • - verandering in membraantransport van glucose en ionen.

Snelle effecten (minuten):

  • - activering of remming van enzymactiviteit, wat leidt tot de prevalentie van anabole processen (glycogenese, lipogenese, eiwitsynthese);
  • gelijktijdige remming van katabolische processen.

Langzame effecten (uren):

  • - toename van de opname van aminozuren door cellen;
  • - selectieve inductie of depressie van enzymsynthese.

Zeer trage effecten (dag):

  • - mitogenese en celvermenigvuldiging.

Het insulineniveau in het bloed stijgt met de volgende aandoeningen en ziekten:

  • - normale zwangerschap;
  • - type 2 diabetes mellitus (vroege ziekte);
  • - obesitas;
  • - leverziekte;
  • - acromegalie;
  • - Itsenko-Cushing-syndroom;
  • - spierdystrofie;
  • - insulinoma (pancreastumor);
  • - erfelijke intolerantie voor fructose en galactose.

Het niveau van insuline in het bloed daalt onder de volgende omstandigheden en ziekten:

Het effect van insuline op het metabolisme.

Weefseldoelen voor insuline zijn de lever, vetweefsel en spieren. Plasmamembranen van cellen van deze weefsels bevatten het grootste aantal insulinereceptoren.

De insulinereceptor is een tetrameer bestaande uit 2 - en 2-subeenheden verbonden door disulfidebruggen. De -subeenheden liggen volledig buiten de cellen en zijn verantwoordelijk voor de binding van insuline. -subeenheden zijn transmembraaneiwitten met enzymatische activiteit en zijn verantwoordelijk voor de overdracht van het hormonale signaal in de cel. Het cytoplasmatische deel van de -subeenheid heeft kinaseactiviteit, d.w.z. in staat eiwitten door ATP te fosforyleren. Fosforylatie van intracellulaire eiwitten triggert een cascade van reacties die leiden tot een verandering in de activiteit van een groot aantal enzymen, waardoor het regulerende effect van insuline op het metabolisme van eiwitten, koolhydraten en lipiden wordt gerealiseerd. Tegelijkertijd verlaagt insuline het niveau van c-AMP in cellen.

1) Het verminderen van het gebruik van glucose door cellen, het verhogen van de glycogeenmobilisatie en het activeren van gluconeogenese leidt tot een verhoging van de bloedglucose (hyperglycemie) en het overwinnen van de nierdrempel (glycosurie)

2) verhoogde lipolyse, overmatige vorming van acetyl-CoA met de daaropvolgende inname van cholesterol (hyperketonemie) en ketonlichamen (hyperketonemie) in het bloed; Ketonlichamen dringen gemakkelijk in de urine (ketonurie)

3) afname van de snelheid van eiwitsynthese en verhoging van AK-katabolisme in weefsels leidt tot een toename van de concentratie van ureum en andere stikstofhoudende stoffen in het bloed (azotemie) en een toename van hun uitscheiding met urine (azoturie)

4) De uitscheiding van grote hoeveelheden glucose, ketonlichamen en ureum door de nieren gaat gepaard met een toename van diurese (polyurie)

De grootte van de nierdrempel van 160 mg%

Langdurige hyperglycemie bevordert niet-enzymatische glycosylatie van eiwitten, ophoping van cholesterol in de vaatwand (atherosclerose), ketoacidose, verlies van natrium en kalium.

Type 1-diabetes is insuline-afhankelijke, verminderde insulinesynthese.

Type 2 diabetes-insuline-onafhankelijk, deficiëntie van insulineafhankelijke receptoren in doelwitcellen.

Calcitonine is een peptidehormoon, gesynthetiseerd in parafolliculaire cellen van de schildklier in de vorm van preprohormon. Activering vindt plaats door gedeeltelijke proteolyse. Calcitoninesecretie wordt gestimuleerd tijdens hypercalciëmie en neemt af met hypocalciëmie. Het doelwit van het hormoon is botweefsel. Het werkingsmechanisme is ver weg, gemedieerd door cAMP. Onder invloed van calcitonine wordt de activiteit van osteoclasten (bot-brekende cellen) verzwakt en de activiteit van osteoblasten (cellen die betrokken zijn bij de vorming van botweefsel) wordt geactiveerd. Als gevolg hiervan wordt de resorptie van botmateriaal, hydroxyapatiet, geremd en neemt de afzetting ervan in de organische matrix van het bot toe. Samen met dit beschermt calcitonine tegen instorting en de organische basis van het bot - collageen - en stimuleert het de synthese ervan. Dit leidt tot een afname van het niveau van Ca 2+ en fosfaat in het bloed en een afname van Ca 2 + -uitscheiding in de urine (Figuur 10).

Parathyroïd hormoon is een peptidehormoon dat wordt gesynthetiseerd door parathyroïde kliercellen als een voorlopereiwit. Gedeeltelijke proteolyse van het prohormoon en afscheiding van het hormoon in het bloed treedt op als de concentratie van Ca2 + in het bloed afneemt; integendeel hypercalciëmie vermindert de uitscheiding van parathyroïd hormoon. Doelorganen van het doelwit van het bijschildklierhormoon zijn de nieren, botten en het maag-darmkanaal. Het werkingsmechanisme is afstandelijk, afhankelijk van het kamp. Parathyroïd hormoon heeft een activerend effect op osteoclasten van botweefsel en remt de activiteit van osteoblasten. In de nieren verhoogt bijschildklierhormoon het vermogen om een ​​actieve metaboliet van vitamine D te vormen3 - 1,25-dihydroxycholecalciferol (calcitriol). Deze stof verhoogt de intestinale absorptie van Ca 2 + en H-ionen.2RO4 -, mobiliseert Ca2 + en anorganisch fosfaat uit botweefsel en verhoogt de reabsorptie van Ca 2+ in de nieren. Al deze processen leiden tot een verhoging van de bloed Ca 2 + -niveaus (Figuur 10). Het niveau van anorganisch fosfaat in het bloed neemt niet toe, omdat het parathyroid-hormoon de reabsorptie van fosfaten in de tubuli van de nieren remt en leidt tot het verlies van fosfaten met urine (fosfaturie).

Hyperparathyroïdie is een verhoogde productie van parathyroïd hormoon door de bijschildklieren. Begeleid door massale mobilisatie van Ca2 + uit botweefsel, leidend tot botbreuken, verkalking van bloedvaten, nieren en andere inwendige organen.

Hypoparathyreoïdie is een verminderde productie van parathyroïd hormoon door de bijschildklieren. Vergezeld door een scherpe afname van het gehalte aan Ca 2+ in het bloed, wat leidt tot verhoogde spierexcitatie, krampachtige contracties.

EFFECTEN VAN INSULINE OP DE UITWISSELING VAN STOFFEN

Insuline beïnvloedt alle soorten metabolisme, bevordert anabole processen, verhoogt de synthese van glycogeen, vetten en eiwitten, remt de effecten van talrijke contrainsulaire hormonen (glucagon, catecholamines, glucocorticoïden en somatotropine).

Alle effecten van insuline zijn onderverdeeld in 4 groepen:

1. zeer snel (na enkele seconden) - hyperpolarisatie van celmembranen (behalve hepatocyten), toename van de permeabiliteit voor glucose, activering van Na + K + -ATPase, K + -ingang en pompen van Na +, onderdrukking van Ca 2+ - pomp en vertraging van Ca 2 +;

2. snelle effecten (binnen een paar minuten) - activering en remming van verschillende enzymen die katabolisme onderdrukken en anabole processen verbeteren;

3. langzame processen (binnen een paar uur) - een toename van de absorptie van aminozuren, een verandering in de synthese van RNA- en eiwitenzymen;

4. zeer langzame effecten (uren tot dagen) - activering van mitogenese en celvermenigvuldiging.

Insuline treft bijna alle organen en weefsels, maar de belangrijkste doelen zijn de lever, spieren en vetweefsel.

Het belangrijkste effect van insuline in het lichaam is een toename van het transport van glucose door de membranen van spier- en vetcellen door diffusie langs de concentratiegradiënt mogelijk te maken met behulp van hormoongevoelige membraaneiwittransporters die GLUTE worden genoemd. In de membranen van verschillende celtypen werden 6 soorten GLUTE gedetecteerd, maar alleen GLUT-4 - is insulineafhankelijk en wordt aangetroffen op de celmembranen van skeletspieren, hartspierweefsel en vetweefsel.

Insuline beïnvloedt alle soorten metabolisme en heeft de volgende effecten:

- verbetert het glucosetransport door het celmembraan en het gebruik ervan door weefsels, verlaagt de bloedglucosespiegels

- remt het verval en stimuleert de glycogeensynthese

- activeert glycolyseprocessen

- remt lipolyse, wat leidt tot een afname van de stroom vrije vetzuren in de bloedbaan

- voorkomt de vorming van ketonlichamen in het lichaam

- stimuleert de synthese van triglyceriden en vetzuren uit glucose

- verhoogt de membraanpermeabiliteit voor aminozuren

- verbetert de synthese van mRNA

- stimuleert de synthese en remt eiwitafbraak

INDICATIES VOOR HET GEBRUIK VAN INSULINTHERAPIE

1. Diabetes mellitus type I.

2. Resistentie tegen synthetische orale hypoglycemische middelen bij diabetes type II.

3. Decompensatie van diabetes veroorzaakt door verschillende factoren (acute comorbiditeit, verwondingen, infecties).

4. Hyperglycemisch coma.

5. Ernstige schade aan de lever en de nieren bij diabetes mellitus type II, wanneer het onmogelijk is synthetische orale hypoglycemische middelen te gebruiken.

6. Slechte wondgenezing.

7. Ernstige uitputting.

BIJWERKINGEN VAN INSULINE.

1. Hypoglycemische reacties.

2. Lipodystrofie op de injectieplaats.

4. Lokale en systemische allergische reacties.

Contra-indicaties.

1. Ziekten die voorkomen met hypoglycemie.

2. Amyloïdose van de nieren.

3. Maagzweer en maagzweer.

4. Gedecompenseerde hartafwijkingen.

DERIVATEN VAN SULFONILMOCHEVINY

I generatie II generatie

Butamide Glibenclamide (Maninil, Daonil)

Tolbutamide Glipizid (Antidiab, Glibenez)

Chlorpropamide Gliclazide (Diabeton)

Glikvidon (Glyurenorm)

Glimepiride (Amaril)

meglitinides

Repaglinide -proizv. benzoëzuur

Nateglinide -proizv. D-fenylalanine

MECHANISME VAN ACTIE

- stimuleer β-cellen van de pancreas en verhoog de productie van endogene insuline.

- vermindering van de activiteit van insulinasen.

- de binding van insuline aan antilichamen en plasma-eiwitten remmen.

- de activiteit van fosforylase verminderen en glycogenolyse remmen.

AANWIJZINGEN VOOR GEBRUIK

Diabetes mellitus type II (als het onmogelijk is om te compenseren voor een hyperglycemia dieet).

BIJWERKINGEN

1. Hypoglycemische reacties.

2. Toename van het lichaamsgewicht.

3. Verhoogde gevoeligheid voor alcohol.

5. Misselijkheid, braken.

6. Bij langdurig gebruik - een overtreding van de lever en de nieren.

7. Overtreding van bloedvorming: agranulocytose, trombopenie, hemolytische anemie.

8. Allergische reacties.

9. Lichtgevoeligheid (photodermatosis).

CONTRA

1. Diabetes mellitus type I en alle diabetische coma.

2. Ernstige lever- en / of nierfunctie.

3. Zwangerschap, borstvoeding.

4. Overgevoeligheid voor sulfonylureumderivaten.

biguanide

Buformin (Adebit, Glibutid)

Metformine (Siofor, Glyukofag)

MECHANISME VAN ACTIE

Remmen endogene insulineremming, verminderen de absorptie van koolhydraten in de darm, verhogen de glucoseopname door cellen zonder de vorming van glycogeen en stimuleren anaerobe glycolyse.

AANWIJZINGEN VOOR GEBRUIK

Diabetes mellitus type II (vooral in combinatie met obesitas).

BIJWERKINGEN

2. Dyspeptische symptomen.

3. Metallische smaak in de mond.

5. Megaloblastaire bloedarmoede (zeldzaam).

6. Lactaatacidose (buformine).

CONTRA

1. Diabetes mellitus type I en alle diabetische coma.

2. Verminderde nierfunctie.

3. Elke aandoening gepaard gaande met hypoxie.

5. De aanwezigheid van melkzuuracidose in de geschiedenis.

6. Chronisch alcoholisme.

7. Operaties en verwondingen.

8. Ziekten van de lever of verhoogde activiteit van leverenzymen met 2 of meer keer vergeleken met de norm.

9. Periode van verhoogde fysieke inspanning.

10 Zwangerschap, borstvoeding.

DERIVATEN VAN TIAZOLIDINDION

rosiglitazon

Pioglitazone (aktos)

MECHANISME VAN ACTIE

Verhoog de gevoeligheid van weefsels voor insuline. Werk samen met specifieke nucleaire receptoren die sommige insulinegevoelige genen transcriberen en uiteindelijk de insulineresistentie verlagen. Verhogen glucose opname door de weefsels van vetzuren, verhogen lipogenese remmen gluconeogenese.

AANWIJZINGEN VOOR GEBRUIK

Diabetes mellitus type II, op de achtergrond van onvoldoende productie van endogene insuline, evenals de ontwikkeling van insulineresistentie.

BIJWERKINGEN

1. Hypoglycemische reacties.

4. Allergische reacties.

CONTRA

1. Diabetische coma.

2. Ernstige lever- en nierfunctie.

3. Zwangerschap, borstvoeding.

Acarbose (Glucobay)

MECHANISME VAN ACTIE

- het intestinale a-glycosidase remmen, wat leidt tot een tragere absorptie van koolhydraten en een afname van de absorptie van glucose uit sacchariden

- verminderen dagelijkse schommelingen in de bloedglucose

- verbeter het effect van diabetische voeding

AANWIJZINGEN VOOR GEBRUIK

Diabetes mellitus type II (als het onmogelijk is om te compenseren voor een hyperglycemia dieet).

BIJWERKINGEN

2. Pijn in het epigastrische gebied.

4. Allergische reacties (zeldzaam).

CONTRA

1. Chronische darmaandoening, optredend met ernstige spijsverteringsstoornissen en absorptie (colitis ulcerosa).

2. Hernia van de grote maten.

3. Vernauwing en zweren van de darm.

4. Zwangerschap en borstvoeding.

INKRETINOMIMETIKI

Incretines zijn hormonen die worden uitgescheiden door bepaalde soorten dunne darmcellen als reactie op voedselinname en die de insulinesecretie stimuleren.

Wijs 2 hormonen toe.

1. glucose-afhankelijk insulinotroop peptide (HIP)

2. Glyukogonopodobny polypeptide (GLP-1)

GLP-1 vertoonden slechts voldoende insulinotrope werking, en daarom geschikt voor het maken van preparaten op basis hiervan exogeen incretins diabetes mellitus type 2 toegediend.

Gecreëerde medicijnen kunnen worden onderverdeeld in 2 groepen:

1. Stoffen die de werking van GLP-1 nabootsen - analogen van GLP-1

2. Stoffen verlengend effect van endogeen GLP-1 als gevolg van de blokkade van dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4) - vermenta afbrekende GLP-1 door DPP-4-remmers

INKRETINOMIMETIKI

1. Analoga van glucogon-achtig polypeptide-1 (GLP-1)

MECHANISME VAN ACTIE

Stimuleert receptoren voor glucagon-achtige polypeptide-1 en veroorzaakt de volgende effecten:

1. Verbeter de functie van β-cellen van de pancreas, verhoog de glucose-afhankelijke insulinesecretie. De insulinesecretie stopt als de glucoseconcentratie in het bloed daalt (dat wil zeggen dat het risico op hypoglykemie daalt).

2. Herstel of verbeter significant zowel de eerste als de tweede fase van de insulinereactie.

3. Onderdruk overmatige secretie van glucagon, maar schend niet de normale glucagon-respons op hypoglykemie.

4. Verminder de honger

2. Remmers van dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4)

Sitagliptine (Januvia)

Vildagliptine (Galvus)

saxagliptine

MECHANISME VAN ACTIE

Remmende werking van het enzym DPP-4, de intensiteit en de levensduur van de endogene glucose-insulinotrope peptide (GIP) en GLP-1, de bevordering van een fysiologische hun insulinotrope werking.

AANWIJZINGEN VOOR GEBRUIK

Type II diabetes

- monotherapie: als aanvulling op dieet en lichaamsbeweging;

- Combinatietherapie in combinatie met andere hypoglycemische middelen.

BIJWERKINGEN

1. Misselijkheid, braken, diarree

2. Verminderde eetlust

3. Pijn in het epigastrische gebied

6. Hoofdpijn

CONTRA

1. Diabetes mellitus type I en diabetische coma

2. Zwangerschap, borstvoeding

3. Schending van de lever

4. Hartfalen.

5. Inflammatoire darmaandoening

6. Kinderen en adolescenten tot 18 jaar.

7. Overgevoeligheid voor medicijnen.

ESTROGEN PREPARATEN

1. Oestrogene steroïdepreparaten:

ESTRADIOL (dermestil, klimara, proginova)

2. Oestrogeenpreparaten met een niet-steroïde structuur:

diethylstilbestrol

sigetin

AANWIJZINGEN VOOR GEBRUIK

Pathologische aandoeningen geassocieerd met onvoldoende ovariële functie:

1. Primaire en secundaire amenorroe.

2. Hypoplasie van de geslachtsorganen en secundaire geslachtskenmerken.

3. Climacterische en postcastratiestoornissen.

5. Zwakte van arbeid.

6. Preventie en behandeling van osteoporose bij vrouwen tijdens de menopauze.

7. Hypertrofie en prostaatkanker bij mannen (synthetische drugs met een niet-steroïde structuur).

8. Orale en implanteerbare anticonceptie.

ANTIESTROGENBEREIDINGEN

MECHANISME VAN ACTIE

1. Blokkeer oestrogeenreceptoren en elimineer het effect van oestrogeen.

2. Door het blokkeren van de oestrogeenreceptoren in de hypothalamus en hypofyse, schendt een feedbacksysteem, wat leidt tot verhoogde productie van gonadotrofinen en daardoor groter worden van de eierstokken en de functie te verbeteren.

AANWIJZINGEN VOOR GEBRUIK

1. Anovulatoire ovariale disfunctie en gerelateerde onvruchtbaarheid.

2. Disfunctioneel baarmoederbloeden.

3. Disgonadotrope vormen van amenorroe.

4. Androgeentekort.

6. Vertraagde seksuele en lichamelijke ontwikkeling bij mannelijke adolescenten.

Het effect van insuline op het metabolisme.

De nieren zijn gepaarde organen in de lumbale regio. De belangrijkste morfologische en functionele eenheid van de nier is de nephron. Het aantal nefronen is ongeveer 2 miljoen. Nefron bestaat uit een nier lichaampje, Malpighian bloedlichaampjes en renale tubulaire systeem. Renale lichaampje bestaat uit twee delen - de glomerulaire capillairen (afferente en efferente arteriolen) en Bowman-Shymlanskaya capsule glomerulus waarvan de schaal bedekt. Het kapsel van Bowman-Shymlanskaya bestaat uit 2 vellen - het binnenoppervlak, grenzend aan de glomerulaire capillairen en buitenste rollen in de buiswand. Tussen de vellen van de capsule bevindt zich een holte die in het lumen van de tubuli stroomt. Cellen die de binnenste laag van de capsulewand en bloedvaten te semipermeabele (basaal) membraan waardoorheen kleine moleculen kunnen passeren (zouten, glucose, ureum) en niet passeren hoogmoleculaire stoffen (eiwitten) vormen. Deze formatie wordt de renale filter (glycocalyx) niertubuli uit directe (proximale) buisvormige lus van Henle en gedraaide (distale) buisjes. Het distale gekronkelde buisjes overgaan in verzamelbuisjes → → naar de toppen van de piramiden kleine kopjes bekken → → → ureterblaas. 2 / FILTEREN Onder invloed van de bloeddruk in het bloed filtreert Shymlanskaya-Bowman capsule - gevormde primaire urine. Filtratie is afhankelijk van: 1. Uit de staat van het basaal membraan en podocytes. Poriën glycocalyx tot 100 nm moet HMB, enzymen, albumine, immunoglobulinen voorbijgaan, maar je moet niet overslaan VMV. In 1 minuut komt tot 1200 ml bloed naar de nephron, en het filtraat vormt 120 ml. 2. Uit het aantal werkende nefronen (verhoging van het oppervlak van het filteroppervlak). 3. Vanaf EPD (effectieve filtratiedruk). EPD zou meer dan 30 mm Hg moeten zijn. Art., Anders stopt het filteren. Bovendrempel - de concentratie van deze stoffen in het bloed op een hoog niveau (threshold), en daardoor de absorptie actief wordt, vrijwel alles weer opgenomen in de primaire urine. Hoogdrempelige stoffen zijn glucose, kalium, fosfor, aminozuren. Laagdrempelige - de concentratie van deze stoffen in het bloed is klein, hun reabsorptie is er een eenvoudige diffusie, in de urine en het bloed niveaus zijn bijna hetzelfde. Dit zijn producten van het stikstofmetabolisme, ureum, ongeveer 40 - 70% worden weer geabsorbeerd, de rest wordt verwijderd. Nietdrempelig - stoffen worden volledig uit het lichaam verwijderd, omdat ze normaal niet in het bloed aanwezig zijn. Deze omvatten kleurstoffen, geneesmiddelen, en anderen. Er is vastgesteld dat reabsorptie en secretie van verschillende stoffen vindt plaats in verschillende delen van de buisjes. De proximale tubuli worden opnieuw geabsorbeerd: - 100% glucose, aminozuren, kalium, fosfor; - 80% water, NaCl; - sommige kleurstoffen en medicinale stoffen worden uitgescheiden. In de lus van Henle - er processen concentratie of verdunning van urine, afhankelijk van de behoeften van het lichaam. - hier het water wordt geabsorbeerd en NaCl in de distale kanaltsahtakzhe zijn werkwijzen van concentratie of verdunning urine, uitgescheiden door bepaalde stoffen. SECRETION - reverse reabsorptie. De laatste urine wordt gevormd in de distale tubuli. De uiteindelijke urineproductie geneesmiddelen, antibiotica, sulfonamiden, kationen en anionen van organische zuren, kleurmiddelen, lichaamsafval producten. Distale tubulus epitheel scheidt - eiwit hyalien, ionen H +, NH + 4 ionen, d.w.z. acidogenese en ammoniogenese komen voor. Uitscheiding vereist energie, dit enzymatische proces is te wijten aan de energie van ATP. Het distale tubuli gevormde definitieve urine die aankomt in de verzamelkamer buisjes → → piramide apex cup bekken → → → ureterblaas → urethra. 3 / De fysische eigenschappen van urine of voorkomende zijn: bepalen van het aantal, kleur, helderheid, dichtheid, geur reactie. NUMBER = diurese dagelijkse hoeveelheid urine uitgescheiden door een volwassene, het gemiddelde is 800 - 1500 ml, dat is ongeveer 80% van de vloeistof je drinkt per dag. De hoeveelheid kan zowel naar boven als naar beneden variëren. 4 / soorten stoornissen dagelijkse diurese: Polyurie - verhoging van de diurese meer dan 2 liter. v toename in volume van de dronken vloeistof; v met de nederlaag van de achterste kwab van de hypofyse (vasopressine); v ontvangst alcohol (minimale dosis) binnen 30-60 minuten vasopressine remt de productie met 50-80% en verhoogt diurese; v met suiker en diabetes mellitus; v met nefrosclerose; v met resorptie van oedeem, etc. Anurie -prekraschenie urineproductie minder dan 50 ml per dag, minder dan 7% van de norm. v Traumatisch; v ernstige destructieve veranderingen in de nieren; v bij pasgeborenen op de eerste dag; v hyperfunctie van de achterste kwab van de hypofyse (verhoogde vasopressine); v met acute nefritis; v vergiftiging met lood, kwik en urolithiasis. Oligurie - vermindering van dagelijkse diurese, minder dan 500 ml. Er zijn 3 types: 1. 2. 3. Verminderde prerenaal postrenale -zaderzhka prerenaal oligurie of verwijdering van water door de nieren wordt niet verminderd v extracellulair vloeistofvolume door het verlies van Na-zout (diarree, braken, maagspoeling), d.w.z. door het spijsverteringskanaal; v door de huid - zweten, brandwonden; v via het ademhalingssysteem; v bloeden; v aandoeningen van het cardiovasculaire systeem (insufficiëntie van de bloedstroom naar de nephron); v sommige nieraandoeningen. Nier oligurie -porazhenie renale bloedlichaampjes ten koste van afzettingen in de basaalmembraan van immuuncomplexen v tubulaire necrose; v infectieziekten: mazelen, mononucleosis, syfilis, brucellose; v het nemen van antibiotica (A / B) penicilline; v nierschade door schimmels; v gebruik voor diagnostische doeleinden van verschillende contrastmiddelen; v nederlaag van tubuli met toxines: myoglobine, hemoglobine; v interstitiële glomerulonefritis. Postrenale oligurie -Violation uitstroming via uitscheidingsstelsel v obturatie stenen, tumoren, etc. Nocturia is het overheersende effect van nachtelijke diurese overdag. v insufficiëntie van cardiovasculaire activiteit; v acute nefritis en andere nierschade. Dysurie - pijnlijk urineren - met een lange wachttijd; v met cystitis, urethritis van verschillende etiologie. Polakiuria - frequent urineren in kleine porties v bij kinderen jonger dan 1 jaar oud; v met cystitis, urethritis (ontsteking van de urinewegen). Olakiuria - zelden plassen, minder dan 2 keer per dag - vytoyadenie; v harde lichamelijke arbeid; v neuroreflexaandoeningen. Enuresis is urine-incontinentie bij jongens vóór de puberteit; v bij kinderen jonger dan 1 jaar. 5 / RELATIEVE DICHTHEID geeft een idee van de concentratie van opgeloste stoffen in de urine, de relatieve dichtheid van de beoordeelde vermogen van de nieren om urine en ras concentreren. Normaal gesproken is de relatieve dichtheid = 1.012 - 1.025. Het maximum is 1.035. Onder verschillende omstandigheden kunnen de nieren urine afscheiden met een dichtheid van 1,00 -1,045 of meer. De relatieve dichtheid wordt beïnvloed door: - eiwitgehalte; - glucose-inhoud; - zoutgehalte; - temperatuur. De aanwezigheid van urine-eiwit elke 3 g / l (3 ‰) verhoogt de dichtheid met 0,001. De aanwezigheid van 1% (5,55 mmol / l) glucose verhoogt de dichtheid van urine met 0,004. HYPERSTENURIA - verlengde uitscheiding van urine met verhoogde dichtheid. v diabetes; v oliguria (glomerulonefritis); v oedeemvorming; v diarree, braken. IZOSTENURIYA- aanhoudende afgifte van urine dichtheid als die van "primaire" incontinentie 1, 010. v nefrosclerose; v subacute en chronische nefritis. GIPOSTENURIYA- lange urine met kleine fluctuaties in de dichtheid van 1.007 - 1.012. v chronische nierziekte; v amyloïdose van de nieren. GIPOIZSTENURIYA- verlengde uitscheiding van urine met een soortelijk gewicht dicht bij de primaire urine 1.009 - 1.011. v chronische nierziekte. 6. Transparantie - OK - transparant of slabomutnaya TROEBELHEID: slabomutnaya, troebel, melkachtig-troebel. Normaal transparant of licht troebel. Troebelheid wordt veroorzaakt door: v aanwezigheid van cellen: erytrocyten, leukocyten, epitheelcellen; v de aanwezigheid van bacteriën, schimmels; v de aanwezigheid van zouten; v aanwezigheid van vet. 7.TsVETobuslovlen aanwezigheid daarin pigmenten - hemoglobine derivaten en varieert afhankelijk van de concentratie, diurese, voedsel pigmenten, medicijnen, etc. Normale kleur van strogeel tot diepgeel. v kleur van "bier" - de aanwezigheid van bilirubine; v kleur "thee zetten" - de aanwezigheid van urobilin; v kleur "meat slop" - de aanwezigheid van bloed; v roodachtige kleur - bieten, wortels, amidopirina, vanwege de aanwezigheid van bloed; v kleur zwart - fenilketouriya, purpurinuria, zwart kanker, verminderde het metabolisme van eiwitten; v Melkachtige kleur - lymfostasis, hiluria. 8.Funktsionalnye proteïnurie - ontstaan ​​als gevolg van een verhoging van de renale Mosti doorlatend filter of langzaam de bloeddoorstroming in de glomeruli in reactie op sterke externe prikkels stromen karakter, zijn ze niet gepaard met andere veranderingen in de urine. 1. Proteinuria pasgeboren - niet sterk door de aanwezigheid van de nieren filter in de eerste 4-10 dagen en zuigelingen wanneer overvoerd. 2. Voedingsstoffen - ontstaat door eiwitrijk eten. 3. Orthostatische - bij kinderen van voorschoolse en schoolgaande leeftijd wordt onthuld alleen in de staande positie als gevolg van hemodynamische instabiliteit nier 4. Proteïnurie bij onderkoeling en oververhitting. 5. Proteïnurie van spanning (marcheren) - na verhoogde spierbelasting. 6. Proteïnurie met koorts, verwonding, shock. 7. congestief proteïnurie - wordt waargenomen bij gedecompenseerde hart activiteit, met ascites en zwelling van de buik. 8. Proteïnurie met spinale kromming - hyperlordose. 9. Geneesmiddel - nefrotoxisch. 10. Voorbijgaand letsel, pijnschok, anafylactische shock. 11. Bij zwangere vrouwen met nefropathie, hormonale veranderingen. 9. Nierproteïnurie komt vaker voor en kan biologisch en functioneel zijn. Organic proteïnurie - is de oorzaak van de nederlaag van de nefron: glomerulaire of tubulaire. Organische proteïnurie kan zijn:

glomerulaire

* Zeer selectief (selectief) - het glomerulaire membraan kan selectief de albumine van het bloedplasma overslaan, het wordt waargenomen bij nefrose, nefrotische toestanden.

niet-selectief - het glomerulaire membraan passeert alle plasma-eiwitten: albumine en globulines. Organische proteïnurie is kenmerkend voor acute en chronische glomerulonefritis, nefrose, stagnatie in de nieren, infectieuze en toxische nierschade. Ze worden gekenmerkt door een combinatie van proteïnurie, cilindrurie en de aanwezigheid van renaal epitheel in het urinesediment.

buisvormig

1. Schending van reabsorptie in proximale tubuli als gevolg van de afwezigheid of tekortkoming van vectorenzymen.

3. Door de verhoogde secretie van hyaline in de distale tubuli tijdens hun ontsteking.

Functionele proteïnurie - treedt op als gevolg van een toename van de permeabiliteit van het nierfilter of de vertraging van de bloedstroom in de glomeruli als reactie op sterke externe stimuli, ze gaan in de natuur voorbij en gaan niet gepaard met andere veranderingen in de urine.

1. Proteinuria pasgeboren - niet sterk door de aanwezigheid van de nieren filter in de eerste 4-10 dagen en zuigelingen wanneer overvoerd.

2. Voedingsstoffen - ontstaat door eiwitrijk eten.

3. Orthostatisch - bij kinderen in de kleuterschool en op school wordt de leeftijd alleen in staande positie vastgesteld als gevolg van een verminderde hemodynamiek van de nieren.

4. Proteïnurie met onderkoeling en oververhitting.

5. Proteïnurie van spanning (marcheren) - na verhoogde spierbelasting.

6. Proteïnurie met koorts, verwonding, shock.

7. congestief proteïnurie - wordt waargenomen bij gedecompenseerde hart activiteit, met ascites en zwelling van de buik.

8. Proteïnurie met spinale kromming - hyperlordose.

9. Geneesmiddel - nefrotoxisch.

10. Voorbijgaand letsel, pijnschok, anafylactische shock.

11. Bij zwangere vrouwen met nefropathie, hormonale veranderingen.

10. Proteïnurie van de externe nier

1. Wegens het mengsel van een eiwit dat uit de urinewegen en geslachtsorganen scheidt (voor blaasontsteking, pyelitis, urethritis, gonorroe, enz.).

2. Als gevolg van de ophoping in het bloedplasma van "lichte" eiwitten (zie oorzaken van oorzaken van présence).

Prerenal - niet geassocieerd met een nieraandoening.

Pathologische eiwitten met laag molecuulgewicht verschijnen in het bloed (paraproteïnen, para-immunoglobulinen, myoglobine, middelzware moleculen, uremische toxines, afbraakproducten van hemoglobine). Ze passeren het nierfilter en eiwit verschijnt in de urine.

Valse proteïnurie

Geassocieerd met een mengsel van eiwitten van de geslachtsorganen met hun ontsteking (vaginitis, colpitis, trichomoniasis, gonorroe, prostatitis, urethritis, seks, langdurige seksuele onthouding).

11. CLASSIFICATIE VAN GLUESURS

FYSIOLOGISCHE GLUCOSURES

ie normaal waargenomen.

1. Voedingsproduct - met de introductie van een grote hoeveelheid licht verteerbare koolhydraten met voedsel: honing, snoep, druiven. Glucose komt in grote hoeveelheden het lichaam binnen, stijgt snel (na 1 uur), na 2,5 uur neemt het af naar de norm en lager.

2. Emotioneel - stress - verhoogde productie van adrenaline leidt tot hyperglycemie en vervolgens tot glycosurie. Het wordt waargenomen bij studenten, patiënten vóór de operatie, onder stress.

3. Bij pasgeborenen, borstvoeding, zwanger - de redenen zijn onduidelijk, niet alle worden nageleefd, ze gaan snel voorbij.

Cyclisch: als een persoon vaak fysiologische glucosurie heeft, heeft hij mogelijk een neiging tot diabetes.

PATHOLOGISCHE GLUCOSURES

INSULAR EXTRAINSULAR

Insulair - geassocieerd met een gebrek aan insuline of de ineffectiviteit van zijn werking.

12. Insulair - geassocieerd met een gebrek aan insuline of de ineffectiviteit van zijn werking.

Insulinebiosynthese komt voor in de β-cellen van de pancreaseilandjes van Langerhans. Bij een volwassene vormen de eilandjes 2-3% van het totale volume van de pancreas en 85% daarvan zijn β-cellen, 12% α zijn cellen (ze produceren glucagon), 3% zijn delta-cellen (ze produceren gastrine).

Insuline wordt gevormd uit pro-insuline.

Het effect van insuline op het metabolisme.

1. Bevordert een toename van de doorlaatbaarheid van de celmembranen van spieren, vetweefsel, lever voor glucose;

2. Activeert het enzym hexokinase, dat de vorming van glucose-6-fosfaat stimuleert;

3. Vermindert de afbraak van eiwitten en stimuleert de synthese ervan;

4. Activeert glycogeensynthese in de lever;

5. Remt gluconeogenese, d.w.z. de vorming van glucose uit andere stoffen: eiwitten en vetten. Dit proces leidt tot een verlaging van de bloedglucosewaarden;

6. Beïnvloedt het lipidemetabolisme: draagt ​​in de lever bij aan lipogenese en in de vetcel - lipolyse;

7. Bevordert de opname van mineralen in de darmen.

Insuline is het enige hormoon dat het glucosegehalte in het bloed verlaagt - het tekort leidt tot hyperglycemie en vervolgens tot glycosurie.

In ernstige gevallen wordt tot 600 g glucose (3330 mmmol / l) per dag afgegeven. Glucose heeft geen tijd om te worden geresorbeerd in de tubuli!

13. EXTRAINSULAIRE GLUCOSUREN

1. Hormonaal - geassocieerd met verstoorde hormoonproductie door endocriene klieren, vaak met hypersecretie

-Schildklierhormonen;

-TSH (thyroid stimulating hormone).

Hyperglycemie bij hypersecretie van deze hormonen leidt tot glycosurie.

2. Centrale oorsprong - operaties op het centrale zenuwstelsel, ontsteking, trauma, intoxicatie, koorts. Deze aandoeningen leiden vaak tot hyperglycemie en vervolgens tot glycosurie.

3. Lever, vanwege gebrek aan glycogeenproductie door hepatocyten met leverlaesies: hepatitis, cirrose, intoxicatie, geelzucht; verbeterde glycogenolyse.

4. Nier - vanwege het verslaan van de tubuli en het niermembraan. Het renale epitheel heractiveert actief glucose, meer dan 2 maal de nierdrempel.

A) primaire - vanwege het ontbreken of afwezigheid van drager-enzymen, is de renale glucosedrempel verlaagd tot 1,5 - 7 mmol / l, het wordt vaker waargenomen bij kinderen.

"Nierdiabetes" → glycosurie zonder hyperglycemie.

Het gehalte aan hexokinase en alkalische fosfatase is verlaagd, het zijn enzymen - dragers;

B) secundair - als gevolg van de vernietiging van het nefron bij nieraandoeningen: chronische nefritis, acuut nierfalen, nefrosclerose.

5. Geneesmiddel: toepassing

Glucosurie gaat gepaard met polyurie, omdat glucose vocht opneemt als gevolg van een toename van de osmotische druk van de primaire urine en een afname van de reabsorptie van water in de tubuli.

14. Ketonuria - het uiterlijk van ketonlichamen in de urine.

Keton lichamen omvatten:

-aceton;

-Β -hydroxyboterzuur;

-Acetoazijnzuur.

Dit zijn pathologische componenten van urine, omdat in de regel hun vrijgegeven hoeveelheden niet worden gedetecteerd.

Aceton is een toxine, een oplosmiddel van vetten, fosfolipiden, vooral werkt op de hersencellen.

Acetoazijnzuur en β-hydroxyboterzuur - verschuif de pH van het bloed in de zure kant, er ontstaat acidose, wat leidt tot intoxicatie.

Tijdens de metabolische processen in het lichaam vormden zich constant ketonlichamen.

Ze worden in de lever gevormd uit acetyl-CoA en gaan vervolgens naar de perifere weefsels waar ze worden gebruikt. Bijvoorbeeld: in spieren, hersenen en vooral tijdens vasten, worden acetonlichamen geoxideerd tot CO.2 en H2Over met de vorming van ATP, zijn betrokken bij de myelinisatie van zenuwvezels, ze zijn regulatoren van het koolhydraat- en lipidemetabolisme: ze besparen koolhydraten en lipiden.

Datum toegevoegd: 2018-05-09; Weergaven: 22; BESTEL WERK

EFFECTEN VAN INSULINE OP DE UITWISSELING VAN STOFFEN

Insuline beïnvloedt alle soorten metabolisme en heeft de volgende effecten:

Voor koolhydraatmetabolisme:

- verbetert het glucosetransport door het celmembraan en het gebruik ervan door weefsels, verlaagt de bloedglucosespiegels

- remt het verval en stimuleert de glycogeensynthese

- activeert glycolyseprocessen

Voor vetmetabolisme:

- remt lipolyse, wat leidt tot een afname van de stroom vrije vetzuren in de bloedbaan

- voorkomt de vorming van ketonlichamen in het lichaam

- stimuleert de synthese van triglyceriden en vetzuren uit glucose

Voor eiwitmetabolisme:

- verhoogt de membraanpermeabiliteit voor aminozuren

- verbetert de synthese van mRNA

- stimuleert de synthese en remt eiwitafbraak

INDICATIES VOOR HET GEBRUIK VAN INSULINTHERAPIE

1. Diabetes mellitus type I.

2. Resistentie tegen synthetische orale hypoglycemische middelen bij diabetes type II.

3. Decompensatie van diabetes veroorzaakt door verschillende factoren (acute comorbiditeit, verwondingen, infecties).

4. Hyperglycemisch coma.

5. Ernstige schade aan de lever en de nieren bij diabetes mellitus type II, wanneer het onmogelijk is synthetische orale hypoglycemische middelen te gebruiken.

6. Slechte wondgenezing.

7. Ernstige uitputting.

BIJWERKINGEN VAN INSULINE.

1. Hypoglycemische reacties.

2. Lipodystrofie op de injectieplaats.

4. Lokale en systemische allergische reacties.

Contra-indicaties.

1. Ziekten die voorkomen met hypoglycemie.

2. Amyloïdose van de nieren.

3. Maagzweer en maagzweer.

4. Gedecompenseerde hartafwijkingen.

DERIVATEN VAN SULFONILMOCHEVINY

I generatie II generatie

Butamide Glibenclamide (Maninil, Daonil)

Tolbutamide Glipizid (Antidiab, Glibenez)

Chlorpropamide Gliclazide (Diabeton)

Glikvidon (Glyurenorm)

Glimepiride (Amaril)

meglitinides

Repaglinide -proizv. benzoëzuur

Nateglinide -proizv. D-fenylalanine

MECHANISME VAN ACTIE

- stimuleer β-cellen van de pancreas en verhoog de productie van endogene insuline.

- vermindering van de activiteit van insulinasen.

- de binding van insuline aan antilichamen en plasma-eiwitten remmen.

- de activiteit van fosforylase verminderen en glycogenolyse remmen.

Het effect van insuline op het metabolisme

Effect van insuline op het lipidenmetabolisme:
ACTIVERING
1. Synthese van glucose-vetzuren en glycerol;
2. De vorming van glycerol;
3. Synthese van triacylglycerolen.

ONDERDRUKKING
1. De afbraak van lipiden;
2. Ketogenese.

Deelname aan eiwitmetabolisme:
ACTIVERING
1. Biosynthese van ribonucleotiden (ATP; creatinefosfaat);
2. Vorming van cyclische nucleotiden (c.AMP en c.GMP);
3. Synthese van cytoplasmatische en nucleaire nucleïnezuren.

ONDERDRUKKING
De afbraak van eiwitten.

Effecten van insuline op de toestand van water-elektrolyten:
1. Activeert de stroom van kalium in de cel;
2. Interfereert met het transport van natriumkationen naar het cytoplasma.

Aldus veroorzaakt insulinedeficiëntie stoornissen van alle soorten metabolisme. Bovendien is er, als gevolg van de afname van de intensiteit van niet-specifiek katabolisme in cellen, een afname in de vorming van ATP en energievoorziening van weefsels in hyperglycemie-omstandigheden. Dit fenomeen wordt vaak het "fenomeen van metabolische honger" genoemd.

Als een resultaat van glycosylatie van eiwitten worden meerdere functionele veranderingen opgemerkt: zuurstoftransport door bloed, samentrekkende functie van spieren, toestanden van biologische barrières, etc. Interstitieel oedeem leidt tot merkbare verstoringen, allereerst van die structuren waar een lichte toename van extracellulaire vloeistof leidt tot dystrofie van cellen: perifere bloedvaten en zenuwen, netvlies en hoornvlies, tot verandering.

Ondanks de fundamentele verschillen in de tactiek van de revalidatiebehandeling voor verschillende soorten diabetes, is het mogelijk om de gemeenschappelijke hoofddoelstellingen ervan te formuleren.

Compensatie van diabetes

Enige oplossing voor dit fundamentele beginsel bepalend is voor de meest complete in een bepaalde klinische situatie, het vertragen van de progressie van de ziekte en de complicaties ervan, waardoor het mogelijk uit te voeren maatregelen te nemen om de functionele reserves van de gecompromitteerde orgaansystemen en organisme als geheel te verbeteren. Zij besloten de volgende criteria toe te wijzen voor de compensatie van diabetes:
1. De afwezigheid van klachten met betrekking tot de ziekte;
2. Stabilisatie van het lichaamsgewicht op het juiste niveau;
3. Normalisatie van de glucoseconcentratie in het bloed;
4. Eliminatie van glycosurie;
5. Correctie van bloedlipoproteïne spectrum;
6. Gebrek aan hypoglycemie en ketoacidose.

Om de mate van compensatie objectiverende te bepalen en daarmee control flow schatting diabetes vaak complexe analyses van parameters zoals nuchtere bloedglucose niveaus en postprandiale inhoud van geglycosyleerd hemoglobine, cholesterol en triacylglycerolen, en body mass index.

Maar sommige daarmee samenhangende ziekten en pathologische aandoeningen, zoals hart- en vaatziekten, cerebrovasculaire aandoeningen, cerebrovasculaire accidenten en de gevolgen daarvan, epilepsie en anderen, in de pathogenese van die van cruciaal belang zijn hypoxie en ondervoeding van weefsels van vitale organen, kan hypoglykemie dramatisch verslechteren hun koers. In deze situaties, evenals een uitgesproken neiging tot bloedglucoseconcentratie moet een nog strengere grenzen gehouden (5,55-11,1 mmol / l) en glucosurie verminderen mag niet meer dan 5% van het koolhydraat van levensmiddelen.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

In het totaal van hormonen in het menselijk lichaam neemt prolactine een speciale plaats in. Deze biologisch actieve stof geproduceerd door de voorkwab van de hypofyse bestaat uit bijna tweehonderd aminozuren.

In een aanzienlijk aantal laboratoriumdiagnostiek zijn er mensen die iedereen kent die de kliniek ooit heeft bezocht (bijvoorbeeld volledige bloedtelling of biochemie), maar een groot aantal specifieke onderzoeken blijft uit het zicht.

Hoeveel hormonen zijn er die het vrouwelijk lichaam kan produceren? Het endocriene systeem van de eerlijke seks produceert meer dan een dozijn stoffen. Ze beïnvloeden niet alleen de voortplantingsfunctie, maar ook het uiterlijk en het welzijn van een vrouw.