Hoofd- / Hypofyse

Congenitale hypothyreoïdie

Congenitale hypothyreoïdie is een complex van klinische en laboratoriumuitingen die voorkomen bij een kind vanaf de geboorte met insufficiëntie van het schildklierhormoon of immuniteit van tropische organen. Symptomen zijn onder meer een vertraging in de psychofysische ontwikkeling, myxoedeem, trofische stoornissen van de huid en de aanhangsels ervan, depressie van het hart, afname van het basaal metabolisme. Diagnostiek is gebaseerd op een karakteristieke kliniek, röntgendiagnostische gegevens, schildklier-echografie, ECG, laboratoriumtests, waaronder de meting van schildklierstimulerend hormoon en thyroxine in plasma. De behandeling omvat levenslange vervangingstherapie met kunstmatige analogen van schildklierhormonen.

Congenitale hypothyreoïdie

Congenitale hypothyreoïdie is een polyetiologische ziekte die wordt gekenmerkt door klinische manifestaties van schildklierinsufficiëntie. Het is de meest voorkomende endocriene pathologie in kindergeneeskunde. Meestal treedt de ziekte op tegen de achtergrond van veranderingen direct in de schildklier, minder vaak is het resultaat van de pathologie van het hypothalamus-hypofyse-systeem of de defectieve structuur van het receptorapparaat van de tropenorganen. In 90% van de gevallen is sporadisch. De incidentie is 1: 3,7-4 duizend pasgeborenen in Europa en de VS, in Japan - 1: 6-7 duizend.Het vrouwelijk geslacht is 2-2,5 keer vaker dan het mannelijke geslacht. De eerste screeningstests voor congenitale hypothyreoïdie werden in 1973 uitgevoerd door de Canadezen J. Dussault, S. Laberge. Op dit moment wordt neonatale screening uitgevoerd om de diagnose zo snel mogelijk te stellen en, indien nodig, tijdig te behandelen.

Oorzaken van congenitale hypothyreoïdie

In 80-90% van de gevallen komt de primaire vorm van congenitale hypothyreoïdie voor. Oorzaken - afwijkingen van de schildklier, meestal - dystopie in de retrosternale of sublinguale ruimte, minder vaak - hypoplasie, athyreosis. Risicofactoren kunnen zijn: auto-immuunziekten en infectieziekten van de moeder, toxische effecten van medicijnen, chemicaliën, blootstelling aan straling, jodiumtekort tijdens de zwangerschap. Ongeveer 2% van de gevallen van misvormingen van de klier zijn erfelijke vormen. Hun hoofdoorzaak zijn mutaties in de genen TITF1, TITF2, FOXE1 en PAX8. In de regel gaan de genetisch geconditioneerde vormen gepaard met andere ontwikkelingsstoornissen: aangeboren hartafwijkingen, gespleten verhemelte, enz.

Van 5 tot 10% van de kinderen met congenitale hypothyreoïdie heeft een verminderde synthese, uitscheiding of interactie van de schildklierhormonen zelf. Overdracht gebeurt meestal op een autosomaal recessieve manier. De meest voorkomende opties zijn defecten in de organisatie van jodium en schildklierhormonen (frequentie: 1: 40.000), Pendred-syndroom (1: 50.000). Andere vormen zijn uiterst zeldzaam.

Ongeveer 5% van alle gevallen van congenitale hypothyreoïdie zijn centrale (secundaire of tertiaire) vormen. De meest voorkomende variant is een gecombineerd tekort aan hormonen uit de adenohypofyse, inclusief TSH. Geïsoleerde tekortkoming is zeldzaam. Oorzaken van schade aan het hypothalamus-hypofyse-systeem - afwijkingen van de hersenontwikkeling, cysten, kwaadaardige en goedaardige tumoren, geboortebreuk bij pasgeborenen, verstikking tijdens de bevalling, zelden - aplasie van de hypofyse.

De oorzaak van de ontwikkeling van klinische symptomen van hypothyreoïdie kan een afwijking in de structuur van receptoren in doelorganen zijn, veroorzaakt door genmutaties. De onmogelijkheid van de interactie van een voldoende hoeveelheid hormonen met receptoren van tropische weefsels provoceert de ontwikkeling van het zogenaamde "syndroom van resistentie". In de regel is dit een erfelijke pathologie overgedragen door een autosomaal dominant type. Bij haar is het niveau van TSH in het bloedplasma normaal, T3 en T4 - binnen het normale bereik of matig toegenomen.

Classificatie van aangeboren hypothyreoïdie

Congenitale hypothyreoïdie heeft verschillende classificaties op basis van de lokalisatie van de aandoening, de ernst van de symptomen en het niveau van thyroxine, compensatie tijdens de behandeling en de duur van de ziekte. Afhankelijk van de oorsprong van de ziekte, worden de volgende vormen van hypothyreoïdie onderscheiden:

  1. Primair of schildklier. Pathologische veranderingen komen direct voor in de weefsels van de schildklier.
  2. Secundair. Er ontwikkelen zich aandoeningen van de adenohypophysis, waarbij er een tekort is aan de synthese van thyroid-stimulating hormone (TSH).
  3. Tertiair. Schildklier insufficiëntie als gevolg van de tekortkoming van een van de hypothalamus hormonen - thyroliberin. Samen met de secundaire vorm verwijst naar de centrale hypothyreoïdie.
  4. Perifere. Het gebrek aan effect van hormonen is te wijten aan een defect of gebrek aan receptoren in tropische weefsels of een schending van de omzetting van thyroxine (T4) in trijodothyronine (T3).

Afhankelijk van de ernst van klinische symptomen en het niveau van T4 in plasma, kan hypothyreoïdie latent, manifest en gecompliceerd zijn. Latente of subklinische hypothyreoïdie wordt gekenmerkt door een normaal T4-niveau tegen de achtergrond van een toename van TSH. Klinische manifestaties komen niet voor of ze zijn niet specifiek en subtiel. Wanneer de manifeste vorm op de achtergrond van een hoge concentratie TSH-niveau T4 enigszins wordt verlaagd. Een klassiek klinisch beeld van hypothyreoïdie ontwikkelt zich. Gecompliceerde hypothyreoïdie treedt op met een hoog TSH-gehalte, een scherp T4-tekort. Naast de ernstige mate van hypothyreoïdie zijn er ook schendingen van andere organen en systemen: hartfalen, polyserositis, cretinisme, coma en zelden een hypofyseadenoom.

Afhankelijk van de effectiviteit van de behandeling, is congenitale hypothyreoïdie geïsoleerd:

  • gecompenseerd - tegen de achtergrond van de behandeling verdwijnen de verschijnselen van hypothyreoïdie, de concentratie van TSH, T3, T4 in het bloedplasma - binnen het normale bereik;
  • gedecompenseerde - zelfs bij adequate behandeling zijn er klinische en laboratoriumuitingen van hypothyreoïdie.

Voor de duur van congenitale hypothyreoïdie is onderverdeeld in:

  • voorbijgaand - de ziekte ontwikkelt zich op de achtergrond van de blootstelling van de antilichamen van de moeder aan de TSH van het kind. Duur - van 7 dagen tot 1 maand.
  • permanent - vereist levenslange vervangingstherapie.

Symptomen van congenitale hypothyreoïdie

Afhankelijk van de vorm en de ernst van de aandoening, kunnen de eerste tekenen van primaire aangeboren hypothyreoïdie zich op verschillende leeftijden manifesteren. Scherpe hypoplasie of aplasie van de klier manifesteert zich in de eerste 7 dagen van het leven van een kind. Dystopie of lichte hypoplasie kan klinische verschijnselen veroorzaken in de leeftijd van 2 tot 6 jaar.

Primaire tekens die aangeboren hypothyreoïdie aangeven: gewicht van een kind met een geboorte van meer dan 4 kg; onvolwassenheid bij een voldragen of uitgestelde (meer dan 40 weken) zwangerschap; vertraagde ontslag van meconial massa's; langdurige geelzucht bij pasgeborenen; dyspeptische symptomen; langzame gewichtstoename; lethargie; macroglossia; winderigheid en obstipatie; spierzwakte; hyporeflexie; cyanose en episodes van apneu tijdens het voeden. De huid van het kind is koud, er zijn zwellingen aan de ledematen en geslachtsorganen. Vaak zijn er verhoogde fontanellen, nonunion van de naden van de botten van de schedel, heupdysplasie. Borstvoeding kan de ernst van klinische manifestaties van hypothyreoïdie verminderen.

Primaire congenitale hypothyreoïdie ontwikkelt zich in fasen. Een uitgesproken kliniek wordt waargenomen op de leeftijd van 3-6 maanden. Er is een myxoedeem. De huid is verdicht, icterisch grijs, droog. Zweten drastisch verminderd. Atrofie van de nagelplaat en het haar ontwikkelt zich. De stem van het kind is laag, hees en ruw. Er is een vertraging in de psychomotorische en fysieke ontwikkeling, de tanden barsten uit en worden vervangen door een vertraging. Bij verdere ontwikkeling is er mentale retardatie. Dit komt tot uiting in een gebrek aan woordenschat en een afname van intelligentie, die gevoelig is voor progressie tot oligofrenie.

Centrale congenitale hypothyreoïdie heeft een vaag ziektebeeld. Vaak gecombineerd met afwijkingen van de gezichtsschedel ("gespleten lip", "gespleten gehemelte") en het falen van andere hypofysehormonen (somatotroop, luteïniserend en follikelstimulerend) met kenmerkende symptomen.

Diagnose van aangeboren hypothyreoïdie

Diagnose van congenitale hypothyreoïdie omvat de verzameling van anamnestische gegevens, een objectief onderzoek van het kind door een kinderarts of neonatoloog, instrumentele onderzoeken, algemene en specifieke laboratoriumtests. Een geschiedenis kan predisponerende factoren aan het licht brengen - erfelijkheid, maternale ziekten tijdens de zwangerschap, ondervoeding, gebruik van obstetrische voordelen tijdens de bevalling, enz. Wanneer een kind fysiek wordt onderzocht, worden de hartslag, bloeddruk, matige hypothermie, hyporeflexie en ontwikkelingsachterstand verlaagd.

Op het röntgenogram van de ledematen worden de vertraging en de overtreding van de sequentie van de vorming van ossificatie-kernen bepaald, hun asymmetrie en een specifieke teken - epifysaire dysgenese. Op een elektrocardiogram - sinustradycardie, afname van de amplitude van de tanden, uitzetting van het QRS-complex. Echografie van de schildklier stelt u in staat om dystopie, hypoplasie of de afwezigheid van dit orgaan te identificeren.

In de KLA - normochrome bloedarmoede. In de biochemische analyse van bloed wordt een toename van lipoproteïnen en cholesterol gedetecteerd. Als de centrale oorzaak van hypothyreoïdie wordt vermoed, wordt een CT- en MRI-scan van de hypofyse uitgevoerd. Specifieke laboratoriumtests - meten van het niveau van T4 en TSH in het bloedplasma. Deze tests worden gebruikt als neonatale screening. Afhankelijk van de vorm van hypothyreoïdie kan de concentratie van deze hormonen in het bloed worden verhoogd of verlaagd. Zelden gebruikt moleculair genetisch onderzoek om genmutaties te identificeren.

Behandeling van congenitale hypothyreoïdie

De behandeling van aangeboren hypothyreoïdie begint onmiddellijk vanaf het moment van de diagnose en gaat levenslang door. Het medicijn van keuze is L-thyroxine. Deze tool is een synthetisch analogon van schildklierhormonen en wordt gebruikt als vervangingstherapie. Dosering is individueel gekozen. Indien nodig kan het medicijn worden gemengd met moedermelk. De effectiviteit van de behandeling wordt geschat op basis van TSH en T4 in het bloed, het verdwijnen van de symptomen van hypothyreoïdie. Indien nodig, aanvullend voorgeschreven multivitaminecomplexen, symptomatische geneesmiddelen.

De prognose voor aangeboren hypothyreoïdie hangt af van de adequaatheid en tijdigheid van de behandeling. Met vroege diagnose en tijdig gestarte therapie, normalisatie van het niveau van TSH en T4 - de prognose voor psychofysische ontwikkeling is gunstig. Bij afwezigheid van behandeling tijdens de eerste 3-6 maanden van het leven, is de prognose twijfelachtig, zelfs met de juiste verdere therapeutische tactieken. Met een adequate selectie van de dosis medicijnen, bereikt de snelheid van psychofysische ontwikkeling de fysiologische norm, maar de achterstand in intelligentie blijft. Preventie bestaat uit prenatale bescherming van de foetus, medische en genetische counseling bij het plannen van een zwangerschap, een rationeel dieet en een adequate jodiuminname bij het dragen van een kind.

Maatregelen voor de diagnose en beheersing van aangeboren hypothyreoïdie bij kinderen

Congenitale hypothyreoïdie is een endocriene ziekte die steeds vaker voorkomt bij pasgeborenen. Bij deze ziekte produceert de schildklier onvoldoende schildklierhormonen, wat de normale ontwikkeling van alle organen en systemen sterk belemmert. Bij gebrek aan een goede behandeling lijdt het zenuwstelsel allereerst, wat een negatief effect heeft op de mentale ontwikkeling. Gunstige voorspellingen met betrekking tot dit probleem kunnen pas worden gestart nadat een maand is verstreken sinds het begin van de therapie. Dat is de reden waarom het probleem van vroege detectie van de ziekte bijzonder acuut is. In de eerste maanden van zijn leven ontwikkelt het kind zich snel, terwijl hypothyreoïdie bij het kind dit proces significant remt.

Epidemiologie van de ziekte

Congenitale hypothyreoïdie bij Europeanen komt voor bij ongeveer één pasgeborene voor vier of vijfduizend kinderen, bij Aziaten - minder vaak lijdt één persoon van zes tot zevenduizend aan de ziekte. Voor vertegenwoordigers van de negroïde race is deze ziekte bijna niet typerend.

Volgens geslacht is de ziekte meer kenmerkend voor meisjes dan jongens. Voor elk mannelijk lid dat aan hypothyreoïdie lijdt, zijn er twee vrouwelijke vertegenwoordigers.

De oorzaken van de ziekte

Aangezien de functie van de schildklier op zich niet kan afnemen, worden verschillende oorzaken van hypothyreoïdie bij kinderen benadrukt:

  • Als het kind nog in de baarmoeder was op het moment dat er onregelmatigheden in de ontwikkeling en het daaropvolgende werk van de schildklier optraden, kunnen we zeggen dat de kwaal erfelijk is. Deze toestand is vrij gevaarlijk, omdat het lichaam van de moeder pas in de eerste weken van de zwangerschap schildklierhormonen produceert, na deze periode begint de zich ontwikkelende schildklier bij de foetus zelfstandig te werken, waardoor de organen en hun systemen goed kunnen ontwikkelen. Ernstige hormoondeficiënties kunnen leiden tot ernstige lichamelijke en geestelijke afwijkingen en aangeboren hypothyreoïdie bij pasgeborenen.
  • Met de immuniteit van de schildklier zelf tegen jodium, verkregen uit voedsel, stoppen de stoffen die nodig zijn voor de productie van schildklierhormonen niet meer in het lichaam, wat onvermijdelijk leidt tot het optreden van de ziekte.
  • In aanwezigheid van endocriene ziekten die de hypofyse en hypothalamus beïnvloeden, is de normale regulatie van de afscheiding van hormonen in het lichaam verstoord, wat een schending van de productie van schildklierhormonen veroorzaakt.
  • Als de moeder tijdens de zwangerschap geneesmiddelen gebruikt die de concentratie van schildklierhormonen verminderen, kan dit leiden tot immuniteit van het lichaam voor schildklierhormonen.

classificatie

De hypothyreoïdie bij kinderen is verdeeld in twee hoofdgroepen:

  • Congenitale hypothyreoïdie, die in de baarmoeder verscheen - na de geboorte heeft de baby een ernstig tekort aan schildklierhormonen, waardoor het kind in ontwikkeling achterblijft en onmiddellijke behandeling vereist.
  • Verworven hypothyreoïdie bij kinderen kan zich ontwikkelen als gevolg van een gebrek aan jodium, een operatie aan de schildklier, thyroïditis, blootstelling aan bepaalde medicijnen.

Door de ernst van de ziekte is verdeeld in:

  • De voorbijgaande, die wordt gedetecteerd tijdens het eerste onderzoek - het niveau van het schildklierstimulerend hormoon wordt verhoogd en de concentratie van schildklierhormonen wordt verlaagd. Meestal, aan het begin van een tijdige behandeling, gaat zo'n aandoening snel over.
  • Subklinisch, waarbij de schildklier al is aangetast, maar er zijn nog geen duidelijke symptomen waargenomen. De ziekte kan alleen worden gediagnosticeerd met een bloedtest.
  • Wanneer manifest is er een tekort aan schildklierhormonen op de achtergrond van toenemende niveaus van schildklier-stimulerend hormoon. De ziekte gaat gepaard met alle symptomen, die behoorlijk uitgesproken zijn.

Als we de ziekte in termen van het niveau van schending van de afscheiding van het hormoon beschouwen, kunnen we onderscheiden:

  • Primaire of schildklier, waarvan de oorzaak is een pathologie van de schildklier, waarin het begint met het vrijgeven van veel minder hormonen dan nodig. Dit is het meest voorkomende type hypothyreoïdie bij kinderen.
  • Secundair of hypofyse. De hypofyse en de schildklier zijn onlosmakelijk met elkaar verbonden, dus de pathologieën van de hypofyse zullen onvermijdelijk leiden tot verstoringen in de productie van schildklierhormonen. Dit type ziekte is vrij zeldzaam.
  • Tertiair of hypothalamisch. In dit geval is de oorzaak van de ziekte een schending van de activiteit van de hypothalamus.

pathogenese

Tijdens ontwikkeling in de baarmoeder van de moeder, ontvangt de foetus de nodige hoeveelheid hormonen van de moeder, ze zijn voldoende voor de normale groei van alle weefsels en organen. Als om de een of andere reden, wanneer het moederlijk lichaam stopt met het leveren van schildklierhormonen aan de foetus, zijn schildklier niet in staat is om het lichaam van een vitale stof te voorzien, ontwikkelt de hersenschors zich niet volledig, wat mentale retardatie en cretinisme kan veroorzaken.

Bij de geboorte daalt het niveau van schildklierhormonen in het lichaam sterk, wat de situatie alleen maar verergert. Vaak zijn onderontwikkeling en aangeboren hypothyreoïdie de reden waarom ouders besluiten om het naar een weeshuis of een gespecialiseerde kostschool te brengen, maar in feite helpt de behandeling op tijd om het hoofd te bieden aan het probleem.

symptomen

Ouders van kinderen onder de leeftijd van een jaar moeten competent zijn in hypothyreoïdie bij kinderen, waarvan de symptomen op deze leeftijd verschillen van de manifestaties van de ziekte bij volwassenen. Symptomen van hypothyreoïdie bij kinderen zijn als volgt:

  • Bij de geboorte heeft het kind een vrij groot gewicht, meer dan vier kilo, zwelling van het gezicht en de oogleden, huilend schor en ruw, zwaar ademend. Dit zijn de belangrijkste symptomen waardoor hypothyreoïdie bij pasgeborenen kan worden vermoed vóór de eerste screening.
  • Geelzucht stopt niet lang, de zuigreflex is erg zwak uitgedrukt. Navelstreng wond geneest niet.
  • Het kind komt niet lang aan, de groei is veel minder dan nodig.
  • Lange tijd houdt de baby zijn hoofd niet vast, kan niet zitten, de basisvaardigheden blijven ongevormd.
  • De patiënt toont geen interesse in de wereld, wil niet communiceren, maakt geen typische geluiden voor baby's, speelt niet en communiceert niet met andere mensen, kenmerkend voor plotselinge stemmingswisselingen en grilligheid.
  • Immuniteit is niet ontwikkeld, het lichaam is gevoelig voor frequent voorkomende infectieziekten.

Tijdige diagnose van congenitale hypothyreoïdie, waarvan de symptomen in de eerste maanden van het leven van een kind duidelijk zichtbaar zijn, helpt om de juiste behandeling voor te schrijven die een klein persoon zal redden.

diagnostiek

Op de vierde of vijfde dag van het leven wordt de pasgeborene noodzakelijkerwijs op screening gestuurd, waarbij de hoeveelheid schildklierstimulerend hormoon in het bloed wordt bepaald, zelfs als er geen vermoeden is van de aanwezigheid van aangeboren hypothyreoïdie bij kinderen.

Met een verhoogde concentratie van deze stof, wordt het kind verzonden voor verdere onderzoeken om de mogelijkheid van congenitale hypothyreoïdie uit te sluiten. Dit produceert een echografie en scintigrafie van de schildklier, die pathologieën detecteren in de vorm, grootte en locatie van het orgel.

Differentiële diagnose van hypothyreoïdie bij kinderen is gebaseerd op laboratoriumindicaties, afhankelijk van de verkregen resultaten, het type hypothyreoïdie waaraan een persoon lijdt, wordt bepaald:

  • Primaire vorm: het TSH niveau is boven normaal, de concentratie van schildklierhormonen is onder normaal;
  • Secundaire en tertiaire vorm: TSH verlaagd of normaal, schildklierhormonen verlaagd.

behandeling

Behandeling van hypothyreoïdie bij kinderen moet beginnen in de eerste levensweken, onmiddellijk nadat een diagnose is gesteld, omdat een vertraging in deze kwestie onomkeerbare veranderingen in het lichaam van de kinderen kan veroorzaken. Bij hypothyreoïdie bij kinderen bestaat de behandeling uit het nemen van synthetische analogen van stoffen die door de schildklier worden geproduceerd. Daarnaast zijn vitaminesupplementen, noötropica en supplementen voorgeschreven, zijn goede voeding en massage en fysiotherapie sessies vereist. Vaak, in het geval van congenitale hypothyreoïdie, ontwikkelt zich mentale retardatie, als deze aanwezig is, is genezing niet langer mogelijk, hormoontherapie kan de toestand van de patiënt slechts licht verbeteren.

prognoses

Een endocrinoloog is iemand die alles weet over de symptomen en de behandeling, hij moet de kinderen nauwlettend volgen en onmiddellijk medische onderzoeken voorschrijven voor vermoedelijke aangeboren hypothyreoïdie. Als u op tijd begint met de behandeling, verdwijnen de symptomen snel en begint het kind normaal te groeien zonder mentale en fysieke achterstand. Bij hypothyreoïdie is een gunstig resultaat alleen mogelijk met constante observatie, wanneer elke manifestatie van de ziekte wordt geregistreerd en behandeld. Het kind moet goed eten, sporten, oefenen en de zomer doorbrengen weg van de hete zon, wat kan leiden tot verergering van de ziekte.

Congenitale hypothyreoïdie

In de moderne wereld besteedt de geneeskunde veel aandacht aan de bevalling. Artsen proberen alle afwijkingen en defecten in een kind te identificeren in de zeer vroege stadia van de zwangerschap, onmiddellijk na de geboorte. Van de vele aangeboren ziekten die bij kinderen worden waargenomen, wordt hypothyreoïdie als zeer gevaarlijk en ernstig beschouwd. Het wordt gekenmerkt door een verminderde werking van de schildklier, een afname van de hoeveelheid hormonen in het bloed. Hypothyreoïdie bij pasgeborenen kan om vele redenen optreden. Zijn diagnose wordt uitgevoerd terwijl hij en zijn moeder in het kraamkliniek zijn, op de derde of vierde dag na de geboorte.

De belangrijkste symptomen van de ziekte: vertraagde ontwikkeling, zowel lichamelijk als geestelijk, kinderziektes veel later dan gebruikelijk bij kinderen, verhoogde droogheid van de huid. Behandeling bij baby's met aangeboren hypothyreoïdie wordt uitgevoerd met behulp van geneesmiddelen die schildklierhormonen vervangen. Tijdige interventie, het identificeren van gezondheidsproblemen en het nemen van de noodzakelijke maatregelen, geeft kinderen de kans om samen met hun leeftijdsgenoten te groeien en zich te ontwikkelen, om niet slechter te zijn, niet dommer dan anderen. Als u geen belang hecht aan de ziekte, zullen er in de toekomst mogelijk gebreken in het skelet van het kind zijn en zullen er problemen met het zenuwstelsel optreden.

Het concept van aangeboren hypothyreoïdie

Onder aangeboren hypothyreoïdie verwijst naar een ziekte die gepaard gaat met een verminderd functioneren van de schildklier bij pasgeborenen. Het is twee tot tweeënhalf keer vaker waargenomen bij meisjes dan bij jongens. Statistieken tonen aan dat de ziekte wordt gedetecteerd bij 1-2 kinderen van de 5.000 geboren.

Waarom is de schildklier zo noodzakelijk voor de juiste, tijdige ontwikkeling van de baby? Het is een orgaan van het endocriene systeem dat bij de mens de volgende functies vervult:

  • regulatie van het metabolisme: vet, koolhydraten, eiwitten en calcium;
  • controle van de lichaamstemperatuur;
  • draagt ​​bij aan de vorming van intelligentie bij het kind.

Vanaf de geboorte is de schildklier direct betrokken geweest, de belangrijkste rol in de groei en ontwikkeling van het lichaam van de baby, vooral van de botten en de vorming van het zenuwstelsel. Een van de taken van de schildklier is de productie van twee soorten hormonen: thyroxine, triiodothyronine. Het ontbreken van deze stoffen kan zowel de fysieke als mentale ontwikkeling van het individu aanzienlijk beïnvloeden, mentale processen remmen, de groei van het kind.

redenen

Aangeboren hypothyreoïdie bij kinderen vindt om verschillende redenen plaats, waarvan de belangrijkste zijn:

  • Erfelijkheid. Voornamelijk door genetische mutaties, zelfs wanneer een kind wordt gevonden, zijn de vorming en het functioneren van de schildklier in utero verstoord.
  • Onjuiste formatie, productie van schildklierhormonen, bijvoorbeeld door verslechtering, vertraging van het jodiummetabolisme.
  • Genegenheid van het centrum van het zenuwstelsel, verantwoordelijk voor de werking van de schildklier, die ernstige verstoringen van het endocriene stelsel kan veroorzaken.
  • De gevoeligheid voor schildklierhormonen verslechtert.

symptomen

Congenitale hypothyreoïdie manifesteert zich voornamelijk bij baby's niet onmiddellijk, maar enkele maanden later. Alleen bij een telbaar aantal kinderen kan de ziekte worden opgespoord in de eerste dagen, weken van het leven. De meest levendige symptomen van de ziekte zijn: zwelling van het gezicht, zwaar gewicht (meer dan drie en een halve kilogram), cyanose in de neus, lippen (cyanose), wallen in de supraclaviculaire fossa, halfopen mond, grofheid van stem, geelzucht, verlengd voor meerdere weken.

Later, op drie, vier maanden oud, wordt congenitale hypothyreoïdie uitgedrukt in de vorm van verminderde eetlust, haarbreuk, constipatie, een afname van de lichaamstemperatuur, droogheid en schilfering van de huid. Dan, als een kind opgroeit, wordt lichamelijke, mentale retardatie in ontwikkeling eraan toegevoegd.

Dankzij de moderne geneeskunde, een uitgebreid onderzoek van baby's, stelt de detectie van aangeboren hypothyreoïdie je in staat onmiddellijk zijn behandeling te beginnen, eerst de baby helpen zich te ontwikkelen samen met andere kinderen, zijn leeftijdsgenoten. Het negeren van de ziekte heeft nadelige gevolgen voor kinderen, leidt tot cretinisme, wanneer ze gezichtsvervorming, kromming van de benen, armen, veel lagere groei, blootstelling aan chronische ziekten hebben, houden ze zich niet intellectueel op.

diagnostiek

Bij pasgeborenen wordt de diagnose van aangeboren hypothyreoïdie uitgevoerd met behulp van een speciaal ontwikkelde Apgar-schaal, die de meest voorkomende symptomen aangeeft, het belang ervan in punten weergeeft:

  • constipatie - 2 punten;
  • navelbreuk - 2 punten;
  • zwelling van het gezicht - 2 punten;
  • bleekheid - 1 punt;
  • een groot gewicht (meer dan 3,5 kg) - 1 punt;
  • spierzwakte - 1 punt;
  • langdurige geelzucht (meer dan 3 weken) - 1 punt;
  • grote taal - 1 punt;
  • open achtervel fontanel - 1 punt;
  • de duur van de zwangerschap is meer dan 40 weken - 1 punt.

Het is mogelijk om aangeboren hypothyreoïdie te vermoeden, als tijdens het onderzoek meer dan vijf punten wordt behaald.

Om te bepalen of de baby ziek is of niet, wordt op de derde of vierde dag van het verblijf in het ziekenhuis bloed uit zijn hiel afgenomen. Het resultaat van de analyse wordt enkele weken later bekend na de bloedafname. Het niveau van schildklierstimulerend hormoon onthult de aanwezigheid of afwezigheid van aangeboren hypothyreoïdie. Als de TSH-concentratie hoger is dan 50 mU / l, is dit al reden tot zorg. Ouders worden op de hoogte gebracht van de ziekte als het vermoeden wordt bevestigd.

behandeling

Als de aangeboren hypothyreoïdie bij de baby wordt bevestigd, is het noodzakelijk om onmiddellijk met de behandeling te beginnen. De minste vertraging, negeren kan de meest betreurenswaardige gevolgen hebben, een negatieve invloed hebben op zijn mentale en fysieke ontwikkeling. Procedures die tijdig worden uitgevoerd, hebben een gunstig effect op het kind, hij zal nergens anders van verschillen dan andere kinderen, zal ook actief, slim en intelligent zijn.

In de regel is de belangrijkste vorm van behandeling van pasgeborenen voor deze ziekte vervangingstherapie met levothyroxine natrium. Het heeft een positief effect op de groei van het lichaam en de vorming van de noodzakelijke stoffen, wanneer het in kleine doses wordt gebruikt, kan de gemiddelde dosis van het geneesmiddel het metabolisme verbeteren, de behoefte aan zuurstof van het weefsel verhogen, bijdragen aan de snelle, snelle ontwikkeling van de baby en de groei van zijn lichaam. Verbeteringen na het gebruik van dit medicijn worden merkbaar na anderhalve week.

Het belangrijkste kenmerk van levothyroxine, het voordeel ten opzichte van andere geneesmiddelen, is de chemische samenstelling ervan met thyroxine. Baby's worden vaak geadviseerd om het medicijn te geven wanneer ze 's ochtends worden gevoed, oudere kinderen worden door deskundigen geadviseerd om levothyroxine' s ochtends, een uur voor de maaltijd, te gebruiken met een kleine hoeveelheid vloeistof die ermee wordt weggespoeld.

Positieve dynamiek bij een kind kan worden bepaald door de volgende indicatoren, criteria:

  • Normalisatie in het bloed van het vereiste niveau van schildklierstimulerend hormoon.
  • De concentratie van thyroxine voldoet aan de normen. Vóór het kind jaar, wordt het niveau van de stof bepaald om de twee tot drie maanden, en vervolgens om de drie tot vier maanden.
  • Goede botgroei, skelet.
  • Positief, wat overeenkomt met de dynamiek van intellectuele ontwikkeling.
  • Positief, wat overeenkomt met de dynamiek van fysieke ontwikkeling.

Normalisatie in het bloed van kinderen van thyroxine vindt plaats binnen tien tot veertien dagen na aanvang van de behandeling en schildklierstimulerend hormoon binnen twee tot drie weken. De dosering wordt strikt persoonlijk aan elke pasgeborene toegewezen, op basis van zijn toestand, analyses, klinische gegevens, laboratoriumtests. Levothyroxine-tabletten zijn te vinden in verschillende doseringen, elk 25,50 en 100 μg.

Levothyroxine dosering

Een baby in de eerste paar weken na de geboorte, wordt in de regel een aanvangsdosis voorgeschreven in een hoeveelheid van 12,5 tot 50 μg / dag per een vierkante meter lichaamsoppervlak, en een ondersteunende dosis is van 100 tot 150 μg / dag.

Tot zes maanden geven pasgeborenen 8 tot 10 mg / dag. rekenen op een kilo gewicht, van zes maanden tot een jaar - van 6 tot 8 mg / dag. per 1 kg gewicht, van jaar tot vijf jaar - 5-6 mg / dag. per kg kg worden kinderen van 6 tot 12 jaar in de regel 4-5 mcg / dag voorgeschreven. per 1 kg gewicht.

Voorgeschreven behandeling voor pasgeborenen met aangeboren hypothyreoïdie kan alleen geschikte specialist zijn - endocrinoloog. Samen met de endocrinoloog moeten kinderartsen en neuropathologen ook het verloop van de behandeling, veranderingen in de toestand van kinderen volgen.

Met de tijdige detectie van problemen, de detectie van aangeboren hypothyreoïdie, de implementatie van de aanbevelingen van artsen, de juiste behandeling, zal het kind niet verschillen van zijn leeftijdsgenoten in ontwikkeling, groei en intellectuele capaciteiten.

Symptomen en behandeling van aangeboren en verworven hypothyreoïdie bij pasgeborenen en kinderen per jaar

Hormonale ziekten van de moeder worden overgedragen op het kind. Natuurlijk is het effect van ongunstige factoren niet geannuleerd, maar het heeft een kleiner percentage in de diagnose van hypothyreoïdie bij kinderen.

Meer dan 85% van de pasgeborenen hebben een aangeboren pathologie, als hun moeders tijdens de periode van de zwangerschap werden behandeld voor aandoeningen van de schildklier. Wat gevaarlijke hypothyreoïdie, de tekens en typen ervan, methoden van behandeling en preventie zijn, zal hieronder worden besproken.

Meestal wordt hypothyreoïdie, vooral bij pasgeborenen, veroorzaakt door erfelijke factoren.

Definitie en oorzaken van hypothyreoïdie bij kinderen

Een ziekte waarbij de schildklierfunctie wordt verminderd en een onvoldoende hoeveelheid hormonen wordt geproduceerd om het lichaam gezond te houden, wordt hypothyreoïdie genoemd. Kinderen van alle leeftijden worden eraan blootgesteld, te beginnen met de periode van intra-uteriene ontwikkeling. Volgens medische statistieken heeft een op de 5.000 kinderen onder pasgeboren baby's congenitale hypothyreoïdie. In dit geval hebben meisjes 2 keer meer kans om te lijden aan pathologie.

Congenitale vorm

Afhankelijk van het type ziekte variëren de oorzaken van het optreden. Oorzaken van congenitale hypothyreoïdie (VG):

  • genetica, erfelijkheid;
  • schildkliermutaties - onderontwikkeling, onnatuurlijke locatie, volledige afwezigheid van een orgaan;
  • falen van de schildklier, de weerstand tegen jodiumabsorptie;
  • verblijf van de moeder in een milieuonvriendelijke omgeving met een hoog niveau van stralingsverontreiniging;
  • overdosis en drugsgebruik door een zwangere vrouw als ze een schildklieraandoening heeft;
  • ernstige stoornissen in het hypothalamus-hypofyse systeem;
  • ziekten van de besmettelijke aard van de moeder of foetus.

Gekochte vorm

Oorzaken van de verworven vorm van de ziekte, waarvan het risico voor een kind op elke leeftijd bestaat:

  • nekletsel;
  • gebrek of tekort aan voeding van voedingsmiddelen die jodium bevatten;
  • effecten van schildklieroperaties;
  • tumoren, ontstekingsprocessen of verwondingen op elk deel van de driehoek van de hypothalamus-hypofyse-schildklier;
  • auto-immuunziekten die de storing van het lichaam veroorzaakten.

Classificatie van pathologie bij kinderen

De oorzaken van hypothyreoïdie brengen verschillen met zich mee in de vorm, specificiteit en klinische manifestaties van de ziekte. Naast aandoeningen van de schildklier ontwikkelt zich hypothyreoïdie in pathologieën of ziekten van de hypothalamus en de hypofyse, gevoeligheid van weefsels voor de effecten van hormonen.

In de medische praktijk wordt de volgende classificatie van pathologie toegepast (zie de classificatietabel van hypothyreoïdie bij kinderen):

Symptomen van hypothyreoïdie

Kliniek pathologie helder. Verstoring van het functioneren van de hormonale structuur brengt onherroepelijk veranderingen teweeg, zowel in het uiterlijk van het kind, zijn gedrag en activiteit, als in de samenhang van het werk van de interne organen en systemen.

Symptomen van hypothyreoïdie worden aangepast naarmate de baby groeit, maar het algemene probleem met hormonale regulatie blijft bestaan. Daarom is het belangrijk om de voorwaarden voor pathologie op te merken.

Pasgeboren baby's

Vanaf het moment dat het kind wordt geboren, is het niet altijd mogelijk om hypothyreoïdie in hem te vermoeden. De meest opvallende uitingen die aanleiding geven tot een urgente analyse van het bloed van een pasgeborene, zijn:

  • gewicht van meer dan 4 kg;
  • postmaturiteit van de baby, het uiterlijk na 42 weken;
  • cyanose van de neus en lippen;
  • grof taalgebruik;
  • de afwezigheid van de eerste kreet;
  • open mond;
  • ernstige zwelling van het gezicht;
  • knopvormige afdichtingen in supraclaviculaire groeven;
  • gebrek aan vermogen om een ​​stabiele lichaamstemperatuur te handhaven in een comfortabele omgeving;
  • behoud van de geelheid van de huid meer dan een maand na de geboorte.
Bij aangeboren hypothyreoïdie kan de schildklier zijn functies niet optimaal vervullen

Als dergelijke tekens niet in de baby voorkomen, hebben ze na 1 maand leven de volgende afbeelding:

  • probleem met lichaamswarmte regulatie;
  • afpellen van de huid en broos haar;
  • tanden barsten later uit dan bij gezonde leeftijdsgenoten (we raden aan te lezen: hoe tanden uitbarsten bij zuigelingen: foto van het tandvlees);
  • verlies van eetlust, inclusief een volledige afwijzing van voedsel en water op de achtergrond van een afname of toename van het lichaamsgewicht;
  • de zuigreflex is zwak;
  • de grootte van de tong is te groot vanwege oedeem;
  • ooglid zwelling;
  • zwakke dynamiek van gewichtstoename, lengte;
  • spijsverteringsproblemen - opgeblazen gevoel, constipatie;
  • mislukkingen van het zenuwstelsel - grillen, gebrek aan reflexen door leeftijd, lethargie, vermoeidheid;
  • pathologieën in het werk van het cardiovasculaire systeem - zwakke pols, lage bloeddruk;
  • slechte en lange genezende navelstreng wond;
  • late sluiting van de fontanel;
  • het timbre van de stem is ruw;
  • zwakte van spierweefsel - late ontwikkeling van het vermogen om het hoofd vast te houden, om te rollen, zitten;
  • geslachtsorganen zijn onderontwikkeld.
Het is uiterst belangrijk in de aanwezigheid van de ziekte bij zuigelingen om borstvoeding te blijven geven, wat de dynamiek van het herstel positief zal beïnvloeden

Borstvoeding biedt baby's met minder uitgesproken symptomen. Dit wordt verklaard door de inname van hormonen met moedermelk.

Bij kinderen van 1 jaar tot 3 jaar

Op de leeftijd van één tot drie jaar wordt subklinische hypothyreoïdie meestal gediagnosticeerd bij kinderen als er geen voor de hand liggende kliniek is. De resultaten van de bloedtest zullen de snelheid van het hormoon T4 en verhoogde TSH-concentratie weergeven. Ga met de baby naar de dokter als je de meeste van de volgende verschijnselen opmerkt:

  • constante apathie, slaperigheid, luiheid, lethargie, gebrek aan interesse in de wereld;
  • in contact met kinderen en volwassenen blijft het kind onverschillig, stil, niet neuriënd;
  • spierzwakte;
  • sterke achterstand in tandjes krijgen, gewichtstoename, lengte, leeftijdsvaardigheden;
  • zwelling van gezichtsspieren, buitensporig grote tong;
  • droge huid, broos haar;
  • schending van lichaamsverhoudingen, wanneer het lichaam lang is, ledematen - klein;
  • problemen met de eetlust en het spijsverteringsstelsel.

Bij kinderen vanaf 3 jaar

Na drie jaar heeft hypothyreoïdie bij kinderen de vorm van een verworven soort, maar het komt ook subklinisch voor. Het lijkt een overtreding:

  • gewichten - zwaarlijvigheid;
  • groei - dwerggroei, onevenredigheid van het lichaam;
  • nerveuze ontwikkeling - flitsen van opwinding, stemmingswisselingen, slaperigheid, lethargie;
  • gezichtsuitdrukkingen - het is afwezig als gevolg van zwelling van het gezicht;
  • aandacht en denken - vertragen;
  • hartslag - zwakte, lage frequentie;
  • waterbalans van de huid - droog, schilfers;
  • haarstructuren - dun en breuk;
  • stembanden - heesheid en grof taalgebruik;
  • voortplantingssysteem - late rijping;
  • de grootte van de interne organen nam toe.

Diagnose van hypothyreoïdie

Gedurende 3-5 dagen na de geboorte bij een voldragen baby, en gedurende 10-14 dagen bij een premature baby, wordt bloed afgenomen voor analyse van hormonen op speciaal filtreerpapier.

Het belang van de methode is te wijten aan de hoge mate van progressie van de ziekte bij de baby, vooral in de subklinische vorm, de start van onomkeerbare processen in zijn lichaam bij afwezigheid van een geselecteerd behandelingsregime. Als het resultaat van een bloedtest twijfelachtig is, krijgt het kind een bevel om de endocrinoloog te bezoeken.

Als er een kliniek is en een subklinisch of ander type hypothyreoïdie wordt vermoed, worden de volgende soorten onderzoek uitgevoerd:

  • biochemische en klinische bloedanalyse;
  • bloedtest voor T3- en T4-concentratie, antithyroid-antilichamen, hormoonbindende index;
  • monsters met thyroliberin;
  • scintigrafie en echografie van de schildklier;
  • ECG om de dynamiek van de ontwikkeling van bradycardie te detecteren;
  • MRI (CT) hypofyse;
  • Röntgenonderzoek van de pols- en kniegewrichten naar de aanwezigheid van ossificatie, bepalen de leeftijd van de botten van het kind.

Behandelmethoden

De eerdere hypothyreoïdie is geïdentificeerd, des te groter zal het effect zijn van de complexe behandeling. Kinderen met congenitale hypothyreoïdie vertonen positieve resultaten in de groei en ontwikkeling van alle organen en systemen na de therapie. De optimale starttijd is 7-14 dagen na de geboorte.

Endocrinologen gebruiken een aantal behandelingen:

  • medicatie - met het gebruik van medicijnen Levothyroxine Natrium, waarvan wordt aangetoond dat ze het gedurende het leven krijgen;
  • dieet en dieetaanpassing;
  • vitaminen en mineralencomplexen;
  • operatie in de aanwezigheid van tumoren in het gebied van de schildklier;
  • kruidentherapie - afkooksels van kamille, trein, salie, sint-janskruid.

Na het aansluiten van een neuroloog op de behandeling van de ziekte in de lijst van verplichte procedures verschijnen massages, oefentherapie, nootropic drugs. De criteria voor de effectiviteit van een combinatie van methoden zijn het verdwijnen van alle symptomen van hypothyreoïdie, het normale niveau van TSH in het bloed en de fysieke en mentale ontwikkeling van kinderen is geschikt voor de leeftijd.

Prognoses en preventie

Kinderen met een aangeboren vorm van hypothyreoïdie gediagnosticeerd in de eerste levensmaand hebben een positieve prognose voor de behandeling. Als dit na 3 maanden en later is gebeurd, is de kans groot dat er afwijkingen zijn in de verdere ontwikkeling. Een langere vertraging in de diagnose en het voorschrijven van de behandeling is beladen met duidelijke pathologieën van skeletgroei en neuropsychische ontwikkeling. Het binnengaan van hormonale geneesmiddelen zal de toestand van het kind niet verbeteren.

De beste preventie is een bewuste benadering van ouders bij het plannen van een zwangerschap. De toekomstige moeder moet de schildklier controleren, het niveau van hormonen in het bloed, het dieet verrijken met jodiumbevattende producten, misschien zelfs het gewest veranderen in een gunstiger gebied. Raadpleeg een endocrinoloog als u een schildklieraandoening in uw familie heeft gehad of als u struma heeft.

Hypothyreoïdie bij kinderen

Hypothyreoïdie bij kinderen is een ziekte die gebaseerd is op onvoldoende secretie van schildklierhormonen (thyrocalcitonine, triiodothyronine en thyroxine) door schildkliercellen.

De schildklier begint te functioneren na 11-12 weken van embryonale ontwikkeling. Schildkliercellen (schildkliercellen) vangen het vrije jodium uit het plasma en hopen het op, gebruik het bij de synthese van schildklierhormonen. Deze hormonen zijn erg belangrijk voor de goede ontwikkeling van het kind. Ze zijn vooral belangrijk in de prenatale periode (vanaf het moment van bevruchting van het ei en vóór de geboorte van het kind) en in de eerste maanden na de geboorte, omdat ze de vorming en rijping van hersenstructuren reguleren, en vooral de hersenschors, evenals het immuunsysteem, ademhalingsstelsel en hematopoëtische systemen.

Hypothyreoïdie bij kinderen veroorzaakt significant ernstiger gevolgen dan bij volwassenen. Hoe jonger het kind, hoe groter het gevaar van een tekort aan schildklierhormonen voor zijn gezondheid. Deze aandoening leidt tot een overtreding van het eiwit-, koolhydraat-, vet- en mineraalmetabolisme, de stoornis van thermoregulatieprocessen, veroorzaakt een vertraging in de psychomotorische ontwikkeling (groei, intelligentie, puberteit).

Bij een vroege behandeling is de prognose over het algemeen gunstig. Hormoonvervangingstherapie leidt tot een snelle compensatie van de toestand van het zieke kind en in de toekomst vindt zijn psychomotorische ontwikkeling plaats in overeenstemming met leeftijdskarakteristieken.

Vormen van de ziekte

Hypothyreoïdie is verdeeld in aangeboren en verworven. Congenitale hypothyreoïdie bij kinderen wordt waargenomen met een frequentie van 1 geval per 5.000 pasgeborenen. De incidentie van jongens is 2 keer lager dan die van meisjes.

Afhankelijk van de mate van ernst van klinische tekenen van schildklierhormoondeficiëntie, zijn manifeste, voorbijgaande (voorbijgaande) en subklinische hypothyreoïdie bij kinderen geïsoleerd.

Afhankelijk van het niveau waarop de productie van het schildklierhormoon werd verstoord, worden de volgende vormen van hypothyreoïdie onderscheiden:

  • primaire (schildklier) - veroorzaakt door directe schade aan het schildklierweefsel, gekenmerkt door verhoogde niveaus van TSH (schildklier stimulerend hormoon);
  • secundair (hypothalamus-hypofyse) - geassocieerd met schade aan de hypothalamus en / of hypofyse, wat gepaard gaat met onvoldoende secretie van schildklierstimulerend hormoon en thyroliberine, met als gevolg een afname van de functies van de schildklier.

Oorzaken en risicofactoren

De oorzaken van hypothyreoïdie bij kinderen zijn verschillende disfuncties van het hypothalamus-hypofyse-schildklierstelsel. In ongeveer 20% van de gevallen gaat het optreden van hypothyreoïdie bij kinderen gepaard met genetische afwijkingen die overgeërfd zijn of spontaan optreden. Onder de genetisch bepaalde vormen van de ziekte komt congenitaal myxoedeem (cretinisme) het meest voor.

Een andere oorzaak van congenitale hypothyreoïdie bij kinderen zijn malformaties van de schildklier (hypoplasie, aplasie, dystopie), die kan worden veroorzaakt door intra-uteriene infecties, evenals een aantal negatieve factoren die het lichaam van de zwangere vrouw beïnvloeden:

  • jodiumtekort;
  • ioniserende straling;
  • therapie met lithiumzouten, bromiden, kalmerende middelen, thyreostatica;
  • endemisch struma;
  • auto-immune thyroiditis.

Secundaire vormen van congenitale hypothyreoïdie bij kinderen worden geassocieerd met abnormale ontwikkeling van de hypothalamus en / of hypofyse.

Verworven hypothyreoïdie bij kinderen wordt veel minder vaak waargenomen. De redenen voor het optreden ervan kunnen zijn:

  • endemische jodiumtekort;
  • schade aan de schildklier of hypofyse veroorzaakt door een tumor of een ontstekingsproces, trauma, operatie.
Voor de vroege detectie van congenitale hypothyreoïdie bij kinderen, wordt een screeningonderzoek uitgevoerd bij alle pasgeboren kinderen.

Symptomen van hypothyreoïdie bij kinderen

In de neonatale periode worden de symptomen van hypothyreoïdie bij kinderen enigszins uitgedrukt. Deze omvatten:

  • uitgestelde zwangerschap;
  • gewicht van de pasgeborene meer dan 4 kg;
  • zwelling van de vingers en tenen, gezicht, tong (macroglossia);
  • ruw huilen;
  • zware, intermitterende ademhaling;
  • langdurige voorbijgaande geelzucht;
  • zwakke zuigreflex;
  • navelbreuk;
  • lange-termijn genezing van de navelstreng wond.

Naarmate kinderen groeien en zich ontwikkelen, worden de symptomen van hypothyreoïdie meer en meer merkbaar. Bij baby's die borstvoeding krijgen, is de toename van tekenen van hypothyreoïdie langzamer dan bij kunstmatig gevoede kinderen. Dit komt door het feit dat maternale schildklierhormonen in kleine hoeveelheden aanwezig zijn in de moedermelk. Symptomen van hypothyreoïdie bij baby's zijn:

  • late sluiting van een grote fontanel;
  • lethargie, lethargie, slaperigheid;
  • spier hypotensie;
  • gebrek aan beweging;
  • vertraging in gewichtstoename en lengte;
  • overtreding van de term en volgorde van tandjes krijgen;
  • vertraging in de vorming van vaardigheden (hoofdbehoud, zelfdraaien, zitten).

Een kenmerkend teken van hypothyreoïdie bij kinderen is de vorming van bradypsychia - schaars vocale en emotionele reacties, onverschilligheid voor het milieu. Een ziek kind communiceert niet goed met geliefden, kan niet zelfstandig spelen, het is vertraagd in de ontwikkeling van spraak (gebrek aan gootwerk, uitspraak van lettergrepen). Andere manifestaties van pathologie:

  • een neiging tot obstipatie;
  • bloedarmoede;
  • lage lichaamstemperatuur;
  • verhoogde haarbreuk;
  • droogheid en bleekheid van de huid;
  • verminderde immuniteit;
  • hartschade.

Het ontbreken van schildklierhormonen in de vroege stadia van embryonale ontwikkeling leidt tot onomkeerbare schade aan het centrale zenuwstelsel, waardoor:

  • mentale retardatie;
  • skeletachtige misvormingen;
  • dwerggroei;
  • onderontwikkeling van de geslachtsklieren;
  • spraak- en gehoorproblemen, tot hun volledige verlies;
  • psychische stoornissen.

Bij een lichte tekort aan schildklierhormonen treden de symptomen van de ziekte later op, nadat het kind 2-5 jaar oud is en soms met het begin van de puberteit.

Kinderen die lijden aan hypothyreoïdie staan ​​onder constant toezicht van een endocrinoloog, kinderarts, neuropatholoog.

Hypothyreoïdie die optreedt bij kinderen ouder dan twee jaar gaat niet gepaard met ernstige vermindering van de mentale ontwikkeling. In dit geval gaat de ziekte gepaard met de volgende symptomen:

  • langzaam denken;
  • gemoedstoestand;
  • vertraagde puberteit en groei;
  • obesitas;
  • afname in voortgang.
Zie ook:

diagnostiek

Voor de vroege detectie van congenitale hypothyreoïdie bij kinderen, wordt een screeningonderzoek uitgevoerd bij alle pasgeboren kinderen. Na 4-5 dagen leven wordt bloed afgenomen om de concentratie van het schildklierstimulerend hormoon te bepalen. Het verhoogde niveau van dit hormoon vereist een verder grondig onderzoek van het kind, inclusief de bepaling van de concentratie:

  • vrije en totale thyroxine (T4);
  • totaal en vrij triiodothyronine (T3);
  • antithyroid-antilichamen;
  • thyroglobuline.

Daarnaast wordt een test met thyroliberine uitgevoerd en de bindingindex van het schildklierhormoon bepaald.

Instrumentele onderzoeksmethoden:

  • herzie scintigrafie en echografie van de schildklier - laat u mogelijke afwijkingen van de ontwikkeling identificeren, verminderde functionele activiteit;
  • Röntgenfoto van de tubulaire botten en kniegewrichten om de botleeftijd van het kind te bepalen.

Behandeling van hypothyreoïdie bij kinderen

Met aangeboren hypothyreoïdie bij kinderen zou de behandeling moeten beginnen in de eerste weken van het leven. Dit helpt voorkomen dat ze ernstige psychosomatische aandoeningen krijgen.

Medicamenteuze therapie van verworven en aangeboren hypothyreoïdie wordt uitgevoerd door synthetische analogen van schildklierhormonen gedurende het hele leven van de patiënt. De optimale dosis van een hormonaal geneesmiddel wordt individueel door de endocrinoloog gekozen, waarbij rekening wordt gehouden met de algemene toestand van het kind, biochemische bloedparameters en hormonale kenmerken.

In aanvulling op hormoonvervangingstherapie, omvatten in het behandelingsregime voor hypothyreoïdie bij kinderen nootroopmiddelen, vitamines, evenals fysiotherapie-klassen en massage.

Preventie van hypothyreoïdie bij kinderen omvat de benoeming van zwangere vrouwen, met name die in gebieden die endemisch zijn voor jodiumtekort, met jodiumbevattende geneesmiddelen.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Bij afwezigheid van behandeling kan hypothyreoïdie bij kinderen leiden tot de volgende complicaties:

  • mentale retardatie van verschillende ernst;
  • fysieke retardatie;
  • obesitas;
  • myxedema coma;
  • verhoogde vatbaarheid voor infectieziekten;
  • megacolon:
  • psevdogiponatriemiya;
  • normocytische normochrome anemie;
  • hypoparathyreoïdie.

vooruitzicht

Bij een vroege behandeling is de prognose over het algemeen gunstig. Hormoonvervangingstherapie leidt tot een snelle compensatie van de toestand van het zieke kind en in de toekomst vindt zijn psychomotorische ontwikkeling plaats in overeenstemming met de leeftijdskarakteristieken.

Als vervangingstherapie wordt voorgeschreven na het verschijnen van cretinisme bij een kind, kan dit alleen de verdere progressie ervan voorkomen. In dergelijke gevallen heeft het kind onomkeerbare en ingrijpende veranderingen die tot een handicap leiden.

Kinderen die lijden aan hypothyreoïdie staan ​​onder constant toezicht van een endocrinoloog, kinderarts, neuropatholoog. Tenminste eenmaal per kwartaal moeten zij het niveau van het schildklierstimulerend hormoon in het bloed bepalen.

Hypothyreoïdie bij kinderen veroorzaakt significant ernstiger gevolgen dan bij volwassenen. Hoe jonger het kind, hoe groter het gevaar van een tekort aan schildklierhormonen voor zijn gezondheid.

het voorkomen

Preventie van hypothyreoïdie bij kinderen omvat de aanstelling van zwangere vrouwen, vooral diegenen die in gebieden leven die endemisch zijn voor jodiumtekort, met jodiumhoudende geneesmiddelen.

Ziekten van de schildklier, vergezeld van een hypothyroïde toestand bij zwangere vrouwen, vereisen een verplichte vervangingstherapie.

Bij het opsporen van congenitale hypothyreoïdie bij kinderen is onmiddellijke behandeling noodzakelijk, wat de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen en invaliditeit van patiënten helpt voorkomen.

Hypothyreoïdie bij kinderen: symptomen en behandeling

Hypothyreoïdie bij kinderen - de belangrijkste symptomen:

  • Stemmingswisselingen
  • zwakte
  • Hartkloppingen
  • Slaapverstoring
  • Overval op de tong
  • Verlies van eetlust
  • vermoeidheid
  • Haaruitval
  • Droge huid
  • Huid peeling
  • Geheugenbeschadiging
  • Breekbaarheid van nagels
  • Concentratie verstoring
  • Gewichtstoename
  • Scheuren in de huid
  • Constante kilte
  • Slowdown denken
  • Vervorming van de nagelplaat
  • Mentale stoornis
  • Koude vingertoppen van de ledematen

Hypothyreoïdie bij kinderen - vanwege onvoldoende uitscheiding van schildklierhormonen, die optreedt tegen de achtergrond van een disfunctie van een orgaan zoals de schildklier. De ziekte is beladen met de vorming van ernstige gevolgen, waaronder cretinisme. De oorzaken van de vorming van de ziekte verschillen afhankelijk van het verloop van de ziekte. Het is vermeldenswaard dat aangeboren en verworven hypothyreoïdie bij kinderen is geïsoleerd. In sommige gevallen is het niet mogelijk om een ​​provocerende factor te bepalen.

Het klinische beeld is vrij specifiek en komt tot uiting in de zwakte en lethargie van de baby, spierhypotensie, evenals in het late gebit en het sluiten van de lente. Bovendien is het uiterlijk van mentale retardatie kenmerkend.

Een correcte diagnose kan zowel na de geboorte van het kind als tijdens de foetale ontwikkeling worden gesteld. In het eerste geval is een breed scala aan laboratorium- en instrumentele onderzoeken nodig, waarvan de gegevens door een kinderarts of pediatrische endocrinoloog worden bestudeerd. In de tweede situatie behandelt de neonatoloog de diagnose.

Behandeling van de ziekte is conservatief, namelijk geneesmiddel - is in langdurige of levenslange vervangingstherapie met natrium.

In de internationale classificatie van ziekten heeft zo'n pathologie geen eigen cijfer - het behoort tot de categorie "andere vormen van hypothyreoïdie", daarom heeft de code ICD-10 - E03 - E03.9.

etiologie

Een dergelijke ziekte kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van de disfunctie van het hypothalamus-, hypofyse- en schildklierstelsel. Het is opmerkelijk dat ongeveer elke vijfde patiënt met congenitale hypothyreoïdie een genetische afwijking heeft als een provocerende factor. De pathologie is echter vaak willekeurig.

Bij kinderen wordt primaire hypothyreoïdie meestal gediagnosticeerd, waarvan de vorming wordt veroorzaakt door anomalieën van de schildklier - de volledige afwezigheid, onderontwikkeling of verplaatsing moet aan deze categorie worden toegeschreven. Dergelijke afwijkingen kunnen worden geactiveerd door:

  • ongunstige milieu-omstandigheden;
  • jodiumtekort in de voeding van de aanstaande moeder;
  • intra-uteriene infectie van de foetus;
  • ongecontroleerd gebruik van de zwangere vrouw met medicijnen, met name kalmerende middelen, lithiumzouten, thyreostatica en brahmanen;
  • de aanwezigheid van thyroïditis van een auto-immuunziekte of endemische struma in de geschiedenis van een vrouw.

Verworven hypothyreoïdie wordt gevormd tegen de achtergrond van dergelijke predisponerende factoren:

  • aangeboren of secundair gevormde abnormaliteiten van organen zoals de hypofyse en hypothalamus;
  • chirurgische uitsnijding van de schildklier;
  • de vorming van kwaadaardige of goedaardige tumoren in de hypothalamus-hypofyse zone van de hersenen;
  • een beroerte die zeldzaam is bij kinderen;
  • epidemische jodiumtekort;
  • letsel of ontsteking van de schildklier of hypofyse.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat het in ongeveer 10% van de gevallen onmogelijk is om de redenen te achterhalen waarom primaire of secundaire hypothyreoïdie werd gevormd.

classificatie

Op basis van het tijdstip van de vorming van de ziekte:

  • aangeboren hypothyreoïdie bij kinderen - in dergelijke gevallen worden kinderen al geboren met schildklierinsufficiëntie. De prevalentie van dit type pathologie is 1 geval per 5 duizend pasgeborenen. Een bijzonderheid is dat bij meisjes de pathologie meerdere malen vaker wordt gediagnosticeerd dan bij jongens. Vaak gevonden bij kinderen jonger dan een jaar;
  • verworven hypothyreoïdie bij kinderen wordt gevormd tegen de achtergrond van de meest uiteenlopende, soms niet vastgestelde, oorzaken en manifesteert zich op oudere leeftijd dan het vorige type aandoening;
  • neonatale of voorbijgaande hypothyreoïdie bij kinderen - slechts 2% van het totale aantal gevallen van detectie van een dergelijke aandoening.

Op basis van de etiologische factor kan de ziekte zijn:

  • primair - gevormd bij afwezigheid, verwijdering of onderontwikkeling van de schildklier;
  • secundair - ontwikkelt als gevolg van pathologieën die een nadelig effect hebben op het systeem dat verantwoordelijk is voor de afscheiding van schildklierhormonen, waaronder de hypofyse;
  • de tertiaire trigger is een laesie van de hypothalamus, bijvoorbeeld verwonding, een operatie of een beroerte.

Afzonderlijk is het nodig om perifere hypothyreoïdie toe te wijzen - het wordt veroorzaakt door een schending van het transport of de perceptie van schildklierhormonen door de weefsels van het lichaam.

De manifestatie van klinische symptomen van hypothyreoïdie bij een kind bestaat in deze typen:

  • latent (subklinische hypothyreoïdie bij kinderen) - wordt gekenmerkt door de volledige afwezigheid van symptomen en een lichte afwijking van laboratoriumparameters. In dergelijke gevallen is er slechts een toename van het schildklierstimulerend hormoon en blijft het niveau van triiodothyronine en thyroxine binnen het normale bereik;
  • typisch of open - gekenmerkt door een significante uitdrukking van symptomen en uitgesproken laboratoriumveranderingen.

symptomatologie

Ongeacht de etiologische factor, de tekenen van hypothyreoïdie bij kinderen zullen hetzelfde zijn - het typische klinische beeld wordt gekenmerkt door:

  • vermoeidheid en zwakte;
  • droogte, kraken en pellen van de huid, vooral op de hielen en ellebogen;
  • vervorming en broosheid van de spijkerplaten;
  • verhoogd haarverlies;
  • constante kilte;
  • de vingers van de bovenste en onderste ledematen zijn kouder dan het hele lichaam;
  • concentratiestoornis;
  • geheugenstoornis;
  • mentale achteruitgang - de meest ernstige vorm van deze aandoening heet cretinisme;
  • slaapstoornissen - baby's zijn dag en nacht in de war;
  • onredelijke toename van het lichaamsgewicht;
  • verminderde eetlust;
  • verhoogde hartslag;
  • de tong is bedekt met een witte of grijze plaque waarop de tanden zijn gedrukt;
  • frequente recidieven van stomatitis;
  • caries ontwikkeling;
  • overstuur ontlasting, die wordt uitgedrukt in chronische constipatie.

Een andere kenmerkende uitwendige manifestatie van de ziekte wordt beschouwd als myxoedeem, wat op medisch gebied bekend staat als "slijmerig oedeem". Deze functie wordt uitgedrukt in:

  • wallen van de oogleden en gezicht, handen en tong, evenals onderste ledematen;
  • heesheid;
  • volledige afwezigheid van haar in de wenkbrauwen;
  • vernauwing van het lumen van de palpebrale spleet.

Bij oudere kinderen, d.w.z. adolescentie, zullen de symptomen omvatten:

  • lage lichaamstemperatuur;
  • achteruitgang van de schoolprestaties;
  • stopzetting van de menstruatie bij meisjes;
  • vergrote melkklieren bij jongens;
  • achterblijven in seksuele ontwikkeling;
  • obesitas;
  • groeiachterstand;
  • frequente stemmingswisselingen;
  • langzaam denken;
  • doofstomheid;
  • verschillende psychische stoornissen.

diagnostiek

Ondanks het feit dat hypothyreoïdie vrij specifieke en uitgesproken symptomen vertoont, vereist het vaststellen van de juiste diagnose een geïntegreerde benadering op basis van laboratoriumonderzoeken van bloed.

Niettemin zijn dergelijke manipulaties van primaire diagnostiek uitgevoerd door een kinderarts of pediatrische endocrinoloog niet van gering belang:

  • vertrouwd raken met de geschiedenis van de ziekte van een kleine patiënt;
  • het verzamelen en bestuderen van de geschiedenis van het leven van de patiënt, inclusief het rekening houden met informatie over intra-uteriene ontwikkeling;
  • een grondig lichamelijk onderzoek;
  • een gedetailleerd overzicht van de patiënt of zijn ouders - om de eerste tijd en de intensiteit van de symptomen bij kinderen te achterhalen, wat de aard van het pathologische proces zal aangeven.

Laboratoriumtests omvatten:

  • algemene klinische analyse en bloedbiochemie;
  • immunologische bloedonderzoeken;
  • de studie van serum - om het niveau van TSH vast te stellen;
  • bloedtest voor schildklierhormonen.

Instrumentele diagnostiek impliceert de uitvoering van:

  • Echografie van de schildklier;
  • CT en MRI van de hersenen;
  • scintigrafie;
  • Röntgenfoto van gewrichten en buisvormige botten - dit is nodig om hun werkelijke leeftijd te bepalen, afhankelijk van een verstoorde skeletontwikkeling.

De neonatoloog kan ook de aanwezigheid van een dergelijke ziekte detecteren, zelfs in het stadium van foetale ontwikkeling met behulp van echografie. De kwestie van kunstmatige zwangerschapsafbreking wordt individueel opgelost.

behandeling

De tactiek van de behandeling van deze ziekte zal enigszins verschillen van zijn koers. De subklinische vorm van hypothyreoïdie vereist bijvoorbeeld vaak niet de implementatie van specifieke therapeutische maatregelen. In dergelijke gevallen volstaat naleving van een spaarzaam dieet, gericht op het verrijken van het menu met voedingsmiddelen met een hoog jodiumgehalte.

Het typische beloop van primaire, secundaire en tertiaire hypothyreoïdie vereist langdurig, vaker - levenslange vervangingstherapie door het innemen van schildklierhormonen.

In elk geval van de cursus moet de behandeling van hypothyreoïdie bij kinderen bovendien het volgende omvatten:

  • het innemen van vitaminecomplexen, natriumpreparaten en noötrope geneesmiddelen;
  • therapeutische massage;
  • oefen oefentherapie.

Opgemerkt moet worden dat met de ontwikkeling van cretinisme een volledige genezing onmogelijk is - de bovenstaande therapeutische methoden ondersteunen de normale toestand van het kind. Bovendien heeft de patiënt verpleegkundige zorg nodig.

Mogelijke complicaties

Elke vertraging in de behandeling van een dergelijke ziekte is beladen met de ontwikkeling van de volgende gevolgen:

  • overtreding van alle metabole processen;
  • hartfalen;
  • aritmieën en hartinfarct;
  • stoornis van het slikproces en de ademhalingsfunctie;
  • hypothyroid coma.

Preventie en prognose

Er zijn geen specifieke maatregelen om de ontwikkeling van een dergelijke ziekte te voorkomen. Daarom is de preventie van hypothyreoïdie bij kinderen gericht op:

  • adequaat zwangerschapsbeheer;
  • voorbereidende counseling voor een echtpaar dat besloot een kind te krijgen met een geneticus;
  • Regelmatige bezoeken aan een verloskundige-gynaecoloog tijdens de zwangerschap;
  • verrijking van het dieet van het kind met jodium.

Daarnaast is het erg belangrijk om regelmatig een onderzoek bij een kinderarts te ondergaan.

Het resultaat van de ziekte wordt gedicteerd door dergelijke factoren - de vorm van de ziekte, de leeftijdscategorie van de patiënt, het tijdstip van diagnose, de adequaatheid van de behandeling en de correct geselecteerde dosering van substitutiemiddelen.

Vaak zorgt een tijdige therapie ervoor dat u snel de symptomen kunt elimineren en de toestand van de patiënt kunt normaliseren, evenals indicatoren voor fysieke en mentale ontwikkeling. Een ernstig verloop van de ziekte en de volledige afwezigheid van therapie leidt tot onherstelbare gevolgen en complicaties.

Als u denkt dat u Hypothyreoïdie bij kinderen heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen artsen u helpen: kinderarts, endocrinoloog, neonatoloog.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Hypomagnesiëmie is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een afname van het magnesiumgehalte in het lichaam onder invloed van verschillende etiologische factoren. Dit leidt op zijn beurt tot de progressie van ernstige pathologieën, inclusief neurologische en cardiovasculaire.

Atonische constipatie - een verandering in de normale werking van de darm, waardoor er een vertraging in de ontlasting optreedt. De aandoening wordt veroorzaakt door verminderde darmmotiliteit. Vrouwen worden vaker geconfronteerd met het probleem van atonische obstipatie dan mannen. Als dit echter een geïsoleerd geval is, hoeft u zich geen zorgen te maken, omdat het veel erger is wanneer de ziekte de persoon voortdurend vergezelt en de norm wordt.

Uremie is het proces waarbij het menselijk lichaam wordt vergiftigd met eiwitmetabolismeproducten. Het ontwikkelt zich als gevolg van een verstoring van de normale werking van de nieren. Deze aandoening wordt soms "urine-zelfvergiftiging" genoemd. De Latijnse naam vertaalt zich als "urine" en "bloed". De ziekte wordt gekenmerkt door pathologische veranderingen die optreden in het systeem van neurohumorale regulatie van het lichaam. Uremie heeft een vrij complexe pathogenese.

Avitaminose is een pijnlijke toestand van een persoon die optreedt als gevolg van een acuut tekort aan vitamines in het menselijk lichaam. Er zijn avitaminosis in de lente en de winter. Er zijn geen beperkingen met betrekking tot geslacht en leeftijdsgroep.

Hypovitaminosis - pathologische aandoeningen die beginnen te vorderen als gevolg van een afname van de inname van een of meerdere vitaminen. Simpel gezegd, dan is dit een vitaminetekort. Meestal vordert deze aandoening in de winter en de lente, wanneer een persoon de minimale hoeveelheid vitamines consumeert. Het is vermeldenswaard dat hypovitaminose kan optreden bij mensen van verschillende leeftijdsgroepen, waaronder jonge kinderen. Er zijn geen beperkingen met betrekking tot seks.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Eed van Hippocrates - medische eed, de uiting van de fundamentele ethische beginselen van het gedrag van de arts, evenals volkstaal eed, gebracht door iemand die gaat naar een arts te worden.

Progesteron-testen is de meest effectieve manier om de oorzaken van veel pathologische aandoeningen, waaronder onvruchtbaarheid, te verhelderen.

Minstens een keer in het leven van elke persoon kwam het probleem van het verlies van stem, de schijn van lichte heesheid en alle daaruit voortvloeiende problemen als een verrassing.