Hoofd- / Hypoplasie

Vertraagde puberteit bij adolescenten - oorzaken, symptomen, behandeling

Schending van het proces van de puberteit is een aandoening waarbij de puberteit van een tiener vertraagd is en niet op de juiste leeftijd plaatsvindt. Deze vertraging kan leiden tot ernstige gezondheidsproblemen op volwassen leeftijd, waaronder verlies van voortplantingsvermogen en seksuele functie. In medische terminologie wordt de schending van de puberteit met de late verschijning van de symptomen de vertraagde puberteit genoemd. Meer informatie over wat de symptomen zijn van deze aandoening en hoe deze te behandelen.

Vertraagde seksuele ontwikkeling - beschrijving, redenen

Het begin van de puberteit (puberteit) treedt op wanneer de klieren van de hypothalamus beginnen met het afscheiden van het gonadotropine-releasing hormoon. Deze stof is een "signaal" om ervoor te zorgen dat het lichaam van een tiener de voortplantingsfunctie begint te ontwikkelen. De hypofyse reageert op dit signaal door hormonen af ​​te scheiden van gonadotropines die de groei van de geslachtsklieren stimuleren - de teelballen bij mannen en de eierstokken bij vrouwen. Groeiende geslachtsklieren scheiden testosteron en oestrogeen af. Deze hormonen veroorzaken op hun beurt de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken, zoals de haargroei op het gezicht en spieraanwas bij jongens, de ontwikkeling van de borst bij meisjes en de groei van haar en oksel haar, evenals de eerste tekenen van libido bij beide geslachten..

Bij sommige adolescenten is de puberteit vertraagd en begint deze niet op de leeftijd die geschikt is voor deze periode.

Constitutionele vertraagde seksuele ontwikkeling is een familietrek en wordt geërfd. Als de moeder van een tienermeisje bijvoorbeeld niet op de leeftijd van veertien maar op de leeftijd van 16 in de puberteit is, is de kans groot dat haar dochter in dezelfde periode met de puberteit begint. Op dezelfde manier is er een constitutionele vertraging in de puberteit bij jongens, vooral als de vader vergelijkbare symptomen had.

Met de constitutionele vertraging van de puberteit, groeien adolescenten normaal, hun gezondheidstoestand komt volledig overeen met de norm.

Vertraging puberteit kan ziekten zoals diabetes, inflammatoire darmaandoening, nierziekte, cystic fibrosis, bloedarmoede. Bovendien zijn kinderen die chemotherapie of bestraling ondergaan, laat in de puberteit.

Aanvullende redenen voor de vertraging:

  • auto-immuunziekten (bijv. Hashimoto-thyroïditis, ziekte van Addison of bijnierinsufficiëntie);
  • eierstokkanker;
  • hypofysaire of hypothalamische tumoren;
  • testiculaire verwonding;
  • infectieziekten (bijvoorbeeld bof);
  • zaadbal draaien;
  • overmatig gewichtsverlies en anorexia bij meisjes;
  • gebrek aan gewicht;
  • chromosomale afwijkingen, met name het syndroom van Turner bij meisjes en het Klinefelter-syndroom bij jongens.

Het syndroom van Turner is een ziekte waarbij een van de X-chromosomen bij vrouwen een structuur heeft die afwijkt van de normale, of één van de X-chromosomen is volledig afwezig. Vrouwen geboren met het syndroom van Turner zijn meestal onvruchtbaar en hebben vaak andere gezondheidsafwijkingen. Mannen met Klinefelter-syndroom worden geboren met een extra X-chromosoom (combinatie van XXY-chromosoom in plaats van XY);

- Kallmann-syndroom (eigen aan zowel vrouwen als mannen). In de loop van deze ziekte is de productie van gonadotrofine verstoord, andere hormonen worden normaal geproduceerd.

Een andere belangrijke reden voor de vertraging in de puberteit is ondervoeding, gebrek aan essentiële vitamines. Peers van een kind met voortdurend weinig voedingsstoffen ontwikkelen zich eerder en groeien actiever. Het lichaam van het meisje heeft wat onderhuids vet nodig voor de normale "start" van het menstruatieproces en de ovariële functie. Als de vetlaag te dun wordt en het meisje opzettelijk ondervoed is, kunnen we de verschijning van amenorroe aannemen - de afwezigheid van menstruatie.

Overmatige atletische activiteit, vermoeiende trainingen en sterke stress is een andere extra factor die de vertraging in de puberteit beïnvloedt. Intense fysieke activiteiten, zoals dansen, kunstschaatsen, gymnastiek, krachttraining en duurtraining, vergroten de kans op een later begin van rijping.

Symptomen van een vertraagde puberteit bij jongens en meisjes

Bij jongens is de vertraging in de puberteit een meer algemene aandoening en kan worden bepaald aan de hand van de volgende kenmerken:

  • geen groei van testikels op de leeftijd van 13-14 jaar;
  • er vindt geen stemverandering plaats;
  • groei neemt niet toe;
  • groei geen gezichtshaar en oksels.
  • op de leeftijd van 13, zijn er geen tekenen van borstvergroting;
  • vanaf het begin van de borstgroei tot de eerste menstruatie zijn er meer dan 5 jaar verstreken en is er geen menstruatie;
  • tegen 16 jaar was de menstruatiecyclus niet vastgesteld;
  • er is geen schaamhaar en okselhaar.

Behandeling van vertraagde puberteit

Ouders van jongens gaan vaker naar de dokter met klachten over een vertraagde seksuele ontwikkeling. Sociale stigmatisering met betrekking tot mannen is hoger dan in relatie tot vrouwen, als we het hebben over de verschijning van secundaire geslachtskenmerken. Constitutionele ontwikkelingsachterstand treedt op de juiste leeftijd op (14, 15, 16 jaar) en gaat niet gepaard met negatieve gevolgen voor het lichaam of verminderde functies. In dit geval is de behandeling beperkt tot het zien van een arts, het meten van de lengte en het gewicht, evenals het regelen van het niveau van de overeenkomstige hormonen.

In aanwezigheid van psychosociale problemen, worden jongens een korte cursus anabole steroïden voorgeschreven, die gewichtstoename en groei bevordert, stimuleert het begin van de puberteit. De meisjes krijgen een vergelijkbaar oestrogeenbehandelingsschema. Het beloop van anabole steroïden is geïndiceerd voor adolescenten jonger dan 14 jaar die geen tekenen van puberteit vertonen. Cursusduur gemiddelden 4-6 maanden. Voor meisjes kunnen kleine doses oestrogeen worden toegediend met een hormonale pleister of pil.

Hormoontherapie is meestal noodzakelijk voor gonadotrofinedeficiëntie (hypogonadotroop hypogonadisme), testiskanker en ovariële disfunctie, Turner-syndroom of Klinefelter-syndroom. In deze gevallen ontvangen patiënten vóór het einde van de puberteit doses oestrogeen en testosteron. Met de eliminatie van hormoon tekort stopt de hormoontherapie, als het hormoon tekort niet na hormoontherapie voorbijgaat, wordt het levenslang.

Volgens de materialen:
Society for Endocrinology.
American Academy of Pediatrics.
Andrew Calabria, MD.
© 1995-2015 De Nemours Foundation.
Pamela A Clark, MD; Hoofdredacteur: Stephen Kemp, MD, PhD.

  • Sex klieren. Ontwikkeling van mannelijke en vrouwelijke geslachtshormonen
  • pubescence
  • Tiener. Wie is hij? Hoe is hij? Hoe hem te helpen? - problemen en oplossingen die zich voordoen tijdens de adolescentie
  • De ontwikkeling van het mannelijke voortplantingssysteem. De kenmerken van de puberteit bij jongens - van taboe tot toast - de vorming van een man uit een jongen, fysiek en psychologisch aspect, emotionele volwassenheid
  • Eetlust. Anorexia of gebrek aan eetlust - wat is eetlust, anorexia - gebrek aan eetlust, oorzaken, hoe te behandelen, iets interessants over anorexia nervosa - ontwikkelt zich vaak vanwege de wens om af te vallen

We lezen ook:

    - NuGen HP (NyGen HPP) - beschrijving, instructies
    - Tandenborstels - hoe kies je een tandenborstel voor een volwassene en een kind, mogelijke schade als je de tanden verkeerd leest, aanbevelingen
    - Hartaanval, acuut cerebrovasculair accident (beroerte), convulsieve aanval, eerste hulp - hartaanval, acuut cerebrovasculair accident, convulsieve aanval, diabetische coma, plotse dood, anafylaxie
    - Agressieve kinderen, of in gevangenschap van de sneeuwkoningin - "onredelijke" agressie bij een kind, waarom de tactiek van de ouders zich ontwikkelt, hoe te reageren op aanvallen van agressie bij een kind

Kenmerken van vertraagde seksuele ontwikkeling bij jongens en meisjes

Puberteit (puberteit) - dit is het stadium van de kindertijd, wanneer de structuur van het lichaam van jongens en meisjes verandert, waarbij de kenmerken van een volwassene worden verworven. Bij meisjes worden de melkklieren vergroot, de heupen breder en de taille smaller, de eerste menstruatie verschijnt. Tijdens de seksuele ontwikkeling bij jongens ontwikkelt zich het timbre van de stemveranderingen, ontwikkelen spieren en botten zich snel, worden schouders breder en verschijnt het eerste gezichtshaar.

Het is onmogelijk om de ernstige veranderingen die optreden in het mentale beeld van adolescenten niet op te merken. Voor al deze veranderingen zijn de geslachtshormonen van ons lichaam verantwoordelijk: testosteron bij jongens en oestrogenen bij meisjes. De gemiddelde leeftijd waarop de puberteit de afgelopen honderd jaar begon, is aanzienlijk gedaald. De puberteit begint bij meisjes op de leeftijd van 10-13 en bij jongens een jaar of twee later.

Wanneer de puberteit veel later begint, wordt een vertraging in de seksuele ontwikkeling opgemerkt. Stoornissen in de puberteit zijn te wijten aan een aantal redenen, waaronder erfelijke, schildklier- of hypofysaire disfuncties, die verantwoordelijk zijn voor de productie van geslachtshormoon, diabetes, slecht milieu, ondervoeding, professionele sporten en een aantal andere.

De puberteit is een stadium in de ontwikkeling van de hypothalamus en hypofysaire systemen, gedurende welke gonadvorming plaatsvindt. Deze fase wordt gekenmerkt door het begin van de ontwikkeling van seksuele kenmerken en de snelle vorming van volwassen geslachtscellen - de gameten. In dit stadium, de vorming van fysieke en mentale kenmerken in het lichaam van een jonge man, een verandering in seksueel gedrag. Dit alles later en zal het vermogen om te reproduceren bepalen.

Soms is de ontstane remming van de seksuele ontwikkeling bij kinderen het gevolg van een overtreding op het niveau van het centrale zenuwstelsel of van de gonadale pathologie, dartel of genetisch van aard. Ook kan de puberteitvertraging bij adolescenten worden veroorzaakt door stoornissen op het niveau van het endocriene systeem, bijvoorbeeld wanneer de hypofyse wordt ingedrukt door de hormonale klieren. Vroegtijdige seksuele ontwikkeling bij meisjes komt vaker voor dan een vertraagde puberteit. Een seksuele ontwikkeling van jongens heeft de tegenovergestelde statistieken.

Puberteit vertraging

Vertraagde seksuele ontwikkeling bij jongens en meisjes wijkt af van de norm vanwege erfelijke oorzaken. Wanneer een kind gewond raakt, wordt vaak duidelijk dat ten minste één van de ouders van een tiener lijdt aan een seksuele pathologie. Vanwege de erfelijkheid is de vertraging in de puberteit tot 85% in verhouding tot alle andere oorzaken van pathologie van de seksuele ontwikkeling van jongens en meisjes. In de meeste gevallen komt deze stoornis voor bij jongens en wordt bepaald door een grotere afhankelijkheid van de reproductie van androgenen langs de genealogische lijn.

Remming van de puberteit is vaak te wijten aan onjuist of eerder gebrek aan voedsel. Het ontbreken van een uitgebalanceerde reeks sporenelementen die het lichaam alleen van voedsel kan krijgen, vertraagt ​​de fysiologische reacties van hormoonproductie die verantwoordelijk zijn voor de puberteitsprocessen.

De uitputting veroorzaakt door ondervoeding of professionele sporten heeft altijd een nadelig effect op de vorming van primaire en secundaire geslachtskenmerken bij jongens. En meisjes hebben vaak de tegenovergestelde afwijking - met obesitas, onevenwichtige en overvloedige voeding, begint de puberteit te vorderen op een leeftijd die veel vroeger is dan die van leeftijdsgenoten. Dit komt door overmatige ophoping van oestrogeen in vetweefsel.

fysiologie

Het proces van seksuele ontwikkeling van het kind - op fysiologisch niveau gebeurt onder invloed van verhoogde secretie van geslachtssteroïden en wordt veroorzaakt door twee fysiologische reacties in het lichaam van het kind. De eerste reactie begint op een gemiddelde leeftijd van 12 tot 14 jaar - dit is een toename van de voortplanting en afgifte van bijnierandrogenen. Bij jonge kinderen is het gehalte aan androgenen niet significant, en in de vroege puberteit neemt het dramatisch toe.

Androgenen, die zich in voldoende hoeveelheden in het lichaam hebben opgehoopt, lanceren de tweede reactie, die van het grootste belang is in het proces van seksuele ontwikkeling en de vorming van de geslachtsorganen, zowel uitwendig als inwendig. Deze secretie begint ongeveer op de leeftijd van 14-17 jaar oud te functioneren en wordt gekenmerkt door een scherpe afgifte van hypofyse gonadotrope hormonen in het lichaam - follikelstimulerend hormoon, luteïniserend hormoon en choriongonadotrofine.

Dat is gewoon hun gebrek en speelt een beslissende rol in het proces van een mogelijke vertraging in de seksuele ontwikkeling van meisjes en jongens.

anatomie

Lage groei van het kind, vergeleken met normale leeftijdindicatoren, vooral in de prepuberale periode, wordt gecombineerd met vertraagde seksuele ontwikkeling en de vorming van het botskelet. De diagnose wordt gesteld op basis van het geslacht van de tiener en studies van erfelijkheid.

De verzameling van informatie over de aanwezigheid van korte gestalte en de onderdrukking van de puberteit bij familieleden van de patiënt in 50-80% van de gevallen onthult de aanwezigheid van late seksuele ontwikkeling bij een van de gezinsleden.

Een andere van de anatomische kenmerken van het kind, de daarmee gepaard gaande vertraging van de puberteit, is de discrepantie tussen de ontwikkeling van het botskelet en de spieren (bij jongens) met de gemiddelde standaardleeftijdindicatoren. Bij meisjes is dit een uitgesproken onvoldoende ontwikkeling van de borstklieren en de afwezigheid van menstruatie.

Het volgende, zeer zeker teken van vertraagde seksuele ontwikkeling is de vorming van de testikels, waarvan het volume tijdens de puberteit 4 ml zou moeten overschrijden. Bijkomende tekenen van vertraagde seksuele ontwikkeling bij jongens kunnen worden overwogen, zoals lange ledematen, hoge taille, hoge kinderstem, lager abdominaal vet, heupen breder dan de schouders.

Naast deze externe inconsistentie lijken de jongens in deze periode gedragskenmerken te vertonen als lafheid, kleinzieligheid, isolatie, zwakheid. In de regel gaat deze pathologie in 70% van de gevallen gepaard met verschillende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem en spijsverteringsorganen, evenals met afwijkingen in het functioneren van andere organen.

zwangerschap

Naast de fysiologische kenmerken van de secretie van hypofyse-gonadotrope hormonen door vertraagde seksuele ontwikkeling, kunnen er redenen zijn die verband houden met ongunstige factoren tijdens zwangerschap en bevalling:

  • door de moeder overgedragen infecties
  • toxische omgevingsfactoren
  • alle soorten pathologie tijdens zwangerschap en bevalling,
  • ontoereikende productie van voedingsstoffen door het embryo tijdens de ontwikkeling van de foetus,
  • depressie en stress van de moeder tijdens de zwangerschap
  • anticonceptie gebruik.

Er waren gevallen van vertraagde seksuele ontwikkeling van jongens en meisjes van wie de ouders diabetes en schildklierdisfunctie hebben.

diagnostiek

Diagnose van de ziekte omvat: het meten van lengte en gewicht, het berekenen van de verhouding van lichaamsgrootte, de aanwezigheid van stigma van dysmorfogenese, het niveau van seksuele ontwikkeling volgens Tanner, mentale vermogens, onderdrukking van anosmie, onderzoek door een oogarts.

Een algemene urineonderzoek, algemene en biochemische bloedtest wordt gedaan, een volledig hormonaal onderzoek is vereist. Een röntgenfoto van de hand en de pols moet worden uitgevoerd om de leeftijd van het skelet te bepalen. Meisjes worden toegewezen aan bekken echografie, en jongens krijgen buik en testikels.

behandeling

Hormoontherapie activeert de ontwikkeling van seksuele kenmerken, groeisnelheden, stimuleert de verzadiging van botzouten, versnelling van het gonadotrope systeem. De belangrijkste criteria voor de benoeming van hormonen: psychische problemen, een neiging tot depressie, aanpassingsproblemen bij jongens en meisjes.

Het belangrijkste is dat een dergelijke medische behandeling geen versnelling van de botgroei zou veroorzaken. In het geval van erfelijke puberteit worden intramusculaire injecties met geneesmiddelen geselecteerd op 30 mg. Periodiciteit - een keer in de 3 weken gedurende een half jaar.

Bij jongens

Een aanzienlijk deel van de jongens met een vertraagde seksuele ontwikkeling heeft geen medische hulp nodig, maar informele en psychologische counseling is erg belangrijk voor hen. In een moeilijker stadium van de ziekte worden kinderen aangeboden om gedurende 3-6 maanden (intramusculair 1 keer per maand) een testosterontherapie te geven in de vorm van een injectie in een dosis van 40-90 mg. Een andere behandelingsmethode (bijvoorbeeld wanneer het nodig is om de toename van het testiculaire volume bij jongens te beïnvloeden) is om testosteronundecanoaat te gebruiken gedurende dezelfde periode (10-30 mg / dag).

Subcutane implantatie van testosteron wordt minder vaak gebruikt. Maar welke behandelingsmethode ook wordt gekozen, deze moet worden uitgevoerd van zes maanden tot een jaar. Vanwege zichtbare externe anatomische onvolkomenheden hebben jongens altijd een geestelijk traumatische aandoening. Bij jongens wordt testiculaire hypoplasie vaak gedetecteerd, ze nemen niet toe in de loop van de tijd, maar blijven sferisch.

De ontwikkelingspathologie van de uitwendige geslachtsorganen wordt visueel goed waargenomen: de lengte van de penis is minder dan 6 cm, en het volume van de testikels is minder dan 5 vierkante centimeter, er is geen dropping van het scrotum, de haarlijn is onbeduidend en er zijn geen nachtelijke vervuilingen.

Bij meisjes

Vertraagde seksuele ontwikkeling bij meisjes komt minder vaak voor dan bij jongens en medicamenteuze behandelmethoden worden aanzienlijk minder gebruikt. De ontwikkeling van vrouwelijke geslachtsorganen bij meisjes is gewoonlijk 10-12 jaar oud en verloopt zonder pathologieën. In de aanwezigheid van pathologie is behandeling zinvol om niet eerder te benoemen dan de biologische leeftijd van 12 jaar (bij voorkeur na 13 jaar) of de leeftijd van het skelet 10-11 jaar.

Geneesmiddelen moeten in kleine doses worden gebruikt, waardoor een excessieve versnelling van de botontwikkeling en een onevenredige ontwikkeling van de borstklieren niet mogelijk is, wat later ernstige ongemakken voor het meisje kan veroorzaken.

Onvoldoende ontwikkeling van de vrouwelijke geslachtsorganen wordt behandeld met het bekende geneesmiddel ethinylestradiol, het wordt gewoonlijk genomen bij 0,02-0,9 mcg / kg per dag. In andere gevallen dragen geconjugeerde oestrogenen bij tot de ontwikkeling van de vrouwelijke geslachtsorganen, worden ze gedurende zes maanden in een dosis van 0,2 mg genomen, daarna neemt de dosis toe. Een andere behandelmethode van vertraagde puberteit, niet minder effectief, wordt beschouwd als subcutane toediening van estradiol.

Het medicijn wordt meestal elke drie dagen geïnjecteerd in het gebied van de billen of dijen. Een belangrijk voordeel van deze methode is de mogelijkheid van fragmentatie ervan in kleinere doses. Houd er rekening mee dat een individueel kenmerk van de absorptie van estradiol, dat ervoor zorgt dat de hoeveelheid oestrogeen in het bloed tijdens de behandeling constant moet worden gemeten, van groot belang is. En volgens de resultaten van deze metingen, verandert de arts de hoeveelheid van de therapeutische substantie.

Niet zo groot: waarom is er een vertraging in de seksuele ontwikkeling en hoe kom ik erachter?

Moet ik me zorgen maken als de leeftijdsgenoten van een kind al snor en een derde borstomvang hebben en uw "baby" niet lijkt te zijn veranderd.

Wat gebeurt er met het lichaam tijdens de puberteit?

De puberteit is de tijd waarin het lichaam van een kind verandert in het lichaam van een volwassene. Bij meisjes beginnen de borstklieren zich te ontwikkelen, er verschijnt schaamhaar, het meisje stijgt scherp in de hoogte en de eerste menstruatie verschijnt. Het lichaam verandert - de heupen worden breder en de taille is dunner. Bij jongens begint gezichtshaar te groeien, er verschijnt schaamhaar, de groei neemt snel toe en de genitaliën worden groter. Het lichaam verandert - de schouders worden wijd, het lichaam wordt gespierder.

Al deze veranderingen worden veroorzaakt door geslachtshormonen - testosteron bij jongens en oestrogeen bij meisjes. Hormonen beginnen in grote hoeveelheden te worden aangemaakt, dus er zijn veranderingen, die de puberteit worden genoemd.

De puberteit kan tussen 7 en 13 jaar bij meisjes beginnen, bij jongens begint de puberteit iets later - tussen 9 en 15 jaar. Bij sommige kinderen vindt de puberteit eerder plaats, in andere later. Maar er zijn gevallen waarin het lichaam van de kinderen niet verandert, hoewel de tijd al voorbij is of is. Een dergelijke afwijking wordt de vertraagde puberteit genoemd.

Zie ook: liefde is.

Vertraagde puberteit

Bij adolescenten is de seksuele ontwikkeling vertraagd - wanneer er geen fysieke veranderingen zijn tijdens de puberteit, op 13-jarige leeftijd bij meisjes en op 14-jarige leeftijd bij jongens, wat wijst op de puberteit.

Oorzaken van vertraagde puberteit

Vertraagde seksuele ontwikkeling kan worden veroorzaakt door erfelijke eigenschappen, dat wil zeggen, later begin van fysieke volwassenheid - kan worden doorgegeven van generatie op generatie. In dit geval is geen aanvullende behandeling vereist, rijping zelf komt op zichzelf, maar iets later dan bij andere kinderen.

Ook kan er een vertraagde puberteit optreden als gevolg van chromosomale afwijkingen, erfelijke ziekten, chronische ziekten, tumorformaties die de hypofyse- of hypothalamusrobot schenden.

Chronische ziekten zoals diabetes mellitus, cystic fibrosis, nieraandoeningen, astma kunnen een vertraging in de seksuele ontwikkeling veroorzaken. Kinderen met deze ziekten hebben meer zorgvuldige medische supervisie nodig; een juiste behandeling zal helpen vertraagde seksuele ontwikkeling te voorkomen.

Kinderen die minderwaardig eten (ondervoeding, onvoldoende voedingsstoffen) kunnen een vertraging in de seksuele ontwikkeling ervaren, in tegenstelling tot leeftijdsgenoten die volledig opeten. Als een kind anorexia nervosa heeft, kan het lichaam zich met deze stoornis niet goed ontwikkelen. Meisjes die professionele sporten spelen, lopen vertraging in de puberteit. Lichaamsbeweging laat geen vorming van vet in het vrouwelijk lichaam toe, het lichaam heeft vette formaties nodig, zodat de puberteit probleemloos verloopt en de eerste menstruatie begint.

Problemen met de puberteit kunnen optreden als gevolg van disfunctie van de schildklier of hypofyse, die verantwoordelijk zijn voor de productie van geslachtshormoon.

Een treffend voorbeeld van chromosoomafwijkingen bij meisjes is het syndroom van Turner, dat wordt gekenmerkt door de afwezigheid of overtreding van één vrouwelijk chromosoom (X-chromosoom). Meisjes groeien langzamer, hun eierstokken ontwikkelen zich langzamer en geslachtshormonen worden slecht geproduceerd. Als Turner-syndroom niet wordt behandeld, blijven vrouwen kort van gestalte, vaak vruchteloos.

Bij jongens met het Klinefelter-syndroom wordt één extra X-chromosoom waargenomen, daarom bij kinderen met een dergelijke diagnose wordt de seksuele ontwikkeling vertraagd.

Wat zijn de symptomen van een vertraagde puberteit?

De afwezigheid van tekenen van puberteit is het belangrijkste teken dat het kind de puberteit heeft vertraagd. Er zijn veel voorkomende symptomen van een vertraagde puberteit, maar elk kind kan slechts enkele symptomen vertonen.

Symptomen van een vertraagde puberteit bij meisjes:

  • Geen toename van borstklieren en tepels op 12-jarige leeftijd.
  • Op 14-jarige leeftijd is er geen eerste menstruatie.

Symptomen van vertraagde puberteit bij jongens:

  • Er is geen ontwikkeling van de geslachtsdelen op de leeftijd van 14.
  • Gebrek aan schaamhaar met 15 jaar.

Symptomen van een vertraagde puberteit kunnen een weerspiegeling zijn van andere gezondheidsproblemen of ziektes. Raadpleeg een arts om de oorzaak van het probleem te achterhalen.

Zie ook: GYNECOMASTI

Hoe wordt de diagnose van de late puberteit gesteld?

Bij de diagnose van vertraagde puberteit worden erfelijke eigenschappen in aanmerking genomen, een volledig medisch onderzoek wordt uitgevoerd. Diagnose van vertraagde seksuele ontwikkeling omvat:

Analyseer het bloed. Er is een bloedtest nodig om:

  • controleer op chromosomale afwijkingen
  • hormoonspiegels meten
  • controleer op diabetes
  • zorg ervoor dat er geen ziekten zijn die problemen kunnen veroorzaken.

X-ray onderzoek. Het is noodzakelijk om de inwendige organen, botweefsel en inwendige weefsels te onderzoeken om hun volwassenheid te bepalen.

Hoe wordt de late puberteit behandeld?

Behandeling voor een vertraagde puberteit is afhankelijk van de oorzaak van het probleem. Soms wordt een operatie toegewezen om anatomische afwijkingen te corrigeren. Meestal is een speciale behandeling niet nodig, maar in sommige gevallen wordt hormoontherapie voorgeschreven om de hormoonproductie te stimuleren.

Voedsel versnelt de puberteit, wetenschappers hebben meisjes in verband gebracht met calorierijke voeding. Artsen zijn niet verrast als de eerste menstruatie optreedt bij 8-jarige meisjes.

Vertraagde puberteit

De tijd van de puberteit voor jongens en meisjes varieert aanzienlijk, en dit correleert nauwer met de rijping van de botten dan met de chronologische leeftijd van het kind.

Het eerste teken van het begin van de puberteit bij jongens is het testiculair testiculaire volume van 4 ml (gemeten met een orchidometer) of de maximale lengte is 2,5 cm, in het Verenigd Koninkrijk bereikt dit 50 jaar 50% van de jongens. Vertraagde puberteit - gebrek aan testiculair volume 4 ml bij een jongen van 14 jaar.

Een toename in de grootte van de melkklieren (thelarche) is het eerste teken van de puberteit bij meisjes. In het Verenigd Koninkrijk wordt het op 11-jarige leeftijd waargenomen bij 50% van de meisjes. Meestal gaat dit gepaard met het verschijnen van schaamhaar in de komende 6-12 maanden. De menstruatie begint binnen 2-2,5 jaar na het begin van de telarche.

Volgens de definitie gaat 3% van de kinderen verder dan de bovengrens van de normale leeftijd van de puberteit. Vertraagde puberteit wordt vaker waargenomen bij jongens. De vraag rijst in de afwezigheid van fysieke veranderingen die kenmerkend zijn voor de puberteit, of korte gestalte. De meeste van deze kinderen hebben geen ziekte. Een aandoening die bekend staat als 'constitutionele onvolgroeide groei en / of puberteit', wordt waargenomen en de meeste kinderen bereiken uiteindelijk de puberteit.

Vertraagde puberteit bij meisjes is zeldzaam en bij 80% van de meisjes met een vertraagde puberteit wordt elke ziekte vastgesteld. De vertraging in de puberteit bij meisjes wordt beschouwd onder de volgende omstandigheden:

  • gebrek aan ontwikkeling van de melkklieren (thelarche) tot stadium II volgens Tanner door de leeftijd van 13;
  • overtreding van de sequentie van de puberteit;
  • afwezigheid van menarche gedurende 5 jaar na de doop.

Puberteit stadia

Traditioneel worden ze bepaald door de Tanner-classificatie. Bij meisjes omvat dit een beoordeling van de ontwikkeling van de borstklieren (bij jongens, de ontwikkeling van de geslachtsorganen en het volume van de testikels) en de ontwikkeling van de verdeling van lichaamshaar in de schaamstreek en oksels (bij jongens en meisjes). Als de arts een man is, moet een van de vrouwelijke medische medewerkers bij de beoordeling van de puberteit van een meisje aanwezig zijn.

Stadia van ontwikkeling van de borstklieren

  • B1: prepuberaal.
  • B2: toename van de grootte van de melkklieren (tellarhe).
  • VZ: melkklieren in de vorm van knobbeltjes (bij zwaarlijvige meisjes is het moeilijk om B1 van B2 te onderscheiden).
  • B4: de tepelhof wordt onder een hoek met de tuberkel geprojecteerd, waardoor een secundaire elevatie ontstaat.
  • B5: volwassen borstklier.

Stadia van de ontwikkeling van de verdeling van de schaamhaar

  • P1: geen haar.
  • P2: dun schaamhaar en / of geslachtsorganen.
  • P3: Strak, krullend schaamhaar.
  • P4: Lichaamshaar is bijna van een volwassen type.
  • P5: volwassen type haarverdeling met verspreiding naar het mediale deel van de heupen.

Oorzaken van vertraagde puberteit

Etiologische classificatie van vertraagde puberteit

Constitutionele vertraging

Hypogonadotroop hypogonadisme

  1. Syndromatische. Gonadotropine-releasing hormone deficiency: Kalman-syndroom, Lawrence-Moon-Bartle-Beadle-syndroom
  2. Destructieve schade aan de hypothalamus / hypofyse
    • Kraniofaringeoma
    • waterhoofd
    • Infiltratieve ziekten, waaronder histiocytose van Langerhans-cellen
    • Herminoma, glioom
    • prolaktinoma
    • letsel
    • tuberculose
    • Bestraling van de schedel
  3. Geïsoleerde gonadotrofinedeficiëntie / multiple hypofyse-hormoondeficiëntie
  4. Gonadotrofine-tekort door hemochromatose veroorzaakt door bloedtransfusie
  1. Chronische ziekten
  2. Slechte voeding
  3. Psychische deprivatie
  4. Steroid behandeling
  5. hypothyreoïdie

Hypergonadotroop hypogonadisme

  1. Gonadale dysgenese
    • Turner-syndroom
    • XY gonadale dysgenese
    • Noonan-syndroom
  2. stofwisselings-
    • galactosemie
    • Aandoeningen van steroïde metabolisme
  3. Interseksuele stoornissen
  1. Chirurgische verwijdering van klieren
  2. infectie
    • de bof
    • rubella
    • tuberculose
  3. bestraling
  4. chemotherapie
  5. Verworven auto-immuunziekten, waaronder auto-immuun insufficiëntie van ovariumfunctie en auto-immune polyglandulaire endocrinopathie

Noonan-syndroom; autosomaal dominant dysmorf syndroom gekenmerkt door hypertelorisme (verhoogde afstand tussen de binnenste ooghoeken), oogmaaier omlaag, laag geplaatste oren, posterieur gedraaid, korte gestalte en afwijkingen van het rechterhart. Frequentie - 1 geval per 2500 levendgeborenen.

Constitutionele vertraging

Constitutionele vertraging bij meisjes is een zeldzame oorzaak. Een positieve familiegeschiedenis en gelijktijdige angst met betrekking tot langzame groei worden opgemerkt. De botleeftijd (bepaald door röntgenstraling van de niet-overheersende arm volgens Tanner-Whitehouse of Grolih en Pyle) ligt bij de meeste kinderen meer dan 1 jaar achter. Om chronische ziekten uit te sluiten, is onderzoek noodzakelijk. De meeste van deze meisjes bereiken uiteindelijke groei en puberteit, hoewel veel later dan hun leeftijdsgenoten.

Hypogonadotroop hypogonadisme

Bij hypogonadotroop hypogonadisme worden lage of normale niveaus van luteïniserend hormoon / follikelstimulerend hormoon in serum (LH / FSH) en lage niveaus van gonadotropine releasing hormoon bepaald. Oorzaken onderscheiden centraal of systemisch.

In ongeveer 30% van de gevallen ligt de oorzaak van de vertraagde puberteit in de hypothalamus en de hypofyse. Vertraagde puberteit is typisch voor chronische ziekten - maligne neoplasma, inflammatoire darmaandoening, coeliakie, diabetes, astma, cystic fibrosis, aangeboren hartaandoeningen, chronische infecties (inclusief HIV en tuberculose).

Het begin van anorexia nervosa resulteert in een vertraging in de puberteit of in de stopzetting ervan. Normale activering van de as van de hypothalamus-hypofyse-eierstokken vindt plaats op verschillende tijdstippen na de instelling van een normaal dieet en herstel van het lichaamsgewicht.

Voor ballerina's, professionele gymnasten en atleten die gespecialiseerd zijn in hardlopen over lange afstanden, wordt de puberteit vaak vertraagd vanwege functioneel hypogonadisme.

Hypergonadotroop hypogonadisme

Hypergonadotroop hypogonadisme is geassocieerd met verhoogde niveaus van LH / FSH en lage oestrogeenspiegels. Feedback met de as van de hypothalamus-hypofyse is verloren. Oorzaken - gebrek aan receptoren (eierstokken). Deze ziekten zijn de oorzaak van de vertraagde puberteit bij meisjes in 30% van de gevallen.

De meest voorkomende oorzaak van gonadale insufficiëntie bij meisjes is het syndroom van Turner (frequentie 1: 2000). De meest voorkomende klinische manifestatie in de kindertijd is van korte lengte, maar sommige meisjes ervaren primaire amenorroe tijdens de puberteit of later. De klassieke chromosomale abnormaliteit 45XO wordt waargenomen in 50% van de gevallen, het mozaïekkaryotype is 45, XO / 46, XX - bij 10-20% van de vrouwen met dit syndroom, X-isochromosoom - bij de overige vrouwen.

Bestraling en chemotherapie bij meisjes in de peripuberale leeftijd worden steeds vaker voorkomende oorzaken van insufficiëntie van de ovariële functie. Procarbazine, nitrosoureumedrugs en etoposide veroorzaken persistent ovarieel falen, vincristine - kortdurend ovarieel falen.

Onderzoeksmethoden voor vertraagde puberteit

  • uitsluiting van systemische ziekte;
  • bepaling van de botleeftijd;
  • definitie van LH / FSH, estradiol;
  • röntgenonderzoek van de hersenen volgens indicaties.

Behandeling van vertraagde puberteit

Behandeling van de oorzaak.

Voor de meeste patiënten met een constitutionele vertraging in de puberteit is observatie en ondersteuning voldoende.

Langzame geleidelijke inductie van de puberteit begint met lage doses oestrogeen. Gewoonlijk wordt een lage dosis ethinylestradiol gebruikt bij 2 μg / dag in het eerste jaar en bij 4 μg / dag gedurende het tweede jaar. Vervolgens wordt de dosis ethinylestradiol verhoogd met 2 μg / dag om de 3-4 maanden totdat de laatste dosis is bereikt - 20 μg / dag. Na het bereiken van de laatste dosis wordt progesteron gewoonlijk toegevoegd in de vorm van norethisteron (5 mg / dag) tijdens de eerste 5 kalenderdagen van elke maand.

Oorzaken en behandeling van vertraagde puberteit (ontwikkeling) bij meisjes en jongens

Alle kinderen bereiken vroeg of laat de puberteit. Tijdens deze periode is er een scherpe herstructurering van het lichaam en het uiterlijk van het kind. Jongens en meisjes worden volwassener. Meisjes worden vrouwelijk: borsten worden groter, heupen worden groter en de taille neemt af. Samen met deze veranderingen komt de tijd van de eerste menstruatie. De jongens worden in dit stadium sterker: de spieren gaan een stadium van actieve ontwikkeling in, hetzelfde geldt voor het hele skelet. De schouders worden duidelijk breder, de eerste pluis van een volwassene verschijnt op het gezicht.

In de puberteit is er een overgang van meisje naar meisje

Seksuele ontwikkeling van adolescenten

Het is niet alleen de uiterlijke kenmerken die veranderen, maar de veranderingen beïnvloeden ook de psychologische toestand van kinderen. Sekshormonen die zich in een volwassen lichaam bevinden, zijn verantwoordelijk voor hen: bij mannen - testosteron, bij vrouwen - oestrogenen. De puberteit komt nu veel eerder voor dan honderd jaar geleden. Nu groeien meisjes op de leeftijd van 10-13 jaar en jongens twee jaar later.

Vertraagde puberteit betekent dat het begin van de seksuele ontwikkeling niet op tijd is gekomen. Dit kan worden beïnvloed door een aantal redenen, waaronder het de moeite waard is om te benadrukken:

  • erfelijke factor;
  • storingen in de schildklier of de hypofyse, omdat zij verantwoordelijk zijn voor de productie van geslachtshormonen;
  • de aanwezigheid van diabetes;
  • slechte externe omgeving;
  • ongezond voedsel;
  • professionele sport en anderen.

Tijdens de puberteit is er een actieve ontwikkeling van de hypofyse- en hypothalamusstelsels. Het is op dit moment dat de vorming van gonaden plaatsvindt. Seksuele tekens beginnen het actiefst te verschijnen vanwege de vorming van volwassen geslachtscellen - de gameten.

Vertraagde puberteit kan het gevolg zijn van een storing in het centrale zenuwstelsel of kan een gevolg zijn van de abnormale ontwikkeling van de geslachtsklieren, die een genetisch bepaald of verworven karakter heeft. Vaak zijn de oorzaken van de vertraging in de puberteit ontwikkeling pathologieën in het endocriene systeem - bijvoorbeeld de depressieve functie van de hypofyse van de hormonale klieren. In het geval van meisjes gaat het meestal over vroegtijdige puberteit, terwijl bij jongens alles precies het tegenovergestelde is.

Puberteit vertraging

Vaak is de oorzaak van de vertraagde puberteit slechte erfelijkheid. De late puberteit bij een tiener wordt vastgesteld als een van zijn ouders zo'n functie heeft. Gezien alle mogelijke oorzaken van vertraagde seksuele ontwikkeling, neemt deze erfelijke aanleg het leeuwendeel op - 85%. Het grootste aantal gevallen van een genetische afwijking wordt waargenomen bij jongens. Deze gevallen worden gekenmerkt door een verhoogde afhankelijkheid van androgeenreproductie.

Er zijn vaak gevallen waarin de oorzaak van de vertraging in de puberteit ongepast is, namelijk ondervoeding. Het ontbreken van essentiële micro- en macro-elementen leidt ertoe dat de noodzakelijke hormonen geen prikkel tot produceren kunnen krijgen. Zorg voor deze stoffen, het lichaam kan alleen met voedsel, en controleer daarom voeding tijdens de puberteit - de eerste prioriteit.

Ondervoeding leidt tot een tekort aan essentiële stoffen en vertraagde ontwikkeling

De krachten van het lichaam drogen op, zowel met onevenwichtige voeding als met professionele sporten. Beide factoren beïnvloeden de ontwikkeling van primaire en secundaire geslachtskenmerken bij jongens negatief. In het geval van meisjes zien we het tegenovergestelde beeld: overmatige consumptie van voedsel leidt tot obesitas, wat op zijn beurt leidt tot de progressie van de puberteit, het komt vóór de voorgeschreven periode. De laatste is geassocieerd met overmatige ophoping van oestrogeen in vetweefsel.

fysiologie

De secretie van geslachtshormonen neemt toe, wat de oorzaak is van het begin van het puberteitsproces. Dit wordt beïnvloed door twee fysiologische reacties die optreden in het lichaam van de kinderen. Met de eerste reactie wordt een toename van het aantal androgenen bedoeld reproduceerbaar en uitgescheiden door de bijnieren bedoeld. Dit proces vindt plaats op de leeftijd van 12 tot 14 jaar. Op jongere leeftijd is het percentage androgenen erg klein, en aan het begin van de puberteit neemt het drastisch toe.

Zodra de benodigde hoeveelheid androgenen zich in het lichaam ophopen, activeren ze de tweede reactie. Het is het belangrijkste en is verantwoordelijk voor de vorming en vorming van de organen van het voortplantingssysteem - zowel extern als intern. Deze reactie vindt plaats op de leeftijd van 14 tot 17 jaar. De hypofyse begint actief gonadotrope hormonen te produceren, waaronder luteïniserende en follikelstimulerende hormonen, evenals choriongonadotrofine.

Sprekend over de mogelijke factoren van het uitstellen van de puberteit, kan worden benadrukt dat het gebrek aan deze hormonen de oorzaak zal zijn. Dit geldt voor zowel jongens als meisjes.

In de adolescentie ondergaat het lichaam hormonale aanpassing

anatomie

Diagnose van de vertraagde puberteit bij meisjes en jongens kan een aantal tekenen zijn, waaronder de langzame vorming van botskelet. Het leidt tot het feit dat het kind een lagere groei heeft in vergelijking met leeftijdsgenoten. Voor de diagnose wordt de erfelijke factor geanalyseerd en wordt rekening gehouden met het geslacht van het kind.

Na informatie te hebben ontvangen over de zwakke vorming van seksuele functies bij een kind en rekening houdend met de lage groei, wordt informatie verzameld over erfelijke aanleg. In meer dan de helft van de gevallen wordt geconcludeerd dat een familielid een soortgelijk probleem heeft.

Door de anatomische kenmerken van kinderen met een vertraagde puberteit te analyseren, is het onmogelijk om niet te zeggen over de geremde vorming van spieren en bottenkelet bij jongens. Ze lopen in deze indicatoren achter op de gemiddelde standaarden. Bij meisjes is er onderontwikkeling van de borstklieren en de afwezigheid van menstruatie.

In de jongensachtige anatomie is er ook een onvoldoende volume van de teelballen. Op deze leeftijd zou het meer dan 4 ml moeten zijn. Onder de extra kenmerken van het uiterlijk van jongens met een late puberteitperiode, vermelden we het volgende:

  • lange armen en benen;
  • hoge taille;
  • hoog timbre van stem;
  • vetlaag in de onderbuik;
  • onevenredig brede heupen in verhouding tot de schouders.
Je kunt leren over ontwikkelingsachterstanden door naar de jongen en zijn figuur te kijken.

Externe tekenen van ontwikkelingsachterstand worden aangevuld door interne psychologische veranderingen. We noemen onder andere sluiting, lafheid, zwakte en kleinzieligheid. Naast de bovenstaande symptomen krijgen kinderen die niet zijn opgenomen in de pubertijd, pathologieën van het hart en de bloedvaten, spijsverteringsorganen en ook storingen in het werk van andere organen.

Andere factoren

Kinderen met pathologieën van het centrale zenuwstelsel kunnen last hebben van een late puberteit. Deze pathologieën omvatten hypothalamische en hypofysetumoren, ernstig hoofdletsel, aangeboren afwijkingen van de bloedvaten, geboorteverstikking, Lawrence-Moon-Beadle en Kalman-syndromen, evenals vergelijkbare problemen die men tegenkomt bij bestaande psychosociale deprivatie.

Uitgestelde groei en seksuele ontwikkeling worden het vaakst waargenomen bij kinderen:

  • anorexia zenuwpatiënten;
  • met ernstige hart-, long-, nierziekten;
  • met pathologieën van het maagdarmkanaal;
  • zwaarlijvig of dun;
  • met chronische infecties;
  • met bijnierinsufficiëntie in primaire vorm en met een aantal andere ziekten.
Patiënten met anorexia lijden vaak aan een vertraagde seksuele ontwikkeling.

Hypogonadisme in de primaire fase is wijdverspreid in de syndromen van Noonan, Reifenstein, Turner, Kleinfelter, dysgenese van verschillende soorten geslachtsklieren, bestraling van het bekkengebied en anderen. Chirurgische castratieprocedure is ook opgenomen in deze lijst met factoren.

diagnostiek

Volledige diagnostiek zou een verscheidenheid aan onderzoeken moeten omvatten, inclusief het meten van lichaamsgewicht en lengte, lichaamsverhoudingen en hun ratio, Tanner's analyse van seksuele ontwikkeling, testen van mentale vermogens, de aanwezigheid of afwezigheid van stigma van dismorfogenese en onderzoek door een oogarts. Voor het bepalen van de leeftijd van het skelet kunnen röntgenfoto's worden gebruikt. Voor een foto is de hand geselecteerd. Echografie doen en jongens en meisjes. Voor de eerste is dit het gebied van de testikels en het peritoneum, en voor de laatste, de organen van het kleine bekken.

behandeling

Zoals in alle andere gevallen, is het alleen mogelijk om de onderliggende oorzaken aan te pakken om het hoofd te bieden aan het probleem van de vertraagde puberteit. Bestaande anatomische anomalieën worden vaak onderworpen aan operaties. De meeste gevallen doen zonder een speciale therapeutische procedure, maar soms wordt de behandeling voorgeschreven door het nemen van hormonale geneesmiddelen.

Soms heb je hormoonmedicijnen nodig.

De taak van hormoontherapie is om de ontwikkeling van seksuele kenmerken te activeren, de groei te vergroten, botten van zouten te voorzien en het gonadotrope systeem te stimuleren. Hormonale middelen zullen worden voorgeschreven in gevallen waarin er zijn:

  • geestelijke gezondheidsproblemen;
  • depressieve staten;
  • aanpassingsmoeilijkheden.

Het belangrijkste in de behandeling is niet om botgroei te stimuleren. Een genetische aanleg hebben voor langzamere puberteit kan worden gestimuleerd door intramusculaire injecties gegeven in een hoeveelheid van 30 mg. Voer deze cursus moet ongeveer 6 maanden zijn met de implementatie van injecties 1 keer in 3 weken. Het wordt niet aanbevolen om gonadotrope geneesmiddelen te gebruiken voor gebruik, omdat ze een tragere anatomische groei kunnen veroorzaken. De meeste voorkeur hebben anabole anabole geneesmiddelen die de laagste androgene activiteit hebben. Ze dragen niet sterk bij aan de versnelling van de skeletgroei.

In sommige gevallen kan een stimulerende intramusculaire injectie nodig zijn.

Bij jongens

Vertraagde seksuele ontwikkeling bij jonge mannen zal slechts in zeldzame gevallen door medicamenteuze behandeling worden behandeld. De belangrijkste hulp voor hen helpt het psychologische plan. Ernstige vormen kunnen een cursus van intramusculaire injecties van het hormoon testosteron vereisen. De dosering varieert van 40 tot 90 mg per keer. De cursus duurt 3 tot 6 maanden. Het is mogelijk om het aantal testikels bij jongens te verhogen door testosteronundecanoaat in te spuiten. De dosis varieert in dit geval van 10 tot 30 mg per dag.

Subcutane implantatie van testosteron komt veel minder vaak voor. Elke vorm van therapie moet systemisch worden uitgevoerd en de duur ervan kan variëren van 6 maanden tot een jaar. Beschikbare anatomische kenmerken bij jongens veroorzaken vaak aandoeningen die de psyche traumatiseren. Vaak worden jongens gediagnosticeerd met testiculaire hypoplasie. Met deze ziekte verlengen de teelballen niet, maar blijven ze bolvormig.

Externe pathologische symptomen zijn gemakkelijk te merken, zelfs voor een leek. Voor jongens met een vertraagde seksuele ontwikkeling, een korte penis (minder dan 6 cm), een klein testisvolume (minder dan 5 cm2), geen hangend scrotum, afwezigheid of insufficiëntie van het haar, zijn nachtvervuilingen niet kenmerkend.

Vanwege de aard van het lichaam kan een persoon onzeker worden over zichzelf.

Bij meisjes

Over beperkte groei en seksuele ontwikkeling bij meisjes gesproken, dergelijke gevallen zullen veel minder vaak voorkomen en daarom zal medicamenteuze behandeling alleen in extreme gevallen worden gebruikt. Tijdige vorming van geslachtsorganen bij meisjes vindt plaats op de leeftijd van 10-12 jaar, daarom zou diagnostiek voor de detectie van pathologieën niet eerder moeten worden uitgevoerd dan 12-13 jaar. Een analyse van de leeftijd van het skelet kan iets eerder worden uitgevoerd - in 10-11 jaar. Bij het voorschrijven van geneesmiddelen moet eraan worden herinnerd dat de dosering niet groot hoeft te zijn om niet versnelde botgroei te veroorzaken, en ook niet om op onevenredige schaal de borstklieren te ontwikkelen.

Onvoldoende ontwikkelde vrouwelijke organen worden gewoonlijk behandeld door het medicijn ethinylestradiol voor te schrijven, dat moet worden ingenomen bij 0,02-0,9 mcg / kg per dag. Misschien het gebruik van geconjugeerde oestrogenen, die worden voorgeschreven aan 0,2 mg gedurende 6 maanden. Een zeer effectieve behandeling is subcutane injecties van estradiol. Het medicijn wordt elke drie dagen toegediend op het gebied van de billen of dijen. Het voordeel van deze methode is dat het mogelijk is om de dosis te splitsen. Het is belangrijk om er rekening mee te houden dat elk organisme oestradiol anders kan waarnemen. Daarom moet de arts het niveau in het bloed van tijd tot tijd volgen door middel van testen.

Vertraagde puberteit

De puberteit wordt als vertraagd beschouwd als het lichaam de normale leeftijd van aanvang van de puberteit mist zonder tekenen van fysieke of hormonale veranderingen. De puberteit kan meerdere jaren worden uitgesteld, maar gebeurt nog steeds, in welk geval het wordt beschouwd als een systemische vertraging, de variabiliteit van gezonde fysieke ontwikkeling. Vertraagde puberteit komt ook voor als gevolg van ondervoeding, vele vormen van systemische ziekten, defecten in het voortplantingssysteem (hypogonadisme) of de gevoeligheid van het lichaam voor geslachtshormonen.

Normale starttijd

De geschatte gemiddelde leeftijd van aanvang van verschillende puberale veranderingen wordt hieronder gegeven. Ontwikkelingsveranderingen tijdens de puberteit bij meisjes komen over een periode van 3-5 jaar voor, meestal tussen de 10 en 15 jaar. Ze omvatten het verschijnen van secundaire tekenen, te beginnen met de ontwikkeling van de borstklieren, de jeugdige groeispiraal, het begin van de menarche - wat niet het einde van de puberteit betekent - en de instelling van de vruchtbare functie, evenals belangrijke fysiologische veranderingen. De gebruikelijke fluctuatie van de leeftijd waarop de adolescent verandert, is zo groot dat de puberteit pas laat kan worden beschouwd als de menarche tot de leeftijd van 18 of de ontwikkeling van de testikels pas op 20-jarige leeftijd.

Voor Noord-Amerikaanse, Indo-Iraanse (India, Iran) en Europese meisjes:

Voor Noord-Amerikaanse, Indo-Iraanse (India, Iran) en Europese jongens:

overzicht

Er zijn drie tekenen dat een te late puberteit geassocieerd is met een pathologische oorzaak.

vertraging

De eerste is slechts een kleine vertraging: hoewel er geen aanbevolen onderzoeksleeftijd is, die de pathologische vertraging van de fysiologische vertraging nauwkeurig scheidt, vormt een vertraging van 2-3 jaar of meer de basis voor het onderzoek.

Een vertraging van twee afwijkingen wordt als standaard beschouwd. 1)

tegenstrijdig

Het tweede teken is de discordantie van ontwikkeling. Voor de meeste kinderen komt de puberteit voor als een voorspelbare reeks veranderingen in een specifieke volgorde. Bij kinderen met een normale systemische vertraging blijven alle aspecten van fysieke rijping meestal overeenstemmend, maar komen ze enkele jaren later dan gemiddeld voor. Als sommige aspecten van fysieke ontwikkeling worden uitgesteld, terwijl anderen dat niet zijn, is er waarschijnlijk iets misgegaan.

Tekenen van specifieke ziekten

Het derde teken wordt vertegenwoordigd door de aanwezigheid van bewijsmateriaal met betrekking tot specifieke ziekten van het voortplantingssysteem.

Mogelijke oorzaken

Systeemvertraging

Gezonde kinderen die een langzame lichamelijke ontwikkeling vertonen, in tegenstelling tot het gemiddelde, hebben een systemische groeivertraging en puberteit. Deze kinderen hebben een lengte die kleiner is dan hun leeftijdgenoten, maar hun groei komt overeen met de botleeftijd en de ontwikkeling van het skelet wordt vertraagd door meer dan 2,5 standaarddeviaties. Ze zijn meestal dun en hebben een familiegeschiedenis van de late puberteit. Kinderen met een combinatie van een familietendens voor lage groei en systemische vertraging worden het meest waarschijnlijk getest. Ze gebruiken vaak screening wanneer klasgenoten of vrienden de puberteit en de groei aantonen, waardoor het moeilijk is om hun ontwikkeling uit te stellen.

Medisch onderzoek

Pediatrische endocrinologen zijn artsen, het meest getraind en ervaren in het onderzoek naar de vertraagde puberteit. Een volledige medische geschiedenis, een overzicht van orgaansystemen, een groeipatroon en een lichamelijk onderzoek tonen de meeste systemische ziekten en aandoeningen die de puberteit kunnen stoppen of vertragen, en vertonen ook tekenen van enkele uitgesproken syndromen die het voortplantingssysteem beïnvloeden. Omdat botrijping een betrouwbare indicator is voor de algehele lichamelijke ontwikkeling, geeft een röntgenfoto van de hand om de botleeftijd te beoordelen meestal aan of het kind het stadium van lichamelijke ontwikkeling heeft bereikt waarin de puberteit optreedt. Schijnbare ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken treedt meestal op als meisjes de botleeftijd bereiken van 10,5 tot 11 jaar, en jongens - botten van 11,5 tot 12 jaar oud zijn. De meest bruikbare bloedtesten zijn gonadotropines, omdat de toename onmiddellijk het gonadale defect of tekort aan geslachtssteroïden bevestigt. In veel gevallen kunnen screeningtests zoals een volledig bloedbeeld, algemene chemietests, schildkliertesten en urineonderzoek geschikt zijn. Duurdere en complexere tests, zoals het karyotype of magnetische resonantiebeeldvorming van het hoofd, worden meestal alleen uitgevoerd als specifieke tekens aangeven dat ze nuttig kunnen zijn. Het gebruik van gonadotropine-releasing hormoon kan nuttig zijn bij de differentiële diagnose. Als de vertraging in de puberteit gepaard gaat met een verminderd reukvermogen (anosmie) of een geschiedenis van niet-ingedaalde testikels (cryptorchidisme) bij de geboorte, kan het Callman-syndroom worden overwogen. 3)

beheer

Als het kind gezond is, maar de ontwikkeling is vertraagd, kunt u dit bevestigen en voorspellen op basis van de botleeftijd. In de regel is het noodzakelijk om andere interventies te vermijden. In meer ernstige gevallen van vertraging of in gevallen waarin de vertraging het kind sterker onderdrukt, kan een lage dosis testosteron of oestrogeen gedurende enkele maanden de eerste bevestigende veranderingen veroorzaken die samenhangen met de normale puberteit. Als de vertraging geassocieerd is met een systemische ziekte of ondervoeding, moet de therapeutische interventie zich vooral richten op deze aandoeningen. Als duidelijk wordt dat de vertraging een stabiel defect van het voortplantingssysteem is, omvat de behandeling gewoonlijk vervangingstherapie met geschikte hormonen (testosteron / dihydrotestosteron voor jongens, estradiol en progesteron voor meisjes). Vertraagde puberteit geassocieerd met gonadotrofinedeficiëntie wordt behandeld met vervangende testosterontherapie of humaan choriongonadotrofine. Groeihormoon is een andere aanvullende remedie die kan worden voorgeschreven. 4) Abnormale inname van vitamine A is een van de etiologische factoren bij het uitstellen van de puberteit. Vitamine A en ijzersuppletie bij kinderen met normale systemische vertraging met abnormale vitamine A-inname is even effectief als hormoontherapie bij het initiëren van groei en puberteit. 5)

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Categorie: Veren Pen 06Bij een gezond kind heeft het pharyngeale slijmvlies een lichtroze kleur en er zijn geen vreemde insluitsels op het oppervlak.

Algemene kenmerken van vrouwelijke pathologiePolycysteuze ovariumziekte (of PCOS) is een goedaardige bilaterale formatie in het orgel of op het oppervlak van meerdere cysten.

Hormonen zijn nodig in kleine hoeveelheden. Maar hun rol is enorm. Een gebrek of teveel aan een van de hormonen kan leiden tot ernstige en ernstige ziekten.