Hoofd- / Hypoplasie

Opkomende lege Turkse Saddle Brain Treatment

Magnetische resonantie beeldvorming wordt erkend als de meest accurate diagnostische studie van de moderniteit. Het geeft een volledig beeld van de gezondheidstoestand van de mens, helpt te achterhalen of er pathologische veranderingen zijn in de weefsels van zijn lichaam en hoe ernstig ze zijn.

De waarde van deze techniek is dat het een gelaagde beschrijving geeft van de weefsels en de processen die daarin voorkomen. Bovendien is het mogelijk om zelfs de kleinste schendingen in de beginstadia van de ziekte te diagnosticeren. Voor de procedure met behulp van magnetische straling, die als onschadelijk wordt beschouwd in vergelijking met röntgenonderzoek.

Een van de meest gewilde onderzoeken is een MRI-scan van het Turkse zadel. Het wordt uitgevoerd volgens speciale aanwijzingen. Het bestaat uit een grondig onderzoek van de hypofyse, die deel uitmaakt van het brein van de hersenen en een van de belangrijkste klieren in ons lichaam.

definitie

Turks zadel - een kleine holte in de schedel (zijn basis), die zich op het sfinctale bot bevindt. Achter deze holte bevinden zich de optische zenuwvezels en in het voorste gedeelte daarvan bevindt zich het zogenaamde optische chiasma.

De halsslagaders, die de hersenen met bloed verzadigen, komen vanaf de achterkant in de uitsparingen. Het Turkse zadel vult de hypofyse, en daarboven bevindt zich de hypothalamus, die signalen naar deze klier stuurt.
De hypofyse zelf wordt beschermd door het diafragma. Door het gat erin gaat het been van de hypofyse. Als deze partitie onderontwikkeld is, kun je het kale Turkse zadel in lege vorm visualiseren.

Turks zadel (rood gemarkeerd)

Bij dit syndroom wordt een hersenneoplasma vermoed. Het diafragma is op verschillende manieren aan het zadel bevestigd, de grootte van de benen en de uitgang van deze holte variëren ook afzonderlijk. Maar de manier waarop ze zijn gerangschikt heeft een effect op de structuur van de partitie.

Als het op de een of andere manier wordt gestoord, dan lijdt de slijmachtige klier aan verhoogde druk van de plaats van het ruggemerg. Door deze druk wordt het minder, het is verspreid over de bodem van het Turkse zadel, het lijkt alsof het ijzer volledig afwezig is. Deze pathologie kan niet worden geïdentificeerd met een röntgenfoto van de hersenen van de hersenen, maar een MRI geeft haar een volledig beeld.

Daarom, als een persoon klaagt over een afname in toon, intense pijn in het hoofd, een scherpe vermindering van het gezichtsvermogen, moet je hem op een MRI sturen. Dit kan een ernstige pathologie in de hersenen zijn, evenals behandelbare aandoeningen van de hypofyse.

Indicaties en contra-indicaties voor een dergelijke MRI

Tekenen van verstoringen in het Turkse zadel zijn praktisch niet uitgesproken. Ze worden gemakkelijk verward met de symptomen van andere aandoeningen en daarom is hun diagnose nogal gecompliceerd.

MRI van het Turkse zadel wordt uitgevoerd met dergelijke afwijkingen:

  • neurologische aandoeningen van onbekende oorsprong;
  • plotselinge afname van de gezichtsscherpte;
  • endocriene pathologie.

Neurologische aandoeningen zijn:

  • hoofdpijn die een persoon voortdurend pijnigt;
  • bloeddrukdaling, vergezeld van een gevoel van onnodige angst en angst;
  • stekende pijn in het hart;
  • rillingen, koorts, geen duidelijke reden ervoor;
  • vaak flauwvallen.

Overtredingen van het visuele apparaat in de pathologie van de hypofyse (ze kunnen praten over andere aandoeningen van de hersenen) manifesteren zich door de volgende symptomen:

  • pijn in de banen;
  • bifurcatie en rastering van objecten;
  • verhoogd scheuren;
  • algemene visuele beperking;
  • verandering van gezichtsveld.

Splitsen en rasteren van objecten is een teken van een schending van het visuele apparaat in de pathologie van de hypofyse

Endocriene pathologieën geassocieerd met stoornissen in het Turkse zadelgebied manifesteren zich door een afwijking in de hoeveelheid hormoonproductie. In de helft van de gevallen neemt de prolactineproductie toe.

Borden van een leeg Turks zadel manifesteren zich op verschillende manieren. Voor sommigen zijn ze allemaal erg uitgesproken, maar slechts enkele kunnen de overhand hebben, terwijl andere praktisch niet merkbaar zijn.

Als er tekenen zijn van een leeg Turks zadel, is het belangrijk om erachter te komen hoe ernstig de hypofyse zelf lijdt. Dit is al mogelijk tijdens de radiologische diagnose van de hersenen. De hypofyse functioneert bijvoorbeeld binnen het normale bereik, maar prolactine neemt toe, wat de activiteit van het voortplantingssysteem reguleert. Een dergelijke overtreding in de hypofyse vereist de aanwijzing van medicijnen. Het syndroom kan primair of secundair zijn.

Als een patiënt symptomen heeft die op het eerste gezicht geen verband met elkaar hebben, bijvoorbeeld een zwakke erectie of een gebrek daaraan, en ook hoofdpijn, kan dit duiden op een overtreding van de hypofyse. U moet een specialist bezoeken, misschien moet u een MRI doen op het gebied van het Turkse zadel.

In sommige gevallen wordt de studie van het Turkse zadel niet aanbevolen:

  • als er geen ernstige behoefte is, dan is het onderzoek niet voorgeschreven voor kinderen tot zeven jaar;
  • zonder strikte getuigenis geen zwangere vrouwen maken;
  • Het kan niet worden uitgevoerd door mensen die metalen implantaten hebben;
  • niet aanbevolen voor epilepsie;
  • deze diagnose wordt met de nodige voorzichtigheid toegepast bij mensen die lijden aan claustrofobie;
  • als het onderzoek wordt aangetoond met de introductie van een contrastmiddel, kijk dan of de patiënt allergisch voor hem is;
  • te veel gewicht kan ook een obstakel voor een MRI zijn.

Wat kan via deze procedure worden onthuld?

Naast het lege Turkse zadel syndroom, kan MRI van dit gebied verschillende hersentumoren van het hoofd onthullen. De symptomen van deze aandoeningen lijken erg op elkaar. Ze manifesteren zich in ernstige hoofdpijn, disfunctie van de schildklier, bijnierpathologie, tintelingen in de regio van het hart en verschillende abnormaliteiten in het vegetatieve zenuwstelsel.

Maar we moeten niet vergeten dat andere hersenziekten vergelijkbare symptomen kunnen hebben, en niet alleen die welke geen verband houden met het Turkse zadel, en dat alleen een arts ze kan onderscheiden.

Verdere diagnostiek en acties

Bij het identificeren van de pathologie van de hypofyse kunnen deskundigen visueel bepalen of er sprake is van een toename van de intracraniale druk. Dit wordt aangegeven door vergrote ventrikels en liquor-bevattende ruimtes.

Om de diagnose te bevestigen en te verduidelijken, nemen artsen hun toevlucht tot andere diagnostische methoden. De patiënt krijgt een gedetailleerde bloedtest en urineanalyse voorgeschreven. Het is noodzakelijk om biochemische bloedmonsters te maken. Bijzondere aandacht wordt besteed aan onderzoek naar hormonen en tumormarkers. Je moet ook de fundus in detail onderzoeken.

Maar is het mogelijk om een ​​leeg Turks zadel te genezen? Om van dit probleem af te komen, heb je geduld nodig. Alleen complexe therapeutische procedures zullen helpen genezen. Dit vereist samenwerking en voortdurend overleg met artsen van verschillende specialisaties, zoals neurochirurgen, neuropathologen, oogartsen en endocrinologen.

Leeg Turks zadel op dhr

Soms, zonder chirurgische interventie, kan deze pathologie niet worden geëlimineerd en in sommige gevallen is een conservatieve behandeling voldoende. De indicatie voor chirurgische behandeling is lekkage uit de neusholtes van de hersenvocht. Dit komt door het dunner worden van de onderkant van het Turkse zadel. Als het syndroom zich weer manifesteert, is hormoonvervangingstherapie onmisbaar.

De prognose van deze ziekte met tijdige behandeling is gunstig. Maar artsen maken vaak voorspellingen, gezien de stoornissen in de hypofyse en de hersenen.

Daarom, als u een magnetische resonantiesonde van het Turkse zadel krijgt toegewezen, moet u niet in paniek raken, de procedure is volledig veilig. Bovendien zijn de vermoedens van pathologie in het Turkse zadel niet altijd gerechtvaardigd. Maar zelfs als ze worden gevonden, zijn de kansen om volledig te herstellen behoorlijk hoog.

Leeg Turks zadel syndroom: oorzaken, symptomen, behandeling

Het Turkse zadel is een anatomische formatie in het sphenoide bot, een eigenaardige, analoog aan de naam, vorm. In het centrum is er een depressie - de hypofyse fossa, waarin het belangrijke endocriene orgaan zich bevindt - de hypofyse. Scheidt de hypofyse fossa van de subarachnoïdale ruimte van het zogenaamde diafragma van het Turkse zadel, weergegeven door de dura mater. Het heeft een gat waardoor de hypofyse steel kan passeren, die deze hersenstructuur verbindt met een andere, de hypothalamus.

Er is een pathologische aandoening waarbij de membranen van de hersenen uitsteken (prolabiruy) in de hypofyse fossa, de hypofyse klemmen. Het verspreidt zich over het zadel, wat zich manifesteert door een complex van neurologische, ofthalmische en neuroendocriene aandoeningen. Het is deze pathologie die het lege Turkse zadel syndroom wordt genoemd. Over waarom het voorkomt en hoe gemanifesteerd, evenals de principes van diagnose en behandeling van dit symptoomcomplex in ons artikel zullen worden besproken. Maar eerst willen we u wat historische informatie geven.

Historische achtergrond en statistieken

Het syndroom van een leeg Turks zadel... Veel lezers zijn waarschijnlijk verbijsterd over de mysterieuze naam van deze pathologie. Maar alles is vrij eenvoudig.

Deze term werd voorgesteld in het midden van de vorige eeuw. Patholoog V. Bush bestudeerde het materiaal van meer dan 700 mensen die stierven aan verschillende ziekten die geen verband hielden met de hypofyse en plotseling een interessant feit vonden. 40 lichamen (34 van hen waren vrouwelijk) misten bijna het diafragma van het Turkse zadel en de hypofyse was met een dunne laag over zijn bodem verspreid. Op het eerste gezicht leek het helemaal leeg. De specialist raakte geïnteresseerd in zijn vondst en gaf haar de naam "empty Turkish saddle syndrome".

Symptomen geassocieerd met deze pathologie werden bijna 20 jaar later - in 1968 - vastgesteld. Later stelden wetenschappers voor om onderscheid te maken tussen 2 vormen van dit syndroom, die we in de betreffende paragraaf zullen bespreken.

Volgens statistieken is deze anomalie aanwezig in bijna elke tiende inwoner van onze planeet en komt vaker voor bij vrouwen. In de regel manifesteert het zich niet en wordt het bij toeval gevonden - tijdens het onderzoek naar een andere ziekte. Voor sommige mensen veroorzaakt het syndroom van een leeg Turks zadel echter nog steeds een aantal bepaalde symptomen, die in een of andere mate de kwaliteit van leven van dergelijke patiënten verslechteren.

Soorten pathologie

Classificeer deze pathologische toestand, afhankelijk van de factoren die de oorzaak zijn. Wijs primaire en secundaire vormen toe. Primair ontstaat vanzelf, zonder de daaraan voorafgaande hypofyseziekten. De secundaire oorzaak kan te wijten zijn aan:

  • bloedingen in de hypofyse tumor;
  • onmiddellijke, radiotherapie of medicamenteuze behandeling van bepaalde aandoeningen van de hypofyse;
  • infectieuze processen in het centrale zenuwstelsel.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

Het lege Turkse zadelsyndroom wordt gevormd als het diafragma niet voldoende is. Dit laatste kan zowel primair zijn (plaatsvindt al bij de geboorte) als secundair (verworven).

Tijdens de adolescentie, tijdens de zwangerschap of tijdens de menopauze, evenals in andere omstandigheden die gepaard gaan met endocriene herstructurering van het lichaam, is er sprake van een voorbijgaande hyperplasie (toename in grootte) van de hypofyse en de poten. Het kan ook worden waargenomen op de achtergrond van langdurig gebruik door de vrouw van gecombineerde hormonale anticonceptiva en hormoonvervangingstherapie voor de primaire insufficiëntie van de functies van dit orgaan.

De vergrote hypofyse drukt op het diafragma, wat leidt tot het dunner worden en de diameter van het gat vergroten. Vervolgens wordt de grootte van de hypofyse weer normaal en de insufficiëntie van het diafragma verdwijnt nergens. Deze structuur herstelt zijn functies niet.

De situatie wordt verergerd door een verhoogde intracraniale druk, die kan optreden in hersenziektes, hoofdletsel of neuro-infecties. Het vergroot de kans dat de diafragmaopening van het Turkse zadel verder zal toenemen.

Een gevolg van het falen van het diafragma is de verspreiding van de pia mater naar de holte van het Turkse zadel. Ze persen de hypofyse, verminderen de verticale afmeting van deze klier, drukken hem tegen de wanden en de onderkant van het zadel.

Hypofysecellen, zelfs met een uitgesproken extern effect op hen, blijven functioneren binnen de fysiologische norm. Symptomen die kenmerkend zijn voor deze pathologie komen voort uit een schending van de controle van de hypothalamus over de hypofyse veroorzaakt door veranderingen in de anatomie van deze hersenstructuren.

In de onmiddellijke nabijheid van het Turkse zadel bevindt zich het kruis van de optische zenuwen - chiasm opticus. Pathologische veranderingen in dit anatomische gebied leiden tot een spanning van de optische zenuwen of verstoren hun bloedsomloop. Klinisch gezien komt dit tot uiting in de gezichtsstoornissen van een patiënt.

symptomen

De klinische manifestaties van het lege Turkse zadelsyndroom zijn onregelmatig - sommige symptomen worden periodiek vervangen door anderen.

Van het zenuwstelsel zijn dergelijke stoornissen mogelijk:

  1. Hoofdpijn. Dit is het meest voorkomende symptoom van deze pathologie. Het heeft echter geen bepaalde kenmerken. De intensiteit varieert van mild tot ernstig, van duur tot paroxysmaal tot bijna constant. Duidelijke lokalisatie van pijn is ook afwezig.
  2. Vegetatieve aandoeningen. Patiënten kunnen klagen over:
  • bloeddrukdaling;
  • plotselinge aanvang van koude rillingen;
  • een gevoel van kortademigheid en kortademigheid;
  • angst en angst;
  • een verhoging van de lichaamstemperatuur tot subfebrile waarden (in de regel niet meer dan 37,5-37,6 ° C) die niet geassocieerd zijn met enige somatische of infectieuze pathologie;
  • pijn van een spastische aard in de buik of ledematen;
  • duizeligheid tot verlies van bewustzijn op de korte termijn.

3. Prikkelbaarheid, mentale labiliteit, verminderde interesse in het leven.

Aandoeningen van het endocriene systeem gaan gepaard met verminderde (verhoogde of verlaagde) productie van hypofysehormonen. Het kan zijn:

  • hyperprolactinemie (de afgifte van een groot aantal prolactines, leidt tot stoornissen in de seksuele sfeer bij zowel vrouwen als mannen);
  • acromegalie (geassocieerd met verhoogde synthese van groeihormoon);
  • Ziekte van Itsenko-Cushing (een gevolg van overmatige afscheiding van adrenocorticotroop hormoon door de hypofysecellen);
  • diabetes insipidus (treedt op als er een tekort is aan vasopressine uitgescheiden door de cellen van de hypothalamus, of is een gevolg van een schending van het proces van uitscheiding van de hypofyse in het bloed);
  • metabool syndroom;
  • hypopituïtarisme - gedeeltelijk of totaal (verminderde secretie van één of meerdere hypofyse-hormonen tegelijk).

Aandoeningen van het orgel van het gezichtsvermogen hangen af ​​van de mate van verstoring van de bloedtoevoer naar de oogzenuwen en de circulatie van de hersenvocht in de arachnoïdale ruimten. Een patiënt kan ervaren:

  • pijn achter de oogbol van variërende intensiteit, gepaard gaand met dubbel zien, tranen, vervaging van het gezichtsveld, flitsen erop (foto's);
  • pathologie van visuele velden (zwarte vlekken daarin (scotomen), verlies van de helft (hemianopsie));
  • vermindering van de gezichtsscherpte (de patiënt merkt eenvoudig op dat hij plotseling slechter begon te zien);
  • zwelling en rood worden van de oogzenuwkop, gedetecteerd door een oogarts tijdens oftalmoscopie.

Principes van diagnose

Het diagnoseproces bestaat uit 3 fasen:

  • de verzameling van patiëntenklachten, anamnesegegevens en een objectief onderzoek ervan (in dit stadium wordt in de regel een voorlopige diagnose vastgesteld);
  • laboratoriumtests;
  • instrumentele diagnostiek.

Overweeg elk van hen in meer detail.

Klachten, geschiedenis, objectief onderzoek

Het is mogelijk om het primaire syndroom van een leeg Turks zadel te vermoeden als er een traumatisch hersenletsel is in de geschiedenis van de patiënt, vooral herhaald, bij vrouwelijke patiënten - een groot aantal zwangerschappen, langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva.

De arts dwingen na te denken over deze pathologie van secundair belang zal informatie over eerder bestaande hypofysetumoren helpen, waarover neurochirurgische interventie werd uitgevoerd of bestralingstherapie werd voorgeschreven.

Objectief kunnen tekenen van de aandoeningen en ziekten die in de vorige paragraaf zijn beschreven worden gedetecteerd.

Laboratoriumdiagnose

Hier is het belangrijk om een ​​bloedtest te ondergaan voor het niveau van een of ander hypofysehormoon, waarbij de tekenen van overtreding bij een bepaalde patiënt voorkomen (prolactine, ACTH, somatotropine en andere).

We vestigen de aandacht van de lezer op het feit dat hormonale aandoeningen deze pathologie lang niet altijd vergezellen, daarom sluit het normale niveau in het bloed van zelfs elk van de hormonen afgescheiden door de hypofyse de diagnose van dit syndroom niet uit.

Methoden voor instrumentele diagnostiek

De belangrijkste zijn de methoden voor beeldvorming - berekende of magnetische resonantie beeldvorming en de tweede van deze methoden heeft aanzienlijke voordelen ten opzichte van de eerste.

De foto's laten de volgende afbeelding zien: in de holte van het Turkse zadel zit drank; hypofyse significant verkleind in verticale afmeting (3 mm of minder), heeft een onregelmatige vorm (afgeplat), verschoven naar de achterwand of de onderkant van het zadel.

Magnetische resonantie beeldvorming kan ook indirecte tekenen van verhoogde intracraniale druk detecteren: de uitzetting van de ventrikels van de hersenen en andere ruimten die cerebrospinale vloeistof bevatten.

Van de diagnostische methoden die beter toegankelijk zijn voor het publiek, is het mogelijk om de gerichte röntgenfoto van de regio van het Turkse zadel te noteren. De afbeelding toont een afname van de hypofyse in grootte en de holte van het zadel lijkt respectievelijk leeg. De mogelijkheden van deze onderzoeksmethode laten ons echter niet toe om op betrouwbare wijze de aanwezigheid of afwezigheid van het lege Turkse zadelsyndroom te vermelden.

Behandelingstactieken

Het doel van therapeutische maatregelen is de correctie van aandoeningen van het zenuwstelsel, endocriene systemen en het orgel van het gezichtsvermogen. Afhankelijk van de kenmerken van de pathologie bij een bepaalde patiënt, kan hij worden aanbevolen voor medische behandeling of chirurgische interventie.

Als het syndroom van het Turkse zadel volledig bij toeval wordt ontdekt, geen symptomen vertoont, geen ongemak veroorzaakt bij de patiënt, heeft het in dit geval geen behandeling nodig. Dergelijke patiënten moeten worden gecontroleerd en periodiek worden onderzocht, zodat de arts tijdig een mogelijke verslechtering van hun toestand kan detecteren.

Medicamenteuze behandeling

  • Met laboratorium-bevestigde hormonale stoornissen in de vorm van een tekort aan bloed van individuele hormonen, wordt hormoonvervangingstherapie toegediend - de ontbrekende substantie wordt van buitenaf in het lichaam ingebracht.
  • Als er symptomen van autonome stoornissen optreden, wordt symptomatische therapie aan de patiënt voorgeschreven (sedativa, bloeddrukverlaging, pijnstillers en andere medicijnen).

Intracraniële hypertensie is niet onderhevig aan correctie met geneesmiddelen, het gaat vanzelf over nadat de oorzaak ervan is geëlimineerd.

Chirurgische behandeling

In sommige klinische situaties, zonder de tussenkomst van een neurochirurg, helaas, is het niet mogelijk om te doen. Indicaties voor een operatie zijn:

  • verzakking van de optische chiasm in de verwijde opening van het diafragma, vergezeld van samendrukken;
  • lekkage van cerebrospinale vloeistof (CSF) door de verdunde bodem van het Turkse zadel; Dit symptoom wordt "liquor" genoemd en manifesteert zich klinisch met het uitademen van een kleurloze vloeistof (die vloeistof) uit de neusholtes van de patiënt.

In het eerste geval wordt transsfenoïdale fixatie van het optische chiasma (chiasma) uitgevoerd - op deze manier wordt het uitknijpen en uitzakken ervan geëlimineerd.

Om cerebrospinale vloeistof te elimineren, voert u de Turkse zadel tamponadespier uit.

conclusie

Leeg Turks zadel syndroom is een pathologie die voorkomt bij bijna 10% van de bevolking van onze planeet.

Bij sommigen is het asymptomatisch en wordt het pas na de dood aangetroffen - bij autopsie. In anderen manifesteert het zich ook niet en wordt het volledig bij toeval gediagnosticeerd - bij het uitvoeren van onderzoek naar een andere ziekte. In het derde (ze zijn minder fortuinlijk) gaat het syndroom van het Turkse zadel gepaard met een complex van diverse, variabele symptomen, die hun kwaliteit van leven vaak aanzienlijk verslechteren.

De diagnostische standaard is magnetische resonantie beeldvorming. Andere onderzoeksmethoden laten het niet toe om met grote zekerheid te beoordelen of de patiënt deze pathologie heeft of niet.

De tactiek van de behandeling, afhankelijk van de kenmerken van het beloop van de ziekte, varieert van dynamische observatie tot medische behandeling en zelfs chirurgische interventie. De prognose is ook dubbelzinnig - sommige patiënten leven nog lang en gelukkig, zelfs niet op de hoogte van het bestaan ​​van een dergelijke pathologie, anderen voelen zich ongemakkelijk in verband daarmee en worden gedwongen om voortdurend medicijnen te nemen.

Welke arts moet contact opnemen

Als u aanhoudende hoofdpijn en abnormaliteiten in de inwendige organen ervaart, met name gewichtstoename, hypertensie en gezichtsverlies, dient u contact op te nemen met een neuroloog. Raadpleging van de endocrinoloog en de studie van de hormonale achtergrond zijn vereist. Een patiënt wordt onderzocht door een oogarts om oogzenuwbeschadiging te diagnosticeren. Indien nodig, een neurochirurgische operatie.

Onderzoekskliniek "MedHalp", een informatieve film over het thema "Syndroom leeg Turks zadel":

Leeg Turks zadel-syndroom - wat is het en hoe verloopt een MRI-scan van de schedel?

De menselijke schedel heeft een vrij complexe structuur, maar elk van zijn segmenten, uitsteeksels en uitsparingen heeft zijn eigen doel. De functies van de schedel zijn talrijk, maar zijn hoofdtaak is om de hersenen te beschermen tegen de gevolgen van negatieve factoren. Ook in de schedel verbergt zich een bijzonder belangrijke klier, bovenop het endocriene systeem - de hypofyse. Het is verbonden met de hersenen, of beter gezegd, met de hypothalamus door een buis of been. Vandaag zullen we kijken naar waar de hypofyse zich bevindt, wat het betekent om het volume te verminderen en wat is het lege Turkse zadel syndroom.

Turks zadelconcept

Het Turkse zadel in de hersenen is slechts een element van het sferenachtige bot. Zogenaamde reces, waarin de hypofyse zit. In vorm lijkt deze botvorming op een zadel en dit komt door de naam. Het Turkse zadel heeft een klein formaat - verticaal is het gemiddeld 0.7 tot 1.3 cm en slechts 0.9-1.5 cm breed.

Er is het concept van het diafragma van het Turkse zadel. Het is een solide oppervlaktelaag van de hersenen die het zadel van de hypofyse fossa scheidt. Boven het diafragma bevindt zich een regio die chiasma wordt genoemd en wordt doorboord door visuele zenuwvezels. In het diafragma is een lumen voorzien voor het been (of de trechter) van de hypofyse, die het met de hypothalamus verenigt. Op deze site worden veel pathologieën gevormd, die vaak te vinden zijn in het onderzoeksproces:

  • onderontwikkeling van het diafragma, het gat is groter dan normaal;
  • als de afmeting van het lumen meer dan 0,5 cm is, kan het arachnoïde membraan erin doordringen;
  • leeg Turks zadel.

Wat is het lege Turkse zadel syndroom in de hersenen?

Wanneer artsen het "lege Turkse zadelsyndroom" noemen, bedoelen ze dat het subarachnoïde en hersenmembraan door het lumen in zijn diafragma dringt. Deze substantie vult de holte van het Turkse zadel en drukt gelijktijdig de hypofyse. Soms is de hypofyse zo vernauwd dat het een dunne strook weefsel is op de bodem van de hypofyse fossa.

Deze pathologie spreekt van de onderontwikkeling (insufficiëntie of afwezigheid) van het diafragma, waardoor de opening groter wordt dan nodig. Het lege Turkse zadel syndroom heeft een tweede naam - intrasellar hypertensie.

Meestal worden "Turkse" problemen in het hoofddeksel onopzettelijk gedetecteerd. Een patiënt kan komen voor een MRI-scan om de hersenen te onderzoeken (opsporen van tumoren, sinusitis, de gevolgen van verwondingen) en plotseling een diagnose krijgen.

Oorzaken van het vormen van leeg Turks zadel

Pathologie bestaat uit twee soorten: primair en secundair. Primair vaak aangeboren en wordt gevormd als gevolg van het falen van het diafragma. Zie ook de anomalie van het primaire syndroom als gevolg van verhoogde intracraniale druk. Tot op heden wordt de oorzaak van de verzakking van de opening van het diafragma niet opgehelderd door de medulla. Wetenschappers veronderstellen dat normaal gesproken de subarachnoïde mantel gedeeltelijk de holte voor de hypofyse vult. Als de hypofyse om de een of andere reden in volume begint af te nemen, wordt de vrije ruimte gevuld met het subarachnoïdale membraan van de hersenen.

Overweeg andere redenen voor de initiële vorming van een lege holte voor de hypofyse:

  • Zwangerschap - tijdens deze periode wordt de hypofyse bijna verdubbeld en neemt vervolgens af. Bij vrouwen die met meerdere kinderen zijn bevallen, blijft het soms toenemen tot het begin van de menopauze. Tijdens de menopauze verliest ijzer volume.
  • Meerdere abortussen, dat wil zeggen, zwangerschappen die geen logische conclusie hadden.
  • Langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen.
  • Uitgestelde ontstekingsziekten van de hersenen (meningitis, enz.).
  • Door het Skien-syndroom kan een leeg zadel worden gevormd - ischemische necrose van de hypofyse.
  • Auto-immuunziekten.

Het primaire type wordt vaker gediagnosticeerd bij vrouwen ouder dan 35 met overgewicht. Mannen vallen echter ook ten prooi aan deze pathologie.

Secundaire PTS treedt op na de operatie of als gevolg van bestraling van een bepaald gebied van de hersenen. Traumatisch hersenletsel kan dezelfde gevolgen hebben.

Kenmerkende symptomen

Deskundigen merken op dat patiënten een lange lijst met klachten presenteren die alleen periodiek worden behandeld. Vegetatieve stoornissen in combinatie met psycho-emotionele stoornissen, het klinische beeld wordt verergerd tijdens perioden van stress en ontreddering. Overweeg de symptomen van pathologie en begin met de neurologische manifestaties.

Neurologische symptomen

Aan de neurologische kant zijn manifestaties zoals het chronisch vermoeidheidssyndroom, vegetatieve-vasculaire dystonie mogelijk. In de regel klaagt een persoon over:

  • hoofdpijn en plotselinge duizeligheid;
  • slecht geheugen en vermoeidheid;
  • onverwacht flauwvallen;
  • angst en constante angst;
  • zweten en variabiliteit van de bloeddruk;
  • hartkloppingen.

De opgesomde symptomen komen plotseling voor, daarna verdwijnen de symptomen zonder een spoor achter te laten. Patiënten zoeken niet altijd hulp, daarom wordt het lege zadelsyndroom niet vaak gediagnosticeerd.

Symptomen waarvoor een oogarts wordt verwezen

Volgens de statistieken gaat meer dan de helft van de gevallen van het verschijnen van het syndroom van een leeg Turks zadel gepaard met oftalmologische stoornissen. In dit geval zijn de overtredingen verschillend en is hun graad anders. Retrobulbaire pijnen (neuritis), die verschijnen op de achtergrond van tranen, het verschijnen van "mist" voor de ogen, worden onderscheiden. Ooglid- en conjunctivale zwelling, dubbel zien, felle flitsen of vlekken in de ogen kunnen voorkomen. PTS wordt vaak gevonden bij patiënten met glaucoom, hoewel de relatie tussen deze pathologieën nog niet is bewezen.

Afzonderlijk merken we een dergelijk symptoom op als een verslechtering van perifeer zicht. Het wordt ook "verlies van visuele velden" genoemd. Echter, deze patiënten niet meer dan 30% van het totaal.

Chiasm is verantwoordelijk voor de vervorming van het gezichtsvermogen - het weefsel boven het diafragma, doordrongen door de optische zenuwen. Als dit gebied in het gat terechtkomt en wordt vastgeklemd door vezelstructuren, zijn ernstige oogproblemen mogelijk.

Defecten van het endocriene systeem

Soms hebben patiënten endocriene stoornissen. In de regel treden deze symptomen op:

  • de schildklier is vergroot;
  • diabetes insipidus verschijnt - constante wens om te urineren en grote dorst;
  • kan de grootte van sommige delen van het lichaam in de richting van de toename veranderen;
  • de menstruatiecyclus is verbroken;
  • er zijn storingen in het metabolismeproces.

Probleem diagnose

Als de arts het lege zadel syndroom bij een patiënt vermoedt, kan een specialist verschillende diagnostische hulpmiddelen gebruiken. Onder hen zijn:

  • Biochemische bloedtest - als er stofwisselingsstoornissen zijn.
  • Een bloedtest om de hoeveelheid hypofysehormonen te bepalen. Het is echter moeilijk om het probleem op deze manier te identificeren, omdat de indicatoren onstabiel zijn, wat inherent is aan deze pathologie.
  • Röntgenfoto's en CT van het hoofd zijn behoorlijk illustratieve methoden.
  • Magnetic resonance imaging (MRI) van de schedel - vaak wordt de procedure met contrast uitgevoerd.

Tijdens het onderzoek onderscheidt de arts PTS van een ziekte zoals hypofyse-adenoom. De symptomen van deze aandoeningen zijn vergelijkbaar, maar de behandeling is anders.

X-ray en CT van de schedel

Een zijaanzicht van het hoofd zal de grenzen van de botholte laten zien, wat de gelegenheid zal bieden om de grootte van de hypofyse te beoordelen. CT-scan van het Turkse zadel is meer indicatief, de procedure zal helpen om de conditie van de hypofyse fossa te verduidelijken, necrose te bepalen en degeneratieve veranderingen in de weefsels van de hypofyse te identificeren.

Computertomografie kan met of zonder contrast worden uitgevoerd. De eerste optie is veel informatief en zal in staat zijn om alle veranderde weefsels van de hypofyse te tonen. Met behulp van CT kun je verschillende foto's van het Turkse zadel maken in verschillende projecties, zodat je een nauwkeurige diagnose kunt stellen.

MRI met contrast

MRI van het Turkse zadel is de meest informatieve methode voor het bestuderen van de hypofyse. De procedure zal nauwkeurig de grootte van het Turkse zadel meten, evenals afwijkingen van de norm. Als magnetische resonantie beeldvorming uitsluitend gericht is op het detecteren van PTS (leeg Turks zadel syndroom), is contrastadministratie geïndiceerd.

Dit syndroom in het onderzoek met behulp van het MRI-apparaat heeft een aantal karakteristieke manifestaties:

  • Een holte in het bot is gevuld met drank. De hypofyse heeft de vorm van een sikkel, verspreid over het onderste deel van de fossa.
  • De trechter van de hypofyse is uitgedund, langwerpig en verschoven - vooruit, achteruit of zijdelings (lateraal).
  • MRI vertoont ook indirecte tekenen van pathologie, bijvoorbeeld de uitzetting van de ventrikels.

Is het mogelijk om het syndroom van een leeg Turks zadel te genezen?

De primaire ziekte vereist geen behandeling, maar hormoontherapie kan nodig zijn om het gebrek aan door de hypofyse geproduceerde stoffen te compenseren. Na de diagnose kan de arts medicijnen voorschrijven, waarvan de werking gericht is op het elimineren van endocriene, oftalmische en neurologische aandoeningen.

In zeldzame gevallen gaat de pathologie gepaard met complicaties - de hersenvochtvloeistof kan door de verdunde bodem van het Turkse zadel lekken en vervolgens door de neus uitstromen. Het is ook mogelijk verzakkend chiasma (weefsel met visuele zenuwen) door het lumen in het diafragma, wat leidt tot oftalmologische stoornissen. Dergelijke pathologieën vereisen chirurgische interventie.

Als het syndroom secundair is, wat betekent dat het na een operatie of bestraling ontstond, is hormoonvervangende therapie de enige juiste beslissing. Alleen een arts moet echter een behandeling voorschrijven.

Wat betekent "leeg Turks zadel" in een MRI?

Cherkasov SA antwoorden:
radioloog van de hoogste categorie

Aangeboren of verworven insufficiëntie (zwakte) van het middenrif van het Turkse zadel draagt ​​bij aan de verzakking van de suprasellaire cisternale ruimte met een effect op de inhoud van de hypofyse, waardoor de laatste dunner wordt. Er zijn primair en secundair "leeg" Turks zadel. Twee varianten van een "leeg" Turks zadel worden klinisch onderscheiden: gecompliceerd, met bepaalde klinische manifestaties en ongecompliceerd, zonder klinische manifestaties.

Het primaire "lege" Turkse zadel komt voornamelijk voor bij vrouwen na frequente zwangerschappen, langdurig gebruik van hormonen, evenals een aantal fysiologische en pathologische aandoeningen die leiden tot een afname van de omvang van de hypofyse: het kan een hartinfarct of necrose van de hypofyse, menopauze, scheuring van een niet-tumor intrasellaire cyste, hartaanval of autolyse (resorptie) van hypofyse-adenoom, enz. Het secundaire "lege" Turkse zadel ontwikkelt zich na chirurgische, bestraling of gecombineerde behandeling van verschillende ziekten van het chiasmal-tellar gebied als gevolg van de vernietiging van het diafragma en verzakking (supra) van suprasellaire reservoirs in het Turkse zadel. De meest typische manifestaties van het primaire gecompliceerde "lege" Turkse zadel zijn: een combinatie van aanhoudende toename van de bloeddruk met obesitas, terugkerende visuele stoornissen (veranderingen in gezichtsvelden, verminderde gezichtsscherpte), afname van hypofyse-seksuele, hypofyse-bijnierfuncties, enzovoort.

Het klinische beeld van het secundaire "lege" Turkse zadel is divers en wordt bepaald door het leidende syndroom dat plaatsvond vóór de behandeling van hypofyse-adenoom.

Alles over klieren
en hormonaal systeem

Leeg Turks zadel syndroom - wat is het? Het Turkse zadel wordt de fossa genoemd in het tijdelijke gebied van de schedel (in het sefenoïde been), waarin zich de hypofyse bevindt. De hypofyse wordt door het diafragma gescheiden van de hersenen, wat deel uitmaakt van de dura mater. Door het diafragma passeert de poot van de hypofyse, de verbinding van deze afdeling en de hypothalamus vormen.

De insufficiëntie (zwakte) van dit diafragma, waardoor het CSF niet in de verdieping van het sfinctoïde bot kan doordringen, wordt het syndroom van een leeg Turks zadel genoemd.

De ongebruikelijke naam komt van de externe gelijkenis van het centrale deel van de schedelbasis met een apparaat om te rijden. Als de cerebrospinale vloeistof niet onder controle is in het Turkse zadel, wordt vervorming en vermindering van de omvang van de hypofyse veroorzaakt; het verspreidt zich over de basis van de holte.

Het wigvormige bot van het centrale deel van de schedelbasis met zijn vorm gaf de naam aan het syndroom

Het is belangrijk! Als gevolg van deze druk op de hypofyse ontwikkelen zich een aantal neurologische, oftalmologische en neuro-endocriene aandoeningen, met ernstige gevolgen tot gevolg. Deze pathologie wordt het syndroom van een leeg Turks zadel genoemd.

Soorten pathologie

Er zijn twee vormen van het syndroom, afhankelijk van de oorzaak van het optreden:

  1. Primair (aangeboren).
  2. Secundair: in de meeste gevallen ontwikkelt het zich op de achtergrond van bloedingen, tumoren, infecties van het zenuwstelsel, het gebruik van bestralingstherapie. Chirurgie en langdurige behandeling van de hypofyse met sommige geneesmiddelen kan ook pathologie veroorzaken.

Links - normale anatomische structuur, rechts - uitsteeksel van de hersenvliezen met het Turkse zadelsyndroom

Oorzaken van het syndroom

Een leeg Turks zadel ontstaat wanneer het diafragma niet functioneert. Dergelijke schendingen kunnen zowel optreden als gevolg van genafwijkingen als na de overgedragen effecten.

De pubertijd, de vruchtbaarheid, de menopauze en andere endocriene aanpassingen gaan gepaard met een toename van de hypofyse en de benen.

Dezelfde veranderingen worden opgemerkt bij vrouwen die langdurig anticonceptiva gebruiken op hormonale basis of tijdens substitutietherapie voorgeschreven voor primaire functionele insufficiëntie van de hypofyse.

Zich uitbreidend oefent de hypofyse druk uit op het proces van de dura mater, waardoor deze dunner wordt en de opening van de stengel toeneemt. Aan het einde van de hormonale aanpassingsperiode wordt de grootte van het breinaandoening weer normaal, maar de functies van het diafragma worden niet hersteld.

Hypofyse-tumor verergert storing van het diafragma

Het verzuimt te verergeren:

  • verhoogde intracraniale druk;
  • de ontwikkeling van hersentumoren;
  • mechanische schade aan de schedel;
  • CNS.

Deze factoren kunnen de functionele insufficiëntie van het diafragma verergeren. Dientengevolge dringen de zachte membranen van de hersenen in de hypofyse fossa en vervormen de hypofyse. Het orgel wordt tegen de wanden en de bodem van de holte gedrukt en de verticale afmeting ervan wordt verminderd. Dit alles samengevoegd heet het lege Turkse zadel syndroom.

Het werk van hypofysecellen gaat niet verder dan de normen, zelfs niet onder directe externe invloeden. Klinische manifestaties van het syndroom ontstaan ​​door een schending van de hypothalamus-hypofyse-verbinding, die vordert als gevolg van anatomische veranderingen in deze hersenstructuren.

Hoofdpijn is vaak het belangrijkste symptoom van een leeg Turks zadel-syndroom.

Symptomatische manifestaties

De symptomen van een leeg Turks zadel zijn tegenstrijdig en variabel en vereisen daarom een ​​zorgvuldig onderzoek.

Neurologische symptomen

Hoofdpijn is de neurologische manifestatie - het meest voorkomende symptoom van het syndroom, maar niet met bepaalde kenmerken.

Het is belangrijk! De activiteit van pijn kan variëren van mild tot ernstig, en de aanvallen kunnen lange tijd worden uitgesteld.

Hoofdpijn kan in verschillende zones voorkomen.

Vegetatieve aandoeningen omvatten:

  • bloeddruk sprongen;
  • gevoel van zuurstofgebrek;
  • oorzakenloze angst;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • plotselinge aanvallen van acute pijn in de ledematen;
  • korte flauwvallen.

Endocrinologische symptomen

Dit type symptoom van het lege Turkse zadel is het gevolg van het ontbreken of de overmaat aan hypofysehormonen.

Het is belangrijk! De patiënt kan lijden aan aandoeningen van het voortplantingssysteem veroorzaakt door een hoog gehalte aan prolactine. Overtollige somatotropine veroorzaakt een toename in voeten, handen, vervorming van het gezichtsgedeelte van de schedel.

Verhoogde synthese van adrenocorticotroop hormoon wordt de aanzet voor de ontwikkeling van de ziekte van Itsenko-Cushing.

Diabetes insipidus kan het gevolg zijn van een lage concentratie vasopressine.

Papilloëdema - zwelling van de oogzenuw bij het syndroom van een leeg Turks zadel

Visuele pathologie

Naast de hypofyseholte bevindt zich de kruising van de oogzenuwen - chiasma opticum. Transformaties veroorzaakt door het syndroom van een leeg Turks zadel, verstoren de bloedsomloop of leiden tot hun spanning.

De ernst van de symptomen die het gezichtsvermogen beïnvloeden, is afhankelijk van het niveau van verstoringen in het bloedtoevoersysteem van de oogzenuw en de circulatie van de liquor in de ruimte van het arachnoïdale membraan van de hersenen.

Een patiënt kan last hebben van:

  • oogpijn van verschillende ernst;
  • overvloedig scheuren;
  • fotopsieën - het vals gevoel van licht flitst;
  • het verschijnen van "blinde vlekken";
  • verlies van visuele velden;
  • wazig zicht;
  • zwelling van de oogzenuwkop - papilloëdema.

diagnosticeren

Identificeer het opkomende lege Turkse zadel van de hersenen is vrij moeilijk, omdat vaak de symptomen volledig afwezig zijn. De diagnostische procedure is verdeeld in de volgende perioden:

  1. Anamnese van de ziekte verzamelen.
  2. Onderzoek van de patiënt door een neuroloog, een endocrinoloog, een oogarts.
  3. Laboratoriumtests.
  4. Gespecialiseerde instrumentele studies.

MRI van het sferoïde bot maakt het mogelijk het syndroom van het Turkse zadel te herkennen

geschiedenis

Een signaal dat het Turkse zadel in de hersenen leeg is, wordt beschouwd als te hebben geleden aan hersenletsel, frequente bevalling, een lange periode van hormonale anticonceptiva.

Het is belangrijk! De secundaire vorm van het syndroom kan worden aangenomen als de patiënt al een tumor van de hypofyse heeft doorstaan, waarvan de verwijdering is uitgevoerd met behulp van bestralingstherapie of neurochirurgische blootstelling.

Laboratoriumtests

Een belangrijke stap in dit stadium is een bloedtest voor het niveau van hypofyse-hormonen. Voor elke patiënt zal het resultaat individueel zijn en de behandelmethoden beïnvloeden.

Het is vermeldenswaard dat hormonale onbalans niet altijd een symptoom van een leeg Turks zadel van de hersenen wordt. Daarom is het niet nodig om de ziekte uit te sluiten, zelfs in de aanwezigheid van normale testen.

Normale hormoonspiegels sluiten de diagnose "leeg Turks zadel syndroom" niet uit

Instrumentele studies

De meest nauwkeurige informatie over dit probleem kan worden verkregen via de volgende methoden:

  • computer onderzoek;
  • radiografie.
  • magnetische resonantie beeldvorming.

Het is belangrijk! Röntgenfoto van een leeg Turks zadel wordt beschouwd als de meest toegankelijke diagnostische methode. De afbeelding toont veranderingen in de grootte van de hypofyse en de conditie van de zadelholte. Deze methode geeft echter niet het volledige beeld weer.

behandeling

Het primaire lege zadelsyndroom geassocieerd met congenitale afwijkingen kan niet worden behandeld (als er geen gevaar voor verlies van het gezichtsvermogen is). De patiënt moet onder toezicht staan ​​van specialisten (neuroloog, oogarts, endocrinoloog).

De behandeling van het secundaire type van het syndroom is gericht op het elimineren van zenuw-, endocriene en visuele pathologieën.

In de meeste gevallen volstaat het om medicijnen te nemen om het syndroom te behandelen.

In geval van deficiëntie van hypofysehormonen, wordt vervangende therapie uitgevoerd, compenserend voor het gebrek aan hormonen. Als een patiënt lijdt aan vegetatieve stoornissen, worden sedativa en pijnstillers voorgeschreven. Arteriële hypertensie wordt behandeld met antihypertensiva, enz.

Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd wanneer er een reële dreiging van blindheid is als gevolg van de progressie van de pathologie. De operatie wordt beperkt tot het verwijderen van de tumor (indien aanwezig) of tot het plastic van het verzwakte diafragma.

conclusie

In de meeste gevallen hebben artsen succes met de genezing van het syndroom. Er dient aan te worden herinnerd dat patiënten met een aangeboren vorm van een leeg Turks zadel een verhoogd risico lopen: hormonaal falen of een toename van de intracraniale druk kan leiden tot de ontwikkeling van pathologische veranderingen.

Aanvullende Artikelen Over Schildklier

Luteïniserend hormoon is gonadotropine, een biologisch actieve stof (peptide). Het hormoon wordt gesynthetiseerd in de hypofyse en komt in de bloedbaan. Het doelwit voor de effecten van deze stof zijn de geslachtsklieren.

De alvleesklier wordt als gezond beschouwd als de echogeniciteit vergelijkbaar is met deze indicator van de juiste diagnostiek van de milt en de lever.

Alles over de hersenen!Norepinephrine - Predator HormoneHallo allemaal! Beloofde releases op specifieke neurotransmitters. Nu zullen we alle vertegenwoordigers in meer detail analyseren. Op deze mooie zomerdag wil je beginnen met iets energieks en sterks.